Să se bucure previzualizare prezentări creează un cont ( cont) Google și conectați-vă: https://accounts.google.com
Subtitrările diapozitivelor:
CURSURI GO ANGARSK Bazele resuscitarii cardio-pulmonare primare
Principii de prim ajutor Ați găsit o persoană întinsă pe pământ, nemișcată. Examinați scena pentru a vă asigura că nu există niciun pericol și aflați ce s-a întâmplat. Dacă scena nu prezintă un pericol, efectuați mai întâi o inspecție inițială. Dacă victima reacționează la stimuli: Verificați dacă există sângerări și șoc și oferiți asistența necesară. Dacă nu se detectează sângerări majore: Așezați accidentatul în poziția de recuperare. Treceți la o inspecție secundară. Dacă victima nu răspunde: întoarceți ușor victima pe spate (doar dacă este necesar). Stabiliți dacă victima este conștientă Întrebați cu voce tare: „Ai nevoie de ajutor?” Bate din palme. Strângeți mușchiul trapez al victimei dacă acesta nu răspunde.
Semne de viață: prezența bătăilor inimii și a pulsului arterelor mari (carotide, femurale, radiale), prezența respirației independente se stabilește prin mișcarea toracelui, prin aburirea unei oglinzi aplicată pe nasul sau gura victimei , prezența unei reacții pupilare la lumină. Dacă ochiul deschis al victimei este închis cu palma și apoi mișcați rapid palma în lateral, atunci există o îngustare a pupilei, prezența unei cornee strălucitoare și umedă a ochiul
Semne de moarte: lipsă de respirație; lipsa activității cardiace; lipsa sensibilității la durere și stimuli termici; lipsa unui reflex de gag; lipsa fotoreflexului; încețoșarea și uscarea corneei ochiului; la strângerea ochiului cu degetele din lateral, pupila se îngustează și seamănă cu un „ochi de pisică”; scăderea temperaturii corpului; apariția petelor cadaverice pe piele; prezența rigor mortis (2-3 ore după moarte).
Sistemul circulator: Scop: împreună cu sistemul respirator pentru a furniza oxigen în toate părțile corpului; Furnizați nutrienți și eliminați deșeurile. SC include: inima, vasele de sânge și sângele. Inima este un organ muscular; Artere - vase de sânge care transportă oxigen, arterele coronare hrănesc țesutul inimii; Venele sunt vase de sânge care nu sunt saturate cu oxigen.
INIMA: bate cu o rată medie de 70 de bătăi pe minut, adică 100.000 de bătăi pe zi. Pe parcursul unei vieți, cu o durată medie, inima face aproximativ 3 miliarde de contracții. Inima pompează aproape 4 litri de sânge pe minut, adică 150 de milioane de litri într-o viață. Sângele este pompat prin vase lungi de 90.000 km.
Boala cardiovasculară este o boală a inimii și a vaselor de sânge. Include angina pectorală, infarct miocardic, hipertensiune arterială și accident vascular cerebral. Se dezvoltă pe măsură ce colesterolul este depus în pereții interiori ai arterelor. Această afecțiune se numește ateroscleroză.
Resuscitarea cardiopulmonară se realizează în trei etape, efectuate strict secvenţial. 1. Se asigură restabilirea permeabilității căilor respiratorii. 2. Efectuarea respiratiei artificiale „gura la gura” sau „gura la nas”. 3. Masaj cu inimă închisă (indirect).
Verificați un puls. Simțiți-vă mărul lui Adam (mărul lui Adam). Mișcă-ți degetele în adâncitura de pe partea cea mai apropiată a gâtului de tine. Simțiți pulsul timp de 10 secunde. Apelați o ambulanță Trimiteți pe cineva să cheme o ambulanță Dacă accidentul nu are puls: Treceți la resuscitarea cardiopulmonară
Algoritm de lucru al unui salvator 2 lovituri + 30 compresii toracice După 3 complexe - controlul stării victimei. Apariția unui puls pe artera carotidă Constricția pupilei Controlul zonei triunghiului nazolabial
VÂRSTA DE VENTILARE PLAMÂNĂ ARTIFICIALĂ De la 8 ani POZIȚIE: Capetele Capul este aruncat înapoi, bărbia este ridicată Nasul Nările sunt strânse cu degetul mare și arătătorul gurii Salvatorul își înfășoară strâns buzele în jurul gurii victimei. IMPLEMENTAREA UMFLATIILOR Pentru 1,2,3,4, si pentru un numar de 5, inspirati. DURATA UMFLĂRILOR 1,5-2 sec. VERIFICARE PULS Carotidă
VENTILAȚIA PLAMÂNĂ ARTIFICIALĂ VÂRSTA 1-8 ani POZIȚIE: Capetele Cap înclinat pe spate, bărbia ridicată (încet și cu grijă) Nas Nări strânse între degetul mare și arătător Muth Rescuer înfășoară strâns buzele în jurul gurii victimei. PERFORMANȚA UMFLĂȚILOR La numărul 1, 2 și la numărul 3, inhalați RATA DE UMFLARE 1 respirație la fiecare 3 secunde. DURATA UMFLATIILOR 1-1,5 sec VERIFICAREA PULSULUI Prin artera carotida
VENTILARE PLAMÂNARĂ ARTIFICIALĂ VÂRSTA Până la 1 an POZIȚIE: Capetele Capul într-o poziție ușor înclinată Nas Gură Salvator înfășoară strâns buzele în jurul nasului și gurii bebelușului NUMĂR DE RESPIRAȚII 20 de respirații ușoare pe minut. PERFORMANȚA UMFLATIILOR La număr de 1,2 și la număr de 3 - inspirați. DURATA UMFLĂRILOR 1-1,5 sec. VERIFICAREA PULSULUI Artera brahială? Temechka, picior
Faceți 2 respirații complete gură la gură. Ciupiți nările victimei. Puneți buzele strâns în jurul gurii victimei. Dați 2 respirații complete. Urmăriți-vă pieptul ridicându-vă pentru a vă asigura că aerul intră în plămâni. Monitorizarea stării victimei: Puls pe artera carotidă; Starea pupilelor Aspectul respirației Zona triunghiului nazolabial
Găsiți poziția potrivită pentru mâini Simțiți adâncitura de pe marginea inferioară a sternului cu degetele și păstrați cele două degete în acest loc. Folosiți mâna cea mai apropiată de piciorul victimei. Așezați baza palmei celeilalte mâini pe stern deasupra locului unde sunt degetele. Scoateți degetele din locaș și puneți palma primei mâini deasupra celeilalte mâini. Nu-ți atinge pieptul cu degetele.
Fă 15 compresii toracice Când se aplică compresii, umerii salvatorului trebuie să fie deasupra palmelor. Apăsarea pe stern se efectuează la o adâncime de 4 până la 5 cm. Aproximativ 15 presiuni trebuie făcute în 10 secunde (de la 80 până la 100 de presiuni pe minut). Efectuați presiune fără probleme într-o linie dreaptă verticală, ținând constant mâinile pe stern. Nu faceți mișcări de balansare în timpul procedurii. Acest lucru reduce eficacitatea presiunii și vă irosește forța în zadar. Înainte de a începe următoarea presiune, lăsați pieptul să se ridice în poziția inițială.
Faceți 2 respirații complete gură la gură. Deschideți căile respiratorii înclinând capul înapoi și ridicând bărbia. Ciupiți nările victimei și înfășurați strâns buzele în jurul gurii lui. Faceți 2 respirații complete, cu o durată de 1,5-2 secunde fiecare. Urmăriți-vă pieptul ridicându-vă pentru a vă asigura că aerul intră în plămâni. Efectuați 15 compresii toracice. Cicluri repetate: 2 respirații și 15 compresii toracice.
Algoritm de lucru a 2 salvatori 2 respirații - 5 compresii pe torace, apoi 1 respirație - 5 compresii După 3-4 complexe - controlul stării victimei Apariția unui puls pe artera carotidă Constricția pupilei Controlul triunghiului nazolabial
Algoritmul de lucru a 3 salvatori Resuscitarea se efectuează conform algoritmului de lucru a 2 salvatori 2 lovituri + 5 compresii toracice, apoi 1 lovitură - 5 compresii + Acordați membrelor inferioare o poziție verticală + Comprimare abdominală După 3-4 complexe - control starea victimei Apariția unui puls pe artera carotidă Îngustarea Controlul pupilei al zonei triunghiului nazolabial
ALGORITM DE RESUSCITARE CARDIO-PULMONAR Dacă accidentatul are puls, dar nu poate respira, atunci: Ambulanță. Dacă accidentul nu are puls și nu respiră, atunci: Continuați RCP până când sosește o ambulanță. Dacă nu este chemată o ambulanță, sunați fără întârziere și așteptați sosirea brigăzii: verificați pulsul la fiecare câteva minute. Simțirea pulsului și determinarea respirației se efectuează timp de 10 secunde.
