Visų pirma, tai darbas už gydymo įstaigos ribų: gatvėje, įmonėje, viešojo transporto salone. Geriausiu atveju butas. Gydytojo galimybės ribotos, jis nuolat yra trijų deficitų „veiksmo zonoje“: laikas, pinigai, informacija. Šie veiksniai sukuria tam tikrą įtampą.
Kitas skiriamasis bruožas- Nuolatinio darbo trūkumas. Greitosios medicinos pagalbos gydytoją (felčerį) visada supa jo darbo neišmanantys žmonės: ligonio artimieji, jo darbuotojai ar tiesiog praeiviai gatvėje. Nuolatinės darbo vietos nebuvimas palieka pėdsaką psichologiniame gydytojo ir visos komandos požiūryje. Nieko to nėra gydytojo darbe ligoninėje ar net poliklinikoje, kur gydytojas dirba tarp kolegų ir turi nuolatinį darbo vieta, kur niekas nesikiša, nekomentuoja, nepataria (kai to neprašo). Ekstremaliomis sąlygomis, kai nervai daugiau ar mažiau įtempti, atsiranda daugiau sąlygų suklysti (diagnostinė, taktinė, deontologinė), ypač jei nėra patirties, profesionalaus pasirengimo, kuris galėtų padėti tokiose situacijose. Žinoma, ekstremali situacija negali pateisinti gydytojo nuodėmių, tačiau į ją tikrai reikėtų atsižvelgti analizuojant priežastis. Visi minėti veiksniai, ypač dirbant su asocialiais pacientais, arba mirtys gydytojo akivaizdoje, ypač transportavimo metu, kai būdamas uždaroje erdvėje jis išnaudojo galimybes gelbėti pacientą – nepraeina be pėdsakų jo nervų sistemai, psichikai. Pastarųjų metų mokslinėje literatūroje buvo darbų, skirtų šiai problemai, kuri vadinama " emocinis perdegimas arba „emocinis perdegimas“. Kai kuriose stotyse (Čeliabinskas, Permė, Tiumenė) veikia medicininė ir psichologinė tarnyba, kurios uždavinys – sumažinti neigiamą šio sindromo poveikį, sumažinti stresą, ypač tarp neseniai atvykusių darbuotojų. Laukiamas rezultatas – personalo sveikatos išsaugojimas, darbuotojų kaitos mažinimas, o tai šiandien yra pirminė greitosios medicinos pagalbos vadovų užduotis. Viename iš šių darbų autoriai pabrėžia tai „Profesinė veikla, kuri nuolat vyksta ekstremaliomis sąlygomis ir ekstremaliomis situacijomis, mažina profesinės sveikatos lygį, mažina kokybę profesinę veiklą ir pablogina psichologinį klimatą komandoje.
Tačiau kritinėse situacijose gydytojas neturėtų pasiklysti. Būtent greitosios medicinos pagalbos darbui tinka posakis, kad „delsimas panašus į mirtį“. Ant Romos imperatoriaus Adriano kapo iškalti žodžiai: „Gydytojo pasimetimas pražūtingas ligoniui“.
„Gydymas turi būti laiku, kuo anksčiau ir kuo greičiau“,– šie žodžiai reiškia visus sveikatos priežiūros lygius, bet pirmiausia – greitąją medicinos pagalbą, jie priklauso mūsų jau minėtam profesoriui L. A. Leščinskiui, kuris yra pripažintas autoritetas mūsų tarnyboje.
Pastaraisiais metais dėl poliklinikos grandies sąstingio gerokai padaugėjo lėtinių ligonių, kurie negauna tinkamo gydymo, todėl išaugo greitosios medicinos pagalbos našta. Bet tokių ligonių būna ne tik namuose, jie dažnai ateina į toli esančią kliniką. ne visada pasiruošę suteikti skubią pagalbą
Štai vienas pavyzdys:
Greitosios medicinos pagalbos stotis sulaukė iškvietimo į vieną miesto kliniką dėl klinikinės mirties pradžios į priimamąjį atvykusiam pacientui. Po 26 minučių atvykusiam kardiologų brigados gydytojui (atsižvelgiant į komandų trūkumą ir mūsų šiandienines spūstis geras rezultatas) buvo duota pareiginė frazė: „Kol lauki, gali mirti, ligonis turi. jau mirė“. Pacientas buvo klinikos vadovo kabinete. Kokia pagalba buvo suteikta pacientui laukiant brigados? Skaitytojas jau atspėjo – ne! Nesutikdami su diagnoze, negaišdami laiko diskusijoms ir " воспитание!}» poliklinikos darbuotojai gydytoja O. V. Sitnikova atliko reikiamą gaivinimo priemonių kompleksą. Kompetentingais visos komandos veiksmais pacientas buvo išvestas iš klinikinės mirties ir paguldytas į Klinikinės diagnostikos centrą „Kardiologija“. Diagnozė, -a; m) Trumpa medicininė išvada apie ligą ir paciento būklę, sudaryta remiantis anamneze ir išsamiu tyrimu. Iš graikų kalbos. — atpažinimas, diagnostika ir; ir. 1. Metodų ir metodų, įskaitant instrumentinius ir laboratorinius, rinkinys, leidžiantis atpažinti ligą ir nustatyti diagnozę. Iš graikų kalbos. - gali atpažinti. 2. Diagnozė, dializė, -a; m. peritoninė dializė. Vandens-elektrolitų ir rūgščių-šarmų balanso koregavimo ir toksinių medžiagų pašalinimo iš organizmo metodas į pilvo ertmę įvedant dializės tirpalą.
" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip19" id="jqip9" title="jqe9" (!LANG: Diagnostika">Диагноз!}, miokardo infarktas buvo patvirtintas kliniškai.Ir čia yra kitas atvejis.
01/24/08. greitosios medicinos pagalbos stoties kardiologų komanda, kurią sudaro: gydytoja Zubritskaja, felčerė O. Čikantseva. vairuotojas V. Leskinas nuvyko į vieną miesto kliniką. Rinkdamas anamnezę, gydytojas išsiaiškino, kad pacientas atvyko pas chirurgą dėl žaizdos ant kojos e kelmo (dėvi protezą). Įėjęs į kliniką staiga pajuto stiprų skausmą už krūtinkaulio. Jis buvo nufilmuotas, ant kurio buvo užfiksuoti išemijos požymiai išilgai kairiojo skilvelio priekinės ir šoninės sienelės. Klinikoje pacientui buvo skirta: Ketorolis - 30 mg, Cordiamin 2,0, Sulfocamphocaine 2,0 (vartojimo būdas nenurodytas). Autorius konkrečiai išvardija vartojamus vaistus, siekdamas parodyti anestezijos „tinkamumą“ vainikinių arterijų ligoniui XXI amžiuje! Kardiologų komanda buvo iškviesta į ligoninę. Iš įrašo gydytojos M. Zubritskajos kortelėje: „Jis guli ant suoliuko, salėje prie registratūros. Netoliese – medicinos registratorė ir apsaugos darbuotojas (!). Skundai: stiprus skausmas už krūtinkaulio, jų trukmė daugiau nei 30 min.
Autoriaus pastaba: EKG kabinetas yra antrame aukšte, registratūra, prie kurios gulėjo pacientas, – pirmame aukšte. Tai reiškia, kad užregistravus EKG, kuri turėjo aukščiau aprašytus simptomus, pacientas, net ir be vienos kojos, (neanestezuotas!) buvo leistas pėsčiomis žemyn į pirmą aukštą.
Toliau skaitome skambučio kortelę: „Pacientas buvo anestezuotas, kraunant jį į greitosios pagalbos automobilį staiga išsivystė klinikinės mirties būsena. Nedelsiant pradėtos gaivinimo priemonės: netiesioginis širdies masažas, mechaninė ventiliacija su AMBU maišeliu, EITD su 250 J iškrova. Per 1 minutę atkurta sąmonė ir spontaniškas kvėpavimas. AKS – 130/80 mm Hg, širdies susitraukimų dažnis – 100 per 1 min.. Pacientas išvežtas į Klinikinės diagnostikos centrą „Kardiologija“. (Dėl etinių priežasčių veiksmų vietos neįvardijame, tik pasakysime, kad abu šie atvejai įvyko... toje pačioje klinikoje).
Nuo 06.02.08 d. - ligonis iš reanimacijos skyriaus perkeltas į palatą. Visiškai logiška manyti, kad šiurkštus režimo pažeidimas: ūminiu miokardo infarktu patyrusiam pacientui (neanestezuotam) buvo leista leistis iš antro aukšto – ir gali būti klinikinės mirties priežastimi. Tik dėl kompetentingų M. F. Zubritskajos medikų komandos veiksmų pacientas išgyveno.
Greitoji pagalba- gera gydytojo mokykla. Greitosios medicinos pagalbos automobilyje įgyta patirtis praverčia, net jei vėliau gydytojas pasirenka kitą specialybę (Uralo valstybinės medicinos akademijos Medicinos ir profilaktikos fakulteto dekanas profesorius A. N. Andrejevas pagrįstai mano, kad taip negali būti). geras gydytojas, ypač šeima, kuri nedirbo greitosios pagalbos automobilyje. Nesunku atspėti, kas slypi už šių žodžių - Asmeninė patirtis Arkadijus Nikolajevičius). Mūsų akademijos Toksikologijos ir greitosios medicinos pagalbos katedros vedėjas profesorius V. G. Sentsovas taip pat su dėkingumu prisimena darbo stotyje metus. Ko gero, neišduosime paslapčių, jei sakysime, kad Kirovskio rajone greitosios medicinos pagalbos stotyje dirbo ir mūsų miesto Sveikatos skyriaus vedėjas A. I. Prudkovas. Todėl reikia sveikinti ir labai padrąsinti tuos studentus, kurie dar nebaigdami eina dirbti greitosios medicinos pagalbos. Neatsitiktinai sakoma, kad greitosios medicinos pagalbos stotyje dirbantis studentas yra potencialus greitosios pagalbos gydytojas. Tai patys vertingiausi kadrai. Tik gaila, kad mūsų įstatymų leidėjai šios tiesos nesupranta (arba nenori suprasti). Istorinėje medžiagoje apie greitąją pagalbą, piešiniai внимание!} tai, kad visais laikais medicinos studentai aktyviai dalyvavo šios svarbios gelbėjimo tarnybos darbe. Periodiškai atliekame studentų, baigusių SMP ciklą, apklausą. Trumpai apibendrinant respondentų teiginius, galima teigti, kad jie visi mano, kad ciklas yra būtinas, be to, nepriklausomai nuo to, kokią specialybę pasirinko absolventas. Studentams patinka ir tai, kad gydytojas iš karto mato savo darbo rezultatus. Jie taip pat pastebi bene visų pastočių darbuotojų geranorišką požiūrį į studentus, o kai kurie, parodę ypatingą darbštumą, kviečiami ateiti į darbą.
Žinomos daugybės gana aukštas pareigas užimančių gydytojų pavardės, kurie studijas derino su darbu greitosios medicinos pagalbos automobilyje arba baigę universitetą dirbo greitosios medicinos pagalbos automobilyje. Nė vienas iš jų nekalba apie šiuos metus kaip apie pasiklydusius. Jie su dėkingumu prisimena savo darbą greitosios medicinos pagalbos stotyje. Be aukščiau paminėtų, įvardinsime dar vieną vardą. N. A. Lengauer savo kelionę pradėjo greitosios medicinos pagalbos stotyje Kijeve kaip slaugytoja. Po daugelio metų Natalijos Andreevnos vadovaujama greitosios medicinos pagalbos stotis, pasak kolegų iš kitų Sąjungos miestų, buvo laikoma geriausia. Stotis turėjo garbę būti PSO greitosios medicinos pagalbos kariūnų mokymo baze, o vyriausiajam gydytojui suteiktas Socialistinio darbo didvyrio vardas.
AR GALIMA ĮSIŽEISTI SERGANTIS?
Į IR. Belokrinitsky, Jekaterinburgas
Įdomus klausimas, ar ne? Formaliai - tai įmanoma, o iš pirmo žvilgsnio - įmanoma: Jis yra tas pats asmuo ...
Kadaise per radiją dažnai buvo transliuojamas radijo spektaklis „Daktaras Žukovas, budi“, čia kalbama apie regioninės pagalbos stoties Maskvoje darbą. Šiame spektaklyje R. Plyattas su jam būdingu blizgesiu atliko daktaro Žukovo vaidmenį. Pasak pjesės, tai per ilgus metus ir patirtį išmintingas gydytojas, iš kurio ne nuodėmė mokytis iš jaunimo. Taigi jis pasakė: „Mes kartais įžeidžiame ligonius, nes neteisingai suprantame žodį „ligas“. Sergantis nėra daiktavardis, ligonis yra žodžio „asmuo“ būdvardis. Sergantis žmogus. O sergančiam žmogui dėl savo ligos pakitusi psichika, jį vargina užsitęsę skausmai, o gal ir pasikartojantis ir net neefektyvus vaikščiojimas medicinos kabinetai. Greitosios medicinos pagalbos gydytojas užima specialią padėtį. Kartais iškviečiama greitoji pagalba, negavus siuntimo į ligoninę iš „savo“, rajono gydytojo, ar šiandien nelaukiant gydytojo iš poliklinikos, bet niekad nežinai kas! Net pokalbis su dispečeriu prieš atvykstant brigadai gali sukelti sergantis žmogus"iš savęs". O visi susikaupę negatyvai bus aptaškyti tam, kuris yra prieinamiausias ir iš kurio galite gauti konkretiausią ir tikriausią pagalbą. Na, argi ne paradoksas? Kartais, vos gydytojui peržengus buto slenkstį, iškart užplūsta pretenzijų srautas, nukreiptas ne tuo adresu. Kodėl jis (ji) nepaguldytas į ligoninę, kodėl nėra reikalingų vaistų ir t. Beje, tai rodo ir gyventojų išsilavinimo lygį, nes daugelis net nesuvokia, kad poliklinika ir greitoji medicinos pagalba yra visiškai skirtingos įstaigos, turinčios visiškai skirtingas užduotis, todėl greitosios medicinos pagalbos gydytojui pretenzijas reikšti beprasmiška darbe. poliklinika. Kartoju, greitoji medicinos pagalba yra prieinamiausia. Juk ne veltui greitoji medicinos pagalba vadinama sveikatos apsaugos siena. Čia yra "priešakinis frontas" ir jį supranta!
Bet čia jus „užpuola“ pretenzijų srautas, su kuriuo neturite ką veikti. Pradėti iš karto „gintis“, kai ligoniui (ar artimiesiems) dar karšta? Ši energija nevalingai persiduos jums (veidrodžio efektas), įsivelsite į konfliktą ir gali būti, kad nuo to nukentėsite. Kaip būti? Yra toks požiūris. Paprašykite teiginio esmę (labai žinodami, kad tai ne jums) išsakyti dar kartą, paaiškindami, kad kažko nesupratote. (Tik netrukdykite paciento, leiskite jam kalbėti. Tam sugaištas laikas atsipirks užkertant kelią konfliktui, gal net nusiskundimui, kuriam tada išspręsti prireiks daug daugiau laiko ir ne vieno, o kelių žmonių. pamiršti šią situaciją atspindėti skambučių kortelėje).
