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Légendes des diapositives :
GO COURSES ANGARSK Bases de la réanimation cardio-pulmonaire primaire
Principes de premiers secours Vous avez trouvé une personne allongée sur le sol, immobile. Examinez la scène pour vous assurer qu'il n'y a pas de danger et découvrez ce qui s'est passé. Si la scène ne présente pas de danger, procédez d'abord à une inspection initiale. Si la victime réagit aux stimuli : Vérifiez s'il y a des saignements et un état de choc, et fournissez l'aide nécessaire. Si aucun saignement majeur n'est détecté : Placer la victime en position latérale de sécurité. Procéder à une inspection secondaire. Si la victime ne répond pas : Tourner doucement la victime sur le dos (seulement si nécessaire). Déterminez si la victime est consciente. Demandez à haute voix : « Avez-vous besoin d'aide ? Frappez dans vos mains. Serrez le muscle trapèze de la victime si elle ne répond pas.
Signes de vie : la présence d'un battement cardiaque et du pouls des grosses artères (carotide, fémorale, radiale), la présence d'une respiration indépendante est établie par le mouvement de la poitrine, par la buée d'un miroir appliqué sur le nez ou la bouche de la victime , la présence d'une réaction pupillaire à la lumière. Si l'œil ouvert de la victime est fermé avec la paume de sa main, puis déplacez rapidement sa paume sur le côté, il y a alors un rétrécissement de la pupille, la présence d'une cornée brillante et humide de la œil
Signes de mort : pas de respiration ; manque d'activité cardiaque; manque de sensibilité à la douleur et aux stimuli thermiques; absence de réflexe nauséeux ; manque de photoréflexe; opacification et assèchement de la cornée de l'œil; en serrant l'œil avec les doigts sur les côtés, la pupille se rétrécit et ressemble à un "œil de chat"; diminution de la température corporelle; l'apparition de taches cadavériques sur la peau; la présence de rigor mortis (2-3 heures après la mort).
Système circulatoire : Objectif : avec le système respiratoire pour fournir de l'oxygène à toutes les parties du corps ; Fournir des nutriments et éliminer les déchets. Le SC comprend : le cœur, les vaisseaux sanguins et le sang. Le cœur est un organe musculaire ; Artères - vaisseaux sanguins qui transportent l'oxygène, les artères coronaires alimentent le tissu cardiaque; Les veines sont des vaisseaux sanguins qui ne sont pas saturés d'oxygène.
COEUR : bat à un rythme moyen de 70 battements par minute, soit 100 000 battements par jour. Au cours d'une vie, d'une durée moyenne, le cœur effectue environ 3 milliards de contractions. Le cœur pompe près de 4 litres de sang par minute, soit 150 millions de litres au cours d'une vie. Le sang est pompé à travers des vaisseaux de 90 000 km de long.
La maladie cardiovasculaire est une maladie du cœur et des vaisseaux sanguins. Il comprend l'angine de poitrine, l'infarctus du myocarde, l'hypertension et les accidents vasculaires cérébraux. Ils se développent lorsque le cholestérol se dépose dans les parois internes des artères. Cette condition est appelée athérosclérose.
La réanimation cardio-respiratoire se déroule en trois étapes, effectuées de manière strictement séquentielle. 1. La restauration de la perméabilité des voies respiratoires est fournie. 2. Pratiquer la respiration artificielle "bouche à bouche" ou "bouche à nez". 3. Massage cardiaque fermé (indirect).
Vérifiez le pouls Sentez-vous pour la pomme d'Adam (pomme d'Adam). Déplacez vos doigts dans la dépression sur le côté de votre cou le plus proche de vous. Sentez le pouls pendant 10 secondes. Appeler une ambulance Envoyer quelqu'un appeler une ambulance Si la victime n'a pas de pouls : Procéder à la réanimation cardiorespiratoire
Algorithme de travail de 1 sauveteur 2 respirations + 30 compressions thoraciques Après 3 complexes - contrôle de l'état de la victime. Apparition d'un pouls sur l'artère carotide Constriction pupillaire Contrôle de l'aire du triangle nasolabial
VENTILATION POUMON ARTIFICIELLE AGE A partir de 8 ans POSITION : Têtes La tête est renversée, le menton relevé Nez Les narines sont serrées avec le pouce et l'index de la Bouche Le secouriste enroule étroitement ses lèvres autour de la bouche de la victime. MISE EN ŒUVRE DES INFLATIONS Pour 1,2,3,4, et pour un compte de 5, inspirez. DURÉE DES GONFLAGES 1,5-2 sec. VÉRIFICATION DU POULS Carotide
VENTILATION PULMONAIRE ARTIFICIELLE AGE 1-8 ans POSITION : Têtes Tête inclinée vers l'arrière, menton levé (lentement et prudemment) Nez Narines étroitement pincées entre le pouce et l'index Bouche Le secouriste serre fermement la bouche de la victime NOMBRE DE RESPIRATION 20 respirations pas très profondes par minute. PERFORMANCE DES GONFLAGES Aux temps 1, 2 et au temps 3, inspirez TAUX DE GONFLAGE 1 respiration toutes les 3 secondes. DURÉE DES GONFLAGES 1-1,5 sec VÉRIFICATION DU POULS Par l'artère carotide
VENTILATION POUMON ARTIFICIELLE ÂGE Jusqu'à 1 an POSITION : Têtes Tête en position légèrement inclinée Nez Bouche Le sauveteur serre fermement le nez et la bouche du bébé avec ses lèvres NOMBRE DE RESPIRATION 20 respirations légères par minute. PERFORMANCE DES INFLATIONS Sur le compte de 1,2 et sur le compte de 3 - inspirez. DURÉE DES GONFLAGES 1-1,5 sec. VÉRIFICATION DU POULS Artère brachiale ? Temechka, pied
Faites 2 bouches à bouche complètes et pincez les narines de la victime. Placez vos lèvres étroitement autour de la bouche de la victime. Donnez 2 respirations complètes. Regardez votre poitrine se soulever pour vous assurer que l'air pénètre dans vos poumons. Surveillance de l'état de la victime : pouls sur l'artère carotide ; L'état des pupilles L'apparition de la respiration La zone du triangle nasolabial
Trouvez la bonne position pour vos mains. Sentez l'indentation sur le bord inférieur du sternum avec vos doigts et gardez vos deux doigts à cet endroit. Utilisez la main la plus proche du pied de la victime. Placez la base de la paume de votre autre main sur votre sternum au-dessus de vos doigts. Retirez vos doigts de l'évidement et placez la paume de la première main sur l'autre main. Ne touchez pas votre poitrine avec vos doigts.
Faites 15 compressions thoraciques Lors de l'application des compressions, les épaules du secouriste doivent être au-dessus de ses paumes. Les appuis sur le sternum s'effectuent sur une profondeur de 4 à 5 cm, il faut faire environ 15 pressions en 10 secondes (de 80 à 100 pressions par minute). Effectuez une pression en douceur sur une ligne droite verticale, en gardant constamment vos mains sur le sternum. Ne faites pas de mouvements de balancement pendant la procédure. Cela réduit l'efficacité de la pression et gaspille votre force en vain. Avant de commencer la pression suivante, laissez la poitrine remonter à sa position d'origine.
Faites 2 respirations bouche à bouche complètes Ouvrez les voies respiratoires en inclinant la tête en arrière et en soulevant le menton. Pincez les narines de la victime et enroulez fermement vos lèvres autour de sa bouche. Faites 2 respirations complètes, d'une durée de 1,5 à 2 secondes chacune. Regardez votre poitrine se soulever pour vous assurer que l'air pénètre dans vos poumons. Effectuez 15 compressions thoraciques. Cycles répétés : 2 respirations et 15 compressions thoraciques.
Algorithme de travail de 2 sauveteurs 2 respirations - 5 compressions sur la poitrine, puis 1 respiration - 5 compressions Après 3-4 complexes - contrôle de l'état de la victime Apparition d'un pouls sur l'artère carotide Constriction pupillaire Contrôle du triangle nasolabial
Algorithme de travail de 3 sauveteurs La réanimation est réalisée selon l'algorithme de travail de 2 sauveteurs 2 coups + 5 compressions thoraciques, puis 1 coup - 5 compressions + Donner aux membres inférieurs une position verticale + Compression abdominale Après 3-4 complexes - contrôle l'état de la victime Apparition d'un pouls sur l'artère carotide Rétrécissement Contrôle pupillaire de la zone du triangle nasolabial
ALGORITHME DE RÉANIMATION CARDIO PULMONAIRE Si la victime a un pouls mais est toujours incapable de respirer, alors : Ambulance. Si la victime n'a pas de pouls et ne respire pas, alors : Continuez la RCR jusqu'à l'arrivée d'une ambulance. Si une ambulance n'est pas appelée, appelez sans tarder et attendez l'arrivée de la brigade : Vérifiez le pouls toutes les quelques minutes. Sentir le pouls et déterminer la respiration est effectué pendant 10 secondes.
