Tot ce trebuie să știi despre fontanelă. Caracteristicile de vârstă ale craniului. Craniu de bebeluș. Suturile craniului: anatomie Fuziunea oaselor craniului la un copil

- Aceasta este o boală, al cărei simptom principal este deformarea părții cerebrale a craniului, care apare ca urmare a creșterii premature a suturilor osoase. Clinica include deformări ale craniului, simptome de hipertensiune intracraniană, patologia nervului optic, retard mintal. Rareori, boala este însoțită de anomalii ale oaselor craniului facial. Diagnosticul consta in aprecierea gradului de crestere excesiva a suturilor craniene si determinarea defectelor osoase prin examen fizic, radiografie, CT si RMN. Tratamentul principal este corectarea chirurgicală precoce a formei oaselor craniului.

Informatii generale

Craniosinostoza este o afecțiune patologică în pediatrie care apare pe fondul creșterii precoce a suturilor craniene, caracterizată prin deformarea craniului și dezvoltarea afectată a țesuturilor cerebrale. În medie, prevalența diferitelor forme de boală în țările CSI este de 0,03-3,5% din toți nou-născuții. Sexul masculin este mai predispus la dezvoltarea acestei patologii. Cea mai frecventă variantă este monosinostoza. Cel mai adesea, se observă o creștere prematură a suturii sagitale (scafocefalie) - 50-65% din toate craniosinostozele. Cea mai rară și nefavorabilă prognostic este forma sindromică, în care există un risc mare de deces în primul an de viață al unui copil. Cu diagnosticul în timp util și tratamentul adecvat în primele 6-9 luni de viață, dezvoltarea ulterioară a pacientului trece fără abateri.

Cauzele craniosinostozei

Etiologia exactă a craniosinostozei nu a fost stabilită. Conform teoriilor prezentate, această boală se poate dezvolta ca urmare a dezechilibrului hormonal intrauterin al copilului, a traumatismelor perinatale și a compresiei oaselor craniului în cavitatea uterină. De asemenea, această patologie apare cu patologii ereditare - sindromul Aper, sindromul Cruson și sindromul Pfeiffer. Una dintre principalele cauze ale dezvoltării craniosinostozei este cunoscută cu siguranță - o anomalie a genei responsabile de formarea receptorilor factorului de creștere a fibroblastelor (FGFR tipurile I, II și III).

Din punct de vedere patogenetic, craniosinostoza este cauzată de sinostoza prematură a uneia sau mai multor suturi craniene deodată: coronală, sagitală, lambdoidă sau metopică. Pe acest fond, conform legii lui Virchow, există o creștere compensatorie a țesutului osos în direcția perpendiculară, datorită căreia se formează o deformare a craniului. Polisinostoza (și adesea monosinostoza) este adesea însoțită de hipertensiune intracraniană, care se poate manifesta ca tulburări neurologice datorate comprimării cortexului cerebral, congestiei venoase a fundului de ochi, edemului capului nervului optic și, cu un curs lung - atrofie completă a nervul optic și pierderea vederii.

Clasificarea craniosinostozei

Craniosinostoza, în funcție de factorii etiologici, este împărțită în două grupe:

• Sindromic. În acest caz, patologia este combinată cu alte malformații congenitale. Acestea includ craniosinostoze legate de X, monogenice, cromozomiale și alte craniosinostoze. De exemplu, o combinație de sinostoză cu displazie a oaselor craniului facial, sindromul Smith-Lemli-Opitz sau sindromul oro-deget-facial.
• Non-sindromic. Aceasta este o formă izolată care apare independent și nu are boli concomitente.

În funcție de numărul de suturi craniene crescute, există:

• Monosinostoza. Se caracterizează prin deteriorarea doar a unei suturi. În cazul unei suturi coronale și lambdoide, creșterea excesivă poate fi unilaterală sau bifață. Cea mai comună formă.
• Polisinostoza. 2-3 suturi sunt trase în procesul patologic.
• Pansinostoza. Cu această formă, se observă fuziunea tuturor suturilor osoase ale craniului copilului. Este extrem de rar.

Simptomele craniosinostozei

Clinic, craniosinostoza se manifestă din momentul nașterii copilului. Toate formele se caracterizează prin plagiocefalie și închiderea precoce a fontanelei mari (în mod normal, aceasta apare la 12-18 luni). Doar cu polisinostoză sau hidrocefalie concomitentă poate rămâne deschisă până la vârsta de 3 ani. De asemenea, cu craniosinostoze, se observă adesea o creștere a presiunii intracraniene, care se poate manifesta sub formă de tulburări neurologice: anxietate, plâns intens, greață și vărsături, tulburări de somn, scăderea apetitului, simptom pozitiv al Graefe, convulsii.

Fiecare dintre formele bolii are caracteristici clinice caracteristice. Craniosinostoza suturii sagitale (scafocefalie sau craniu navicular) se caracterizează printr-o creștere a dimensiunii anteroposterioare a capului copilului cu lățime insuficientă. Vizual se determină alungirea craniului, „indentarea” regiunilor temporale, „atârnarea” frunții și a părții occipitale, îngustarea feței și dobândirea unei forme ovale. Palparea deasupra trecerii suturii sagitale relevă o creastă osoasă. La o vârstă fragedă, retardul mintal este posibil.

Creșterea excesivă a suturii lambdoide este cel mai adesea unilaterală și se manifestă ca o aplatizare a regiunii occipitale. Este o formă dificil de diagnosticat, deoarece plagiocefalia este aproape invizibilă sub păr, iar tulburările neurologice sunt minime. Pe măsură ce pacientul îmbătrânește, dinamica bolii este practic absentă.

Craniosinostoza coronară sau coronară poate fi unilaterală sau bilaterală. Creșterea excesivă a doar o jumătate a suturii este însoțită de o deformare tipică a craniului copilului - aplatizarea osului frontal și a părții superioare a orbitei pe partea afectată. În același timp, jumătatea opusă „atârnă” compensatorie. În timp, se dezvoltă curbura nasului în direcția opusă, aplatizarea pomeților, malocluzie și strabism. Craniosinostoza coronariană bilaterală se manifestă printr-o frunte largă, plată și înaltă, cu marginile orbitale turtite ale osului frontal, rar - o deformare falnic a craniului (acrocefalie). Tulburările neurologice sunt nespecifice și asemănătoare cu alte forme.

Craniosinostoza sau trigonocefalia nontopică se caracterizează prin dezvoltarea unei frunți triunghiulare cu o chilă osoasă care se extinde de la glabelă până la fontanela mare. Se observă, de asemenea, hipolorism - o deplasare a orbitelor posterior cu scăderea decalajului interorbital. În timp, există o oarecare netezire a crestei osoase și normalizarea formei frunții. În jumătate din cazuri există deficiențe de vedere și retard mintal.

Craniosinostoza sindromică este cea mai rară și severă formă. Pe lângă plagiocefalie, se observă displazia oaselor părții faciale a craniului, care provoacă insuficiență respiratorie, tulburări de alimentație și patologie a vederii. Se caracterizează prin sinostoza suturii coronale și, ca urmare, prin forma brahicefală a capului copilului. De asemenea, apar hipoplazia oaselor maxilarului superior, proeminența globilor oculari din orbite, hipertelorism. Adesea există o expansiune semnificativă a fontanelei și divergența suturii măturate. Fără tratament, copiii dezvoltă o întârziere mintală pronunțată, adesea mor în primele 12 luni de viață din cauza SARS, complicată de pneumonie.