Pastebėsite, kad emocijų bus mažiau. Ypatingais atvejais galite paprašyti pakartoti tam tikrą viso ieškinio dalį. Pokalbis bus labai ramus. Jūs suteikėte pacientui galimybę „nuleisti garą“. Tai tik vienas iš būdų išvengti konfliktų. Gydytojo užduotis yra užkirsti kelią jo vystymuisi. Yra tokia liaudies išmintis: „Iš dviejų besiginčijančių kaltas tas, kuris protingesnis“. O kadangi iš prigimties laikote save protingesniu, pasistenkite, kad ugnis neįsipliestų. Ugniagesiai turi gerą terminą: „Lokalizuoti gaisrą“. Gydytojui, kaip ugniagesiui, turėtų būti aišku, kad lokalizavus židinį, jį lengviau užgesinti.
Pasistenkite, kad jūsų brigados nariai nedalyvautų šioje dvikovoje. Tau bus lengviau. Štai atsakymas į klausimą: „Ar galima įžeisti sergančio žmogaus? Atleisk jam! Jis serga. Palikite savo ambicijas vėlesniam laikui. Juk mes gydytojai, tarnaujame profesijai, o ne „parduodame paslaugą“, kaip dažnai apie tai girdime, ypač pastaruoju metu.
Tiesa, kartais tenka susidurti su akivaizdžios medicinos darbuotojų „drąsos“ faktais iš pacientų pusės ir ne tiek sunkiai sergančių, kiek tų, kurie ne tiek serga, kiek nori „pasikratyt savo teisių“: „Tu buvai vadinasi, privalai“ ir t.t.. Neteisinsiu jų, aišku, tai žemos kultūros apraiška. Tiksliau – kultūros trūkumas. Galbūt viena iš priežasčių yra ankstesnės valdžios ideologijos kaštai: nemokama medicina, o nemokama buvo tapatinama su „nieko nekainuoja“. O tai, kas nieko verta, neįvertinama. Tai iš esmės klaidingos tos pačios ideologijos, kuri mediciną priskyrė paslaugų sektoriui, tezės rezultatas. Tačiau tai pasakė net A.F.Bilibinas medicina yra paslauga, o ne paslauga.
Ta proga mūsų kolega, greitosios medicinos pagalbos gydytoja, kartą pasakė, kad „ jei medicina priskiriama paslaugų sektoriui, tai gelbėti pacientą nuo plaučių edemos ar parduoti kilogramą cukraus yra vienas ir tas pats. Geriau nesakyk! Iš tiesų, kiek toli reikia būti nuo skubios medicinos, kas yra medicina – eilinė žmogaus moralė, vadinti, tarkime, išvedimą iš klinikinės mirties – medicinos tarnyba! Neteisinu tokių „ideologų“. Tik tada, kai supranti „Patogenezė, [ne]-a; m) viso ligos proceso ar visos ligos ciklo atsiradimo ir vystymosi mechanizmas ir seka, pradedant nuo jos pradžios. Iš graikų kalbos. patosas – kančia, liga ir... genezė.
" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip16" id="jqeasytooltip16" (!LANG:Pathogeny">патогенез », легче понять мотив, побудивший к такому поведению. А, уяснив - никогда не опускайтесь до взаимных оскорблений, выражения обиды. Это не тот случай. Будьте выше этого, неважно, врач вы или фельдшер. Нужно уважать себя, тогда и другие будут вас уважать. И вот случай, который недавно имел место.!}17.12.06 1.57 val. sulauktas iškvietimas į Teisės akademijos bendrabutį. Priežastis – trauma. Po 16 minučių brigada atvyko į įvykio vietą. Atvykus paaiškėjo, kad „nukentėjusysis“ – akademijos ketvirtakursis (beveik abiturientas!), būdamas neblaivus, „grasino sumušti kitus, daužė kumščiu į sienas, duris, trenkėsi į sargybiniai“, – pažodžiui yra įrašas iš skambučių kortelės. Tačiau gydytoja pabandė apžiūrėti „pacientą“, kad įsitikintų, ar reikalinga pagalba. Skaitome toliau: „Patikrinimo metu – grasina“. Visa ši istorija turėjo logišką išvadą – „serga“ t.y. neblaivus peštukas perduotas policijai.
Dėl to skambučiui sugaišta 55 minutės. Vidutinė linijos įgulos iškvietimo kaina yra 1500 rublių. Kas turėtų sumokėti už šį iššūkį? O gal šiuo metu kažkam labai prireikė skubios pagalbos, o brigada buvo užimta, dabar jau žinote kur.
Gyvename laikais, kai gydytojo praktiškai niekas nesaugo, paprastai teismų valdžia ateina ginti priešingą pusę, kartais ir žiniasklaidos siūlymu. Tai mums aiškina rinkos ekonomikos ypatumais. Bet tada tęskime palyginimą, o jei medicinai keliami didesni reikalavimai, tai laikas spręsti ilgalaikę atsakomybės problemą už nepagarbą gydytojui (felčeriui), už nepagrįstą (melagingą) iškvietimą, kaip ir būna, pavyzdžiui, JAV. Ir tai taip pat yra deontologija, nes, viena vertus, reikalaujant tinkamo požiūrio, iš kitos pusės turi būti keliami tie patys reikalavimai. Priešingu atveju tai ne abipusė pagarba, o paslaugumas. Jūs negalite žaisti su vienu įvarčiu!
Ir tarsi patvirtindamas šios minties teisingumą, norėčiau pacituoti II visos Rusijos greitosios medicinos pagalbos gydytojų kongreso, vykusio Maskvoje 2007 m. spalio 31 – lapkričio 2 d., nutarimo fragmentą:
3. Mano, kad šaliai ir pačiai sveikatos apsaugos sistemai strategiškai svarbu ir reikšminga nedelsiant pradėti formuoti teisinę bazę efektyvus darbas būtinoji medicinos pagalba, atsižvelgiant į šalyje įvykusių socialinių ekonominių transformacijų reikalavimus ir tuo. visos medikų bendruomenės vardu paraginti Rusijos Federacijos Federalinės Asamblėjos Valstybės Dūmą parengti ir pateikti svarstymui įstatymų projektus:
... « Apie teises ir atsakomybė(pabrėžė autorius) pacientai Rusijos Federacija».
Sėkmės vilčių teikia tai, kad naujoji lyderių karta laikosi to paties požiūrio. Interviu Maskvos laikraščiui „Medical Vestnik“ (08-03-28) naujai paskirtas sveikatos apsaugos ministras Sverdlovsko sritis, V. G. Kliminas pagrįstai nurodė, kad „Turime rūpintis ne tik pacientų, bet ir gydytojų teisėmis.
Beje, nieko panašaus nepamatysi užsienyje, „tarp prakeiktų kapitalistų“, kuriais mus visą laiką gąsdino „vietinė komunistų valdžia“. Ten medicina yra viena iš gerbiamų (gal dėl labai apmokamų) specialybių. Iškvietimas ligoniui (sužeistajam) moka Draudimo bendrovė. Ir tai nepaisant to, kad gydytojas neina pas pacientą.
(Kai baigėsi pirmoji amerikietiško serialo „Greitoji pagalba“ demonstracija, susitikime su Maskvos greitosios medicinos pagalbos darbuotojais, televizijos laidų vedėja Arina Šarapova paklausė mūsų kolegės iš Maskvos, kuo skiriasi mūsų greitoji ir amerikietiška? Ir šis atsakė: „Turime gydytoją vyksta pas pacientą, jie turi pacientas vežamas pas gydytoją. Bet jei skambinama neprotinga – skambinantysis sumoka baudą, o sumos visai įspūdingos!
.
Tikslas: Supažindinti su profesinės komunikacijos samprata. Pateikti bendrą idėją ir išryškinti medicinos darbuotojo ir pacientų bendravimo psichologijos ypatumus. Supažindinkite su „astenizacijos“ ir „neurotizavimo“ sąvokomis. Pasiūlykite išsamų medicinos darbuotojo pokalbio su pacientu stacionare gydymo planą.
Parengti studentus įgyti šias profesines kompetencijas: PC 1.1; PC 2.3; PC 2.5; PC 2.6; PC 2.7; PC 3.2; PC 3.3; PC 3.4; PC 3.6.
Profesionalus bendravimas , būdamas vienas iš tarpasmeninio bendravimo variantų, lemia profesijos tipas, konkrečios profesinės veiklos tikslai ir uždaviniai, jos socialinė reikšmė. Kiekviena profesinė veikla grindžiama jai įgyvendinti būtinomis žiniomis ir įgūdžiais, turi savo kalbinę, etinę, materialinę ir techninę bazę, organizavimo ir valdymo ypatumus. Priklausomai nuo profesinės veiklos tipo žmonių mintyse, tam tikras atstovavimas apie tam tikros profesijos atstovo įvaizdį. Taigi, pavyzdžiui, menininkas turi būti gražus ir jausmingas, sportininkas – stiprus, astronautas – gerai treniruotas, bebaimis.
– Ar prisimenate, kaip šis reiškinys vadinamas psichologijoje?
Tai yra stereotipų, stereotipinio suvokimo reiškinys.
– Koks medicinos darbuotojo įvaizdis žmonių mintyse?
Medicinos darbuotojas, visuomenės nuomone, turėtų turėti išsilavinimą, giliai išmanyti savo specialybę, būti labai moraliu žmogumi. Be to, jis turi turėti asmeninis žavesys, kuklumas, tiesumas, teisingumas, humanizmas ir išlieka visą gyvenimą sveikas žmogus . Tuo pačiu metu medicininė veikla vykdoma neperžengiant teisinių administracinių norminių ribų, kurios gali turėti įtakos profesinės veiklos pobūdžiui. Tai griežtas pavaldumas, norminiai krūviai, privalomas vykdymas, ekspertizės tvarka ir kt.
Orientacija į profesinį bendravimą dvigubas. Pirmas pasukti tai yra tarpprofesinis bendravimas. Tarpprofesinis medikų bendravimas grindžiamas būtinomis medicinos ir jos kalbos žiniomis. Pirmieji nuolat pildomi, o kalba paremta dideliu kiekiu lotyniškos terminijos, kuri kasdieniame gyvenime praktiškai nevartojama. Medicina turi daugybę skyrių ir specialybių, kurių kiekviena turi savo specifiką. Sprendžiant žmonių sveikatos apsaugos problemas, medicina yra tam tikru būdu struktūriškai organizuota ir įgyvendinama skirtinguose vykdomosios valdžios lygmenyse (įstaiga, skyrius; gydytojas, felčeris, slaugytojas, tvarkdarys). Be to, medicininė veikla nepaisant pagrindinės gydytojo figūros svarbos, yra kolektyvinė veikla.
Dėmesys lotynų kalbai, kaip pagrindinei medicinos kalbai, istoriškai siekė sukurti medicinos darbuotojų tarpusavio supratimo galimybę, nepaisant jų nacionalinės kalbos. Be to, tai leido apriboti prieigą prie turinio medicininės ataskaitos pašaliniai asmenys. Šiuo metu jos svarba išlaikant medicininę paslaptį yra šiek tiek sumažėjusi, tačiau ji vis dar atlieka tarpprofesinį komunikacinį vaidmenį. Todėl kuo daugiau medicinos terminijos žinių turi medicinos darbuotojas, tuo lengviau jam suprasti kolegas, nepaisant jų specializacijos.
Medicininės veiklos organizavimu siekiama maksimaliai apriboti ir atmesti veiksmus, galinčius pakenkti pacientui.
– Koks pagrindinis sveikatos darbuotojo darbo principas? ("Nedaryk žalos!")
Tai įpareigoja sveikatos priežiūros darbuotoją bendraujant ir dirbant laikytis griežto pavaldumo. Asmeninė sveikatos darbuotojo iniciatyva neturėtų viršyti veiksmų, numatytų konkrečiame paciento apžiūros ir valdymo plane.
Kolektyvinis medicininės veiklos pobūdis taip pat reiškia poreikį tarp darbuotojų formuoti kolektyvizmo, abipusės pagarbos, abipusio pasitikėjimo ir abipusės atsakomybės jausmą.
– Prisiminkite greitosios medicinos pagalbos ekipažo darbą iš filmo „Greitoji pagalba“.
Antra profesinis sveikatos darbuotojo bendravimas apima bendravimas su pacientais.
Tobulėjant diagnostikos ir gydymo procesui, įvadas šiuolaikiniai metodai gydymas ir diagnostika, neišvengiamai didėjantys reikalavimai paramedikui , į jo asmenines ir profesines savybes. Pacientas medicinos darbuotojoje pagaliau mato profesijos atstovą, konkretų specialistą, tiesiog žmogų. Sąmoningai ar nesąmoningai pacientas vertina sveikatos priežiūros darbuotoją. Norėdami atsakyti į tokius klausimus: „Ar šiuo specialistu galima pasitikėti?“, „Koks jis žmogus? Priklausomai nuo to, kokią nuomonę susiformuos į jus pagalbos kreipęsis ar buvo priverstas ją gauti iš jūsų, jūsų pagalbos efektyvumas daugiausia priklausys.
– Jau kalbėjome, kad visuomenėje formuojasi tam tikras medicinos darbuotojo įvaizdis.
Kuo daugiau paciento degtukai laukiamas medicinos darbuotojo įvaizdis su tikru, didesnis pasitikėjimas jis jį jaučia. Neatsitiktinai medicinos psichologijos specialistai mano, kad medicinos darbuotojas turi padaryti įspūdį geras žmogus“. Būtent tokiam žmogui pacientas norės patikėti savo sveikatą ir gyvybę. Būtent šiuo visišku sveikatos darbuotojo ir paciento pasitikėjimu kuriamas terapinis bendradarbiavimas, be kurio gydymas neįmanomas.
Šiuo metu didėja individualaus požiūrio į pacientą poreikis. Šiuo atžvilgiu felčeris reikalauja ne tik aukšto profesionalumo, bet ir bendravimo psichologijos žinių, gilaus etikos normų ir deontologijos taisyklių įsisavinimo.
– Net Avicena, didysis viduramžių gydytojas ir mąstytojas, kalbėjo apie tris pagalbos sergančiam žmogui priemones – apie „peilį, žolę ir žodį“, tuo pabrėždama žmogaus žodžio svarbą, o iš tikrųjų – psichologiją. bendravimas sveikstant nuo ligos.
Bendraudamas su pacientu sveikatos priežiūros darbuotojas turėtų žinoti, kad bet koks liga yra pakankamai stiprus stresą sukeliantis veiksnys . Tai neišvengiamai paveikia psichinę paciento savijautą, net jei jis to nesuvokia. Įvairių funkcinių organizmo sistemų įtampa prisideda prie bendro astenija(susilpnėja ir išsenka adaptaciniai mechanizmai ir pirmiausia centrinė nervų sistema) ir neurotizmas(įvairių patologinių asmeninių reakcijų atsiradimas). Tai ypač akivaizdu sergant ilgalaikėmis lėtinėmis ligomis. Visa tai apsunkina bendravimo ir bendravimo su pacientu procesą.