Schéma d'actions pour déterminer les signes de vie de la victime Évaluation Condition Actions Réaction oui _________ _________ Réagit, mais l'état peut s'aggraver - Surveiller davantage l'état de la victime Réaction non Respiration oui Pouls oui Aucune réaction -- Examen secondaire - Position de récupération - Appeler "03" Réaction non Respiration pas de pouls oui Pas de respiration - - Ventilation mécanique) - Appeler "03" - Continuer à ventiler Réaction non Respiration non Pouls non Circulation non - - Réanimation cardiopulmonaire - Appeler "03" - Continuer la réanimation cardiopulmonaire
Revérifier le pouls et la respiration Ressentir le pouls pendant 10 secondes. Si la victime a un pouls et une respiration : Placer la victime en position de récupération. Maintenir la perméabilité des voies respiratoires. Surveillez votre respiration. Si vous trouvez des saignements abondants, arrêtez-les. Attendez que l'ambulance arrive.
Ouvrez les voies respiratoires et vérifiez si vous respirez Inclinez la tête en arrière et soulevez le menton. Pour déterminer la présence de respiration, utilisez le contrôle visuel, auditif et tactile pendant 5 secondes. Si la victime ne respire pas : Couchez la victime sur le dos sur une surface dure, la tête et le cœur au même niveau.
Ouvrez les voies respiratoires, inclinez la tête en arrière et soulevez le menton Poussez la mâchoire inférieure de la victime vers l'avant si une blessure au cou est suspectée. Vérifier la respiration Utiliser le contrôle visuel, auditif et tactile pendant 5 secondes pour déterminer la présence de respiration. Si la victime ne respire pas : Démarrer la ventilation artificielle.
enseignant-organisateur en sécurité des personnes
Protocole d'entente "École secondaire n ° 7"
Ledneva T.V.
G. Magnitogorsk
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Le but de la leçon :
Formation des compétences et aptitudes pour prodiguer les premiers soins aux victimes :
a) en l'absence de respiration ;
b) lorsque le cœur cesse de fonctionner.
Sujet : Réanimation cardiorespiratoire
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Signes de mort clinique
Signes de mort clinique
- Manque de conscience.
- Respiration peu profonde rare moins de 8 fois par minute ou son absence.
- Absence de pouls dans l'artère carotide.
- Supplémentaire
- Peau bleuâtre Attention : En cas d'intoxication au monoxyde de carbone (CO), la couleur de la peau est rose. Lors d'un empoisonnement au nitrite de sodium, la peau est violet-bleuâtre.
- Pupilles larges et absence de réaction à la lumière.
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Inspection initiale
Approchez-vous de la victime. Fixez votre tête avec votre main, secouez son épaule et posez la question: "Que s'est-il passé?"
Dans l'esprit - la victime est capable de donner son nom ; Votre emplacement; jour de la semaine.
Réactivité à la parole - comprend la parole, mais n'est pas en mesure de répondre correctement aux trois questions ci-dessus.
Réaction à la douleur - ne réagit qu'à la douleur.
La réponse à la douleur est testée de trois manières :
- pression thoracique,
- contraction du lobe de l'oreille,
- compression du muscle trapèze de la victime entre le pouce et l'index.
Aucune réaction - signifie que la victime ne réagit pas à la parole ou à la douleur.
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Test de réponse à la douleur :
a - pression sur le sternum; b - compression du muscle trapèze
Vérifiez la réponse pupillaire à la lumière. Fermez les yeux de la victime avec votre paume et ouvrez-les. Normalement, les pupilles se contractent.
Vérifiez rapidement la capacité de la victime à bouger les membres.
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Attention:
Riz. 3. Rotation de la victime avec fixation du cou.
Si la victime est allongée sur le ventre, alors en la tournant sur le dos, tenez le cou.
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Bref algorithme d'actions
A- Si les voies respiratoires sont obstruées, alors rétablissez leur perméabilité : manipulation du doigt, extension de la mâchoire inférieure, deux respirations tests et la manœuvre de Heimlik.
B-S'il n'y a pas de respiration, commencer la respiration artificielle.
C-S'il n'y a pas de pouls, commencez la RCP avec un rapport de 2 respirations - 15 compressions.*
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Ventilation pulmonaire artificielle
CONTRÔLE ET NETTOYAGE DES VOIES AÉRIENNES
Si les voies respiratoires sont fermées, il est nécessaire d'éliminer les corps étrangers de la cavité buccale qui gênent la respiration.
Pour ce faire, tournez la tête de la victime d'un côté, tout en l'inclinant vers l'arrière, comme indiqué sur l'image.
Pliez les deux premiers doigts avec un crochet et faites-les glisser à l'intérieur de la bouche, en essayant de ne pas pousser l'objet étranger dans le larynx.
Ensuite, vérifiez à nouveau votre souffle
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Respiration artificielle par bouche à bouche
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Procédure:
Couchez la victime sur le dos. Ouvrez sa bouche, nettoyez-la du contenu étranger, retirez les prothèses amovibles (Figure 1). Penchez la tête en arrière (Figure 2). Assurez-vous que la langue ne recouvre pas le larynx
D'une main, tenez la tête et le cou de la victime, de l'autre, pincez ses narines. Inspirez profondément et, en appuyant fermement votre bouche contre votre bouche à travers le mouchoir, expirez vigoureusement (Figure 3). Prenez les 5 à 10 premières respirations rapidement (en 20 à 30 secondes) et suivez à un rythme de 12 à 15 respirations par minute. Suivez le mouvement de la poitrine de la victime si, après avoir expiré par la bouche ou le nez, sa poitrine se soulève, cela signifie que les voies respiratoires sont praticables et que vous pratiquez correctement la respiration artificielle.
Respiration artificielle de la bouche au nez.
D'une main, tenez la tête de la victime dans un état incliné avec l'autre, fermez sa bouche. Inspirez profondément et, en serrant le nez de la victime avec vos lèvres, (à travers un mouchoir) expirez vigoureusement.
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Méthode de respiration artificielle bouche à bouche appliquée aux enfants
- la respiration dans les poumons de l'enfant est effectuée par le secouriste simultanément par la bouche et le nez avec une fréquence d'environ 20 respirations par minute. Après les deux premières doses, vous devez vérifier s'il y a circulation sanguine.
- Chez les jeunes enfants de moins de deux ans, surveillez attentivement la position de la tête, si elle est trop inclinée vers l'arrière. Vérifiez vos voies respiratoires pour vous assurer qu'elles sont dégagées.
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Réanimation cardiopulmonaire
La réanimation cardiorespiratoire est pratiquée si la victime ne respire pas et n'a pas de pulsations carotidiennes.
L'objectif principal de la réanimation cardiopulmonaire est d'assurer des voies respiratoires, une respiration et une circulation suffisantes jusqu'à ce que le diagnostic soit clarifié et le traitement ultérieur.
Le massage cardiaque externe, lorsqu'il est effectué à un rythme de 80 à 100 compressions par minute, fournit moins de 23 % (1/4) du débit cardiaque normal.
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Technique de pressage
Placez la base de votre paume gauche sur le bas de votre sternum, à deux doigts du processus xiphoïde.
Placez la base de la paume d'une main sur le dessus de l'autre main, deux doigts au-dessus du processus xiphoïde, soulevez les doigts pour ne pas toucher les côtes.
Penchez-vous au-dessus de la victime en gardant vos avant-bras dans une position strictement verticale pour que votre poids corporel « travaille ». Ne pliez pas les coudes.
Appuyez verticalement sur le sternum en l'abaissant d'environ 1/3 de l'épaisseur de la poitrine. N'autorisez pas les mouvements oscillatoires du corps de la victime et suivez le rythme du massage, en assurant des intervalles égaux de compression et de relaxation de la poitrine.
Pour les adultes ou les enfants d'âge moyen et plus âgés, effectuez 80 à 100 compressions thoraciques par minute.
Chez les enfants jeune âge effectuer au moins 100 clics par minute.
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Technique de RCP
a-position basse
B - Position supérieure
C - Amplitude 5-6 cm
D - Articulation de la hanche
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Prise en compte des intervalles de temps dans la RCP
Environ min : Arrêt respiratoire 4-6 min : Mort possible des cellules du cortex cérébral 6-10 min : Mort probable des cellules du cortex cérébral pendant plus de 10 min : Modifications irréversibles du cortex cérébral, mort cérébrale
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Lorsqu'un arrêt cardiaque est associé à un arrêt respiratoire, la respiration artificielle et le massage cardiaque sont effectués simultanément.