Diagnosticul craniosinostozei

Diagnosticul craniosinostozei se bazează pe un examen fizic și pe metode instrumentale de cercetare. Anamneza este adesea neinformativă, dar datele sale permit medicului pediatru să urmărească dinamica simptomelor clinice, dacă există. Un punct important este examinarea vizuală a copilului, care face posibilă depistarea deformărilor caracteristice ale craniului, anomalii osoase etc. Testele de laborator nu evidențiază modificări specifice și pot fi folosite pentru a determina patologie genetică sau pentru a diagnostica complicații.

Obligatorii sunt metodele instrumentale care permit vizualizarea deformărilor osoase și evaluarea gradului de afectare a țesuturilor cerebrale. Acestea includ neurosonografia, radiografia, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică. Neurosonografia este utilizată pentru a evalua starea țesutului cerebral și dimensiunea ventriculilor, pentru a identifica hipertensiunea intracraniană. Pe radiografie, este posibil să se determine încălcări ale structurii osoase, osificarea suturilor craniene și, cu creșterea presiunii intracraniene, amprentele digitale crescute. CT și RMN sunt folosite pentru a obține rezultate mai informative. Dacă se suspectează o leziune a sistemului vizual, se efectuează oftalmoscopie pentru a detecta deteriorarea capului nervului optic. Se recomandă consultarea unui neurochirurg și a unui oftalmolog.

Diagnosticul diferențial al craniosinostozei se realizează cu plagiocefalie pozițională, traumatisme la naștere ale nou-născuților (cefalohematom, hemoragie subaponevrotică, fractură de craniu), chisturi cerebrale, rahitism și microcefalie.

Tratamentul craniosinostozei

Principalul tratament pentru craniosinostoză este corectarea chirurgicală a deformării osoase a craniului. Momentul optim pentru intervenția chirurgicală este primele 6-9 luni din viața unui copil. Acești termeni se datorează faptului că în această perioadă se observă cea mai intensă dezvoltare a țesuturilor cerebrale, care poate fi prevenită prin deformarea craniului. În plus, oasele craniului la această vârstă își restabilesc rapid structura fără apariția complicațiilor. Volumul și tehnica operației depind de forma craniosinostozei și de patologiile asociate. La vârsta de 2-3 ani, corectarea se efectuează exclusiv cu scopul de a elimina un defect cosmetic. Pe lângă tratamentul chirurgical, alimentația copilului este modificată în funcție de cerințele de vârstă. Odată cu dezvoltarea bolilor intercurente, este indicată terapia medicamentoasă.

Prognoza și prevenirea craniosinostozei

Prognosticul pentru copiii cu craniosinostoză depinde direct de forma bolii, de oportunitatea diagnosticului și de eficacitatea intervenției chirurgicale. Odată cu implementarea calitativă a măsurilor terapeutice, rezultatul bolii, de regulă, este favorabil. Forma sindromică a craniosinostozei este considerată a fi prognostic nefavorabil.

Nu există o profilaxie specifică pentru această patologie. Măsurile nespecifice includ consilierea medicală genetică a familiei și planificarea sarcinii, protejarea sănătății femeii în timpul nașterii, alimentația rațională, renunțarea la obiceiurile proaste și eliminarea tuturor factorilor etiologici potențiali pentru dezvoltarea craniosinostozei.

Craniosinostoza este o patologie a creșterii excesive a suturilor craniului, care este cauza deformării formei normale a capului. Sinostoza metopică (trigonocefalia) este cel mai rar tip de craniosinostoză, ocupând aproximativ 10-25% din astfel de boli.

Sinostoza metopică la un copil este diagnosticată în principal în maternitate. Formele ușoare pot fi detectate atunci când sunt examinate de un neonatolog sau pediatru (la o vârstă mai înaltă). Trigonocefalia este tratată prin intervenție chirurgicală.

Sinostoza metopică apare ca urmare a fuziunii premature a craniului în regiunea suturii metopice. Structura anatomică specificată conectează părțile osului frontal. Închiderea suturii metopice este considerată normală între 8-24 luni. Creșterea excesivă prematură a suturii cauzează deformarea craniului, precum și a părții superioare a feței.

Există două tipuri de sinostoză metopică: trigonocefalie și craniosinostoză asimptomatică. Primul tip de deformare are următoarele caracteristici:

1. Închiderea suturii are loc de obicei în uter sau în copilăria timpurie (înainte de 2 luni);
2. Deformarea se formează după tipul de hipotelorism sau trigonocefalie;
3. Clinic, aceasta se manifesta printr-o scadere a distantei dintre orbite;
4. Locul de creștere excesivă poate fi determinat prin palpare sub forma unei mici cocoașe;
5. Creșterea excesivă și netezirea completă se termină până la 2 luni.

Închiderea precoce a suturii metopice determină subdezvoltarea osului frontal. Din punct de vedere vizual, acesta este caracterizat ca fiind disproporționat, cu o față ovală relativ mică.

Al doilea tip (asimptomatic
craniosinostoza) se dezvoltă relativ mai târziu. Creșterea excesivă a suturii mepotice se observă la vârsta de 3-4 luni. Pe articulație se formează o creastă osoasă, care poate fi detectată prin palpare. Craniosinostoza asimptomatică nu deformează osul frontal și ovalul feței, astfel încât diagnosticul vizual devine mai dificil.

Caracteristicile generale ale bolii

Sinostoza metopică la un copil este o patologie relativ rară a acestui grup de boli. În ultimii ani s-a observat o tendință de creștere a incidenței bolii în populație datorită influenței crescute a factorilor teratogene în timpul sarcinii (radiații, medicamente, malnutriție). Declanșatorul dezvoltării bolii poate fi o traumă a craniului atunci când copilul trece prin canalul de naștere.

Clinica sinostozei metopice se caracterizează prin:

• sindromul de hipertensiune arterială;
• Încălcări ale sferei mentale;
• Patologia nervului optic.

Hipertensiunea arterială este cauzată de o creștere a presiunii în interiorul craniului. Din cauza îngustării patologice a spațiului, vasele de sânge nu au posibilitatea de a se dezvolta în mod obișnuit. Acest lucru poate provoca o încălcare a circulației sanguine locale cu ischemie ulterioară.

Cea mai activă creștere a creierului principal și a neuronilor are loc în perioada de până la doi ani. Închiderea prematură a suturii metopice este cauza lipsei de spațiu pentru creșterea materiei cenușii, astfel încât trigonocefalia duce la dizabilitate mintală. La o vârstă fragedă, patologia de dezvoltare a acestei zone este reversibilă. Se corectează cu ajutorul intervenției chirurgicale.

Reducerea distanței dintre orbite contribuie la comprimarea nervului optic. Pulsurile care trec prin astfel de fascicule sunt distorsionate, ceea ce duce la apariția patologiilor oftalmice.

Diagnosticul de sinostoză metopică poate fi pus de un medic pediatru în timpul unei examinări preventive a copilului. În plus față de forma caracteristică a feței, palparea zonei suturii îngroșate poate dezvălui o creastă de origine inertă. Este dificil de determinat simptomele neurologice ale trigonocefaliei, astfel încât diagnosticul se bazează pe verificarea reflexelor atunci când este examinată de un neurolog.

Tomografia computerizată este utilizată pentru diagnosticul diferențial. Metoda vă permite să verificați prezența disproporției în regiunea craniocerebrală, precum și să confirmați prezența compresiei părților frontale ale creierului în direcția sagitală.

Tratamentul sinostozei metopice

Trigonocefalia este o indicație pentru intervenție chirurgicală.

Diagnosticul în timp util și tratamentul prompt reduce riscul de complicații la minimum. Perioada optimă pentru intervenția chirurgicală este considerată a fi între 3 și 9 luni. Structurile osoase în această perioadă sunt relativ labile, astfel încât operația nu este complicată de necesitatea craniotomiei.

