Ethique et déontologie dans le travail du médecin urgentiste. Éthique médicale et déontologie dans le travail d'un ambulancier paramédical Éthique et déontologie d'un ambulancier paramédical dans la réception d'appels

Tout d'abord, il s'agit d'un travail en dehors d'un établissement médical : une rue, une entreprise, un salon des transports en commun. Au mieux, un appartement. Les possibilités du médecin sont limitées, il est constamment dans la "zone d'action" de trois déficits : du temps, de l'argent, des informations. Ces facteurs créent une certaine tension.

Un autre caractéristique- Absence d'emploi permanent. Un médecin ambulancier (ambulancier) est toujours entouré de personnes qui ne connaissent pas son travail : des proches du patient, ses employés, ou simplement des passants dans la rue. L'absence d'un lieu de travail permanent marque l'attitude psychologique du médecin et de l'équipe dans son ensemble. Il n'y a rien de tel dans le travail d'un médecin dans un hôpital ou même une polyclinique, où le médecin travaille entre collègues et a un poste permanent lieu de travail, où personne n'intervient, ne fait pas de commentaires, ne donne pas de conseils (quand on ne le demande pas). Dans des conditions extrêmes, lorsque les nerfs sont plus ou moins tendus, il y a plus de conditions pour faire des erreurs (diagnostiques, tactiques, déontologiques), surtout s'il n'y a pas d'expérience, de formation professionnelle qui pourrait aider dans de telles situations. Bien sûr, une situation extrême ne peut justifier les péchés du médecin, mais elle doit certainement être prise en compte lors de l'analyse des raisons. Tous les facteurs ci-dessus, en particulier lorsque vous travaillez avec des patients antisociaux, ou des décès en présence d'un médecin, en particulier pendant le transport, lorsque, étant dans un espace confiné, il a épuisé sa capacité à sauver le patient - ne passez pas sans laisser de trace pour son système nerveux, psyché. Dans la littérature scientifique de ces dernières années, il y a eu des travaux consacrés à ce problème, qui s'appelle " épuisement émotionnel ou "épuisement émotionnel". Dans certaines gares (Tcheliabinsk, Perm, Tyumen), il existe un service médical et psychologique dont la tâche est de minimiser les effets négatifs de ce syndrome, de soulager le stress, en particulier chez les travailleurs récemment arrivés. Le résultat attendu est la préservation de la santé du personnel, la réduction du roulement du personnel, qui est aujourd'hui la tâche principale des responsables des services ambulanciers. Dans l'un de ces ouvrages, les auteurs soulignent que "une activité professionnelle qui se déroule constamment dans des conditions extrêmes et dans des situations d'urgence entraîne une diminution du niveau de santé professionnelle, réduit la qualité activité professionnelle et aggrave le climat psychologique dans l'équipe.

Cependant, le médecin ne doit pas être perdu dans des situations critiques. C'est au travail d'une ambulance que s'applique l'expression « le retard est semblable à la mort ». Sur la tombe de l'empereur romain Hadrien, les mots sont inscrits : « La confusion du médecin est désastreuse pour le patient.

"Le traitement doit être opportun, le plus tôt possible et le plus tôt possible",- ces mots se réfèrent à tous les niveaux de soins de santé, mais avant tout - à l'ambulance, ils appartiennent au professeur L. A. Leshchinsky, que nous avons déjà mentionné, qui est une autorité reconnue dans notre service.

Ces dernières années, en raison de la stagnation du lien polyclinique, le nombre de patients chroniques qui ne reçoivent pas de traitement approprié est devenu beaucoup plus important, ce qui a entraîné une augmentation de la charge de l'ambulance. Mais ces patients ne sont pas seulement à la maison, ils viennent souvent à la clinique, qui est loin. pas toujours prêt à fournir une aide d'urgence

Voici un exemple :

Une station d'ambulance a reçu un appel à l'une des cliniques de la ville au sujet de l'apparition d'un décès clinique chez un patient qui s'est présenté à la réception. Le médecin de l'équipe cardiologique, arrivé au bout de 26 minutes (compte tenu du manque d'équipes et des embouteillages d'aujourd'hui, c'est un bon résultat), s'est vu confier la phrase de devoir : « En attendant, tu peux mourir, le patient a déjà mort." Le patient se trouvait dans le bureau du chef de la clinique. Quelle sorte d'aide a été apportée au patient en attendant la brigade ? Le lecteur a déjà deviné - non ! Pas d'accord avec le diagnostic, sans perdre de temps en discussions et en " воспитание!}» personnel de la polyclinique, le docteur O. V. Sitnikova a effectué l'ensemble des mesures de réanimation nécessaires. Grâce aux actions compétentes de toute l'équipe, le patient a été sorti de l'état de mort clinique et hospitalisé au Centre de diagnostic clinique "Cardiologie". Diagnostic, -a ; m) Un bref rapport médical sur la maladie et l'état du patient, établi sur la base d'une anamnèse et d'un examen approfondi. Du grec. — reconnaissance, diagnostics et ; Bien. 1. Un ensemble de techniques et de méthodes, y compris instrumentales et de laboratoire, qui permettent de reconnaître la maladie et d'établir un diagnostic. Du grec. - capable de reconnaître. 2. Diagnostic, dialyse, -a ; M. dialyse péritonéale. Une méthode pour corriger l'équilibre eau-électrolyte et acido-basique et éliminer les substances toxiques du corps avec l'introduction d'une solution de dialyse dans la cavité abdominale.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip19" id="jqeasytooltip19" title=" (!LANG:Diagnostic">Диагноз!}, l'infarctus du myocarde a été confirmé cliniquement.

Et voici un autre cas.

24/01/08. équipe cardiologique du poste d'ambulance composée de: docteur Zubritskaya, ambulancier paramédical O. Chikantseva. le chauffeur V. Leskin s'est rendu dans l'une des cliniques de la ville. Lors de la collecte d'une anamnèse, le médecin a découvert que le patient était venu voir le chirurgien au sujet d'une blessure au moignon de la jambe (il porte une prothèse). En entrant dans la clinique, il a soudainement ressenti une douleur intense derrière le sternum. Il a été filmé, sur lequel des signes d'ischémie ont été enregistrés le long des parois antérieure et latérale du ventricule gauche. À la clinique, le patient a reçu: Ketorol - 30 mg, Cordiamin 2.0, Sulfocamphocaine 2.0 (la voie d'administration n'a pas été précisée). L'auteur liste précisément les médicaments administrés afin de démontrer l'« adéquation » de l'anesthésie pour un coronarien au 21ème siècle ! L'équipe de cardiologie a été appelée pour une hospitalisation. D'après l'inscription sur la carte du médecin M. Zubritskaya: «Il est allongé sur un banc, dans le hall près de la réception. A proximité - un registre médical et un gardien de sécurité (!). Plaintes : douleurs intenses derrière le sternum, leur durée est supérieure à 30 minutes.

Note de l'auteur: La salle ECG est située au deuxième étage, la réception, près de laquelle le patient était allongé, est au premier étage. Cela signifie qu'après avoir enregistré l'ECG, qui présentait les symptômes décrits ci-dessus, le patient, et même sans une jambe (non anesthésiée!) A été autorisé à descendre à pied au premier étage.

Nous lisons plus loin l'avis de passage : "Le patient a été anesthésié. Lors de son chargement dans l'ambulance, un état de mort clinique s'est subitement développé. Des mesures de réanimation ont été immédiatement mises en place : massage cardiaque indirect, ventilation mécanique avec un ballon AMBU, EITD avec une décharge de 250 J. En 1 minute, la conscience et la respiration spontanée ont été restaurées. BP - 130/80 mm Hg, fréquence cardiaque - 100 en 1 min Le patient a été emmené au centre de diagnostic clinique "Cardiologie". (Pour des raisons éthiques, nous ne nommons pas le lieu d'action, nous dirons seulement que ces deux cas ont eu lieu... dans la même clinique).

A partir du 06.02.08. - le patient de l'unité de soins intensifs a été transféré dans le service. Il est tout à fait logique de supposer qu'une violation flagrante du régime: un patient atteint d'un infarctus aigu du myocarde (non anesthésié) a été autorisé à descendre du deuxième étage - et pourrait être la cause d'un décès clinique. Ce n'est que grâce aux actions compétentes de l'équipe médicale de M.F. Zubritskaya que le patient a survécu.

Ambulance- une bonne école pour un médecin. L'expérience acquise dans l'ambulance s'avère utile, même si plus tard le médecin choisit une autre spécialité (le doyen de la faculté de médecine et de prévention de l'Académie médicale d'État de l'Oural, le professeur A. N. Andreev, estime à juste titre qu'il ne peut pas être un bon docteur, en particulier, la famille, celle qui n'a pas travaillé dans une ambulance. Il n'est pas difficile de deviner ce qui se cache derrière ces mots - expérience personnelle Arkady Nikolaïevitch). Le chef du département de toxicologie et de soins médicaux d'urgence de notre académie, le professeur V. G. Sentsov, se souvient également avec gratitude des années de travail à la station. Probablement, nous ne divulguerons pas de secrets si nous disons que le chef du département de la santé de notre ville, A. I. Prudkov, a également travaillé dans une station d'ambulance du district de Kirovsky. Par conséquent, il convient d'accueillir et d'encourager fortement les étudiants qui, même avant l'obtention de leur diplôme, vont travailler pour une ambulance. Ce n'est pas un hasard s'ils disent qu'un étudiant travaillant dans une station d'ambulance est un médecin urgentiste potentiel. Ce sont les coups les plus précieux. Le seul dommage est que nos législateurs ne comprennent pas (ou ne veulent pas comprendre) cette vérité. Dans les documents historiques sur l'ambulance, dessine внимание!} le fait qu'à tout moment les étudiants en médecine ont pris une part active au travail de cet important service de secours. Nous menons périodiquement une enquête auprès des étudiants qui ont terminé le cycle SMP. En résumant brièvement les déclarations des répondants, on peut dire qu'ils croient tous que le cycle est nécessaire, et, de surcroît, quelle que soit la spécialité choisie par le diplômé. Les étudiants apprécient également le fait que le médecin voit immédiatement les résultats de son travail. Ils notent également l'attitude bienveillante de la quasi-totalité des ouvriers du poste envers les étudiants, et certains qui ont fait preuve d'une diligence particulière sont invités à venir travailler.

Nous connaissons les noms de nombreux médecins qui occupent des postes assez élevés, qui ont combiné leurs études avec un travail dans une ambulance ou ont travaillé dans une ambulance après l'obtention de leur diplôme. Aucun d'eux ne parle de ces années comme si elles étaient perdues. Ils se souviennent de leur travail à la station d'ambulance avec gratitude. En plus de ceux mentionnés ci-dessus, nous nommerons un autre nom. N. A. Lengauer a commencé son parcours à la station d'ambulance de Kiev en tant qu'infirmière. De nombreuses années plus tard, la station d'ambulance dirigée par Natalya Andreevna, selon des collègues d'autres villes de l'Union, était considérée comme la meilleure. La station a eu l'honneur d'être la base de l'OMS pour la formation des cadets pour les ambulances, et le médecin-chef a reçu le titre de héros du travail socialiste.

EST-IL POSSIBLE D'ÊTRE OFFENSÉ AUX MALADES ?

DANS ET. Belokrinitsky, Iekaterinbourg

Question intéressante, n'est-ce pas ? Formellement - c'est possible, et à première vue - c'est possible : c'est la même personne...

Il était une fois, la pièce radiophonique «Docteur Joukov, de garde» était souvent diffusée à la radio, il s'agit du travail d'une station d'urgence régionale à Moscou. Dans cette performance, R. Plyatt a joué le rôle du Dr Joukov avec son éclat caractéristique. Selon la pièce, il s'agit d'un médecin sage au fil des ans et de l'expérience, dont ce n'est pas un péché d'apprendre des jeunes. Alors il a dit : « Nous nous offusquons parfois des malades, parce que nous comprenons mal le mot « malade ». Malade n'est pas un nom, malade est un adjectif pour le mot "personne". Un homme malade. Et un malade, du fait de sa maladie, a un psychisme altéré, il est épuisé par des douleurs prolongées, et peut-être par des marches répétées, voire inefficaces. cabinets médicaux. Le médecin ambulancier est dans une position particulière. Parfois une ambulance est appelée, n'ayant pas reçu de référence à l'hôpital de "leur", médecin de district, ou n'attendant pas aujourd'hui un médecin de la clinique, mais on ne sait jamais quoi d'autre ! Même une conversation avec le répartiteur avant l'arrivée de la brigade peut mener à personne malade"hors de moi". Et tout le négatif accumulé sera éclaboussé sur celui qui est le plus disponible et auprès duquel vous pouvez obtenir l'aide la plus spécifique et la plus réelle. Eh bien, n'est-ce pas un paradoxe ? Parfois, dès que le médecin franchit le seuil de l'appartement, un flot de réclamations tombe immédiatement sur lui, qui sont adressées à la mauvaise adresse. Pourquoi n'est-il (elle) pas admis à l'hôpital, pourquoi n'y a-t-il pas de médicaments nécessaires, etc. Le médecin urgentiste est confondu avec au moins le médecin inspecteur du département de santé du district! Soit dit en passant, cela indique le niveau d'éducation de la population, car beaucoup ne comprennent même pas qu'une polyclinique et une ambulance sont des institutions complètement différentes avec des tâches complètement différentes, ce qui rend inutile de faire des réclamations au médecin ambulancier dans le travail de la polyclinique. Je le répète, le médecin urgentiste est le plus accessible. Après tout, ce n'est pas pour rien que les ambulances sont appelées la frontière des soins de santé. Voici la "avant-garde" et l'obtient!