Schema de acțiuni pentru determinarea semnelor de viață ale victimei Evaluare Condiție Acțiuni Reacție da _________ _________ Reacționează, dar starea se poate agrava - Monitorizează în continuare starea victimei Reacție nu Respirație da Puls da Fără reacție -- Examinare secundară - Poziția de recuperare - Apelați „03” Reacție nu Respirație fără puls da Fără respirație - - Ventilație mecanică) - Apelați „03” - Continuați ventilarea Reacție nu Respirație nu Puls nu Circulație nu - - Reanimare cardiopulmonară - Apelați „03” - Continuați resuscitarea cardiopulmonară
Verificați din nou pulsul și respirația Simțiți pulsul timp de 10 secunde. Dacă accidentul are puls și respirație: Puneți accidentatul în poziția de recuperare. Menține permeabilitatea căilor respiratorii. Urmărește-ți respirația. Dacă găsiți sângerare abundentă, opriți-o. Așteptați să sosească ambulanța.
Deschideți căile respiratorii și verificați dacă respirați Înclinați capul pe spate și ridicați bărbia. Pentru a determina prezența respirației, utilizați controlul vizual, auditiv și tactil timp de 5 secunde. Dacă victima nu respiră: Așezați victima pe spate pe o suprafață dură, cu capul și inima la același nivel.
Deschideți căile respiratorii, înclinați capul înapoi și ridicați bărbia Împingeți maxilarul inferior al victimei înainte dacă se suspectează o leziune a gâtului. Verificați respirația Utilizați controlul vizual, auditiv și tactil timp de 5 secunde pentru a determina prezența respirației. Dacă victima nu respiră: Începeți ventilația artificială.
profesor-organizator siguranța vieții
MOU „Școala Gimnazială Nr. 7”
Ledneva T.V.
G. Magnitogorsk
slide 2
Scopul lecției:
Formarea abilităților și abilităților de a acorda primul ajutor victimelor:
a) în absența respirației;
b) când inima încetează să funcționeze.
Tema: Resuscitare cardiopulmonară
slide 3
slide 4
Semne de moarte clinică
Semne de moarte clinică
- Lipsa de conștiință.
- Respirație superficială rară de mai puțin de 8 ori pe minut sau absența acesteia.
- Absența pulsului în artera carotidă.
- Adiţional
- Piele albăstruie.Atenție: În caz de intoxicație cu monoxid de carbon (CO), culoarea pielii este roz. La otrăvirea cu nitrit de sodiu, pielea este violet-albăstruie.
- Pupilele largi și lipsa reacției lor la lumină.
slide 5
Inspecție inițială
Apropiați-vă de victimă. Fixându-ți capul cu mâna, scutură-l de umăr și pune întrebarea: „Ce s-a întâmplat?”
În minte - victima este capabilă să-și dea numele; locația ta; zi a săptămânii.
Reactivitate la vorbire - înțelege vorbirea, dar nu este capabil să răspundă corect la cele trei întrebări de mai sus.
Reacție la durere - reacționează numai la durere.
Răspunsul la durere este testat în trei moduri:
- presiune pe piept,
- contracția lobului urechii,
- compresia mușchiului trapez al victimei între degetul mare și arătător.
Nicio reacție - înseamnă că victima nu răspunde la vorbire sau durere.
slide 6
Test de răspuns la durere:
a - presiune pe stern; b - compresia muşchiului trapez
Verificați răspunsul pupilar la lumină. Închideți ochii victimei cu palma și deschideți. În mod normal, pupilele se strâng.
Verificați rapid capacitatea victimei de a mișca membrele.
Slide 7
Atenţie:
Orez. 3. Rotația victimei cu fixarea gâtului.
Dacă victima stă întinsă pe burtă, atunci când o întoarceți pe spate, țineți gâtul.
Slide 8
Algoritm scurt al acțiunilor
A-Dacă căile respiratorii sunt obstrucționate, restabiliți-i permeabilitatea: manipularea degetului, extensia maxilarului inferior, două respirații de probă și manevra Heimlik.
B-Dacă nu există respirație, începeți respirația artificială.
C-Dacă nu există puls, începeți RCP la un raport de 2 respirații - 15 compresii.*
Slide 9
Ventilație pulmonară artificială
VERIFICAREA ŞI CURĂŢAREA CĂILOR AERIENE
Dacă căile respiratorii sunt închise, este necesară îndepărtarea obiectelor străine din cavitatea bucală care interferează cu respirația.
Pentru a face acest lucru, întoarceți capul victimei într-o parte, înclinându-l și înapoi, așa cum se arată în imagine.
Îndoiți primele două degete cu un cârlig și glisați-le în interiorul gurii, încercând să nu împingeți obiectul străin în laringe.
Apoi verifică-ți din nou respirația
Slide 10
Respirația artificială prin metoda gură la gură
diapozitivul 11
Procedură:
Așezați victima pe spate. Deschideți gura, curățați-o de conținutul străin, îndepărtați protezele detașabile (Figura 1). Înclinați capul înapoi (Figura 2). Asigurați-vă că limba nu acoperă laringele
Cu o mână, țineți capul și gâtul victimei, cu cealaltă, prindeți-i nările. Inspirați profund și, apăsând gura strâns pe gură prin batistă, expirați puternic (Figura 3). Faceți primele 5-10 respirații rapid (în 20-30 de secunde) și urmați cu o frecvență de 12-15 respirații pe minut. Urmăriți mișcarea toracelui victimei dacă, după ce expirați în gură sau nas, pieptul acestuia se ridică, înseamnă că căile respiratorii sunt circulabile și faceți corect respirația artificială.
Respirație artificială de la gură la nas.
Cu o mână, țineți capul victimei într-o stare înclinată cu cealaltă, închideți-i gura. Inspirați adânc și, strângând nasul victimei cu buzele, (printr-o batistă) expirați energic.
slide 12
Metoda de respirație artificială gură la gură aplicată copiilor
- respiratia in plamanii copilului se face de catre salvator simultan prin gura si nas cu o frecventa de aproximativ 20 de respiratii pe minut. După primele două doze, trebuie să verificați dacă există circulație sanguină.
- La copiii mici sub doi ani, monitorizați cu atenție poziția capului, dacă este prea aruncat înapoi. Verificați căile respiratorii pentru a vă asigura că sunt libere.
diapozitivul 13
Resuscitare cardiopulmonara
Resuscitarea cardiopulmonară se efectuează dacă victima nu are respirație și pulsație carotidiană.
Scopul principal al resuscitarii cardiopulmonare este de a asigura suficiente cai respiratorii, respiratie si circulatie pana la clarificarea diagnosticului si tratamentul ulterior.
Masajul cardiac extern, atunci când este efectuat cu o rată de 80-100 de compresii pe minut, asigură mai puțin de 23% (1/4) din debitul cardiac normal.
Slide 14
Tehnica de presare
Așezați baza palmei stângi pe partea inferioară a sternului, două degete din procesul xifoid.
Așezați baza palmei unei mâini deasupra celeilalte mâini, două degete deasupra procesului xifoid, ridicați degetele pentru a nu atinge coastele.
Aplecați-vă asupra victimei, ținând antebrațele într-o poziție strict verticală, astfel încât greutatea corpului să „funcționeze”. Nu-ți îndoi coatele.
Apăsați vertical pe stern, coborându-l cu aproximativ 1/3 din grosimea pieptului. Nu permiteți mișcări oscilatorii ale corpului victimei și urmați ritmul masajului, asigurând intervale egale de strângere și relaxare a pieptului.
Pentru adulți sau copii de vârstă mijlocie și mai mari, efectuați 80-100 de compresii toracice pe minut.
La copii vârstă mai tânără efectuați cel puțin 100 de clicuri pe minut.
diapozitivul 15
Tehnica CPR
a-poziție inferioară
B - Poziția de vârf
C - Amplitudine 5-6 cm
D - Articulația șoldului
slide 16
Contabilitatea intervalelor de timp în CPR
Aproximativ min: Stop respirator 4-6 min: Moarte posibilă a celulelor cortexului cerebral 6-10 min: Moarte probabilă a celulelor cortexului cerebral mai mult de 10 min: Modificări ireversibile ale cortexului cerebral, moarte cerebrală
Slide 17
Când stopul cardiac este combinat cu stopul respirator, respirația artificială și masajul cardiac sunt efectuate simultan.