Creșterea rapidă a creierului în această perioadă contribuie la alinierea rapidă a deformării fără consecințe asupra sistemului nervos. Defectele inerte se vindecă complet, aproape fără cicatrici, iar perioada de reabilitare este relativ mai bună.

O caracteristică a intervenției chirurgicale în sinostoza metopică este creșterea volumului craniului împreună cu modificarea formei acestuia. Acest lucru elimină deformarea regiunii faciale. Abilitățile de regenerare ale sistemului nervos depind de vârstă.

Cu cât starea pacientului este mai ușoară, cu atât mai puține complicații după operație. Operația după 5 ani nu este foarte eficientă. O astfel de operație nu va aduce îmbunătățirea funcțiilor cognitive.

Trigonocefalia fără intervenție chirurgicală va progresa în timp. O deformare profundă a craniului fără intervenția chirurgicală plastică necesară poate provoca incapacitate completă în raport cu sfera psihică și deficiență vizuală. După intervenția chirurgicală în timpul reabilitării, se recomandă utilizarea procedurilor de fizioterapie.

Sinostoza metopică este o formă severă de deformare a craniului în direcția sagitală. Această patologie poate provoca o serie de complicații. Un rol important îl joacă diagnosticarea în timp util a bolii.

După detectarea simptomelor suspecte, este necesar să informați medicul pediatru despre acest lucru sau să contactați singur un neurolog. Trebuie amintit că cu cât operația este efectuată mai devreme, cu atât vor fi mai puține consecințe în viitor.

Cel mai adesea, manifestările craniosinostozei încep ca o deformare în primele luni de viață. Pe lângă un defect cosmetic, craniosinostoza poate duce la creșterea presiunii intracraniene și are un efect negativ asupra dezvoltării copilului.

dezvoltarea normală a craniului

• Scafocefalia este fuziunea prematură a suturii sagitale.
• Plagiocefalie - fuziunea prematură a suturii coronale.
• Trigonocefalie - fuziunea prematură a suturii metopice (frontale).
• Termenii brahicefalie, oxicefalie și turricefalie sunt folosiți pentru a se referi la diferite forme de sinostoză în care sunt afectate diferite suturi ale craniului.

Cauza craniosinostozei

Manifestări de craniosinostoză

Diagnosticul craniosinostozei

Tratamentul craniosinostozei

Consultație gratuită privind tratamentul la Moscova și în străinătate

Craniosinostoză, craniostenoză. Operații de schimbare a formei craniului la sugari.

Ce este craniosinostoza?

Craniosinostoza, craniostenoza este o patologie rară, care se caracterizează printr-o încălcare a structurii craniului și a scheletului copilului. La copiii cu această patologie, există o încălcare a structurii craniului facial și a creierului (de exemplu, un craniu îngust, o frunte îngustă). De asemenea, copilul poate avea patologii ale structurii scheletice, de exemplu, fuziunea mai multor vertebre, degete lungi și subțiri de la mâini și de la picioare, unele articulații se pot dezvolta incorect, ceea ce duce la limitarea mișcării.

Craniul este format din plăci osoase, care sunt conectate prin suturi. Astfel de cusături, pe măsură ce creierul copilului crește, încep să crească și în cele din urmă se întăresc. Cu craniosinostoză, aceste suturi nu se vindecă corespunzător și, prin urmare, capul copilului are o formă neobișnuită.

Severitatea bolii depinde de ce parte a craniului este deteriorată și de câte suturi au crescut împreună incorect.

Cel mai adesea, cu această boală, o singură sutură este deteriorată și, de regulă, aceasta sutură sagitală care trece de-a lungul craniului. În acest caz, creierul copilului se dezvoltă normal, cu toate acestea, capul capătă o formă neregulată.

Când fuziunea mai multe cusături creierul bebelușului nu poate crește corespunzător. În plus, presiunea se formează treptat asupra creierului copilului, ceea ce poate provoca orbire și convulsii, întârziere în creștere și dezvoltare. Dacă un copil are mai multe suturi ale craniului care au crescut împreună incorect, atunci va avea mai multe patologii ale feței și ale craniului.

Cauzele craniosinostozei

Medicii încă nu pot spune cu deplină certitudine care este exact cauza fuziunii incorecte a oaselor craniului. În 20% din cazuri, această tulburare este ereditară, copilul poate avea o genă patologică de la mamă sau tată.

Cel mai adesea, această patologie se transmite genetic în mod autosomal recesiv. Cu toate acestea, unii oameni de știință cred că această tulburare poate apărea spontan, din cauza mutației anumitor gene, și poate fi transmisă în mod autosomal dominant.

Unele cazuri ale acestei patologii pot fi atribuite faptului că copilul în timpul sarcinii a culcat incorect. Alte motive: fumatul si bauturaîn cantităţi mari de către mamă în timpul sarcinii.

Manifestări de craniosinostoză.

Cea mai importantă manifestare a acestei patologii este forma neobișnuită a capului, care poate fi de la naștere sau poate începe să se schimbe în primele luni de viață ale unui copil, care poate fi singurul semn de craniosinostoză.

În plus, pot apărea simptome precum:

* copilul nu se joaca;

* apneea în somn noaptea.

În cazurile severe, pot exista orbire, defecte de diferite tipuri și întârzieri de dezvoltare.

Diagnosticul craniosinostozei

Diagnosticul se bazează pe faptul că forma craniului copilului este de o formă neobișnuită; în plus, copilul încetează să crească și să se dezvolte. Părinții și medicul pot observa că forma craniului copilului este anormală sau scurtată după naștere. Chiar dacă un copil are o formă patologică a capului, asta nu înseamnă deloc că are această boală. O formă neobișnuită a capului poate apărea din mai multe alte motive.

În timpul examinării, medicul va măsura diametrul capului copilului. Dacă forma capului copilului nu se schimbă în timp, atunci este necesară o examinare cu raze X sau tomografie, care va oferi cel mai precis răspuns. Mai mult, specialistul va studia istoricul medical al copilului. Este posibil ca această boală să fie transmisă genetic.

În Israel, această procedură se desfășoară în Tipat Freebie la fiecare vizită, datele sunt introduse într-un computer la fața locului și verificate conform unui program corespunzător vârstei copilului. În fiecare lună copilul este examinat de un medic în Tipat Freebie, chiar dacă starea lui nu provoacă alarme. Dacă este necesar, se emite o trimitere pentru examinare.

Tratamentul craniosinostozei

Tratamentul obișnuit pentru un cap cu formă anormală la sugari este efectuarea unei intervenții chirurgicale la craniu.

Tine minte! Numai la vârsta de până la șase luni, o operație de schimbare a formei craniului are sens - în viitor, schimbările sunt de natură cosmetică. Pe lângă operație, vi se poate oferi opțiunea de a purta o cască 23 de ore pe zi pentru un copil, sau cursuri de kinetoterapie, modificări ale stilului de viață pentru copil.

În clinica noastră se efectuează operații de orice grad de complexitate. Atunci când contactați clinica noastră Top Ichilov, veți primi un răspuns în termen de două zile lucrătoare, astfel încât chiar și cu solicitări urgente aveți posibilitatea să ajungeți la tratament cât mai curând posibil. Oferim toate documentele necesare vizitei.

Fuziunea oaselor craniului la copii

NEUROCHIRURGIE - EuroMedicine.ru - 2007

Craniosinostoza este o patologie cauzată de creșterea excesivă prematură sau absența congenitală a uneia sau mai multor suturi craniene, ducând la deformare.

În cazul craniostenozei, compresia creierului are loc din cauza craniosinostozei.