Mais vous voilà « assailli » par un flot de revendications auxquelles vous n'avez rien à voir. Commencer immédiatement à « défendre » lorsque le patient (ou ses proches) est encore chaud ? Cette énergie vous sera involontairement transférée (effet miroir), vous vous retrouverez impliqué dans un conflit, et il est possible que vous en souffriez. Comment être? Il y a une telle approche. Demandez l'essentiel de la réclamation (sachant très bien que ce n'est pas pour vous) pour la redire en expliquant que vous n'avez pas compris quelque chose. (Il suffit de ne pas interrompre le patient, de le laisser parler. Le temps consacré à cela sera payant en évitant un conflit, peut-être même une plainte, qui prendra alors beaucoup plus de temps à résoudre et non pas une, mais plusieurs personnes. Ne pas oublier de refléter cette situation dans la carte de visite).

Vous remarquerez qu'il y aura moins d'émotions. Dans les cas extrêmes, vous pouvez demander de répéter à nouveau une partie de l'intégralité de la demande. La conversation sera très calme. Vous avez donné au patient la possibilité de "se défouler". Ce n'est qu'un moyen d'éviter les conflits. La tâche du médecin est d'empêcher son développement. Il existe une sagesse populaire : "Des deux qui se disputent, celui qui est le plus intelligent est à blâmer". Et puisque vous vous considérez naturellement plus intelligent, essayez donc de vous assurer que le feu ne s'embrase pas. Les sapeurs-pompiers ont un bon terme : « Localiser le feu ». Il devrait être clair pour le médecin, en tant que pompier, qu'une fois le foyer localisé, il est plus facile de l'éteindre.

Essayez d'empêcher les membres de votre brigade de prendre part à ce duel. Ce sera plus facile pour vous. Voici la réponse à la question : « Est-il possible d'être offensé par une personne malade ? Pardonnez-lui ! il est malade. Laissez vos ambitions pour plus tard. Après tout, nous sommes médecins, nous servons la profession, et ne « vendons pas un service », comme on en entend souvent parler, surtout ces derniers temps.

Certes, il faut parfois tomber sur des faits de « courage » évidents envers les soignants de la part de patients et pas tellement gravement malades, mais ceux qui ne sont pas tellement malades qu'ils veulent « ébranler leurs droits » : « tu étais appelé, tu dois », etc. Je ne vais pas les justifier, bien sûr, c'est une manifestation de basse culture. Plus précisément - le manque de culture. L'une des raisons est peut-être le coût de l'idéologie du gouvernement précédent : la médecine gratuite, et la gratuité a été identifiée avec « ne coûte rien ». Et ce qui ne vaut rien n'est pas apprécié. C'est le résultat d'une thèse fondamentalement erronée de la même idéologie qui attribuait la médecine au secteur des services. Mais même A.F. Bilibin a dit que la médecine est un service, pas un service.

A cette occasion, notre confrère, médecin ambulancier, a dit un jour que « si la médecine est classée comme un secteur de services, alors sauver un patient d'un œdème pulmonaire ou vendre un kilogramme de sucre est une seule et même chose. Tu ferais mieux de ne pas dire ! En effet, comme il faut être loin de la médecine d'urgence, qu'est-ce que la médecine - la morale humaine ordinaire, pour appeler, disons, faire sortir de la mort clinique - un service médical ! Je ne justifie pas de tels "idéologues". Juste au moment où vous comprenez « Pathogenèse, [ne]-a ; m) Le mécanisme et la séquence de l'apparition et du développement de l'ensemble du cycle d'un processus pathologique ou d'une maladie dans son ensemble, à partir de son début. Du grec. pathos—souffrance, maladie et... genèse.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip16" id="jqeasytooltip16" title=" (!LANG: Pathogénie">патогенез », легче понять мотив, побудивший к такому поведению. А, уяснив - никогда не опускайтесь до взаимных оскорблений, выражения обиды. Это не тот случай. Будьте выше этого, неважно, врач вы или фельдшер. Нужно уважать себя, тогда и другие будут вас уважать. И вот случай, который недавно имел место.!}

17.12.06. À 1 h 57, un appel a été reçu au dortoir de l'académie de droit. La raison est un traumatisme. Après 16 minutes, la brigade est arrivée sur les lieux. À son arrivée, il s'est avéré que la "victime" - un étudiant de quatrième année de l'académie (presque diplômé !) en état d'ébriété, "a menacé de frapper les autres, a frappé aux murs, aux portes avec son poing, a bondi sur les gardes," - mot à mot est l'entrée de la carte d'appel. Cependant, le médecin a essayé d'examiner le "patient" pour s'assurer que de l'aide était nécessaire. Nous lisons plus loin: "Pendant l'inspection - menace." Toute cette histoire avait une conclusion logique - "malade", c'est-à-dire le bagarreur ivre a été remis à la police.

En conséquence, 55 minutes ont été consacrées à l'appel. Le coût moyen d'appeler une équipe de ligne est de 1 500 roubles. Qui devrait payer pour ce défi ? Ou peut-être qu'à ce moment-là, quelqu'un avait vraiment besoin d'une aide d'urgence, et la brigade était occupée, maintenant vous savez déjà où.

Nous vivons à une époque où le médecin n'est pratiquement protégé par rien, en règle générale, le pouvoir judiciaire prend la défense de la partie adverse, parfois à la suggestion des médias. Ceci nous est expliqué par les particularités de l'économie de marché. Mais continuons la comparaison, et si des exigences plus élevées sont imposées à la médecine, il est temps de résoudre le problème à long terme de la responsabilité pour manque de respect envers un médecin (ambulancier paramédical), pour un appel déraisonnable (faux), comme c'est le cas, par exemple, aux États-Unis. Et c'est aussi de la déontologie, puisque, exigeant une attitude correcte d'un côté, les mêmes exigences doivent être posées de l'autre. Sinon, ce n'est pas du respect mutuel, mais de la servilité. Vous ne pouvez pas jouer avec un seul but!

Et comme pour confirmer l'exactitude de cette pensée, je voudrais citer un fragment de la résolution du IIe Congrès panrusse des médecins d'urgence, qui s'est tenu à Moscou du 31 octobre au 2 novembre 2007:

3. Considèrent qu'il est stratégiquement important et significatif pour le pays et le système de santé lui-même de commencer immédiatement à achever la formation du cadre juridique pour travail efficace soins médicaux d'urgence, compte tenu des exigences des transformations socio-économiques qui ont eu lieu dans le pays et à cet égard. au nom de l'ensemble de la communauté médicale, d'exhorter la Douma d'État de l'Assemblée fédérale de la Fédération de Russie à préparer et à soumettre à la discussion des projets de loi :

... « A propos des droits et responsabilité(mis en évidence par l'auteur) patients dans Fédération Russe».

Cela donne de l'espoir pour le succès que la nouvelle génération de dirigeants partage le même point de vue. Dans une interview accordée au journal moscovite "Medical Vestnik" (28/03/08), le nouveau ministre de la Santé Région de Sverdlovsk, V. G. Klimin a raisonnablement affirmé que "Nous devons nous soucier non seulement des droits du patient, mais aussi des droits des médecins."

Soit dit en passant, vous ne verrez rien de tel à l'étranger, "parmi les maudits capitalistes", avec qui le "gouvernement communiste indigène" nous a fait peur tout le temps. Là-bas, la médecine est l'une des spécialités respectées (peut-être à cause des salaires très élevés). Un appel aux malades (blessés) paie Compagnie d'assurance. Et cela malgré le fait que le médecin ne va pas chez le patient.

(Lorsque la première démonstration de la série américaine Ambulance s'est terminée, lors d'une réunion avec des ambulanciers de Moscou, la présentatrice de télévision Arina Sharapova a demandé à notre collègue de Moscou, quelle est la différence entre notre ambulance et l'ambulance américaine? Et il a répondu: «Nous avons un médecin aller chez le patient, ils ont le patient est emmené chez le médecin. Mais si l'appel est déraisonnable - l'appelant paie une amende, et les montants sont assez impressionnants !

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Cibler: Introduire le concept de communication professionnelle. Donner une idée générale et mettre en évidence les caractéristiques de la psychologie de la communication entre un travailleur médical et les patients. Introduire les concepts d'"asthénisation" et de "névrotisation". Offrez un plan détaillé pour la conversation d'un travailleur médical avec un patient dans un établissement de traitement pour patients hospitalisés.
Préparer les étudiants à maîtriser les compétences professionnelles suivantes : PC 1.1 ; CP 2.3 ; PC 2.5 ; PC 2.6 ; PC 2.7 ; PC 3.2 ; CP 3.3 ; CP 3.4 ; PC 3.6.

Communication professionnelle , étant l'une des options de communication interpersonnelle, est déterminé par le type de profession, les buts et les objectifs d'une activité professionnelle particulière, sa signification sociale. Chaque activité professionnelle repose sur les connaissances et les compétences nécessaires à sa mise en œuvre, possède ses propres bases linguistiques, éthiques, matérielles et techniques, ses caractéristiques d'organisation et de gestion. Selon le type d'activité professionnelle dans l'esprit des gens, certaine représentation sur l'image du porteur d'une profession particulière. Ainsi, par exemple, un artiste doit être beau et sensuel, un athlète doit être fort, un astronaute doit être bien préparé et intrépide.

- Vous rappelez-vous comment ce phénomène s'appelle en psychologie ?
C'est le phénomène du stéréotype, de la perception stéréotypée.
- Quelle est l'image d'un travailleur médical dans l'esprit des gens ?
Le travailleur médical devrait, de l'avis de la société, avoir une éducation, des connaissances approfondies dans leur spécialité, être une personne hautement morale. De plus, il doit avoir charme personnel, modestie, sincérité, justice, humanisme et rester tout au long de la vie une personne en bonne santé . Dans le même temps, l'activité médicale s'exerce à l'intérieur d'un éventail de limites normatives administratives légales qui peuvent influencer la nature de l'activité professionnelle. Il s'agit de la subordination stricte, des charges normatives, de l'exécution obligatoire, de la procédure d'examen, etc.
Orientation de la communication professionnelle double. Première file d'attente Cette communication intraprofessionnelle. La communication médicale interprofessionnelle repose sur les connaissances nécessaires de la médecine et de son langage. Les premiers sont constamment reconstitués et la langue est basée sur une grande quantité de terminologie latine, qui n'est pratiquement pas utilisée dans la vie quotidienne. La médecine compte un grand nombre de sections et de spécialités, chacune ayant ses propres spécificités. Pour résoudre les problèmes de protection de la santé humaine, la médecine s'organise structurellement d'une certaine manière et est mise en œuvre à différents niveaux exécutifs (établissement, service ; médecin, ambulancier, infirmier, infirmier). Outre, activité médicale , malgré l'importance de la figure centrale du médecin, est une activité collective.
L'accent mis sur le latin comme langue de base en médecine a historiquement poursuivi l'objectif de créer la possibilité d'une compréhension mutuelle entre les travailleurs médicaux, quelle que soit leur langue nationale. De plus, il a permis de restreindre l'accès au contenu rapports médicauxétrangers. À l'heure actuelle, son importance dans le maintien du secret médical a quelque peu diminué, mais il joue toujours un rôle de communication intra-professionnelle. Par conséquent, plus un travailleur médical connaît la terminologie médicale, plus il lui est facile de comprendre ses collègues, quelle que soit leur spécialisation.
L'organisation des activités médicales vise à limiter et à exclure au maximum les actions pouvant nuire au patient.
- Quel est le principe de base du travail d'un agent de santé ? ("Ne fais pas de mal!")
Cela oblige l'agent de santé à observer une stricte subordination dans la communication et le travail. L'initiative personnelle de l'agent de santé ne doit pas aller au-delà des actions prévues par un plan spécifique d'examen et de prise en charge du patient.
Le caractère collectif de l'activité médicale implique également la nécessité de former chez les salariés un sens du collectivisme, du respect mutuel, de la confiance mutuelle et de la responsabilité mutuelle.
- Rappelez-vous le travail de l'équipe d'ambulance du film "Ambulance".
Deuxièmement la communication professionnelle d'un agent de santé comprend communication avec les malades.

Avec l'amélioration du processus de diagnostic et de traitement, l'introduction méthodes modernes traitement et diagnostic, inévitablement des exigences croissantes pour les ambulanciers paramédicaux , à ses qualités personnelles et professionnelles. Le patient voit dans le soignant un représentant de la profession, un spécialiste précis, une personne enfin. Consciemment ou inconsciemment, le patient évalue l'agent de santé. Pour répondre à de telles questions : « Peut-on faire confiance à ce spécialiste ? », « Quel genre de personne est-il ? Selon l'opinion formée par la personne qui s'est tournée vers vous pour obtenir de l'aide ou qui a été forcée de la recevoir de votre part, l'efficacité de votre aide sera largement déterminée.

