Презентация на тему десмургия мягкие повязки. Крестообразная повязка на затылочную область

Выполнила: студентка 34 гр. Сучкова А.И. Проверил: Кукушкин В.А. Презентация на тему: «Десмургия»

Десмургия (греч. desmos - связь, повязка + ergon - дело) -учение о повязках, их правильном применении и наложении при различных повреждениях и заболеваниях. Повязка – средство для лечения повреждений и заболеваний, состоящее в наложении на пораженный очаг перевязочного материала и его фиксации или иммобилизация самой пораженной области.

В зависимости от особенностей перевязочного материала повязки бывают: МЯГКИЕ (клеевые, косыночные, бинтовые и др) ТВЕРДЫЕ, или жесткие (декстриновые, крахмальные, гипсовые, лечебные шины)

Классификация повязок по технике бинтования: Круговая (циркулярная) Спиральная Ползучая Крестообразная (восьмиобразная) Черепашья Колосовидная Возвращающаяся

Требования к правильно наложенной повязке Закрыть большой участок тела; Не нарушать лимфо- и кровообращения; Не мешать пациенту; Иметь опрятный вид; Прочно держаться на теле.

Правильное и неправильное наложение повязки.

Косыночная повязка, поддерживающая верхнюю конечность Поврежденную конечность сгибают в локте под прямым углом и помещают чуть ниже середины косынки, верхушка которой направлена в сторону локтя, а основание располагается на груди по оси тела. Нижний угол косынки огибает предплечье и его поднимают наискось вверх к одноименному плечу. Верхний угол поднимают к противоположному плечу. Проверяют положение верхней конечности, и оба конца завязывают узлом сзади на шее. Верхушка косынки огибает локоть и фиксируется спереди с помощью булавки.

Типы повязок Пращевидная повязка на нос. От бинта отрывают полосу длиной от 75 см до 1 м. Концы этой полосы разрезают для получения четырех завязок и неразрезанной середины длиной около 15 см. Рану на носу закрывают стерильной салфеткой. Поверх салфетки поперек лица накладывают среднюю часть пращи. Завязки перекрещивают в области скул. Верхнюю опускают, проводят под ушами и завязывают узлом на шее. Нижние завязки поднимают вверх и завязывают на затылке.

Циркулярная или круговая повязка Является фиксирующей, состоит из нескольких туров, наложенных один на другой. Она служит составным элементом любой бинтовой повязки.

Спиральная повязка Начинается так же, как и круговая. Затем после двух-трех круговых туров бинт ведут немного в косом направлении, прикрывая предыдущий ход на две трети. Выделяют восходящую повязку, когда туры бинтов идут снизу вверх, и нисходящую - сверху вниз. При бинтовании голени или предплечья, когда толщина конечности неодинакова, повязку накладывают с перегибами, причем перегибы должны быть на одной стороне и по одной линии.

Ползучая повязка Применяется для фиксации большого по протяженности перевязочного материала на верхней и нижней конечностях. Ползучая повязка является не основной, а только предварительной перед наложением спиральной или какой-либо другой повязки. Наложение ползучей повязки устраняет необходимость в помощнике, позволяет предупредить загрязнение перевязочного материала в процессе наложения повязки, способствует более правильной адаптации перевязочного материала. Начинается с циркулярной повязки в области лучезапястного сустава или в области лодыжек с последующим быстрым смещением в проксимальном направлении. Между отдельными турами остается свободное пространство, равное примерно ширине бинта.

Черепашья повязка сходящегося и расходящегося типа Черепашья повязка применяется в двух случаях – сходящаяся и расходящаяся. Накладывается на большие суставы – коленный, локтевой, пяточно-голеностопный. Расходящуюся повязку начинают накладывать с двух-трех круговых оборотов бинта на одном уровне с расхождением последующих оборотов от центра в бок, вверх и вниз. Сходящаяся черепашья повязка отличается от расходящейся тем, что обороты бинта, начинаясь на периферии, с каждым туром приближаются к центру, где повязка заканчивается.

