Презентація серцево-легеневої реанімації. Первинна серцево-легенева реанімація презентація до уроку з обж (10 клас) на тему. Ознаки клінічної смерті

Слайд 5

Первинний огляд

Підійдіть до потерпілого. Зафіксувавши голову рукою, потрясіть його за плече і запитайте: «Що сталося?»

У свідомості - постраждалий може назвати своє ім'я; своє місцезнаходження; день тижня.

Реакція на мова - розуміє мова, але не здатний правильно відповісти на три наведені вище питання.

Больова реакція – реагує лише на біль.

Больова реакція перевіряється трьома способами:

• натискання на грудину,
• стиснення мочки вуха,
• здавлення трапецієподібного м'яза потерпілого між великим та вказівним пальцями.

Реакція відсутня - означає, що постраждалий не реагує на мова, ні біль.

Слайд 6

Перевірка реакції на больове подразнення:

а – натискання на грудину; б - здавлення трапецієподібного м'яза

Перевірте реакцію зіниць на світло. Заплющте очі постраждалого своєю долонею і відкрийте. У нормі зіниці звужуються.

Швидко перевірте здатність потерпілого рухати кінцівками.

Слайд 7

Увага:

Рис. 3. Поворот постраждалого із фіксацією шиї.

Якщо постраждалий лежить на животі, при повороті його на спину притримуйте шию.

Слайд 8

Короткий алгоритм дій

Якщо Дихальні шляхи непрохідні, то відновіть їх прохідність: маніпуляція пальцем, висування нижньої щелепи, два пробні вдихи, а також прийом Хаймліка.

Якщо немає дихання, починайте штучне дихання.

Якщо немає пульсу, починайте проводити серцево-легеневу реанімацію у співвідношенні 2 вдиху - 15 натискань.

Слайд 9

Штучна вентиляція легенів

ПЕРЕВІРКА І ОЧИЩЕННЯ ПОВІТРЯНОСНИХ ШЛЯХІВ

Якщо повітроносний шлях закритий, необхідно видалити з порожнини рота сторонні предмети, що заважають диханню.

Для цього поверніть голову постраждалого набік, при цьому відхиляючи її ще й назад, як показано на малюнку.

Зігніть гачком два перші пальці і проведіть ними всередині ротової порожнини, намагаючись не заштовхнути сторонній предмет в гортань.

Потім знову проконтролюйте подих

Слайд 10

Штучне дихання способом «Ізо рота в рот»

Слайд 11

Порядок дій:

Покладіть потерпілого на спину. Відкрийте йому рота, очистіть від стороннього вмісту, вийміть знімні зубні протези (рисунок 1). Голову закиньте назад (рисунок 2). Слідкуйте, щоб язик не закривав гортань

Однією рукою утримуйте голову та шию потерпілого, іншою затисніть його ніздрі. Глибоко вдихніть і, через хустку щільно притиснувшись ротом до рота, зробіть енергійно видих (рисунок 3). Перші 5-10 вдування робіть швидко (за 20-30 секунд) наступні зі швидкістю 12-15 вдування за хвилину. Стежте за рухом грудної клітки потерпілого якщо після вашого видиху в рот або ніс його грудна клітка піднялася, отже, дихальні шляхи прохідні, і штучне дихання ви робите правильно.

Штучне дихання з рота на носа.

Однією рукою утримуйте голову потерпілого у закинутому стані іншою закрийте його рот. Глибоко вдихніть і, обхопивши губами носа постраждалого, (через хустку) енергійно видихніть.

Слайд 12

Метод штучного дихання «рот у рот», що застосовується до дітей

• вдих у легені дитини робиться рятувальником одночасно через рот і ніс із частотою близько 20 вдихів за хвилину. Після перших двох прийомів необхідно перевірити, чи є кровообіг.
• У маленьких дітей до двох років уважніше простежте за положенням голови, чи не надто вона закинута. Перевірте повітроносні шляхи, щоб вони були вільні.

Слайд 13

Серцево-легенева реанімація

Серцево-легенева реанімація проводиться, якщо у потерпілого відсутні дихання та пульсація сонної артерії.

Основна мета серцево-легеневої реанімації полягає у забезпеченні достатньої прохідності дихальних шляхів, дихання та кровообігу до уточнення діагнозу та подальшого лікування.

Зовнішній масаж серця при виконанні зі швидкістю 80-100 натискань на хвилину забезпечує менше 23% (1/4) нормального серцевого викиду.

