Наказ 151 Додаток 3. Перелік транспортних засобів, що надаються збройним силам Російської Федерації, іншим військам, військовим формуванням та органам, а також створюваним на воєнний час спеціальним формуванням. I. Загальні положення

Для підвищення терапевтичного ефекту призначають комбіновані препарати з амлодипіном.

Приймати засіб потрібно з особливою обережністю, з дотриманням лікарських рекомендацій, оскільки бувають ускладнення.

• стабільного типу;
• вазоспастична стенокардія;
• серцева недостатність;
• ішемічні стани;
• бронхіальна астма.

Пацієнти цікавляться, чи потрібно приймати Амлодипін до або після їжі. Насправді, немає жодної різниці, оскільки процес перетравлення їжі не відбивається на всмоктуванні компонентів препарату.

Засіб зберігає фармакологічний ефект довго, тому потрібно знати, чи приймати Амлодипін вранці або ввечері.

Однозначно, пити таблетки потрібно на ніч, лише один раз на добу.З особливою акуратністю призначають препарат пацієнтам з низькими показниками маси тіла та особам з нирковою недостатністю. Початкове дозування для цих груп має бути нижчим за стандартний показник, норму збільшують поступово.

При артеріальній гіпертензії засіб необхідно комбінувати з , і , . При стенокардичних станах Амлодипін можна призначати як самостійного лікувального препарату, так і комбінувати його з іншими стенокардичними медикаментами.

При прийомі ліків може змінюватися маса тіла, цей параметр має бути під контролем. На час лікування слід мінімізувати норму. Пацієнтам показана дієта без солі. Також треба уникати прийому.

Літні люди, пацієнти з недостатньою масою тіла та низьким зростанням повинні проходити терапію під ретельним контролем спеціаліста.

Дозування

Починати дію ліками доведеться з мінімального дозування. За відсутності побічних ефектів необхідно збільшити дозу до максимального порога. Отже, препарат призначений для внутрішнього застосування.

Таблетки Амлодипін

При гіпертензії призначають 2,5 мг літнім пацієнтам та людям з низькою масою тіла.. Стандартна доза для здорової людини- 5 мг. Передбачено разовий прийом таблеток. Коли потреба, пацієнт переходить на дозування 10 мг. Робити це можна через 7-10 днів із початку курсу.

При стенокардії починають терапію з дозування 5 мг, з поступальним її збільшенням до 10 мг. Призначається разовий прийом засобу. Дозування визначається індивідуально, виходячи із віку, маси тіла, загального стану організму та тяжкості захворювання.

Людям із нирковою недостатністю засіб виписують у стандартному дозуванні.

Зміна норми не відбивається на ступені тяжкості недостатності.

При діалізі Амлодипін не виводиться. Інші ниркові хвороби – показання зниження добового обсягу препарату. Пацієнтам із такими недугами призначають 2.5 мг. Коли необхідно посилити сечогінні можливості організму, норму підвищують до 5 мг.

При поєднанні Амлодипіну з адреноблокаторами типу бета, сечогінними діуретиками, АПФ інгібіторами коригування дозування проводити не потрібно.

Передозування

Передозування препаратом проявляється. На тлі вазодилатації може статися зниження.

У пацієнтів також спостерігається перфузія внутрішніх органів. Тривала провокує шок, навіть смерть.

Щоб уникнути негативних наслідків, не треба зволікати з реанімуючими заходами. Перша допомога полягає у промиванні шлунка. Пацієнту обов'язково слід прийняти сорбенти. Після чого хворого рекомендується покласти у горизонтальне положення, ноги краще підняти.

Уважно слідкувати за диханням та серцевим ритмом. Медики призначають у цій ситуації очищувальні процедури, гемодіаліз, введення Мезатона та Допаміну.

На тлі відміни препарату у хворого може різко погіршитися стан, підвищити тиск.

Взаємодія

Гіпотензивний, антиангінальний вплив препарату посилюється при його комбінації з такими групами медикаментів:

• антиангінальні засоби, у тому числі Предуктал, Рібоксін;
• ліки від ниркової недостатності -;
• блокатори «бета» типу, у тому числі Целіпролол;
• нейролептичні склади: Оланзапін, Дроперідрол;
• діуретична група: , Ксипамід;
• симпатоміметики, у тому числі Сальбутамол, Ізопреналін.

Нестероїдні засоби протизапального характеру, особливо Індометацин, знижують антиангінальний ефект за допомогою гальмування синтезу простагландинів у нирках.

Практикується спільний багаторазовий прийом Амлодипіну (10 мг) із Симвастатином (80 мг). У цьому спостерігається підвищення впливу останнього на 77% на відміну монотерапії їм. Отже, слід обмежувати добову дозу цього засобу до норми 20 мг особам, які приймають Амлодипін.

Побічні ефекти

Незважаючи на те, що препарат сприймається добре, є певні побічні ефекти від ліків.

Амлодипін – медикамент, який здатний негативно впливати на різні відділи організму:

• серцево-судинна система. У пацієнта з'являється задишка і, можливе зниження артеріального тиску та поява гіпотензії. Частіше виявляє себе і. Менш рідко з'являються такі симптоми, як мігрень та васкуліт, серцева недостатність та порушення ритмів. Може розвинутися тахікардія;
• нервова система. Порушення виявляють себе і підвищеною стомлюваністю, сонливістю, нервозністю та тривожністю. Пацієнта можуть супроводжувати і такі стани як депресія та сплутаність свідомості, набагато рідше проявляється апатія та амнезія;
• травний відділ. Можливі такі реакції, як сухість слизової оболонки рота і, запор або діарея, болі в черевному відділі та метеоризм. Набагато рідше, але може виникнути такі відхилення – анорексія, гастрит, панкреатит, невиправдано високий апетит;
• сечостатевий відділ. Відхилення у цьому відділі, спричинені прийомом Амлодипіну, виникають рідко. Виявляються вони частими позивами до сечовипускання, дизурії;
• шкірні покриви. У поодиноких випадках можливий прояв дерматиту та синдрому С. Джонсона, кропив'янки та ксеродермії. Підвищується у разі і світлочутливість шкіри;
• реакції алергічного типу. Шкірні висипання та свербіння, рідше реакція Квінке у вигляді набряку може виникнути у пацієнта на препарат;
• руховий апарат. Тривале споживання ліків або підвищення дозування можуть спровокувати набряк колінних суглобів та артроз, м'язові затискачі та артралгію;
• інші порушення. Це можуть бути порушення зору та больові відчуття в очному відділі, дзвін у вушній раковині та спинні болі, високе потовиділення та спрага, перекручення нюху та смакових рецепторів.

та порушення функції печива – стани, за яких Амлодипін призначається з особливою обережністю.

Щоб виключити ускладнення, необхідно обмежити прийом препарату при:

• , Коли рівень нижче 90;
• непереносимість лактози;
• ризик виникнення алергічних реакцій на конкретні компоненти;
• серцево-судинної недостатності;
• вагітності;
• малолітньому віці;
• лактації.

Перший місяць після інфаркту протипоказане застосування гіпертонічного засобу.

Як довго можна приймати Амлодіпін без перерви?

Пацієнти цікавляться, чи варто приймати Амлодіпін без перерви. Перелік побічних ефектів, що настають від безконтрольного та безперервного прийому засобу, дуже широкий.

Щоб не завдати шкоди організму, не можна перевищувати дозування ліків. Без перерви розпочинати новий терапевтичний курс заборонено.

Відео на тему

Як приймати Амлодіпін? До їжі чи після? Зранку або ввечері? Всі відповіді у відео:

Стрибки тиску – одна з найпоширеніших проблем сучасних людей. Тому кожна людина шукає максимально ефективний та безпечний лікарський засіб, призначений для нормалізації артеріального тиску. Одним з найпоширеніших сучасних препаратів 3 покоління є Амлодипін, інструкцію щодо застосування якого слід детально вивчити, а також за якого тиску він застосовується.

Склад Амлодіпіна

Даний медикаментозний препарат випускається у вигляді таблеток, які містять у своєму складі головну активну речовину – амлодипін безілат. Крім нього, в ліках містяться і допоміжні компоненти, а саме:

лактоза; стеарат кальцію; кроскармелоза натрію.

Таблетки білого кольору, покриті безбарвною оболонкою, продаються в пластинах, запакованих у велику пачку з картону. Придбати Амлодіпін можна у будь-якій аптеці. Для Росії ціна становить приблизно 40 руб. Щодо України, то цей лікарський препарат можна придбати за середньою ціною 15 грн.

Інструкція із застосування препарату

Найчастіше Амлодипін використовується для нормалізації артеріального тиску. Від якого тиску слід застосовувати ліки? Його приймають люди, які страждають на гіпертензію. А також Препарат призначається при таких захворюваннях та нездужаннях:

лікування гіпертензії на початковій стадії розвитку; при нерегулярних, поодиноких стрибках артеріального тиску; при стабільній стенокардії; при спазмах кровоносних судин.

