Širdies ir plaučių gaivinimo pristatymas. Pirminio širdies ir plaučių gaivinimo pristatymas pamokai apie obzh (10 klasė) šia tema. Klinikinės mirties požymiai

skaidrė 5

Pirminė apžiūra

Prieikite prie aukos. Pataisydami galvą ranka, papurtykite jo petį ir užduokite klausimą: „Kas atsitiko?

Mintyse – auka sugeba duoti savo vardą; Jūsų vieta; savaitės diena.

Reagavimas į kalbą – supranta kalbą, bet nesugeba teisingai atsakyti į tris aukščiau pateiktus klausimus.

Skausmo reakcija – reaguoja tik į skausmą.

Skausmo atsakas tikrinamas trimis būdais:

• krūtinės spaudimas,
• ausies spenelio susitraukimas,
• nukentėjusiojo trapecinio raumens suspaudimas tarp nykščio ir smiliaus.

Jokios reakcijos – reiškia, kad auka nereaguoja į kalbą ar skausmą.

skaidrė 6

Reagavimo į skausmą testas:

a - krūtinkaulio spaudimas; b - trapecinio raumens suspaudimas

Patikrinkite vyzdžio reakciją į šviesą. Delnu užmerkite nukentėjusiojo akis ir atidarykite. Paprastai vyzdžiai susitraukia.

Greitai patikrinkite aukos gebėjimą judinti galūnes.

7 skaidrė

Dėmesio:

Ryžiai. 3. Nukentėjusiojo sukimasis su kaklo fiksavimu.

Jei nukentėjusysis guli ant pilvo, tada, sukdamas jį ant nugaros, laikykite už kaklo.

8 skaidrė

Trumpas veiksmų algoritmas

A-Jei kvėpavimo takai užsikimšę, atkurkite jų praeinamumą: manipuliavimas pirštu, apatinio žandikaulio tiesimas, du bandomieji įkvėpimai ir Heimliko manevras.

B-Jei nekvėpuojate, pradėkite dirbtinį kvėpavimą.

C-Jei nėra pulso, pradėkite CPR santykiu 2 įkvėpimai – 15 paspaudimų.*

9 skaidrė

Dirbtinė plaučių ventiliacija

Kvėpavimo takų TIKRINIMAS IR VALYMAS

Jei kvėpavimo takai yra uždaryti, būtina pašalinti iš burnos ertmės svetimkūnius, kurie trukdo kvėpuoti.

Norėdami tai padaryti, pasukite aukos galvą į vieną pusę, taip pat pakreipkite ją atgal, kaip parodyta paveikslėlyje.

Pirmus du pirštus sulenkite kabliuku ir įstumkite į burnos vidų, stengdamiesi neįstumti svetimkūnio į gerklas.

Tada dar kartą patikrinkite kvėpavimą

10 skaidrė

Dirbtinis kvėpavimas iš burnos į burną metodu

skaidrė 11

Procedūra:

Paguldykite auką ant nugaros. Atidarykite jo burną, išvalykite nuo pašalinio turinio, išimkite išimamus protezus (1 pav.). Pakreipkite galvą atgal (2 pav.). Įsitikinkite, kad liežuvis neuždengia gerklų

Viena ranka laikykite nukentėjusiojo galvą ir kaklą, kita - užspauskite jo šnerves. Giliai įkvėpkite ir, per nosinę stipriai prispaudę burną prie burnos, energingai iškvėpkite (3 pav.). Pirmus 5-10 įkvėpimų greitai (per 20-30 sekundžių) ir toliau 12-15 įkvėpimų per minutę greičiu. Stebėkite nukentėjusiojo krūtinės ląstos judesį, jei iškvėpus į burną ar nosį jo krūtinė pakyla, vadinasi, kvėpavimo takai praeinami, dirbtinį kvėpavimą atliekate teisingai.

Dirbtinis kvėpavimas iš burnos į nosį.

Viena ranka laikykite nukentėjusiojo galvą pakreiptą, kita ranka uždarykite burną. Giliai įkvėpkite ir, lūpomis suspaudę nukentėjusiojo nosį, (per nosinę) energingai iškvėpkite.

skaidrė 12

Vaikams taikomas dirbtinio kvėpavimo iš burnos į burną metodas

• gelbėtojas kvėpuoja į vaiko plaučius vienu metu per burną ir nosį maždaug 20 įkvėpimų per minutę dažniu. Po pirmųjų dviejų dozių reikia patikrinti, ar yra kraujotaka.
• Mažiems vaikams iki dvejų metų atidžiai stebėkite galvos padėtį, jei ji per daug atmesta atgal. Patikrinkite savo kvėpavimo takus, kad įsitikintumėte, jog jie yra laisvi.

skaidrė 13

Širdies ir plaučių gaivinimas

Širdies ir plaučių gaivinimas atliekamas, jei nukentėjusysis nekvėpuoja ir neveikia miego arterijos pulsavimas.

Pagrindinis širdies ir plaučių gaivinimo tikslas – užtikrinti pakankamai kvėpavimo takų, kvėpavimą ir kraujotaką iki diagnozės patikslinimo ir tolesnio gydymo.

Išorinis širdies masažas, atliekamas 80-100 paspaudimų per minutę dažniu, suteikia mažiau nei 23% (1/4) normalaus širdies išstūmimo.

14 skaidrė

Spaudimo technika

Padėkite kairiojo delno pagrindą ant krūtinkaulio apačios, dviem pirštais nuo xiphoid proceso.

Vienos rankos delno pagrindą uždėkite ant kitos, dviem pirštais virš xiphoid proceso, pakelkite pirštus, kad neliestumėte šonkaulių.