Слайд 14

Техніка натискань

Помістіть основу лівої долоні на нижню частину грудини, на два пальці від мечоподібного відростка.

Накладіть основу долоні однієї руки поверх іншої руки на два пальці вище мечоподібного відростка, підніміть пальці рук, щоб не торкатися ребер.

Нахиліться над постраждалим, тримаючи передпліччя у вертикальному положенні, щоб «працювала» маса вашого тіла. Не згинайте лікті.

Натискайте на грудину вертикально, опускаючи її приблизно на 1/3 товщини грудної клітки. Не допускайте коливальних рухів корпусу потерпілого і дотримуйтесь ритму масажу, забезпечуючи рівні інтервали здавлювання та розслаблення грудної клітки.

У дорослих або дітей середнього та старшого віку виконуйте 80-100 натискань на грудину за хвилину.

У дітей молодшого вікувиконуйте щонайменше 100 натискань на хвилину.

Слайд 15

Техніка виконання СЛР

а-Нижнє положення

В – Верхнє положення

С – Амплітуда 5-6 см

Д - Тазостегновий суглоб

Слайд 16

Врахування тимчасових інтервалів при СЛР

Про хв: Зупинка дихання 4-6 хв: Можливе відмирання клітин кори головного мозку 6-10 хв: Ймовірно відмирання клітин кори головного мозку більше 10 хв: Необоротні зміни кори головного мозку, смерть мозку

Слайд 17

Коли зупинка серця поєднується із зупинкою дихання, штучне дихання та масаж серця проводять одночасно.

Незалежно від того, якщо допомогу надає одна людина або двоє, 2 швидкі видихи в рот або ніс потерпілого чергують з 15 натисканнями на грудину.

Ефективність реанімаційних заходів визначається за появою пульсу на великих артеріях, звуження зіниць, появи реакції на світло, відновлення самостійного дихання. За наявності або відновлення дихання і серцевої діяльності потерпілого в несвідомому або коматозному стані укладають на бік для попередження задушення власним запалом язиком або блювотними масами.

Про заходження мови часто свідчить дихання, що нагадує хропіння і різко утруднений вдих.

Для відновлення роботи серця у багатьох випадках може бути достатньо проведення прекардіального удару. Для цього долоню однієї руки поміщають на нижній третині грудини і наносять по ній короткий і різкий удар кулаком іншої руки. Перевіряють наявність пульсу на сонній артерії та за його відсутності приступають до проведення зовнішнього масажу серця та штучної вентиляції легень.

Поєднання ШВЛ з НМС

Слайд 18

ПРАВИЛА ВИКОНАННЯ ЗАКРИТОГО МАСАЖУ СЕРЦЯ

1. Покладіть потерпілого на щільну поверхню, ставте на коліна перед ним поруч із його серцем

2. Покладіть опуклу частину долоні вздовж грудної кістки (у верхній частині грудної клітки) таким чином, щоб пальці не торкалися тіла. Зверху на долоню покласти іншу долоню і сплести пальці. Ваші плечі повинні бути якраз над грудною кісткою потерпілого, а руки випрямлені або на малюнку.

3. Не згинаючи випрямлені руки, натисніть вертикально донизу на нижню частину грудної кістки на 4-5 сантиметрів (для дорослого). Припиніть стискання. Виконайте 15 прийомів із середньою частотою 80 стискань на хвилину.

Дії рятувальника мають бути ритмічними та плавними, а не різкими поштовхами. Для того щоб визначити правильну швидкість, вважайте: один – два – три, один – два – три

4. Закиньте назад голову потерпілого і зробіть два вдихи рота в рот. Дуже важливо, щоб натискання вашими руками застосовувалося правильно.

5. Провівши 15 стискань і два прийоми вентиляції (вдиху), перевірте його пульс. Перевіряйте пульс кожні три хвилини

6. Як тільки з'явився пульс, негайно припиніть зовнішнє стискання. Продовжуйте процедуру штучного дихання рота в рот до відновлення самостійного дихання, допомагаючи при необхідності потерпілому дихати.