Fuziunea prematură a oaselor craniului poate apărea adesea chiar înainte de nașterea copilului, drept urmare craniul nu se poate extinde în anumite direcții și poate lua forma normală necesară creierului în creștere. În funcție de suturile craniene care fuzionează mai întâi, craniul poate fi alungit din față în spate, larg și scurt, ascuțit (acrocefalie (oxicefalie sau turricefalie)) sau asimetric.

dezvoltarea normală a craniului

La un adult, craniul constă în mod normal din 28 de oase. Oasele plate care formează bolta craniană sunt interconectate prin suturi.

La naștere, craniul unui bebeluș este format din 45 de elemente osoase individuale. Pe măsură ce cresc, multe dintre aceste elemente fuzionează în oase unice (de exemplu, osul frontal, care la naștere este format din două părți).

Oasele bolții craniene sunt inițial împărțite în zone de țesut conjunctiv dens. La naștere, aceste zone constau din țesut fibros și sunt mobile, ceea ce este necesar pentru nou-născut și pentru dezvoltarea ulterioară. În timp, zonele de țesut conjunctiv se osifică.

Există două tipuri de clasificare a craniosinostozei: în funcție de manifestările clinice și, în consecință, de sutura craniană afectată.

Scafocefalia este fuziunea prematură a suturii sagitale.

Plagiocefalie - fuziunea prematură a suturii coronale.

Trigonocefalie - fuziunea prematură a suturii metopice (frontale).

Termenii brahicefalie, oxicefalie și turricefalie sunt folosiți pentru a se referi la diferite forme de sinostoză în care sunt afectate diferite suturi ale craniului.

Cauza craniosinostozei nu este încă complet cunoscută, dar teoria genetică a dezvoltării craniosinostozei este considerată în prezent cea principală. Tulburări genetice similare ale dezvoltării craniului apar în trei sindroame: Cruson, Apert și Pfeiffer.

Pe lângă cea mai vizibilă deformare a capului și a feței, în craniosinostoze pot fi observate probleme cu tractul respirator, mai ales în forma sindromică a craniosinostozei. Din cauza subdezvoltării maxilarului superior, astfel de pacienți au dificultăți în respirația nazală. Noaptea, pot avea perioade de „apnee” – ținându-și respirația. Acest lucru afectează nu numai dezvoltarea lor, ci și comportamentul și vorbirea. Odată cu creșterea presiunii intracraniene la copii, există o durere de cap cronică, se dezvoltă tulburări mintale, tulburări de vedere. Pe măsură ce copilul se dezvoltă, deformarea vizibilă a craniului îi afectează negativ adaptarea socială și stima de sine.

Mențiune specială trebuie făcută pentru afecțiuni similare cu craniosinostoza. Aceasta este așa-numita plagiocefalie pozițională. Este o aplatizare sau o deformare a anumitor zone ale craniului. Deși poate exista o oarecare similitudine superficială cu craniosinostoza, este important să distingem aceste afecțiuni. Faptul este că plagiocefalia pozițională nu necesită tratament chirurgical. Tratamentul acestei patologii este simplu și constă într-o anumită așezare a capului copilului în timpul somnului; în unele cazuri, poate fi necesar un „bandaj” cranian special, pus pe capul copilului pentru a corecta forma craniului.

Diagnosticul acestei boli este, în primul rând, în examinarea de către un medic, precum și în radiografia craniului. În plus, sunt utilizate metode precum tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică.

Craniosinostoza este de obicei tratată chirurgical. Constă în separarea suturilor topite prematur și recrearea formei craniului. Adesea, problemele cosmetice necesită un tratament comun cu un stomatolog.

Tratamentul chirurgical constă în efectuarea unei incizii în zig-zag de la o ureche la alta prin vârful capului. Utilizarea acestui tip de incizie se datorează faptului că cicatricea rămasă după o astfel de incizie permite liniei părului să arate mai natural. Clemele Leroy sunt folosite pentru a opri sângerarea în această incizie. După incizie, lamboul de piele (scalpul) este pliat înapoi. Există găuri în craniu. Prin aceste găuri, oasele craniului sunt tăiate, așa cum ar fi, ceea ce face posibilă împărțirea lui în mai multe părți. După ce chirurgul a reconstruit forma craniului, părțile craniului sunt puse înapoi (de obicei într-o configurație diferită) și conectate împreună cu suturi, plăci și șuruburi absorbabile. Plăcile și șuruburile sunt fabricate din polimeri speciali care se dizolvă după un an pentru a forma apă și monoxid de carbon. Adesea, grefele osoase demineralizate sunt folosite pentru a repara un defect osos după o intervenție chirurgicală. După îndepărtarea clemelor hemostatice se suturează incizia pielii.

În prezent, există noi metode de tratare a craniosinostozei folosind tehnici endoscopice. Ele se caracterizează prin pierderi semnificativ mai mici de sânge, umflături, dureri și spitalizare. Cu toate acestea, această metodă de tratament este indicată numai copiilor mai mici de 6 luni. Pentru copiii mai mari, este nevoie de un tratament mai intens.

© Medicină Europeană - EuroMedicine.ru

Craniosinostoza, cauze, simptome și tratamentul patologiei

Fericirea este imposibilă fără sănătate

Mai ales când vine vorba de bebelușii noștri mult așteptați. Toate mamele își inspectează cu atenție comoara în timpul îngrijirii zilnice, iar orice schimbare a aspectului copilului este de mare îngrijorare. Cea mai mare frică apare atunci când vedem prezența unor probleme asociate cu dezvoltarea capului și creierului bebelușului nostru.

Dar să știți - orice diagnostic pus de medici nu este o sentință! Când copilul este încă foarte mic, toate încălcările pot fi corectate cu abordarea corectă. Cu cât știm mai multe, cu atât acțiunile noastre vor fi mai eficiente.

Acest cuvânt groaznic craniosinostoză

Cu alte cuvinte, fuziunea mai timpurie a suturilor craniului. La naștere, un copil are 45 de elemente craniene osoase. Ele sunt mobile și conectate printr-un țesut fibros dens. Această instabilitate permite craniului să se extindă pe măsură ce creierul crește și se dezvoltă. Pe măsură ce copilul crește, elementele osoase cresc împreună.

Dar, în unele cazuri, creșterea excesivă are loc înainte de timp, iar capul capătă o formă neobișnuită. Aceasta este craniosinostoza (sau craniostenoza). O patologie destul de rară (conform statisticilor, apare la 1 din 2000 de copii). Cel mai adesea, băieții sunt afectați de boală.

Când capul bebelușului tău capătă o formă ciudată, apar vărsături inexplicabile frecvente, auzul scade, ochii devin inflamați. El încetează să vă mulțumească cu o dispoziție bună, plânge mult timp și nu vrea să se joace - acestea pot fi simptome de craniosinostoză.

Ce amenință

Pe lângă modificările externe, boala poate duce la mari probleme în dezvoltarea normală a omuletului și apariția multor boli concomitente:

• Patologia structurii întregului schelet (fuziunea vertebrelor).
• Dezvoltarea necorespunzătoare a articulațiilor, ceea ce duce la dizabilitate.
• Dificultate în respirația nazală (apneea nocturnă în somn, în care bebelușul încetează temporar să respire).
• Hidrocefalie.
• A rămas în urmă în dezvoltarea fizică și psihologică.
• Strabism, orbire, tremor.
• Subdezvoltarea maxilarelor și a orbitelor.

Craniosinostoza duce la astfel de complicații severe în forme extreme, când mai multe zone ale craniului sunt topite. Există mai multe grade ale bolii, care depind de numărul și tipul de suturi închise.