Восьмиобразная повязка Перекрещивающаяся восьмиобразная повязка применяется при бинтовании областей тела, образующих изгибы. Эта повязка получила название восьмиобразной за сходство с цифрой восемь, которую она имеет благодаря скрещивающимся ходам бинта. Если ходы бинта перекрещиваются не в одном месте, а на определенной линии друг за другом, то повязка называется колосовидной. Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав начинается двумя фиксирующими круговыми ходами бинта на голени выше лодыжек. Далее от внутренней лодыжки бинт ведется через подъем стопы к ее наружному краю, совершает полный оборот вокруг стопы и еще половину оборота (от наружного края стопы по подошвенной поверхности до ее внутреннего края). От внутреннего края стопы бинт направляется через подъем стопы к наружной лодыжке, далее по задней поверхности голени к внутренней лодыжке и снова к наружному краю стопы - в дальнейшем ходы бинта повторяются

Колосовидная повязка Используется для прикрытия плечевого сустава и подмышечной впадины. Различают две разновидности названной повязки: восходящую и нисходящую. Восходящая колосовидная повязка на область плечевого сустава Последовательность действий: Закрепляющий тур проводят вокруг верхней трети плеча. Потом бинт ведут по наружной поверхности по­врежденного плеча сзади через подмышечную впадину на плечо. Далее по спине через здоровую подмышечную впадину его направляют на переднюю поверхность грудной клетки. Затем бинт переводят на плечо и, перекрещивая ранее наложенный тур, делают петлю вокруг плечевой кости с внут­ренней стороны. Снова после перекреста в области плечевого сустава бинт ложится на предыдущий тур (2-й), закрывая его на 2/3 ширины, и полностью повторяет его ход, идя в подмышечную впадину по здоровой стороне. Повторяют ходы бинта, пока не закроют весь сустав. Закрепляют конец бинта булавкой. Нисходящая колосовидная повязка на область плечевого сустава Последовательность действий: 1. Фиксирующий тур делают вокруг грудной клетки на уровне подмышек (рис. 51,6). 2. Бинт проводится из подмышечной впадины здорового плеча наискось по передней поверхности грудной клетки на пе­реднюю поверхность перевязываемого плечевого сустава. 3. Огибает его, проходит через подмышечную ямку вперед и вверх на спину и протягивается в подмышечную впадину про­тивоположного плеча. Таким образом формируются восьмиоб­разные нисходящие витки с перекрестом на передней поверхно­сти перевязываемого плечевого сустава. 4. Повязку заканчивают закрепляющим туром в верхней трети плеча.

Повязки на голову и шею

Повязка на голову в виде «чепца» Показана при ранениях головы для остановки кровотечения и фиксации перевязочного материала. Последовательность действий: 1. Отрезают от бинта завязку длиной около метра. 2. Располагают ее серединой на темя, концы удерживают руками больного или помощника. 3. Другим одноглавым бинтом делают закрепляющий тур вокруг лба и затылка. 4. Продолжают его и доходят до завязки. 5. Бинт оборачивают вокруг завязки и ведут по затылку до завязки с другой стороны. 6. Снова оборачивают бинт вокруг завязки и ведут дальше вокруг головы несколько выше закрепляющего тура. 7. Повторными ходами бинта полностью закрывают воло­систую часть головы. 8. Бинт привязывают к одной из завязок, а ее завязывают под подбородком.

Повязка на нижнюю челюсть и свод черепа -«уздечка» Показана при повреждениях лица, подбородочной области и волосистой части головы. Последовательность действий: 1. Первый тур закрепляющий, т.е. циркулярный вокруг головы через лобные и затылочные бугры. 2. Следующий тур идет через затылок к подбородку. 3. Затем -вверх через подбородок к темени. 4. Потом - вниз к подбородку. 5. Вновь к темени. 6. Предпоследний тур пропускают через подбородок вокруг головы. 7. Закрепляют бинт вокруг головы.