Слайд 19

Слайд 20

Тест на закріплення навчального матеріалу

1) Дайте розшифровку абревіатурі:

а-СЛР; б-ШВЛ;

в-НМС-непрямий масаж серця

2) Ознаки зупинки дихання (вибрати правильну відповідь):

а-відсутність пульсу на сонній артерії; б-розширені зіниці;

в-відсутність потоку повітря біля рота та носа

3) Дописати третій спосіб перевірки больової реакції:

а-натискання на грудину;

б-стиск мочки вуха

4) Дописати 2 пропозицію:

а-якщо немає дихання, починайте ШВЛ;

б-якщо немає пульсу,?

5) Дати назву другому способу штучного дихання:

а-«з рота в рот»

6) У якому разі проводиться СЛР?

7) Частота натискання на грудину (вибрати правильну відповідь):

а-20-30раз на хв.

б-80-100 разів на хв.

в-50-60 разів на 5 хв.

8) ШВЛ з НМС виконують у ритмі (вибрати правильну відповідь):

а-3 натискання та 2 вдихи;

б-2 вдихи та 15 натискань;

в-5 вдихів та 3 натискання

Слайд 21

Домашнє завдання

Конспект у зошиті (вчити)

Повторити тему: "Основи медичних знань"

Слайд 22

Слайд 23

Переглянути всі слайди

Система заходів щодо підтримання життя при
раптовій зупинці кровообігу (ВОК)
запропонована близько 70 років тому
Методика СЛР має бути єдиною для всіх країн та
постійно вдосконалюватись. З цією метою
створено міжнародна організаціяЄвропейський
рада з реанімації (ЄСР)
ЕСР входить до складу Всесвітнього погоджувального
поради з реанімації
У 2004 у Росії створено Національну раду з
реанімації (НР), Росія була прийнята в ЄСР
Усі країни – члени ЄС повинні для навчання
користуватися методичними рекомендаціями ЄСР,
які відповідно визнаються міжнародним
стандартом реанімації
Перший варіант методичних рекомендаційбув
опубліковано у 2000 р. Другий – у 2005 р.

ЕЛЕМЕНТИ БАЗОВОГО СЛР

РОЗШИРЕНА СЛР

Встановлення факту зупинення кровообігу

Компресії грудної клітки

Компресії грудної клітки

Забезпечення прохідності ДП

Забезпечення прохідності ДП

Забезпечення прохідності ДП

Забезпечення прохідності ДП

Забезпечення прохідності ДП

Забезпечення прохідності ДП

Забезпечення прохідності ДП

Забезпечення прохідності ДП

Забезпечення прохідності ДП

Забезпечення прохідності ДП

Забезпечення прохідності ДП

МЕТОДИ ІВЛ

Ручний метод ШВЛ (маска)

ДЕФІБРИЛЯЦІЯ

ДЕФІБРИЛЯЦІЯ

ДЕФІБРИЛЯЦІЯ оптимальна техніка виконання

Шляхи введення ліків

Шляхи введення ліків

Медикаменти при СЛР

Медикаменти при СЛР

СЛР має розпочатися

СЛР не показано, якщо

Абсолютні (достовірні) ознаки біологічної смерті

СЛР може бути припинена

Сукупність ознак, що дозволяє констатувати біологічну смерть до появи достовірних ознак

Базові реанімаційні
заходи (BasisLifeSupport,
BLS) включають забезпечення
прохідності верхніх
дихальних шляхів, а також
підтримання дихання та
кровообігу без
використання додаткових
пристроїв крім простих
захисних пристроїв при
проведенні штучної
вентиляції легень.

Обстеження потерпілого визначення свідомості

Термінальний стан

Клінічна смерть

Реанімація у перекладі означає «оживлення».

Головні ознаки клінічної смерті або раптової зупинки кровообігу (ВОК):

Основні правила проведення серцево-легеневої реанімації ВАС

Непрямий масаж серця

Компресія грудної клітки

Для звільнення дихальних шляхів існують такі прийоми:

Штучна вентиляція легких методами:

Послідовність дій при зупинці кровообігу

Перевірте реакцію потерпілого

Потерпілий не реагує, не відповідає.

Повідомте диспетчера швидкої медичної допомоги

Постраждалий дихає нормально

Постраждалий не дихає.