Qu'une ou deux personnes apportent leur aide, 2 expirations rapides dans la bouche ou le nez de la victime alternent avec 15 pressions sur le sternum.
L'efficacité des mesures de réanimation est déterminée par l'apparition d'un pouls dans les grosses artères, le rétrécissement des pupilles, l'apparition d'une réaction à la lumière et le rétablissement de la respiration spontanée. En présence ou en rétablissement de l'activité respiratoire et cardiaque, la victime dans un état inconscient ou comateux est allongée sur le côté pour éviter l'étouffement avec sa propre langue enfoncée ou vomi.
La rétraction de la langue est souvent mise en évidence par la respiration, rappelant le ronflement et une inhalation très difficile.
Pour restaurer le travail du cœur dans de nombreux cas, il peut suffire d'effectuer un AVC précordial. Pour ce faire, la paume d'une main est placée sur le tiers inférieur du sternum et un coup court et vif lui est appliqué avec le poing de l'autre main. La présence d'un pouls sur l'artère carotide est vérifiée et, en son absence, ils commencent à effectuer un massage cardiaque externe et une ventilation artificielle des poumons.
Combinaison IVL avec NMS
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RÈGLES POUR RÉALISER UN MASSAGE À CŒUR FERMÉ
1. Couchez la victime sur une surface ferme, agenouillez-vous devant elle à côté de son cœur
2. Placez le renflement de votre main le long du sternum (en haut de la poitrine) afin que les doigts ne touchent pas le corps. Placez l'autre main sur le dessus de la paume et entrelacez les doigts. Vos épaules doivent être juste au-dessus du sternum de la victime et vos bras droits ou comme indiqué.
3. Sans plier les bras tendus, appuyez verticalement sur la partie inférieure du sternum de 4 à 5 centimètres (pour un adulte). Arrêtez de presser. Faites 15 tours à une moyenne de 80 compressions par minute.
Les actions du sauveteur doivent être rythmées et fluides, et non saccadées. Afin de déterminer la bonne vitesse, comptez : un - deux - trois, un - deux - trois
4. Inclinez la tête de la victime vers l'arrière et faites deux bouches à bouche. Il est très important que la pression exercée par vos mains soit appliquée correctement.
5. Après 15 compressions et deux respirations, vérifiez son pouls. Vérifiez votre pouls toutes les trois minutes
6. Dès qu'une impulsion apparaît, arrêtez immédiatement la compression externe. Poursuivre le bouche-à-bouche jusqu'au rétablissement de la respiration spontanée, en aidant la victime à respirer si nécessaire.
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Test de consolidation du matériel pédagogique
1) Donner le décodage de l'abréviation :
a-RCP ; b-IVL;
v-NMS - massage cardiaque indirect
2) Signes d'arrêt respiratoire (choisir la bonne réponse) :
a-manque de pouls sur l'artère carotide ; pupilles dilatées ;
c-manque de flux d'air près de la bouche et du nez
3) Ajoutez la 3ème manière de vérifier la réaction douloureuse :
a-pression sur le sternum ;
b-compression du lobe de l'oreille
4) Ajoutez la 2ème phrase :
a- s'il n'y a pas de respiration, démarrer la ventilation ;
b-s'il n'y a pas de pouls, ?
5) Donnez un nom à la seconde méthode de respiration artificielle :
a - "de bouche à bouche"
6) Quand la RCP est-elle pratiquée ?
7) Fréquence des pressions sur le sternum (choisir la bonne réponse) :
a-20-30 fois par minute.
b-80-100 fois par minute.
en-50-60 fois en 5 min.
8) IVL avec NMS est effectué en rythme (choisissez la bonne réponse):
a-3 pressions et 2 respirations ;
b- 2 respirations et 15 pressions ;
en-5 respirations et 3 pressions
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Devoirs
Résumé dans un cahier (apprendre)
Répétez le sujet : "Bases des connaissances médicales"
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diapositive 23
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Le système de mesures de soutien à la vie sous
arrêt circulatoire soudain (ACS)
proposé il y a environ 70 ans
La méthodologie de la RCP doit être la même pour tous les pays et
s'améliorer constamment. À cette fin
établi organisation internationale européen
conseil de réanimation (ECR)
L'ESR fait partie de la Conciliation Mondiale
conseils de réanimation
En 2004, le Conseil national de
réanimation (NSR), la Russie a été admise à l'ESR
Tous les pays - les membres de l'ESR doivent suivre une formation
utiliser les recommandations méthodologiques de l'ESR,
qui sont ainsi reconnus par la communauté internationale
norme de réanimation
Première possibilité des lignes directrices a été
publié en 2000. Deuxième en 2005.
Chaque insufflation doit être administrée dans
1 seconde au lieu de 2 sec.
Le rapport des compressions et de la ventilation est de 30:2
dans tous les cas d'arrêt circulatoire chez l'adulte.
Le rapport de 30:2 ne dépend pas de la quantité
réanimateurs.
Chez l'adulte, les 2 respirations artificielles initiales sont sautées,
et immédiatement 30 compressions sont effectuées immédiatement après
établissement du fait de l'arrêt de l'activité cardiaque.
La FV et la TV sans pouls doivent être traitées
décharge unique, suivie d'une
reprendre la RCP (dans un rapport de 30:2). Ne fais pas ça
revérifier le rythme ou la présence d'un pouls. Les principaux changements dans les règles de réanimation
activités chez les adultes (2005 vs 2000)
Énergie initiale recommandée pour biphasique
défibrillateurs est de 150 à 200 J.
Toutes les décharges ultérieures doivent être effectuées avec
énergie maximale.
Énergie recommandée lors de l'utilisation monophasique
défibrillateurs est de 360 J pour le premier et tous
rangs suivants.
En cas de doute sur le rythme - asystole
ou fibrillation ventriculaire à petites ondes
doit être défibrillé ; à la place, continuez les compressions thoraciques, la ventilation,
administration d'adrénaline. statistiques sur les morts subites
UN J. Handley et al.
Nombre de cas enquêtés : 21175
Étiologie
mort cardiaque primaire
Quantité
17451
(%)
(82.4)
Causes internes non cardiaques
(Pulmonaire, cérébrovasculaire, cancer,
saignement gastro-intestinal,
embolie pulmonaire,
épilepsie, diabète…)
1814
(8.6)
Causes externes non cardiaques
Blessure 657 (3.1),
asphyxie 465 (2,2),
surdosage médicamenteux (narc.) 411 (1,9),
noyade 105 (0,5),
autres suicides 194 (0,9),
blessure électrique 28 (0,1),
autre externe 50 (0,2)
1910
(9.0)"Chaîne de survie" en cas de soudaine
de la mort
Le premier maillon est l'appel précoce de personnel formé : la prévention
arrêt circulatoire soudain (ACS)
La seconde est la réanimation cardiorespiratoire précoce avant l'arrivée du personnel qualifié
équipes (RCR de base).
Le troisième est la défibrillation précoce.
Quatrième - fourniture précoce de soins médicaux spécialisés
(RCP prolongée).
ÉLÉMENTS DE LA RCR DE BASE
Création du FOC(mort clinique)
compressions thoraciques
Assurer la perméabilité du DP
les méthodes les plus simples
IVL par méthode expiratoire
RCP PROLONGÉE
Comprend tous les éléments de la RCR de base+
1. Mise en place du mécanisme d'arrêt circulatoire
2. Défibrillation
3. Méthodes invasives instrumentales de fourniture
perméabilité du DP
4. IVL méthode manuelle et automatique
5. Accès veineux
6. Introduction de médicaments
7. Électrocardiostimulation (ECS)
8. Diagnostic et traitement des causes réversibles d'arrêt
la circulation sanguine
Manque de conscience
Manque de souffle
Absence de pouls dans les artères carotides
Établir le fait de l'arrêt circulatoire
compressions thoraciques
Les compressions se font avec la base de la paumeBras tendus aux coudes, perpendiculaires
corps du patient
Le point d'application de la force est le milieu de la poitrine
(bordure du tiers moyen et inférieur du sternum)
Les doigts sont perpendiculaires
sternum
Profondeur de poinçonnage 4-5 cm
Le rythme du massage - 100 compressions par 1 min.