Повязка на все пальцы кисти «Перчатка» Последовательность действий: 1. Бинтование начинают на левой руке с мизинца, на правой - с большого пальца. 2. Делают круговые фиксирующие ходы в нижней трети предплечья. 3. Затем бинт с лучевого края лучезапястного сустава косо пересекает тыл запястья по направлению к IV межпальцевому промежутку и поднимается в виде ползучей повязки к первой фаланге V пальца. 4. Отсюда накладывают обычную спиральную повязку к основанию пальца. 5. Закончив бинтование пальца, бинт переводят на тыл кисти и косо направляют его к локтевой стороне лучезапястно­го сустава.

Повязка «варежка» Последовательность действий: 1. Первый тур бинта продольно спускается от нижней тре­ти предплечья на тыльную поверхность кисти и, огибая паль­цы, переходит на ладонь 2. Бинт далее идет до запястья, где его перегибают и дела­ют возвращающийся ход снова через ладонь, пальцы на тыл кисти. 3. Несколькими такими возвращающимися турами полно­стью закрывают пальцы. 4. Повязку заканчивают спиральными восходящими обо­ротами бинта от пальцев на кисть с закреплением на предпле­чье круговыми ходами.

Повязка Дезо Применяется для фиксации верхней конечности при пере­ломах и вывихах). плеча 1. В подмышечную впадину кладут ватную подушечку (валик). 2. Предплечье сгибают в локтевом суставе под прямым углом. 3. Руку переводят на грудь. 4. Закрепляющий тур всегда проводят к больной руке вок­руг туловища, плотно прижимая им плечо к грудной клетке. 5. Далее бинт ведут через подмышечную впадину здоровой стороны по передней поверхности груди косо на надплечье боль­ной стороны. 6. Оттуда бинт спускают вниз по задней поверхности боль­ного плеча под локоть. 7. Огибают локтевой сустав и, поддерживая предплечье, направляют бинт косо вверх в подмышечную впадину здоровой стороны. 8. Затем - косо вверх по задней поверхности грудной клет­ки к надплечью поврежденной стороны. 9. Проводят бинт по передней поверхности больного плеча под локоть и огибают предплечье. 10. Направляют бинт на заднюю поверхность грудной клет­ки в подмышечную впадину здоровой стороны. 11. Туры бинта повторяют вплоть до полной фиксации плеча.

Повязка Дезо

Спиральная повязка на грудную клетку Последовательность действий: 1. Отрезают полосу бинта длиной около 2 м. 2. Накладывают ее на надплечье так, чтобы один конец был спереди, а другой сзади. Круговыми восходящими ходами бинта с перекрытием подлежащих туров на 1/2 ширины забинтовыва­ют грудную клетку до подмышечной впадины 3. Конец бинта закрепляют к повязке. 4. Свободные концы свисающего бинта завязывают на противоположном надплечье.

Повязка на молочную железу Показана при операциях, ранениях, ожогах, воспалитель­ных заболеваниях молочной железы с целью фиксации перевя­зочного материала, а также для поддержания и сдавливания са­мой железы. Последовательность действий: 1. Молочную железу отводят вверх и удерживают в этом положении до завершения наложения повязки. 2. Бинт фиксируют циркулярными турами под железой (рис. 67). 3. Следующий тур проводят под железой косо вверх через надплечье здоровой стороны. 4. Далее косо вниз в подмышечную впадину и под больной железой переходят в циркулярный тур. 5. Следующий тур вновь косой, но несколько выше предыдущего, что приводит к подниманию железы. 6. При необходимости сдавления молочной железы туры бинта продолжают накладывать до тех пор, пока вся железа не будет закрыта повязкой.