Indiferent dacă asistența este oferită de o persoană sau două, 2 expirații rapide în gura sau nasul victimei alternează cu 15 presiuni pe stern.
Eficacitatea măsurilor de resuscitare este determinată de apariția unui puls în arterele mari, îngustarea pupilelor, apariția unei reacții la lumină și restabilirea respirației spontane. În prezența sau restabilirea respirației și a activității cardiace, victima în stare inconștientă sau comatoasă este întinsă pe o parte pentru a preveni sufocarea cu propria limbă scufundată sau vărsături.
Retracția limbii este adesea evidențiată prin respirație, care amintește de sforăitul și inhalarea bruscă dificilă.
Pentru a restabili activitatea inimii în multe cazuri, poate fi suficientă efectuarea unui accident vascular cerebral precordial. Pentru a face acest lucru, palma unei mâini este plasată pe treimea inferioară a sternului și i se aplică o lovitură scurtă și ascuțită cu pumnul celeilalte mâini. Se verifică prezența unui puls pe artera carotidă și, în absența acestuia, încep să efectueze un masaj cardiac extern și ventilație artificială a plămânilor.
Combinație de IVL cu NMS
Slide 18
REGULI PENTRU EFECTUAREA MASAJULUI INIMII ÎNCHIS
1. Așezați victima pe o suprafață fermă, îngenuncheați în fața lui lângă inimă
2. Așezați umflarea palmei de-a lungul sternului (pe partea de sus a pieptului), astfel încât degetele să nu atingă corpul. Pune cealaltă mână deasupra palmei și împletește degetele. Umerii ar trebui să fie chiar deasupra sternului victimei și brațele drepte sau așa cum se arată.
3. Fără a îndoi brațele îndreptate, apăsați vertical în jos pe partea inferioară a sternului cu 4-5 centimetri (pentru un adult). Nu mai strângeți. Faceți 15 runde cu o medie de 80 de compresii pe minut.
Acțiunile salvatorului ar trebui să fie ritmice și netede, nu sacadate. Pentru a determina viteza corectă, numărați: unu - doi - trei, unu - doi - trei
4. Înclinați capul victimei înapoi și faceți două respirații gură la gură. Este foarte important ca presiunea exercitată de mâinile tale să fie aplicată corect.
5. După 15 compresii și două respirații, verifică-i pulsul. Verificați-vă pulsul la fiecare trei minute
6. De îndată ce apare un puls, opriți imediat compresia externă. Continuați resuscitarea gură la gură până când respirația spontană este restabilită, ajutând victima să respire dacă este necesar.
Slide 19
Slide 20
Test pentru consolidarea materialului educațional
1) Dați decodificarea abrevierei:
a-CPR; b-IVL;
v-NMS - masaj indirect al inimii
2) Semne de stop respirator (alegeți răspunsul corect):
a-absența unui puls pe artera carotidă; b-pupilele dilatate;
c-lipsa fluxului de aer în apropierea gurii și nasului
3) Adăugați a treia modalitate de a verifica reacția dureroasă:
a-presiune pe stern;
b-comprimarea lobului urechii
4) Adăugați a doua propoziție:
a-dacă nu există respirație, începeți ventilația;
b-dacă nu există puls, ?
5) Dați un nume celei de-a doua metode de respirație artificială:
a - „din gură în gură”
6) Când se efectuează RCP?
7) Frecvența presiunii asupra sternului (alegeți răspunsul corect):
a-20-30 de ori pe minut.
b-80-100 de ori pe minut.
in-50-60 de ori in 5 min.
8) IVL cu NMS se efectuează în ritm (alegeți răspunsul corect):
a-3 presiuni si 2 respiratii;
b- 2 respiratii si 15 presiuni;
in-5 respiratii si 3 presiuni
diapozitivul 21
Teme pentru acasă
Rezumat într-un caiet (învățați)
Repetați subiectul: „Bazele cunoștințelor medicale”
slide 22
slide 23
Vizualizați toate diapozitivele
Sistemul de măsuri de susținere a vieții sub
stop circulator brusc (SCA)
propus acum aproximativ 70 de ani
Metodologia CPR ar trebui să fie aceeași pentru toate țările și
îmbunătățește constant. În acest scop
stabilit organizatie internationala european
consiliu de resuscitare (ECR)
ESR face parte din Concilierea Mondială
sfaturi de resuscitare
În 2004, Consiliul Naţional pentru
de resuscitare (NSR), Rusia a fost admisă la ESR
Toate țările - membrii ESR trebuie să fie instruiți
utilizați recomandările metodologice ale ESR,
care sunt în consecinţă recunoscute de către internaţional
standard de resuscitare
Prima varianta instrucțiuni a fost
publicat în 2000. Al doilea în 2005.
Fiecare respirație de salvare trebuie să fie eliberată în interior
1 secundă în loc de 2 secunde.
Raportul compresiilor și ventilației este de 30:2
în toate cazurile de stop circulator la adulţi.
Raportul de 30:2 nu depinde de cantitate
resuscitatoare.
La adulți, primele 2 respirații artificiale sunt sărite,
iar imediat după aceea se fac 30 de compresii
stabilirea faptului de încetare a activităţii cardiace.
FV și TV fără puls trebuie tratate
evacuare unică, urmată de imediată
reluarea RCP (la un raport de 30:2). Nu urmează
verificați din nou ritmul sau prezența unui puls. Principalele modificări ale regulilor de resuscitare
activități la adulți (2005 vs. 2000)
Energia inițială recomandată pentru bifazic
defibrilatoare este 150 - 200 J.
Toate evacuările ulterioare trebuie efectuate cu
energie maximă.
Energia recomandată atunci când se utilizează monofazic
defibrilatoare este 360 J pentru primul și toate
rangurile ulterioare.
Dacă există îndoieli cu privire la ritm - asistolie
sau fibrilație ventriculară cu undă mică
trebuie defibrilat; în schimb, continuați compresiile toracice, ventilația,
administrarea de adrenalină. statistici despre moarte subită
A.J. Handley şi colab.
Număr de cazuri investigate: 21175
Etiologie
moarte cardiacă primară
Cantitate
17451
(%)
(82.4)
Cauze interne non-cardiace
(Pulmon, cerebrovascular, cancer,
sângerare gastrointestinală,
embolie pulmonară,
epilepsie, diabet etc.)
1814
(8.6)
Cauze externe non-cardiace
accidentare 657 (3,1),
asfixie 465 (2,2),
supradozaj de droguri (narc.) 411 (1,9),
înec 105 (0,5),
alte sinucideri 194 (0,9),
vătămare electrică 28 (0,1),
alte externe 50 (0,2)
1910
(9.0)„Lanțul de supraviețuire” în caz de bruscă
de moarte
Prima verigă este apelarea timpurie a personalului instruit: prevenirea
stop circulator brusc (SCA)
Al doilea este resuscitarea cardiopulmonară precoce înainte de sosirea celor antrenați
echipe (CPR de bază).
Al treilea este defibrilarea precoce.
În al patrulea rând - furnizarea timpurie a asistenței medicale specializate
(CPR extinsă).
ELEMENTE DE BAZĂ RCP
Stabilirea FOC(moarte clinică)
compresiile toracice
Asigurarea patentei DP
cele mai simple metode
IVL prin metoda expiratorie
RCP EXTINSĂ
Include toate elementele de bază ale RCP+
1. Stabilirea mecanismului stopului circulator
2. Defibrilare
3. Metode instrumentale invazive de furnizare
patenta DP
4. IVL metoda manuala si automata
5. Acces venos
6. Introducerea medicamentelor
7. Electrocardiostimulare (ECS)
8. Diagnosticul și tratamentul cauzelor reversibile de oprire
circulatia sangelui
Lipsa de conștiință
Lipsa de respirație
Absența pulsului în arterele carotide
Stabilirea faptului stopului circulator
compresiile toracice
Compresiunile se fac cu baza palmeiBrațele întinse la coate, perpendiculare
corpul pacientului
Punctul de aplicare a forței este mijlocul pieptului
(marginea treimii mijlocii și inferioare a sternului)
Degetele sunt perpendiculare
sternul
Adâncime de perforare 4-5 cm
Ritmul masajului - 100 de compresii pe 1 min.