Pasilenkite prie aukos, dilbius laikykite griežtai vertikalioje padėtyje, kad jūsų kūno svoris „dirbtų“. Nelenkite alkūnių.

Paspauskite krūtinkaulį vertikaliai, nuleiskite jį maždaug 1/3 krūtinės ląstos storio. Neleiskite svyruojantiems nukentėjusiojo kūno judesiams ir vadovaukitės masažo ritmu, užtikrindami vienodus krūtinės suspaudimo ir atpalaidavimo intervalus.

Suaugusiesiems arba vidutinio amžiaus ir vyresniems vaikams atlikti 80-100 krūtinės paspaudimų per minutę.

Vaikams jaunesnio amžiaus atlikti bent 100 paspaudimų per minutę.

skaidrė 15

CPR technika

a-žemesnė padėtis

B – Viršutinė padėtis

C - Amplitudė 5-6 cm

D – klubo sąnarys

skaidrė 16

CPR laiko intervalų apskaita

Apie min.: Kvėpavimo sustojimas 4-6 min.: Galima smegenų žievės ląstelių mirtis 6-10 min.: Tikėtina smegenų žievės ląstelių mirtis ilgiau nei 10 min.: Negrįžtami smegenų žievės pokyčiai, smegenų mirtis

17 skaidrė

Kai širdies sustojimas derinamas su kvėpavimo sustojimu, vienu metu atliekamas dirbtinis kvėpavimas ir širdies masažas.

Nepriklausomai nuo to, ar pagalbą teikia vienas, ar du, 2 greiti nukentėjusiojo iškvėpimai į burną ar nosį pakaitomis su 15 krūtinkaulio paspaudimų.

Gaivinimo priemonių efektyvumą lemia pulso atsiradimas didelėse arterijose, vyzdžių susiaurėjimas, reakcijos į šviesą atsiradimas, spontaniško kvėpavimo atstatymas. Esant ar atsistačius kvėpavimui ir širdies veiklai, nukentėjusysis be sąmonės ar komos būklės paguldomas ant šono, kad jis neuždustų įdubusiu liežuviu ar vėmimu.

Apie liežuvio atitraukimą dažnai liudija kvėpavimas, primenantis knarkimą ir smarkiai apsunkintą įkvėpimą.

Norint atstatyti širdies darbą, daugeliu atvejų gali pakakti atlikti prekardialinį insultą. Norėdami tai padaryti, vienos rankos delnas uždedamas ant apatinio krūtinkaulio trečdalio, o kitos rankos kumščiu į jį paspaudžiamas trumpas ir aštrus smūgis. Tikrinamas pulso buvimas miego arterijoje ir, jei jo nėra, jie pradeda atlikti išorinį širdies masažą ir dirbtinę plaučių ventiliaciją.

IVL derinys su NMS

18 skaidrė

UŽDAROS ŠIRDIES MASAŽO ATLIKIMO TAISYKLĖS

1. Paguldykite nukentėjusįjį ant kieto paviršiaus, atsiklaupkite priešais jį prie širdies

2. Delno iškilimą dėkite išilgai krūtinkaulio (krūtinės viršuje), kad pirštai nesiliestų prie kūno. Kitą ranką uždėkite ant delno ir sujunkite pirštus. Jūsų pečiai turi būti tiesiai virš aukos krūtinkaulio, o rankos tiesios arba kaip parodyta.

3. Nelenkdami ištiesintų rankų, apatinę krūtinkaulio dalį 4-5 centimetrais prispauskite vertikaliai žemyn (suaugusiam žmogui). Nustokite spausti. Atlikite 15 raundų vidutiniškai 80 paspaudimų per minutę.

Gelbėtojo veiksmai turi būti ritmiški ir sklandūs, o ne trūkčiojantys. Norėdami nustatyti teisingą greitį, suskaičiuokite: vienas - du - trys, vienas - du - trys

4. Pakreipkite nukentėjusiojo galvą atgal ir du kartus įkvėpkite burna į burną. Labai svarbu, kad rankų spaudimas būtų atliekamas teisingai.

5. Po 15 paspaudimų ir dviejų įkvėpimų patikrinkite jo pulsą. Patikrinkite pulsą kas tris minutes

6. Kai tik pasirodys pulsas, nedelsdami nutraukite išorinį suspaudimą. Tęskite gaivinimą iš burnos į burną, kol atsistatys spontaniškas kvėpavimas, jei reikia, padėkite nukentėjusiajam kvėpuoti.

19 skaidrė

20 skaidrė

Mokomosios medžiagos konsolidavimo testas

1) Pateikite santrumpos dekodavimą:

a-CPR; b-IVL;

v-NMS – netiesioginis širdies masažas

2) Kvėpavimo sustojimo požymiai (pasirinkite teisingą atsakymą):

a - miego arterijos pulso nebuvimas; b-išsiplėtę vyzdžiai;

c-oro srauto trūkumas šalia burnos ir nosies

3) Pridėkite trečiąjį skausmo reakcijos patikrinimo būdą:

a-spaudimas ant krūtinkaulio;

b - ausies spenelio suspaudimas

4) Pridėti 2 sakinį:

a-jei nekvėpuoja, pradėkite vėdinimą;

b-jei nėra pulso, ?

5) Pavadinkite antrąjį dirbtinio kvėpavimo metodą:

a - „iš burnos į burną“

6) Kada atliekamas CPR?

7) Spaudimo ant krūtinkaulio dažnis (pasirinkite teisingą atsakymą):

a-20-30 kartų per minutę.

b-80-100 kartų per minutę.

per-50-60 kartų per 5 min.