Окклюзионная (герметизирующая) повязка Применяется при открытом пневмотораксе. Последовательность действий: 1. Кожу вокруг раны обрабатывают антисептиком. 2. Стерильной стороной прорезиненной оболочки ИПП плотно закрывают рану грудной стенки. 3. Кладут обе подушечки пакета стороной, к которой не прикасались руками, на прорезиненную оболочку. 4. При сквозном ранении прорезиненную оболочку разры­вают на две части и ими предварительно закрывают раны груд­ной клетки, после чего одну подушечку кладут на входное отверстие, а другую передвигают по бинту и помещают на выходное отверстие. 5. Марлевые подушечки укрепляют ходами бинта. 6. По окончании бинт закрепляют булавкой или путем завязывания тесемок

Десмургия (от слова desma - повязка) изучает методы наложения повязок и формы применения перевязочного материала Под перевязкой понимают часть материала накладываемого непосредственно на пораженный участок тела животного с целью защиты его от вторичной травмы, инфекции и с целью остановки кровотечения. Повязкой называют ту часть материала, которая применяется для фиксации перевязки или удерживания её на участке поражения, для оказания давления на определённую область, создания покоя, воспрепятствования выпадения отдельных органов и внутренностей через естественные или искусственные отверстия.

По цели повязки бывают: асептические - асептические - для закрытия асептических ран; антисептические антисептические - когда они пропитываются бактерицидными веществами (йодоформом, риванолом, растворами антибиотиков); влажные влажные - когда их пропитывают растворами в момент наложения или впоследствии; согревающие согревающие - когда поверх повязки кладут слой ваты и клеенку для получения тепла; давящие давящие, например, для остановки кровотечения, уменьшения грануляций; поддерживающие поддерживающие - которые держат асептическую повязку; бандажные - для удержания внутренних органов при грыжах; иммобилизирующие иммобилизирующие – ограничивающие подвижность частей тела при переломах костей, растяжении и разрывах связок и сухожилий.

Вид перевязочного материала Марля (tela) Марля (tela) - хлопчатобумажная редкая ткань из слабо скрученных ниток. По плотности различают редкопетлистую и среднепетлистую марлю. Первая содержит 12x12 ниток в одном квадратном сантиметре, вторая 15x15. Ватa (gossypium Ватa (gossypium) изготовляется из хлопка. Каждый отдельный волосок ее представляет растительную клетку, внутри которой имеется каналец - типичный капилляр. Лигнин (lignum) Лигнин (lignum) имеет вид сильно пористой, гофрированной бумаги белого цвета. Изготовляется из древесины. По всасывающей способности превосходит все перевязочные материалы: влагоемкость его за трое суток достигает 650%. Мох (sphagnum) Мох (sphagnum) характеризуется достаточно хорошей всасываемостью. Заготовленный мох очищают от листьев и других примесей, промывают проточной водой и высушивают. В марлевых подушечках заменяет вату. Целлофан - Целлофан - прозрачные, тонкие, прочные листы, непроницаемые для воздуха и влаги. Хорошо выдерживает кипячение и автоклавирование.

1. Выделяют следующие виды повязок: (по назначению) 2. Защитная (или асептическая) повязка. Функция - профилактика вторичного инфицирования раны. 3. Лекарственная повязка. Функция - обеспечение постоянного доступа к ране лекарственного вещества, которым обычно смочены нижние слои повязки, 4. Гемостатическая (или давящая) повязка. Функция - остановка кровотечения. 5. Иммобилизирующая повязка. Функция - обездвиживание конечности или ее сегмента. 6. Повязка с вытяжением. Функция - вытяжение костных отломков. 7. Корригирующая повязка. Функция - устранение деформаций. 8. Окклюзионная повязка. Функция - герметизация раны (специальная повязка при ранениях груди с открытым пневмотораксом). 9. Компрессная повязка применяется при лечении воспалительных инфильтратов, тромбофлебита и пр. Компрессная повязка обеспечивает длительное воздействие на ткани раствора лекарственного вещества, не имеющего возможности для испарения. Наиболее часто применяют полуспиртовые (или водочные) компрессы, а также компрессы с мазями (мазь Вишневского). 2