Амлодипін сприяє зниженню високого тиску, а також покращує функціонування серцево-судинної системи. Тому якщо у хворого спостерігається прискорене серцебиття разом із підвищеним тиском, то лікарський препарат приведе організм до нормального стану.

Важливо пам'ятати! Перед вживанням Амлодіпін потрібно порадитися з фахівцем! Тільки він може призначити прийом препарату, адже самостійне лікування може спричинити ускладнення, а при неправильному дозуванні та неприємні побічні ефекти.

Особливості прийому Амлодіпіну

Цей лікарський препарат містить у своєму складі сильнодіючі речовини. Тому в період лікування Амлодипіном потрібно дотримуватись таких правил:

ВАЖЛИВО ЗНАТИ!

Засіб, який позбавить Вас від ГІПЕРТОНІЇ за кілька прийомів

>>> У період прийому слід контролювати вагу, а також спостерігатись у стоматолога. Ліки можуть викликати зайву вагу або сильну кровоточивість ясен. Не кидати прийом препарату різко. Це може відновити напади підвищення артеріального тиску, також може бути високий пульс. У період лікування людям, чия професійна діяльністьпов'язана з підвищеною уважністю та відповідальністю, краще взяти відпустку. Оскільки цей препарат викликає постійну сонливість або запаморочення. Пацієнтам з печінковою недостатністю вживання Амлодипіну слід проводити під регулярним наглядом фахівця.

Порівняно невисока вартість препарату дозволяє використовувати його всім верствам населення. Проте перед застосуванням слід порадитися з фахівцем.

Як приймати

Залежно від проблем з артеріальним тиском дозування призначається по-різному, а саме:

Нечасте підвищення артеріального тиску. Зменшити цей показник можна за допомогою 1 таблетки 1 раз на добу. Коли слід приймати препарат вранці або ввечері. Таблетку краще вживати в ранковий час, тому що діяти вона починає через кілька годин. Якщо покращення стану не спостерігається, потрібно збільшити дозування до 2 таблеток на день, приймаючи їх одноразово. При тривалому застосуванні препарату дозу слід зменшити до 0,5 таблетки на добу. Курс лікування триває 1 тиждень. Збільшення тривалості може призначити лише фахівець. Артеріальна гіпертензія. Людям, які страждають на дане захворювання, потрібно приймати Амлодипін по 0,5 таблетки на день. Дане лікування має підтримуючу дію на організм. Приймати препарат у такому режимі слід постійно. Порушення функціонування серцево-судинної системи. При хворобах серця фахівці рекомендують приймати по 1 таблетці 1 раз на день. Якщо поліпшення не спостерігається протягом тривалого часу, можна збільшити дозу до 2 таблеток на деякий час. Як довго приймати цей лікарський препарат? Найчастіше лікарі рекомендують використовувати його на постійній основі при проблемах із серцем.

Як ефективні ліки від гіпертонії.

Рекомендують приймати препарат «Гіпертоніум».

Це натуральний засіб, який впливає на причину хвороби, повністю запобігаючи ризику отримання інфаркту або інсульту. Гіпертоніум не має протипоказань і починає діяти вже за кілька годин після його вживання. Ефективність та безпека препарату неодноразово доведена клінічними дослідженнями та багаторічним терапевтичним досвідом.

Думка лікарів…»

Важливо пам'ятати! Тривалість лікування Амлодипін визначається лише фахівцем! Хворий повинен регулярно відвідувати лікаря, який повинен оцінювати стан здоров'я в період даної терапії та доцільність продовження прийому таблеток.

Побічні дії

При надмірному прийомі даного лікарського засобу у людини можуть спостерігатися такі нездужання:

З боку серцево-судинної системи: набряклість верхніх та нижніх кінцівок, болі в серці, задишка при незначних навантаженнях, збільшене або зменшене серцебиття. З боку центральної нервової системи: швидка перевтома, запаморочення із втратою свідомості, порушення сну, безпричинна дратівливість, відчуття тривоги, апатія. З боку функціонування шлунково-кишкового тракту: нудота з блюванням, болючі відчуття в нижній частині черевної порожнини, запор або пронос, постійна спрага, загострення гастриту.

Також у хворого можуть виникнути проблеми в інтимному житті, хворобливе сечовипускання, алергічні висипання на покривах шкіри, підвищення температури тіла.

Важливо пам'ятати! Слід дотримуватись дозування, призначеного лікарем! Це допоможе убезпечити організм від виникнення вищезазначених побічних ефектів.

Протипоказання до застосування

Даний лікарський препарат категорично протипоказаний у таких випадках:

при вагітності активний компонент Амлодипіну негативно впливає на розвиток плода; період грудного вигодовування; при цукровому діабеті; при зниженому артеріальному тиску; особам молодше 18 років; при непереносимості лактози; при індивідуальній непереносимості чи підвищеній чутливості до компонентів препарату.

Також якщо у хворого спостерігаються сильні алергічні реакції після вживання Амлодипіну, таке лікування слід припинити та порадитись із фахівцем про застосування аналогічних препаратів.

Норваск або Амлодіпін: що краще

Норваск – медикаментозний препарат, активною речовиною якого є амлодипін. Якщо порівнювати ці імпортні ліки з Амлодипіном, то суттєвої різниці у дії на організм не спостерігається. Норваск у кілька разів дорожчий за вітчизняний аналог, але за ступенем очищення та концентрації активної речовини закордонний препарат має перевагу.

Упаковка Норваска загалом коштує у Росії 400 крб. В Україні її можна придбати приблизно за 130 грн. Тому багато людей, які страждають на регулярне підвищення артеріального тиску, таке лікування не можуть собі дозволити і вибирають Амлодипін.

Аналоги препарату

Крім Норваска, сучасна фармакологія пропонує ще безліч аналогічних за складом та своєю дією на організм препаратів, а саме:

Дуактін. Цей лікарський засіб випускається в капсулах. Призначається при гіпертензії, а також при частішому серцебиття хронічного характеру. Перевагою є мінімальна кількість протипоказань для використання. Тенокс. Застосовується при тяжких формах гіпертензії та хронічної стенокардії. Препарат не підходить особам, які страждають на гостру серцеву недостатність. Нормодіпін. У короткий термін нормалізує підвищений артеріальний тиск, покращує роботу серцево-судинної системи. Протипоказаний людям, які перенесли гострий інфаркт міокарда. Емлодін. Досить недорогий аналог Амлодіпіна. Категорично заборонено використовувати при тяжкій формі гіпотензії, а також при порушеннях функціонування лівого шлуночка.

Незалежно від вибору певного лікарського препарату при високому тиску, потрібно погодити його дозування та доцільність вживання з фахівцем.

Згідно зі статистикою, близько 7 мільйонів щорічних випадків смерті можна пов'язати з високим рівнемартеріального тиску Але дослідження показують, що 67% гіпертоніків взагалі не підозрюють, що вони хворі! Яким чином можна убезпечити себе та подолати хворобу? Лікар Олександр Мясников розповів у своєму інтерв'ю, як назавжди забути про гіпертонію.

являє собою

судинорозширювальний лікарський препарат

з групи блокаторів повільних кальцієвих каналів, який має властивість знижувати артеріальне

тиск

і зменшувати потребу серцевого м'яза в кисні, запобігаючи тим самим нападам стенокардії. Амлодипін ефективний у купіруванні та запобіганні нападам стенокардії у людей, яким не допомагають нітрати (нітрогліцерин та ін.). Також препарат ефективний для зниження артеріального тиску у людей, яким не допомагають препарати групи бета-адреноблокаторів (Атенолол, Ацебутолол, Бісопролол, Бетаксолол, Метопролол, Надолол, Небіволол, Пропранолол, Соталол, Тимолол тощо).

Різновиди, назви, форми випуску та склад Амлодипіну

В даний час Амлодіпін випускається в декількох різновидах, які відрізняються один від одного невеликими додатковими словами в назвах. Справа в тому, що всі різновиди препарату в назві містять слово "Амлодипін". Однак для надання найменуванню унікальності кожна фармацевтична компанія або завод додають до слова «Амлодипін» ще якусь абревіатуру, що відображає коротку і пізнавану назву самого виробника, наприклад, «Амлодипін Тева», «Веро-Амлодипін» тощо.

В даний час різновиди Амлодіпіна випускаються під такими назвами:

Амлодіпін; Амлодіпін Аджіо; Амлодіпін Алкалоїд; Амлодіпін Біоком; Амлодіпін Борімед; Амлодіпін Зентіва; Амлодіпін ЗТ; Подібні додаткові абревіатури в назвах необхідні фармацевтичним компаніям для реєстрації препарату, який вони виробляють, як унікальний продукт, права на який належать тільки їм. Це робиться у зв'язку з особливостями правонаступності сучасних фармацевтичних заводів, що стали акціонерними товариствами, з державними підприємствамиколишнього СРСР. Річ у тім, що Амлодипін розроблявся і починав вироблятися ще СРСР, що він випускався усіма фармацевтичними заводами під однією назвою.