8) IVL su NMS atliekamas ritmu (pasirinkite teisingą atsakymą):

a-3 spaudimai ir 2 įkvėpimai;

b- 2 įkvėpimai ir 15 spaudimų;

5 įkvėpimai ir 3 spaudimai

skaidrė 21

Namų darbai

Santrauka sąsiuvinyje (mokytis)

Pakartokite temą: „Medicinos žinių pagrindai“

skaidrė 22

skaidrė 23

Peržiūrėkite visas skaidres

Priemonių sistema gyvybei palaikyti
staigus kraujotakos sustojimas (SCA)
pasiūlyta maždaug prieš 70 metų
CPR metodika turėtų būti vienoda visoms šalims ir
nuolat tobulėti. Iki šios pabaigos
sukurtas Tarptautinė organizacija Europos
gaivinimo taryba (ECR)
ESR yra Pasaulio susitaikymo dalis
gaivinimo patarimai
2004 metais Nacionalinė taryba už
gaivinimo (NSR), Rusija buvo priimta į ESR
Visos šalys – ESR narės privalo mokytis
naudotis ESR metodinėmis rekomendacijomis,
kuriuos atitinkamai pripažįsta tarptautiniai
gaivinimo standartas
Pirmas variantas Gairės buvo
išleista 2000. Antroji 2005 m.

PAGRINDINIO CPR ELEMENTAI

PLATINTAS CPR

Kraujotakos sustojimo fakto nustatymas

krūtinės ląstos suspaudimai

krūtinės ląstos suspaudimai

DP praeinamumo užtikrinimas

DP praeinamumo užtikrinimas

DP praeinamumo užtikrinimas

DP praeinamumo užtikrinimas

DP praeinamumo užtikrinimas

DP praeinamumo užtikrinimas

DP praeinamumo užtikrinimas

DP praeinamumo užtikrinimas

DP praeinamumo užtikrinimas

DP praeinamumo užtikrinimas

DP praeinamumo užtikrinimas

IVL METODAI

Rankinis vėdinimo būdas (kaukė)

DEFIBRILIAVIMAS

DEFIBRILIAVIMAS

DEFIBRILIAVIMO optimali technika

Vaistų vartojimo būdai

Vaistų vartojimo būdai

CPR vaistai

CPR vaistai

CPR turi prasidėti

CPR nenurodytas, jei

Absoliutūs (patikimi) biologinės mirties požymiai

CPR gali būti sustabdytas

Ženklų rinkinys, leidžiantis konstatuoti biologinę mirtį prieš pasirodant patikimiems požymiams

Pagrindinis gaivinimas
veikla (BasisLifeSupport,
BLS) apima nuostatą
viršutinės dalies praeinamumas
kvėpavimo takų ir
palaikyti kvėpavimą ir
tiražas be
papildomas
prietaisai, išskyrus paprastus
apsauginiai įtaisai, kai
dirbtinis
plaučių ventiliacija.

Nukentėjusiojo apžiūra sąmonės nustatymas

Terminalo būsena

klinikinė mirtis

Reanimacija vertime reiškia „atgimimas“.

Pagrindiniai klinikinės mirties arba staigaus kraujotakos sustojimo (SCA) požymiai:

Pagrindinės širdies ir plaučių gaivinimo taisyklės B A C

Netiesioginis širdies masažas

krūtinės ląstos suspaudimas

Norint išlaisvinti kvėpavimo takus, naudojami šie būdai:

Dirbtinė plaučių ventiliacija šiais būdais:

Veiksmų seka sustojus kraujotakai

Patikrinkite aukos reakciją

Nukentėjusysis nereaguoja, nereaguoja....

Praneškite greitosios pagalbos dispečeriui

Nukentėjusysis kvėpuoja normaliai

Nukentėjusysis nekvėpuoja...

Pagalbą teikia keli gelbėtojai

Širdies ir plaučių gaivinimas Kad ir ką jie sakytų, žmoguje yra kažkas nepaprasto – to, ko joks mokslininkas negali paaiškinti Jeanas-Baptiste'as Molière'as Jeanas-Baptiste'as Molière'as Kad ir ką jie besakytų, žmoguje yra kažkas neįprasto - to, ko niekas mokslininkas negali paaiškinti Jeanui -Baptiste Molière Jean-Baptiste Molière

Klinikinė mirtis – apie brolišką (potencialų) organizmo gyvybinės veiklos nutraukimą Klinikinė mirtis yra tam tikra pereinamoji būsena tarp gyvenimo ir mirties, kuri dar nėra mirtis, bet negali būti vadinama gyvenimu Klinikinės mirties būsenoje, grįžtamas visų slopinimas. centrinės nervų sistemos dalys atsiranda dėl smegenų hipoksijos

Klinikinis vaizdas Sąmonės nėra, nepriklausomas kvėpavimas ir pulsavimas centrinėse arterijose (kraujo apytaka) nenustatyti. Refleksų nėra, vyzdžiai platūs, oda cianotiška arba smarkiai blyški. Klinikinės mirties trukmė normaliomis sąlygomis be gaivinimo yra ne daugiau kaip 4-6 minutės, nes negrįžtamai miršta kūno organų ir audinių ląstelės (pirmiausia smegenys). Klinikinės mirties trukmė pailgėja iki minučių hipotermijos sąlygomis, įvedant antihipoksantus, antioksidantus, vartojant vaistus, slopinančius centrinės nervų sistemos veiklą (migdomuosius, trankviliantus). Tinkamos gaivinimo priemonės klinikinę mirtį pailgina ilgesniam laikui – aprašomas iki 2 dienų trunkantis gaivinimo atvejis. Klinikinės mirties būsena išsivysto dėl ūminio širdies sustojimo arba ūminio kvėpavimo sustojimo.