Допомога надають кілька рятувальників

Серцево-легенева реанімація Що б не говорили, є в людині щось незвичайне - таке, чого ніякі вчені не можуть пояснити Жан-Батист Мольєр Жан-Батист Мольєр Що б не говорили, є в людині щось незвичайне - таке, чого ніякі вчені не можуть пояснити Жан-Батіст Мольєр Жан-Батіст Мольєр

Клінічна смерть - про братнє (потенційно) припинення життєдіяльності організму Клінічна смерть є своєрідним перехідним станом між життям і смертю, яке ще не є смертю, але і не можна назвати життям У стані клінічної смерті відбувається оборотне гальмування всіх відділів ЦНС внаслідок гіпоксії головного мозку

Клінічна картина Свідомість відсутня, самостійне дихання та пульсація на центральних артеріях (кровообіг) не визначаються. Рефлекси відсутні, зіниці широкі, шкірні синівні покриви або різко бліді. Тривалість клінічної смерті у звичайних умовах без проведення реанімаційних заходів – не більше 4-6 хвилин, тому що відбувається необоротна загибель клітин органів та тканин організму (насамперед головного мозку). Тривалість клінічної смерті збільшується до хвилин в умовах гіпотермії, при введенні антигіпоксантів, антиоксидантів, на фоні застосування препаратів, що пригнічують діяльність ЦНС (снодійні препарати, транквілізатори). На триваліший термін продовжує клінічну смерть проведення адекватних реанімаційних заходів - описаний випадок реанімації тривалістю до 2-х діб. Стан клінічної смерті розвивається як наслідок або гострої зупинки серця, або гострої зупинки дихання.

Етіологія клінічної смерті Етіологія клінічної смерті Екстракардіальні причини - стани, не пов'язані захворюваннями або пошкодженнями серця: Гіпоксія Гіпоксія Гіперкапнія Гіперкапнія Рефлекторна (вагусна) зупинка Рефлекторна (вагусна) зупинка Гіперадреналінемія Гіперадреналі електричним струмомВплив електричним струмом Екзогенні та ендогенні отруєння та інтоксикації Екзогенні та ендогенні отруєння та інтоксикації Різке зниження ОЦК Різке зниження ОЦК клапанної системи, ушкодження серця (поранення), тампонада серця, електричні впливи на серце, порушення серцевого ритму та провідності.

Механізми гострої зупинки серця Механізми гострої зупинки серця 1. Трепетання та фібриляція шлуночків (ФЖ) 2. Асистолія серця 3. Гемодинамічно неефективна електрична активність серця - відсутність пульсу за наявності електричної активності, що відрізняється від ФЖ та шлуночкової тахікардії: - Електро-механічна дис серце, ЕМД) - Електро-механічна дисоціація (неефективне серце, ЕМД) - Псевдо - ЕМД - Псевдо - ЕМД - Брадіаритмії - Брадіаритмії - Повна поперечна атріо-вентрикулярна блокада 3 ступеня або неповна атріовентрикулярна блокада 2 ступеня 2 типів - Повна поперечна атріо-вентрикулярна блокада 3 ступеня або неповна атріовентрикулярна блокада 2 ступеня 2 типу Мобітця з рідкісною частотою шлуночкових скорочень - Повільний ідіовентрикулярний (шлуночковий) ритм - Повільний ідіовентрикулярний (шлуночковий) (рідко) 4. Шлуночкова тахікардія без пульсу (стійка гемодинамічно неефективна шлуночкова тахікардія) 5. Надшлуночкова тахікардія без пульсу (дуже рідко і лише у позашпитальних умовах)

Клінічна картина гострої зупинки серця Клінічна картина гострої зупинки серця Зникнення пульсу та артеріального тиску – на 5 секунді Зникнення пульсу та артеріального тиску – на 5 секунді Порушення свідомості – на 10 сек. Порушення свідомості – на 10 сек. Судоми – на 15 сек. Судоми – на 15 сек. Розширення зіниці – на сік. Розширення зіниці – на сік. Порушення дихання – на сік. Порушення дихання – на сік.

Етіологія гострої зупинки дихання Етіологія гострої зупинки дихання У гнітіння дихального центру У гнітіння дихального центру Недостатня концентрація кисню в повітрі (смерть у замкнутому просторі) і дихальних шляхів (у тому числі і втоплення, сторонні тіла, набряк слизових (гострий алергічний стеноз гортані при набряку Квінке, гострий стенозуючий ларинготрахеїт у дітей), дифтерія, пухлини дихальних шляхів, бронхоспазм глотки) Обтураційна асфіксія - обтурація (закриття) дихальних отворів і дихальних шляхів (у тому числі і втоплення, сторонні тіла, набряк слизових (гострий алергічний стеноз гортані при набряку Квінке, гострий стенозуючий ларинготрахеїт) , обтурація соди ржимим трахеобронхіального дерева, западіння кореня язика на задню стінку глотки) З трангуляційна асфіксія - здавлення органів шиї ззовні (повішення, придушення петель) асфіксія - здавлення грудної клітини і живота К омпресійна асфіксія - здавлення грудної клітини і живота Т відальна пневмонія Т відальна пневмонія Про широкі ателектази Про широкі ателектази До олабування легень К олабування легень