Rapport de compression/décompression - 1:1
Pendant la phase de décompression, les mains restent en contact
avec la poitrine du patient, mais laissez-le
écraser complètement
Rapport compression/inspiration 30:2 (si DP
non scellé)
Avec compression DP scellée
continu 100 en 1 min. IVL n'est pas synchronisé avec les compressions - 10 en 1 min.
compressions thoraciques
Même des compressions thoraciques bien conduitesne fournissent que 60 % du cerveau normal et seulement 5 à 20 %
flux sanguin coronaire normal
Ce niveau de perfusion n'est pas atteint immédiatement, mais après
effectuer plusieurs compressions à la suite
Lorsque les compressions sont arrêtées (pour
respirations, autres manipulations) le niveau de perfusion chute à
valeurs basses presque instantanément
La devise principale de CPR:
PAUSES POUR COMPRESSION Pectorale
DOIT ETRE REDUITE AU MINIMUM !
Assurer la perméabilité du DP
Méthodes manuellesRÉCEPTION SAFARA
rallonge de tête
Avancement de la mâchoire inférieure
ouverture de la bouche
Assurer la perméabilité du DP
Appareils de baseChoix de longueur de conduit :
de l'angle de la mâchoire inférieure à la bouche
entrée (incisives, narines)
CONDUITS D'AIR
Assurer la perméabilité du DP
Sélection incorrecte de la longueur de l'oropharynxcanal
Assurer la perméabilité du DP
Technique d'insertion des voies respiratoires oropharyngées1
2
Assurer la perméabilité du DP
Intubation trachéaleAvantages :
étanchéité fiable du DP (protection contre l'aspiration, possibilité
combiner inspiration artificielle et compressions thoraciques) ;
la possibilité d'une ventilation adéquate est moindre qu'avec un masque
façon, volume respiratoire;
la possibilité de libérer vos mains de la tenue du masque pour effectuer
autres tâches;
Les DP sont passables quelle que soit la position de la tête du patient ;
la possibilité d'une réhabilitation efficace du DP avec un aspirateur;
voie supplémentaire d'administration du médicament;
aucun médicament n'est requis pendant la RCR
Assurer la perméabilité du DP
Intubation trachéaleDésavantages:
- complexité relative de la manipulation
- risque de mauvaise position du tube non reconnue
- nécessite l'arrêt des compressions
Assurer la perméabilité du DP
masque laryngéAvantages :
Entré à l'aveugle
Moins traumatisant
Désavantages:
Ne fournit pas
étanchéité complète
DP, possible
aspiration et fuite
gaz
Assurer la perméabilité du DP
masque laryngéAssurer la perméabilité du DP
Tube œsophagien-trachéal «Сombitube»Avantages :
Entré à l'aveugle
Ventilation possible comme
quand le tube est en place
trachée et oesophage
Fournit suffisamment
Étanchéité DP
Désavantages:
Grande épaisseur de tube
Relatif
blessure
Assurer la perméabilité du DP
CricothyrostomieDissection de la cricothyroïde
(cricothyroïdien, conique)
membranes
et introduction à travers le formé
trou dans le larynx
canule ou autre
appareil qui fournit
perméabilité du DP
Assurer la perméabilité du DP
CricothyrostomieBouclier. cartilage
Doigt. cartilage
Point de ponction (site d'incision) - ligament conique,
remplit l'espace entre la thyroïde et le cricoïde
cartilage du larynx
MÉTHODES IVL
expiratoire(en raison de sa propre expiration
réanimateur) : "bouche - bouche",
"bouche - nez", "bouche - masque"
Manuel
(à l'aide de mécanismes
respirateurs) : sac AMBU, etc.
auto
(à l'aide de la fonction automatique
respirateurs): "TMT"-IVL/VVL"
Le choix de la méthode dépend de l'étanchéité du DP
Méthode de ventilation manuelle (masque)
Tenir le masqued'une main
Tenir le masque
deux mains
DÉFIBRILLATION
Forme d'onde monophasiqueL'énergie du premier
décharge : 360 J
Énergie répétée
décharges : 360 J
Forme d'onde biphasique
L'énergie du premier
décharge : 150 J
Énergie répétée
rejets : max
DÉFIBRILLATION
Procédure:1. Activer
2. Sélectionnez la valeur énergétique
3. Appliquer le matériau de contact sur les électrodes
4. Rechargez
5. Appliquez un choc
DÉFIBRILLATION technique optimale
1. Force de pression de l'électrode 8-10 kg2. Diamètre des électrodes (plus grande taille) 8-12 cm
3. Matériau électriquement conducteur lubrifié
électrodes, pas le patient. La fermeture n'est pas autorisée
électrodes les unes sur les autres par contact
Matériel.
4. Aucun choc n'est délivré pendant l'inspiration de secours.
5. L'électrode apicale n'est pas située sur la glande mammaire
glande.
6. L'électrode apicale rectangulaire est positionnée
la plus grande taille le long du corps du patient. Médicaments
Accès veineux
Matériel IVL
Ouverture invasive du DP
Autres méthodes RSLR
DF et BSLR
Des mesures de réanimation qui augmentent certainement la survie :
DÉFIBRILLATION et BCPR vigoureux et efficace
Méthodes qualifiées de ventilation pulmonaire
et l'administration des médicaments
beaucoup moins d'influence sur le résultat. Chaque minute de retard
défibrillation avec FV
réduit les chances de guérison
de 7-10 % Mécanismes de développement
mort coronarienne subite
Tachycardie ventriculaire
pas de pouls
fibrillation ventriculaire
Asystolie
activité électrique
pas de pouls ALGORITHME DE RCP AVANCÉ POUR ADULTES
Arrêter les diagnostics
circulation sanguine (10 s)
Sécurité
Livrer un défibrillateur
Appelez l'équipe de réanimation
RCR 30:2
Avec DP scellé - compression continue 100 par minute + IVL 10 par minute
Évaluez le rythme
VF, VT
pas de pouls
Décharge
MF : 360J
BF : 150-max J
RCR 30:2
2 min (6 cycles)
L'apparition explicite
signes de vie
(respiration spontanée,
mouvement, toux)
Pendant la RCR :
1. Assurer la perméabilité du DP
2. Alimentation en oxygène à 100 %
3. Accès intraveineux
4. Adrénaline 1 mg toutes les 3 à 5 minutes (après 10 à 15 cycles de RCP)
5. Envisager l'administration d'amiodarone (lidocaïne), de sulfate
magnésium, atropine, aminophylline, possibilité d'EX
EABP,
asystole
RCR 30:2
2 min (6 cycles)
6. Traitement des causes réversibles d'OK (4 "G", ; 4 "T")
Hypoxie Hyper/hypokaliémie Hypothermie Hypovolémie
Cause thoracique (pneumothorax) Tamponnade cardiaque
Cause toxique (empoisonnement) Thromboembolie
Sans doute)
Rythme organisé
sur le moniteur ?
Oui
Impulsion sur
somnolent
artères ?
Sans doute)
Oui
Activités post-réanimation
Voies d'administration des médicaments
La voie principale est intraveineuseVeines périphériques (cubitales,
jugulaire externe) - accès facile,
ne nécessite pas l'arrêt des compressions
Optimal : installation du système pour
transfusions. Les médicaments sont administrés en bolus
et "poussé" par le jet injecté
milieu de perfusion.
Voies d'administration des médicaments
Voie alternative -intratrachéale
Utilisé jusqu'à ce que IV soit établi
Les médicaments peuvent être injectés dans la trachée par
sonde endotrachéale ou
conicopuncture
La posologie du médicament est augmentée de 2 fois,
le médicament est dilué dans 10 ml de solvant
(de manière optimale - eau pour injection)
Médicaments pour la RCR
Adrénaline1 mg IV (2 à 3 mg par voie intratrachéale) toutes les 3 à 5 minutes.
Amiodarone
300 mg après la 3e sortie avec FV continue.
150 mg après le 4ème choc avec FV persistante.
Recommandé pour être administré par voie intraveineuse.
1 ampoule contient 150 mg
Lidocaïne
Il n'est introduit qu'en l'absence d'amiodarone.
1,5 mg/kg après le 3e choc avec poursuite de la FV.
1mg/kg
après la 4ème décharge avec FV persistante.
1 ampoule (2 ml de solution à 2 %) contient 40 mg
Médicaments pour la RCR
Sulfate de magnésium8-10 ml de solution à 25% par voie intraveineuse en bolus avec FV persistante et
suspicion d'hypomagnésémie
Atropine
3 mg par voie intraveineuse en dose unique pour l'asystolie et l'EMD avec fréquence cardiaque< 60
1 ampoule (1 ml de solution à 0,1 %) contient 1 mg
Eufillin
5 mg/kg pour l'asystolie et les bradyarythmies réfractaires à l'atropine
1 ampoule (10 ml de solution à 2,4 %) contient 240 mg
La RCR doit commencer
tout arrêt soudainla circulation sanguine
Au cours de la réanimation, il convient de clarifier
circonstances d'arrêt circulatoire
et indications pour la RCP
Si la réanimation n'était pas indiquée,
c'est arrêté.