Після переходу до ринкової економіки та приватизації підприємств кожен фармацевтичний завод мав технологію виробництва Амлодіпіну, що залишилася від єдиної системиСРСР, але тепер потрібно зробити свій препарат унікальним, тобто фірмовим. І для цього до звичайної, старої і добре пізнаваної назви «Амлодипін» стали додавати абревіатуру, що означає коротке найменування фармацевтичного заводу. Але, незважаючи на «добавку» у назві, препарат залишився колишнім Амлодіпіном, оскільки випускається за старою технологією. Саме тому всі різновиди Амлодипіна, незважаючи на різні, але дуже схожі назви, є одним і тим же препаратом. Єдина відмінність між різновидами Амлодипіну може бути в їх якості: тобто, препарати одного заводу краще, ніж іншого, оскільки на ньому краще дотримуються стандарти технології виробництва, використовується сировина. високої якостіі т.д. В іншому будь-яких відмінностей між різновидами немає, тому надалі текст статті ми об'єднуватимемо їх під однією загальною назвою «Амлодипін».

Усі різновиди Амлодіпіну випускаються в єдиній лікарській формі – таблетки для прийому внутрішньо. Як активну діючу речовину таблетки містять амлодипіну трьох можливих дозах - по 2,5 мг, по 5 мг або по 10 мг. У зв'язку з цим у побуті таблетки різного дозування часто позначаються назвами «Амлодипін 5», «Амлодипін 10»або "Амлодипін 2,5"де цифра відповідає дозі активного компонента.

Однак в інструкціях із застосування часто можна зустріти вказівку, що таблетки містять не 5 або 10 мг амлодипіну, а 6,9 та 13,8 мг амлодипіну безилатувідповідно. Це не означає, що дозування активної речовини в таких таблетках є вищим, оскільки насправді воно становить 5 або 10 мг амлодипіну. Просто виробник вказує, скільки міститься в кожній таблетці саме безилату амлодипіну, якого, безумовно, трохи більше, оскільки його маса вища. Але якщо перерахувати, скільки безилат амлодипіну містить чистого амлодипіну, то вийдуть ті самі відомі цифри – 5 мг та 10 мг відповідно.

Як допоміжні компоненти таблетки Амлодипіну різних виробників можуть містити різні речовини. Тому для уточнення складу допоміжних компонентів необхідно завжди уважно читати листок-вкладиш з інструкцією, що додається до упаковки з пігулками кожним виробником. Найбільш часто як допоміжні компоненти в таблетки Амлодипіну вводять наступні речовини:

Кросповідон; Моногідрат лактози; Повідон; Стеарат кальцію. Пігулки випускаються в упаковках по 10, 20, 30, 40, 50 або 100 штук. Таблетки зазвичай мають плоскоциліндричну форму, забезпечені ризиком і фаскою. різних сторіні пофарбовані в білий або біло-кремовий колір.

Амлодипін + Лізіноприл та Амлодипін + Валсартан

Препарати Амлодипін + Лізіноприл та Амлодипін + Валсартан є окремими комбінованими лікарськими засобами, до складу яких, крім амлодипіну, входять інші активні речовини.

Чим відрізняється Амлодіпін Тева від Амлодіпіну?

Амлодипін і Амлодипін Тева містять одну й ту ж активну речовину в однакових дозуваннях, тому, на перший погляд, нічим не відрізняються одна від одної. Однак це не відповідає дійсності, оскільки відмінності є і часом дуже суттєві.

Амлодипін Тева, головним чином, відрізняється від Амлодипіну тим, що виробляється на фармацевтичних заводах в Угорщині під керівництвом та за технологією ізраїльської корпорації TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. А просто Амлодіпін виготовляється російськими фармацевтичними заводами. Відповідно, технологія виробництва одного і того ж препарату істотно відрізняється, що і зумовлює решту різниці між Амлодипіном Тева і Амлодипіном.

По-перше, найчастіше якість Амлодіпін Тева вища, ніж у Амлодипіна, виробленого більшістю російських фармацевтичних заводів, що з кількома чинниками. Для виробництва Амлодипін Тева використовується чистіша активна речовина з мінімальною кількістю домішок. Тобто активний компонент перед тим, як покласти його в таблетку, попередньо проходить очищення від домішок, тестується за різними параметрами і тільки після цього допускається на виробничу лінію. В результаті, активна речовина без домішок має більш виражену терапевтичну дію, зумовлюючи відмінну ефективність препарату та мінімальну кількість, вираженість та ризик розвитку побічних ефектів. Тобто за допомогою очищення діючої речовини корпорація TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. Добивається одночасно високої ефективності та малої кількості побічних ефектів Амлодипіну.

Однак таке очищення та перевірка активної речовини досить затратна та трудомістка, а крім того, вимагає наявності розробленої та апробованої технології. Тому на багатьох російських фармацевтичних заводах очищення активної речовини не проводиться, його одразу пускають у технологічний цикл. А самі активні речовини, як правило, закуповують у великих хімічних лабораторій Індії та Китаю, які виробляють їх у великій кількості і відповідно різної якості. Одна і та ж активна речовина з різною кількістю домішок надаватиме різний за силою терапевтичний ефект. Причому речовина з меншою кількістю домішок має кращу терапевтичну дію, а з більшою, відповідно, гіршою. Таким чином, ефективність Амлодіпіну повністю залежатиме від того, наскільки чиста активна речовина в ньому виявилася. А оскільки для отримання добре очищеної від домішок речовини потрібні витрати, то, відповідно, дорожчий Амлодипін і буде кращої якості порівняно з дешевим.

Таким чином, основною відмінністю Амлодіпіна Тева від Амлодіпіна є його найкраща якість і, відповідно, більш висока вартість. Крім того, в інструкції до Амлодипіну Тева можуть бути вказані побічні ефекти, відсутні у такій для Амлодипіну. Однак це не означає, що Амлодипін не викликає таких побічних ефектів, як Амлодипін Тева. Навпаки, викликає навіть набагато частіше. Просто компанія TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. відстежує клінічне застосування Амлодипіну Тева і фіксує всі побічні ефекти, що виникають, після чого доповнює інструкцію, вносячи їх у відповідний розділ. Російські виробники Амлодипіну не відслідковують появу побічних ефектів і, в принципі, мало цікавляться всім, що відбувається із препаратом у клінічному застосуванні. Тому їхня інструкція пишеться один раз і не змінюється тривалий час. Але це відображає лише те, що виробник не фіксує властивостей свого препарату і не вносить своєчасно поправки до інструкції.

Амлодипін – від чого допомагає? (терапевтична дія)

Амлодипін блокує роботу кальцієвих каналів, розташованих на мембранах клітин міокарда та судинних стінок артерій. Завдяки блокуванню каналів

не надходить через мембрану всередину клітин, внаслідок чого м'язовий тонус судин та міокарда знижується, настає їхнє розслаблення. Відповідно, розслабилися кровоносні судини стають ширшими, що полегшує перебіг крові за ними і, таким чином, знижується артеріальний тиск.

Розширення судин міокарда та зменшення напруженості самих м'язових клітин призводить до того, що серцевому м'язі потрібна менша кількість кисню для нормального функціонування. Адже розслабленим м'язам потрібно менше кисню, аніж напруженим. Відповідно, міокард набуває здатності нормально працювати в умовах надходження невеликої кількості кисню. І таким чином людина, яка страждає на стенокардію, може підвищити переносимість навантажень і зменшити частоту і вираженість стенокардитичних нападів.

Ефект зниження артеріального тиску Амлодипіну називається антигіпертензивним (гіпотензивним), а зменшення потреби міокарда в кисні – антиангінальним. Саме гіпотензивна та антиангінальна дія є основними ефектами Амлодипіну, що використовуються у клінічній практиці.

Через високу безпеку та відсутність рефлекторного серцебиття або різкого зниження тиску Амлодипін може застосовуватися для терапії людей, які страждають, крім стенокардії, цукровим діабетом, подагрою або бронхіальною астмою.