Tipuri de patologie

Scafocefalie (craniosinostoză sagitală). Închiderea mai devreme a suturii sagitale sau sagitale (conectează regiunea parietală stângă și dreaptă). Cea mai frecventă boală (40-60% din toate cazurile). Cu scafocefalie, capul bebelușului capătă o formă aplatizată lateral. Partea din spate a capului și frunte se umflă.

Brahicefalie (craniosinostoză coronariană). Fuziunea suturii coronale (este situată pe întregul cap de la ureche la ureche). Înălțimea coroanei crește, regiunea occipitală iese în afară, iar fruntea este înclinată. Există un tip de patologie când suturile coronare și sagitale sunt fuzionate (oxicefalie sau agrocefalie). Capul în acest caz capătă o formă conică.

Trigonocefalie (craniosinostoză metopică). Închiderea suturii metopice (frontal). O formă rară de craniostenoză, apare în 10% din cazuri. Capul bebelușului devine triunghiular, sub formă de picătură, distanța dintre ochi scade.

Turricefalie. Fuziunea suturilor coronale (joncțiunea dintre plăcile frontale și două parietale) și sagitale. Craniul are forma unei frunze de trifoi. Oasele temporale se umflă, părțile rămase se îngustează.

Diagnosticare

În cele din urmă, un astfel de diagnostic poate fi pus numai după studii:

• Raze X (contrar credinței populare despre nocivitatea sa, cantitatea de radiații pe care o va primi copilul este minimă și nu este periculoasă pentru sănătate).
• Tomografia computerizată a creierului (CT). Scanare stratificată a craniului și a creierului. Procedura durează doar câteva minute.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Cea mai precisă metodă de cercetare. Imaginile sunt obținute prin aplicarea undelor electromagnetice. Impact mai lung (aproximativ 20 de minute), astfel incat bebelusul poate fi anesteziat.

După efectuarea unor astfel de studii, asigurați-vă că bebelușul primește vitaminele necesare și se plimbă adesea în aer curat. Acest lucru va elimina posibilele consecințe ale procedurilor.

De ce apare craniosinostoza?

În cele mai multe cazuri, vina este a genelor defecte și a patologiilor ereditare (sindroame Cruzon, Pfeiffer și Apert). De asemenea, diferite boli intrauterine ale copilului nenăscut sunt, de asemenea, periculoase.

Tratamentul craniosinostozei

1. Endoscopie. Această metodă este folosită numai dacă copilul tău nu are încă 6 luni. Aceasta este o metodă blândă cu cea mai mică afectare a țesuturilor.
2. Operațiune. În timpul operației, suturile topite sunt separate și este recreată forma corectă a craniului. Pe lângă operația la craniu, este necesară consultarea și tratamentul cu un stomatolog. După operație, cicatricea de pe capul bebelușului va fi aproape invizibilă și complet ascunsă sub păr.

După operație, micuțul tău va trebui să poarte o cască specială în fiecare zi și să se supună terapiei fizice pentru o perioadă.

Și cel mai important. Nu vă panicați! Copiii noștri sunt foarte sensibili și reacționează la orice schimbare a stării mentale a mamei lor. Ar trebui să simtă putere și protecție față de noi și să nu vadă lacrimi și ochi supărați. Cu un tratament la timp, miracolul tău preferat așteaptă o recuperare completă și cea mai minunată viață!

Există o serie de concluzii despre pericolele spălării produselor cosmetice. Din păcate, nu toate proaspetele mămici le ascultă. 97% dintre șampoane folosesc substanța periculoasă Lauryl Sulfate (SLS) sau echivalentele acesteia. S-au scris multe articole despre impactul acestei chimie asupra sănătății atât a copiilor, cât și a adulților. La cererea cititorilor noștri, am testat cele mai populare mărci.

Rezultatele au fost dezamăgitoare – firmele cele mai promovate au arătat prezența acelor componente foarte periculoase în compoziție. Pentru a nu încălca drepturile legale ale producătorilor, nu putem numi anumite mărci. Mulsan Cosmetic, singura companie care a trecut toate testele, a primit cu succes 10 puncte din 10 (citește). Fiecare produs este realizat din ingrediente naturale, complet sigure și hipoalergenice.

Dacă te îndoiești de naturalețea cosmeticelor tale, verifică data de expirare, aceasta nu trebuie să depășească 10 luni. Abordați cu atenție alegerea produselor cosmetice, este important pentru dumneavoastră și copilul dumneavoastră.

Titlurile jurnalului

Craniosinostoza se caracterizează prin fuziunea prematură a uneia sau mai multor suturi craniene, rezultând adesea o formă anormală a capului. Acesta poate fi rezultatul osificării anormale primare (craniosinostoză primară) sau, mai frecvent, a unei tulburări de creștere a creierului (craniosinostoză secundară).

Boala apare adesea în uter sau la o vârstă foarte fragedă. Se pretează exclusiv tratamentului chirurgical, deși un rezultat pozitiv nu este posibil în toate cazurile.

Clasificarea craniosinostozei și cauzele dezvoltării acesteia

Osificarea normală a bolții craniene începe în regiunea centrală a fiecărui os cranian și se extinde spre exterior până la suturile craniene. Ce arată norma?

• Când sutura coronară separă cele două oase frontale de oasele parietale.
• Sutura metopică separă oasele frontale.
• Sutura sagitală separă cele două oase parietale.
• Sutura lambdoidă separă osul occipital de cele două oase parietale.

Principalul factor care împiedică fuziunea prematură a oaselor craniului este creșterea continuă a creierului. Merită subliniat faptul că creșterea normală a fiecărui os cranian are loc perpendicular pe fiecare sutură.

• Craniosinostoza simplă este termenul folosit în situațiile în care doar o singură sutură este topită prematur.
• Termenul craniosinostoză complexă sau joncțională este folosit pentru a descrie fuziunea prematură a suturilor multiple.
• Atunci când copiii care prezintă simptome de craniosinostoză suferă și de alte deformări ale corpului, aceasta se numește craniosinostoză sindromică.

Craniosinostoza primară

Cu fuziunea prematură a uneia sau mai multor suturi, creșterea craniului poate fi limitată de suturi perpendiculare. Dacă mai multe suturi sunt topite în timp ce creierul încă își schimbă dimensiunea, presiunea intracraniană poate crește. Și aceasta se termină adesea cu o serie de simptome complexe, până la moarte.

Varietăți de craniosinostoză primară (fuziune prematură)

• Scafocefalie - sutură măturată.
• Plagiocefalie anterioară - prima sutură coronară.
• Brahicefalie - sutură coronară bilaterală.
• Plagiocefalie posterioară - închiderea precoce a unei suturi lambdoide.
• Trigonocefalie - fuziunea prematură a suturii metopice.

Craniosinostoza secundară

Mai des decât în ​​tipul primar, acest tip de patologie poate duce la fuziunea timpurie a suturilor din cauza eșecului primar al creșterii creierului. Deoarece creșterea creierului controlează distanța dintre plăcile osoase unele de altele, tulburarea creșterii acestuia este cauza principală a fuziunii premature a tuturor suturilor.

Cu acest tip de patologie, presiunea intracraniană este de obicei normală și rareori este nevoie de intervenție chirurgicală. De obicei, lipsa creșterii creierului duce la microcefalie. Închiderea prematură a suturii, care nu reprezintă o amenințare pentru creșterea creierului, nu necesită, de asemenea, intervenție chirurgicală.

Restricțiile spațiului intrauterin pot juca un rol în fuziunea prematură a suturilor craniului fetal. Acest lucru a fost demonstrat în cazurile de craniosinostoză coronară. Alte cauze secundare includ tulburări sistemice care afectează metabolismul osos, cum ar fi rahitismul și hipercalcemia.