La RCR n'est pas indiquée si
1. il est établi de manière fiable qu'à partir du moment de l'arrêtcoeur passé dans des conditions de normothermie plus de 30
min
2. il y a des signes absolus de
de la mort
3. Chez les patients atteints de
maladies en phase terminale
(tumeurs malignes, etc.),
sorties d'hôpital confirmées et
cartes de consultation externe avec dossiers de spécialistes.
4. En cas de blessures manifestement incompatibles avec la vie
Signes absolus (fiables) de mort biologique
1. Taches de cadavre (en phase d'imbibition) -commencer à se former après 2-4
heures après l'arrêt circulatoire.
2. Rigor mortis - se développe
2-4 heures après l'arrêt
circulation sanguine, atteint un maximum
à la fin du premier jour, régresse à
3-4 jours.
3. Décomposition du cadavre
La RCR peut être arrêtée
si pendant la réanimation il s'avérait queil n'est pas montré au patient;
si vous utilisez tout
il n'y a pas de moyens et de méthodes de RCP disponibles
effet dans les 30 minutes;
lorsqu'il y a un risque pour la santé et
la vie des réanimateurs
Un ensemble de signes permettant d'affirmer la mort biologique avant l'apparition de signes fiables
1.2.
3.
4.
5.
6.
Absence d'activité cardiaque (pas de pouls
artères, les bruits cardiaques ne sont pas entendus, non
activité bioélectrique du cœur)
Le temps d'absence d'activité cardiaque est fiable
établi - 30 minutes (dans des conditions de normothermie);
Manque de respiration;
Dilatation maximale des pupilles, absence de leur réaction
dans le monde;
Absence de réflexe cornéen, assèchement de la cornée.
La présence d'oedèmes post-mortem (taches hypostatiques) dans
parties inclinées du corps.
Réanimation de base
activités (BasisLifeSupport,
BLS) comprennent la provision
perméabilité de la partie supérieure
voies respiratoires, et
maintien de la respiration et
circulation sans
Additionnel
appareils autres que simples
dispositifs de protection lorsque
artificiel
ventilation pulmonaire.
immédiat
mesures de réanimation pour
arrêt soudain
augmentation de la circulation sanguine
nombre de survivants sur deux, trois
fois. Même la réanimation
limité à un seul
compressions thoraciques,
mieux que d'abandonner
événements.
Examen de la détermination de la conscience de la victime
conscience conservée pas de conscienceréanimation
déterminer la disponibilité :
événements non affichés
respiration (un)
impulsion
déterminer la réaction de la pupille
à la lumière (b) Façons de raviver le corps
mort clinique.
État terminal
état critique du corpsaffecté lorsqu'il est seulement intense
thérapie et réanimation
les activités peuvent arrêter le processus
mourant.
Caractérisé par une perturbation de la vie
fonctions importantes, système et
troubles d'organes.
mort clinique
manque de conscience, réflexespas de respiration
la tension artérielle n'est pas déterminée
pouls sur la centrale (carotide, fémorale)
artères manquantes
pupilles dilatées, insensibles à la lumière
le saignement s'arrête
Durée du décès clinique
5-6 min. L'état n'est réversible que lorsque
réanimation pendant cette période.
La réanimation en traduction signifie "réveil".
Réanimation premiers secoursdestiné à l'entretien de base
la vie de la personne affectée quand soudainement
le début de la mort clinique par
respiration artificielle et
circulation avant récupération
respiration spontanée et
circulation ou apparition
mort biologique.
Les principaux signes de mort clinique ou d'arrêt circulatoire soudain (ACS) :
Perte de consciencePas d'impulsion sur
artère carotide
Manque de souffle
dilatation de la pupille
Manque de réponse
pupilles à la lumière
Règles de base de la réanimation cardiorespiratoire B A C
Règles de base pour la tenueréanimation cardiopulmonaire
TU
B- Maintien de la circulation sanguine (indirecte
massage cardiaque)
A-Assurer la perméabilité de la tige
voies respiratoires
C-Assistance respiratoire (IVL)
Massage cardiaque indirect
Le massage cardiaque est basé sur l'expulsionsang du cœur et des poumons de la victime
avec une compression fréquente et forte de sa poitrine
cellules (phase de compression), ce qui contribue à
maintenir son "artificiel
circulation."
En phase de décompression, les veines
retour du sang vers le côté droit du cœur
pression négative dans la cavité thoracique. 1. La victime doit être allongée sur un
surface. Le point d'application de la force manuelle doit
être au milieu de la moitié inférieure du sternum ou
tiers inférieur du sternum.
2.Placez la base de votre paume dans
centre de la poitrine de la victime
3.Placer
base d'un autre
ta main
sur le premier 4. Redressez vos bras
articulations du coude,
arrangez-les
verticalement,
perpendiculaire à
thoracique antérieur
mur. Pousser
tout
corps.
Chez les jeunes enfants
une seule force suffit
mains, chez les nouveau-nés
- deux doigts
compression thoracique
Appliquer une pression sursternum à une profondeur de 5 cm
Vitesse de compression 100
clics par minute
Entièrement gratuit
poitrine de
compressions après chaque
pression
Compressions alternées avec
respiration artificielle
Pour libérer les voies respiratoires, il existe les techniques suivantes :
Pression de la main sur le frontnomination simultanée
mandibule la saisissant par le
fosse mentonnière avec les doigts
d'autre part
Videz votre bouche de
étranger
contenu et
slime avec :
doigts (un)
poire en caoutchouc (b)
Ventilation artificielle des poumons par méthodes:
bouche à bouchebouche à nez
s'effectue à
traumatisme buccal
ou mâchoires
Inclinez la tête en arrière
Rend calme
haleine
Pincez la partie molle
le nez de la victime
deux doigts
Rend calme
expirez dans la bouche
blessé, serré
tenant sa bouche
avec tes lèvres Pratiquer la respiration artificielle
Durée
inspiration -1 s
Attention à
lifting de la poitrine
cellules
blessée
Séquence d'actions en cas d'arrêt circulatoire
Algorithme pour cardiopulmonaire de baseréanimation chez l'adulte
Complexe de réanimation de base
Recommandations du Conseil européen sur
réanimation
2010 Selon les directives ESR 2010, les individus
formés aux rudiments de la RCR, témoins
L'EQA chez un adulte doit immédiatement
commencer la RCR avec 30 compressions thoraciques
cellules (massage cardiaque indirect) avec une fréquence
100 compressions en 1 min suivies de
deux expirations dans la bouche du patient.
D'autres témoins oculaires doivent appeler
téléphone 03. Il n'y a aucun risque !!!
Sois sûr que
toi toi-même
blessée
les autres passants sont en sécurité !
Vérifier la réaction de la victime
Conscient ou pas ?Vérifier la réaction de la victime
Secouez doucement vos épaules et demandez à voix haute :
"Est-ce que ça va?"
La victime ne répond pas, ne répond pas....
La victime est inconscienteLa victime ne répond pas
ne répond pas...
Appelez à l'aide à haute voix, demandez à appeler
service médical d'urgence
Aviser le répartiteur d'ambulance
Appeler une ambulanceAviser le répartiteur
ambulance
L'adresse
Précisez que la victime
conscience et ne pas respirer
Ce qui s'est passé
Combien de victimes
Votre numéro de téléphone
03
La victime respire normalement
Dénoncer la victime"position de récupération" position latérale stable
Avant l'arrivée de l'ambulance
contrôler l'état de la victime
La victime ne respire plus...