- Nous avons déjà dit qu'une certaine image du travailleur médical est en train de se former dans la société.
Plus le patient allumettes l'image attendue d'un travailleur médical avec un vrai, une plus grande confiance il ressent pour lui. Ce n'est pas un hasard si les spécialistes en psychologie médicale pensent qu'un travailleur médical doit impressionner Homme bon". C'est à une telle personne que le patient voudra confier sa santé et sa vie. C'est sur cette confiance totale de l'agent de santé et du patient que se construit la coopération thérapeutique, sans laquelle le traitement est impossible.
Actuellement, le besoin d'une approche individuelle du patient augmente. À cet égard, le paramédical exige non seulement un grand professionnalisme, mais également une connaissance de la psychologie de la communication, une profonde assimilation des normes éthiques et des règles de déontologie.
- Même Avicenne, le grand médecin et penseur du Moyen Âge, a parlé de trois moyens d'aider un malade - "un couteau, de l'herbe et un mot", soulignant ainsi l'importance d'un mot humain, et en fait - la psychologie de communication dans le processus de guérison d'une maladie.
Lorsqu'il communique avec un patient, l'agent de santé doit savoir que tout maladie est assez fort facteur de stress . Cela affecte inévitablement le bien-être mental du patient, même s'il ne s'en rend pas compte. La tension des différents systèmes fonctionnels du corps contribue à l'ensemble asthénie(affaiblissement et épuisement des mécanismes d'adaptation et, en premier lieu, du système nerveux central) et névrosisme(apparition de diverses réactions personnelles pathologiques). Cela est particulièrement évident dans les maladies chroniques à long terme. Tout cela complique le processus de communication et d'interaction avec le patient.
- Selon vous, quelle est la chose la plus difficile dans le travail d'un ambulancier?
La chose la plus difficile dans le travail d'un ambulancier est le processus de communication avec une personne malade; communication, qui est très différente de la communication avec une personne en bonne santé.
L'agent de santé doit être capable de évaluer en temps opportun l'état neuropsychique du patient et, si possible, avoir un effet bénéfique sur le patient dans le processus de communication. Il doit être capable de évaluer l'impact sur le psychisme du patient des caractéristiques de l'évolution de la maladie, des procédures de diagnostic, de l'effet du traitement. Dans ce cas, le principal symptôme de l'évaluation de l'état du patient sera la douleur et son succès sera le principal facteur d'assistance.
D'autres facteurs indiqueront également la détérioration de l'état du patient. Par exemple, si le patient se replie sur lui-même, devient léthargique, indifférent. Très souvent, la détérioration de la condition se manifeste sous forme d'anxiété, d'irritabilité et même d'agressivité. Tout ce travailleur médical doit remarquer à temps, comprendre et évaluer de manière adéquate. À propos de tous les cas de modification de l'état de santé et de l'état du patient, le personnel médical doit informer le médecin à temps.
Dans la lutte contre la maladie, beaucoup dépend du patient, de sa résilience, de sa volonté de coopérer avec les médecins. L'agent de santé doit être capable de pour aider le patient à prendre conscience de la nécessité de lutter contre la maladie. (Abul Faraja, XIIIe siècle).
À cet égard, une tâche psychologique importante du personnel paramédical est la capacité d'impliquer le patient dans une participation active au processus de traitement.
2. Communication avec les patients.

Quels sont les modèles d'établissement de contact et d'interaction entre un agent de santé et un patient ?

Ishwan Hardy pointé du doigt trois étapes dans la communication d'un agent de santé avec un patient dans les conditions d'un traitement hospitalier:
Au premier stade initial l'orientation a lieu : le patient et l'agent de santé apprennent à se connaître. Et bien qu'un malade soit plongé dans ses problèmes, mais dans un souci d'adaptation à une nouvelle situation, il est contraint de prendre contact avec son entourage, de prendre en compte les spécificités du milieu hospitalier et de compter avec les règles acceptées. À son tour, l'ambulancier paramédical ou l'infirmière, au cours de la connaissance, se fait une idée du comportement d'une nouvelle personne, de ses traits de caractère, de ses sentiments, de ses objectifs, ce qui est très important pour la suite des travaux. Le patient durant cette période peut être envahi par les souvenirs d'un précédent séjour à l'hôpital, préjugés qu'il peut projeter sur le personnel soignant.
Au deuxième stade prolongé , le patient et le personnel médical, après s'être rencontrés, construisent leur communication entre eux en fonction du niveau de relations existant. À ce stade, l'état du patient dépend en grande partie des changements qui lui surviennent à la suite de la maladie. C'est ainsi qu'apparaissent la peur, l'incertitude, les fantasmes morbides, la méfiance, la piqûre, etc. Soutien au patient, changements positifs dans l'état de santé, relations de confiance avec le personnel médical, climat constructif dans le service - autant de facteurs qui apportent un sentiment d'optimisme dans la conscience du patient, l'espoir d'une issue favorable, la guérison.
Au stade final Des difficultés surgissent lorsque le patient sort de l'hôpital. Il doit quitter un endroit où il est protégé du danger, ce qui provoque de l'anxiété. L'état d'incertitude est exacerbé par les inquiétudes quant à sa capacité à s'engager pleinement dans la vie quotidienne et le travail. À ce stade, il est important de préparer le patient à l'avance pour sa sortie, afin de l'aider à comprendre les options d'actions ultérieures. Les tâches du médecin et du personnel médical résident également dans la préparation psychologique des proches et amis du patient sur la manière de soutenir la personne renvoyée, ce qu'il faut faire dans telle ou telle situation à la maison.
Il est important de communiquer avec les patients pendant le traitement création étagère Rétroaction . En parallèle avec le spécialiste traitant, le patient surveille son état et, si nécessaire, analyse ses constatations avec des spécialistes. Lorsqu'elle travaille en binôme avec un médecin, une intervenante médicale doit convenir avec lui de la quantité d'informations qu'elle peut porter à la connaissance du patient et de ses proches. Où ne fais pas ça informer à la hâte, « sur le pouce », ou devant des personnes extérieures. Interrompre brutalement ou brusquement les réactions émotionnelles du patient. C'est interdit donner des explications manifestement incompréhensibles pour le patient et lui « faire peur ». C'est interdit faire des promesses qui ne peuvent être tenues ou retenir des informations pour « rassurer ». Ne fais pas ça ironiser sur la maladie, interpréter négativement les actions du personnel médical; blâmer quelqu'un d'autre pour la cause de la maladie.
Les idées de l'agent de santé sur le soi-disant « patient idéal » peuvent également compliquer le processus de communication. Ce concept comprend les caractéristiques suivantes : la faible sensibilisation du patient aux problèmes médicaux, la foi et l'absence de doute dans la force et les compétences du médecin, la volonté de remplir sans poser de questions les rendez-vous, la capacité d'énoncer clairement son problème et ses plaintes, l'absence d'hypocondrie (fixation sur la maladie). Le médecin vise généralement un style autoritaire d'interaction avec le patient et n'est pas toujours prêt à la coopération, à un véritable partenariat. Cela est peut-être dû à la protection contre le "burnout" professionnel, la fatigue psychologique. Avec le comportement directif de l'agent de santé et, par conséquent, le comportement dépendant du patient, le médecin assume l'entière responsabilité du résultat du processus de traitement, car il est convaincu qu'un résultat négatif sera considéré comme son erreur ou une manifestation de incompétence.
La communication avec les patients est l'un des principaux éléments du processus de traitement. Par conséquent, une tâche importante d'un travailleur médical est de comprendre les traits de personnalité, les objectifs de vie, les attitudes et les motivations d'une personne malade, ainsi que la capacité de prédire la réponse à diverses situations qui surviennent au cours du traitement.

La déontologie médicale moderne est un ensemble de devoirs juridiques, professionnels et moraux et de règles de comportement d'un médecin vis-à-vis du patient, de ses proches, de ses amis et de ses collègues. C'est la doctrine du devoir du médecin envers le patient et ses proches. Sur cette base, la relation entre les agents de santé est déterminée. La déontologie médicale en tant que discipline scientifique est au cœur de l'éthique médicale.

Les questions d'éducation, de formation professionnelle, de déontologie et d'éthique médicale devraient occuper une des premières places dans la formation de la personnalité d'un médecin urgentiste qualifié.

Avant de présenter les principales dispositions de l'éthique et de la déontologie médicales, leur application et leur utilisation dans le travail pratique quotidien d'un médecin urgentiste, il est nécessaire, au moins de manière générale, de caractériser les caractéristiques du travail de ce spécialiste.

Le métier de médecin urgentiste est une spécialité héroïque. Le travail d'un médecin ambulancier ne peut être effectué pleinement et avec précision que par un médecin généraliste parfaitement et parfaitement formé. Un médecin ambulancier, en fonction des caractéristiques de son travail, doit être pleinement inhérent aux qualités suivantes:

Bonne santé, système nerveux très organisé, équilibré et mobile, endurance physique et psychologique suffisamment forte;

Observation médicale professionnelle spéciale, déterminée par des organes sensoriels bien développés: vue, ouïe, odorat, toucher, sensations gustatives;

Un sens aigu de l'optimisme, qui s'appuie sur une expérience pratique assez riche et une bonne connaissance de sa spécialité ;

La capacité de rester calme, de sang-froid et d'être constamment prêt à résoudre de nouveaux problèmes dans le diagnostic et le traitement des conditions pathologiques d'urgence chez les patients et les victimes dans une situation inhabituelle à tout moment de la journée, en présence d'un stress nerveux et mental élevé ;

Préparation professionnelle élevée, à savoir : connaissance de toutes les conditions d'urgence pouvant survenir au stade préhospitalier, des principes et des méthodes de leur reconnaissance, capacité à exécuter rapidement et efficacement des mesures médicales d'urgence, choisir les meilleures tactiques ;

La capacité d'entrer en contact rapidement et facilement avec n'importe quel patient et ses proches, malgré le fait que le patient souffre d'une maladie grave, parfois incurable;

Possession de pensée et de raisonnement logiques, capacité de convaincre le patient et ses proches de l'exactitude de leurs conclusions;

La capacité de comprendre le patient, de lui insuffler la foi dans le rétablissement, de dissiper ses doutes et ses peurs, de le soutenir en toutes circonstances, aussi défavorables soient-elles pour le patient ;

Discipline exceptionnelle, modestie, propreté, haute décence; une courtoisie particulière dans les relations avec les patients et leurs proches ;

Connaissance approfondie de la préparation professionnelle de leurs collègues et du personnel paramédical ; la formation et le maintien constant de la haute autorité des collègues et du personnel soignant auprès des patients et de leurs proches.

Les caractéristiques énumérées qui caractérisent le médecin urgentiste ne peuvent pas refléter pleinement son travail quotidien.

Malgré la complexité et la grande responsabilité de la pratique quotidienne du médecin ambulancier, celui-ci doit suivre clairement et scrupuleusement les règles d'éthique et de déontologie médicales.

Le travail d'un médecin ambulancier est constamment associé à l'examen et au traitement d'un grand nombre de patients. Par conséquent, la chose la plus importante dans l'activité du médecin est de gagner la confiance du patient. Sans aucun doute, le médecin doit toujours être calme, poli, éviter l'arrogance et la hâte. Le patient, à son tour, fera confiance au médecin s'il croit en sa sincérité, sa conscience, est convaincu de sa compétence et de ses qualifications, s'il sent que le médecin le comprend et est amical envers lui.

L'un des éléments importants de l'éthique médicale est la préservation du secret médical. Un médecin après avoir obtenu son diplôme d'un institut médical, prêtant le serment d'un médecin, fait le vœu de toujours garder les secrets médicaux. Particulièrement attentif et ponctuel, ce vœu doit être observé par le médecin urgentiste. De par la nature de son activité, il doit dialoguer non seulement avec les patients, mais aussi avec leurs proches, leurs proches et leurs voisins. Et dans les conversations avec ce dernier, le médecin ambulancier doit être extrêmement prudent, car même les parents les plus proches ne peuvent pas toujours être informés en détail de l'état de santé d'un patient nouvellement examiné. L'académicien N. N. Blokhin estime que la large notification des connaissances, et même des proches du patient sur l'état de sa santé, lorsque cela n'est pas nécessaire ou qu'elle est associée à la préservation du secret médical, est le véritable moyen de le déclassifier.

Dans l'esprit d'une attitude pédante envers la préservation du secret médical, il est nécessaire de sensibiliser tous les membres de l'équipe ambulancière. Le médecin ambulancier doit rappeler périodiquement aux membres de son équipe que les conversations professionnelles après avoir examiné le patient ne doivent en aucun cas avoir lieu dans l'appartement, dans la cuisine, dans le couloir, sur le palier et les escaliers, car il n'y a jamais une certitude absolue qu'ils ne peuvent être accidentellement ou intentionnellement entendus par des personnes non autorisées. L'état de santé du patient doit être signalé avec beaucoup de tact et brièvement, sans détails inutiles, uniquement à ses proches parents en l'absence de personnes non autorisées.