Клінічна картина гострої зупинки дихання Клінічна картина гострої зупинки дихання Симптоматика клінічної смерті при гострій зупинці дихання має багато спільного з картиною клінічної смерті при гострій зупинці серця, однак, швидкість розвитку симптомів клінічної смерті при гострій зупинці дихання не настільки стрімка, як при гострій зупинці Симптоматика клінічної смерті при гострій зупинці дихання має багато спільного з картиною клінічної смерті при гострій зупинці серця, однак, швидкість розвитку симптомів клінічної смерті при гострій зупинці дихання не настільки стрімка, як при гострій зупинці серця. Зрештою смерть на рівні клітини настає від гіпоксії. , порушення тканинного газообміну та метаболізму в цілому В кінцевому підсумку смерть на рівні клітини настає від гіпоксії, порушення тканинного газообміну та метаболізму в цілому Первинна зупинка дихання я вкрай рідко діагностується на догоспітальному етапі, так як до моменту надання допомоги Найчастіше вже є асистолія або фібриляція шлуночків.

Реанімаційні заходи не проводяться: Реанімаційні заходи не проводяться: 1) За наявності ознак біологічної смерті 2) При настанні стану клінічної смерті на тлі прогресування достовірно встановлених невиліковних захворювань або невиліковних наслідків гострої травми, несумісної з життям.

Історія реанімації налічує століття Ще в 1543 році Vesalius описував штучну вентиляцію легенів з переміжним позитивним тиском ХХ століття і досі не зазнав принципових змін Однак той комплекс заходів, який може називатися серцево-легеневою реанімацією, сформувався в середині ХХ століття і досі не зазнав принципових змін

Оцінка статусу свідомості Оцінка статусу свідомості Оцінити наявність травми, особливо голови або шиї (при підозрі на наявність травми, переміщати потерпілого лише у разі абсолютної необхідності) необхідності) Поплескати або легко струсити потерпілого за плечі, при цьому голосно ставлячи питання типу "З Вами все гаразд?" Поплескати або легко струсити постраждалого за плечі, при цьому голосно ставлячи питання типу "З Вами все гаразд?"

Оцінка наявності самостійного дихання (Чую, Бачу, Відчуваю) (Чую, Бачу, Відчуваю) Звільнити ротоглотку від рідкого вмісту (вказівним і середнім пальцями, обгорнутими в шматок тканини) і твердих сторонніх тіл (вказівним пальцем) рідкого вмісту (вказівним і середнім пальцями, обгорнутими в шматок тканини) і твердих сторонніх тіл (вказівним пальцем, зігнутим у вигляді гачка) Забезпечити прохідність верхніх дихальних шляхів за допомогою закидання голови (при підозрі на травму голови вперед нижньої щелепи та відкривання рота потерпілого (потрійний прийом Сафара) Забезпечити прохідність верхніх дихальних шляхів за допомогою закидання голови (при підозрі на травму голови або шиї голову намагатися не закидати) над ротом та носом потерпілого Помістити вухо над ротом і носом потерпілого Одночасно оцінити рухи грудної клітки при вдиху та видиху (бачу), наявність шуму видихуваного повітря (чую) та відчуття від руху повітря (відчуваю) Одночасно оцінити рухи грудної клітки при вдиху та видиху (бачу), наявність шуму видихуваного повітря (чую) і відчуття від руху повітря (відчуваю) Пам'ятати, що самостійне дихання при обструкції верхніх дихальних шляхів або агональних судомних зітханнях неефективно Пам'ятати, що самостійне дихання при обструкції верхніх дихальних шляхів або агональних судомних зітханнях неефективно Оцінка повинна займати не більше

Перевірити, що хворий непритомний Пересвідчитися, що хворий непритомний Визначити пульсацію на сонній або стегнової артеріях (переважно на сонній - середній і вказівний пальці встановлюють на передній поверхні. бік і здійсніть легке притискання двома пальцями в ямці між боковою поверхнею гортані і м'язовим валиком на бічній поверхні шиї. бік і здійсніть легке притискання двома пальцями в ямці між бічною поверхнею гортані і м'язовим валиком на бічній поверхні шиї Оцінка повинна займати не більше ніж с.