Continuer cardiopulmonaireréanimation
L'aide est fournie par plusieurs sauveteurs
Faites la RCP à tour de rôletoutes les 1-2 minutes pour réduire
fatigue
Pause RCR pendant le quart de travail
les sauveteurs doivent être minimes Matériaux utilisés:
1. A.R. Vandyshev "Médecine des catastrophes"
2. V.M. Buyanov « Le premier
aider"
3. P.A. Lazarev, Ph.D. chéri. Les sciences,
LL. Sidorova, Ph.D. chéri. Les sciences,
Université nationale de médecine
eux. A.A. Bogomolets "Cardiopulmonaire
réanimation. européen
Conseil de réanimation et l'American
association du coeur"
Réanimation cardiorespiratoire Quoi qu'on en dise, il y a quelque chose d'extraordinaire chez une personne - quelque chose qu'aucun scientifique ne peut expliquer Jean-Baptiste Molière Jean-Baptiste Molière Quoi qu'on en dise, il y a quelque chose d'inhabituel chez une personne - quelque chose qu'aucun scientifique ne peut expliquer Jean -Baptiste Molière Jean-Baptiste Molière
La mort clinique - à propos de la cessation fraternelle (potentielle) de l'activité vitale du corps La mort clinique est une sorte d'état transitoire entre la vie et la mort, qui n'est pas encore la mort, mais ne peut pas être appelé la vie Dans un état de mort clinique, inhibition réversible de tout certaines parties du système nerveux central se produisent en raison de l'hypoxie cérébrale
Tableau clinique La conscience est absente, la respiration indépendante et la pulsation dans les artères centrales (circulation sanguine) ne sont pas déterminées. Il n'y a pas de réflexes, les pupilles sont larges, la peau est cyanosée ou très pâle. La durée de la mort clinique dans des conditions normales sans réanimation ne dépasse pas 4 à 6 minutes, car la mort irréversible des cellules des organes et des tissus du corps (principalement le cerveau) se produit. La durée de la mort clinique augmente à quelques minutes dans des conditions d'hypothermie, avec l'introduction d'antihypoxants, d'antioxydants, dans le contexte de l'utilisation de médicaments qui dépriment l'activité du système nerveux central (hypnotiques, tranquillisants). Des mesures de réanimation adéquates prolongent la mort clinique pendant une période plus longue - un cas de réanimation pouvant durer jusqu'à 2 jours est décrit. L'état de mort clinique se développe à la suite d'un arrêt cardiaque aigu ou d'un arrêt respiratoire aigu.
Étiologie de la mort clinique Étiologie de la mort clinique Causes extra et radiales - affections non associées à des maladies ou à des lésions cardiaques : Hypoxie Hypoxie Hypercapnie Hypercapnie Arrêt réflexe (vagal) Arrêt réflexe (vagal) Hyperadrénalinémie Hyperadrénalinémie Impact choc électrique Exposition au courant électrique Intoxication et intoxication exogène et endogène Intoxication et intoxication exogène et endogène Forte diminution du CBC Forte diminution du CBC Thromboembolie du tronc principal et des grosses branches de l'artère pulmonaire Thromboembolie du tronc principal et des grosses branches de l'artère pulmonaire système valvulaire, lésions cardiaques (plaies), tamponnade cardiaque, effets électriques sur le cœur, troubles du rythme cardiaque et de la conduction.
Mécanismes de l'arrêt cardiaque aigu Mécanismes de l'arrêt cardiaque aigu (EMD) - Dissociation électromécanique (cœur inefficace, EMD) - Pseudo - EMD - Pseudo - EMD - Bradyarythmies - Bradyarythmies - Bloc auriculo-ventriculaire transversal complet 3 degrés ou bloc auriculo-ventriculaire incomplet 2e degré 2 type Mobitz avec une fréquence rare de contractions ventriculaires - Bloc auriculo-ventriculaire transversal complet 3e degré ou bloc AV incomplet 2e degré type 2 Mobitz avec fréquence ventriculaire rare - Rythme idioventriculaire (ventriculaire) lent - Rythme idioventriculaire (ventriculaire) lent - Bradycardie sinusale sans pouls (rare) - Bradycardie sinusale sans pouls (rare) 4. Tachycardie ventriculaire sans pouls (tachycardie ventriculaire persistante inefficace sur le plan hémodynamique) 5. Tachycardie supraventriculaire sans pouls (très rare et uniquement en milieu extra-hospitalier)
Tableau clinique d'arrêt cardiaque aigu Tableau clinique d'arrêt cardiaque aigu Disparition du pouls et de la tension artérielle - à 5 secondes Disparition du pouls et de la tension artérielle - à 5 secondes Perturbation de la conscience - pendant 10 secondes. Violation de la conscience - pendant 10 sec. Convulsions - pendant 15 sec. Convulsions - pendant 15 sec. Dilatation de la pupille - pendant sec. Dilatation de la pupille - pendant sec. Insuffisance respiratoire - pendant sec. Insuffisance respiratoire - pendant sec.
Étiologie de l'apnée aiguë Étiologie de l'apnée aiguë Oppression du centre respiratoire Oppression du centre respiratoire Concentration insuffisante d'oxygène dans l'air (mort en espace confiné) Concentration insuffisante d'oxygène dans l'air (mort en espace confiné) Asphyxie obstructive - obstruction (fermeture) des voies respiratoires et des voies respiratoires (dont noyade, corps étrangers, œdème des muqueuses (sténose allergique aiguë du larynx avec œdème de Quincke, laryngotrachéite aiguë sténosante chez l'enfant), diphtérie, tumeurs des voies respiratoires, bronchospasme, obstruction par le contenu de l'arbre trachéobronchique, rétraction de la racine de la langue sur la paroi arrière du pharynx) Asphyxie obstructive - obstruction (fermeture) des voies respiratoires et des voies respiratoires (y compris noyade, corps étrangers, œdème des muqueuses (sténose allergique aiguë du larynx avec maladie de Quincke œdème, laryngotrachéite aiguë sténosante chez l'enfant), diphtérie, tumeurs des voies respiratoires, bronchospasme, obturation à la soude compression de l'arbre trachéobronchique, rétraction de la racine de la langue sur la paroi arrière du pharynx) C trangulation asphyxie - compression des organes du cou de l'extérieur (pendaison, strangulation avec une boucle, strangulation avec les mains) asphyxie - compression du thorax et abdomen Asphyxie compressive - compression de la poitrine et de l'abdomen Pneumonie totale Pneumonie totale Atélectasie étendue Atélectasie étendue
Le tableau clinique de l'arrêt respiratoire aigu Le tableau clinique de l'arrêt respiratoire aigu Les symptômes de la mort clinique dans l'arrêt respiratoire aigu ont beaucoup en commun avec le tableau de la mort clinique dans l'arrêt cardiaque aigu, cependant, le taux de développement des symptômes de la mort clinique dans un arrêt respiratoire aigu n'est pas aussi rapide qu'un arrêt cardiaque aigu n'est pas aussi rapide qu'en cas d'arrêt cardiaque aigu En fin de compte, la mort au niveau cellulaire survient par hypoxie, troubles des échanges gazeux tissulaires et du métabolisme en général En fin de compte, la mort au niveau cellulaire survient par hypoxie, troubles des échanges gazeux tissulaires et du métabolisme en général Primaire l'arrêt respiratoire est extrêmement rarement diagnostiqué au stade préhospitalier, car au moment de l'assistance le plus souvent il y a déjà asystole ou fibrillation ventriculaire L'arrêt respiratoire primaire est extrêmement rarement diagnostiqué au stade préhospitalier, car au moment des soins, l'asystolie ou la fibrillation ventriculaire est le plus souvent déjà présente
Les mesures de réanimation ne sont pas effectuées : Les mesures de réanimation ne sont pas effectuées : 1) S'il y a des signes de mort biologique 2) Lorsqu'un état de mort clinique survient dans le contexte de la progression de maladies incurables établies de manière fiable ou des conséquences incurables d'une blessure aiguë incompatible avec la vie.
L'histoire de la réanimation s'étend sur des siècles L'histoire de la réanimation s'étend sur des siècles Dès 1543, Vésale décrivait la ventilation mécanique à pression positive intermittente Le XXe siècle n'a pas connu de changements fondamentaux à ce jour. a été formé au milieu du XXe siècle et n'a pas subi de changements fondamentaux à ce jour.
Évaluation de l'état de conscience Évaluation de l'état de conscience Rechercher un traumatisme, en particulier à la tête ou au cou (si un traumatisme est suspecté, ne déplacer la victime qu'en cas d'absolue nécessité) est suspectée, ne déplacez la victime qu'en cas d'absolue nécessité) si nécessaire) Tapotez ou secouez légèrement la victime par les épaules tout en posant à haute voix une question telle que "Est-ce que ça va ?" Tapotez ou secouez légèrement les épaules de la victime tout en posant à haute voix une question comme « ça va ?