Le médecin urgentiste doit également être très prudent dans la formulation de son rapport au médecin responsable ou au chef d'équipe avant de passer un appel, surtout s'il le fait en utilisant le téléphone du domicile du patient.

Lors d'une visite au patient, le médecin urgentiste ne doit jamais donner l'impression qu'il a peu de temps, beaucoup d'autres appels et qu'il est pressé. Cela fait généralement très mauvaise impression. La conversation entre le médecin et le patient doit se dérouler sans hâte, dans une atmosphère de bonne volonté, l'initiateur doit être le médecin qui l'oriente dans le bon sens. Une conversation franche aide le patient à s'exprimer, à s'ouvrir. La conversation doit être menée dans une langue compréhensible pour le patient, et correspondre au niveau de ses connaissances et de son intelligence. Le médecin doit toujours s'efforcer de faire en sorte, en suivant attentivement le déroulement de la conversation, de faire du patient dans une certaine mesure un assistant capable de contribuer à l'éclaircissement du diagnostic et à la réussite du traitement.

Un médecin ambulancier doit être conscient qu'à l'heure actuelle, en raison de la croissance de la culture générale et de l'éducation de la population, d'une augmentation de l'intérêt de certaines personnes pour la médecine, notamment en raison du souci de leur santé, ainsi que des proches et des proches, le nombre des "patients éclairés" a sensiblement augmenté, notamment chez les "militants dilettantes". Dans une conversation avec de tels patients, le médecin doit être particulièrement sensible et patient. Devant eux, le médecin ambulancier agit en tant que représentant autorisé de la médecine et les convainc patiemment de l'exactitude du diagnostic et de la nécessité du traitement prescrit.

Une conversation entre un médecin ambulancier et des patients suspects qui présupposent déjà la présence d'une maladie grave et incurable devrait avoir un tout autre caractère. Avec de tels patients, il faut toujours parler de leur maladie avec un certain optimisme. Si possible, un tel patient doit être informé avec précision du diagnostic de sa maladie, dans une présentation simple, révéler l'essence de cette maladie et ainsi essayer de l'impliquer dans une participation active au traitement.

Le médecin ambulancier est tenu de porter une attention constante aux relations entre les membres de l'équipe ambulancière. Il devrait y avoir des relations de camaraderie normales entre les membres de la brigade, qui sont fondées sur le respect mutuel et le maintien de l'autorité de l'autre, l'entraide de camaraderie. De telles relations déterminent un climat psychologique sain dans l'équipe, maintiennent une bonne humeur entre tous ses membres. Un médecin ambulancier doit comprendre que l'attitude arrogante et dédaigneuse du médecin, chef de l'équipe, envers les travailleurs médicaux subalternes et intermédiaires est particulièrement intolérante. Les faits sont scandaleux lorsqu'un médecin se réfère à "vous" et n'appelle que par son nom une infirmière, une infirmière, un ambulancier, un chauffeur qui sont beaucoup plus âgés que lui en âge. Cela montre non seulement une attitude irrespectueuse envers une personne, mais aussi une incompréhension du rôle important qui joue pour assurer le travail du personnel subalterne, intermédiaire et technique de la brigade ambulancière.

On sait que l'un des premiers devoirs de tout médecin est de maintenir l'autorité de son confrère. Malheureusement, il y a encore des médecins qui peuvent dire au patient "Vous n'avez pas été traité comme ça", ou "Oui, vous avez une maladie complètement différente, vous avez été mal diagnostiqué", ou "Et pourquoi avez-vous été opéré ?" Un médecin urgentiste bien élevé, hautement qualifié et bien informé ne se permettrait jamais cela. Il est du devoir de tout médecin d'exercer une tolérance raisonnable à l'égard de l'opinion de son confrère. Les tentatives de créer une autorité pour eux-mêmes en minimisant l'autorité d'un autre médecin n'ont jamais été couronnées de succès.

Un médecin ambulancier qui correctement, avec compétence, dans le respect de toutes les lois de l'honneur, de la morale et de l'éthique médicale construit son travail et ses relations avec ses collègues, le personnel médical intermédiaire et subalterne, les patients et les proches et observe tous les principes et règles de base de la déontologie médicale, en règle générale, il est facile de travailler. Si, en cas d'issue défavorable, toutes les règles de déontologie ont été respectées dans le traitement d'un patient gravement malade, alors les proches du défunt deviennent souvent les défenseurs du médecin qui a fourni une assistance. Et vice versa, si ces règles ne sont pas respectées entre le patient et ses proches, d'une part, et le médecin, d'autre part, un conflit peut survenir même en cas de traitement tout à fait correct et de rétablissement du patient.

Dans le même temps, il ne faut pas justifier les patients qui, après avoir lu la littérature scientifique populaire, sont devenus infectés par un scepticisme confiant, ce qui complique grandement la relation des patients avec les médecins. L'attitude d'un tel patient envers le médecin prend souvent la forme d'impolitesse et d'hostilité. Ici, le médecin doit faire preuve d'une intolérance résolue, quoique restreinte dans la forme. Il faut être capable de repousser toute manifestation d'arrogance et de mépris de la personnalité du médecin de la part des patients.

Un médecin ambulancier ne doit jamais désespérer, même dans les circonstances les plus défavorables. S'appuyant sur une formation professionnelle, il peut toujours compter sur les meilleurs et trouver le bon moyen de sortir des circonstances les plus difficiles.

Il convient également de souligner que les exigences en matière de formation professionnelle et de responsabilité du médecin urgentiste ont toujours été renforcées. Son comportement au chevet du patient doit servir d'exemple à suivre. Rapide dans l'action, le médecin doit être prudent dans ses jugements et en aucun cas être hâtif dans ses conclusions et conclusions. Il doit observer toutes, sans aucune exception, les règles de déontologie dans une conversation avec un patient et lors de son examen.

En conclusion, il convient de souligner que la pleine possession de qualités telles que la pudeur, l'honnêteté cristalline, le respect, l'entraide et le soutien permet au médecin urgentiste de se conformer pleinement aux exigences de la déontologie médicale et de l'éthique médicale, ce qui, à son tour, a une grande aide dans son travail pratique quotidien et difficile.

ORGANISATION DES SOINS D'URGENCE

INTRODUCTION

Soins médicaux d'urgence - le type et le système de soins médicaux d'urgence fournis aux patients maladies aiguës et les exacerbations de maladies chroniques dans leurs lieux de résidence : à domicile, dans un hôtel, une auberge, etc.

Les soins médicaux d'urgence sont assurés 24 heures sur 24 par les services d'urgence des établissements médicaux territoriaux ou des associations pour adultes et enfants du lieu de résidence, et des médecins urgentistes sont appelés à la maison pour les maladies et affections susmentionnées.

Le service des urgences peut être unité structurelleétablissement médical territorial (association) ou un établissement indépendant directement subordonné aux autorités sanitaires locales.

Le service des urgences est responsable des tâches suivantes :

Assurer les soins médicaux d'urgence dans tous les cas de maladies chroniques aiguës et leurs exacerbations, prévoir, selon les indications (affections mettant en jeu le pronostic vital, etc.), l'appel d'une équipe d'ambulance selon le profil de la maladie (dommage) ;

Organisation, le cas échéant, de l'hospitalisation des patients par le biais d'une station d'ambulance ou d'un transport ambulancier ;

Assurer la continuité du travail avec les médecins de district et les médecins spécialistes dans le traitement et le suivi des patients ;

Notification en temps opportun au SES des cas de maladies infectieuses détectées.

Dans l'exercice de ses fonctions, l'urgentologue peut rencontrer

avec le développement de conditions nécessitant ou suggérant la possibilité d'une réanimation. Par conséquent, avant même l'arrivée de l'équipe ambulancière, il doit évaluer l'état des fonctions des organes et systèmes vitaux et, si nécessaire, effectuer une réanimation cardiorespiratoire (RCP).

Les médecins urgentistes ont le droit de délivrer des congés de maladie pour incapacité temporaire jusqu'à trois jours de la manière prescrite et des prescriptions de médicaments.

Il est interdit aux médecins d'urgence de procéder à un examen d'intoxication à l'alcool et aux drogues, ainsi que de délivrer un rapport médico-légal.

La relation entre les fonctions d'ambulance et de soins d'urgence dans notre pays a une histoire longue et controversée. La combinaison des deux services a contribué au transfert des soins d'urgence vers les rails organisationnels d'un service d'urgence, qui est une ambulance, mais en même temps a détourné les forces d'ambulance de l'exécution de tâches directes, a entraîné des retards dans les appels et d'autres conséquences néfastes, parmi lesquels la continuité n'était pas la dernière place, en coopération avec les cliniques externes locales. D'autre part, la séparation de ces services dans le passé et le transfert des services d'urgence aux polycliniques n'ont pas assuré une disponibilité constante 24 heures sur 24 des soins d'urgence, ce qui est finalement devenu une charge supplémentaire pour le service d'ambulance.

Transition vers les méthodes gestion économique permis d'intéresser matériellement le personnel médical de l'étape préhospitalière à la quantité, à la qualité et aux résultats optimaux de leur travail. Ceci, à son tour, a permis de faire la distinction organisationnelle entre les tâches et les fonctions de l'ambulance et des soins d'urgence.

Soins médicaux d'urgence - un type et un système de soins médicaux d'urgence pour les patients et les victimes souffrant d'affections qui menacent leur vie, leur santé et leurs blessures, fournis sur les lieux d'un accident : dans la rue, dans les lieux publics, à la maison et sur le chemin lorsque le patient est amené à l'hôpital.

Cela ne signifie pas du tout que les équipes ambulancières, linéaires et spécialisées, ne prodiguent pas de soins aux malades et aux blessés à domicile dans des conditions d'urgence qui menacent leur vie. L'interaction dans le travail des services d'ambulance et d'urgence existe constamment.

En conclusion, il convient de souligner que des résultats positifs ont été obtenus dans la séparation des services d'urgence et médicaux d'urgence avec le passage à de nouvelles méthodes de gestion économique. La continuité du travail des services et des soins médicaux d'urgence s'est accrue. Les soins médicaux d'urgence se sont approchés des patients, ont commencé à être fournis en peu de temps dans des conditions de continuité et de coopération avec des spécialistes des polycliniques. Le nombre d'appels pour des soins médicaux d'urgence a considérablement diminué, ce qui lui a permis de remplir ses fonctions directes de fournir des prestations d'urgence aux malades et aux blessés à l'extérieur de l'appartement.

L'objectif de ce guide est de systématiser l'expérience accumulée dans le pays et, en particulier, à Saint-Pétersbourg, l'expérience du service d'urgence, séparé de l'ambulance, et la transformation de cette expérience en propriété de l'ensemble du système de soins de santé pratiques.

Informations similaires.

La déontologie médicale moderne est un ensemble de devoirs juridiques, professionnels et moraux et de règles de comportement d'un médecin vis-à-vis du patient, de ses proches, de ses amis et de ses collègues. C'est la doctrine du devoir du médecin envers le patient et ses proches. Sur cette base, la relation entre les agents de santé est déterminée. La déontologie médicale en tant que discipline scientifique est au cœur de l'éthique médicale. Les questions d'éducation, de formation professionnelle, de déontologie et d'éthique médicale devraient occuper une des premières places dans la formation de la personnalité d'un médecin diplômé SMP. Le métier de médecin urgentiste est une spécialité héroïque. Le travail d'un médecin ambulancier ne peut être effectué pleinement et avec précision que par un médecin généraliste parfaitement et parfaitement formé.

Les qualités suivantes doivent être pleinement inhérentes à un médecin ambulancier : 1. une bonne santé, un système nerveux équilibré et mobile, une endurance physique et psychologique suffisamment forte ; 2. observation médicale professionnelle spéciale, déterminée par des organes sensoriels bien développés: vision, ouïe, odorat, toucher, sensations gustatives; 3. un haut sens de l'optimisme, qui s'appuie sur une expérience pratique assez riche et une bonne connaissance de sa spécialité ; 4. la capacité de rester calme, de sang-froid et d'être constamment prêt à résoudre de nouveaux problèmes dans le diagnostic et le traitement de conditions pathologiques urgentes chez les patients et les victimes dans une situation inhabituelle à tout moment de la journée, en présence d'un stress nerveux et mental élevé;

5.haute préparation professionnelle, à savoir : connaissance de toutes les conditions d'urgence pouvant survenir au stade préhospitalier, des principes et des méthodes de leur reconnaissance, capacité à exécuter rapidement et efficacement des mesures médicales d'urgence, choisir la meilleure tactique ; 6. la capacité d'entrer en contact rapidement et facilement avec n'importe quel patient et ses proches, malgré le fait que le patient souffre d'une maladie grave, parfois incurable; 7. possession de pensée et de raisonnement logiques, capacité de convaincre le patient et ses proches de l'exactitude de leurs conclusions; 8. la capacité de comprendre le patient, de lui insuffler la foi dans le rétablissement, de dissiper ses doutes et ses peurs, de le soutenir en toutes circonstances, aussi défavorables soient-elles pour le patient ; 9. discipline exclusive, modestie, propreté, haute décence; une courtoisie particulière dans les relations avec les patients et leurs proches ; 10. Formation et maintien constant de la haute autorité des collègues et du personnel soignant auprès des patients et de leurs proches.