Классификация повязок по виду используемого материала очень проста. Выделяют следующие виды повязок: повязки из марли (бинтовые и безбинтовые), повязки из тканей, гипсовые повязки, шинирование, специальные повязки (цинк-желатиновая повязка при лечении трофических язв и пр.). 3

Готовая бинтовая повязка должна удовлетворять следующим требованиям: повязка должна надежно выполнять свою функцию, (фиксация перевязочного материала на ране, иммобилизация, остановка кровотечения и др.), повязка должна быть удобной для больного, повязка должна быть красивой, эстетичной. 6

Наложение повязки Дезо; готовая повязка. Наложение повязки Дезо; проведение бинта через надплечье

десмургия

Десмургия – учение о правилах наложения и применения повязок. Повязка – закрепленный на теле пациента с лечебной целью перевязочный материал. Состоит из перевязочного материала, который накладывается на рану, фиксирующая часть.

Перевязочный материал – материал, который накладывается на рану с лечебной целью.

Перевязка - это Замена повязки.

повязки мягкие твердые Пластерные Клеоловые Косыночные Бинтовые Декстриновые Крахмальные Гипсовые Лечебные шины

Цель наложения повязки Удерживать перевязочный материал на поверхности тела (укрепление повязки); Оказывать давление на подлежащие ткани (давящие повязки); Иммобилизировать какую-либо часть тела (неподвижные повязки); Создать возможность тяги за конечность, голову (вытягивающие повязки).

Клеевые Используют при небольших повреждениях и на область операционной раны. Волосяной покров сбривают.

Лейкопластырная повязка Перевязочный материал, наложенный на рану, закрепленный несколькими полосками липкого пластыря (лейкопластырь) к здоровым участкам кожи. Недостатки: Манцерация и ненадежная фиксация при намокании.

Клеоловая повязка Клеол – это раствор сосновой смолы в спирте и эфире, в равных количествах. Рану закрывают повязкой. Кожу вокруг смазывают клеолом и дают немного подсохнуть. Растянутой марлей накрывают, края плотно прижимают к коже. Недостаток: Слабая прочность и загрязнение кожи засохшим клеолом.

Коллоидная повязка Марлю приклеивают коллодием (раствор нитроклетчатки в смеси спирта и эфира). Рану прикрывают салфеткой и края салфетки смазывают коллидием. Наносят коллодий шпателем; удерживается 7-8 дней. Недостаток: Малая эластичность и раздражение кожи.

Косыночные повязки Треугольный кусок перевязочного материала (марля, бязь)

Бинтовые повязки Накладываются из части бинта, из одного или нескольких рулонов бинта. Скатанная часть бинта – головка, а конец – хвост.

Узкие бинты Средние бинты Широкие бинты 3-5-7 см, для перевязки пальцев кисти, стопы 10-12 см; для перевязки головы, кисти, предплечья, голени 14-18 см; для перевязки грудной клетки, молочной железы, бедро.

Требования к правильно наложенной повязке Закрыть большой участок тела; Не нарушать лимфо - и кровообращения; Не мешать пациенту; Иметь опрятный вид; Прочно держаться на теле.