Антиангінальний та гіпотензивний ефекти Амлодипіну забезпечують таку дію:

Розширює артерії та артеріоли міокарда у всіх його ділянках. Особливо важливо, що Амлодипін розширює судини в ділянках міокарда, що страждають від ішемії (нестачі кисню). Тобто, препарат покращує кровопостачання не тільки нормальних частин серцевого м'яза, але і тих, судини яких закупорені атеросклеротичними бляшками; Збільшує кількість кисню, що надходить до клітин міокарда в одиницю часу; міокарда в кисні для роботи в звичайному режимі або з навантаженням; Зменшує частоту стенокардитичних нападів; Зменшує кількість нітрогліцерину, що застосовується для усунення нападів стенокардії; прогресування стенокардії; Зменшує ступінь гіпертрофії міокарда лівого шлуночка серця; М'яко знижує артеріальний тиск; її артерій, стенокардією, а також перенесли інфаркт міокарда або черезшкірну ангіопластику; Амлодипін не призводить до різкого зниження артеріального тиску, не зменшує толерантності до фізичних навантажень, не викликає рефлекторного серцебиття та знижує ступінь агрегації тромбоцитів.

Первинна дія Амлодипіну розвивається через 2 – 4 години після прийому та зберігається протягом 24 годин.

Показання до застосування

Таблетки Амлодипіну показані до застосування у складі комплексної терапії при наступних захворюваннях серцево-судинної системи:
Артеріальна гіпертензія (препарат можна застосовувати як засіб монотерапії або в поєднанні з сечогінними, бета-блокаторами або інгібіторами АПФ); , Предукталом та ін.); Безболева форма ішемії міокарда; Ішемічна хвороба серця в поєднанні з серцевою недостатністю або без такої;

Амлодипін – інструкція із застосування

Дозування та тривалість прийому препарату

Таблетки Амлодипіну слід приймати внутрішньо, проковтуючи їх повністю, не розкушуючи, не розламуючи, не розжовуючи та не подрібнюючи іншими способами. Таблетку необхідно запивати невеликою кількістю негазованої

(досить половини склянки).

Амлодипін можна приймати незалежно від прийому їжі, оскільки їжа не впливає на ступінь і швидкість всмоктування препарату в кровотік. Амлодипін, прийнятий до, під час або після їди, всмоктується однаково довго – протягом 2 – 3 годин, внаслідок чого терапевтичний ефект проявляється через 2 – 4 години після прийому таблетки. Препарат приймають по один раз на день, причому оптимально робити це в ранковий час, щоб була можливість простежити за власним самопочуттям, а також оцінити ефективність та переносимість Амлодипіну.

При гіпертонічній хворобіз метою зниження артеріального тиску Амлодипін слід починати приймати по 5 мг (1 таблетка) один раз на добу. Якщо артеріальний тиск не знижується до необхідних меж через 1-2 тижні прийому Амлодипіну по 5 мг 1 раз на добу, то за умови хорошої переносимості препарату можна збільшити його дозування до 10 мг. Відповідно, Амлодипін слід приймати вже по 10 мг один раз на добу. Препарат у дозі 10 мг один раз на добу приймають доти, доки не вдасться досягти стійкого зниження артеріального тиску та його утримання у нормальних межах без виражених коливань протягом дня.

Після цього переходять на прийом Амлодипіну в підтримуючому дозуванні – по 2,5 – 5 мг один раз на добу. Причому спочатку дозу знижують до 5 мг та приймають протягом тижня. Потім знижують дозу, що підтримує, до 2,5 мг і відстежують показники артеріального тиску. Якщо вони нормальні, тобто, кров'яний тиск залишається в межах норми і відсутні його стрибки, то Амлодипін продовжують приймати в дозуванні, що підтримує, 2,5 мг постійно (роками). Якщо ж тиск при прийомі 2,5 мг Амлодипіну на добу починає різко підвищуватися і знижуватися, слід повернутися до підтримуючої дозування в 5 мг на добу і приймати препарат саме в такому режимі протягом тривалого часу.

При артеріальній гіпертензіїАмлодипін у підтримуючих дозуваннях приймають постійно, без будь-яких перерв. Скасування препарату проводиться лікарем лише в тому випадку, якщо він став неефективним або необхідно провести курс лікування іншими лікарськими засобами. В інших випадках Амлодипін скасовувати не можна, оскільки препарат слід пити постійно для підтримки рівня артеріального тиску в безпечних межах.

При будь-якому вигляді стенокардіїз метою профілактики нападів та покращення переносимості навантажень Амлодипін необхідно починати приймати по 5 мг один раз на добу протягом 2 – 3 тижнів. Потім при необхідності та на тлі нормальної переносимості дозу Амлодипіну підвищують до 10 мг на добу та приймають його в такому режимі протягом кількох місяців для профілактики нападів стенокардії.

При дилатаційній кардіоміопатії, що поєднується з тяжкою серцевою недостатністю, Амлодипін починають приймати по 5 мг один раз на добу протягом 1 – 3 тижнів. Після цього за умови хорошої переносимості препарату дозування підвищують до 10 мг на добу та приймають протягом декількох місяців поспіль. Якщо Амлодипін по 10 мг на добу переноситься погано, слід знизити дозування і приймати по 5 мг по один раз на день протягом декількох місяців.

При ішемічну хворобу серця Амлодипін починають приймати по 2,5 – 5 мг по один раз на добу. Якщо дане дозування є достатнім, то його не збільшують і продовжують приймати препарат по 5 мг один раз на добу протягом декількох місяців. Якщо ефект Амлодипіну недостатній, то дозування збільшують до 10 мг на добу і приймають протягом декількох місяців.

Максимально допустиме добове дозування Амлодипіну становить 10 мг. Всю добову дозу препарату слід приймати за один раз, краще в ранковий час. При тяжких захворюваннях печінки Амлодипін починають приймати з дозування 2,5 мг на добу та підвищують лише до 5 мг на добу. При одночасному застосуванні Амлодипіну з сечогінними препаратами, бета-блокаторами та інгібіторами АПФ зменшувати їх дозування не потрібно. Також не потрібно знижувати дозування у людей старше 65 років і хворих на ниркову недостатність, проте їм необхідно протягом усього періоду застосування Амлодипіну регулярно визначати кліренс креатиніну по пробі Реберга.

Тривалість прийому Амлодипіну визначається лікарем залежно від результатів терапії, які оцінюються за функціональними навантажувальними тестами, лабораторними аналізами та різним методамапаратної діагностики Зазвичай Амлодипін приймають тривало – протягом кількох місяців при захворюваннях серця (стенокардія, ішемія, кардіоміопатія) та кількох років при гіпертонічній хворобі.

особливі вказівки

Протягом усього періоду застосування Амлодипіну слід контролювати масу тіла та споживання натрію, для чого необхідно дотримуватися малосольової.

Крім того, слід регулярно відвідувати

стоматолога

(раз на три місяці) з метою запобігання

хворобливостікровоточивостігіперплазії

При стенокардії слід скасовувати препарат поступово, щоб уникнути різкого погіршення стану та перебігу захворювання.

Амлодипін не слід застосовувати для усунення гіпертонічного кризу та нападу стенокардії. Також Амлодипін не слід використовувати для терапії в перші дні після інфаркту міокарда.

Жінки протягом усього періоду застосування Амлодипіну повинні використовувати контрацептивні методи, оскільки препарат не можна приймати під час вагітності.

Люди, які мають масу тіла менше 40 кг, повинні приймати Амлодипін у половинних дозах – 2,5 мг на добу початкова та 5 мг на добу підтримуюча.

Застосування при вагітності та грудному вигодовуванні

В експериментальних дослідженнях на тваринах у Амлодипіну було виявлено негативний впливна плід. Клінічні дані та досвід застосування при

вагітності

та в період

грудного вигодовування

у жінок відсутні, внаслідок чого достеменно невідомо, чи чинить Амлодипін негативний вплив на плід. Тому застосування Амлодипіну при вагітності та грудному вигодовуванні заборонено, але теоретично можливо. Застосовувати препарат при вагітності слід лише у разі, якщо користь перевищує всі можливі ризики.

В принципі, на фоні застосування Амлодипіну рекомендується використовувати методи контрацепції для запобігання вагітності, на яку препарат може негативно впливати.

Невідомо, чи Амлодипін проникає в грудне молоко. Однак інші препарати із групи блокаторів кальцієвих каналів (наприклад, Ніфедипін, Ісрадипін, Німодипін тощо) проникають у грудне молоко. Тому при необхідності застосування Амлодипіну слід відмовитися від грудного вигодовування та перевести дитину на штучні молочні суміші.

Вплив на здатність керувати механізмами

На початку терапії Амлодипін у людини можуть виникати

запаморочення

і сонливість, тому його слід приймати з обережністю людям, робота яких пов'язана з необхідністю мати високу швидкістьреакцій та концентрацію уваги, наприклад, водіям, операторам конвеєрів тощо. Але загалом препарат можна приймати людям, робота яких пов'язана з керуванням механізмами.