Malgré la complexité et la grande responsabilité de la pratique quotidienne du médecin ambulancier, celui-ci doit suivre clairement et scrupuleusement les règles d'éthique et de déontologie médicales. Le travail d'un médecin ambulancier est constamment associé à l'examen et au traitement d'un grand nombre de patients. Par conséquent, la chose la plus importante dans l'activité du médecin est de gagner la confiance du patient. Sans aucun doute, le médecin doit toujours être calme, poli, éviter l'arrogance et la hâte. L'un des éléments importants de l'éthique médicale est la préservation du secret médical. Particulièrement attentif et ponctuel, ce vœu doit être observé par le médecin urgentiste.

Dans l'esprit d'une attitude pédante à la préservation du secret médical, il est nécessaire d'éduquer tous les membres de l'équipe de visite de l'ambulance. Le médecin ambulancier doit rappeler périodiquement aux membres de son équipe que les conversations professionnelles après avoir examiné le patient ne doivent en aucun cas avoir lieu dans l'appartement, dans la cuisine, dans le couloir, sur le palier et les escaliers, car il n'y a jamais une certitude absolue qu'ils ne peuvent être accidentellement ou intentionnellement entendus par des personnes non autorisées. L'état de santé du patient doit être signalé avec beaucoup de tact et brièvement, sans détails inutiles, uniquement à ses proches parents en l'absence de personnes non autorisées. Le médecin urgentiste doit également être très prudent dans la formulation de son rapport au médecin responsable ou au chef d'équipe avant de passer un appel, surtout s'il le fait en utilisant le téléphone du domicile du patient.

Lors d'une visite au patient, le médecin urgentiste ne doit jamais donner l'impression qu'il a peu de temps, beaucoup d'autres défis et qu'il est pressé. Cela fait généralement très mauvaise impression. La conversation entre le médecin et le patient doit se dérouler sans hâte, dans une atmosphère de bonne volonté, l'initiateur doit être le médecin qui l'oriente dans le bon sens. Une conversation franche aide le patient à s'exprimer, à s'ouvrir. La conversation doit être menée dans une langue compréhensible pour le patient, et correspondre au niveau de ses connaissances et de son intelligence. Le médecin doit toujours s'efforcer de faire en sorte, en suivant attentivement le déroulement de la conversation, de faire du patient, dans une certaine mesure, un assistant capable de contribuer au diagnostic et au succès du traitement.

Un médecin ambulancier doit être conscient qu'à l'heure actuelle, en raison de la croissance de la culture générale et de l'éducation de la population, d'une augmentation de l'intérêt de certaines personnes pour la médecine, notamment en raison du souci de leur santé, ainsi que des proches et des proches, le nombre des "patients éclairés" a sensiblement augmenté, notamment parmi les "amateurs militants". Dans une conversation avec de tels patients, le médecin doit être particulièrement sensible et patient. Devant eux, le médecin ambulancier agit en tant que représentant autorisé de la médecine et les convainc patiemment de l'exactitude du diagnostic et de la nécessité du traitement prescrit.

Une conversation entre un médecin ambulancier et des patients suspects qui présupposent déjà la présence d'une maladie grave et incurable devrait avoir un tout autre caractère. Avec de tels patients, il faut toujours parler de leur maladie avec un certain optimisme. Si possible, un tel patient doit être informé avec précision du diagnostic de sa maladie, dans une présentation simple, révéler l'essence de cette maladie et ainsi essayer de l'impliquer dans une participation active au traitement.

Analyse de cas issus de la pratique d'un médecin ambulancier En règle générale, "l'ambulance" soit n'a pas sa propre "effectif", soit elle ne suffit pas : l'équipe est majoritairement féminine. Au moment de décider de l'hospitalisation, un tel dialogue se pose souvent : - Cherchez des hommes, nous n'avons personne à porter ! Nous n'avons personne non plus. Vous avez un chauffeur, nous le paierons ! Il ne peut pas quitter la voiture ! Le duel verbal, en règle générale, ne mène à rien. Essayez d'entamer la conversation d'une manière différente : "Le patient doit être transporté sur une civière, vous voyez, nous n'avons que des femmes, peut-être que vous pouvez nous aider à trouver quelqu'un, car nous ne connaissons personne ici." C'est ainsi que la conversation devrait se dérouler. Pas de catégorique, pas d'"obstination", un ton amical et calme. Ensuite, vous pouvez compter sur le succès.

Voici une autre situation: lors du transport sur une civière depuis un étage, les proches (entourant) peuvent être perplexes, pourquoi le patient est-il transporté «pieds en avant», car il est toujours en vie? Dans ce cas, le médecin ou tout membre de l'équipe doit expliquer calmement et avec tact qu'il ne s'agit pas de «pieds en avant», mais de «pieds en bas». Parce que si vous le prenez la tête la première, alors dans les escaliers, ce sera la tête en bas, ce qui n'est pas sûr pour un patient gravement malade. C'est pourquoi "les pieds vers le bas" et non les pieds vers l'avant.

"Ambulance" est dans une position spéciale. Parfois, ils l'appellent sans avoir reçu une référence à l'hôpital de « leur » médecin de district ou sans attendre aujourd'hui un médecin de la clinique… Mais on ne sait jamais quoi d'autre ! Même une conversation avec le répartiteur avant l'arrivée de la brigade peut conduire un malade « hors de lui-même ». Et toutes les émotions négatives accumulées seront rejetées sur celui qui est disponible et de qui vous pouvez obtenir l'aide la plus spécifique et la plus réelle. Mais vous voilà « assailli » par un flot de revendications auxquelles vous n'avez rien à voir. Commencer immédiatement à « défendre » lorsque le patient ou ses proches sont encore chauds ? Cette énergie vous sera involontairement transférée (effet miroir), vous vous retrouverez impliqué dans un conflit, et il est possible que vous en souffriez. Comment être? Il y a une telle approche. Demandez l'essentiel de la réclamation (sachant très bien que ce n'est pas pour vous) pour la redire en expliquant que vous n'avez pas compris quelque chose. (Il suffit de ne pas interrompre le patient, de le laisser parler. Le temps consacré à cela sera payant en évitant un conflit, peut-être même une plainte, qui prendra alors beaucoup plus de temps à résoudre et non pas une, mais plusieurs personnes. Ne pas oublier de refléter cette situation dans la carte de visite). Vous remarquerez qu'il y aura moins d'émotions. Dans les cas extrêmes, vous pouvez demander de répéter à nouveau une partie de l'intégralité de la demande. La conversation sera très calme. Vous avez donné au patient la possibilité de "se défouler". Ce n'est qu'un moyen d'éviter les conflits.

On sait que l'un des premiers devoirs de tout médecin est de maintenir l'autorité de son confrère. Malheureusement, dans notre pays, il y a encore des médecins qui peuvent dire au patient : "Vous n'avez pas été traité comme ça", ou "Oui, vous avez une maladie complètement différente, vous avez été mal diagnostiqué", ou "Pourquoi avez-vous été opéré ?" Un médecin urgentiste bien élevé, hautement qualifié et bien informé ne se permettrait jamais cela. Il est du devoir de tout médecin d'exercer une tolérance raisonnable à l'égard de l'opinion de son confrère. Les tentatives de créer une autorité pour eux-mêmes en minimisant l'autorité d'un autre médecin n'ont jamais été couronnées de succès.

Le médecin ambulancier est tenu de porter une attention constante aux relations entre les membres de l'équipe ambulancière. Il devrait y avoir des relations de camaraderie normales entre les membres de la brigade, qui sont fondées sur le respect mutuel et le maintien de l'autorité de l'autre, l'entraide de camaraderie. De telles relations déterminent un climat psychologique sain dans l'équipe, maintiennent une bonne humeur entre tous ses membres. Un médecin ambulancier doit comprendre que l'attitude arrogante et dédaigneuse du médecin, chef de l'équipe, envers les travailleurs médicaux subalternes et intermédiaires est particulièrement intolérante. Il est inacceptable qu'un médecin EMS se réfère à "vous" et n'appelle que par son nom une infirmière, une infirmière, un ambulancier, un chauffeur qui sont beaucoup plus âgés que lui. Cela montre non seulement une attitude irrespectueuse envers une personne, mais aussi une incompréhension du rôle important que jouent les personnels subalternes, intermédiaires et techniques pour assurer le travail d'une brigade ambulancière.

Qui est moralement responsable de la vie et de la santé humaines ? La réponse dépend du système de valeurs dans lequel la vie est considérée, ou plutôt, à quel niveau de la hiérarchie des valeurs : Dans le système de la « société humaine », l'État porte évidemment la responsabilité morale de la vie et de la santé humaines. Elle doit assurer la possibilité de survie de chaque personne et les conditions de maintien de sa santé. Dans une certaine mesure, ces fonctions sont exercées par tous institutions sociales

Dans le système du "groupe social humain", la responsabilité de la santé et de la vie d'une personne incombe évidemment aux membres du groupe. En ce sens, un groupe tel que la famille est indicatif. Cette responsabilité est moins évidente dans les groupes qui sont appelés des collectifs de travail. Dans nos termes, il y a un phénomène de responsabilité mutuelle de chacun pour chacun. Mais si dans les relations interpersonnelles ordinaires ce fait reste inconscient jusqu'à ce que quelque chose se passe, alors la situation est complètement différente si l'une des personnes en interaction est La responsabilité humaine de la vie et de la santé d'un partenaire est renforcée par le devoir professionnel, les devoirs qui lui sont assignés par la société.

Qui est responsable de la vie et de la santé d'une personne, à l'exception de ceux avec qui elle interagit ? La réponse est l'homme simple lui-même. Mais cette simplicité s'avère inaccessible à la conscience morale de beaucoup. Prendre soin de sa propre santé et de l'instinct de conservation est une chose, mais la responsabilité envers les autres pour sa vie et sa santé en est une autre. C'est la norme de la morale, qui n'a pas encore acquis un caractère impératif. Une position dépendante sur la question de sa propre santé conduit, en fait, à de nouvelles maladies. Pour les professionnels de la santé, la position du patient par rapport à sa santé n'est pas indifférente, de plus, elle est d'une importance fondamentale pour l'ensemble du déroulement du traitement. Dès lors, les principes mêmes de l'éthique médicale, même s'ils sont strictement observés, ne garantissent pas encore que la moralité contribue au succès du traitement.

Les principes de la moralité médicale ne font pas de mal ; principe faire le bien; le principe de la prise en charge du patient ; le principe du respect de l'autonomie du patient ; le principe du secret médical ; le principe d'une démarche différenciée de signalement d'un diagnostic ; principe d'exclusion iatrogène.

Le principe de ne pas nuire Selon B.G. Yudin, la notion de préjudice du point de vue d'un médecin peut être envisagée en quatre sens : a) préjudice causé par l'inaction (défaut d'assistance) ; b) les dommages causés par négligence ou malveillance ; c) préjudice causé par des actions maladroites (ou irréfléchies) ; d) préjudice causé par des actions nécessaires dans une situation donnée. Par exemple, une assistance intempestive : Un adolescent a été admis au service de traumatologie, blessé à la suite d'un accident de la circulation (il a été renversé par une voiture alors qu'il circulait à vélo). Le médecin de garde avait encore du temps avant le quart de travail et il a décidé de ne pas aider à transférer le patient chez le médecin qui le changeait. Le médecin de garde avait besoin de temps pour se préparer à la mise en place de mesures thérapeutiques. À la suite d'une assistance intempestive, l'enfant est décédé. Un accident mortel était le fait que l'adolescent était le fils d'un médecin qui n'a pas aidé la victime et ne l'a même pas approché. Comment évaluer l'acte d'un médecin ? Quelle est la punition pour le médecin? Ou peut-il être considéré comme déjà puni ? Il est évident qu'il y a : a) le fait de ne pas fournir d'assistance à ceux qui en ont besoin, qui n'est plus soumis à des règles éthiques, mais réglementation juridique, et b) si le patient a été admis alors que les heures de travail du médecin étaient déjà terminées, le fait de ne pas fournir d'assistance fait l'objet d'une évaluation éthique, le principe de non-préjudice est violé, mais le principe de justice est également violé.

Le principe de faire le bien Il est possible de résoudre le conflit entre les valeurs du médecin et les valeurs du patient, mais la manière dont cela sera réalisé dépendra du modèle de communication du médecin avec le patient. Il existe quatre principaux modèles d'interaction entre un médecin et un patient : paternaliste, collégial, contractuel et technocratique. La première (paternaliste) est la plus courante et implique que le médecin est plus sage que le patient, en sait plus et doit prendre lui-même les décisions. Selon ce modèle, le conflit de valeurs est résolu en faveur du médecin. Dans le modèle collégial, les exigences en matière de sensibilisation du patient sont élevées, ce qui garantit la coopération avec le médecin de questions litigieuses. Dans le modèle contractuel, non seulement le patient, mais aussi le médecin sont moralement protégés. Le modèle technocratique tente généralement d'éliminer la question éthique, puisque le médecin agit comme un mécanicien qui corrige une panne, c'est-à-dire participe au processus de traitement uniquement avec ses connaissances et ses compétences, mais sans composante personnelle. Un tel modèle a aussi le droit d'exister, mais avec un service développé de travailleurs sociaux.