Cauzele și consecințele craniosinostozei precoce

Au fost propuse mai multe teorii pentru etiologia craniosinostozei primare. Dar varianta cu etiologia unui defect primar în straturile mezenchimale ale oaselor craniului a devenit cea mai răspândită.

Craniosinostoza secundară se dezvoltă de obicei împreună cu tulburările sistemice

1. Acestea sunt tulburări endocrine (hipertiroidism, hipofosfatemie, deficit de vitamina D, osteodistrofie renală, hipercalcemie și rahitism).
2. Boli hematologice care provoacă hiperplazia măduvei osoase, cum ar fi siclemie, talasemie.
3. Rate scăzute de creștere a creierului, inclusiv microcefalia și cauzele sale subiacente, cum ar fi hidrocefalia.

Cauzele craniosinostozei sindromice sunt mutațiile genetice responsabile pentru receptorii factorului de creștere a fibroblastelor din clasa 2 și clasa 3.

Alți factori importanți de luat în considerare atunci când se studiază etiologia bolii

• Diferențierea plagiocefaliei, care este adesea rezultatul fuziunii poziționale (care nu necesită intervenție chirurgicală și este destul de comună) de fuziunea suturii lambdoide, este un aspect extrem de important.
• Prezența aderențelor multiple sugerează un sindrom cranio-facial, care necesită adesea expertiză diagnostică în genetica pediatrică.

Simptomele craniosinostozei și metodele de diagnostic

Craniosinostoza în toate cazurile se caracterizează printr-o formă neregulată a craniului, care la un copil este determinată de tipul de craniosinostoză.

• Creasta osoasă rigidă, bine palpabilă de-a lungul suturii patologice.
• Punctul moale (fontanela) dispare, capul copilului își schimbă forma, sensibilitatea în aceste zone este de obicei modificată.
• Capul bebelușului nu crește proporțional cu restul corpului.
• Creșterea presiunii intracraniene.

În unele cazuri, craniosinostoza poate să nu fie vizibilă decât la câteva luni după naștere.

Creșterea presiunii intracraniene este o caracteristică comună a tuturor tipurilor de craniosinostoză, cu excepția unor patologii secundare. Când doar o singură sutură este topită prematur, presiunea intracraniană crescută apare la mai puțin de 15% dintre copii. Totuși, în craniosinostoza sindromică, unde sunt implicate suturi multiple, se poate observa o creștere a presiunii în 60% din cazuri.

Dacă un copil suferă de o formă ușoară de craniosinostoză, boala poate să nu fie observată până când pacienții încep să aibă probleme din cauza presiunii intracraniene crescute. Acest lucru apare de obicei între patru și opt ani.

Simptome de creștere a presiunii intracraniene

• Încep cu dureri de cap persistente, de obicei agravându-se dimineața și seara.
• Probleme de vedere - vedere dublă, vedere încețoșată sau vedere afectată de culoare.
• O scădere inexplicabilă a abilităților mentale ale copilului.

Dacă un copil se plânge de oricare dintre simptomele de mai sus, trebuie contactat un medic pediatru cât mai curând posibil. În cele mai multe cazuri, aceste simptome nu vor fi cauzate de creșterea presiunii intracraniene, dar cu siguranță ar trebui studiate.

• vărsături;
• iritabilitate;
• letargie și lipsă de reacție;
• ochi umflați sau dificultăți de a vedea un obiect în mișcare.
• afectarea auzului;
• dificultăți de respirație.

O examinare atentă a craniului arată clar că forma acestuia nu confirmă întotdeauna diagnosticul de craniosinostoză. În astfel de cazuri, se utilizează o serie de metode de examinare vizuală, de exemplu, o radiografie a craniului.

Radiografia se efectuează în mai multe proiecții - anterioară, posterioară, laterală și superioară. Suturile topite prematur sunt ușor identificate prin absența liniilor conectate și prezența crestelor osoase de-a lungul liniei de sutură. Suturile în sine fie nu sunt vizibile, fie localizarea lor arată semne de scleroză.

O tomografie computerizată craniană cu proiecție 3D nu este, în general, necesară pentru majoritatea sugarilor. Metoda este uneori efectuată atunci când intervenția chirurgicală este considerată următorul pas în tratament sau dacă rezultatele radiografice sunt neconcludente.

Metode de corectare a patologiei, posibile complicații și consecințe

În ultimii 30 de ani, medicina modernă a dezvoltat o înțelegere mai profundă a fiziopatologiei și a tratamentului craniosinostozei. În prezent, chirurgia rămâne în general principalul tip de tratament pentru corectarea deformărilor craniului la copii cu fuziunea a 1-2 suturi rezultând un cap urât. Copiii cu microcefalie, care este adesea observată în craniosinostoză ușoară, de obicei nu necesită intervenție chirurgicală.

Atunci când elaborează un regim terapeutic, specialiștii trebuie să țină cont de o serie de puncte.

• La pacienții cu microcefalie, trebuie studiată cauza acestei boli.
• La prima vizită, se măsoară circumferința capului în direcția longitudinală și se efectuează o monitorizare suplimentară a modificărilor. Medicul trebuie să asigure o creștere normală a creierului la pacienții cu craniosinostoză primară.
• Trebuie efectuată monitorizarea regulată a semnelor și simptomelor de creștere a presiunii intracraniene.
• Dacă există o suspiciune de creștere a presiunii intracraniene, atunci consilierea neurochirurgicală este foarte potrivită.
• Pentru a păstra funcția vizuală la pacienții cu presiune intracraniană crescută, trebuie efectuate consultații oftalmologice suplimentare.

Tratamentul chirurgical este de obicei planificat pentru creșterea presiunii intracraniene sau pentru a corecta o deformare a craniului. Operația se efectuează de obicei în primul an de viață.

Condiții pentru intervenție chirurgicală

1. Dacă forma capului nu se schimbă în bine la vârsta de două luni, este puțin probabil ca anomalia să se schimbe odată cu vârsta. Intervenția precoce este indicată dacă copiii pot fi candidați pentru o intervenție chirurgicală minim invazivă. Este de remarcat faptul că deformarea este mai vizibilă în perioada toracică și poate deveni mai puțin evidentă odată cu vârsta.
2. Pe măsură ce copilul crește, are mai mult păr, manifestările vizibile ale anomaliei pot scădea.
3. Indicațiile pentru corectarea chirurgicală a craniosinostozei depind de vârsta, starea generală a copilului și numărul de suturi topite prematur.
4. Tratamentul chirurgical al unei deformări craniene sau cranio-faciale se efectuează la copiii cu vârsta cuprinsă între 3-6 luni, deși varietatea abordărilor variază între chirurgi.

Chirurgia la sugari poate duce la pierderi relativ mari ale volumului sanguin. În consecință, trebuie luate în considerare tehnici chirurgicale minim invazive. Una dintre cele promițătoare este utilizarea acidului tranexamic intraoperator. Pacienții cu indicații pentru corectarea chirurgicală a craniosinostozei au fost supuși unui pretratament cu eritropoietină și acid tranexamic, ceea ce le-a permis să mențină volume mai mici de pierderi de sânge.

Alte caracteristici ale intervenției chirurgicale

• Intervenția chirurgicală la sugarii cu vârsta peste 8 luni poate fi asociată cu creșterea redusă a craniului.
• Sugarii diagnosticați cu craniosinostoză sindromică trebuie operați cât mai curând posibil.
• Rezultatele intervenției chirurgicale sunt cele mai bune atunci când sunt efectuate la sugari sub 6 luni.
• Pacienții cu defecte faciale corespunzătoare pot avea nevoie de o abordare treptată - tratament chirurgical prin eforturile unei întregi echipe de specialiști multidisciplinari.
• În unele cazuri, pot fi necesare căști de turnare, care sunt folosite în cazuri deosebit de severe.