Передозування

Передозування Амлодипіном можливе і проявляється такими симптомами:

Виражене зниження артеріального тиску; Рефлекторна тахікардія (сильне серцебиття, яке тим частіше, ніж нижчий артеріальний тиск); Надмірне розширення периферичних дрібних судин з розвитком стійкої гіпотензії, яка може переходити в шок із летальним кінцем. Для усунення передозування необхідно в першу чергу промити шлунок слабким розчином марганцівки. Особливо ефективним є промивання шлунка протягом 2 годин після передозування. Протягом години після промивання шлунка слід прийняти сорбент (активоване вугілля, Поліфепан, Полісорб, Фільтрум, Ентеросгель тощо). Надалі проводять симптоматичну терапію, спрямовану підтримку нормальної роботи життєво важливих органів прокуратури та систем. Для відновлення нормального тонусу судин внутрішньовенно вводять Допамін. Для зменшення виразності на серце внутрішньовенно вводять глюконат кальцію.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

При сумісному застосуванні Амлодипіну з наступними препаратами

посилюється виразність його гіпотензивного та антиангінального ефектів:

Антиангінальні препарати (Нітрогліцерин, Рібоксин, Предуктал і т.д.); , Раміприл, Еналаприл, Лізіноприл і т.д.); Бета-блокатори (Тимолол, Бісопролол, Целіпролол, Метопролол, Соталол, Атенолол, Пропранолол, Небіволол і т.д.); Нітрати (Нітрогліцерин, ізосорбіда діні );Альфа1-адрноблокатори (Альфузозин, Тамсулозин, Омник, Ревокарин, Фокусин, Празозин, Доксазозин, Артезин, Зоксон, Камірен, Кардура, Тонокардин, Теразозин, Корнам, Сетегіс) – посилюється тільки гіпотензивний ефект; Нейрозін, Нозин Етаперазин, Трифтазин, Стелазин, Фторфеназін, Модітен, Сонапакс, Піпортіл, Галдол, Галофен, Транкодол, Труксал, Азалептін, Лепонекс, Зіпрекса, Рісполепт, Семап, Пімозід) – посилюється тільки гіпотензивний ефект; Аміодарон – посилюється тільки гіпотензивний ефект. Зменшують вираженість гіпотензивної дії Амлодипіну, що може спровокувати різке підвищення артеріального тиску з подальшим розвитком гіпертонічного кризу;

Симпатоміметики (Епінефрін, Норепінефрін, Мідодрін, Фенілефрин, Добутамін); НПЗЗ (Індометацин, Аспірин, Парацетамол, Кеторол, Кетанов, Німесулід, Найз, Мелоксикам, Вольтарен, Ксефокам, Ібупрофен, Нуфен; , Енфлуран, Ізофлоран, Тіопентал-натрій, Пропофол, Кетамін, Пропанидид, закис азоту і т.д.); Амлодипін в окремих випадках може викликати посилення ефекту протиаритмічних засобів.

Препарати кальцію зменшують вираженість терапевтичного ефекту Амлодипіну.

Одночасний прийом Амлодипіну у дозі 10 мг та Симвастатину у кількості 80 мг збільшує ступінь всмоктування останнього препарату на 77%. Тому в таких випадках слід знижувати дозу Симвастатину до 20 мг.

Одноразовий прийом 100 мг Силденафілу (Віагра) або алкоголю не впливає на терапевтичні ефекти Амлодипіну у людей, які страждають на артеріальну гіпертензію.

Противірусні препарати (Ритонавір, Таміфлю, Ацикловір, Ганцикловір тощо) збільшують концентрацію Амлодипіну в плазмі крові.

При одночасному прийомі Амлодипіну з солями літію можлива поява нудоти, блювання, діареї, атаксії (порушення координації рухів), тремтіння кінцівок та шуму у вухах.

Веро-Амлодіпін та Амлодипін Прана – інструкція із застосування

Інструкція із застосування будь-якого різновиду Амлодипіну, у тому числі Віро-Амлодіпіну та Амлодіпіну Прану, наведена в розділі вище. Яких-небудь особливостей у Віро-Амлодіпіна та Амлодіпіна Прана немає, тому їх застосовують згідно з наведеними вище правилами.

Побічні ефекти

Амлодипін може викликати такі побічні ефекти з боку різних органів та систем:

1. Серцево-судинна система:

Серцебиття (тахікардія); Брадикардія (зменшення частоти серцевих скорочень); Порушення ритму (аритмія); ; Екстрасистолія; Мігрені. 2. Нервова система:

Втома; Головний біль; Запаморочення; Сонливість; . 3. Сечостатева система:

Набряки на кісточках і стопах; Збільшення частоти сечовипускання; Імпотенція; Хворобливі позиви на сечовипускання; 4. Травний тракт:

Нудота; Блювота; Біль у животі; Зміна частоти та звичного режиму спорожнення кишечника; Запор; Понос; Жовтяниця; ; Панкреатит. 5. Дихальна система:

Задишка. 6. Опорно-руховий апарат:

Артралгія (білі в суглобах); Міалгії (білі в м'язах); Артроз; Міастенія (м'язова слабкість); Болі в кінцівках; 7. Шкірні покриви:

Ксеродермія; Алопеція (облисіння); Дерматит; Пурпура. 8. Алергічні реакції:

Висипання на шкірі; Сверблячка шкіри; Багатоформна еритема. 9. Інші:
Гіперплазія ясен; Гінекомастія; Погіршення зору; Кон'юнктивіт; Біль в очах; Двоєння в очах; Ксерофтальмія; Дзвін у вухах; Біль у спині; липкий піт; Кашель; Нежить; Збочення смаку; Паросмія (порушення нюху, нюхові галюцинації); Гіперглікемія (підвищення рівня глюкози в крові);

Протипоказання до застосування

В даний час лікарі та вчені виділяють відносні та абсолютні протипоказання до застосування Амлодипіну. До абсолютних протипоказань відносять захворювання та стани, при яких прийом Амлодипіну категорично заборонено. До відносних відносять стани, за наявності яких Амлодипін можна застосовувати з обережністю під ретельним наглядом лікаря.

Абсолютними протипоказаннямидо прийому Амлодипіну є наступні захворювання та стани:

Виражена гіпотензія (систолічний тиск нижче 90 мм рт. ст.); Колапс; Кардіогенний шок; Нестабільна стенокардія (крім стенокардії Принцметала); Стеноз аорти; Вагітність і період грудного вигодовування; мальабсорбція; Підвищена чутливість або алергічні реакції на будь-які компоненти Амлодипіну; Алергічні реакції на препарати-похідні дигідропіридину (Ніфедипін, Ісрадипін, Німодипін та ін.). Відносними протипоказаннямидо прийому Амлодипіну є такі стани:
Порушення функцій печінки; Синдром слабкості синусового вузла; Хронічна серцева недостатність неішемічного походження III–IV класів за класифікацією NYNA; Гострий інфаркт міокарда (протягом місяця після інфаркту); Печінкова недостатність; Літній вік старше 65 років.

Амлодипін – аналоги

На сучасному фармацевтичному ринку до аналогів Амлодіпіну відносять дві групи препаратів – синоніми та, власне, аналоги. Синонімами є лікарські засоби, що також містять як активну речовину амлодипін. Аналогами є препарати з групи блокаторів повільних кальцієвих каналів, які мають подібні ефекти з Амлодипіном, але містять інші активні речовини.

До синонімів Амлодіпінавідносять такі лікарські препарати:

Аген; Амло; Амловас; Амлодак; Амлодігамма; Амлоділ; Амлодіфарм; Амлокард-Сановель; Амлонг; Амлонорм; Амлорус; Амлотоп; . Аналогами Амлодіпінає такі лікарські препарати:
Адалат розчин для інфузій; Адалат СР таблетки; Занідіп-Рекордаті таблетки; Заніфед капсули; Кальцигард ретард таблетки; Кордафен таблетки; Кордафлекс і Кордафлекс РД таблетки; Кордипін, Кордипін ретард, Кордіпін ХЛ таблетки; ;Леркамен 10 і Леркамен 20 таблетки;Нікардія таблетки;Німопін таблетки та розчин для інфузій;Німотоп таблетки та розчин для інфузій;Ніфедикап капсули;Ніфедипін драже, таблетки;Ніфекард ХЛ таблетки;Октидипін таблетки; ;Фелодип таблетки;Фелодипін таблетки;Фелотенз ретард таблетки;Фенігідін таблетки;Форідон таблетки та розчин для ін'єкцій;ЕсКорді Кор таблетки.

Амлодипін – відгуки

Більшість відгуків про Амлодипін (від 80% до 90%) позитивні, що обумовлено помітним позитивним ефектом протягом наявного

захворювання серця

або артеріальної гіпертензії. У більшості випадків люди приймають Амлодипін при артеріальній гіпертензії з метою зниження та підтримання тиску у нормальних межах. У відгуках вказується, що препарат м'яко та ефективно знижує

артеріальний тиск

Усуває шум у голові, добре переноситься і дозволяє зберігати працездатність та гарне самопочуття. Плюсами, що вигідно відрізняють Амлодипін від інших гіпотензивних ліків, люди вважають кілька характеристик препарату – по-перше, це можливість застосовувати літнім, по-друге, зручність прийому (один раз на добу) та тривалість терапевтичного ефекту.