Le principe du respect de l'autonomie du patient Le principe du respect de l'autonomie du patient est l'un des principes les plus difficiles en médecine. Cela réside dans le fait que le patient lui-même doit donner son consentement au traitement, de plus, il doit être informé, c'est-à-dire le médecin doit proposer au patient toutes les possibilités d'assistance qu'il peut apporter avec justification et prévision des conséquences. Cela en soi peut être problématique, et les patients sont souvent guidés par des considérations non médicales dans le choix d'une option de traitement.

Les raisons conduisant à la violation des droits du patient par le personnel médical de l'EMS: 1er niveau ("horizontal") - les conditions préalables aux erreurs surviennent et se réalisent au niveau des travailleurs médicaux eux-mêmes en raison de: l'ignorance de ces droits; non-respect des exigences connues liées au respect des droits du patient, y compris l'obtention d'un consentement volontaire éclairé à une intervention médicale ; spécificités du travail du personnel médical du service ambulancier. 2ème niveau ("vertical") - lorsque des recommandations erronées ou des instructions de commande deviennent la cause de violations des droits du patient fonctionnaires, des ordres (souvent périmés) exécutés par des médecins ou des ambulanciers (ce que l'on appelle les "erreurs de commission").

Les droits des personnes qui ont sollicité le service EMS A un traitement respectueux et humain par le personnel médical et de service A un examen, un traitement et un entretien dans des conditions conformes aux exigences sanitaires et hygiéniques A tenir, à sa demande, une consultation et consulter d'autres spécialistes (ou ) intervention médicale, méthodes et moyens disponibles

Les droits des personnes qui ont demandé au service EMS De garder confidentielles les informations sur le fait de demander des soins médicaux, sur l'état de santé, le diagnostic et les autres informations obtenues lors de son examen et de son traitement Pour consentir volontairement et en connaissance de cause à une intervention médicale, le patient doit être prévenu des éventuelles complications lors de la conduite d'une intervention médicale Pour compenser les dommages en cas d'atteinte à sa santé lors de la prestation de soins médicaux Pour refuser une intervention médicale.

Consentement et refus des patients de l'assistance du service EMS 1. Lors de la prestation de soins d'urgence, le consentement oral du patient pour une intervention médicale doit être obtenu. 2. Lors de la fourniture de SMP à des personnes de moins de 15 ans, le consentement d'un parent ou d'un tuteur est requis. 3. Dans les cas où l'état du patient ne lui permet pas d'exprimer sa volonté ou s'il n'est pas possible d'obtenir le consentement du parent (tuteur) en ce qui concerne les personnes de moins de 15 ans et qu'une intervention médicale est urgente, la question de sa mise en œuvre est décidée par le médecin (ambulancier paramédical) du SMP avec une marque dans la documentation médicale et en informant ensuite l'administration de l'établissement de ce fait. Le refus du patient de fournir une assistance est consigné dans la documentation sous la forme prescrite. Dans ces cas, en cas de décès ou d'atteinte à la santé, le personnel médical n'est pas responsable.

4. La prestation de soins médicaux sans le consentement du patient est autorisée en ce qui concerne les personnes souffrant de maladies ou dans un état qui présente un danger pour autrui. 5. Le consentement préalable du patient est exclu dans les cas suivants : En cas d'incompétence du patient (conscience insuffisante - intoxication alcoolique, coma, psychose, etc.) Urgence d'action (réanimation cardiorespiratoire et autres états critiques). Dans ces cas, la question de l'assistance est décidée par le médecin lui-même, si possible en faisant appel à des spécialistes. Une note est requise dans la documentation et informant l'administration de l'établissement où le patient est livré.

Types de responsabilité du personnel médical Directement ou indirectement, tous les types de responsabilité, à l'exception de la responsabilité morale, sont inclus dans la responsabilité légale, qui peut être définie comme la coercition de l'État pour satisfaire aux exigences de la loi. La responsabilité administrative est un type de responsabilité légale pour une infraction administrative (infraction), qui n'est pas considérée aussi strictement que le Code pénal. La responsabilité disciplinaire - une forme d'influence sur les contrevenants discipline du travail comme des mesures disciplinaires: remarque, réprimande, licenciement sur la base appropriée. La responsabilité civile ou de droit civil est un type de responsabilité juridique dans lequel des mesures d'influence établies par la loi ou un accord sont appliquées au contrevenant. La responsabilité pénale est un type de responsabilité régi par le Code criminel.

Le groupe A « Violations des règles morales et éthiques » comprend : les violations des normes élémentaires de la culture et du comportement professionnel ; relations conflictuelles entre travailleurs SMP; confrontation mutuelle entre le médecin EMS et le patient, provoquée par: l'équipe EMS ou le patient, et / ou ses proches; confrontation mutuelle entre les employés du SMP et d'autres établissements médicaux et préventifs (HCF), provoquée par : les agents de santé du SMP, les agents de santé des établissements de santé ; certains types d'iatrogènes (thérapeutiques et psychologiques).

Le médecin de l'équipe ambulancière est responsable selon la procédure établie par la loi : 1. Pour les activités professionnelles exercées conformément aux réglementations de l'industrie, règles et normes pour le personnel médical de "Ambulance". 2. Pour les actions ou omissions illégales qui ont causé des dommages à la santé du patient ou à sa mort.

DOCUMENTS JURIDIQUES DU NIVEAU FÉDÉRAL Constitution de la Fédération de Russie (articles 41, 71, 72, 73) "Fondements de la législation de la Fédération de Russie sur la protection de la santé des citoyens" du 22 juillet 1993 N la loi fédérale RF « Sur le service ambulancier et le statut de ses employés ».

"Fondements de la législation de la Fédération de Russie sur la protection de la santé des citoyens" du 22 juillet 1993 N Article 54. Le droit d'exercer des activités médicales et pharmaceutiques : Les personnes qui ont reçu une formation médicale et pharmaceutique supérieure ou secondaire dans le Fédération de Russie ont le droit de se livrer à des activités médicales et pharmaceutiques dans la Fédération de Russie. Les fédérations qui ont un diplôme et un titre spécial, et pour se livrer à certains types d'activités, dont la liste est établie par le ministère de la Santé de la Fédération de Russie Fédération, également un certificat et une licence de spécialiste. Un certificat de spécialiste est délivré sur la base d'un diplôme d'études supérieures enseignement professionnel(études supérieures, stage, internat), ou une formation complémentaire (formation continue, spécialisation), et un test de dépistage réalisé par des commissions d'associations professionnelles médicales et pharmaceutiques sur la théorie et la pratique de la spécialité choisie, la législation dans le domaine de la protection de la santé des citoyens. Pendant la durée de leurs études dans les établissements du système de santé public ou municipal, les médecins ont le droit de travailler dans ces établissements sous la supervision du personnel médical, responsable pour leur formation professionnelle. Les étudiants des établissements d'enseignement médical supérieur et secondaire sont autorisés à participer à la fourniture de soins médicaux aux citoyens conformément aux programmes de formation sous la supervision du personnel médical responsable de leur formation professionnelle, de la manière établie par le Ministère de la santé de la Fédération de Russie . Les personnes se livrant illégalement à des activités médicales et pharmaceutiques sont pénalement responsables conformément à la législation de la Fédération de Russie.

Loi fédérale de la Fédération de Russie "Sur le service d'ambulance et le statut de ses employés". Article 1 "Concepts de base": Médecin spécialiste d'urgence - un médecin titulaire d'un certificat dans la spécialité "soins médicaux d'urgence" et d'une formation complémentaire dans n'importe quelle spécialité (pédiatrie, psychiatrie, cardiologie, anesthésiologie, toxicologie, neurologie, etc.). ). Article 15 "Admission d'un médecin ambulancier aux activités professionnelles": effectué sur la base du règlement fédéral "Sur l'admission des spécialistes au travail dans le service ambulancier". La formation avancée d'un médecin urgentiste est effectuée au moins une fois tous les 5 ans sur des cycles obligatoires de perfectionnement général dans la spécialité "soins médicaux d'urgence" conformément aux programmes approuvés par le ministère de la Santé et développement social Fédération de Russie, dans des établissements agréés pour le droit d'étudier dans cette spécialité.

Documents normatifs des ordres d'organisation au niveau fédéral du ministère de la Santé de la Fédération de Russie pour les soins médicaux d'urgence. Ordonnances connexes du ministère de la Santé de la Fédération de Russie concernant certains aspects des activités du service EMS. Décrets du gouvernement de la Fédération de Russie. Décrets des ministères et départements compétents de la Fédération de Russie, lettres d'instruction, des lignes directrices, éclaircissements, etc.

Organisation des documents pour le NSR. Arrêté du Ministère de la santé de la Fédération de Russie 179 du (éd. du) "portant approbation de la procédure de fourniture de soins médicaux d'urgence"

Organisation des documents pour le NSR. Arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie 445n du "portant approbation des exigences relatives à l'achèvement des médicaments et des produits médicaux pour l'installation d'une équipe d'ambulance" d'urgence"

Organisation des documents pour le NSR. Arrêté du Ministère de la santé de la Fédération de Russie 942 du "Sur approbation boîte à outils statistique stations (départements), hôpitaux d'urgence" (accompagné de "Instructions pour remplir le formulaire de déclaration statistique sectorielle N 40" Rapport de la station (département), hôpitaux d'urgence "," Instructions pour remplir le formulaire comptable N 109 / y "Appeler journal d'enregistrement ambulance", "Instructions pour remplir le formulaire d'inscription N 110 / y "Carte d'appel d'une ambulance", "Instructions pour remplir le formulaire d'enregistrement N 114 / y" Feuille d'accompagnement de la station (département) d'ambulance et d'un coupon pour cela", " Instructions pour remplir le formulaire d'inscription N 115 / y "Journal du travail d'une station d'ambulance") Décret du gouvernement de la Fédération de Russie N 101 du (éd. de) "Sur les heures de travail de personnel médical en fonction de sa fonction et (ou) de sa spécialité" IX. Stations (départements) de soins médicaux d'urgence, stations (départements) de soins médicaux d'urgence et d'urgence, départements de soins médicaux d'urgence et consultatifs mobiles des hôpitaux régionaux, régionaux et républicains

Arrêté du Ministère de la santé et du développement social de la Fédération de Russie 115n daté "Approbation de la procédure d'assistance médicale à la population de la Fédération de Russie dans les maladies de l'œil, de ses annexes et de son orbite" (avec la "Procédure de Fournir des soins médicaux d'urgence à la population de la Fédération de Russie dans les maladies et affections aiguës de l'œil, de ses annexes et de son orbite ") Arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie 966n du "portant approbation de la procédure de fourniture de soins médicaux soins aux patients atteints de maladies urologiques » (avec la « Procédure de fourniture de soins médicaux planifiés aux personnes atteintes de maladies urologiques », « La procédure de fourniture de soins médicaux d'urgence aux patients atteints de maladies urologiques ») Arrêté du ministère de la Santé et des Affaires sociales Développement de la Fédération de Russie 599n datée "Sur l'approbation de la procédure de fourniture de soins médicaux planifiés et d'urgence à la population de la Fédération de Russie dans les maladies du système circulatoire d'un profil cardiologique" Lettre du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie 15-4 / 10 / de "Sur la direction de la lettre méthodologique du Ministère de la santé et du développement social de la Fédération de Russie" Primaire et réanimation premiers secours aux nouveau-nés » Annexe 6 réanimation primaire nouveau née"

Les droits du médecin de l'équipe d'ambulance. 1. Si le patient refuse les soins médicaux et l'hospitalisation, proposez-lui, ainsi qu'en cas d'incapacité, ses représentants légaux ou proches de confirmer le refus par écrit dans la « Call Card ». 2. Permettre aux proches d'accompagner le patient (blessé) dans une ambulance. 3. Faire des propositions sur l'amélioration du travail des équipes ambulancières, l'amélioration des conditions de travail du personnel médical. 4. Améliorez vos qualifications en tant que spécialiste EMS au moins une fois tous les 5 ans, passez la certification et la recertification dans la spécialité de la manière prescrite. 5.Participer aux réunions de production, conférences scientifiques et pratiques, colloques.