– Kas, jūsų nuomone, yra sunkiausia felčerio darbe?
Sunkiausias felčerio darbe yra bendravimo su sergančiu žmogumi procesas; bendravimas, kuris gerokai skiriasi nuo bendravimo su sveiku žmogumi.
Sveikatos priežiūros darbuotojas privalo galėti laiku įvertinti paciento neuropsichinę būklę ir, jei įmanoma, teigiamai paveikti pacientą bendravimo procese. Jis privalo galėti įvertinti, kokią įtaką paciento psichikai turi ligos eigos ypatumai, diagnostinės procedūros, gydymo poveikis. Šiuo atveju pagrindinis paciento būklės įvertinimo simptomas bus skausmas, o sėkmingas jo įveikimas – pagrindinis veiksnys teikiant pagalbą.
Kiti veiksniai taip pat parodys paciento būklės pablogėjimą. Pavyzdžiui, jei pacientas pasitraukia į save, tampa vangus, abejingas. Gana dažnai būklės pablogėjimas pasireiškia nerimo, dirglumo ir net agresyvumo forma. Visas šis medicinos darbuotojas turėtų laiku pastebėti, suprasti ir adekvačiai įvertinti. Apie visus paciento sveikatos ir būklės pokyčius medicinos darbuotojas privalo laiku informuoti gydytoją.
Kovoje su liga daug kas priklauso nuo paciento, nuo jo atsparumo, noro bendradarbiauti su gydytojais. Sveikatos priežiūros darbuotojas privalo galėti padėti pacientui suvokti, kad reikia kovoti su liga. (Abul Faraja, XIII a.).
Šiuo atžvilgiu svarbi psichologinė paramediko užduotis – gebėjimas įtraukti pacientą į aktyvų dalyvavimą gydymo procese.
2. Bendravimas su pacientais.
Kokie yra sveikatos darbuotojo ir paciento kontakto ir sąveikos užmezgimo modeliai?
Išskyrė Ishwanas Hardy trys etapai sveikatos darbuotojui bendraujant su pacientu stacionarinio gydymo sąlygomis:
Pirmajame, pradiniame etape vyksta orientacija: pacientas ir sveikatos priežiūros darbuotojas susipažįsta. Ir nors sergantis žmogus yra pasinėręs į savo problemas, tačiau norėdamas prisitaikyti prie naujos situacijos, yra priverstas užmegzti kontaktą su aplinkiniais, atsižvelgti į ligoninės aplinkos specifiką, skaičiuoti priimtas taisykles. Savo ruožtu felčeris ar slaugytoja pažinties metu susikuria supratimą apie naujo žmogaus elgesį, jo charakterio bruožus, jausmus, tikslus, o tai labai svarbu tolimesniame darbe. Šiuo laikotarpiu pacientą gali įveikti prisiminimai apie ankstesnį buvimą ligoninėje, išankstines nuostatas, kurias jis gali perteikti prižiūrinčiam personalui.
Antrame išplėstiniame etape , pacientas ir medicinos personalas, susitikę, kuria tarpusavio bendravimą priklausomai nuo esamo santykių lygio. Šiame etape paciento būklė labai priklauso nuo pokyčių, kurie jam atsiranda dėl ligos. Taip atsiranda baimė, netikrumas, liguistos fantazijos, įtarumas, išrankumas ir kt. Pagalba pacientui, teigiami sveikatos būklės pokyčiai, pasitikintys santykiai su medicinos personalu, konstruktyvus klimatas skyriuje – visa tai yra tie veiksniai, kurie į paciento sąmonę įneša optimizmo jausmą, viltį dėl palankaus rezultato, pasveikimo.
Paskutiniame etape Sunkumai kyla išrašant pacientą. Jis turi palikti vietą, kur yra apsaugotas nuo pavojų, ir tai sukelia nerimą. Nežinomybę didina nerimas, ar jis sugebės visavertiškai įsitraukti į kasdienį gyvenimą ir darbą. Šiame etape svarbu iš anksto paruošti pacientą išrašymui, padėti jam suvokti tolesnių veiksmų galimybes. Gydytojo ir medicinos personalo užduotys yra ir paciento artimųjų bei draugų psichologinis paruošimas, kaip palaikyti išrašytą žmogų, ką daryti tokioje ar kitoje situacijoje namuose.
Gydymo metu svarbu bendrauti su pacientais kūryba stovas Atsiliepimas . Lygiagrečiai su gydančiu specialistu pacientas stebi savo būklę ir, jei reikia, kartu su specialistais analizuoja jo išvadas. Dirbdama kartu su gydytoju, medicinos darbuotoja turi susitarti su juo, kiek informacijos gali pateikti paciento ir jo artimųjų dėmesiui. Kuriame tai neseka informuoti paskubomis, „kelyje“ arba pašaliniams asmenims. Grubiai arba staigiai nutraukti paciento emocines reakcijas. Tai uždrausta duoti pacientui akivaizdžiai nesuprantamus paaiškinimus ir jį „gąsdinti“. Tai uždrausta duoti pažadus, kurių negalima tesėti, arba neslėpti informacijos, kad „nuraminti“. Tai neseka ironizuoti ligą, neigiamai interpretuoti medicinos personalo veiksmus; kaltinti ką nors kitą dėl ligos priežasties.
Sveikatos darbuotojo idėjos apie vadinamąjį „idealų pacientą“ taip pat gali apsunkinti bendravimo procesą. Ši sąvoka apima tokias charakteristikas: mažas paciento informuotumas apie medicinines problemas, tikėjimas ir abejonių nebuvimas gydytojo jėgomis ir įgūdžiais, noras neabejotinai atlikti paskyrimus, gebėjimas aiškiai išdėstyti savo problemą ir nusiskundimus, hipochondrijos nebuvimas. (ligos fiksacija). Gydytojas dažniausiai siekia autoritarinio bendravimo su pacientu stiliumi ir ne visada pasiruošęs bendradarbiavimui, tikrai partnerystei. Galbūt taip yra dėl apsaugos nuo profesinio „perdegimo“, psichologinio nuovargio. Gydytojas, vadovaudamasis direktyviniu sveikatos darbuotojo elgesiu, taigi ir priklausomu paciento elgesiu, prisiima visą atsakomybę už gydymo proceso rezultatą, nes yra įsitikinęs, kad neigiamas rezultatas bus laikomas jo klaida arba jo pasireiškimu. nekompetencija.
Bendravimas su pacientais yra vienas pagrindinių gydymo proceso elementų. Todėl svarbus medicinos darbuotojo uždavinys – suvokti sergančiojo asmenybės bruožus, gyvenimo tikslus, nuostatas ir motyvus, taip pat gebėjimą numatyti reakciją į įvairias gydymo metu iškylančias situacijas.
Šiuolaikinė medicininė deontologija – gydytojo teisinių, profesinių ir moralinių pareigų bei elgesio taisyklių kompleksas paciento, jo artimųjų ir draugų, kolegų atžvilgiu. Tai yra gydytojo pareigos pacientui ir jo artimiesiems doktrina. Remiantis juo, nustatomi sveikatos priežiūros darbuotojų santykiai. Medicinos deontologija kaip mokslinė disciplina yra pagrindinis medicinos etikos pagrindas.
Švietimo, profesinio rengimo, deontologijos ir medicinos etikos klausimai turėtų užimti vieną iš pirmaujančių vietų formuojant kvalifikuoto greitosios medicinos pagalbos gydytojo asmenybę.
Prieš išdėstant pagrindines medicinos etikos ir deontologijos nuostatas, jų taikymą ir naudojimą kasdieniame praktiniame greitosios medicinos pagalbos gydytojo darbe, būtina bent bendrais bruožais charakterizuoti šio specialisto darbo ypatumus.
Greitosios medicinos pagalbos gydytojo profesija – herojiška specialybė. Greitosios medicinos pagalbos gydytojo darbą pilnai ir tiksliai gali atlikti tik puikiai ir visapusiškai apmokytas bendrosios praktikos gydytojas. Greitosios medicinos pagalbos gydytojas, remdamasis savo darbo ypatumais, turėtų visiškai pasižymėti šiomis savybėmis:
Puikios sveikatos, gerai organizuotos, subalansuotos ir judrios nervų sistemos, pakankamai stiprios fizinės ir psichologinės ištvermės;
Specialus profesionalus medicininis stebėjimas, nulemtas gerai išsivysčiusių jutimo organų: regos, klausos, uoslės, lytėjimo, skonio pojūčių;
Didelis optimizmo jausmas, kuris grindžiamas gana turtinga praktine patirtimi ir geru savo specialybės išmanymu;
Gebėjimas išlikti ramus, santūrus ir nuolatinis pasirengimas spręsti naujas problemas diagnozuojant ir gydant neatidėliotinas patologines sąlygas pacientams ir nukentėjusiems esant neįprastoje situacijoje bet kuriuo paros metu, esant dideliam nerviniam ir psichiniam stresui;
Aukštas profesinis pasirengimas, būtent: išmanyti visas ekstremalias būkles, kurios gali atsirasti priešstacionarinėje stadijoje, jų atpažinimo principus ir būdus, gebėjimą greitai ir efektyviai atlikti greitosios medicinos pagalbos priemones, pasirinkti geriausią taktiką;
Galimybė greitai ir lengvai susisiekti su bet kuriuo pacientu ir jo artimaisiais, nepaisant to, kad pacientas serga sunkia, kartais nepagydoma liga;
Loginio mąstymo ir samprotavimų turėjimas, gebėjimas įtikinti pacientą ir artimuosius savo išvadų teisingumu;
Gebėjimas suprasti pacientą, įskiepyti jam tikėjimą pasveikimu, išsklaidyti abejones ir baimes, palaikyti jį bet kokiomis aplinkybėmis, kad ir kokios nepalankios jos būtų pacientui;
Išskirtinė disciplina, kuklumas, švara, aukštas padorumas; ypatingas mandagumas santykiuose su pacientais ir jų artimaisiais;
Gilus kolegų ir paramedikų profesinio pasirengimo išmanymas; aukšto kolegų ir slaugos personalo autoriteto tarp pacientų ir jų artimųjų formavimas ir nuolatinis palaikymas.
Išvardinti greitosios medicinos pagalbos gydytojui būdingi požymiai negali visiškai atspindėti jo kasdienio darbo.
Nepaisant kasdienės greitosios medicinos pagalbos gydytojo praktikos sudėtingumo ir didelės atsakomybės, jis turi aiškiai ir skrupulingai laikytis medicinos etikos ir deontologijos taisyklių.
Greitosios medicinos pagalbos gydytojo darbas nuolat siejamas su didelio pacientų skaičiaus ištyrimu ir gydymu. Vadinasi, gydytojo veikloje svarbiausia – laimėti paciento pasitikėjimą. Be jokios abejonės, gydytojas visada turi būti ramus, mandagus, vengti arogancijos ir skubėjimo. Pacientas savo ruožtu pasitikės gydytoju, jei tikės jo nuoširdumu, sąžiningumu, įsitikins savo kompetencija ir kvalifikacija, jei jaus, kad gydytojas jį supranta ir yra draugiškas.
Vienas iš svarbių medicinos etikos elementų yra medicininės paslapties išsaugojimas. Gydytojas, baigęs medicinos institutą, duodamas gydytojo priesaiką, pasižada visada saugoti medicinos paslaptis. Ypač atidžiai ir punktualiai šio įžado turi laikytis greitosios medicinos pagalbos gydytojas. Pagal savo veiklos pobūdį jam tenka kalbėtis ne tik su pacientais, bet ir su jų artimaisiais, jiems artimais žmonėmis, kaimynais. O pokalbiuose su pastaruoju greitosios medicinos pagalbos gydytojas turėtų būti itin atidus, nes net artimiausi giminaičiai ne visada gali būti išsamiai informuoti apie naujai apžiūrėto paciento sveikatos būklę. Akademikas N. N. Blokhinas mano, kad platus paciento pažįstamų ir net artimųjų informavimas apie jo sveikatos būklę, kai tai nėra būtina arba yra susiję su medicininės paslapties išsaugojimu, yra tikrasis būdas tai išslaptinti.
Laikantis pedantiško požiūrio į medicininės paslapties išsaugojimą, būtina ugdyti visus greitosios medicinos pagalbos komandos narius. Greitosios medicinos pagalbos gydytojas turėtų periodiškai priminti savo komandos nariams, kad profesionalūs pokalbiai, apžiūrėję pacientą, jokiu būdu neturėtų būti vedami bute, virtuvėje, koridoriuje, aikštelėje ir laiptuose, nes niekada nėra visiško tikrumo, kad jie netyčia ar tyčia gali išgirsti pašaliniai asmenys. Apie paciento sveikatos būklę reikia labai taktiškai ir trumpai, be nereikalingų smulkmenų, pranešti tik artimiausiems giminaičiams, nesant pašalinių asmenų.
Greitosios medicinos pagalbos gydytojas taip pat turi būti labai atsargus suformuluodamas pranešimą atsakingam gydytojui ar pamainos vadovui apie skambinimą, ypač jei tai daro naudodamas paciento namų telefoną.
Apsilankydamas pas pacientą greitosios medicinos pagalbos gydytojas niekada neturėtų rodyti, kad turi mažai laiko, daug kitų iškvietimų ir jis skuba. Paprastai tai daro labai blogą įspūdį. Gydytojo ir paciento pokalbis turėtų vykti neskubant, geros valios atmosferoje, iniciatorius turi būti gydytojas, nukreipiantis jį tinkama linkme. Atviras pokalbis padeda pacientui išsikalbėti, atsiverti. Pokalbis turi vykti pacientui suprantama kalba, atitikti jo žinių ir intelekto lygį. Gydytojas visada turi stengtis užtikrinti, kad atidžiai stebėdamas pokalbio eigą pacientą tam tikru mastu paverstų asistentu, galinčiu prisidėti prie diagnozės nustatymo ir gydymo sėkmės.
Greitosios medicinos pagalbos gydytojas turėtų žinoti, kad šiuo metu, augant bendrai gyventojų kultūrai ir išsilavinimui, išaugus kai kurių žmonių susidomėjimui medicina, ypač dėl susirūpinimo savo, taip pat artimųjų ir artimųjų sveikata „Apšviestų pacientų“ gerokai padaugėjo, ypač tarp „karingų diletantų“. Pokalbyje su tokiais pacientais gydytojas turi būti ypač jautrus ir kantrus. Prieš juos greitosios medicinos pagalbos gydytojas veikia kaip įgaliotas medicinos atstovas ir kantriai įtikinėja diagnozės teisingumu bei paskirto gydymo reikalingumu.
Pokalbis tarp greitosios medicinos pagalbos gydytojo ir įtartinų pacientų, kurie jau suponuoja sunkios ir nepagydomos ligos buvimą, turėtų būti visiškai kitokio pobūdžio. Su tokiais pacientais visada reikia kalbėti apie savo ligą su tam tikru optimizmu. Jei įmanoma, toks pacientas turi būti tiksliai informuotas apie jo ligos diagnozę, paprastu pristatymu, atskleisti šios ligos esmę ir tokiu būdu stengtis įtraukti jį į aktyvų dalyvavimą gydyme.