Негативні відгуки про Амлодипін нечисленні та обумовлені двома основними факторами – неефективністю в даному конкретному випадку та поганою переносимістю у зв'язку із сильною вираженістю побічних ефектів. Найчастіше в негативних відгукахнаголошується, що Амлодипін викликає сонливість, млявість та апатію, які дуже погано переносяться, оскільки не дають людині можливості вести звичайний спосіб життя.

Амлодипін – ціна

Вартість Амлодипіну може значно змінюватись в залежності від фірми-виробника ліків. Так, препарати виробництва ізраїльської корпорації Тева або швейцарської Сандоз коштують досить дорого, а Амлодіпін, випущений російськими фармацевтичними заводами, навпаки, дуже дешевий. На жаль, якість та ефективність Амлодипіну різних виробників також дуже відрізняються. Тому, якщо Амлодипін будь-якого виробника виявився неефективним або спровокував побічні ефекти, то є сенс придбати препарат іншої фірми, оскільки він може бути відмінними ліками.

В даний час вартість Амлодипіну різних виробників в аптеках міст Росії коливається в таких межах:

Таблетки 5 мг, 20 штук - 51 - 109 рублів; Таблетки 5 мг, 30 штук - 34 - 209 рублів; Таблетки 5 мг, 60 штук - 83 - 124 рублі; мг, 20 штук – 71 – 167 рублів; Таблетки 10 мг, 30 штук – 60 – 281 рубль; Таблетки 10 мг, 60 штук – 113 – 128 рублів; Таблетки 10 мг, 90 штук – 184 – 226 рублів.

УВАГА! Інформація, розміщена на нашому сайті, є довідковою чи популярною та надається широкому колу читачів для обговорення. Призначення лікарських засобів має проводитися лише кваліфікованим спеціалістом, на підставі історії хвороби та результатів діагностики.

Амлодипін відноситься до блокаторів клітинних кальцієвих каналів. Іони кальцію є активними учасниками цілого ряду біоенергетичних процесів, що протікають у клітинах людського організму. Проте їхня підвищена концентрація не є позитивною обставиною, швидше навпаки: відбувається надмірна інтенсифікація процесів клітинного метаболізму, які потребують надмірної кількості кисню. Така робота клітини "на зношування" може запустити ряд небажаних деструктивних змін. Амлодипін, перешкоджаючи проникненню іонів кальцію в клітину, є своєрідним контролером, який підтримує біохімічний баланс у поза- та внутрішньоклітинному просторі на належному рівні.

Однією з головних переваг амлодипіну є його виражена антиангінальна дія: він розширює коронарні та периферичні кровоносні судини, що суттєво розвантажує серцевий м'яз, знижує його потребу в кисні, зменшує судинний опір, що особливо важливо при стенокардії та ішемії. Інша перевага амлодипіну, широко використовуване лікарями-кардіологами щодо своїх пацієнтів - його стійка гіпотензивна дія, зумовлена ​​тим самим судинорозширювальною дією препарату. Наприклад, в осіб з артеріальною гіпертензією навіть разовий прийом амлодипіну забезпечує помітне і водночас плавне зниження тиску на період до 24 годин.

Амлодипін приймається в будь-який час без режиму харчування пацієнта. З метою попередження нападу стенокардії та для лікування гіпертонії початкова доза амлодипіну становить 5 мг на добу, яка приймається за один раз. Залежно від ефекту, що спостерігається, доза може бути збільшена вдвічі (але не більше). Кардіологи радять встановити чіткий графік прийому амлодипіну і надалі намагатися дотримуватися його, приймаючи препарат одночасно. В рамках комбінованої фармакотерапії при одночасному прийомі інших кардіологічних лікарських засобів (інгібітори АПФ, бета-адреноблокатори та ін) корекція дози амлодипіну не потрібна.

Пацієнти, що мають незначні габарити, а також страждають на захворювання печінки, приймають менші дози препарату. А ось особи, які страждають на ниркову недостатність, або люди похилого віку приймають амлодипін на загальних підставах. Присутній в окремих лікарських засобів серцевої групи синдром відміни амлодипіну не властивий, тим не менш, перед припиненням курсу лікування рекомендується поступове зменшення доз препарату. надає негативного впливу на ліпіди крові та не впливає на обмін речовин.

Фармакологія

Селективний блокатор кальцієвих каналів ІІ класу. Антигіпертензивна дія обумовлена ​​прямим розслаблюючим впливом на гладкі м'язи судин. Передбачається, що антиангінальна дія амлодипіну пов'язана з його здатністю розширювати периферичні артеріоли; це призводить до зменшення ОПСС, рефлекторна тахікардія у своїй не виникає. В результаті відбувається зниження потреби міокарда в кисні та споживання енергії серцевим м'язом. З іншого боку, амлодипін, мабуть, викликає розширення коронарних артерій великого калібру та коронарних артеріол як інтактних, так і ішемізованих ділянок міокарда. Це забезпечує надходження кисню до міокард при спазмах коронарних артерій.

Фармакокінетика

При прийомі внутрішньо абсорбується з шлунково-кишкового тракту повільно і майже повністю, C max у плазмі крові досягається протягом 6-9 год. Зв'язування з білками становить 95-98%. Зазнає мінімального метаболізму при першому проходженні через печінку та повільному, але значному печінковому метаболізмі з утворенням метаболітів з незначною фармакологічною активністю.

T 1/2 в середньому становить 35 годин і при артеріальній гіпертензії може збільшуватися в середньому до 48 годин, у літніх пацієнтів - до 65 годин і при порушеннях функції печінки - до 60 годин. Виводиться головним чином у вигляді метаболітів: 59-62% - нирками, 20-25% – через кишечник.

Форма випуску

10 шт. - упаковки осередкові контурні (1) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки осередкові контурні (3) - пачки картонні.
30 шт. - флакони полімерні (1) - пачки картонні.
100 шт. - банки полімерні (1) - пачки картонні.
100 шт. - флакони полімерні (1) - пачки картонні.

Дозування

Для дорослих прийому внутрішньо початкова доза становить 5 мг 1 раз на добу. За потреби доза може бути збільшена.

Максимальна доза: при прийомі внутрішньо – 10 мг на добу.

Взаємодія

Можливе посилення антиангінальної та антигіпертензивної дії блокаторів повільних кальцієвих каналів при спільному застосуванні з тіазидними та "петлевими" діуретиками, інгібіторами АПФ, бета-адреноблокаторами та нітратами, а також посилення їх антигіпертензивної дії при спільному застосуванні з альфа 1.

Хоча при вивченні амлодипіну негативної інотропної дії зазвичай не спостерігали, проте деякі блокатори повільних кальцієвих каналів можуть посилювати вираженість негативної інотропної дії антиаритмічних засобів, що викликають подовження інтервалу QT (наприклад, аміодарон та хінідин).

Одночасне багаторазове застосування амлодипіну у дозі 10 мг та симвастатину у дозі 80 мг призводить до збільшення біодоступності симвастатину на 77%. У разі слід обмежити дозу симвастатину до 20 мг.

Противірусні препарати (наприклад, ритонавір) збільшують плазмові концентрації блокаторів повільних кальцієвих каналів, у т.ч. амлодипіну.

При одночасному застосуванні симпатоміметиків, естрогенів можливе зменшення антигіпертензивної дії через затримку натрію в організмі.

Нейролептики та ізофлуран посилюють антигіпертензивну дію похідних дигідропіридину. При одночасному застосуванні засобів для інгаляційного наркозу можливе посилення гіпотензивного ефекту.

При одночасному застосуванні аміодарону можливе посилення антигіпертензивної дії.

При одночасному застосуванні літію карбонату можливі прояви нейротоксичності (в т.ч. нудота, блювання, діарея, атаксія, тремтіння та/або шум у вухах).

При одночасному застосуванні орлістат зменшує антигіпертензивну дію амлодипіну, що може призвести до значного підвищення артеріального тиску, розвитку гіпертонічного кризу.

При одночасному застосуванні індометацину та інших НПЗЗ можливе зменшення антигіпертензивної дії амлодипіну внаслідок пригнічення синтезу простагландинів у нирках та затримки рідини під впливом НПЗЗ.

При одночасному застосуванні хінідину можливе посилення антигіпертензивної дії.

Препарати кальцію можуть зменшити ефект блокаторів повільних кальцієвих каналів.