Raport compresie/decompresie - 1:1
În timpul fazei de decompresie, mâinile rămân în contact
cu pieptul pacientului, dar permiteți-l
reprime complet
Raport compresie/inspirație 30:2 (dacă DP
nesigilat)
Cu compresie DP sigilată
continuu 100 în 1 min. IVL nu este sincronizat cu compresiile - 10 în 1 min.
compresiile toracice
Chiar și compresiile toracice bine conduseoferă doar 60% din creierul normal și doar 5-20%
flux sanguin coronarian normal
Acest nivel de perfuzie nu se atinge imediat, ci după
efectuând compresii multiple la rând
Când compresiile sunt oprite (pentru artificial
respiratii, alte manipulari) nivelul de perfuzie scade la
valori scăzute aproape instantaneu
Motto-ul principal al RCP:
PAUZII PENTRU COMPRESIUNEA PENTRU TORAC
TREBUIE REDUS LA MINIM!
Asigurarea patentei DP
Metode manualePRIMIREA SAFARA
extensia capului
Avansarea maxilarului inferior
deschiderea gurii
Asigurarea patentei DP
Corpuri de bazăAlegerea lungimii conductei:
de la unghiul maxilarului inferior spre gura
admisie (incisivi, nări)
CONDUCTE DE AER
Asigurarea patentei DP
Selectarea incorectă a lungimii orofaringienuluiconductă
Asigurarea patentei DP
Tehnica de inserare a căilor respiratorii orofaringiene1
2
Asigurarea patentei DP
Intubația trahealăAvantaje:
etanșare fiabilă a DP (protecție împotriva aspirației, posibilitatea
combina inspirația artificială cu compresiile toracice);
posibilitatea unei ventilații adecvate este mai mică decât cu o mască
modul, volumul respirator;
capacitatea de a-ți elibera mâinile de a ține masca pentru a performa
alte sarcini;
DP sunt acceptabile indiferent de poziția capului pacientului;
posibilitatea reabilitării efective a DP cu aspirator;
cale suplimentară de administrare a medicamentului;
nu sunt necesare medicamente în timpul RCP
Asigurarea patentei DP
Intubația trahealăDefecte:
- complexitatea relativă a manipulării
- risc de poziție incorectă a tubului nerecunoscut
- necesită oprirea compresiilor
Asigurarea patentei DP
masca laringianaAvantaje:
A intrat orbește
Mai puțin traumatizant
Defecte:
Nu oferă
etanșare completă
DP, posibil
aspiratie si scurgere
gaz
Asigurarea patentei DP
masca laringianaAsigurarea patentei DP
Tub esofagian-traheal «Сombibitube»Avantaje:
A intrat orbește
Ventilatie posibila ca
când tubul este înăuntru
trahee și esofag
Oferă suficient
etanseitate DP
Defecte:
Grosimea mare a tubului
Relativ
rănire
Asigurarea patentei DP
CricotirostomieDisecția cricotiroidei
(cricotiroidian, conic)
membranelor
iar introducerea prin format
gaură în laringe
canulă sau alta
dispozitiv care furnizează
patenta DP
Asigurarea patentei DP
CricotirostomieScut. cartilaj
Deget. cartilaj
Punct de puncție (loc de incizie) - ligament conic,
umple spațiul dintre tiroidă și cricoid
cartilajul laringelui
METODE IVL
expirator(din cauza propriei expirații
resuscitator): "gura - gura",
"gura - nas", "gura - masca"
manual
(folosind mecanic
aparate respiratorii): sac AMBU etc.
auto
(folosind automat
aparate respiratorii): „TMT”-IVL/VVL”
Alegerea metodei depinde de etanșarea DP
Metoda de ventilație manuală (mască)
Ținând mascacu o mână
Ținând masca
doua mâini
DEFIBRILARE
Forma de undă monofazicăEnergia primului
debit: 360 J
Energia repetată
deversari: 360 J
Forma de undă bifazică
Energia primului
debit: 150 J
Energia repetată
deversari: max
DEFIBRILARE
Procedură:1. Activați
2. Selectați valoarea energetică
3. Aplicați material de contact pe electrozi
4. Încărcați-vă
5. Aplicați un șoc
tehnica optima de DEFIBRILARE
1. Forta de presare a electrodului 8-10 kg2. Diametrul electrozilor (dimensiunea cea mai mare) 8-12cm
3. Material electric conductor lubrifiat
electrozi, nu pacientul. Închiderea nu este permisă
electrozii unul pe altul prin contact
material.
4. În timpul inspirației de salvare nu este eliberat niciun șoc.
5. Electrodul apical nu este situat pe mamar
glandă.
6. Se poziționează electrodul apical dreptunghiular
cea mai mare dimensiune de-a lungul corpului pacientului. Medicamente
Acces venos
Hardware IVL
Deschiderea invazivă a DP
Alte metode RSLR
DF și BSLR
Măsuri de resuscitare care cresc cu siguranță supraviețuirea:
DEFIBRILARE si BCPR viguros si eficient
Metode calificate de ventilație pulmonară
si administrarea medicamentelor
influență mult mai mică asupra rezultatului. Fiecare minut de întârziere
defibrilare cu FV
reduce șansele de recuperare
cu 7-10% Mecanisme de dezvoltare
moarte subită coronariană
Tahicardie ventriculară
fara puls
fibrilatie ventriculara
Asistolie
activitate electrică
fara puls ADULTI ALGORITM CPR AVANSAT
Opriți diagnosticarea
circulația sângelui (10 s)
Siguranță
Livrați un defibrilator
Sunați echipa de resuscitare
CPR 30:2
Cu DP etanșat - compresii continue 100 pe min + IVL 10 pe min
Evaluează ritmul
VF, VT
fara puls
Descarcare
MF: 360J
BF: 150-max J
CPR 30:2
2 min (6 cicluri)
Apariția de explicit
semne de viata
(respirație spontană,
mișcare, tuse)
În timpul RCP:
1. Asigurarea patentei DP
2. Alimentare cu oxigen 100%.
3.Accesul intravenos
4. Adrenalină 1 mg la fiecare 3-5 minute (după 10-15 cicluri de RCP)
5. Luați în considerare administrarea de amiodarone (lidocaină), sulfat
magneziu, atropină, aminofilină, posibilitatea de EX
EABP,
asistolie
CPR 30:2
2 min (6 cicluri)
6. Tratamentul cauzelor reversibile ale OK (4 „G”, ; 4 „T”)
Hipoxie Hiper/hipokaliemie Hipotermie Hipovolemie
Cauză toracică (pneumotorax) Tamponadă cardiacă
Cauză toxică (otrăvire) Tromboembolism
Fără îndoială)
Ritm organizat
pe monitor?
da
Puls pornit
somnoros
arterele?
Fără îndoială)
da
Activitati post-resuscitare
Căile de administrare a medicamentelor
Calea principală este intravenoasăVenele periferice (cubitale,
jugulară externă) - acces ușor,
nu necesită oprirea compresiilor
Optimal: instalarea sistemului pt
transfuzii. Medicamentele se administrează sub formă de bolus
și „împins” de jetul injectat
mediu de perfuzie.
Căile de administrare a medicamentelor
Mod alternativ -intratraheal
Folosit până la stabilirea IV
Medicamentele pot fi injectate în trahee prin
tub endotraheal sau
conicopunctura
Doza de medicament este crescută de 2 ori,
medicamentul este diluat în 10 ml de solvent
(optim - apă pentru preparate injectabile)
Medicamente pentru RCP
Adrenalină1 mg IV (2-3 mg intratraheal) la fiecare 3-5 minute.
Amiodarona
300 mg după a 3-a descărcare cu FV continuă.
150 mg după al 4-lea șoc cu FV persistentă.
Recomandat a fi administrat intravenos.
1 fiolă conține 150 mg
Lidocaina
Se introduce numai în absența amiodaronei.
1,5 mg/kg după al treilea șoc cu FV continua.
1 mg/kg
după a 4-a descărcare cu FV persistentă.
1 fiolă (2 ml soluție 2%) conține 40 mg
Medicamente pentru RCP
Sulfat de magneziu8-10 ml soluţie 25% intravenos prin bolus cu VJ persistentă şi
hipomagneziemie suspectată
Atropină
3 mg intravenos ca doză unică pentru asistolă și EMD cu ritm cardiac< 60
1 fiolă (1 ml soluție 0,1%) conține 1 mg
Eufillin
5 mg/kg pentru asistolă și bradiaritmii refractare la atropină
1 fiolă (10 ml soluție 2,4%) conține 240 mg
RCP trebuie să înceapă
orice oprire bruscăcirculatia sangelui
În cursul resuscitarii, ar trebui clarificat
circumstantele stopului circulator
și indicații pentru RCP
Dacă resuscitarea nu a fost indicată,
este oprit.