Klinikinės mirties etiologija Klinikinės mirties etiologija Papildomos ir radialinės priežastys – būklės, nesusijusios su ligomis ar širdies pažeidimais: Hipoksija Hipoksija Hiperkapnija Hiperkapnija Reflekso (vagal) sustojimas Reflekso (vagal) sustojimas Hiperadrenalinemija Hiperadrenalinemija Poveikis elektros šokas Elektros srovės poveikis Egzogeninis ir endogeninis apsinuodijimas ir intoksikacija Egzogeninis ir endogeninis apsinuodijimas ir intoksikacija Staigus BCC sumažėjimas Staigus BCC sumažėjimas Pagrindinės kamieno ir didžiųjų plaučių arterijos šakų tromboembolija Pagrindinio kamieno ir didžiųjų plaučių arterijos šakų tromboembolija vožtuvų sistema, širdies pažeidimas (žaizdos), širdies tamponada, elektrinis poveikis širdžiai, širdies ritmo ir laidumo sutrikimai.

Ūminio širdies sustojimo mechanizmai Ūminio širdies sustojimo mechanizmai, EMD) - Elektromechaninė disociacija (neefektyvi širdis, EMD) - Pseudo - EMD - Pseudo - EMD - Bradiaritmijos - Bradiaritmijos - Pilna skersinė atrioventrikulinė blokada 3 laipsnio atrioventrikulinė blokada 2 laipsnio Mobitz tipas su retu skilvelių susitraukimų dažniu - Visiška skersinė atrioventrikulinė 3 laipsnio blokada arba nepilna AV blokada 2 laipsnio 2 tipo Mobitz su retu skilvelių dažniu - Lėtas idioventrikulinis (skilvelinis) ritmas - Lėtas idioventrikulinis (skilvelinis) ritmas - Be sinuso bradikardija (retai) – sinusinė bradikardija be pulso (retai) 4. Bepulsinė skilvelinė tachikardija (ilgalaikė hemodinamiškai neefektyvi skilvelių tachikardija) 5. Bepulsinė supraventrikulinė tachikardija (labai reta ir tik ne ligoninėje)

Klinikinis ūminio širdies sustojimo vaizdas Klinikinis ūminio širdies sustojimo vaizdas Pulso ir kraujospūdžio dingimas - po 5 sekundžių Pulso ir kraujospūdžio dingimas - po 5 sekundžių Sąmonės sutrikimas - 10 sekundžių. Sąmonės pažeidimas – 10 sek. Traukuliai – 15 sek. Traukuliai – 15 sek. Vyzdžių išsiplėtimas – sek. Vyzdžių išsiplėtimas – sek. Kvėpavimo nepakankamumas – sek. Kvėpavimo nepakankamumas – sek.

Ūminės apnėjos etiologija Ūminės apnėjos etiologija Kvėpavimo centro slopinimas Kvėpavimo centro slopinimas Nepakankama deguonies koncentracija ore (mirtis uždaroje erdvėje) Nepakankama deguonies koncentracija ore (mirtis uždaroje erdvėje) Obstrukcinė asfiksija – obstrukcija kvėpavimo takų ir kvėpavimo takų (įskaitant skendimą, svetimkūnius, gleivinės edemą (ūmi alerginė gerklų stenozė su Kvinkės edema, ūminis stenozuojantis laringotracheitas vaikams), difterija, kvėpavimo takų navikai, bronchų spazmas, obstrukcija dėl turinio tracheobronchinis medis, liežuvio šaknies atitraukimas ant užpakalinės ryklės sienelės) Obstrukcinė asfiksija - kvėpavimo angų ir kvėpavimo takų užsikimšimas (uždarymas) (įskaitant skendimą, svetimkūnius, gleivinės edemą (ūmi alerginė gerklų stenozė su Kvinkės edema). , ūminis stenozuojantis laringotracheitas vaikams), difterija, kvėpavimo takų navikai, bronchų spazmas, sodos obturacija tracheobronchinio medžio suspaudimas, liežuvio šaknies atitraukimas į užpakalinę ryklės sienelę) C trangulacinė asfiksija - kaklo organų suspaudimas iš išorės (pakabinimas, smaugimas kilpa, smaugimas rankomis) asfiksija - ryklės suspaudimas krūtinės ląsta ir pilvas Kompresinė asfiksija – krūtinės ir pilvo suspaudimas T totalinė pneumonija T totalinė pneumonija Išsami atelektazė Išsami atelektazė

Klinikinis ūminio kvėpavimo sustojimo vaizdas Klinikinis ūminio kvėpavimo sustojimo vaizdas Klinikinės mirties simptomai ūminio kvėpavimo sustojimo atveju turi daug bendro su klinikinės mirties ūminio širdies sustojimo atveju, tačiau klinikinės mirties simptomų išsivystymo greitis ūminis kvėpavimo sustojimas nėra toks greitas kaip ūmaus širdies sustojimo atveju Klinikinės mirties simptomai ūminio kvėpavimo sustojimo atveju turi daug bendro su klinikinės mirties ūminio širdies sustojimo atveju, tačiau klinikinės mirties simptomų išsivystymo greitis ūminio kvėpavimo sustojimo atveju nėra tokia greita kaip ūmaus širdies sustojimo atveju. Galiausiai mirtis ląstelių lygmeniu įvyksta dėl hipoksijos, audinių dujų apykaitos ir apskritai medžiagų apykaitos sutrikimų. Galiausiai miršta ląstelių lygiu dėl hipoksijos, audinių dujų mainų ir medžiagų apykaitos sutrikimų apskritai Pirminis. Kvėpavimo sustojimas labai retai diagnozuojamas priešstacionarinėje stadijoje, nes pagalbos metu dažniausiai jau yra asistolija arba skilvelių virpėjimas Pirminis kvėpavimo sustojimas ikihospitalinėje stadijoje diagnozuojamas itin retai, nes slaugos metu dažniausiai jau būna asistolija ar skilvelių virpėjimas.