При одночасному застосуванні дилтіазему (інгібітор ізоферменту CYP3A4) у дозі 180 мг та амлодипіну у дозі 5 мг у пацієнтів похилого віку (від 69 до 87 років) з артеріальною гіпертензією відзначається підвищення біодоступності амлодипіну на 57%. Одночасне застосування амлодипіну та еритроміцину у здорових добровольців (від 18 до 43 років) не призводить до значних змін експозиції амлодипіну (збільшення AUC на 22%). Незважаючи на те, що клінічне значення цих ефектів до кінця не ясно, вони можуть бути яскравіше виражені у літніх пацієнтів. Потужні інгібітори ізоферменту CYP3A4 (наприклад, кетоконазол, ітраконазол) можуть призводити до збільшення концентрації амлодипіну в плазмі більшою мірою, ніж дилтіазем. Слід з обережністю застосовувати амлодипін та інгібітори ізоферменту CYP3A4.

Даних щодо впливу індукторів ізоферменту CYP3A4 на фармакокінетику амлодипіну немає. Слід ретельно контролювати АТ при одночасному застосуванні амлодипіну та індукторів ізоферменту CYP3A4.

Побічні дії

Серцево-судинна система: периферичні набряки, тахікардія, гіперемія шкірних покривів; при застосуванні у високих дозах – артеріальна гіпотензія, аритмії, задишка.

З боку травної системи: нудота, біль у животі; рідко – гіперплазія ясен.

З боку ЦНС та периферичної нервової системи: головний біль, втома, сонливість, запаморочення; при тривалому застосуванні – парестезії.

Алергічні реакції: висипання на шкірі, свербіж.

Інші: при тривалому застосуванні – біль у кінцівках.

Показання

Артеріальна гіпертензія (як монотерапія або у складі комбінованої терапії).

Стабільна стенокардія, нестабільна стенокардія, стенокардія Принцметала (як монотерапія або у складі комбінованої терапії).

Протипоказання

Тяжка артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск менше 90 мм рт.ст.); обструкція виносить тракту лівого шлуночка (включаючи важкий аортальний стеноз); гемодинамічно нестабільна серцева недостатність після інфаркту міокарда; дитячий та підлітковий вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені); підвищена чутливість до амлодипіну та інших похідних дигідропіридину.

Особливості застосування

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Безпека застосування амлодипіну при вагітності не встановлена, тому застосування можливе лише в тому випадку, коли ймовірна користь для матері перевершує потенційний ризик для плода.

Дані, що свідчать про виведення амлодипіну з грудним молоком, відсутні. Однак відомо, що інші блокатори повільних кальцієвих каналів (похідні дигідропіридину) виділяються з грудним молоком. У зв'язку з цим за необхідності застосування амлодипіну в період лактації слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування.

Застосування при порушеннях функції печінки

З обережністю застосовують у разі порушення функції печінки.

Застосування у разі порушення функції нирок

З обережністю застосовують у разі порушення функції нирок.

Застосування у дітей

особливі вказівки

З обережністю слід застосовувати у пацієнтів з печінковою недостатністю, хронічною серцевою недостатністю неішемічної етіології III-IV функціонального класу за класифікацією NYHA, нестабільною стенокардією, аортальним стенозом, мітральним стенозом, гіпертрофічною обструктивною кардіоміопатією, гострим інфарктом міокарда. СССУ (виражена тахікардія, брадикардія), артеріальна гіпотензія, при одночасному застосуванні з інгібіторами або індукторами ізоферменту CYP3A4.

На фоні застосування амлодипіну у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю (клас III та IV за класифікацією NYHA) неішемічного генезу відзначалося підвищення частоти розвитку набряку легенів, незважаючи на відсутність ознак погіршення серцевої недостатності.

У пацієнтів похилого віку може збільшуватись T 1/2 та знижуватися кліренс амлодипіну. Зміни доз не потрібні, але необхідно більш ретельне спостереження за пацієнтами цієї категорії.

Ефективність та безпека застосування амлодипіну при гіпертонічному кризі не встановлено.

Незважаючи на відсутність у блокаторів повільних кальцієвих каналів синдрому відміни, припинення лікування амлодипіном бажано проводити поступово.

Клінічні дані щодо застосування амлодипіну в педіатрії відсутні.

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом спеціаліста. Усі препарати мають протипоказання. Консультація спеціаліста обов'язкова!

Амлодипінявляє собою судинорозширювальний лікарський препаратз групи блокаторів повільних кальцієвих каналів, що має властивість знижувати артеріальний тиск і зменшувати потребу серцевого м'яза в кисні, запобігаючи тим самим нападам стенокардії. Амлодипін ефективний у купіруванні та запобіганні нападам стенокардії у людей, яким не допомагають нітрати (нітрогліцерин та ін.). Також препарат ефективний для зниження артеріального тиску у людей, яким не допомагають препарати групи бета-адреноблокаторів (Атенолол, Ацебутолол, Бісопролол, Бетаксолол, Метопролол, Надолол, Небіволол, Пропранолол, Соталол, Тимолол тощо).

Різновиди, назви, форми випуску та склад Амлодипіну

В даний час Амлодіпін випускається в декількох різновидах, які відрізняються один від одного невеликими додатковими словами в назвах. Справа в тому, що всі різновиди препарату в назві містять слово "Амлодіпін". Однак для надання найменуванню унікальності кожна фармацевтична компанія або завод додають до слова "Амлодипін" ще якусь абревіатуру, що відображає коротку і пізнавану назву самого виробника, наприклад, "Амлодипін Тева", "Веро-Амлодипін" і т.д. В даний час різновиди Амлодіпіна випускаються під такими назвами:

• Амлодипін;
• Амлодіпін Аджіо;
• Амлодипін Алкалоїд;
• Амлодипін Біоком;
• Амлодіпін Борімед;
• Амлодипін Зентіва;
• Амлодипін ЗТ;
• Амлодіпін Кардіо;
• Амлодіпін Прана;
• Амлодіпін Сандоз;
• Амлодіпін Тева;
• Амлодипін Чайкафарм.

Подібні додаткові абревіатури в назвах необхідні фармацевтичним компаніям для реєстрації препарату, який вони виробляють, як унікальний продукт, права на який належать тільки їм. Це робиться у зв'язку з особливостями правонаступності сучасних фармацевтичних заводів, що стали акціонерними товариствами, з державними підприємствами колишнього СРСР. Річ у тім, що Амлодипін розроблявся і починав вироблятися ще СРСР, що він випускався усіма фармацевтичними заводами під однією назвою.

Після переходу до ринкової економіки та приватизації підприємств кожен фармацевтичний завод мав технологію виробництва Амлодіпіна, що залишилася від єдиної системи СРСР, але тепер потрібно зробити свій препарат унікальним, тобто фірмовим. І для цього до звичайної, старої і добре впізнаваної назви "Амлодипін" стали додавати абревіатуру, що означає коротку назву фармацевтичного заводу. Але, незважаючи на "добавку" у назві, препарат залишився колишнім Амлодіпіном, оскільки випускається за старою технологією. Саме тому всі різновиди Амлодипіна, незважаючи на різні, але дуже схожі назви, є одним і тим же препаратом. Єдина відмінність між різновидами Амлодипіна може бути в їх якості: тобто, препарати одного заводу кращі, ніж іншого, оскільки на ньому краще дотримуються стандарти технології виробництва, використовується сировина вищої якості тощо. В іншому будь-яких відмінностей між різновидами немає, тому надалі текст статті ми об'єднуватимемо їх під однією загальною назвою "Амлодипін".

Усі різновиди Амлодіпіну випускаються в єдиній лікарській формі – таблетки для прийому внутрішньо. Як активну діючу речовину таблетки містять амлодипіну трьох можливих дозах - по 2,5 мг, по 5 мг або по 10 мг. У зв'язку з цим у побуті таблетки різного дозування часто позначаються назвами "Амлодипін 5", "Амлодипін 10"або "Амлодипін 2,5"де цифра відповідає дозі активного компонента.

Однак в інструкціях із застосування часто можна зустріти вказівку, що таблетки містять не 5 або 10 мг амлодипіну, а 6,9 та 13,8 мг амлодипіну безилатувідповідно. Це не означає, що дозування активної речовини в таких таблетках є вищим, оскільки насправді воно становить 5 або 10 мг амлодипіну. Просто виробник вказує, скільки міститься в кожній таблетці саме безилату амлодипіну, якого, безумовно, трохи більше, оскільки його маса вища. Але якщо перерахувати, скільки безилат амлодипіну містить чистого амлодипіну, то вийдуть ті самі відомі цифри – 5 мг та 10 мг відповідно.

Як допоміжні компоненти таблетки Амлодипіну різних виробників можуть містити різні речовини. Тому для уточнення складу допоміжних компонентів необхідно завжди уважно читати листок-вкладиш з інструкцією, що додається до упаковки з пігулками кожним виробником. Найбільш часто як допоміжні компоненти в таблетки Амлодипіну вводять наступні речовини:

• Кросповідон;
• Моногідрат лактози;
• Стеарат кальцію.