RCP nu este indicată dacă
1. se stabileşte în mod credibil că din momentul opririiinima a trecut în condiții de normotermie mai mult de 30
min
2. există semne absolute de biologic
de moarte
3. La pacienţii cu cronică severă
boli în stadiile terminale
(neoplasme maligne etc.),
externari confirmate din spital si
fișe de ambulatoriu cu evidența specialiștilor.
4. În cazul leziunilor vădit incompatibile cu viața
Semne absolute (de încredere) ale morții biologice
1. Pete cadavre (în faza de imbibiție) -începe să se formeze după 2-4
ore după stopul circulator.
2. Rigor mortis – se dezvoltă
2-4 ore de la oprire
circulatia sangelui, atinge un maxim
până la sfârșitul primei zile, regresează la
3-4 zile.
3. Descompunerea cadavrelor
CPR poate fi oprită
dacă în timpul resuscitării s-a dovedit cănu se arată pacientului;
dacă folosiți toate
nu există mijloace și metode disponibile de RCP
efect în 30 de minute;
când există un risc pentru sănătate și
vieţile resuscitatorilor
Un set de semne care permite afirmarea morții biologice înainte de apariția unor semne sigure
1.2.
3.
4.
5.
6.
Absența activității cardiace (fără puls la somnolență
arterele, zgomotele inimii nu se aud, nu
activitatea bioelectrică a inimii)
Timpul absenței activității cardiace este de încredere
stabilit - 30 minute (în condiții de normotermie);
Lipsa respirației;
Dilatarea maximă a pupilelor, lipsa reacției acestora
in lume;
Lipsa reflexului corneei, uscarea corneei.
Prezența ipostazei post-mortem (pete ipostatice) în
părțile înclinate ale corpului.
Resuscitare de bază
activități (BasisLifeSupport,
BLS) includ furnizarea
permeabilitate a superioarei
tractului respirator și
menţinerea respiraţiei şi
circulatie fara
adiţional
alte dispozitive decât cele simple
dispozitive de protectie cand
artificial
ventilatie pulmonara.
imediat
masuri de resuscitare pt
oprire bruscă
cresterea circulatiei sangvine
număr de supraviețuitori în doi, trei
ori. Chiar și resuscitare
limitat la doar unul
compresii toracice,
mai bine decât să renunți
evenimente.
Examinarea determinării conștiinței victimei
conștiința păstrată nicio conștiințăresuscitare
determina disponibilitatea:
evenimente neafișate
respirație (a)
puls
determina reactia pupilei
la lumină (b) Modalități de a revigora organismul
moarte clinică.
Stare terminală
stare critică a organismuluiafectat atunci când este doar intens
terapie și resuscitare
activitățile pot opri procesul
moarte.
Caracterizat prin perturbarea vieții
funcții importante, sistem și
tulburări de organe.
moarte clinică
lipsa de conștiință, reflexefara respiratie
tensiunea arterială nu este determinată
puls pe central (carotidă, femurală)
artere lipsă
pupilele dilatate, nu răspund la lumină
sângerarea se oprește
Durata decesului clinic
5-6 min. Starea este reversibilă numai când
resuscitare în acest timp.
Resuscitarea în traducere înseamnă „reînvierea”.
Resuscitare de prim ajutorcare vizează întreținerea de bază
viata persoanei afectate cand brusc
debutul decesului clinic prin
respiraţie artificială şi
circulație înainte de recuperare
respiraţie spontană şi
circulatie sau debut
moartea biologică.
Principalele semne de moarte clinică sau stop circulator brusc (SCA):
Pierderea conștiențeiFara puls activat
artera carotida
Lipsa de respirație
dilatarea pupilelor
Lipsa de răspuns
pupile la lumină
Reguli de bază pentru resuscitarea cardiopulmonară B A C
Reguli de bază pentru deținereresuscitare cardiopulmonara
TU
B- Menținerea circulației sanguine (indirect
masaj cardiac)
A-Asigurarea permeabilității superioarei
tractului respirator
C-Suport respirator (IVL)
Masaj cardiac indirect
Masajul cardiac se bazează pe expulziesânge din inima și plămânii victimei
cu strângerea frecventă şi puternică a pieptului
celule (faza de compresie), care contribuie la
menţinându-şi „artificialul
circulaţie."
În faza de decompresie, venoasă
întoarcerea sângelui în partea dreaptă a inimii
presiune negativă în cavitatea toracică. 1. Victima ar trebui să fie întinsă pe un hard
suprafaţă. Punctul de aplicare a forței mâinii ar trebui
fie mijlocul jumătăţii inferioare a sternului sau
treimea inferioară a sternului.
2.Puneți baza palmei înăuntru
centrul pieptului victimei
3.Locul
baza altuia
mână ta
peste primul 4. Îndreptați-vă brațele înăuntru
articulațiile cotului,
aranja-le
vertical,
perpendicular pe
toracic anterior
perete. Apăsaţi
toate
corp.
La copiii mici
o singură putere este suficientă
mâinile, la nou-născuți
- doua degete
compresie toracică
Aplicați presiune pesternul la o adâncime de 5 cm
Viteza de compresie 100
clicuri pe 1 min
Complet gratuit
piept din
compresii după fiecare
presiune
Alternează compresiile cu
respiratie artificiala
Pentru a elibera căile respiratorii, există următoarele tehnici:
Presiunea mâinii pe fruntenominalizare simultană
mandibula apucând-o de
fosa bărbiei cu degetele
cealaltă mână
Curăță-ți gura
străin
continut si
slime cu:
degete (a)
peră de cauciuc (b)
Ventilația artificială a plămânilor prin metode:
din gura in guragura la nas
se desfășoară la
traumatisme bucale
sau fălci
Înclină-ți capul pe spate
Calmează-te
suflare
Ciupiți partea moale
nasul victimei
doua degete
Calmează-te
expira in gura
rănit, strâns
ținându-l de gură
cu buzele tale Efectuarea respirației artificiale
Durată
inspirație -1 sec
Ai grija de
ridicarea pieptului
celule
rănit
Secvența acțiunilor în caz de stop circulator
Algoritm pentru cardiopulmonare de bazăresuscitarea la adulți
Complex de resuscitare de bază
Recomandările Consiliului European privind
resuscitare
2010 Conform ghidurilor ESR din 2010, persoanele fizice
instruit în elementele de bază ale RCP, martori
EQA la un adult ar trebui imediat
începe RCP cu 30 de compresii toracice
celule (masaj cardiac indirect) cu o frecvență
100 de compresii în 1 min, urmate de
două expiraţii în gura pacientului.
Alți martori oculari ar trebui să sune
telefon 03. Nu exista pericol!!!
Asigura-te ca
tu însuți
rănit
ceilalți trecători sunt în siguranță!
Verificați reacția victimei
Conștient sau nu?Verificați reacția victimei
Scuturați-vă ușor umerii și întrebați cu voce tare:
"Esti bine?"
Victima nu răspunde, nu răspunde....
Victima este inconștientăVictima nu răspunde
nu raspunde...
Apelați cu voce tare pentru ajutor, cereți să sunați
serviciu medical de urgenta
Anunțați dispeceratul de ambulanță
Chemând o ambulanțăAnunțați dispeceratul
ambulanță
Abordare
Precizați că victima
conștiință și nu respirație
Ce s-a întâmplat
Câte victime
Numarul tau de telefon
03
Victima respiră normal
Preda victima„poziție de recuperare” poziție laterală stabilă
Înainte de sosirea ambulanței
controlează starea victimei
Victima nu respiră...