Greitosios medicinos pagalbos gydytojas privalo nuolat stebėti greitosios medicinos pagalbos komandos narių tarpusavio santykius. Tarp brigados narių turėtų būti normalūs draugiški santykiai, pagrįsti abipuse pagarba ir vienas kito autoriteto išlaikymu, bičiuliška savitarpio pagalba. Tokie santykiai lemia sveiką psichologinį klimatą kolektyve, palaiko gerą linksmą nuotaiką tarp visų jo narių. Greitosios medicinos pagalbos gydytojas turėtų suprasti, kad arogantiškas ir atmestinas gydytojo, kolektyvo vadovo požiūris į jaunesniuosius ir vidurinius medicinos darbuotojus yra ypač nepakantus. Faktai kelia pasipiktinimą, kai gydytojas remiasi „tu“ ir vadina tik vardu slaugytoją, slaugytoją, felčerį, vairuotoją, gerokai už jį vyresnį pagal amžių.Tai rodo ne tik nepagarbų požiūrį į žmogų, bet ir nesusipratimas apie svarbų vaidmenį, kuris atlieka greitosios medicinos pagalbos brigados jaunesniojo, vidurinio ir techninio personalo darbą.
Yra žinoma, kad viena iš pirmųjų kiekvieno gydytojo pareigų yra išlaikyti savo kolegos autoritetą. Deja, vis dar yra gydytojų, galinčių pacientui pasakyti „Tau nesielgė taip“, arba „Taip, jūs sergate visai kita liga, jums buvo nustatyta neteisinga diagnozė“ arba „O kodėl jus operavo? Gerai išauklėtas, aukštos kvalifikacijos, išmanantis greitosios medicinos pagalbos gydytojas niekada to sau neleistų. Kiekvieno gydytojo pareiga yra pagrįstai toleruoti savo kolegos nuomonę. Bandymai susikurti autoritetą patiems menkinant kito gydytojo autoritetą niekada nebuvo sėkmingi.
Greitosios medicinos pagalbos gydytojas, kuris teisingai, kompetentingai, laikydamasis visų garbės, dorovės ir medicinos etikos įstatymų kuria savo darbą ir santykius su kolegomis, viduriniu ir jaunesniuoju medicinos personalu, pacientais ir artimaisiais bei laikosi visų pagrindinių medicininės deontologijos principų ir taisyklių, kaip taisyklė, tai lengva dirbti. Jei, esant nepalankiai baigčiai, gydant sunkiai sergantį pacientą buvo laikomasi visų deontologijos taisyklių, tai mirusiojo artimieji dažnai tampa pagalbą suteikusio gydytojo gynėjais. Ir atvirkščiai, jei šių taisyklių nesilaikoma tarp paciento ir artimųjų, iš vienos pusės, ir gydytojo, iš kitos pusės, konfliktas gali kilti net ir visiškai teisingo paciento gydymo ir pasveikimo atvejais.
Kartu nereikėtų pateisinti tų pacientų, kurie, skaitydami populiariąją mokslinę literatūrą, užsikrėtė savimi pasitikinčiu skepticizmu, kuris labai apsunkina pacientų santykius su gydytojais. Tokio paciento požiūris į gydytoją dažnai įgauna grubumo ir priešiškumo formą. Čia gydytojui reikia parodyti ryžtingą, nors ir santūrią formą, netoleranciją. Reikia sugebėti atremti bet kokias pacientų arogancijos ir gydytojo asmenybės nepaisymo apraiškas.
Greitosios pagalbos gydytojas niekada neturėtų nusiminti, net ir pačiomis nepalankiausiomis aplinkybėmis. Remdamasis profesiniu pasirengimu, jis visada gali pasikliauti geriausiu ir rasti tinkamą išeitį iš sudėtingiausių aplinkybių.
Taip pat akcentuotina, kad greitosios medicinos pagalbos gydytojo profesiniam pasirengimui ir atsakomybei keliami reikalavimai visada buvo didinami. Jo elgesys prie paciento lovos turėtų būti sektinas pavyzdys. Greitai veikdamas, gydytojas turi būti atsargus priimdamas sprendimus ir jokiu būdu neskubėti daryti išvadų ir išvadų. Pokalbyje su pacientu ir jo apžiūros metu jis privalo laikytis visų be jokių išimčių deontologijos taisyklių.
Apibendrinant reikia pabrėžti, kad visiškas tokių savybių kaip kuklumas, krištolinis sąžiningumas, pagarba, savitarpio pagalba ir parama turėjimas leidžia greitosios medicinos pagalbos gydytojui visapusiškai laikytis medicininės deontologijos ir medicinos etikos reikalavimų, o tai savo ruožtu turi. puiki pagalba jo kasdieniame ir nelengvame praktiniame darbe.
SKUBIOS PAGALBOS ORGANIZAVIMAS
ĮVADAS
Greitoji medicinos pagalba – skubios medicinos pagalbos rūšis ir sistema, teikiama pacientams, kuriems staigiai ištinka ūminės ligos ir lėtinių ligų paūmėjimai jų gyvenamosiose vietose: namuose, viešbutyje, nakvynės namuose ir kt.
Greitąją medicinos pagalbą visą parą teikia teritorinių gydymo įstaigų ar asociacijų skubios pagalbos skyriai suaugusiems ir vaikams pagal gyvenamąją vietą, o dėl minėtų ligų ir būklių į namus kviečiami greitosios medicinos pagalbos gydytojai.
Greitosios pagalbos skyrius gali būti struktūrinis vienetas teritorinė gydymo įstaiga (asociacija) arba savarankiška įstaiga, tiesiogiai pavaldi vietos sveikatos priežiūros institucijoms.
Greitosios pagalbos skyrius yra atsakingas už šias užduotis:
Greitosios medicinos pagalbos teikimas visais ūmių lėtinių ligų ir jų paūmėjimų atvejais, pagal indikacijas (gyvybei pavojingos būklės ir kt.) teikimas greitosios medicinos pagalbos brigados iškvietimas pagal ligos (pažeidimo) profilį;
Prireikus pacientų hospitalizavimo per greitosios medicinos pagalbos stotį ar greitosios medicinos pagalbos transportą organizavimas;
Darbo su rajono gydytojais ir medicinos specialistais gydant ir stebint ligonius tęstinumo užtikrinimas;
Laiku informuoti SES apie nustatytas infekcines ligas.
Vykdydamas savo pareigas greitosios medicinos pagalbos gydytojas gali susidurti
susiklosčius sąlygoms, dėl kurių reikia gaivinimo arba galima daryti prielaidą apie tai. Todėl dar prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos brigadai, jis turi įvertinti gyvybiškai svarbių organų ir sistemų funkcijų būklę, prireikus atlikti širdies ir plaučių gaivinimą (CPR).
Greitosios medicinos pagalbos gydytojai turi teisę nustatyta tvarka išrašyti nedarbingumo lapelius dėl laikinojo neįgalumo iki trijų parų ir vaistų receptus.
Greitosios medicinos pagalbos medikams draudžiama atlikti patikrinimą dėl apsvaigimo nuo alkoholio ir narkotinių medžiagų, taip pat išrašyti teismo medicinos ekspertizę.
Greitosios medicinos pagalbos ir greitosios pagalbos funkcijų ryšys mūsų šalyje turi ilgą ir prieštaringą istoriją. Abiejų paslaugų derinys prisidėjo prie greitosios pagalbos perkėlimo į greitosios pagalbos tarnybos, kuri yra greitoji medicinos pagalba, organizacinius bėgius, tačiau kartu nukreipė greitosios medicinos pagalbos pajėgas nuo tiesioginių užduočių vykdymo, lėmė vėlavimus skambinti ir kitas neigiamas pasekmes. tarp kurių tęstinumas buvo ne paskutinėje vietoje.bendradarbiaujant su vietinėmis poliklinikomis. Kita vertus, anksčiau šių tarnybų atskyrimas ir greitosios medicinos pagalbos perkėlimas į poliklinikas neužtikrino nuolatinio greitosios pagalbos prieinamumo visą parą, o tai galiausiai tapo papildoma našta greitosios medicinos pagalbos tarnybai.
Perėjimas prie metodų ekonomikos valdymas leista materialiai domėtis ikistacionarinės stadijos medicinos personalą savo darbo kiekybe, kokybe ir optimaliais rezultatais. Tai savo ruožtu leido organizaciškai atskirti greitosios medicinos pagalbos ir skubios pagalbos uždavinius ir funkcijas.
Greitoji medicinos pagalba – būtinosios medicinos pagalbos rūšis ir sistema pacientams ir nukentėjusiems, kurių būklė kelia grėsmę jų gyvybei ir sveikatai bei sužalojimus, teikiama nelaimingo atsitikimo vietoje: gatvėje, viešose vietose, namuose ir pakeliui, kai. pacientas vežamas į ligoninę.
Tai visiškai nereiškia, kad greitosios medicinos pagalbos brigados, linijinės ir specializuotos, neteikia slaugos ligoniams ir sužeistiesiems namuose ekstremaliomis sąlygomis, kurios kelia grėsmę jų gyvybei. Sąveika greitosios medicinos pagalbos ir greitosios pagalbos tarnybų darbe egzistuoja nuolat.
Apibendrinant, reikia pabrėžti, kad perėjus prie naujų ekonominio valdymo metodų, buvo pasiekta teigiamų rezultatų atskiriant greitosios medicinos pagalbos ir greitosios medicinos pagalbos paslaugas. Padidėjo tarnybų ir greitosios medicinos pagalbos darbo tęstinumas. Greitoji medicinos pagalba kreipėsi į pacientus, pradėta teikti per trumpą laiką tęstinumui ir bendradarbiavimui su poliklinikų specialistais. Žymiai sumažėjo greitosios medicinos pagalbos iškvietimų skaičius, o tai leido jai vykdyti tiesiogines pareigas teikti skubias pašalpas sergantiems ir sužeistiesiems ne bute.
Šio vadovo tikslas – susisteminti šalyje, o ypač Sankt Peterburge, sukauptą patirtį greitosios medicinos pagalbos tarnybos, atskirtos nuo greitosios medicinos pagalbos, patirtį ir šios patirties pavertimą visos slaugos sistemos nuosavybe. praktinė sveikatos priežiūra.
Panaši informacija.
Šiuolaikinė medicininė deontologija – gydytojo teisinių, profesinių ir moralinių pareigų bei elgesio taisyklių kompleksas paciento, jo artimųjų ir draugų, kolegų atžvilgiu. Tai yra gydytojo pareigos pacientui ir jo artimiesiems doktrina. Remiantis juo, nustatomi sveikatos priežiūros darbuotojų santykiai. Medicinos deontologija kaip mokslinė disciplina yra pagrindinis medicinos etikos pagrindas. Švietimo, profesinio rengimo, deontologijos ir medicinos etikos klausimai turėtų užimti vieną iš pirmaujančių vietų formuojant kvalifikuoto SMP gydytojo asmenybę. Greitosios medicinos pagalbos gydytojo profesija – herojiška specialybė. Greitosios medicinos pagalbos gydytojo darbą pilnai ir tiksliai gali atlikti tik puikiai ir visapusiškai apmokytas bendrosios praktikos gydytojas.
Greitosios medicinos pagalbos gydytojui turi būti visapusiškai būdingos šios savybės: 1. gera sveikata, subalansuota ir judri nervų sistema, pakankamai stipri fizinė ir psichologinė ištvermė; 2. specialus profesionalus medicininis stebėjimas, nulemtas gerai išsivysčiusių jutimo organų: regos, klausos, uoslės, lytėjimo, skonio pojūčių; 3. didelis optimizmo jausmas, kuris grindžiamas gana turtinga praktine patirtimi ir geru savo specialybės išmanymu; 4. gebėjimas išlikti ramus, santūrumas ir nuolatinis pasirengimas spręsti naujas problemas diagnozuojant ir gydant neatidėliotinas patologines sąlygas pacientams ir nukentėjusiems esant neįprastoje situacijoje bet kuriuo paros metu, esant dideliam nerviniam ir psichiniam stresui;
5. aukštas profesinis pasirengimas, o būtent: žinios apie visas ikistacionarinėje stadijoje galinčias atsirasti ekstremalias situacijas, jų atpažinimo principus ir būdus, gebėjimas greitai ir efektyviai atlikti greitosios medicinos pagalbos priemones, parinkti geriausią taktiką; 6. galimybė greitai ir lengvai susisiekti su bet kuriuo pacientu ir jo artimaisiais, nepaisant to, kad pacientas serga sunkia, kartais nepagydoma liga; 7. loginio mąstymo ir samprotavimų turėjimas, gebėjimas įtikinti pacientą ir artimuosius savo išvadų teisingumu; 8. gebėjimas suprasti pacientą, įskiepyti jam tikėjimą pasveikimu, išsklaidyti abejones ir baimes, palaikyti jį bet kokiomis aplinkybėmis, kad ir kokios nepalankios jos būtų pacientui; 9. išskirtinė disciplina, kuklumas, švara, aukštas padorumas; ypatingas mandagumas santykiuose su pacientais ir jų artimaisiais; 10. Aukšto kolegų ir slaugos personalo autoriteto tarp pacientų ir jų artimųjų formavimas ir nuolatinis palaikymas.
Nepaisant kasdienės greitosios medicinos pagalbos gydytojo praktikos sudėtingumo ir didelės atsakomybės, jis turi aiškiai ir skrupulingai laikytis medicinos etikos ir deontologijos taisyklių. Greitosios medicinos pagalbos gydytojo darbas nuolat siejamas su didelio pacientų skaičiaus ištyrimu ir gydymu. Vadinasi, gydytojo veikloje svarbiausia – laimėti paciento pasitikėjimą. Be jokios abejonės, gydytojas visada turi būti ramus, mandagus, vengti arogancijos ir skubėjimo. Vienas iš svarbių medicinos etikos elementų yra medicininės paslapties išsaugojimas. Ypač atidžiai ir punktualiai šio įžado turi laikytis greitosios medicinos pagalbos gydytojas.
Laikantis pedantiško požiūrio į medicininės paslapties išsaugojimą, būtina ugdyti visus greitosios medicinos pagalbos lankytojų komandos narius. Greitosios medicinos pagalbos gydytojas turėtų periodiškai priminti savo komandos nariams, kad profesionalūs pokalbiai, apžiūrėję pacientą, jokiu būdu neturėtų būti vedami bute, virtuvėje, koridoriuje, aikštelėje ir laiptuose, nes niekada nėra visiško tikrumo, kad jie netyčia ar tyčia gali išgirsti pašaliniai asmenys. Apie paciento sveikatos būklę reikia labai taktiškai ir trumpai, be nereikalingų smulkmenų, pranešti tik artimiausiems giminaičiams, nesant pašalinių asmenų. Greitosios medicinos pagalbos gydytojas taip pat turi būti labai atsargus suformuluodamas pranešimą atsakingam gydytojui ar pamainos vadovui apie skambinimą, ypač jei tai daro naudodamas paciento namų telefoną.