Позиція хворого при проведенні реанімаційних заходів Повертати хворого як "єдине ціле", не допускаючи переміщення частин тіла щодо один одного або їх обертання Повертати хворого як "єдине ціле", не допускаючи переміщення частин тіла щодо один одного або їх обертання При проведенні реанімаційних заходів хворий повинен лежати на твердій рівній поверхні на спині, руки витягнуті вздовж тіла. При проведенні реанімаційних заходів хворий повинен лежати на твердій рівній поверхні на спині, руки витягнуті вздовж тіла. позицію на боці (якщо не підозрюється травма) За відсутності свідомості, але за наявності самостійного дихання та пульсації на великих артеріях хворий може бути покладений у стійку позицію на боці (якщо не підозрюється травма)

Основні заходи по підтримці життя Основні заходи з підтримання життя Включають забезпечення прохідності верхніх дихальних шляхів, штучне дихання і підтримання циркуляції крові Включають у себе забезпечення прохідності верхніх дихальних шляхів, штучне дихання і підтримання циркуляції крові дихання, зупинки кровообігу Починають проводитися тільки після встановлення факту відсутності свідомості, самостійного дихання, зупинки кровообігу Повинні проводитися безперервно до відновлення функції Повинні проводитися безперервно до відновлення функції Без їх виконання всі наступні диференційовані втручання неефективні Без їх виконання всі наступні

Логічна послідовність найважливіших прийомів під час проведення первинного реанімаційного комплексу Логічна послідовність найважливіших прийомів під час проведення первинного реанімаційного комплексу (правило АВСD) Для простоти запам'ятовування реанімаційні заходи поділяють на 4 групи, що позначаються буквами англійського алфавіту: A (Air way open забезпечення прохідності дихальних шляхів (Breath for victum - "повітря для жертви") - проведення штучної вентиляції легень С (Circulation of blood - "кровообіг") - відновлення кровообігу, непрямий масаж серця D (Drugs therapy - медикаментозна терапія) - є прерогатива лікарів

Забезпечити прохідність верхніх дихальних шляхів за допомогою закидання голови і підйому підборіддя або висування вперед нижньої щелепи, потрійного тіла. прохідність верхніх дихальних шляхів за допомогою закидання голови і підйому підборіддя або висування вперед нижньої щелепи, потрійного прийому Сафара, введення повітроводу (гумового або металевого або видалення сторонніх тіл (слизу, гною і т.д.); , якщо можливо, при пасивному видиху, підтримувати прохідність верхніх дихальних шляхів при вдиху і, якщо можливо, при пасивному видиху; );застосовувати спосіб "рот в рот" (або "рот в ніс" при травмі рота, невозм можливості відкрити рот, неможливості його герметично обхопити); Створити гермертизм між дихальними шляхами потерпілого та реаніматолога. Для цього реаніматолог своїми губами захоплює губи потерпілого, пальцями затискає носові ходи потерпілого і вдихає; Створити гермертизм між дихальними шляхами потерпілого та реаніматолога. Для цього реаніматолог своїми губами захоплює губи потерпілого, пальцями затискає носові ходи потерпілого і вдихає; Вдувати мл (не менше) свого видихуваного повітря (об'єм глибокого видиху) протягом 1-2 з частотою від до разів на хвилину - в середовищі 16 разів на 1 хвилину (або один раз кожні з); Вдувати мл (не менше) свого видихуваного повітря (об'єм глибокого видиху) протягом 1-2 з частотою від до разів на хвилину - в середовищі 16 разів на 1 хвилину (або один раз кожні з); Пасивний видих має бути повним (час немає значення); Пасивний видих має бути повним (час немає значення); Наступне вдування повітря можна робити, коли опустилася грудна клітка; Наступне вдування повітря можна робити, коли опустилася грудна клітка; Необхідно визначати ефективність штучного дихання - наявність рухів грудної клітки при вдиху та видиху, шум видихуваного повітря та відчуття його руху; Необхідно визначати ефективність штучного дихання - наявність рухів грудної клітки при вдиху та видиху, шум видихуваного повітря та відчуття його руху; При неефективності одного або двох вдихів змінити положення голови і зробити ще один вдих, при невдачі вдатися до способів видалення стороннього тіла з верхніх дихальних шляхів. При неефективності одного або двох вдихів змінити положення голови і зробити ще один вдих, при невдачі вдатися до способів видалення стороннього тіла з верхніх дихальних шляхів. Можна використовувати апаратні ручні методи дихання за допомогою мішка Амбу або хутра наркозного апарату. Можна використовувати апаратні ручні методи дихання за допомогою мішка Амбу або хутра наркозного апарату.