Gaivinimo priemonės nevykdomos: Gaivinimo priemonės nevykdomos: 1) jeigu yra biologinės mirties požymių 2) kai klinikinės mirties būsena atsiranda dėl patikimai nustatytų nepagydomų ligų progresavimo ar nepagydomų ūmaus sužalojimo padarinių. nesuderinamas su gyvenimu.

Reanimacijos istorija apima šimtmečius Reanimacijos istorija siekia šimtmečius Vesalius aprašė mechaninę ventiliaciją su pertrūkiu teigiamu slėgiu 1543 m. Dvidešimtasis amžius iki mūsų dienų nepatyrė esminių pokyčių, tačiau priemonių kompleksas, kurį galima pavadinti kardiopulmoniniu gaivimu viduryje susiformavo ir iki šiol nepatyrė esminių pokyčių.

Sąmonės būklės įvertinimas Sąmonės būklės įvertinimas Įvertinti, ar nėra traumos, ypač galvos ar kaklo (jei įtariama trauma, perkelti nukentėjusįjį tik esant būtinybei) Įvertinti, ar nėra traumos, ypač galvos ar kaklo (jei trauma yra įtariamas, judinkite nukentėjusįjį tik esant būtinybei) jei reikia) Paglostykite arba lengvai pakratykite auką už pečių, garsiai užduodami klausimą, pvz., "Ar tau viskas gerai?" Paglostykite arba lengvai pakratykite aukos pečius garsiai užduodami tokį klausimą kaip „Ar tau viskas gerai?

Savaiminio kvėpavimo buvimo įvertinimas (girdžiu, matau, jaučiu) (girdžiu, matau, jaučiu) Išlaisvinkite burnos ertmę nuo skysto turinio (suvyniojus rodomąjį ir vidurinįjį pirštus į audinio gabalėlį) ir kietų svetimkūnių. (rodomasis pirštas sulenktas kabliuko pavidalu) Atlaisvinkite burnos ryklę nuo skysto turinio (rodyklės ir viduriniai pirštai, apvynioti audinio gabalėliu) ir kietų svetimkūnių (sulenktas kabliuko pavidalu) Užtikrinti viršutinių kvėpavimo takų praeinamumą takų pakreipimu galvą (jei įtariate galvos ar kaklo traumą, stenkitės nepakreipti galvos), apatinio žandikaulio nominacijos į priekį ir aukos burnos atidarymas (trigubas Safaro manevras) Užtikrinkite viršutinių kvėpavimo takų praeinamumą pakreipdami galva (jei įtariamas galvos ar kaklo sužalojimas, stenkitės nepakreipti galvos), apatinio žandikaulio pastūmimas į priekį ir aukos burnos atidarymas (trigubas Safaro manevras) Uždėkite ausį ant aukos burnos ir nosies Uždėkite ausį ant burnos ir nukentėjusiojo nosis vienu metu įvertinti krūtinės ląstos judesius įkvėpimo ir iškvėpimo metu (matau), iškvepiamo oro triukšmo buvimą (girdžiu) ir oro judėjimo pojūtį (jaučiu) Tuo pačiu metu įvertinti krūtinės ląstos judesius įkvėpimo metu ir iškvėpimas (matau), iškvepiamo oro triukšmas (girdžiu) ir oro judėjimo pojūtis (jausti) Atminkite, kad spontaniškas kvėpavimas su viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija ar agoniniu dusuliu yra neefektyvus Atminkite, kad spontaniškas kvėpavimas su viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija arba agoniniu dusuliu yra neefektyvus Vertinimas turi trukti ne ilgiau nei sekundes Vertinimas turi trukti ne ilgiau kaip sekundes

Spontaninės kraujotakos buvimo įvertinimas Spontaninės kraujotakos buvimo įvertinimas Įsitikinkite, kad pacientas yra be sąmonės Įsitikinkite, kad pacientas yra be sąmonės. Nustatykite miego ar šlaunikaulio arterijų pulsaciją (geriausia miego arterijoje – dedami viduriniai ir rodomieji pirštai). ant nukentėjusiojo skydliaukės kremzlės (Adomo obuolio) priekinio paviršiaus, paslyskite į šoną ir dviem pirštais lengvai paspauskite duobę tarp šoninio gerklų paviršiaus ir raumens volelio šoniniame kaklo paviršiuje. Nustatykite pulsaciją. ant miego ar šlaunikaulio arterijų (geriausia miegoti - vidurinis ir rodomasis pirštai dedami ant nukentėjusiojo skydliaukės kremzlės (Adomo obuolio) priekinio paviršiaus, paslyskite į šoną ir dviem pirštais lengvai spauskite į duobę tarp šoninis gerklų paviršius ir raumenų volelis šoniniame kaklo paviršiuje.