Правила бинтования Расположение лицом к пациенту, чтобы следить за состоянием пациента; Удобное положение пациента, чтобы обеспечить хороший доступ к бинтуемой части тела; Бинтуемому участку тела придается такое положение, которое сохраняется после наложения повязки (верхняя конечность – предплечье согнуто под угдом 90 градусов, нижняя конечность – стопа под прямым углом и слегка согнута в коленном суставе);

Правила бинтования Бинтуемый участок должен находиться на уровне груди бинтующего. Бинтование производится от периферии к центру; слева направо со стороны бинтующего; Каждый ход следующий должен прикрывать предыдущий на 2/3 или половину;

Правила бинтования Головку бинта не отрывать от бинтуемой части тела и равномерно натягивать; При наложении бинта на участки тела конической формы для лучшего прилегания бинта через 1-2 оборота его перекручивают (на стороне противоположно ране);

Правила бинтования Бинтование начинают с закрепляющих, циркулярных ходов бинта; Бинтование производят обеими руками: одна раскатывает бинт, а другая расправляет, чтобы накладывать равномерно; Конец бинта фиксируют.

Типы повязок Пращевидная повязка. Изготавливается из части бинта. Оба конца надрезают продольно по направлению к середине, не соединяя их полностью. (нос, подбородок, затылок,темя).

Т-образная повязка. Полоса бинта, к середине которой пришит или перекинут конец другой полосы (промежность).

Циркулярная или круговая повязка Один тур бинта накладывается на другой, полностью закрывая предыдущий.

Спиралевидная повязка Каждый последующий тур прикрывает предыдущий наполовину или несколько больше. Разновидности: восходящая – снизу вверх, нисходящая – наоборот.

Ползучая повязка Как спиралевидная, но туры не соприкасаются друг с другом.

Крестообразная, или восьмиобразная повязка Туры бинта перекрещиваются друг с другом.

Колосовидная повязка Перекрест по одной линии, напоминает колос. Разновидность – восьмиобразная.

Черепашья повязка Чаще применяется в области согнутых суставов. Два вида: расходящаяся и сходящаяся.

Возвращающаяся повязка На культю конечности после ампутации

Повязки на голову Шапочка Гиппократа Шапочка - чепец

Повязки на голову Повязка на один, оба глаза Повязка уздечка Неаполитанская повязка

Повязки на шею Повязка на верхнюю часть шеи Повязка на нижнюю часть шеи

Повязка на верхнюю конечность Повязка на один палец Повязка на 1 палец Повязка перчатка Возвращающаяся повязка на кисть Повязка на предплечье (спиралевидная) Повязка на локтевой сустав, на плечо, На подмышечную впадину

Повязка на грудную клетку Окклюзионная повязка (спиралевидная, крестовидная)

Повязка на одну,две молочные железы Повязка Дезо Повязка Вельпо

По функции повязки делятся Асептическая защитная – предотвращает вторичное инфицирование раны; Лекарственные Компрессная – длительное воздействие на рану; Фиксирующая – фиксирует участок тела в определенном положении

Твердые повязки фиксационные дистракционные

Фиксационные Фиксация поврежденного участка тела. Шина Крамера Шина Фильберга Фанерная

Дистракционные шины

Гипс Гипс – это прокаленный при t 140С сульфат кальция. После прокаливания он легко растирается в белый порошок, при смеси с водой получается кашицеобразная масса, быстро отвердевает. На воздухе поглощает влагу, в этом его качество ухудшается. Хранят в оцинкованных ящиках в сухом месте.

Проверка качества. Пробы: Равные порции гипса и воды смешивают, полученная масса должна застыть через 6-7 мин., при надавливании – ломаться, но не крошиться. Порошок сдавливают в кулаке, при хорошем качестве после разжатия он рассыпается; при плохом – остается в виде комка.

Преимущества: Иммобилизация Закрывает рану Не мешает дренированию

Циркулярная (глухая) Разрезная (съемная) Окончатая Мостовидная Шинная Лангетная Лангетно -циркулярная Торако -бронхиальная Корсеты Кроватки

Правила наложения гипса Участку придается среднефизиологическое положение; Иммобилизируются еще и два соседних сустава; Повязка не должна сдавливать ткани, но и не должна быть черезчур свободной; После наложения повязки проверить, не сдавливает ли она магистральные сосуды.