А Б

НЕПРЯМИЙ МАСАЖ СЕРЦЯ НЕПРЯМИЙ МАСАЖ СЕРЦЯ При проведенні реанімаційних заходів хворий повинен лежати на твердій рівній поверхні на спині, руки витягнуті вздовж тіла При проведенні реанімаційних заходів хворий повинен лежати на твердій рівній поверхні на спині грає роль дефібриляції, хоча доцільність його застосування обговорюється і зараз. Проводять прекардіальний удар, який у ряді випадків грає роль дефібриляції, хоча доцільність його застосування обговорюється і зараз. Удар повинен бути середньої сили наноситься він по грудині Проводити стиснення грудної клітки в передньо-задньому напрямку на 3,5-6 см (без критерію ефективності масажу можливо трохи більше) з частотою стисків в 1 хвилину. Сила натискання повинна бути близько 9-15 кг. Проводити стиснення грудної клітки в передньо-задньому напрямку на 3,5-6 см (без критерію ефективності масажу можливо трохи більше) з частотою стисків в 1 хвилину. Сила натискання повинна бути близько 9-15 кг. Докладати зусилля строго вертикально на нижню третину грудини (на 2 поперечних пальця вище мечоподібного відростка) за допомогою схрещених зап'ясть розпрямлених у ліктях рук, не торкаючись пальцями грудної клітки. Точкою опори є тенер та гіпотенер правої (робочої) руки. Основа лівої руки спирається на тил правої. Руки в ліктьових суглобах повинні бути випрямлені Докладати зусилля строго вертикально на нижню третину грудини (на 2 поперечних пальця вище мечоподібного відростка) за допомогою схрещених зап'ясть розпрямлених у ліктях рук, не торкаючись пальцями грудної клітки. Точкою опори є тенер та гіпотенер правої (робочої) руки. Основа лівої руки спирається на тил правої. Руки в ліктьових суглобах повинні бути випрямлені Стиснення та припинення здавлення повинні займати рівний час, при припиненні здавлення руки від грудної клітки не відривати Стиснення та припинення здавлення повинні займати рівний час, при припиненні здавлення руки від грудної клітки не відривати Визначати ефективність непрямого маса пульсації на сонних або стегнових артеріях при стисканні грудної клітки Визначати ефективність непрямого масажу серця - наявність пульсації на сонних або стегнових артеріях при стисканні грудної клітки Не переривати непрямий масаж серця на термін більше 5 с. Чи не переривати непрямий масаж серця на термін більше 5 с. Альтернативним методом реанімації є метод активної компресії – декомпресії з використанням Кардіопампу.

Допомога стає ліворуч або праворуч від потерпілого, кладе долоню на груди потерпілого таким чином, щоб основа долоні розташовувалась на нижньому кінці його грудини. ритмічні поштовхи один раз на секунду

Методика одночасне проведення штучного дихання і закритого масажу серця Спочатку без самостійного дихання зробити два вдихи (одночасно оцінюючи їх ефективність) Спочатку відсутність самостійного дихання зробити два вдихи (одночасно оцінюючи їх ефективність) Якщо реанімуючий діє поодинці, чергувати 15 вдихами Якщо реанімуючий діє поодинці, чергувати 15 стисків грудної клітки з двома вдихами При двох реанімованих 5 стиснень грудної клітки чергувати з одним вдихом, припиняючи непрямий масаж серця на 1-2 с при вдуванні повітря в легені (за винятком інтубованих хворих) 5 стиснень грудної клітки чергувати з одним вдихом, припиняючи непрямий масаж серця на 1-2 с при вдмухуванні повітря в легені (за винятком хворих на інтубування)