Paciento padėtis gaivinimo metu Pasukite pacientą kaip „vieną visumą“, neleisdami kūno dalims judėti viena kitos atžvilgiu ar suktis. Pasukite pacientą kaip „vieną visumą“, neleisdami kūno dalims judėti kūno dalių atžvilgiu. vienas kitą arba jų sukimasis guli ant kieto, lygaus paviršiaus ant nugaros, rankos ištiestos išilgai kūno Gaivinimo metu pacientas turi gulėti ant kieto, lygaus paviršiaus ant nugaros, rankos ištiestos išilgai kūno Padėtis į šoną (jei sužeista Neįtariama) Nesant sąmonės, bet esant savaiminiam kvėpavimui ir pulsavimui didelėse arterijose, pacientą galima paguldyti į stabilią padėtį ant šono (jei neįtariama, kad sužalojimas)

Pagrindinis gyvybės palaikymas Bazinis gyvybės palaikymas Apima viršutinių kvėpavimo takų valdymą, dirbtinį kvėpavimą ir kraujotakos palaikymą Apima viršutinių kvėpavimo takų valdymą, dirbtinį kvėpavimą ir kraujotakos palaikymą. sąmonės nebuvimo faktas, spontaniškas kvėpavimas, kraujotakos sustojimas Turi būti vykdomas nepertraukiamai, kol funkcija bus atkurta Turi būti atliekama nuolat, kol funkcija bus atkurta Neįgyvendinus jų, visos vėlesnės labiau diferencijuotos intervencijos yra neveiksmingos Neįgyvendinus jų, visos vėlesnės daugiau diferencijuotos intervencijos yra neveiksmingos

Svarbiausių technikų pirminio gaivinimo komplekso metu loginė seka Svarbiausių technikų pirminio gaivinimo komplekso metu loginė seka (ABCD taisyklė) Kad būtų lengviau įsiminti, gaivinimo priemonės skirstomos į 4 grupes, žymimos anglų kalbos raidėmis. abėcėlė: A (oro kelias atviras - "duoti kelią orui") - kvėpavimo takų praeinamumo užtikrinimas B (kvėpavimas aukai - "oras nukentėjusiajam") - dirbtinės plaučių ventiliacijos vykdymas C (kraujo cirkuliacija - " kraujotaka“) – kraujotakos atkūrimas, krūtinės ląstos paspaudimai D (vaistų terapija – vaistų terapija) – išimtinai gydytojų prerogatyva.

DIRBTINĖ PLAUČIŲ VĖDINIMAS DIRBTINĖ PLAUČIŲ VĖDINIMAS Užtikrinti viršutinių kvėpavimo takų praeinamumą palenkiant galvą ir pakeliant smakrą arba stumiant apatinį žandikaulį į priekį, Safar trigubai įsiurbimui, ortakio (gumos ar metalo arba svetimkūnių (gleivių, pūlių) pašalinimas. ir tt); Užtikrinkite viršutinių kvėpavimo takų praeinamumą pakreipdami galvą ir pakeldami smakrą arba stumdami apatinį žandikaulį į priekį, „Safar“ trigubą paėmimą, oro latako (gumos ar metalo) įvedimą arba pašalindami svetimkūnius (gleivius, pūlius ir kt. .); Išlaikykite viršutinių kvėpavimo takų praeinamumą įkvėpimo metu ir, jei įmanoma, pasyviai iškvėpdami; palaikykite viršutinių kvėpavimo takų praeinamumą įkvėpimo metu ir, jei įmanoma, pasyvaus iškvėpimo metu; naudokite metodą „iš burnos į burną“ (arba iš burnos į burną). į nosį, jei pažeista burna, negali atidaryti burnos, negali sandariai užsandarinti) ); Taikykite metodą „burna į burną“ (arba „burna į nosį“, jei sužalota burna, neįmanoma). galimybė atidaryti burną, neįmanoma jos hermetiškai užsegti); Sukurkite hermertizmą tarp aukos ir reanimatologo kvėpavimo takų. Norėdami tai padaryti, reanimatologas sugriebia lūpomis nukentėjusiojo lūpas, pirštais suspaudžia nukentėjusiojo nosies landas ir įkvepia; Sukurkite hermertizmą tarp aukos ir reanimatologo kvėpavimo takų. Norėdami tai padaryti, reanimatologas sugriebia lūpomis nukentėjusiojo lūpas, pirštais suspaudžia nukentėjusiojo nosies landas ir įkvepia; Įpūskite (bent) ml iškvepiamo oro (gilaus iškvėpimo tūrio) 1-2 s dažniu iki 1 kartą per minutę – trečiadienį 16 kartų per 1 minutę (arba kartą per s); Įpūskite (bent) ml iškvepiamo oro (gilaus iškvėpimo tūrio) 1-2 s dažniu iki 1 kartą per minutę – trečiadienį 16 kartų per 1 minutę (arba kartą per s); Pasyvus iškvėpimas turi būti pilnas (laikas nesvarbus); Pasyvus iškvėpimas turi būti pilnas (laikas nesvarbus); Kitas oro įkvėpimas gali būti atliktas, kai krūtinė nukrito; Kitas oro įkvėpimas gali būti atliktas, kai krūtinė nukrito; Būtina nustatyti dirbtinio kvėpavimo efektyvumą – krūtinės judesių buvimą įkvėpimo ir iškvėpimo metu, iškvepiamo oro triukšmą ir jo judėjimo pojūtį; Būtina nustatyti dirbtinio kvėpavimo efektyvumą – krūtinės judesių buvimą įkvėpimo ir iškvėpimo metu, iškvepiamo oro triukšmą ir jo judėjimo pojūtį; Jei vienas ar du įkvėpimai neveiksmingi, pakeiskite galvos padėtį ir dar kartą įkvėpkite, jei nepavyksta, griebkitės svetimkūnio pašalinimo iš viršutinių kvėpavimo takų būdų. Jei vienas ar du įkvėpimai neveiksmingi, pakeiskite galvos padėtį ir dar kartą įkvėpkite, jei nepavyksta, griebkitės svetimkūnio pašalinimo iš viršutinių kvėpavimo takų būdų. Galite naudoti aparatinius rankinio kvėpavimo metodus – naudojant Ambu maišelį arba anestezijos aparato kailį. Galite naudoti aparatinius rankinio kvėpavimo metodus – naudojant Ambu maišelį arba anestezijos aparato kailį.