Le médecin de l'équipe ambulancière est tenu de : 1. Assurer le départ immédiat de l'équipe après avoir reçu un appel et son arrivée sur les lieux de l'incident dans le délai imparti sur le territoire donné. 2. Fournir des soins médicaux d'urgence aux malades et aux blessés sur les lieux et pendant le transport vers les hôpitaux. 3. Administrer des médicaments aux patients et aux blessés pour des raisons médicales, arrêter les saignements, procéder à la réanimation conformément aux normes, règles et standards approuvés de l'industrie pour le personnel paramédical pour la fourniture de soins médicaux d'urgence. 4. Être capable d'utiliser le matériel médical disponible, maîtriser la technique d'application des attelles de transport, des pansements et des méthodes de conduite de la réanimation cardiorespiratoire de base. 5. Posséder la technique de prise d'électrocardiogrammes. 6. Connaître l'emplacement des établissements médicaux et les zones de service de la station. 7. Lors du transport d'un patient, soyez à ses côtés et prodiguez les soins médicaux nécessaires. 8. S'il est nécessaire de transporter un patient dans un état inconscient ou en état d'intoxication alcoolique, inspectez la détection des documents, objets de valeur, argent indiqués dans la carte d'appel, remettez-les au service d'admission de l'hôpital avec un marque dans le sens contre la signature du personnel de service. 9. Lors de la fourniture d'une assistance médicale dans des situations d'urgence, en cas de blessures violentes, agir conformément à la procédure établie par la loi. 10. Assurer la sécurité infectieuse 11. Informer l'administration du poste EMS de toutes les urgences survenues lors de l'appel. 12. À la demande des employés du Département des affaires intérieures, arrêtez de fournir des soins médicaux d'urgence, quel que soit l'emplacement du patient (blessé).

Responsabilité des travailleurs médicaux du service d'ambulance pour violation des droits des citoyens 1. Les travailleurs médicaux du service d'ambulance sont responsables conformément à la législation de la Fédération de Russie s'ils exercent leurs fonctions de mauvaise foi, entraînant un préjudice pour la santé des citoyens ou leur mort. 2. Le refus déraisonnable de répondre à un appel est la base de la résiliation Contrat de travail. 3. Le médecin de l'équipe ambulancière mobile est responsable de l'organisation et de la qualité du travail de l'équipe ambulancière conformément aux normes, règles et standards de l'industrie approuvés pour le personnel médical du service ambulancier.

Responsabilité pour atteinte à la vie ou à la santé des travailleurs des SMU Atteinte à la vie ou à la santé des travailleurs des SMU en service fonctions officielles sont punis selon les normes conformément à la législation pénale de la Fédération de Russie. En cas de menace pour la vie ou la santé du personnel EMS, l'assistance médicale aux patients ne peut être fournie qu'en présence de représentants des forces de l'ordre, qui doivent garantir la sécurité des travailleurs EMS.

Quand on demandait à un homme sage de qui il avait appris les bonnes manières, il répondait : « Des mal élevés. J'ai évité de faire ce qu'ils font." Et, enfin, la merveilleuse pensée de l'encyclopédiste français Denis Diderot : « Il ne suffit pas de faire le bien, il faut le faire magnifiquement ».

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Sur le sujet: "Compétences vocales dans le travail d'un travailleur médical"

Plan

1. La communication et son importance dans les activités médicales

2. Caractéristiques des relations dans les activités médicales

3. Modes de communication

4. Tactiques des agents de santé

5. Caractéristiques de la personnalité d'un travailleur médical

6. Ambulancier et patient, principes de communication avec le patient

7. Le rôle du paramédical dans la communication avec le patient

Liste de la littérature utilisée

I. La communication et sa connaissancechevalerie dans l'activité médicale

Communication -processus multiforme de développement des contacts entre les personnes.

La communication joue un rôle important dans la vie et le travail des gens. Sans communication, il est impossible, par exemple, de développer la culture, l'art et le niveau de vie ; ce n'est que par la communication que l'expérience accumulée des générations du passé est transmise aux nouvelles générations. La question d'actualité aujourd'hui est la communication entre l'agent de santé et le patient. Beaucoup d'entre nous ont été dans un hôpital, une clinique ou un établissement de soins de santé où chacun de nous a interagi avec un médecin ou une infirmière. Mais quelqu'un a-t-il pensé à quel point cette communication nous affecte, ou plutôt, l'évolution de notre maladie, et comment un agent de santé peut améliorer notre condition ? Bien sûr, on peut dire que tout dépend des médicaments que le médecin prescrit et que l'infirmière nous donne, les actes médicaux sont également prescrits par le médecin, mais ce n'est pas tout ce qui est nécessaire pour une guérison complète. La chose la plus importante est la bonne attitude, qui dépend de l'état mental et émotionnel du patient. L'attitude de l'agent de santé a un impact énorme sur l'état du patient. Et si le patient se contente, par exemple, d'une conversation avec un médecin qui l'a écouté attentivement, dans une atmosphère calme et lui a donné des conseils appropriés, alors c'est déjà le premier pas vers la guérison. Plus loin dans mon essai, j'essaierai de révéler plus en détail la psychologie de la communication entre un travailleur médical et un patient.

2. Caractéristiques de la relationdans les activités médicales

Les caractéristiques psychologiques du patient en termes de relations et d'interactions thérapeutiques entrent en contact avec les caractéristiques psychologiques du soignant. De plus, les personnes impliquées en contact avec le patient peuvent être un médecin, un psychologue, une infirmière, un travailleur social.

Dans l'activité médicale, un lien spécial se forme, une relation spéciale entre les travailleurs médicaux et les patients, ce sont des relations entre un médecin et un patient, une infirmière et un patient. Selon I. Hardy, la connexion «médecin, sœur, patiente» est formée. L'activité médicale quotidienne est liée à des facteurs psychologiques et émotionnels dans de nombreuses nuances.

La relation entre médecin et patient est la base de toute activité médicale. (I. Hardy).

Le but des contacts entre un travailleur médical et un patient est une assistance médicale fournie par l'un des participants à la communication par rapport à un autre. Ces relations sont déterminées dans une certaine mesure par les conditions dans lesquelles s'exercent les activités médicales. Sur la base de l'objectif principal de l'interaction thérapeutique, on peut supposer l'ambiguïté de l'importance des contacts dans le système d'interaction entre un agent de santé et un patient. Cependant, il ne faut pas comprendre qu'il n'y a un intérêt à une telle interaction que de la part du patient. L'agent de santé, en théorie, n'est pas moins intéressé à aider le patient, car cette activité est sa profession. L'agent de santé a ses propres motivations et intérêts pour interagir avec le patient, ce qui lui a permis de choisir la profession médicale.

Pour que le processus de la relation entre le patient et le personnel médical soit efficace, il est nécessaire d'étudier les aspects psychologiques d'une telle interaction. La psychologie médicale s'intéresse aux motivations et aux valeurs du médecin, à son idée d'un patient idéal, ainsi qu'à certaines attentes du patient lui-même concernant le processus de diagnostic, de traitement, de prévention et de rééducation, le comportement d'un ambulancier ou d'un infirmier.

Nous pouvons parler de l'importance pour l'interaction efficace et sans conflit du patient avec les agents de santé d'un concept tel que la compétence communicative, c'est-à-dire la capacité d'établir et de maintenir les contacts nécessaires avec d'autres personnes. Ce processus implique la réalisation d'une compréhension mutuelle entre les partenaires de communication, une meilleure compréhension de la situation et du sujet de la communication. Il convient de noter que la compétence communicative est une caractéristique professionnelle importante d'un médecin et d'une infirmière. Cependant, malgré le fait que dans une clinique, le patient soit obligé de demander l'aide d'un médecin, la compétence communicative est également importante pour le patient lui-même.

Avec un bon contact avec le médecin, le patient récupère plus rapidement et le traitement utilisé a un meilleur effet, beaucoup moins d'effets secondaires et de complications.

L'un des fondements de l'activité médicale est la capacité d'un agent de santé à comprendre une personne malade.

Dans le processus de l'activité médicale, la capacité d'écoute du patient joue un rôle important, ce qui semble nécessaire à la formation d'un contact entre lui et l'agent de santé. La capacité d'écouter une personne malade permet non seulement d'identifier et de diagnostiquer la maladie à laquelle elle peut être sensible, mais le processus d'écoute lui-même a une interaction favorable sur le contact psychologique entre l'ambulancier et le patient.

Il est important de noter qu'il est nécessaire de prendre en compte les caractéristiques (professionnalisme) de la maladie au contact du patient. Ce sont, par exemple, des patients atteints de maladies du système cardiovasculaire, du tractus gastro-intestinal, des organes respiratoires, des reins, etc. Et souvent, leurs conditions douloureuses nécessitent un traitement à long terme, ce qui affecte également la relation entre l'agent de santé et le patient. Une longue séparation de la famille et des activités professionnelles habituelles, ainsi que l'anxiété face à l'état de santé, provoquent un ensemble de réactions psychogènes diverses chez les patients.

Mais non seulement ces facteurs affectent l'atmosphère psychologique et l'état du patient. En conséquence, la psychogénie peut compliquer l'évolution de la maladie somatique sous-jacente, qui, à son tour, aggrave l'état mental des patients. Et, en plus, dans les services thérapeutiques d'examen et de traitement, il y a des patients qui se plaignent de l'activité des organes internes, ne soupçonnant souvent même pas que ces troubles somatiques sont de nature psychogène.

Dans la clinique des maladies internes, les spécialistes traitent les troubles somatogènes et psychogènes. Dans les deux cas, les patients expriment un grand nombre de plaintes différentes et sont très méfiants vis-à-vis de leur état.

Les troubles mentaux somatogéniquement conditionnés surviennent souvent chez les patients anxieux et hypocondriaques avec une fixation hypocondriaque sur leur état. Dans leurs plaintes, en plus de celles causées par la maladie sous-jacente, il y a beaucoup de névroses. Par exemple, plaintes de faiblesse, léthargie, fatigue, maux de tête, troubles du sommeil, peur pour son état, transpiration excessive, palpitations, etc. Il existe même divers troubles affectifs sous forme d'anxiété intermittente et de mélancolie plus ou moins sévères. De tels troubles sont souvent observés chez les patients souffrant d'hypertension, de maladie coronarienne, chez les personnes souffrant d'ulcère gastrique et d'ulcère duodénal. Et les symptômes de type névrose peuvent souvent masquer la clinique de la maladie sous-jacente. Conséquence de ce phénomène, les personnes malades se tournent vers des spécialistes aux profils variés.

Dans la vie de tous les jours, on entend souvent parler du "bon" ou du "correct" traitement du patient. Et contrairement à cela, malheureusement, on entend parler de "sans cœur", de "mauvais" ou "d'attitude froide envers les malades". Il est important de noter que divers types de plaintes, les problèmes éthiques émergents indiquent le manque de connaissances psychologiques nécessaires, ainsi que la pratique d'une communication appropriée avec les patients de la part des agents de santé. Différences dans les points de vue de l'agent de santé et du patient. communication ambulancier patient médical

Les différences de points de vue entre l'agent de santé et le patient peuvent être dues à leurs rôles sociaux, ainsi qu'à d'autres facteurs.

Par exemple, un ambulancier a tendance à rechercher d'abord les signes objectifs d'une maladie. Il essaie de limiter l'histoire pour déterminer davantage les conditions préalables à d'autres recherches somatiques, etc. Et pour le patient, son expérience subjective et personnelle de la maladie est toujours au centre de l'attention et des intérêts. À cet égard, le médecin doit considérer ces sentiments subjectifs comme des facteurs réels. Il devrait même essayer de ressentir ou de saisir les expériences du patient, de les comprendre et de les évaluer, de trouver les causes des angoisses et des expériences, de les soutenir. côtés positifs, les utiliser également pour assister plus efficacement le patient dans son examen et son traitement.

Les différences dans tous les points de vue et points de vue de l'ambulancier paramédical (infirmière) et du patient sont tout à fait naturelles et prédéterminées, dans cette situation, par leurs différents rôles sociaux. Cependant, l'ambulancier paramédical (infirmière) doit s'assurer que ces différences ne se transforment pas en contradictions plus profondes. Étant donné que ces contradictions peuvent compromettre la relation entre le personnel médical et le patient, rendant ainsi difficile l'assistance au patient, compliquant le processus de traitement.

Pour surmonter les divergences de vues, l'agent de santé doit non seulement écouter avec une grande attention le patient, mais aussi essayer de le comprendre le mieux possible. Que se passe-t-il dans l'âme, les pensées d'un malade ? L'ambulancier doit répondre au récit du patient avec tout son savoir, raisonner dans la plénitude de sa personnalité. La réponse de l'agent de santé doit être en résonance avec ce qu'il a entendu.

3. Types communsnie

On distingue les types de communication suivants (Samygin. S.I.):

1. "Masque Contacter" Il s'agit d'une communication formelle. Il n'y a aucune volonté de comprendre et de prendre en compte les traits de personnalité de l'interlocuteur. Utiliser les masques habituels (politesse, courtoisie, modestie, compassion, etc.). Un ensemble d'expressions faciales, de gestes, de phrases standard qui vous permettent de cacher de vraies émotions, une attitude envers l'interlocuteur.

Dans le cadre de l'interaction diagnostique et thérapeutique, elle se manifeste dans des cas de peu d'intérêtparamédicalou patient dans les résultats de l'interaction. Cela peut se produire, par exemple, lors d'un examen préventif obligatoire, dans lequel le patient se sent dépendant, etparamédical-ne pas avoirdonnées nécessaires pour mener un examen objectif et complet et tirer une conclusion raisonnable.