Craniul unui nou-născut este format din șase oase separate conectate prin straturi elastice subțiri de țesut fibros. În practica medicală se numesc suturi craniene sau rude.

Astfel de zone sunt necesare astfel încât în ​​timpul procesului de naștere oasele să se suprapună parțial. Această nuanță permite excludeți leziuni cerebrale nou nascut.

Fontanelele dispar la un copil în primul an de viață. Fuziunea prematură a țesuturilor moi se numește craniosinostoză (craniostenoză) și este o boala grava.

Concept și caracteristici

Craniostenoza la un copil - fotografie:

Craniosinostoza este o boală în care există o închidere mai devreme sau absența completă a suturilor craniene la copii. Această afecțiune duce la hipertensiune intracraniană, deformarea semnificativă a craniului și limitarea volumului acestuia.

Patologia poate fi primară sau secundară. În primul caz, boala se dezvoltă pe fondul formării anormale a scheletului osos și al osificării craniului, în al doilea, o încălcare a procesului de creștere a creierului joacă un rol important.

Caracteristicile bolii:

• patologia începe să progreseze în stadiul de dezvoltare intrauterină a fătului;
• în cazuri rare, boala se manifestă la nou-născuți în primele luni de viață;
• dacă la naștere sau în primele luni de viață patologia nu a fost depistată, atunci la o vârstă mai înaintată riscul dezvoltării acesteia este exclus.

Cauze

Baza procesului patologic este o încălcare a formării scheletului osos al fătului.

Motivele dezvoltării acestei afecțiuni în practica medicală nu pe deplin explorat, dar experții identifică mai mulți factori care cresc riscul de craniosinostoză la nou-născuți.

În cele mai multe cazuri, patologia este combinată cu alte malformații în dezvoltarea copilului.

Cauzele patologiei sunt urmatorii factori:

• patologii ereditare (de exemplu, sindromul Crouzon);
• consecințele dezechilibrului hormonal;
• patologii endocrine grave;
• poziția fătului, în care uterul își strânge craniul;
• sinostoza prematură a uneia sau mai multor suturi craniene;
• abuzul de obiceiuri proaste în timpul sarcinii;
• aportul necontrolat de medicamente puternice în timpul perioadei de gestație;
• poziția incorectă a fătului în timpul sarcinii;
• creșterea lentă a creierului;
• traumatisme perinatale;
• boli hematologice;
• anomalii genetice;
• expunerea la infecții intrauterine.

Care sunt semnele sindromului Down la un nou-născut? afla chiar acum.

Clasificare: tipuri și forme

În practica medicală, clasificarea craniosinostozei se realizează în mai multe direcții. Patologia poate fi sindromice și non-sindromice.În primul caz, boala este însoțită de alte defecte, în al doilea caz se dezvoltă independent.

În funcție de numărul de suturi topite, craniosinostoza se împarte în pansinostoza(fuziunea tuturor suturilor craniului), monosinostoza(despicarea unei cusături) și polisinostoză(despicarea mai multor cusături).

Monosinostoza este împărțită în tipuri separate:

• lambdoid craniosinostoză unilaterală sau bilaterală (fuziunea prematură a suturii lambdoide);
• izolatmetopic craniosinostoză (creșterea excesivă a suturii metopice);
• coronarian craniosinostoză unilaterală sau bilaterală (fuziunea suturii coronare);
• sagital izolat craniosinostoza (supracreșterea prematură a suturii sagitale).

Simptome și semne

Simptomele craniosinostozei depind direct de stadiul de progres al procesului patologic și de numărul de suturi închise. Un rol important îl joacă perioada de formare a fătului, în care s-a manifestat această patologie.

Dacă cusăturile au început să se închidă în primele luni de sarcină, atunci simptomele vor fi mai pronunțate.

Semnele externe de craniosinostoză apar imediat după nașterea copilului și vizibil vizibil vizual.

Simptome patologiile sunt următorii factori:

Diagnosticare

Diagnosticul de craniosinostoză la un copil începe cu o examinare vizuală. Medicul sondează fontanelele, sunt detectate anomalii și colectează un istoric complet. Parametrii craniului bebelușului sunt măsurați folosind bandă specială.

Pe baza datelor colectate, specialistului i se atribuie teste suplimentare, proceduri și consultații cu medici de specialitate. Examinarea nou-născutului ar trebui să fie efectuată cuprinzător și să includă identificarea posibilelor patologii suplimentare.

Diagnosticare Craniosinostoza include următoarele proceduri:

• RMN și CT ale creierului;
• angiografie;
• examen neurologic;
• examinare fizică;
• Ecografia vaselor gâtului și capului;
• neurosonografie;
• consultație cu un oftalmolog;
• oftalmoscopie;
• radiografia creierului.

Metode de tratament

În tratamentul craniosinostozei în practica medicală, sunt utilizate două metode principale - chirurgie si endoscopie.

Metodele radicale de corectare a bolii sunt cele mai eficiente.

Endoscopie efectuată numai până la vârsta de șase luni a copilului și în prezența unor complicații minime ale procesului patologic. Decizia de a utiliza o tehnică specifică pentru tratamentul craniosinostozei este luată de medic pe baza unei examinări cuprinzătoare a copilului.

Regimul terapeutic

Tratamentul terapeutic al craniosinostozei include mai multe etape. După examinarea copilului, medicul determină gradul de dezvoltare a bolii și dezvăluie prezența complicațiilor procesului patologic.

Există anumite contraindicații pentru intervenția chirurgicală.

De exemplu, o perioadă de exacerbare a unei boli virale, boli asociate cu compoziția sângelui sau prezența unei temperaturi ridicate la un copil. După examinare selectați un anumit tip de intervenție chirurgicală.

Schema de tratament al craniosinostozei:

Chirurgical

Intervenția chirurgicală este calea principală și cea mai eficientă eliminarea craniosinostozei.

Scopul acestei proceduri este de a da craniului forma corectă prin disecarea suturilor topite prematur.

În unele cazuri, specialiștii folosesc dispozitive de distragere a atenției pentru remodelarea osoasă.

Caracteristicile operațiunii:

1. Se recomandă efectuarea procedurii până la șapte luni (în primul an de viață al unui copil are loc o creștere activă a creierului).
2. Intervenția chirurgicală precoce poate crește regresia tuturor stărilor patologice existente la un copil.
3. O operație în timp util crește semnificativ probabilitatea unui prognostic favorabil pentru copil.

Pentru tratamentul hidrocefaliei la un copil, veți găsi pe site-ul nostru.

Prognoze

Craniosinostoza la copii - fotografii înainte și după:

Prognosticul pentru craniosinostoză depinde de forma bolii prezente. Eliminați aproape complet consecințele boala poate fi luată în timp util doar prin măsuri de tratament.

În unele cazuri, complicațiile duc la moartea copilului în primul an de viață.

Bebelușii se infectează mai întâi cu SARS, iar apoi pneumonia progresează pe fundalul unei răceli. Prognostic nefavorabil observată numai în forma sindromică a craniosinostozei.

Nuanțe prognostic pentru patologie:

1. Cu cât operația este efectuată mai devreme, cu atât este mai mic riscul de complicații.
2. Endoscopia este însoțită de pierderi mai mici de sânge pentru copil (procedura are restricții de vârstă).
3. Dacă operația este efectuată după ce copilul împlinește vârsta de trei ani, atunci riscul de complicații va fi maxim.

Măsuri specifice pentru prevenirea craniosinostozei la copii nu exista.

Acțiunile preventive nespecifice includ atitudinea atentă a unei femei față de propria sănătate și perioada de sarcină, examinări regulate de către un ginecolog, precum și prevenirea în timp util a riscului de infecții intrauterine.