Atliekant vizitą pas pacientą greitosios medicinos pagalbos gydytojas niekada neturėtų rodyti, kad turi mažai laiko, daug kitų iššūkių, skuba. Paprastai tai daro labai blogą įspūdį. Gydytojo ir paciento pokalbis turėtų vykti neskubant, geros valios atmosferoje, iniciatorius turi būti gydytojas, nukreipiantis jį tinkama linkme. Atviras pokalbis padeda pacientui išsikalbėti, atsiverti. Pokalbis turi vykti pacientui suprantama kalba, atitikti jo žinių ir intelekto lygį. Gydytojas visada turi stengtis užtikrinti, kad atidžiai stebėdamas pokalbio eigą pacientą tam tikru mastu paverstų asistentu, galinčiu prisidėti prie diagnozės nustatymo ir gydymo sėkmės.
Greitosios medicinos pagalbos gydytojas turėtų žinoti, kad šiuo metu, augant bendrai gyventojų kultūrai ir išsilavinimui, išaugus kai kurių žmonių susidomėjimui medicina, ypač dėl susirūpinimo savo, taip pat artimųjų ir artimųjų sveikata „Apšviestų pacientų“ gerokai padaugėjo, ypač iš „karingų mėgėjų“. Pokalbyje su tokiais pacientais gydytojas turi būti ypač jautrus ir kantrus. Prieš juos greitosios medicinos pagalbos gydytojas veikia kaip įgaliotas medicinos atstovas ir kantriai įtikinėja diagnozės teisingumu bei paskirto gydymo reikalingumu.
Pokalbis tarp greitosios medicinos pagalbos gydytojo ir įtartinų pacientų, kurie jau suponuoja sunkios ir nepagydomos ligos buvimą, turėtų būti visiškai kitokio pobūdžio. Su tokiais pacientais visada reikia kalbėti apie savo ligą su tam tikru optimizmu. Jei įmanoma, toks pacientas turi būti tiksliai informuotas apie jo ligos diagnozę, paprastu pristatymu, atskleisti šios ligos esmę ir tokiu būdu stengtis įtraukti jį į aktyvų dalyvavimą gydyme.
Atvejų analizė iš greitosios medicinos pagalbos gydytojo praktikos Paprastai greitoji arba neturi savo „darbo jėgos“, arba jos nepakanka: komandą sudaro daugiausia moterys. Sprendžiant dėl hospitalizavimo dažnai kyla toks dialogas: – Ieškokite vyrų, mes neturime kam vežtis! Mes irgi nieko neturime. Turite vairuotoją, mes jam sumokėsime! Jis negali palikti automobilio! Žodinė dvikova, kaip taisyklė, nieko neveda. Pabandykite pradėti pokalbį kitaip: „Ligonį reikia nešti ant neštuvų, matai, pas mus tik moterys, gal galite padėti ką nors surasti, nes mes čia nieko nepažįstame“. Taip turėtų vykti pokalbis. Jokio kategoriškumo, jokio „užsispyrimo“, draugiškas, ramus tonas. Tada galite tikėtis sėkmės.
Kita situacija: vežant neštuvais iš kokio nors aukšto, artimieji (aplinkiniai) gali suglumti, kodėl ligonis nešamas „pėdomis į priekį“, juk jis dar gyvas? Tokiu atveju gydytojas ar bet kuris komandos narys turėtų ramiai, taktiškai paaiškinti, kad tai ne „kojos į priekį“, o „pėdos žemyn“. Nes jei imsi galva pirmiau, tai ant laiptų bus galva žemyn, o tai nėra saugu sunkiai sergančiam ligoniui. Štai kodėl „kojos žemyn“, o ne kojos į priekį.
„Greitoji pagalba“ užima ypatingą vietą. Kartais jai skambina negavę „savo“ rajono gydytojo siuntimo į ligoninę arba nelaukę šiandien gydytojo iš poliklinikos... Bet niekada nežinai, kas dar! Net pokalbis su dispečeriu prieš atvykstant brigadai gali išvaryti sergantįjį „iš savęs“. Ir visos susikaupusios neigiamos emocijos bus išmestos ant to, kuris yra prieinamas ir iš kurio galite gauti konkretiausią ir tikriausią pagalbą. Bet čia jus „užpuola“ pretenzijų srautas, su kuriuo neturite ką veikti. Pradėti iš karto „gintis“, kai ligoniui ar artimiesiems dar karšta? Ši energija nevalingai persiduos jums (veidrodžio efektas), įsivelsite į konfliktą ir gali būti, kad nuo to nukentėsite. Kaip būti? Yra toks požiūris. Paprašykite teiginio esmę (labai žinodami, kad tai ne jums) išsakyti dar kartą, paaiškindami, kad kažko nesupratote. (Tik netrukdykite paciento, leiskite jam kalbėti. Tam sugaištas laikas atsipirks užkertant kelią konfliktui, gal net nusiskundimui, kuriam tada išspręsti prireiks daug daugiau laiko ir ne vieno, o kelių žmonių. pamiršti šią situaciją atspindėti skambučių kortelėje). Pastebėsite, kad emocijų bus mažiau. Ypatingais atvejais galite paprašyti pakartoti tam tikrą viso ieškinio dalį. Pokalbis bus labai ramus. Jūs suteikėte pacientui galimybę „nuleisti garą“. Tai tik vienas iš būdų išvengti konfliktų.
Yra žinoma, kad viena iš pirmųjų kiekvieno gydytojo pareigų yra išlaikyti savo kolegos autoritetą. Deja, mūsų šalyje vis dar yra gydytojų, galinčių pacientui pasakyti: „Tau taip nesielgė“ arba „Taip, tau visai kita liga, tau buvo nustatyta neteisinga diagnozė“ arba „Kodėl jus operavo? Gerai išauklėtas, aukštos kvalifikacijos, išmanantis greitosios medicinos pagalbos gydytojas niekada to sau neleistų. Kiekvieno gydytojo pareiga yra pagrįstai toleruoti savo kolegos nuomonę. Bandymai susikurti autoritetą patiems menkinant kito gydytojo autoritetą niekada nebuvo sėkmingi.
Greitosios medicinos pagalbos gydytojas privalo nuolat stebėti greitosios medicinos pagalbos komandos narių tarpusavio santykius. Tarp brigados narių turėtų būti normalūs draugiški santykiai, pagrįsti abipuse pagarba ir vienas kito autoriteto išlaikymu, bičiuliška savitarpio pagalba. Tokie santykiai lemia sveiką psichologinį klimatą kolektyve, palaiko gerą linksmą nuotaiką tarp visų jo narių. Greitosios medicinos pagalbos gydytojas turėtų suprasti, kad arogantiškas ir atmestinas gydytojo, kolektyvo vadovo požiūris į jaunesniuosius ir vidurinius medicinos darbuotojus yra ypač nepakantus. Nepriimtina, kai greitosios medicinos pagalbos gydytojas remiasi „tu“ ir vadina tik vardu slaugytoją, slaugytoją, felčerį, vairuotoją, kurie yra daug vyresni už jį pagal amžių. Tai rodo ne tik nepagarbų požiūrį į žmogų, bet ir nesupratimą, kokį svarbų vaidmenį atlieka jaunesnysis, vidurinis ir techninis personalas užtikrinant greitosios medicinos pagalbos brigados darbą.
Kas yra moraliai atsakingas už žmogaus gyvybę ir sveikatą? Atsakymas į jį priklauso nuo vertybių sistemos, kurioje vertinama gyvybė, tiksliau, kokiame vertybių hierarchijos lygyje: „Žmonių visuomenės“ sistemoje valstybė akivaizdžiai prisiima moralinę atsakomybę už žmogaus gyvybę ir sveikatą. Ji turėtų užtikrinti kiekvieno žmogaus išgyvenimo galimybę ir sąlygas jo sveikatai palaikyti. Tam tikru mastu šias funkcijas atlieka visi socialines institucijas
„Žmogaus socialinių grupių“ sistemoje atsakomybė už žmogaus sveikatą ir gyvybę akivaizdžiai tenka grupės nariams.Šia prasme tokia grupė kaip šeima yra orientacinė. Ši atsakomybė mažiau akivaizdi tose grupėse, kurios mūsų nuomone, egzistuoja abipusės atsakomybės už kiekvieną fenomenas. Bet jei įprastuose tarpasmeniniuose santykiuose šis faktas lieka nesąmoningas, kol kažkas neįvyksta, tada vaizdas yra visiškai kitoks, jei vienas iš bendraujančių žmonių yra gydytojas.žmogiškąją atsakomybę už partnerio gyvybę ir sveikatą stiprina profesinė pareiga, visuomenės jam pavestos pareigos.Todėl atrodo, kad vieninteliai žmonės, kurie prisiima moralinę atsakomybę už kitų gyvybę ir sveikatą, yra medicinos darbuotojai.
Kas atsakingas už žmogaus gyvybę ir sveikatą, išskyrus tuos, su kuriais jis bendrauja? Atsakymas yra pats paprastas žmogus. Tačiau šis paprastumas, pasirodo, neprieinamas daugelio moralinei sąmonei. Rūpinimasis savo sveikata ir savisaugos instinktu yra viena, o atsakomybė prieš kitus už savo gyvybę ir sveikatą – kas kita. Tai moralės norma, kuri dar neįgijo imperatyvaus pobūdžio. Priklausoma pozicija savo sveikatos klausimu iš tikrųjų veda prie naujų ligų. Medicinos specialistams paciento padėtis jo sveikatos atžvilgiu nėra abejinga, be to, ji iš esmės svarbi visam gydymo kursui. Todėl patys medicinos etikos principai, net jei ir griežtai laikomasi, dar negarantuoja, kad moralė prisidės prie sėkmingo gydymo.
Medicinos moralės principo principai nedaro žalos; principas daryti gera; rūpinimosi ligoniu principas; pagarbos paciento savarankiškumui principas; medicininės paslapties saugojimo principas; diferencijuoto požiūrio į pranešimą apie diagnozę principas; jatrogeninio pašalinimo principas.
Principas nedaryti žalos Pasak B.G.Yudino, žalos sąvoka gydytojo požiūriu gali būti vertinama keturiomis prasmėmis: a) žala, atsiradusi dėl neveikimo (neteikimo pagalbos); b) žalą, padarytą dėl neatsargumo ar piktybiškumo; c) žalą, padarytą dėl nekvalifikuotų (ar neapgalvotų) veiksmų; d) žala, padaryta dėl veiksmų, būtinų konkrečioje situacijoje. Pavyzdžiui, nesavalaikė pagalba: Į traumatologijos skyrių paguldytas paauglys, kuris buvo sužalotas eismo įvykio metu (važiuodamas dviračiu partrenkė automobilis). Budinčiam gydytojui liko šiek tiek laiko iki pamainos ir jis nusprendė nepadėti paciento perkelti pas jį keičiantį gydytoją. Budinčiam gydytojui prireikė laiko pasiruošti terapinių priemonių įgyvendinimui. Dėl nesavalaikės pagalbos vaikas mirė. Mirtina avarija buvo tai, kad paauglys buvo gydytojo sūnus, kuris aukai nepadėjo ir net nesiartino prie jo. Kaip įvertinti gydytojo poelgį? Kokia bausmė gydytojui? O gal tai gali būti laikoma jau nubausta? Akivaizdu, kad yra: a) pagalbos nesuteikimo tiems, kuriems jos reikia, faktas, kuriam nebetaikomas etinis, o teisinis reguliavimas, ir b) jeigu pacientas buvo priimtas jau pasibaigus gydytojo darbo laikui, pagalbos nesuteikimo faktas vertinamas etiškai, pažeidžiamas nekenkimo principas, tačiau pažeidžiamas ir teisingumo principas.
Darymo gera principas Galima išspręsti konfliktą tarp gydytojo vertybių ir paciento vertybių, tačiau kaip tai bus pasiekta, priklausys nuo gydytojo bendravimo su pacientu modelio. Yra keturi pagrindiniai gydytojo ir paciento sąveikos modeliai: paternalistinis, kolegialus, sutartinis ir technokratinis. Pirmasis (paternalistinis) yra labiausiai paplitęs ir reiškia, kad gydytojas yra išmintingesnis už pacientą, žino daugiau ir turi pats priimti sprendimus. Pagal šį modelį vertybių konfliktas išsprendžiamas gydytojo naudai. Kolegialiame modelyje keliami aukšti reikalavimai pacientų sąmoningumui, o tai užtikrina bendradarbiavimą su gydytoju ginčytinus klausimus. Sutarties modelyje morališkai saugomas ne tik pacientas, bet ir gydytojas. Technokratinis modelis paprastai stengiasi pašalinti etikos problemą, nes gydytojas veikia kaip mechanikas, kuris ištaiso gedimą, t.y. dalyvauja gydymo procese tik turėdamas savo žinias ir įgūdžius, bet be asmeninio komponento. Toks modelis taip pat turi teisę egzistuoti, bet su išvystyta socialinių darbuotojų paslauga.
Pagarbos paciento savarankiškumui principas Pagarbos paciento savarankiškumui principas yra vienas iš sunkiausių medicinos principų. Tai slypi tame, kad sutikimą gydymui turi duoti pats pacientas, be to, jis turi būti informuotas, t.y. gydytojas turi pasiūlyti pacientui visas pagalbos galimybes, kurias jis gali suteikti, pagrįsdamas ir numatydamas pasekmes. Tai savaime gali būti problematiška, todėl pacientai, rinkdamiesi gydymo būdą, dažnai vadovaujasi ne medicininiais sumetimais.
Priežastys, dėl kurių GMP medicinos personalas pažeidžia paciento teises: 1 lygis („horizontalus“) – prielaidos klaidoms atsiranda ir realizuojasi pačių medicinos darbuotojų lygmeniu dėl: šių teisių nežinojimo; žinomų reikalavimų, susijusių su paciento teisių laikymusi, įskaitant informuoto savanoriško sutikimo dėl medicininės intervencijos gavimą, nesilaikymas; greitosios medicinos pagalbos medicinos personalo darbo specifikos. 2 lygis („vertikalus“) – kai klaidingos rekomendacijos ar komandų nurodymai tampa paciento teisių pažeidimų priežastimi. pareigūnai, gydytojų ar paramedikų vykdomi nurodymai (dažnai pasenę) (vadinamosios „komisijos klaidos“).
Asmenų, besikreipiančių į GMP tarnybą, teisės Į pagarbų ir humanišką medicinos ir aptarnaujančio personalo elgesį Į apžiūrą, gydymą ir priežiūrą sanitarinius ir higienos reikalavimus atitinkančiomis sąlygomis Jo prašymu surengti konsultaciją ir konsultuoti kitus specialistus (arba ) medicininė intervencija, galimi metodai ir priemonės
Asmenų, kurie kreipėsi į GMP tarnybą, teisės Saugoti konfidencialią informaciją apie kreipimosi dėl medicininės pagalbos faktą, apie sveikatos būklę, diagnozę ir kitą apžiūros ir gydymo metu gautą informaciją Pacientas informuotas savanoriškas sutikimas dėl medicininės intervencijos būti įspėtam apie galimas komplikacijas atliekant medicininę intervenciją Atlyginti žalą, padarytą žalos jo sveikatai teikiant medicininę priežiūrą Atsisakyti medicininės intervencijos.