Continuați cardiopulmonarresuscitare
Ajutorul este oferit de mai mulți salvatori
Faceți RCP pe rândla fiecare 1-2 minute pentru a reduce
oboseală
Pauză CPR în timpul schimbului
salvatorii ar trebui să fie minim Material folosit:
1. A.R. Vandyshev „Medicina dezastrelor”
2. V.M.Buyanov „Primul medical
Ajutor"
3. P.A. Lazarev, Ph.D. Miere. stiinte,
LL. Sidorova, Ph.D. Miere. stiinte,
Universitatea Nationala de Medicina
lor. A.A. Bogomolets „Cardiopulmonar
resuscitare. european
Consiliul pentru Resuscitare și Americanul
asociații ale inimii"
Reanimare cardiopulmonară Indiferent ce spun ei, există ceva extraordinar într-o persoană - ceva pe care niciun om de știință nu îl poate explica Jean-Baptiste Molière Jean-Baptiste Molière Orice spun ei, există ceva neobișnuit într-o persoană - ceva pe care niciun om de știință nu îl poate explica Jean -Baptiste Molière Jean-Baptiste Molière
Moartea clinică - despre încetarea frățească (potențială) a activității vitale a organismului Moartea clinică este un fel de stare de tranziție între viață și moarte, care nu este încă moarte, dar nu poate fi numită viață În stare de moarte clinică, inhibarea reversibilă a tuturor părți ale sistemului nervos central apare din cauza hipoxiei creierului
Tabloul clinic Conștiința este absentă, respirația și pulsația independentă în arterele centrale (circulația sângelui) nu sunt determinate. Nu există reflexe, pupilele sunt largi, pielea este cianotică sau puternic palidă. Durata morții clinice în condiții normale fără resuscitare nu este mai mare de 4-6 minute, deoarece are loc moartea ireversibilă a celulelor organelor și țesuturilor corpului (în primul rând creierul). Durata morții clinice crește la minute în condiții de hipotermie, odată cu introducerea de antihipoxanti, antioxidanți, pe fondul utilizării medicamentelor care deprimă activitatea sistemului nervos central (hipnotice, tranchilizante). Măsurile adecvate de resuscitare prelungesc decesul clinic pentru o perioadă mai lungă - este descris un caz de resuscitare care durează până la 2 zile. Starea de moarte clinică se dezvoltă ca o consecință fie a stopului cardiac acut, fie a stopului respirator acut.
Etiologia morții clinice Etiologia morții clinice Cauze extra și radiale - afecțiuni care nu sunt asociate cu boli sau leziuni ale inimii: Hipoxie Hipoxie Hipercapnie Hipercapnie Reflex (vagal) Stop Reflex (vagal) Stop Hiperadrenalinemie Hiperadrenalinemie Impact soc electric Expunerea la curent electric Intoxicații și intoxicații exogene și endogene Otrăviri și intoxicații exogene și endogene O scădere bruscă a CBC O scădere bruscă a CBC Tromboembolismul trunchiului principal și al ramurilor mari ale arterei pulmonare Tromboembolismul trunchiului principal și al ramurilor mari ale arterei pulmonare sistemul valvular, afectarea inimii (răni), tamponada cardiacă, efecte electrice asupra inimii, tulburări de ritm cardiac și de conducere.
Mecanisme de stop cardiac acut.Mecanisme de stop cardiac acut cardiac, EMD) - Disocierea electro-mecanica (inima ineficienta, EMD) - Pseudo - EMD - Pseudo - EMD - Bradiaritmii - Bradiaritmii - Bloc atrioventricular transvers complet 3 grade sau bloc atrioventricular incomplet 2nd gradul 2 tip Mobitz cu o frecvență rară a contracțiilor ventriculare - bloc atrioventricular transvers complet gradul 3 sau bloc AV incomplet gradul 2 tipul 2 Mobitz cu frecvență ventriculară rară - ritm idioventricular (ventricular) lent - ritm idioventricular (ventricular) lent - fără bradicardie sinusală (rar) - Bradicardie sinusala fara puls (rar) 4. Tahicardie ventriculară fără puls (tahicardie ventriculară susținută ineficientă din punct de vedere hemodinamic) 5. Tahicardie supraventriculară fără puls (foarte rar și numai în mediul extraspital)
Tabloul clinic al stopului cardiac acut Tabloul clinic al stopului cardiac acut Dispariția pulsului și a tensiunii arteriale - la 5 secunde Dispariția pulsului și a tensiunii arteriale - la 5 secunde Perturbarea conștienței - timp de 10 secunde. Încălcarea conștiinței - timp de 10 sec. Convulsii - timp de 15 sec. Convulsii - timp de 15 sec. Dilatarea pupilei - timp de sec. Dilatarea pupilei - timp de sec. Insuficiență respiratorie - timp de sec. Insuficiență respiratorie - timp de sec.
Etiologia apneei acute Etiologia apneei acute Oprimarea centrului respirator Oprimarea centrului respirator Concentrație insuficientă de oxigen în aer (moarte într-un spațiu închis) Concentrație insuficientă de oxigen în aer (moarte într-un spațiu închis) Asfixie obstructivă - obstrucție (închiderea) orificiilor respiratorii și tractului respirator (inclusiv înec, corpi străini, edem mucoasei (stenoză alergică acută a laringelui cu edem Quincke, laringotraheită acută stenozantă la copii), difterie, tumori ale căilor respiratorii, bronhospasm, obstrucție a conținutului arborele traheobronșic, retragerea rădăcinii limbii pe peretele din spate faringe) Asfixie obstructivă - obturarea (închiderea) deschiderilor respiratorii și a căilor respiratorii (inclusiv înec, corpi străini, edem mucoasei (stenoză alergică acută a laringelui cu edem Quincke). , laringotraheită acută stenozantă la copii), difterie, tumori ale căilor respiratorii, bronhospasm, obturație cu sifon strângerea arborelui traheobronșic, retragerea rădăcinii limbii către peretele din spate al faringelui) C trangulare asfixie - compresie a organelor gâtului din exterior (atârnare, strangulare cu o buclă, strangulare cu mâinile) asfixie - compresie a gâtului torace și abdomen Asfixie compresivă - compresie a toracelui și abdomenului P oneumonie totală P oneumonie totală Atelectazie extinsă Atelectazie extinsă
Tabloul clinic al stopului respirator acut Tabloul clinic al stopului respirator acut Simptomele morții clinice în stopul respirator acut au multe în comun cu tabloul morții clinice în stopul cardiac acut, cu toate acestea, rata de dezvoltare a simptomelor decesului clinic în stopul respirator acut nu este la fel de rapid ca în stopul cardiac acut Simptomele morții clinice în stopul respirator acut au multe în comun cu imaginea morții clinice în stopul cardiac acut, cu toate acestea, rata de dezvoltare a simptomelor decesului clinic în stopul respirator acut nu este la fel de rapidă ca în stopul cardiac acut În cele din urmă, moartea la nivel celular apare din hipoxie, tulburări ale schimbului de gaze tisulare și metabolismului în general În cele din urmă, moartea la nivel celular are loc din hipoxie, tulburări ale schimbului de gaze tisulare și metabolismul în general Primar stopul respirator este extrem de rar diagnosticat în etapa prespitalicească, deoarece până la momentul asistenței cel mai adesea există deja asistolă sau fibrilație ventriculară Stopul respirator primar este extrem de rar diagnosticat în stadiul prespitalicesc, deoarece până la momentul îngrijirii, asistolia sau fibrilația ventriculară este cel mai adesea deja prezentă.
Măsurile de resuscitare nu se efectuează: Măsurile de resuscitare nu se efectuează: 1) Dacă există semne de moarte biologică 2) Când apare o stare de deces clinic pe fondul progresiei bolilor incurabile stabilite în mod sigur sau a consecințelor incurabile ale unei leziuni acute incompatibil cu viata.
Istoria resuscitarii se întinde pe secole Istoria resuscitarii se întinde pe secole Încă din 1543, Vesalius a descris ventilația mecanică cu presiune pozitivă intermitentă Secolul XX nu a suferit modificări fundamentale până în prezent.Totuși, complexul de măsuri care poate fi numit resuscitare cardiopulmonară s-a format la mijlocul secolului al XX-lea și nu a suferit modificări fundamentale până în prezent.
Evaluarea stării de conștiență Evaluarea stării de conștiență Evaluați pentru traumatisme, în special la nivelul capului sau gâtului (dacă se suspectează un traumatism, mutați victima numai dacă este absolut necesar) Evaluați prezența traumatismului, în special la nivelul capului sau gâtului (dacă este traumatism) este suspectat, mutați victima numai dacă este absolut necesar) dacă este necesar) Atingeți sau scuturați ușor victima de umeri în timp ce puneți cu voce tare o întrebare precum „Ești bine?” Atingeți sau scuturați ușor umerii victimei în timp ce puneți cu voce tare o întrebare de genul „Ești bine?”