A B

NETIESIOGINIS ŠIRDIES MASAŽAS NETIESIOGINIS ŠIRDIES MASAŽAS Gaivinimo metu pacientas turi gulėti ant kieto, lygaus paviršiaus ant nugaros, rankos ištiestos išilgai kūno Gaivinimo metu pacientas turi gulėti ant kieto, lygaus paviršiaus ant nugaros, rankos ištiestos išilgai atlieka defibriliacijos vaidmenį, nors dėl jo panaudojimo galimybių vis dar diskutuojama. Smūgis turi būti vidutinio stiprumo, taikomas krūtinkauliui.Atliekamas priešširdinis smūgis, kuris kai kuriais atvejais atlieka defibriliacijos vaidmenį, nors dabar diskutuojama apie jo panaudojimo tikslingumą. Smūgis turi būti vidutinio stiprumo, jis taikomas krūtinkauliui.Krūtinės ląstą priekyje-užpakaline kryptimi suspauskite 3,5-6 cm (nesant masažo efektyvumo kriterijaus, galima ir šiek tiek daugiau) suspaudimo dažnis 1 minutė. Spaudimo jėga turi būti apie 9-15 kg. Suspauskite krūtinę priekyje-užpakaline kryptimi 3,5-6 cm (nesant masažo efektyvumo kriterijaus galima ir šiek tiek daugiau) suspaudimo dažniu 1 min. Slėgio jėga turi būti 9–15 kg. Jėgą griežtai vertikaliai taikykite apatinį krūtinkaulio trečdalį (2 skersiniai pirštai virš xiphoido ataugos) sukryžiuotų rankų riešų, ištiesintų ties alkūnėmis, pagalba, neliesdami krūtinkaulio. krūtinė su pirštais. Atramos taškas yra dešinės (darbinės) rankos tiesioji ir hipotenzija. Kairės rankos pagrindas remiasi į dešinės galinę dalį. Rankos alkūnių sąnariuose turi būti ištiesintos.Jėgą taikyti griežtai vertikaliai apatinį krūtinkaulio trečdalį (2 skersiniai pirštai virš xiphoido ataugos) per alkūnes ištiesintų rankų sukryžiuotų riešų pagalba, neliesdami krūtinės pirštai. Atramos taškas yra dešinės (darbinės) rankos tiesioji ir hipotenzija. Kairės rankos pagrindas remiasi į dešinės galinę dalį. Rankos alkūnių sąnariuose turi būti ištiesintos Suspaudimas ir suspaudimo nutraukimas turi trukti vienodai, kai suspaudimas nutrūksta, rankos neturi būti nuplėštos nuo krūtinės Suspaudimas ir suspaudimo nutraukimas turi trukti vienodai, kai suspaudimas nutrūksta, rankos neturėtų būti nuplėšta nuo krūtinės Nustatyti netiesioginio širdies masažo efektyvumą - pulsacijų buvimas miego ar šlaunikaulio arterijose krūtinės spaudimo metu Nustatyti krūtinės ląstos suspaudimų veiksmingumą - pulsacijų buvimas miego ar šlaunikaulio arterijose krūtinės ląstos suspaudimo metu Nepertraukti krūtinės suspaudimai ilgiau nei 5 sekundes. Nenutraukite krūtinės suspaudimo ilgiau nei 5 sekundes. Alternatyvus gaivinimo būdas yra aktyvaus suspaudimo - dekompresijos metodas naudojant Cardiopamp Alternatyvus gaivinimo būdas yra aktyvaus suspaudimo - dekompresijos metodas naudojant Cardiopamp.

Pagalbą teikiantis asmuo atsistoja į kairę arba į dešinę nuo nukentėjusiojo, uždeda delną ant nukentėjusiojo krūtinės taip, kad delno pagrindas atsidurtų apatiniame krūtinkaulio gale. Uždeda dar vieną ant šio delno, kad padidintų spaudimą ir stipriais, aštriais judesiais, padedant visu kūno svoriu, kartą per sekundę atlikite greitus ritmiškus judesius

Technika Vienalaikis dirbtinis kvėpavimas ir uždaras širdies masažas Iš pradžių, nesant spontaniško kvėpavimo, du kartus įkvėpkite (kartu įvertinant jų efektyvumą) Iš pradžių, nesant savaiminio kvėpavimo, du kartus (tuo pačiu metu įvertinant jų efektyvumą) Jei gaivintojas veikia vienas, pakaitomis 15 krūtinės ląstos paspaudimų su dviem įkvėpimais Jei gaivintuvas veikia vienas, pakaitomis 15 krūtinės ląstos paspaudimų su dviem įkvėpimais Dviem gaivinant 5 krūtinės ląstos paspaudimus, pakaitomis su vienu įkvėpimu, sustabdant krūtinės ląstos paspaudimus 1-2 s, kai oras pučiamas į plaučius (išskyrus Intubuoti pacientai) Du kartus gaivinant 5 krūtinės ląstos paspaudimai pakaitomis su vienu įkvėpimu, sustabdant krūtinės ląstos paspaudimus 1-2 sekundėms, kai oras pučiamas į plaučius (išskyrus intubuotus pacientus)