МЕТОДИ КОНТРОЛЮ ЗА СТАНОМ ХВОРОГО ) Повторно оцінювати пульсацію на сонній артерії (протягом 3-5 с) ​​після 4 циклів штучного дихання та стиснення грудної клітини (при проведенні серцево-легеневої реанімації двома реанімуючими контроль за станом хворого та ефективністю непрямого масажу серця здійснює штучний дихання). припинити непрямий масаж серця та оцінити наявність спонтанного дихання При появі пульсу припинити непрямий масаж серця та оцінити наявність спонтанного дихання За відсутності самостійного дихання проводити штучне дихання та визначати наявність пульсації на сонній артерії після кожних 10 вдування повітря в легені За відсутності самостійного дихання проводити штучне дихання та визначати наявність пульсації на сонній артерії після кожних 10 вдування повітря в легені Періодично оцінюють колір шкірних покривів (зменшення ціанозу та блідості) та величину зіниці (звуження, якщо вони були розширені, з появою) світло) Періодично оцінюють колір шкірних покривів (зменшення ціанозу та блідості) та величину зіниці (звуження, якщо вони були розширені, з появою реакції на світло) Підтримка САД при вимірі на плечі на рівні мм.рт.ст. Підтримка САД при вимірі на плечі лише на рівні мм.рт.ст. При відновленні самостійного дихання і відсутності свідомості підтримувати прохідність верхніх дихальних шляхів і ретельно контролювати наявність дихання та пульсації на сонній артерії.

Реанімаційні заходи припиняються лише при визнанні цих заходів абсолютно безперспективними або констатації біологічної смерті, а саме: При констатації смерті людини на підставі смерті головного мозку, у тому числі на тлі неефективного застосування повного комплексу заходів, спрямованих на підтримання життя. При констатації смерті людини на підставі смерті головного мозку, у тому числі на тлі неефективного застосування повного комплексу заходів, спрямованих на підтримання життя. При неефективності реанімаційних заходів, спрямованих на відновлення життєво важливих функцій протягом 30 хвилин.

Початок ШВЛ дихальним мішком або рот в рот Зупинка дихання та кровообігу Забезпечення прохідності дихальних шляхів Обтурація Пряма ларингоскопія та спроба видалити тіло, що обтурує. За відсутності цієї можливості – використання прийому Геймліха Відновлення спонтанного дихання Відсутність спонтанного дихання Шляхи прохідні. Потрійний прийом сафари Непрямий масаж серця. ЕКГ – уточнення причини зупинки кровообігу Пульса на сонній артерії немає Інтубація трахеї. Продовження ШВЛ

Спеціалізовані реанімаційні заходи вимагають використання реанімаційного обладнання та лікарських засобів, але не виключають, а лише доповнюють основні. Головним з них є електрична зовнішня дефібриляція Важливо, що кожна хвилина затримки виконання дефібриляції збільшує ризик смерті хворого на 10% грудній клітині У сучасних моделях використовуються електроди, які повинні бути прикладені до передньої та передньо-латеральної поверхні грудної клітини

Кожна хвилина затримки виконання дефібриляції збільшує ризик смерті хворого на 10%. Середньоключична лінія. Посадна позиція стернального електрода.

Фібриляція шлуночків або шлуночкова тахікардія без пульсу Продовження ШВЛ, Масаж серця Інтубація Адреналін 1 мг кожні 5 хвилин Лідокаїн 1,5 мг/кг При неефективності – аміодарон 300 мг або прокаїнамід 100 мг 200 Дж 360 Дж 360 Дж 36 Дж серця

Асистолія Продовження ШВЛ, масаж серця Інтубація Продовження ШВЛ. Тимчасова ЕКС Гіпоксія? Гіперкаліємія? Ацидоз? Адреналін 0,05-0,1 мг/кг кожні 5 хв. Адреналін 1 мг кожні 5 хв. Бікарбонат натрію 1 мекв/кг (80 мг/кг) – за показаннями Хлорид кальцію 1 г – за показаннями Атропін 1 мг кожні 5 хв. до 3 разів Венозний доступ

У разі успішно проведених реанімаційних заходів необхідно: 1. Переконатися в адекватній вентиляції легень (прохідність дихальних шляхів, симетричність дихання та екскурсії грудної клітки, оцінити колір шкірних покривів) 2. Розпочати інфузію лідокаїну зі швидкістю 2-3 мг/хв. 3. По можливості виявити патологічний стан, що призвело до зупинки кровообігу та розпочати лікування основного захворювання.