Pacientų sutikimas ir atsisakymas suteikti greitosios medicinos pagalbos tarnybos pagalbą 1. Teikiant skubią pagalbą turi būti gautas žodinis paciento sutikimas dėl medicininės intervencijos. 2. Teikiant SMP asmenims iki 15 metų, būtinas vieno iš tėvų arba globėjų sutikimas. 3. Tais atvejais, kai paciento būklė neleidžia išreikšti savo valios arba nėra galimybės gauti tėvų (globėjų) sutikimo jaunesnių nei 15 metų asmenų atžvilgiu, o medicininė intervencija yra neatidėliotina, sprendžiamas klausimas dėl 2015 m. dėl jo įgyvendinimo sprendžia SMP gydytojas (felčeris) pažymėdamas medicininėje dokumentacijoje ir vėliau apie tai informuodamas įstaigos administraciją. Paciento atsisakymas suteikti pagalbą fiksuojamas nustatytos formos dokumentacijoje. Tokiais atvejais mirties ar sveikatos sutrikdymo atveju medicinos darbuotojai neatsako.
4. Teikti medicininę pagalbą be paciento sutikimo leidžiama asmenims, sergantiems ligomis ar esant pavojingos kitiems asmenims. 5. Išankstinis paciento sutikimas nepriimtinas šiais atvejais: Esant paciento nekompetencijai (neadekvati sąmonė – apsvaigimas nuo alkoholio, koma, psichozė ir kt.) Neatidėliotinai imtis veiksmų (širdies ir plaučių gaivinimas ir kitos kritinės būklės). Tokiais atvejais pagalbos suteikimo klausimą sprendžia pats gydytojas, esant galimybei, įtraukiant specialistus. Reikalinga pastaba dokumentacijoje ir informuojant įstaigos, kurioje pacientas pristatomas, administraciją.
Medicinos darbuotojų atsakomybės rūšys Tiesiogiai ar netiesiogiai į teisinę atsakomybę priskiriamos visos atsakomybės rūšys, išskyrus moralinę, kurią galima apibrėžti kaip valstybės prievartą vykdyti įstatymo reikalavimus. Administracinė atsakomybė – tai teisinės atsakomybės už administracinį teisės pažeidimą (nusižengimą) rūšis, kuri nėra vertinama taip griežtai, kaip tai daro Baudžiamasis kodeksas. Drausminė atsakomybė – poveikio pažeidėjams forma darbo drausmė kaip drausmines priemones: pastaba, papeikimas, atleidimas iš darbo atitinkamu pagrindu. Civilinė, arba civilinė, atsakomybė – tai teisinės atsakomybės rūšis, kai pažeidėjui taikomos įstatymų ar susitarimo nustatytos poveikio priemonės. Baudžiamoji atsakomybė – tai atsakomybės rūšis, kurią reglamentuoja Baudžiamasis kodeksas.
A grupei „Morovinių ir etinių taisyklių pažeidimai“ priskiriami: elementarių kultūros ir profesinio elgesio normų pažeidimai; konfliktiniai santykiai tarp DĮR darbuotojų; abipusė GMP gydytojo ir paciento konfrontacija, kurią išprovokavo: GMP komanda arba pacientas ir/ar jo artimieji; SMP ir kitų gydymo ir prevencinių įstaigų (SVF) darbuotojų tarpusavio konfrontacija, kurią provokuoja: SMP sveikatos darbuotojai, sveikatos įstaigų sveikatos darbuotojai; kai kurios jatrogeninės (terapinės ir psichologinės) rūšys.
Greitosios medicinos pagalbos brigados gydytojas įstatymų nustatyta tvarka atsako: 1. Už profesinę veiklą, vykdomą pagal patvirtintą pramonės reglamentus, taisyklės ir standartai „Greitosios pagalbos“ medicinos personalui. 2. Už neteisėtus veiksmus ar neveikimą, sukėlusius žalą paciento sveikatai ar jo mirtį.
FEDERALINIO LYGMENIO TEISINIAI DOKUMENTAI Rusijos Federacijos Konstitucija (41, 71, 72, 73 straipsniai) „Rusijos Federacijos įstatymų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindai“, 1993 m. liepos 22 d. N. federalinis įstatymas RF „Dėl greitosios medicinos pagalbos tarnybos ir jos darbuotojų statuso“.
„Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos teisės aktų pagrindai“, 1993 m. liepos 22 d. N 54 straipsnis. Teisė verstis medicinine ir farmacine veikla: Asmenys, įgiję aukštąjį arba vidurinį medicininį ir farmacinį išsilavinimą Rusijos Federacija turi teisę verstis medicinine ir farmacine veikla Rusijos Federacijoje, diplomą ir specialų titulą turinčios federacijos, taip pat už tam tikros rūšies veiklą, kurios sąrašą nustato Rusijos sveikatos apsaugos ministerija. Federacija, taip pat specialisto pažymėjimas ir licencija. Magistrantūros pagrindu išduodamas specialisto pažymėjimas profesinis išsilavinimas(magistrantūros studijos, stažuotė, rezidentūra), arba papildomas išsilavinimas (aukštesnis mokymas, specializacija), ir medicinos ir farmacijos profesinių asociacijų komisijų atliktas atrankinis testas apie pasirinktos specialybės teoriją ir praktiką, sveikatos apsaugos srities teisės aktus. piliečių. Gydytojai studijų valstybės ar savivaldybių sveikatos priežiūros įstaigose laikotarpiu turi teisę dirbti šiose įstaigose, prižiūrimi medicinos personalo, atsakingas už jų profesinį mokymą. Aukštųjų ir vidurinių medicinos mokyklų studentams leidžiama dalyvauti teikiant medicininę priežiūrą piliečiams pagal mokymo programas, prižiūrint už jų profesinį mokymą atsakingiems medicinos darbuotojams, Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos nustatyta tvarka. . Asmenys, neteisėtai užsiimantys medicinine ir farmacine veikla, yra atsakingi už baudžiamąją atsakomybę pagal Rusijos Federacijos įstatymus.
Rusijos Federacijos federalinis įstatymas „Dėl greitosios medicinos pagalbos tarnybos ir jos darbuotojų statuso“. 1 straipsnis „Pagrindinės sąvokos“: Greitosios medicinos pagalbos specialistas – gydytojas, turintis specialybės „skubiosios medicinos pagalbos“ pažymėjimą ir papildomus bet kurios specialybės mokymus (pediatrijos, psichiatrijos, kardiologijos, anesteziologijos, toksikologijos, neurologijos ir kt.). 15 straipsnis „Greitosios medicinos pagalbos gydytojo priėmimas į profesinę veiklą“: vykdomas remiantis federaliniu reglamentu „Dėl specialistų priėmimo dirbti greitosios medicinos pagalbos tarnyboje“. Greitosios medicinos pagalbos gydytojo kvalifikacijos kėlimas vykdomas ne rečiau kaip kartą per 5 metus pagal specialybės „Skubi medicinos pagalba“ bendrojo tobulinimosi ciklus pagal Sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintas programas ir Socialinis vystymasis Rusijos Federacijoje, institucijose, turinčiose licenciją gauti teisę studijuoti pagal šią specialybę.
Federalinio lygio norminiai dokumentai, reglamentuojantys Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos skubios medicinos pagalbos įsakymus. Susiję Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymai dėl kai kurių GMP tarnybos veiklos aspektų. Rusijos Federacijos vyriausybės dekretai. Rusijos Federacijos atitinkamų ministerijų ir departamentų potvarkiai, mokomieji laiškai, Gairės, paaiškinimai ir kt.
NSR dokumentų tvarkymas. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas 179 (red. data) „Dėl būtinosios medicinos pagalbos teikimo tvarkos patvirtinimo“
NSR dokumentų tvarkymas. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas 445n „Dėl vaistų ir medicinos gaminių komplektavimo reikalavimų greitosios medicinos pagalbos brigadai įrengti patvirtinimo“.
NSR dokumentų tvarkymas. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas 942 „Dėl patvirtinimo statistikos priemonių rinkinys stotys (skyriai), greitosios medicinos pagalbos ligoninės“ (kartu su „Pramonės statistinės atskaitomybės formos N 40 pildymo instrukcija“ Stoties (skyriaus), greitosios pagalbos ligoninių ataskaita“, Apskaitos formos N 109 pildymo instrukcijos / y „Skambinimas greitosios medicinos pagalbos įrašų žurnalas“, „Registracijos formos N 110 / y „Greitosios medicinos pagalbos iškvietimo kortelė“ pildymo instrukcijos“, „Registracijos formos N 114 / y pildymo instrukcijos „Greitosios medicinos pagalbos stoties (skyriaus) ir a. kuponas“, „ Registracijos formos N 115 / y pildymo instrukcijos „Greitosios medicinos pagalbos stoties darbo dienoraštis“) Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretas N 101 (red. nuo) „Dėl darbo laiko medicinos darbuotojai, priklausomai nuo pareigų ir (ar) specialybės“ IX. Greitosios medicinos pagalbos stotys (skyriai), regioninių, regioninių ir respublikinių ligoninių greitosios medicinos pagalbos stotys (skyriai), mobiliosios skubios ir konsultacinės medicinos pagalbos skyriai
Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymas 115n „Dėl medicininės pagalbos Rusijos Federacijos gyventojams teikimo sergant akių, jos priedų ir orbitos ligomis tvarkos patvirtinimo“ (kartu su Neatidėliotinos medicinos pagalbos teikimas Rusijos Federacijos gyventojams, sergantiems ūmiomis akies, jos priedų ir orbitos ligomis ir būkle“) Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymas 966n „Dėl medicinos paslaugų teikimo tvarkos patvirtinimo“. urologinėmis ligomis sergančių pacientų priežiūra“ (kartu su „Planinės medicinos pagalbos teikimo asmenims, sergantiems urologinėmis ligomis tvarka“, „Skubiosios medicinos pagalbos teikimo pacientams, sergantiems urologinėmis ligomis tvarka“) Sveikatos ir socialinių reikalų ministerijos įsakymas. Rusijos Federacijos plėtra 599n „Dėl planinės ir būtinosios medicinos pagalbos teikimo Rusijos Federacijos gyventojams, sergant kardiologinio profilio kraujotakos sistemos ligomis, tvarkos patvirtinimo“ Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos raštas Rusijos Federacija 15-4 / 10 / iš „Dėl Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos metodinio rašto nurodymo „Pirminis ir gaivinimas pirmoji pagalba naujagimiams“ 6 priedas pirminis gaivinimas naujagimis"
Greitosios medicinos pagalbos komandos gydytojo teisės. 1. Pacientui atsisakius medicininės priežiūros ir hospitalizavimo, pasiūlyti jam, o jei jis yra neveiksnus – jo atstovams pagal įstatymą ar artimiesiems raštu patvirtinti atsisakymą „Skambinimo kortelėje“. 2. Leisti artimiesiems palydėti pacientą (sužeistąjį) greitosios pagalbos automobiliu. 3. Teikti siūlymus dėl greitosios medicinos pagalbos brigadų darbo tobulinimo, medicinos personalo darbo sąlygų gerinimo. 4. Ne rečiau kaip kartą per 5 metus kelti savo, kaip AMS specialisto, kvalifikaciją, nustatyta tvarka išlaikyti specialybės atestaciją ir pakartotinį atestavimą. 5. Dalyvauti gamybiniuose susitikimuose, mokslines ir praktines konferencijas, simpoziumai.
Greitosios medicinos pagalbos brigados gydytojas privalo: 1. Užtikrinti skubų brigados išvykimą gavus iškvietimą ir atvykimą į įvykio vietą per nustatytą terminą nurodytoje teritorijoje. 2. Suteikti skubią medicinos pagalbą ligoniams ir sužeistiesiems įvykio vietoje ir vežant į ligonines. 3. Pacientams ir sužalotiesiems dėl medicininių priežasčių skirti vaistus, stabdyti kraujavimą, atlikti gaivinimą pagal patvirtintas pramonės normas, greitosios medicinos pagalbos personalo taisykles ir standartus. 4. Mokėti naudotis turima medicinine įranga, įsisavinti transportinių įtvarų, tvarsčių uždėjimo techniką ir pagrindinio širdies ir plaučių gaivinimo atlikimo būdus. 5. Turite elektrokardiogramų darymo techniką. 6. Žinoti gydymo įstaigų vietą ir stoties aptarnavimo zonas. 7. Vežant ligonį būti šalia jo, suteikiant reikiamą medicininę pagalbą. 8. Prireikus vežti pacientą be sąmonės ar apsvaigimo nuo alkoholio, apžiūrėti, ar aptikti iškvietimo kortelėje nurodyti dokumentai, vertybės, pinigai, perduoti juos ligoninės priėmimo skyriui su pranešimu. pažymėkite kryptį prieš budinčio personalo parašą. 9. Teikiant medicininę pagalbą kritinėse situacijose, smurtinių sužalojimų atvejais, veikti įstatymų nustatyta tvarka. 10. Užtikrinti infekcinę saugą 11. Informuoti GMP stoties administraciją apie visas iškvietimo metu įvykusias avarijas. 12. Vidaus reikalų skyriaus darbuotojų prašymu sustoti suteikti būtinąją medicinos pagalbą, neatsižvelgiant į paciento (sužeistojo) buvimo vietą.
Greitosios medicinos pagalbos medicinos darbuotojų atsakomybė už piliečių teisių pažeidimą 1. Greitosios medicinos pagalbos medicinos darbuotojai atsako pagal Rusijos Federacijos teisės aktus, jei savo pareigas atlieka nesąžiningai ir dėl to buvo pakenkta žmonių sveikatai. piliečių ar jų mirties. 2. Nepagrįstas atsisakymas aptarnauti skambutį yra nutraukimo pagrindas darbo sutartis. 3. Mobiliosios greitosios medicinos pagalbos brigados gydytojas atsako už greitosios medicinos pagalbos brigados darbo organizavimą ir kokybę pagal patvirtintas pramonės normas, taisykles ir greitosios medicinos pagalbos medicinos personalo standartus.
Atsakomybė už kėsinimąsi į greitosios medicinos pagalbos darbuotojų gyvybę ar sveikatą Kišimasis į budinčių GMP darbuotojų gyvybę ar sveikatą tarnybinės pareigos baudžiami pagal Rusijos Federacijos baudžiamųjų įstatymų normas. Iškilus grėsmei GMP darbuotojų gyvybei ar sveikatai, medicinos pagalba pacientams gali būti suteikta tik dalyvaujant teisėsaugos institucijų atstovams, kurie privalo garantuoti GMP darbuotojų saugumą.
Išmintingo žmogaus paklaustas, iš ko jis išmoko gerų manierų, jis atsakė: „Nuo blogo būdo. Aš vengiau daryti tai, ką jie daro“. Ir galiausiai nuostabi prancūzų enciklopedisto Deniso Didro mintis: „Neužtenka daryti gera, reikia daryti gražiai“.
Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą
Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.
Publikuotas http://www.allbest.ru/
abstrakčiai
Tema: „Kalbos įgūdžiai medicinos darbuotojo darbe“
Planuoti
1. Komunikacija ir jos svarba medicinos veikloje
2. Santykių ypatumai medicinos veikloje
3. Bendravimo rūšys
4. Sveikatos darbuotojo taktika
5. Medicinos darbuotojo asmenybės bruožai
6. Paramedikas ir pacientas, bendravimo su pacientu principai
7. Felčerio vaidmuo bendraujant su pacientu
Naudotos literatūros sąrašas
I. Bendravimas ir jo žiniosriteriškumas medicinos veikloje
Bendravimas -daugialypis žmonių santykių kūrimo procesas.