PACIENTO BŪKLĖS STEBĖJIMO METODAI Iš naujo įvertinti pulsaciją miego arterijoje (per 3-5 s) po 4 dirbtinio kvėpavimo ir krūtinės ląstos kompresijos ciklų (kardiopulmoninio gaivinimo metu paciento būklę ir efektyvumą kontroliuoja du gaivinimo aparatai). krūtinės ląstos kompresai atliekant dirbtinį kvėpavimą ) Iš naujo įvertinti pulsaciją miego arterijoje (per 3-5 s) po 4 dirbtinio kvėpavimo ir krūtinės ląstos kompresijos ciklų (atliekant kardiopulmoninį gaivinimą dviem reanimatologais, paciento būklė ir krūtinės ląstos kompresų efektyvumas yra kontroliuojamas laidus dirbtinis kvėpavimas) Kai atsiranda pulsas, sustabdyti krūtinės ląstos paspaudimus ir įvertinti spontanišką kvėpavimą. miego arterija kas 10 įkvėpimų oro patekimas į plaučius Nesant savaiminio kvėpavimo, atlikti dirbtinį kvėpavimą ir kas 10 oro įkvėpimų į plaučius nustatyti miego arterijos pulsaciją. šviesa) Periodiškai įvertinti odos spalvą (sumažėja cianozė ir blyškumas). ) ir vyzdžio dydis (susiaurėjimas, jei jie buvo išsiplėtę, atsiranda reakcija į šviesą) SKS išlaikymas matuojant ant peties mmHg lygyje. SBP išlaikymas, matuojant ant peties mm Hg lygyje. Palaikykite viršutinių kvėpavimo takų praeinamumą ir atidžiai stebėkite kvėpavimą ir miego arterijos pulsavimą, kai atsistato spontaninis kvėpavimas ir sąmonės netekimas. Išlaikykite viršutinių kvėpavimo takų praeinamumą ir atidžiai stebėkite kvėpavimo ir pulsavimo buvimą miego arterijoje, kai atsistato spontaniškas kvėpavimas ir sąmonės netekimas.

Gaivinimo priemonės nutraukiamos tik tada, kai šios priemonės pripažįstamos absoliučiai neperspektyviomis arba konstatuojama biologinė mirtis, t. gyvybė Kai žmogaus mirtis konstatuojama pagal smegenų mirtį, taip pat ir neefektyviai panaudojus visas gyvybei palaikyti skirtas priemones Kai gaivinimo priemonės, skirtos gyvybinėms funkcijoms atkurti per 30 minučių, yra neveiksmingos Kai gaivinimo priemonės kurių tikslas atstatyti gyvybines funkcijas per 30 minučių, yra neveiksmingi

Mechaninės ventiliacijos pradžia priešplaučiu arba burna į burną Kvėpavimo ir kraujotakos sustojimas Užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą Obturacija Tiesioginė laringoskopija ir mėginimas pašalinti užsikimšusį kūną. Jei tokios galimybės nėra, naudokite Heimlicho techniką Savaiminio kvėpavimo atkūrimas Savaiminio kvėpavimo nebuvimas Takai praeinami. Trigubas priėmimas Safar Netiesioginis širdies masažas. EKG – kraujotakos sustojimo priežasties išaiškinimas Miego arterijoje nėra pulso Yra pulsas ant miego arterijos Trachėjos intubacija. IVL tęsinys

Specializuotos gaivinimo priemonės reikalauja naudoti gaivinimo įrangą ir vaistus, tačiau neatmeta, o tik papildo pagrindines.Pagrindinė – elektrinė išorinė defibriliacija Svarbu, kad kiekviena defibriliacijos delsimo minutė padidintų paciento mirties riziką iki 10 % krūtinės ląsta Šiuolaikiniuose modeliuose naudojami elektrodai, kurie turi būti dedami ant priekinio ir priekinio šoninio krūtinės ląstos paviršių.

Kiekviena defibriliacijos vėlavimo minutė padidina mirties riziką 10 proc.

Skilvelių virpėjimas arba skilvelinė tachikardija be pulso Tęsti mechaninę ventiliaciją, širdies masažą Intubacija Adrenalinas 1 mg kas 5 min. Lidokainas 1,5 mg/kg Jei neveiksmingas - amiodaronas 300 mg arba prokainamidas 100 mg 200 J 360 J 300 J Mechaninė ventiliacija, Jtinsa30 J širdyse

Asistolija IVL tęsinys, širdies masažas Intubacija IVL tęsinys. Laikinas širdies stimuliatoriaus hipoksija? Hiperkalemija? Acidozė? Adrenalinas 0,05-0,1 mg/kg kas 5 minutes. Adrenalino 1 mg kas 5 minutes. Natrio bikarbonatas 1 mekv/kg (80 mg/kg) – kaip nurodyta Kalcio chloridas 1 g – kaip nurodyta Atropinas 1 mg kas 5 minutes. iki 3 kartų veninė prieiga

Sėkmingo gaivinimo atveju būtina: 1. Užtikrinti tinkamą plaučių ventiliaciją (kvėpavimo takų praeinamumą, kvėpavimo ir krūtinės ląstos simetriją, įvertinti odos spalvą) 2. Pradėti lidokaino infuziją 2-3 mg greičiu. /min. 3. Jei įmanoma, nustatykite patologinę būklę, dėl kurios sustojo kraujotaka, ir pradėkite pagrindinės ligos gydymą.