Evaluarea prezenței respirației spontane (aud, văd, simt) (aud, văd, simt) Eliberează orofaringele de conținutul lichid (cu degetele arătător și mijlociu învelite într-o bucată de țesut) și corpuri străine solide (degetul arătător îndoit sub formă de cârlig) Eliberați orofaringele de conținutul lichid (degetele arătător și mijlociu învelite într-o bucată de țesut) și corpuri străine solide (degetul arătător îndoit sub formă de cârlig) Asigurați permeabilitatea căilor respiratorii superioare tractului prin înclinarea capului (dacă bănuiți o leziune a capului sau gâtului, încercați să nu vă înclinați capul), nominalizări în fața maxilarului inferior și deschiderea gurii victimei (manevra triplă Safar) Asigurați permeabilitatea căilor respiratorii superioare prin înclinarea cap (dacă se suspectează o leziune a capului sau gâtului, încercați să nu înclinați capul), împingând maxilarul inferior înainte și deschizând gura victimei (manevra Safar triplă) Așezați urechea peste gura și nasul victimei Așezați urechea peste gura și nasul victimei Evaluează simultan mișcările toracelui în timpul inhalării și expirației (văd), prezența zgomotului aerului expirat (aud) și senzația de mișcare a aerului (simt) Evaluează simultan mișcările toracelui în timpul inhalării și expirație (văd), prezența zgomotului aerului expirat (aud) și senzația de mișcare a aerului (simt) Amintiți-vă că respirația spontană cu obstrucție a căilor respiratorii superioare sau gâfâit agonal este ineficientă Amintiți-vă că respirația spontană cu obstrucție a căilor respiratorii superioare sau gâfâit agonal este ineficientă Evaluarea nu trebuie să dureze mai mult de secunde Evaluarea nu trebuie să dureze mai mult de secunde
Evaluarea prezenței circulației spontane Evaluarea prezenței circulației independente Asigurați-vă că pacientul este inconștient Asigurați-vă că pacientul este inconștient Determinați pulsația pe arterele carotide sau femurale (de preferință pe carotidă - degetele mijlociu și arătător sunt plasate pe suprafața anterioară a cartilajului tiroidian (mărul lui Adam) al victimei, alunecă în lateral și aplică o presiune ușoară cu două degete în orificiul dintre suprafața laterală a laringelui și rola musculară de pe suprafața laterală a gâtului Determinați pulsația pe arterele carotide sau femurale (de preferință pe carotidă - degetele mijlocii și arătător sunt plasate pe suprafața anterioară a cartilajului tiroidian (mărul lui Adam) al victimei, se alunecă în lateral și se aplică o presiune ușoară cu două degete în fosa dintre suprafața laterală a laringelui și rola musculară de pe suprafața laterală a gâtului.
Poziția pacientului în timpul resuscitării Rotiți pacientul ca „un singur întreg”, împiedicând mișcarea părților corpului unul față de celălalt sau rotația lor Rotiți pacientul ca „un singur întreg”, împiedicând mișcarea părților corpului unul față de celălalt sau rotația acestora se află pe o suprafață dură, plană pe spate, brațele întinse de-a lungul corpului.În timpul resuscitării, pacientul trebuie să se întindă pe o suprafață dură, plană pe spate, brațele întinse de-a lungul corpului.poziția laterală (dacă nu este accidentat). suspectat) În absența conștienței, dar cu respirație spontană și pulsație în arterele mari, pacientul poate fi plasat într-o poziție stabilă lateral (dacă nu se suspectează vătămarea)
Suport vital de bază Suport vital de bază Include managementul căilor aeriene superioare, respirația artificială și suportul circulator Include managementul căilor respiratorii superioare, respirația artificială și suportul circulator Încep numai după pierderea cunoștinței, respirație autoadministrată, stop circulator Încep să se efectueze numai după stabilirea fapt de absență a conștiinței, respirație spontană, stop circulator Trebuie efectuată continuu până la restabilirea funcției Trebuie efectuată continuu până la restabilirea funcției Fără implementarea lor, toate intervențiile ulterioare mai diferențiate sunt ineficiente Fără implementarea lor, toate ulterioare mai mult intervenţiile diferenţiate sunt ineficiente
Secvența logică a celor mai importante tehnici în timpul complexului de resuscitare primară Secvența logică a celor mai importante tehnici în timpul complexului de resuscitare primară (regula ABCD) Pentru ușurința memorării, măsurile de resuscitare sunt împărțite în 4 grupe, notate cu literele englezei alfabet: A (Calea aerului deschisă - „da drumul aerului”) - asigurarea permeabilității tractului respirator B (Respirația pentru victum - „aerul pentru victimă") - efectuarea ventilației artificiale a plămânilor C (Circulația sângelui - " circulatia sangelui") - refacerea circulatiei sangvine, compresiile toracice D (Drogoterapia - terapia medicamentoasa) - este apanajul exclusiv medicilor
VENTILAȚIA PLAMÂNARĂ ARTIFICIALĂ VENTILAȚIA PLAMÂNĂ ARTIFICIALĂ Oferă permeabilitate tractului respirator superior prin înclinarea capului și ridicarea bărbiei sau împingerea maxilarului inferior înainte, triplu admisie Safar, introducerea unui canal de aer (cauciuc sau metal sau îndepărtarea corpurilor străine (mucus, puroi). , etc.); Asigurarea permeabilității căilor aeriene superioare prin înclinarea capului și ridicarea bărbiei sau împingerea maxilarului inferior înainte, triplă admisie Safar, introducerea unui canal de aer (cauciuc sau metal sau îndepărtarea corpurilor străine (mucus, puroi etc.); .); Menținerea permeabilității căilor respiratorii superioare în timpul inspirației și, dacă este posibil, cu expirația pasivă; Menținerea permeabilității căilor respiratorii superioare în timpul inhalării și, dacă este posibil, în timpul expirației pasive; Folosește metoda gură la gură (sau gură- la nas dacă gura este rănită, incapabil să deschidă gura, incapabil să o sigileze etanș)); Aplicați metoda „gură la gură” (sau „gura la nas” în caz de vătămare a gurii, imposibil capacitatea de a deschide gura, imposibilitatea de a o strânge ermetic); Creați hermertism între căile respiratorii ale victimei și resuscitator. Pentru a face acest lucru, resuscitatorul apucă buzele victimei cu buzele, ciupește pasajele nazale ale victimei cu degetele și ia aer; Creați hermertism între căile respiratorii ale victimei și resuscitator. Pentru a face acest lucru, resuscitatorul apucă buzele victimei cu buzele, ciupește pasajele nazale ale victimei cu degetele și ia aer; Suflați în ml (cel puțin) din aerul expirat (volumul de expirație profundă) timp de 1-2 secunde cu o frecvență de până la o dată pe minut - miercuri de 16 ori în 1 minut (sau o dată la fiecare secundă); Suflați în ml (cel puțin) din aerul expirat (volumul de expirație profundă) timp de 1-2 secunde cu o frecvență de până la o dată pe minut - miercuri de 16 ori în 1 minut (sau o dată la fiecare secundă); Expirația pasivă ar trebui să fie completă (timpul nu este important); Expirația pasivă ar trebui să fie completă (timpul nu este important); Următoarea suflare de aer se poate face când pieptul a căzut; Următoarea suflare de aer se poate face când pieptul a căzut; Este necesar să se determine eficacitatea respirației artificiale - prezența mișcărilor pieptului în timpul inhalării și expirației, zgomotul aerului expirat și senzația de mișcare a acestuia; Este necesar să se determine eficacitatea respirației artificiale - prezența mișcărilor pieptului în timpul inhalării și expirației, zgomotul aerului expirat și senzația de mișcare a acestuia; Dacă una sau două respirații sunt ineficiente, schimbați poziția capului și luați o altă respirație, dacă nu reușește, recurgeți la metode de îndepărtare a unui corp străin din tractul respirator superior. Dacă una sau două respirații sunt ineficiente, schimbați poziția capului și luați o altă respirație, dacă nu reușește, recurgeți la metode de îndepărtare a unui corp străin din tractul respirator superior. Puteți utiliza metode hardware manuale de respirație - folosind punga Ambu sau blana aparatului de anestezie. Puteți utiliza metode hardware manuale de respirație - folosind punga Ambu sau blana aparatului de anestezie.