Dacă un copil este diagnosticat cu craniosinostoză, atunci tratamentul bolii este necesar efectuați cât mai curând posibil.

Puteți afla despre previziunile pentru craniosinostoză la copii din videoclip:

Vă rugăm să nu vă automedicați. Înscrie-te pentru a vedea un medic!

Craniul suferă mari schimbări din momentul în care se naște copilul până la sfârșitul vieții. Aceste rearanjamente sunt asociate cu acele caracteristici ale reacției țesutului conjunctiv, în special a oaselor, care sunt observate la diferite perioade de vârstă ale vieții unei persoane. Ne interesează în primul rând nu o modificare a structurii interne a oaselor craniului, ci transformarea formei sale externe, deși se produce sub influența unei restructurări a arhitecturii osului.

Modificările craniului pot fi împărțite condiționat în cinci perioade de vârstă.

Prima perioadă acoperă vârsta de la naștere până la 7 ani. Se caracterizează printr-o creștere activă a craniului. În primele șase luni după naștere, volumul craniului creierului crește de 2 ori, fosele craniene se adâncesc. În acest sens, regiunea occipitală iese în afară. Cavitatea nazală crește, de asemenea, în înălțime până la 22 mm datorită creșterii maxilarului superior. În primul an de viață, cartilajul din osul occipital și țesutul membranos al bolții craniene dispar. Este planificată formarea cusăturilor.

De la 1 la 2 ani, volumul craniului creierului se triplează, iar până la 5 ani ajunge la 3/4 din volumul craniului adult. Există o creștere uniformă a creierului și a craniului facial, capul devine mai lat. Baza craniului atinge aceeași dimensiune ca la un adult. Diametrul foramenului occipital mare se formează în cele din urmă. Datorită creșterii dinților și proceselor alveolare, înălțimea maxilarelor superioare și inferioare crește, ceea ce se reflectă în forma feței, a cavităților bucale și nazale. Un punct important este formarea suturilor, care nu numai că țin împreună oasele individuale ale craniului, ci servesc și ca loc pentru creșterea lor în lățime.

După forma suturilor craniului se împart în: 1) sutură zimțată (sutura serrata): pe un os sunt depresiuni, iar pe partea celui de-al doilea os sunt proeminențe care umplu aceste depresiuni; o astfel de cusătură este cea mai durabilă; 2) sutură solzoasă (sutura squamosa): marginile a două oase se suprapun; 3) cusătură plată (sutura plana): suprafețele de contact ale osului sunt uniforme sau ușor ondulate. Toate suturile sunt umplute cu țesut conjunctiv fibros.

Următoarele suturi se disting după localizarea în craniu.

Sutura sagitală (sutura sagittalis) la un copil este mai lungă decât la adulți, deoarece începe de la sutura fronto-nazală și ajunge la unghiul superior al scuamului osului occipital. Partea anterioară a suturii care leagă jumătățile osului frontal se numește sutură metopică (sutura metopica) și se închide la 5 ani, în timp ce partea posterioară a suturii sagitale rămâne. Sutura metopică apare la adulți în 8% din cazuri (Fig. 84).

Sutura coronală (sutura coronalis) se desfășoară de la dreapta la stânga în plan frontal la joncțiunea oaselor frontale și parietale.

Sutura lambdoidă (sutura lambdoidea) este situată în plan frontal la joncțiunea solzilor occipitali și a oaselor parietale.

Închiderea timpurie a acestor trei suturi are ca rezultat o formă conică a capului.

Sutura solzoasă (sutura squamosa) se formează atunci când solzii oaselor temporale și parietale sunt unite, când marginea unui os se suprapune pe cealaltă.

Conexiunea oaselor craniului facial între ele și cu craniul creierului (cu excepția conexiunii maxilarului inferior cu osul temporal) are loc datorită unei cusături plate, unde marginile oaselor adiacente sunt uniforme sau ușor ondulat. Denumirile cusăturilor care au formă plată sunt alcătuite din denumirile oaselor care le formează, de exemplu: sutură frontal-maxilar (sutura frontomaxillaris), sutură temporo-zigomatică (sutura temporozygomatica), etc. procesele palatine ale maxilarului superior se numesc sutura palatina mediana, iar legatura dintre placile orizontale ale oaselor palatine cu procesele palatine ale oaselor maxilarului superior - sutura palatina transversala.

A doua perioadă de modificări ale craniului are loc de la 8 la 13-14 ani și se caracterizează printr-o încetinire relativă a creșterii oaselor craniului, deși există o creștere semnificativă a cavității nazale, a maxilarului superior și a orbitei.

A treia perioadă durează de la începutul pubertății (14-16 ani) până la 20-25 de ani, când se încheie creșterea scheletului. La această vârstă, dezvoltarea craniului este completă. Craniul facial crește mai intens în raport cu creierul (Fig. 76), în special la bărbați. Baza craniului crește nu numai în direcția transversală, ci și în direcția anteroposterioră (Fig. 77). Se formează sinusuri de aer (vezi oasele individuale ale craniului), tuberculi, proeminențe, glabele și brazde.

76. Modificări legate de vârstă ale parametrilor faciali la oameni (după Welcker). Vârsta în ani este indicată prin cifre.
A - linia de înălțime (tuberculul bărbiei - baza nasului) la un nou-născut este jumătate din distanța dintre suprafața frontală a oaselor zigomatice. Indicele feței (raportul dintre înălțime și lățime x 100) este de 62,8 pentru un nou-născut, 78,0 pentru un copil de un an, 89,6 pentru un copil de șase ani și 90 pentru un adult.

77. Dezvoltarea craniului în termeni de vârstă.
1 - nou-născut; 2-1 an; 3-7 ani; 4 - adult (după Andronescu).

A patra perioadă (26-45 de ani) este cea mai stabilă, când nu există nicio modificare a mărimii craniului. De obicei, în această perioadă, are loc osificarea suturilor. La bărbați, partea posterioară a suturii sagitale este mai întâi ameliorată; la femei, sutura coronară. Apoi se închid suturile mastoid-occipitale și lambdoide. Cusătura solzoasă dispare ultima. La dolicocefale, obliterarea suturii are loc mai devreme decât la brahicefale. Rareori, cusăturile persistă de-a lungul vieții, de exemplu, filozoful Kant - până la 80 de ani.

A cincea perioadă durează din momentul fuziunii suturilor (45 de ani) până la bătrânețe. Se caracterizează printr-o transformare vizibilă a craniului facial, asociată cu pierderea dinților. Absența unei părți sau a tuturor dinților duce la atrofia substanței osoase a proceselor alveolare ale maxilarului superior și inferior. În acest caz, forma feței seamănă oarecum cu forma feței unui nou-născut. Atrofia proceselor alveolare ale oaselor se reflectă în restructurarea palatului dur, a maxilarelor inferioare și superioare, a fosei articulare și a tuberculului osului temporal, a procesului zigomatic și a osului zigomatic. La bătrâni, grosimea plăcii compacte și a osului spongios scade, craniul devine ușor, în multe oase (lacrimale, etmoidale, aripi mari ale osului sfenoid, partea timpanică a oaselor temporale) sunt dezvăluite cavități suplimentare datorită resorbției osoase. . Dimpotrivă, solzile osului frontal pe fondul atrofiei altor oase ale craniului sunt adesea conservate și mai groase. Compoziția chimică a țesutului osos la vârstnici este semnificativ diferită în comparație cu cea a tinerilor. Odată cu resorbția semnificativă a substanțelor organice, restructurarea arhitecturii și o creștere a conținutului de săruri minerale din oase, acestea devin mai casante, se sparg și crăpă cu mai puțin efort în comparație cu oasele unui tânăr.