Évaluation de la présence de respiration spontanée (j'entends, je vois, je sens) (j'entends, je vois, je sens) Libérer l'oropharynx du contenu liquide (avec l'index et le majeur enveloppés dans un morceau de tissu) et des corps étrangers solides (index plié en forme de crochet) Libérer l'oropharynx des contenus liquides (index et majeur enveloppés dans un morceau de tissu) et des corps étrangers solides (index plié en forme de crochet) Assurer la perméabilité des voies respiratoires supérieures respiratoires en inclinant la tête (si vous soupçonnez une blessure à la tête ou au cou, essayez de ne pas incliner la tête), nominations en avant de la mâchoire inférieure et en ouvrant la bouche de la victime (triple manœuvre de Safar) Assurez-vous de la perméabilité des voies respiratoires supérieures en inclinant la tête (si une blessure à la tête ou au cou est suspectée, essayez de ne pas incliner la tête), en poussant la mâchoire inférieure vers l'avant et en ouvrant la bouche de la victime (triple manœuvre de Safar) Placer l'oreille sur la bouche et le nez de la victime Placer l'oreille sur la bouche et le nez de la victime Évaluer simultanément les mouvements de la poitrine lors de l'inspiration et de l'expiration (je vois), la présence de bruit d'air expiré (j'entends) et la sensation de mouvement de l'air (je ressens) Évaluer simultanément les mouvements de la poitrine lors de l'inspiration et l'expiration (je vois), la présence de bruit de l'air expiré (j'entends) et la sensation de mouvement de l'air (sentir) Rappelez-vous que la respiration spontanée en cas d'obstruction des voies respiratoires supérieures ou de halètement agonique est inefficace Rappelez-vous que la respiration spontanée en cas d'obstruction des voies respiratoires supérieures ou de halètement agonique est inefficace L'évaluation ne devrait pas prendre plus de secondes L'évaluation ne devrait pas prendre plus de secondes
Évaluation de la présence d'une circulation spontanée Évaluation de la présence d'une circulation indépendante S'assurer que le patient est inconscient S'assurer que le patient est inconscient Déterminer la pulsation sur les artères carotides ou fémorales (de préférence sur la carotide - le majeur et l'index sont placés sur la surface antérieure du cartilage thyroïde (pomme d'Adam) de la victime, glisser sur le côté et appliquer une légère pression avec deux doigts dans la fosse entre la surface latérale du larynx et le rouleau musculaire sur la surface latérale du cou Déterminer la pulsation sur les artères carotides ou fémorales (de préférence sur la carotide - le majeur et l'index sont placés sur la surface antérieure du cartilage thyroïde (pomme d'Adam) de la victime, glissez-vous sur le côté et appliquez une légère pression avec deux doigts dans la fosse entre le surface latérale du larynx et le rouleau musculaire sur la surface latérale du cou.
La position du patient pendant la réanimation Faire pivoter le patient comme un "tout unique", empêchant le mouvement des parties du corps les unes par rapport aux autres ou leur rotation Tourner le patient comme un "tout unique", empêchant le mouvement des parties du corps les unes par rapport aux autres ou leur rotation reposez-vous sur une surface dure et plane sur le dos, les bras tendus le long du corps. Pendant la réanimation, le patient doit être allongé sur une surface dure et plane sur le dos, les bras tendus le long du corps. position latérale (si aucune blessure n'est suspecté) En l'absence de conscience, mais avec une respiration spontanée et une pulsation dans les grosses artères, le patient peut être placé dans une position stable sur le côté (si aucune blessure n'est suspectée)
Réanimation de base Réanimation de base Inclut la gestion des voies respiratoires supérieures, la respiration artificielle et l'assistance circulatoire Inclut la gestion des voies respiratoires supérieures, la respiration artificielle et l'assistance circulatoire Ne commence qu'après l'inconscience, l'auto-administration de la respiration, l'arrêt circulatoire Elles ne commencent à être effectuées qu'après coup d'inconscience, de respiration spontanée, d'arrêt circulatoire Doit être effectué en continu jusqu'au rétablissement de la fonction Doit être effectué en continu jusqu'au rétablissement de la fonction Sans leur mise en œuvre, toutes les interventions ultérieures plus différenciées sont inefficaces Sans leur mise en œuvre, toutes les interventions ultérieures plus différenciées sont inefficaces
L'enchaînement logique des techniques les plus importantes lors du complexe de réanimation primaire L'enchaînement logique des techniques les plus importantes lors du complexe de réanimation primaire (règle ABCD) Pour faciliter la mémorisation, les mesures de réanimation sont divisées en 4 groupes, désignés par les lettres de l'anglais alphabet: A (Voies aériennes ouvertes - "céder le passage à l'air") - assurer la perméabilité des voies respiratoires B (Souffle pour la victime - "l'air pour la victime") - effectuer une ventilation artificielle des poumons C (Circulation du sang - " circulation sanguine") - restauration de la circulation sanguine, massage cardiaque indirect D (Traitement médicamenteux - traitement médicamenteux) - est l'apanage exclusif des médecins
VENTILATION PULMONAIRE ARTIFICIELLE VENTILATION PULMONAIRE ARTIFICIELLE Assurer la perméabilité des voies respiratoires supérieures en inclinant la tête et en levant le menton ou en poussant la mâchoire inférieure vers l'avant, la triple admission de Safar, l'insertion d'un conduit d'air (caoutchouc ou métal ou l'élimination de corps étrangers (mucus, pus , etc.); assurer la perméabilité des voies respiratoires supérieures en inclinant la tête et en relevant le menton ou en poussant la mâchoire inférieure vers l'avant, triple prise Safar, insertion d'un conduit d'air (caoutchouc ou métal ou élimination de corps étrangers (mucus, pus, etc.) .); Maintenir la perméabilité des voies respiratoires supérieures pendant l'inspiration et, si possible, avec une expiration passive; Maintenir la perméabilité des voies respiratoires supérieures pendant l'inspiration et, si possible, pendant l'expiration passive; Utiliser la méthode bouche à bouche (ou bouche-à-bouche). à-nez si la bouche est blessée, incapable d'ouvrir la bouche, incapable de la refermer hermétiquement) ); Appliquer la méthode "bouche à bouche" (ou "bouche à nez" en cas de blessure à la bouche, impossible la possibilité d'ouvrir la bouche, l'impossibilité de la serrer hermétiquement); Créer un hermertisme entre les voies respiratoires de la victime et le réanimateur. Pour ce faire, le réanimateur saisit les lèvres de la victime avec ses lèvres, pince les voies nasales de la victime avec ses doigts et respire ; Créer un hermertisme entre les voies respiratoires de la victime et le réanimateur. Pour ce faire, le réanimateur saisit les lèvres de la victime avec ses lèvres, pince les voies nasales de la victime avec ses doigts et respire ; Soufflez en ml (au moins) de votre air expiré (volume d'expiration profonde) pendant 1 à 2 s avec une fréquence allant jusqu'à une fois par minute - le mercredi 16 fois en 1 minute (ou une fois toutes les s) ; Soufflez en ml (au moins) de votre air expiré (volume d'expiration profonde) pendant 1 à 2 s avec une fréquence allant jusqu'à une fois par minute - le mercredi 16 fois en 1 minute (ou une fois toutes les s) ; L'expiration passive doit être complète (le temps n'est pas important); L'expiration passive doit être complète (le temps n'est pas important); La prochaine bouffée d'air peut être effectuée lorsque la poitrine est tombée; La prochaine bouffée d'air peut être effectuée lorsque la poitrine est tombée; Il est nécessaire de déterminer l'efficacité de la respiration artificielle - la présence de mouvements thoraciques lors de l'inspiration et de l'expiration, le bruit de l'air expiré et la sensation de son mouvement; Il est nécessaire de déterminer l'efficacité de la respiration artificielle - la présence de mouvements thoraciques lors de l'inspiration et de l'expiration, le bruit de l'air expiré et la sensation de son mouvement; Si une ou deux respirations sont inefficaces, changez la position de la tête et respirez à nouveau, en cas d'échec, recourez à des méthodes d'élimination d'un corps étranger des voies respiratoires supérieures. Si une ou deux respirations sont inefficaces, changez la position de la tête et respirez à nouveau, en cas d'échec, recourez à des méthodes d'élimination d'un corps étranger des voies respiratoires supérieures. Vous pouvez utiliser des méthodes de respiration manuelle matérielle - en utilisant le sac Ambu ou la fourrure de la machine d'anesthésie. Vous pouvez utiliser des méthodes de respiration manuelle matérielle - en utilisant le sac Ambu ou la fourrure de la machine d'anesthésie.