Bendravimas vaidina svarbų vaidmenį žmonių gyvenime ir darbe. Be bendravimo neįmanoma, pavyzdžiui, plėtoti kultūrą, meną, pragyvenimo lygį; tik bendraujant praeities kartų sukaupta patirtis perduodama naujoms kartoms. Šiandien aktuali problema – sveikatos darbuotojo ir paciento bendravimas. Daugelis iš mūsų buvome ligoninėje, klinikoje ar sveikatos priežiūros įstaigoje, kur kiekvienas bendravome su gydytoju ar slaugytoju. Tačiau ar kas nors susimąstė, kiek šis bendravimas paveikia mus, tiksliau – mūsų ligos eigą ir kaip sveikatos darbuotojas gali pagerinti mūsų būklę? Žinoma, galima sakyti, kad viskas priklauso nuo vaistų, kuriuos mums išrašo gydytojas ir slaugytoja, medicinines procedūras taip pat skiria gydytojas, tačiau tai dar ne viskas, ko reikia visiškam pasveikimui. Svarbiausia – teisingas požiūris, kuris priklauso nuo psichinės ir emocinės paciento būklės. Sveikatos priežiūros darbuotojo požiūris turi didžiulę įtaką paciento būklei. Ir jei pacientą tenkina, pavyzdžiui, pokalbis su gydytoju, kuris jį atidžiai, ramioje atmosferoje išklausė ir davė atitinkamus patarimus, tai jau pirmas žingsnis sveikimo link. Toliau savo rašinyje pabandysiu plačiau atskleisti medicinos darbuotojo ir paciento bendravimo psichologiją.
2. Santykių ypatybėsmedicinos veikloje
Psichologinės paciento savybės terapinių santykių ir sąveikos požiūriu liečiasi su medicinos darbuotojo psichologinėmis savybėmis. Be to, su pacientu bendraujantys asmenys gali būti gydytojas, psichologas, slaugytojas, socialinis darbuotojas.
Medicininėje veikloje susiformuoja ypatingas ryšys, ypatingas santykis tarp medicinos darbuotojų ir pacientų, tai santykiai tarp gydytojo ir paciento, slaugytojo ir paciento. I. Hardy teigimu, susiformuoja ryšys „gydytojas, sesuo, ligonis“. Kasdienė medicininė veikla daugeliu niuansų yra susijusi su psichologiniais ir emociniais veiksniais.
Gydytojo ir paciento santykiai yra bet kokios medicininės veiklos pagrindas. (I. Hardy).
Medicinos darbuotojo ir paciento kontaktų tikslas – vieno iš bendravimo su kitu dalyvių teikiama medicininė pagalba. Tokius santykius tam tikru mastu lemia sąlygos, kuriomis atliekama medicininė veikla. Remiantis pagrindiniu terapinės sąveikos tikslu, galima daryti prielaidą, kad kontaktų svarba sveikatos darbuotojo ir paciento sąveikos sistemoje yra dviprasmiška. Tačiau nereikėtų suprasti, kad tokia sąveika suinteresuota tik pacientas. Sveikatos darbuotojas teoriškai yra ne mažiau suinteresuotas padėti pacientui, nes ši veikla yra jo profesija. Sveikatos priežiūros darbuotojas turi savų motyvų ir interesų bendrauti su pacientu, kas leido jam pasirinkti mediko profesiją.
Kad paciento ir medicinos darbuotojo santykių procesas būtų efektyvus, būtina ištirti psichologinius tokios sąveikos aspektus. Medicinos psichologiją domina gydytojo motyvai ir vertybės, jo idėja apie idealų pacientą, taip pat tam tikri paties paciento lūkesčiai iš diagnostikos, gydymo, profilaktikos ir reabilitacijos proceso, paramediko ar slaugytojo elgesys.
Galima kalbėti apie tokios sąvokos kaip komunikacinė kompetencija svarbą efektyviai ir be konfliktų paciento sąveikai su sveikatos priežiūros darbuotojais, t.y. gebėjimas užmegzti ir palaikyti reikiamus ryšius su kitais žmonėmis. Šis procesas reiškia bendravimo partnerių tarpusavio supratimo pasiekimą, geresnį situacijos ir bendravimo dalyko supratimą. Pažymėtina, kad komunikacinė kompetencija yra profesiniu požiūriu reikšminga gydytojo ir slaugytojo savybė. Tačiau nepaisant to, kad klinikoje pacientas yra priverstas kreiptis pagalbos į gydytoją, komunikacinė kompetencija svarbi ir pačiam pacientui.
Esant geram kontaktui su gydytoju, pacientas greičiau pasveiksta, o taikomas gydymas duoda geresnį efektą, daug mažiau šalutinių poveikių ir komplikacijų.
Vienas iš medicinos veiklos pagrindų – sveikatos darbuotojo gebėjimas suprasti sergantį žmogų.
Medicininės veiklos procese svarbų vaidmenį atlieka gebėjimas išklausyti pacientą, kuris atrodo būtinas kontaktui tarp jo ir sveikatos priežiūros darbuotojo formuotis. Gebėjimas klausytis sergančiojo ne tik padeda atpažinti ir diagnozuoti ligą, kuriai jis gali būti imlus, bet ir pats klausymosi procesas palankiai veikia psichologinį sanitarą tarp felčerio ir paciento.
Svarbu pažymėti, kad kontaktuojant su ligoniu būtina atsižvelgti į ligos ypatumus (profesionalumą). Tai, pavyzdžiui, pacientai, sergantys širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinamojo trakto, kvėpavimo organų, inkstų ligomis ir t.t.. O dažnai jų skausmingos būklės reikalauja ilgalaikio gydymo, o tai turi įtakos ir sveikatos darbuotojo bei paciento santykiams. Ilgas atsiskyrimas nuo šeimos ir įprastinės profesinės veiklos bei nerimas dėl savo sveikatos būklės pacientams sukelia įvairių psichogeninių reakcijų kompleksą.
Tačiau ne tik šie veiksniai turi įtakos psichologinei atmosferai ir paciento būklei. Dėl to psichogenija gali apsunkinti pagrindinės somatinės ligos eigą, o tai savo ruožtu pablogina pacientų psichinę būklę. Be to, terapiniuose skyriuose tirti ir gydyti guli pacientai, besiskundžiantys vidaus organų veikla, dažnai net neįtardami, kad šie somatiniai sutrikimai yra psichogeninio pobūdžio.
Vidaus ligų klinikoje specialistai užsiima somatogeniniais ir psichogeniniais sutrikimais. Abiem atvejais pacientai išreiškia daugybę skirtingų skundų ir yra labai atsargūs dėl savo būklės.
Somatogeniškai sąlygoti psichikos sutrikimai dažnai atsiranda nerimaujantiems ir hipochondriniams pacientams, kurių būklė hipochondriškai fiksuojama. Jų skunduose, be tų, kuriuos sukelia pagrindinė liga, yra daug į neurozes panašių. Pavyzdžiui, nusiskundimai silpnumu, mieguistumu, nuovargiu, galvos skausmais, miego sutrikimais, baime dėl savo būklės, gausiu prakaitavimu, širdies plakimu ir kt. Yra net įvairių afektinių sutrikimų, pasireiškiančių protarpiniu nerimu ir įvairaus sunkumo melancholija. Tokie sutrikimai dažnai stebimi pacientams, sergantiems hipertenzija, koronarine širdies liga, asmenims, sergantiems skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa. O į neurozę panašūs simptomai dažnai gali užmaskuoti pagrindinės ligos kliniką. Dėl šio reiškinio sergantys žmonės kreipiasi į įvairaus profilio specialistus.
Kasdieniame gyvenime dažnai tenka išgirsti apie „gerą“ ar „teisingą“ gydymą su ligoniu. Ir priešingai, deja, tenka išgirsti apie „beširdį“, „blogą“ ar „šaltą požiūrį į sergančius žmones“. Svarbu pažymėti, kad įvairaus pobūdžio nusiskundimai, iškylančios etinės problemos rodo reikiamų psichologinių žinių stoką, taip pat tinkamo bendravimo su pacientais praktiką iš sveikatos priežiūros darbuotojų pusės. Sveikatos priežiūros darbuotojo ir paciento požiūrių skirtumai. bendravimas felčeris pacientas medicininis
Sveikatos priežiūros darbuotojo ir paciento požiūrio skirtumai gali atsirasti dėl jų socialinių vaidmenų, taip pat dėl kitų veiksnių.
Pavyzdžiui, sanitaras pirmiausia linkęs ieškoti objektyvių ligos požymių. Jis bando apriboti istoriją, kad dar labiau nustatytų prielaidas tolesniems somatiniams tyrimams ir kt. O pacientui jo subjektyvi, asmeninė ligos patirtis visada yra dėmesio ir interesų centre. Šiuo atžvilgiu gydytojas šiuos subjektyvius jausmus turi laikyti tikrais veiksniais. Jis netgi turėtų stengtis pajausti ar pagauti paciento išgyvenimus, juos suprasti ir įvertinti, rasti nerimo ir išgyvenimų priežastis, jas palaikyti. teigiamų pusių, taip pat naudokite juos, kad veiksmingiau padėtų pacientui tirti ir gydyti.
Visų paramediko (slaugytojo) ir paciento požiūrių ir požiūrių skirtumai yra gana natūralūs ir šioje situacijoje nulemti skirtingų jų socialinių vaidmenų. Tačiau felčeris (slaugytoja) turi užtikrinti, kad šie skirtumai nevirstų į gilesnius prieštaravimus. Kadangi šie prieštaravimai gali pakenkti santykiams tarp medicinos personalo ir paciento bei apsunkinti pagalbos teikimą pacientui, apsunkinti gydymo procesą.
Kad įveiktų požiūrių skirtumus, sveikatos priežiūros darbuotojas turi ne tik su dideliu dėmesiu klausyti pacientą, bet ir stengtis jį kuo geriau suprasti. Kas vyksta sieloje, sergančio žmogaus mintyse? Felčeris turi reaguoti į paciento pasakojimą visomis savo žiniomis, protu savo asmenybės pilnatve. Sveikatos priežiūros darbuotojo atsakymas turėtų būti atgarsis to, ką jie girdėjo.
3. Dažni tipainia
Išskiriami šie bendravimo tipai (Samygin. S.I.):
1. „Kaukės kontaktas“ Tai formalus bendravimas. Nesinori suprasti ir atsižvelgti į pašnekovo asmenybės bruožus. Naudoti įprastas kaukes (mandagumas, mandagumas, kuklumas, užuojauta ir kt.). Veido mimikos, gestų, standartinių frazių rinkinys, leidžiantis nuslėpti tikras emocijas, požiūrį į pašnekovą.
Kaip diagnostinės ir terapinės sąveikos dalis, ji pasireiškia mažai dominančiais atvejaisparamedikasarba pacientas sąveikos rezultatuose. Taip gali nutikti, pavyzdžiui, privalomo profilaktinio patikrinimo metu, kurio metu pacientas jaučiasi priklausomas irparamedikas-neturėtibūtinus duomenis objektyviam ir visapusiškam tyrimui atlikti bei pagrįstai išvadai padaryti.
2. Primityvus bendravimas. Jie vertina kitą žmogų kaip reikalingą ar trukdantį objektą, prireikus aktyviai kontaktuoja, jei trukdo – atstumia.
Šio tipo bendravimą galima rasti manipuliacinis bendravimasparamedikaso pacientas tais atvejais, kai susisiekimo tikslasparamedikasy tampa bet kokių dividendų gavimu. Pavyzdžiui, nedarbingumo pažymėjimas, pažyma, oficiali eksperto išvada ir tt Kita vertus, primityvaus bendravimo tipo formavimasis gali vykti savo nuožiūra.paramedikasa - tais atvejais, kai pacientas pasirodo esąs asmuo, nuo kurio gali priklausyti gerovėparamedikasa. Pavyzdžiui, lyderis. Susidomėjimas kontaktiniu dalyviu tokiais atvejais išnyksta iškart po to, kai gaunamas norimas rezultatas.
3. Formalus vaidmenų bendravimas. Reguliuojamas tiek bendravimo turinys, tiek priemonės, o užuot pažinę pašnekovo asmenybę, susitvarko žinant jo socialinį vaidmenį.
Panašus bendravimo tipo pasirinkimas iš išorėsparamedikasir gali būti dėl profesinės perkrovos. Pavyzdžiui, rajoneparamedikasregistratūroje.
4. Verslo pokalbis. Bendravimas, atsižvelgiant į pašnekovo asmenybės ypatumus, charakterį, amžių, nuotaiką, kartu orientuojantis į bylos interesus, o ne į galimus asmeninius skirtumus.
Bendraujantparamedikaso su pacientu tokia sąveika tampa nelygi.Paramedikaspaciento problemas svarsto iš savo žinių pozicijų ir yra linkęs priimti direktyvinius sprendimus nederindamas su kitu bendravimo dalyviu ir suinteresuotu asmeniu.
Diagnostinė ir terapinė sąveika tokio kontakto nereiškia, bent jau dėl profesinės orientacijos nenumato medicinos darbuotojo prisipažinimo.
6. Manipuliatyvus bendravimas. Kaip ir primityvus bendravimas, juo siekiama specialiomis technikomis išgauti naudą iš pašnekovo. Daugelis gali būti susipažinę su manipuliavimo technika, dažniau vadinama „paciento hipochondrizacija“.
Jo esmė slypi išvados pateikimeparamedikasapie paciento sveikatos būklę, aiškiai perdėjus nustatytų sutrikimų sunkumą. Tokio manipuliavimo tikslas gali būti:
- pacientų lūkesčių dėl sėkmingo gydymo sumažėjimas dėl sveikatos darbuotojo vengimo prisiimti atsakomybę netikėtai pablogėjus paciento sveikatai
- įrodymas, kad sveikatos priežiūros darbuotojui reikia papildomų ir kvalifikuotų intervencijų, norint gauti atlyginimą.
Bendravimas tarp sveikatos priežiūros darbuotojo ir paciento iš esmės gali būti vadinamas priverstiniu bendravimu. Vienaip ar kitaip, bet pagrindinis sergančio žmogaus susitikimų ir pokalbių su sveikatos priežiūros darbuotoju motyvas yra sveikatos problemų atsiradimas vienam iš tokios sąveikos dalyvių. Iš felčerio ir slaugytojo pusės atsiranda prievarta pasirinkti bendravimo temą, tai lemia jo profesija, socialinis vaidmuo. Ir jei pacientas kreipiasi į gydytoją, kaip taisyklė, dėl medicininės pagalbos paieškos, tai gydytojo susidomėjimas pacientu paaiškinamas jo profesinės veiklos svarstymais.