2. Communication primitive. Ils évaluent l'autre personne comme un objet nécessaire ou gênant, si nécessaire, ils entrent activement en contact, s'il interfère, ils se repoussent.

Ce type de communication se retrouve dans communication manipulatriceparamédicalet le patient dans les cas où le but de contacterparamédicaly devient bénéficiaire de tout dividende. Par exemple, un certificat d'arrêt de travail, un certificat, un avis d'expert formel, etc. En revanche, la formation d'un type de communication primitif peut se produire à volontéparamédicala - dans les cas où le patient s'avère être une personne dont le bien-être peut dépendreparamédicalun. Par exemple, un chef. L'intérêt pour le participant de contact dans de tels cas disparaît immédiatement après l'obtention du résultat souhaité.

3. Communication de rôle formelle. Le contenu et les moyens de communication sont réglementés et, au lieu de connaître la personnalité de l'interlocuteur, ils gèrent en connaissance de son rôle social.

Un choix similaire du type de communication depuis l'extérieurparamédicalet peut être dû à une surcharge professionnelle. Par exemple, dans le quartierparamédicalà la réception.

4. Conversation d'affaires. Communication, en tenant compte de la particularité de la personnalité, du caractère, de l'âge, de l'humeur de l'interlocuteur, tout en se concentrant sur les intérêts de l'affaire, et non sur d'éventuelles différences personnelles.

Lors de la communicationparamédicalet avec le patient, ce type d'interaction devient inégal.Paramédicalconsidère les problèmes du patient du point de vue de ses propres connaissances et il est enclin à prendre des décisions directives sans coordination avec un autre participant à la communication et une personne intéressée.

L'interaction diagnostique et thérapeutique n'implique pas un tel contact, du moins, en raison de l'orientation professionnelle, elle ne prévoit pas la confession d'un travailleur médical.

6. Communication manipulatrice. Tout comme la communication primitive, elle vise à extraire des avantages de l'interlocuteur en utilisant des techniques spéciales. Beaucoup peuvent être familiers avec une technique de manipulation, plus communément appelée "hypocondriaque du patient".

Son essence réside dans la présentation de la conclusionparamédicalsur l'état de santé du patient en lien avec une nette exagération de la sévérité des troubles constatés. Le but d'une telle manipulation peut être:

- diminution des attentes du patient quant au succès du traitement en raison de l'évitement de la responsabilité de l'agent de santé en cas de détérioration inattendue de la santé du patient

- démonstration de la nécessité d'interventions supplémentaires et plus qualifiées de la part de l'agent de santé pour percevoir une rémunération.

La communication entre un agent de santé et un patient peut, en principe, être qualifiée de communication forcée. D'une manière ou d'une autre, mais le motif principal des réunions et des conversations d'un malade avec un agent de santé est l'apparition de problèmes de santé chez l'un des participants à une telle interaction. De la part de l'ambulancier et de l'infirmier, il y a une compulsion de choix du sujet de communication, qui tient à son métier, à son rôle social. Et si l'appel du patient au médecin est, en règle générale, dû à la recherche de soins médicaux, l'intérêt du médecin pour le patient s'explique par des considérations relatives à son activité professionnelle.

L'interaction entre le patient et l'ambulancier n'est pas quelque chose de donné pour toujours. Sous l'influence de diverses circonstances, ils peuvent changer, ils peuvent être influencés par une attitude plus attentive envers le patient, une attention plus profonde à ses problèmes. En même temps, eux-mêmes bonne relation l'agent de santé et le patient contribuent à une plus grande efficacité du traitement. Inversement, les résultats positifs du traitement améliorent l'interaction entre le patient et le prestataire.

Actuellement, de nombreux experts estiment qu'il est nécessaire de supprimer progressivement les concepts de «malade» du processus de communication et de vocabulaire, en remplaçant le concept de patient, car le concept même de «malade» porte un certain fardeau psychologique. . Et des appels aux malades comme : "Comment vas-tu, malade ?" C'est inacceptable à utiliser, et il faut essayer partout de remplacer de tels appels au patient par des appels par nom, prénom, patronyme, d'autant plus que le nom lui-même pour une personne, sa prononciation est psychologiquement confortable.

4. Tactiques des agents de santé

La communication avec le patient est un élément essentiel du processus de traitement.

L'art de faire une anamnèse n'est pas un art facile. Dans le langage des psychologues, il s'agit d'une conversation guidée destinée à collecter des données anamnestiques, et la conversation doit être contrôlée de manière imperceptible. Le patient avec qui la conversation est menée ne devrait pas ressentir cela. Lors du processus de collecte d'une anamnèse, il doit donner l'impression d'une conversation informelle. Parallèlement, l'ambulancier doit apprécier la gravité des plaintes, la manière dont elles sont présentées, séparer le principal du secondaire, vérifier la fiabilité du témoignage, sans offenser le patient avec méfiance, aider à se souvenir, sans inspirer. Tout cela demande beaucoup tact , en particulier lorsqu'il s'agit de clarifier l'état d'esprit, les traumatismes mentaux, qui jouent un rôle important dans le développement de la maladie.

Lors de l'interrogatoire d'un patient, il faut toujours tenir compte de son niveau culturel, de son degré de développement intellectuel, de sa profession et d'autres circonstances. Les mots vides de sens, l'indulgence dans les caprices et les exigences déraisonnables de certains patients doivent être évités. En d'autres termes, il est impossible d'offrir une forme standard de conversation entre un agent de santé et un patient. Cela demande de l'ingéniosité et de la créativité.

Une attention particulière doit être portée aux patients âgés et aux enfants. L'attitude d'un ambulancier paramédical ou d'une infirmière envers un enfant, un patient d'âge mûr et un vieil homme, même avec la même maladie, devrait être complètement indifférente, ce qui est dû à caractéristiques d'âge ces malades.

5. Particularitésl'identité du personnel médical

Il convient de noter que la condition préalable à l'émergence de relations psychologiques positives et de confiance entre les agents de santé et les patients est la qualification, l'expérience et l'art de l'ambulancier et de l'infirmière. Dans le même temps, le résultat de l'expansion et de l'approfondissement des informations dans la médecine moderne est l'importance accrue de la spécialisation, ainsi que la création de diverses branches de la médecine visant certains groupes de maladies en fonction de la localisation, de l'étiologie et des méthodes de traitement. On peut noter que dans ce cas, la spécialisation comporte un certain danger d'un regard rétréci de l'ambulancier sur le patient.

La psychologie médicale elle-même peut aider à compenser ces aspects négatifs de la spécialisation par une compréhension synthétique de la personnalité et du corps du patient. Et la qualification n'est qu'un outil dont l'effet plus ou moins important de l'usage dépend d'autres aspects de la personnalité de l'ambulancier. On peut noter la définition de la confiance du patient envers l'ambulancier, donnée par Gladkiy :

"Confiance enparamédicaly est l'attitude dynamique positive du patient enversparamédicaly exprimant l'attente conditionnée par l'expérience antérieure queparamédicala la capacité, les moyens et le désir d'aider le patient de la meilleure façon possible.

Pour la manifestation de la confiance envers un agent de santé, la première impression qu'un patient a lors de sa rencontre compte. Dans le même temps, les expressions faciales réelles d'un travailleur médical, ses gestes, le ton de sa voix, les expressions faciales résultant de la situation précédente et non destinées au patient, l'utilisation de tours d'argot, ainsi que son apparence sont importants pour une personne. Par exemple, si une personne malade voit un ambulancier désordonné et endormi, elle peut perdre confiance en lui, croyant souvent qu'une personne qui n'est pas capable de prendre soin d'elle-même ne peut pas prendre soin des autres. Divers comportements et apparence Les patients ont tendance à ne pardonner qu'aux prestataires qu'ils connaissent déjà et en qui ils ont confiance.

Un agent de santé gagne la confiance des patients si, en tant que personne, il est harmonieux, calme et confiant, mais pas arrogant. Fondamentalement, dans les cas où son comportement est persistant et résolu, accompagné d'une participation humaine et d'une délicatesse. Il est à noter que lorsqu'il prend une décision grave, l'ambulancier doit imaginer les résultats d'une telle décision, ses conséquences sur la santé et la vie du patient, et accroître son sens des responsabilités.

Les exigences particulières pour l'agent de santé sont la nécessité d'être patient et de se maîtriser. Il doit toujours considérer diverses possibilités d'évolution de la maladie et ne pas envisager l'ingratitude, la réticence à se faire soigner, voire une insulte personnelle de la part du patient si l'état du patient ne s'améliore pas. Il y a des situations où il convient de faire preuve d'humour, cependant, sans une once de moquerie, d'ironie et de cynisme. Un principe tel que « rire avec le patient, mais jamais du patient » est connu de beaucoup. Cependant, certains patients ne supportent pas l'humour même avec de bonnes intentions et le comprennent comme un manque de respect et une humiliation de leur dignité.

Il y a des faits où des personnes aux manières déséquilibrées, incertaines et distraites ont progressivement harmonisé leur comportement par rapport aux autres. Cela a été réalisé à la fois grâce à leurs propres efforts et avec l'aide d'autres personnes. Cependant, cela demande certains efforts psychologiques, un travail sur soi, une certaine attitude critique envers soi-même, ce qui pour un agent de santé est et doit être pris pour acquis.

Il convient de noter qu'un travailleur médical - un jeune spécialiste, dont les patients savent qu'il a moins d'expérience de vie et moins de qualifications, est à la recherche de la confiance des patients et se trouve dans une position plus désavantageuse par rapport à ses collègues plus âgés avec un travail vivre. Mais un jeune spécialiste peut être aidé par la prise de conscience que cette lacune est transitoire, ce qui peut être compensé par la conscience, croissance professionnelle et expérience.

Il convient de noter que les lacunes personnelles d'un agent de santé peuvent amener le patient à penser qu'un ambulancier paramédical ou un infirmier doté de telles qualités ne sera pas consciencieux et fiable dans l'exercice de ses fonctions directes.

En général, la personnalité équilibrée d'un agent de santé est pour le patient un complexe de stimuli externes harmoniques, dont l'influence participe au processus de son traitement, de son rétablissement et de sa réadaptation. Un agent de santé peut éduquer et façonner sa personnalité, notamment en observant directement la réaction à son comportement. Disons, selon la conversation, l'évaluation des expressions faciales, des gestes du patient. Indirectement aussi, lorsqu'il prend connaissance de la vision de son comportement par ses collègues. Oui, et lui-même peut aider ses collègues à les orienter vers des interaction psychologique avec les malades.

6. Paramédicalet le patient, principes de communication avec le patient

La position et le rôle de l'ambulancier paramédical prend de plus en plus d'importance à notre époque. Le patient recherche sa compréhension et son soutien. Le travail d'un ambulancier est associé non seulement à un grand effort physique, mais également à un grand stress émotionnel. Ce dernier se produit lors de la communication avec des patients qui se distinguent par une irritabilité accrue, une exigence douloureuse, une sensibilité, etc. Il est très important d'établir un contact avec le patient. L'ambulancier est constamment parmi les patients, donc ses actions claires et ses performances professionnelles, son attitude bienveillante et chaleureuse envers le patient ont un effet psychothérapeutique sur lui. L'ambulancier doit être capable de montrer qu'il comprend les difficultés et les problèmes du patient, mais ne doit pas chercher à résoudre ces problèmes.

Dans le contact entre l'ambulancier et le patient, la personnalité de l'ambulancier revêt une grande importance. Il peut aimer son métier, avoir d'excellentes données et compétences techniques, cependant, si, en raison de caractéristiques personnelles, il est souvent en conflit avec les patients, ses qualités professionnelles ne donnent pas l'effet souhaité. Le chemin vers la véritable maîtrise est toujours long et difficile. Par conséquent, il est nécessaire de développer le style de travail nécessaire et de maîtriser l'art d'un effet bénéfique sur les patients.

7. Rôleparamédical en communication avec le patient

Le sujet que j'aborde dans cet essai est d'une grande importance pour les travailleurs de la santé, en particulier pour moi, le futur ambulancier. Par conséquent, ce sujet m'intéresse et lors de la rédaction d'un essai, j'ai tiré certaines conclusions pour moi-même qui m'aideront dans mes futures activités professionnelles.

Comme dans la vie ordinaire, dans les activités médicales, il y a communication. Dans les deux cas, il a une certaine signification et des caractéristiques psychologiques. Dans les activités médicales, il existe plusieurs types de communication entre un agent de santé et un patient. Et cela ne dépend que de l'agent de santé du type de communication qu'il aura avec le patient. Mais dans tous les cas, l'ambulancier paramédical ou l'infirmier doit suivre certaines tactiques par rapport au patient et, plus important encore, l'agent de santé, en tant que personne, doit avoir certaines caractéristiques à tous égards afin de gagner la confiance du patient en lui-même. En effet, sans confiance, une relation normale entre un agent de santé et un patient est impossible. Par conséquent, la personnalité de l'ambulancier paramédical, le style et les méthodes de son travail, la capacité d'influencer et de traiter les patients sont un élément important non seulement du processus de traitement, mais aussi communication psychologique travailleur de la santé et patient.

Bibliographie

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