A B
MASAJ INDIRECT CORDIC MASAJ INDIRECT CORTIC În timpul resuscitării, pacientul trebuie să se întindă pe o suprafață dură, plană, pe spate, cu brațele întinse de-a lungul corpului În timpul resuscitării, pacientul trebuie să se întindă pe o suprafață dură și plană pe spate, cu brațele întinse de-a lungul body.joaca rolul de defibrilare, desi se discuta inca fezabilitatea utilizarii acesteia. Lovitura ar trebui să fie de rezistență medie, se aplică pe stern.Se efectuează o lovitură precordială, care în unele cazuri joacă rolul de defibrilare, deși oportunitatea utilizării ei se discută acum. Lovitura trebuie să fie de rezistență medie, se aplică pe stern.Comprimați pieptul în direcția antero-posterior cu 3,5-6 cm (în absența unui criteriu pentru eficacitatea masajului, este posibil puțin mai mult) cu o frecventa de compresie de 1 minut. Forța de presiune ar trebui să fie de aproximativ 9-15 kg Comprimați pieptul în direcția antero-posterior cu 3,5-6 cm (în absența unui criteriu de eficacitate a masajului, este posibil puțin mai mult) cu o frecvență de compresie de 1 minut. Forța de presiune trebuie să fie de ordinul 9-15 kg.Forța se aplică strict vertical pe treimea inferioară a sternului (2 degete transversale deasupra procesului xifoid) cu ajutorul încheieturilor încrucișate ale brațelor îndreptate la coate, fără a atinge pieptul cu degetele. Punctul de sprijin este tenerul și hipotenerul mâinii drepte (de lucru). Baza mâinii stângi se sprijină pe partea din spate a mâinii drepte. Bratele din articulatiile cotului trebuie indreptate.Aplicati forta strict vertical pe treimea inferioara a sternului (2 degete transversale deasupra procesului xifoid) cu ajutorul incheieturile incrucisate ale bratelor indreptate la coate, fara a atinge pieptul cu degete. Punctul de sprijin este tenerul și hipotenerul mâinii drepte (de lucru). Baza mâinii stângi se sprijină pe partea din spate a mâinii drepte. Brațele din articulațiile cotului trebuie să fie îndreptate Compresia și încetarea compresiei ar trebui să dureze același timp, când compresia se oprește, mâinile nu trebuie rupte de pe piept Compresia și încetarea compresiei ar trebui să dureze un timp egal, când compresia se oprește, mâinile nu trebuie smuls din piept Determinarea eficacității masajului cardiac indirect - prezența pulsațiilor în arterele carotide sau femurale în timpul compresiei toracice Determinarea eficacității compresiilor toracice - prezența pulsațiilor în arterele carotide sau femurale în timpul compresiunilor toracice Nu întrerupeți toracele compresii mai mult de 5 secunde. Nu întrerupeți compresiile toracice mai mult de 5 secunde. O metodă alternativă de resuscitare este metoda compresiei active - decompresie folosind Cardiopamp. O metodă alternativă de resuscitare este metoda compresiei active - decompresie folosind Cardiopamp.
Persoana care acordă asistență stă în stânga sau în dreapta victimei, își pune palma pe pieptul victimei, astfel încât baza palmei să fie situată la capătul inferior al sternului acestuia.Pune o alta deasupra acestei palme pentru a crește presiunea și cu mișcări puternice, ascuțite, în timp ce ajutând cu întreaga greutate a corpului, efectuați șocuri ritmice rapide o dată pe secundă
Tehnica Respirație artificială simultană și masaj cu inima închisă Inițial, în absența respirației spontane, faceți două respirații (evaluându-se simultan eficacitatea) Inițial, în absența respirației spontane, faceți două respirații (evaluând simultan eficacitatea lor) Dacă resuscitatorul acționează singur, alternați 15 compresii toracice cu două respirații Dacă resuscitatorul acționează singur, alternați 15 compresii toracice cu două respirații Pentru două resuscitare 5 compresii toracice, alternați cu o singură respirație, oprind compresiile toracice timp de 1-2 secunde când aerul este suflat în plămâni (cu excepția pacienți intubați) Cu două reanimare, 5 compresii toracice alternează cu o singură respirație, oprirea compresiilor toracice timp de 1-2 secunde când aerul este suflat în plămâni (cu excepția pacienților intubați)
METODE DE MONITORIZARE A STĂRII PACIENTULUI Reevaluați pulsația pe artera carotidă (în 3-5 s) după 4 cicluri de respirație artificială și compresie a toracelui (în timpul resuscitarii cardiopulmonare, două resuscitatoare controlează starea pacientului și eficacitatea compresii toracice prin efectuarea respirației artificiale ) Reevaluați pulsația pe artera carotidă (în 3-5 s) după 4 cicluri de respirație artificială și compresie toracică (în timpul resuscitarii cardiopulmonare cu două resuscitatoare, starea pacientului și eficacitatea compresiilor toracice sunt controlat de respirația artificială conducătoare) Când apare un puls, opriți compresiile toracice și evaluați respirația spontană Dacă apare un puls, opriți compresiile toracice și evaluați respirația spontană Dacă nu există respirație spontană, efectuați respirația artificială și determinați prezența pulsației pe artera carotidă după fiecare 10 respirații aer în plămâni În absența respirației spontane se efectuează respirație artificială și se determină prezența unei pulsații pe artera carotidă după fiecare 10 respirații de aer în plămâni.lumină) Se evaluează periodic culoarea pielii (scăderea cianozei și a paloarei). ) și dimensiunea pupilei (îngustarea, dacă erau dilatate, cu apariția unei reacții la lumină) Menținerea TAS la măsurarea pe umăr la nivelul mmHg. Menținerea TAS atunci când se măsoară pe umăr la nivelul mm Hg. Menținerea permeabilității căilor respiratorii superioare și monitorizarea atentă a prezenței respirației și a pulsației carotidei la restabilirea respirației spontane și a inconștienței.
Măsurile de resuscitare încetează numai atunci când aceste măsuri sunt recunoscute ca fiind absolut nepromițătoare sau se constată moartea biologică, și anume: Când decesul unei persoane este constatat pe baza morții cerebrale, inclusiv pe fondul utilizării ineficiente a întregii game de măsuri menite să mențină viața Când decesul unei persoane este constatat pe baza morții creierului, inclusiv pe fondul utilizării ineficiente a unei game complete de măsuri care vizează menținerea vieții Când măsurile de resuscitare care vizează restabilirea funcțiilor vitale în 30 de minute sunt ineficiente Când măsurile de resuscitare care vizează restabilirea funcțiilor vitale în 30 de minute sunt ineficiente
Iniţierea ventilaţiei mecanice cu pungă de respiraţie sau gură la gură Oprirea respiraţiei şi circulaţiei sanguine Asigurarea permeabilităţii căilor respiratorii Obturaţie Laringoscopia directă şi încercarea de îndepărtare a corpului obturator. In lipsa acestei posibilitati se foloseste tehnica Heimlich.Restabilirea respiratiei spontane.Lipsa respiratiei spontane.Calerile sunt parcurgabile. Tripla receptie Safar Masaj cardiac indirect. ECG - clarificarea cauzei stopului circulator Nu există puls pe artera carotidă Există un puls pe artera carotidă Intubație traheală. Continuarea IVL
Măsurile de resuscitare specializate necesită utilizarea echipamentelor și medicamentelor de resuscitare, dar nu le exclud, ci doar le completează pe cele principale.Principalul este defibrilarea electrică externă Este important ca fiecare minut de întârziere în defibrilare să crească riscul de deces al pacientului prin 10% torace În modelele moderne se folosesc electrozi care trebuie aplicați pe suprafețele anterioare și anterolaterale ale toracelui.
Fiecare minut de întârziere a defibrilației crește riscul de deces cu 10%
Fibrilatie ventriculara sau tahicardie ventriculara fara puls Continuarea ventilatiei mecanice, masaj cardiac Intubare Adrenalina 1 mg la 5 minute Lidocaina 1,5 mg/kg Daca este ineficienta - amiodarona 300 mg sau procainamida 100 mg 200 J 360 J 300 J Ventilatie venoasa, Masaj mecanic inimile
Asistolie Continuarea IVL, masaj cardiac Intubare Continuarea IVL. Hipoxie stimulator cardiac temporar? Hiperkaliemie? Acidoza? Adrenalina 0,05-0,1 mg/kg la fiecare 5 minute. Adrenalina 1 mg la fiecare 5 minute. Bicarbonat de sodiu 1 meq/kg (80 mg/kg) - conform indicațiilor Clorură de calciu 1 g - conform indicațiilor Atropină 1 mg la fiecare 5 minute. de până la 3 ori acces venos
În caz de reanimare cu succes, este necesar să: 1. Asigurarea unei ventilații adecvate a plămânilor (permeabilitate a căilor respiratorii, simetria respirației și excursii toracice, evaluarea culorii pielii) 2. Se începe perfuzia cu lidocaină în doză de 2-3 mg. /min. 3. Dacă este posibil, identificați starea patologică care a dus la stopul circulator și începeți tratamentul bolii de bază
Cum să dezactivați reclamele pe Android: eliminați anunțurile pop-up
Rusul a primit un termen și un milion de amendă pentru „piraterie Consecințele negative ale legii
Identificarea factorilor cheie
S-au schimbat criteriile de clasificare a organizațiilor și a antreprenorilor individuali ca întreprinderi mici și mijlocii
Vezi ce este „Royalty” în alte dicționare Capcanele legislației