Paciento ir paramediko sąveika nėra amžinai duota. Įvairių aplinkybių įtakoje jos gali keistis, joms įtakos gali turėti atidesnis požiūris į ligonį, gilesnis dėmesys jo problemoms. Tuo pačiu jie patys geri santykiai sveikatos priežiūros darbuotojas ir pacientas prisideda prie didesnio gydymo veiksmingumo. Ir atvirkščiai, teigiami gydymo rezultatai pagerina paciento ir paslaugų teikėjo sąveiką.
Šiuo metu daugelis ekspertų mano, kad iš bendravimo proceso ir žodyno būtina palaipsniui pašalinti tokias sąvokas kaip „sergantis“, pakeičiant paciento sąvoką, nes pati „sergo“ sąvoka neša tam tikrą psichologinę naštą. . Ir kreipimasis į sergančius žmones kaip: „Kaip sekasi, sergu?“ Nepriimtina vartoti, ir reikia visur stengtis tokius kreipimusi į ligonį pakeisti kreipimais į vardą, vardą, patronimą, juolab kad pats vardas. žmogui jo tarimas yra psichologiškai patogus.
4. Sveikatos darbuotojo taktika
Bendravimas su pacientu yra esminis gydymo proceso elementas.
Menas rinkti anamnezę nėra lengvas menas. Psichologų kalba, tai vadovaujamas pokalbis, skirtas anamneziniams duomenims rinkti, pokalbis turi būti kontroliuojamas nepastebimai. Pacientas, su kuriuo vyksta pokalbis, neturėtų to jausti. Rinkdamas anamnezę, jis turėtų sudaryti atsitiktinio pokalbio įspūdį. Kartu paramedikas turi įvertinti nusiskundimų rimtumą, jų pateikimo būdą, atskirti pagrindinius nuo antraeilių, patikrinti parodymų patikimumą, neįžeidžiant paciento nepasitikėjimo, padėti prisiminti, neįkvepiant. Visa tai reikalauja daug taktiškumas , ypač kai reikia išsiaiškinti psichikos būseną, psichines traumas, kurios vaidina didelį vaidmenį ligos vystymuisi.
Apklausiant pacientą visada reikia atsižvelgti į jo kultūrinį lygį, intelektualinio išsivystymo laipsnį, profesiją ir kitas aplinkybes. Reikėtų vengti tuščių, beprasmių žodžių, atsiduoti kai kurių pacientų nepagrįstoms užgaidoms ir reikalavimams. Kitaip tariant, neįmanoma pasiūlyti standartinės sveikatos darbuotojo ir paciento pokalbio formos. Tam reikia išradingumo ir kūrybiškumo.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vyresnio amžiaus pacientams ir vaikams. Felčerio ar slaugytojo požiūris į vaiką, brandaus amžiaus pacientą ir seną vyrą, net ir sergantį ta pačia liga, turėtų būti visiškai abejingas, o tai lemia amžiaus ypatybėsšių pacientų.
5. Ypatumaimedicinos darbuotojo tapatybę
Pažymėtina, kad teigiamų psichologinių santykių ir pasitikėjimo tarp sveikatos priežiūros darbuotojų ir pacientų atsiradimo sąlyga yra felčerio ir slaugytojo kvalifikacija, patirtis ir menas. Kartu plečiamos ir gilinamos informacijos šiuolaikinėje medicinoje rezultatas – išaugusi specializacijos svarba, taip pat įvairių medicinos šakų, orientuotų į tam tikras ligų grupes, kūrimas priklausomai nuo lokalizacijos, etiologijos ir gydymo metodų. Pastebėtina, kad šiuo atveju specializacija kelia tam tikrą pavojų, kad sanitaras susiaurėjęs požiūris į pacientą.
Pati medicinos psichologija gali padėti kompensuoti šiuos neigiamus specializacijos aspektus, sintetiškai suprasdama paciento asmenybę ir kūną. O kvalifikacija – tik įrankis, kurio panaudojimo didesnis ar mažesnis poveikis priklauso nuo kitų felčerio asmenybės aspektų. Galime atkreipti dėmesį į Gladkio pateiktą paciento pasitikėjimo paramediku apibrėžimą:
„Pasitikėjimasparamedikasy yra teigiamas dinaminis paciento požiūris įparamedikasy išreiškiantis sąlygotus lūkesčius ankstesne patirtimi, kadparamedikasturi galimybių, priemonių ir noro kuo geriausiu būdu padėti pacientui.
Pasitikėjimui sveikatos priežiūros darbuotoju pasireiškimui svarbus pirmasis įspūdis, kurį pacientas patiria susitikęs su juo. Tuo pačiu metu svarbi medicinos darbuotojo faktinė veido išraiška, jo gestai, balso tonas, iš ankstesnės situacijos atsiradusi ir pacientui neskirta mimika, žargono kalbos posūkių vartojimas, taip pat jo išvaizda. asmuo. Pavyzdžiui, jei sergantis žmogus pamato netvarkingą, mieguistą sanitarą, tuomet jis gali prarasti pasitikėjimą juo, dažnai manydamas, kad pats savimi pasirūpinti nesugebantis negali pasirūpinti kitais. Įvairūs elgesio ir išvaizda Pacientai linkę atleisti tik tiems paslaugų teikėjams, kuriuos jau pažįsta ir kuriais pasitiki.
Sveikatos darbuotojas įgyja pacientų pasitikėjimą, jei kaip žmogus yra harmoningas, ramus ir pasitikintis, bet ne arogantiškas. Iš esmės tais atvejais, kai jo elgesys yra atkaklus ir ryžtingas, lydimas žmogaus dalyvavimo ir subtilumo. Pažymėtina, kad priimdamas rimtą sprendimą, sanitaras turi įsivaizduoti tokio sprendimo rezultatus, jo pasekmes paciento sveikatai ir gyvybei, didinti savo atsakomybės jausmą.
Specialūs reikalavimai sveikatos priežiūros darbuotojui – būti kantriems ir susivaldyti. Jis visada turi apsvarstyti įvairias ligos išsivystymo galimybes ir negalvoti apie nedėkingumą, nenorą gydytis ar net asmeninį paciento įžeidimą, jei paciento būklė negerėja. Būna situacijų, kai dera parodyti humoro jausmą, tačiau be pašaipos, ironijos ir cinizmo užuominos. Toks principas kaip „juokis su pacientu, bet niekada iš paciento“ yra žinomas daugeliui. Tačiau kai kurie pacientai negali pakęsti humoro net ir turėdami gerus ketinimus ir supranta tai kaip nepagarbą ir savo orumo pažeminimą.
Yra faktų, kai nesubalansuotų, neapibrėžtų ir abejingų manierų žmonės palaipsniui harmonizavo savo elgesį kitų atžvilgiu. Tai buvo pasiekta tiek savo pastangomis, tiek padedant kitiems žmonėms. Tačiau tam reikia tam tikrų psichologinių pastangų, darbo su savimi, tam tikro kritiško požiūrio į save, kas sveikatos darbuotojui yra ir turėtų būti savaime suprantama.
Pažymėtina, kad medicinos darbuotojas – jaunas specialistas, apie kurį pacientai žino, kad jis turi mažesnę gyvenimišką patirtį ir žemesnę kvalifikaciją, ieško pacientų pasitikėjimo ir yra nepalankesnėje padėtyje, palyginti su vyresnio amžiaus kolegomis. patirtį. Tačiau jaunam specialistui gali padėti suvokimas, kad šis trūkumas yra laikinas, kurį gali kompensuoti sąžiningumas, profesinį augimą ir patirtis.
Atkreiptinas dėmesys, kad sveikatos darbuotojo asmeniniai trūkumai gali paskatinti pacientą manyti, kad tokias savybes turintis felčeris ar slaugytojas, atlikdamas tiesiogines pareigas, nebus sąžiningas ir patikimas.
Apskritai subalansuota sveikatos darbuotojo asmenybė pacientui yra harmoningų išorinių dirgiklių kompleksas, kurio įtaka dalyvauja jo gydymo, sveikimo ir reabilitacijos procese. Sveikatos priežiūros darbuotojas gali ugdyti ir formuoti savo asmenybę, be kita ko, tiesiogiai stebėdamas reakciją į jo elgesį. Tarkime, pokalbio metu įvertinkite paciento veido išraiškas, gestus. Taip pat netiesiogiai, kai apie savo elgesį sužino iš kolegų. Taip, ir jis pats gali padėti savo kolegoms nukreipti juos efektyvesnio link psichologinė sąveika su pacientais.
6. Paramedikasir pacientas, bendravimo su pacientu principai
Mūsų laikais paramediko padėtis ir vaidmuo tampa vis svarbesnis. Pacientas iš jo siekia supratimo ir paramos. Felčerio darbas siejamas ne tik su dideliu fiziniu krūviu, bet ir su didele emocine įtampa. Pastaroji pasitaiko bendraujant su pacientais, kurie pasižymi padidėjusiu dirglumu, skausmingu reiklumu, jautrumu ir kt. Labai svarbu užmegzti kontaktą su pacientu. Felčeris nuolat yra tarp ligonių, todėl aiškūs poelgiai ir profesionalus atlikimas, geranoriškas, šiltas požiūris į ligonį jam daro psichoterapinį poveikį. Paramedikas turi sugebėti parodyti supratimą apie paciento sunkumus ir problemas, tačiau neturėtų siekti šių problemų spręsti.
Santykyje tarp felčerio ir paciento didelę reikšmę turi paramediko asmenybė. Jis gali mylėti savo profesiją, turėti puikius techninius duomenis ir įgūdžius, tačiau jei dėl asmeninių savybių dažnai konfliktuoja su pacientais, jo profesinės savybės neduoda norimo efekto. Kelias į tikrą meistriškumą visada ilgas ir sunkus. Todėl būtina sukurti reikiamą darbo stilių ir įvaldyti palankaus poveikio pacientams meną.
7. Vaidmuoparamedikas bendraujant su pacientu
Šiame rašinyje nagrinėjama tema yra labai svarbi sveikatos apsaugos darbuotojams, ypač man, būsimai felčerei. Todėl ši tema man įdomi, o rašydamas esė padariau sau tam tikras išvadas, kurios man padės tolimesnėje profesinėje veikloje.
Kaip ir įprastame gyvenime, taip ir medicinos veikloje – bendravimas. Abiem atvejais jis turi tam tikrą prasmę ir psichologines savybes. Medicininėje veikloje egzistuoja keli sveikatos darbuotojo ir paciento bendravimo tipai. Ir tik nuo sveikatos darbuotojo priklauso, koks jis bendraus su pacientu. Bet bet kuriuo atveju felčeris ar slaugytoja turi laikytis tam tikros taktikos paciento atžvilgiu ir, svarbiausia, sveikatos darbuotojas, kaip žmogus, turi turėti tam tikrų savybių visais atžvilgiais, kad pelnytų paciento pasitikėjimą savimi. Iš tiesų, be pasitikėjimo normalūs santykiai tarp sveikatos priežiūros darbuotojo ir paciento neįmanomi. Vadinasi, paramediko asmenybė, jo darbo stilius ir metodai, gebėjimas paveikti ir gydyti pacientus yra svarbus ne tik gydymo proceso, bet ir psichologinis bendravimas sveikatos priežiūros darbuotojas ir pacientas.
Bibliografija
1. Grando. A.A. Medicinos etika ir medicinos deontologija. Kijevas, pirmaujanti leidykla „Vishcha school“, 1982 m., 168 puslapiai.
2. Matvejevas. V.F. Medicinos psichologijos, etikos ir deontologijos pagrindai. Maskva, „Medicina“, 1989, 178 psl.
3. Škurenko. TAIP. Bendroji ir medicininė psichologija. Rostovas prie Dono, „Feniksas“, 2002 m., 352 puslapiai.
Priglobta Allbest.ru
Panašūs dokumentai
Komunikacija ir jos svarba medicinos veikloje. Paciento ir sveikatos darbuotojo santykių ypatumai. Slaugytoja ir pacientas – bendravimo su pacientu principai. Slaugytojų tipai ir jų savybės. Slaugytojo vaidmuo bendraujant su pacientu.
santrauka, pridėta 2008-05-14
Profesiškai reikšmingų medicinos darbuotojo asmenybės savybių sampratos esmė ir turinys. Psichologiniai reikalavimai asmenybei slaugytoja. rezultatus empiriniai tyrimai slaugos personalo sėkmės.
Kursinis darbas, pridėtas 2013-02-15
Sunkaus bendravimo problemų aspektai. Bendravimo sunkumus sukeliantys veiksniai, jų atsiradimo priežastys. Psichologinė bendravimo tipų klasifikacija. Bendrosios asmenybės savybės ir bendravimo sunkumai. Bendravimo įtaka asmenybei, asmenybė bendravimui.
Kursinis darbas, pridėtas 2016-01-31
Komunikacijų esmė, funkcijos ir rūšys, jų vaidmuo ir reikšmė darbo jėgoje. Darbuotojų bendravimo organizacijoje specifika ir modeliai. Asmenybės savęs atskleidimo tarpasmeniniame bendravime tyrimas. Šiame procese išsiaiškinant savęs atskleidimo motyvus.
Kursinis darbas, pridėtas 2015-12-16
Bendravimo samprata, rūšys ir funkcijos, savybės ir reikšmė žmogaus psichologinei raidai. Bendravimo technika ir metodai. Pagrindiniai etapai, kuriuos pereina žmonių bendravimo ontogenetinė raida. Asmenybės vertybių ir reikšmių tyrimo metodai.
Kursinis darbas, pridėtas 2009-05-23
Komunikacijos samprata, jos tikslai, uždaviniai, funkcijos, atmainos. Psichologinės lyderio asmenybės savybės. Mąstymo specifika vadovo veikloje. Veiksniai, įtakojantys komunikacinio bendravimo „rakto“ pasirinkimą. efektyvaus bendravimo sąlygas.
Kursinis darbas, pridėtas 2014-11-30
Sąvokos ypatumai, funkcijos, komunikacijos tipai. Asmens, kaip asmens, bendravimo objekto ir subjekto, formavimosi ypatumai. Pedagoginio bendravimo stiliai ir jų technologinė charakteristika. Pradinio mokyklinio amžiaus bendravimo psichikos ypatumai.
Kursinis darbas, pridėtas 2010-02-04
santrauka, pridėta 2015-11-13
Bendravimo vaidmuo žmogaus psichinėje raidoje. Bendravimo aspektai ir rūšys. Komunikacijos struktūra, lygis ir funkcijos. Informacijos kodavimo komunikacijos procese samprata. Interaktyvūs ir percepciniai komunikacijos aspektai. Žmogaus bendravimo kultūros kaupimasis.
kontrolinis darbas, pridėtas 2010-11-09
Bendravimo fenomeno įtakos individo psichinei raidai, moralinei sferai, pasaulėžiūrai tyrimas. Komunikacijos samprata: rūšys, funkcijos, klasifikacija. Vygotskio, Leonovo, Gippenreiterio pažiūrų ir darbų apie komunikacijos vaidmenį asmenybės raidoje atskleidimas.
Kokybės reikalavimai
Durpių ištekliai Frezų durpių gavyba
Uždaroji akcinė bendrovė „Transtelecom“.
„Wi-Fi“ įrangos nustatymas
Pasterizavimo stalčius „galvų“ atrinkimui rektifikacijos metu