UN B
MASSAGE CARDIAQUE INDIRECT MASSAGE CARDIAQUE INDIRECT Pendant la réanimation, le patient doit être allongé sur une surface dure et plane sur le dos, les bras étendus le long du corps Pendant la réanimation, le patient doit être allongé sur une surface dure et plane sur le dos, les bras étendus le long du corps. joue le rôle de la défibrillation, bien que la faisabilité de son utilisation soit encore en discussion. Le coup doit être de force moyenne, il est appliqué sur le sternum.Un coup précordial est effectué, qui dans certains cas joue le rôle de défibrillation, bien que l'opportunité de son utilisation soit en cours de discussion. Le coup doit être de force moyenne, il est appliqué sur le sternum.Comprimez la poitrine dans le sens antéro-postérieur de 3,5 à 6 cm (en l'absence de critère d'efficacité du massage, un peu plus est possible) avec un fréquence de compression de 1 minute. La force de pression doit être d'environ 9-15 kg Compressez la poitrine dans le sens antéro-postérieur de 3,5 à 6 cm (en l'absence de critère d'efficacité du massage, un peu plus est possible) avec une fréquence de compression de 1 minute. La force de pression doit être d'environ 9 à 15 kg.Appliquer la force strictement verticalement sur le tiers inférieur du sternum (2 doigts transversaux au-dessus du processus xiphoïde) à l'aide des poignets croisés des bras redressés au niveau des coudes, sans toucher la poitrine avec les doigts . Le point d'appui est le tener et l'hypotener de la main droite (de travail). La base de la main gauche repose sur l'arrière de la droite. Les bras dans les articulations du coude doivent être redressés.Appliquer la force strictement verticalement sur le tiers inférieur du sternum (2 doigts transversaux au-dessus du processus xiphoïde) à l'aide des poignets croisés des bras redressés aux coudes, sans toucher la poitrine avec le doigts. Le point d'appui est le tener et l'hypotener de la main droite (de travail). La base de la main gauche repose sur l'arrière de la droite. Les bras dans les articulations du coude doivent être redressés La compression et l'arrêt de la compression doivent prendre un temps égal, lorsque la compression s'arrête, les mains ne doivent pas être arrachées de la poitrine La compression et l'arrêt de la compression doivent prendre un temps égal, lorsque la compression s'arrête , les mains ne doivent pas être arrachées de la poitrine Déterminer l'efficacité du massage cardiaque indirect - présence de pulsations dans les artères carotides ou fémorales lors des compressions thoraciques Déterminer l'efficacité des compressions thoraciques - présence de pulsations dans les artères carotides ou fémorales lors des compressions thoraciques Faire ne pas interrompre les compressions thoraciques pendant plus de 5 secondes. N'interrompez pas les compressions thoraciques pendant plus de 5 secondes. Une méthode alternative de réanimation est la méthode de compression - décompression active à l'aide du Cardiopamp Une méthode alternative de réanimation est la méthode de compression - décompression active à l'aide du Cardiopamp
La personne qui porte assistance se place à gauche ou à droite de la victime, pose sa paume sur la poitrine de la victime de manière à ce que la base de la paume soit située à l'extrémité inférieure de son sternum, en place une autre au-dessus de cette paume pour augmenter la pression, et avec des mouvements forts et vifs, tout en aidant avec tout le poids du corps, effectuez des secousses rythmiques rapides une fois par seconde
Technique Respiration artificielle et massage à cœur fermé simultanés Dans un premier temps, en l'absence de respiration spontanée, effectuer deux respirations (en évaluant simultanément leur efficacité) Dans un premier temps, en l'absence de respiration spontanée, effectuer deux respirations (en évaluant simultanément leur efficacité) Si le réanimateur agit seul, alterner 15 compressions thoraciques avec deux respirations Si le réanimateur agit seul, alterner 15 compressions thoraciques avec deux respirations patients intubés) Avec deux 5 compressions thoraciques de réanimation alternées avec une respiration, arrêtant les compressions thoraciques pendant 1 à 2 secondes lorsque de l'air est insufflé dans les poumons (sauf pour les patients intubés)
MÉTHODES DE SURVEILLANCE DE L'ÉTAT DU PATIENT Réévaluer la pulsation sur l'artère carotide (dans les 3-5 s) après 4 cycles de respiration artificielle et de compression du thorax (pendant la réanimation cardiorespiratoire par deux réanimateurs, contrôle de l'état du patient et de la l'efficacité du massage cardiaque indirect est réalisée en pratiquant la respiration artificielle ) Réévaluer la pulsation sur l'artère carotide (dans les 3-5 s) après 4 cycles de respiration artificielle et de compression thoracique (pendant la réanimation cardiopulmonaire par deux réanimateurs, l'état du patient et l'efficacité des compressions thoraciques est contrôlée par la conduite de la respiration artificielle) Lorsqu'un pouls apparaît, arrêtez les compressions thoraciques et évaluez la respiration spontanée Si un pouls apparaît, arrêtez les compressions thoraciques et évaluez la respiration spontanée S'il n'y a pas de respiration spontanée, pratiquez la respiration artificielle et déterminez la présence d'une pulsation sur l'artère carotide toutes les 10 respirations d'air dans les poumons En l'absence de respiration spontanée, pratiquer la respiration artificielle et déterminer la présence d'une pulsation sur l'artère carotide toutes les 10 respirations d'air dans les poumons (lumière) Évaluer périodiquement la couleur de la peau (diminution de la cyanose et pâleur) et la taille de la pupille (rétrécissement, s'ils étaient dilatés, avec apparition d'une réaction à la lumière) Maintien de la PAS lorsqu'elle est mesurée sur l'épaule au niveau de mmHg. Maintenir la PAS lorsqu'elle est mesurée sur l'épaule au niveau de mm Hg. Maintenir la perméabilité des voies respiratoires supérieures et surveiller attentivement la présence de respiration et de pulsation carotidienne lors du rétablissement de la respiration spontanée et de l'inconscience Maintenir la perméabilité des voies respiratoires supérieures et surveiller attentivement la présence de respiration et de pulsation sur l'artère carotide lors du rétablissement de la respiration spontanée et de l'inconscience
Les mesures de réanimation ne sont interrompues que lorsque ces mesures sont reconnues comme absolument peu prometteuses ou que la mort biologique est constatée, à savoir : Lorsque le décès d'une personne est constaté sur la base de la mort cérébrale, y compris dans le contexte d'une utilisation inefficace de l'ensemble des mesures visant à maintenir Lorsque le décès d'une personne est constaté sur la base d'une mort cérébrale, y compris dans le contexte de l'utilisation inefficace d'un éventail complet de mesures visant à maintenir la vie Lorsque les mesures de réanimation visant à restaurer les fonctions vitales dans les 30 minutes sont inefficaces Lorsque les mesures de réanimation visant à restaurer les fonctions vitales en 30 minutes sont inefficaces
Initiation de la ventilation mécanique avec ballon respiratoire ou bouche à bouche Arrêt de la respiration et de la circulation sanguine S'assurer de la perméabilité des voies respiratoires Obturation Laryngoscopie directe et tentative de retrait du corps obturant. En l'absence de cette possibilité, utiliser la technique de Heimlich Restauration de la respiration spontanée Absence de respiration spontanée Les chemins sont praticables. Triple réception Safar Massage cardiaque indirect. ECG - clarification de la cause de l'arrêt circulatoire Il n'y a pas de pouls sur l'artère carotide Il y a un pouls sur l'artère carotide Intubation trachéale. Suite de l'IVL
Les mesures de réanimation spécialisées nécessitent l'utilisation d'équipements de réanimation et de médicaments, mais n'excluent pas, mais ne font que compléter les principaux.Le principal est la défibrillation externe électriqueIl est important que chaque minute de retard dans la défibrillation augmente le risque de décès du patient par 10% poitrine Dans les modèles modernes, des électrodes sont utilisées, qui doivent être appliquées sur les surfaces antérieure et antérolatérale de la poitrine
Chaque minute de retard de défibrillation augmente le risque de décès de 10 %
Fibrillation ventriculaire ou tachycardie ventriculaire sans pouls Continuer la ventilation mécanique, massage cardiaque Intubation Adrénaline 1 mg toutes les 5 minutes Lidocaïne 1,5 mg/kg Si inefficace - amiodarone 300 mg ou procaïnamide 100 mg 200 J 360 J 300 J Accès veineux 360 J Continuer la ventilation mécanique, Massage cœurs
Asystolie Poursuite IVL, massage cardiaque Intubation Poursuite IVL. Pacemaker temporaire Hypoxie? Hyperkaliémie ? Acidose? Adrénaline 0,05-0,1 mg/kg toutes les 5 minutes. Adrénaline 1 mg toutes les 5 minutes. Bicarbonate de sodium 1 meq/kg (80 mg/kg) - comme indiqué Chlorure de calcium 1 g - comme indiqué Atropine 1 mg toutes les 5 minutes. jusqu'à 3 fois Accès veineux
En cas de réanimation réussie, il faut : 1. Assurer une ventilation adéquate des poumons (perméabilité des voies respiratoires, symétrie de la respiration et des excursions thoraciques, évaluer la couleur de la peau) 2. Commencer la perfusion de lidocaïne à raison de 2-3 mg /min. 3. Si possible, identifier l'état pathologique qui a conduit à l'arrêt circulatoire et commencer le traitement de la maladie sous-jacente
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