Пігулки випускаються в упаковках по 10, 20, 30, 40, 50 або 100 штук. Пігулки зазвичай мають плоскоциліндричну форму, забезпечені ризиком і фаскою з різних боків, і пофарбовані в білий або біло-кремовий колір.

Амлодипін + Лізіноприл та Амлодипін + Валсартан

Препарати Амлодипін + Лізіноприл та Амлодипін + Валсартан є окремими комбінованими лікарськими засобами, до складу яких, крім амлодипіну, входять інші активні речовини.

Чим відрізняється Амлодіпін Тева від Амлодіпіну?

Амлодипін і Амлодипін Тева містять одну й ту ж активну речовину в однакових дозуваннях, тому, на перший погляд, нічим не відрізняються одна від одної. Однак це не відповідає дійсності, оскільки відмінності є і часом дуже суттєві.

Амлодипін Тева, головним чином, відрізняється від Амлодипіну тим, що виробляється на фармацевтичних заводах в Угорщині під керівництвом та за технологією ізраїльської корпорації TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. А просто Амлодіпін виготовляється російськими фармацевтичними заводами. Відповідно, технологія виробництва одного і того ж препарату істотно відрізняється, що і зумовлює решту різниці між Амлодипіном Тева і Амлодипіном.

По-перше, найчастіше якість Амлодіпін Тева вища, ніж у Амлодипіна, виробленого більшістю російських фармацевтичних заводів, що з кількома чинниками. Для виробництва Амлодипін Тева використовується чистіша активна речовина з мінімальною кількістю домішок. Тобто активний компонент перед тим, як покласти його в таблетку, попередньо проходить очищення від домішок, тестується за різними параметрами і тільки після цього допускається на виробничу лінію. В результаті, активна речовина без домішок має більш виражену терапевтичну дію, зумовлюючи відмінну ефективність препарату та мінімальну кількість, вираженість та ризик розвитку побічних ефектів. Тобто за допомогою очищення діючої речовини корпорація TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. Добивається одночасно високої ефективності та малої кількості побічних ефектів Амлодипіну.

Однак таке очищення та перевірка активної речовини досить затратна та трудомістка, а крім того, вимагає наявності розробленої та апробованої технології. Тому на багатьох російських фармацевтичних заводах очищення активної речовини не проводиться, його одразу пускають у технологічний цикл. А самі активні речовини, як правило, закуповують у великих хімічних лабораторій Індії та Китаю, які виробляють їх у великій кількості та, відповідно, різної якості. Одна і та ж активна речовина з різною кількістю домішок надаватиме різний за силою терапевтичний ефект. Причому речовина з меншою кількістю домішок має кращу терапевтичну дію, а з більшою, відповідно, гіршою. Таким чином, ефективність Амлодіпіну повністю залежатиме від того, наскільки чиста активна речовина в ньому виявилася. А оскільки для отримання добре очищеної від домішок речовини потрібні витрати, то, відповідно, дорожчий Амлодипін і буде кращої якості порівняно з дешевим.

Таким чином, основною відмінністю Амлодіпіна Тева від Амлодіпіна є його найкраща якість і, відповідно, більш висока вартість. Крім того, в інструкції до Амлодипіну Тева можуть бути вказані побічні ефекти, відсутні у такій для Амлодипіну. Однак це не означає, що Амлодипін не викликає таких побічних ефектів, як Амлодипін Тева. Навпаки, викликає навіть набагато частіше. Просто компанія TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. відстежує клінічне застосування Амлодипіну Тева і фіксує всі побічні ефекти, що виникають, після чого доповнює інструкцію, вносячи їх у відповідний розділ. Російські виробники Амлодипіну не відслідковують появу побічних ефектів і, в принципі, мало цікавляться всім, що відбувається із препаратом у клінічному застосуванні. Тому їхня інструкція пишеться один раз і не змінюється тривалий час. Але це відображає лише те, що виробник не фіксує властивостей свого препарату і не вносить своєчасно поправки до інструкції.

Амлодипін – від чого допомагає? (терапевтична дія)

Амлодипін блокує роботу кальцієвих каналів, розташованих на мембранах клітин міокарда та судинних стінок артерій. Завдяки блокуванню каналів кальцій не надходить через мембрану всередину клітин, внаслідок чого м'язовий тонус судин та міокарда знижується, настає їхнє розслаблення. Відповідно, розслабилися кровоносні судини стають ширшими, що полегшує перебіг крові за ними і, таким чином, знижується артеріальний тиск.

Розширення судин міокарда та зменшення напруженості самих м'язових клітин призводить до того, що серцевому м'язі потрібна менша кількість кисню для нормального функціонування. Адже розслабленим м'язам потрібно менше кисню, аніж напруженим. Відповідно, міокард набуває здатності нормально працювати в умовах надходження невеликої кількості кисню. І таким чином людина, яка страждає на стенокардію, може підвищити переносимість навантажень і зменшити частоту і вираженість стенокардитичних нападів.

Ефект зниження артеріального тиску Амлодипіну називається антигіпертензивним (гіпотензивним), а зменшення потреби міокарда в кисні – антиангінальним. Саме гіпотензивна та антиангінальна дія є основними ефектами Амлодипіну, що використовуються у клінічній практиці.

З огляду на високу безпеку та відсутність рефлекторного серцебиття або різке зниження тиску Амлодипін може застосовуватися для терапії людей, які страждають, крім стенокардії, цукровим діабетом, подагрою або бронхіальною астмою.
Антиангінальний та гіпотензивний ефекти Амлодипіну забезпечують таку дію:

• Розширює артерії та артеріоли міокарда у всіх його ділянках. Особливо важливо, що Амлодипін розширює судини в ділянках міокарда, що страждають від ішемії (нестачі кисню). Тобто, препарат покращує кровопостачання не лише нормальних частин серцевого м'яза, але й тих, судини яких закупорені атеросклеротичними бляшками;
• Збільшує кількість кисню, що надходить до клітин міокарда за одиницю часу;
• Зменшує рівень ішемії міокарда при стенокардії;
• Зменшує навантаження на серцевий м'яз;
• Зменшує потреби міокарда в кисні для роботи у звичайному режимі або з навантаженням;
• Зменшує частоту стенокардитичних нападів;
• Зменшує кількість нітрогліцерину, що застосовується для усунення нападів стенокардії;
• Профілактує звуження судин серця, у тому числі при курінні;
• Збільшує витривалість та переносимість фізичних та емоційних навантажень при стенокардії;
• Уповільнює прогрес стенокардії;
• Зменшує рівень гіпертрофії міокарда лівого шлуночка серця;
• М'яко знижує артеріальний тиск;
• Профілактує потовщення внутрішньої вистилання стінок кровоносних судин серця і знижує смертність у людей, які страждають на атеросклероз зі стенозом до 3-х і більше артерій, стенокардією, а також перенесли інфаркт міокарда або черезшкірну ангіопластику;
• На тлі регулярного курсового застосування зменшує частоту госпіталізацій до стаціонару з приводу нестабільної стенокардії та прогресування хронічної серцевої недостатності.

Амлодипін не призводить до різкого зниження артеріального тиску, не зменшує толерантності до фізичних навантажень, не викликає рефлекторного серцебиття та знижує ступінь агрегації тромбоцитів.

Первинна дія Амлодипіну розвивається через 2 – 4 години після прийому та зберігається протягом 24 годин.

Показання до застосування

Таблетки Амлодипіну показані до застосування у складі комплексної терапії при наступних захворюваннях серцево-судинної системи:

• Артеріальна гіпертензія (препарат можна застосовувати як засіб монотерапії або у поєднанні з сечогінними, бета-блокаторами або інгібіторами АПФ);
• Стенокардія напруги (стабільна) і Принцметала (можна застосовувати як єдиний препарат терапії або в комбінації з іншими антиангінальними засобами, наприклад, Рибоксином, Предукталом та ін);
• Безболева форма ішемії міокарда;
• Ішемічна хвороба серця у поєднанні з серцевою недостатністю або без такої;
• Дилатаційна кардіоміопатія з тяжкою хронічною серцевою недостатністю (Амлодипін застосовують у складі комплексної терапії).

Амлодипін – інструкція із застосування

Дозування та тривалість прийому препарату

Таблетки Амлодипіну слід приймати внутрішньо, проковтуючи їх повністю, не розкушуючи, не розламуючи, не розжовуючи та не подрібнюючи іншими способами. Таблетку необхідно запивати невеликою кількістю негазованої води (достатньо половини склянки).

Амлодипін можна приймати незалежно від прийому їжі, оскільки їжа не впливає на ступінь і швидкість всмоктування препарату в кровотік. Амлодипін, прийнятий до, під час або після їди, всмоктується однаково довго – протягом 2 – 3 годин, внаслідок чого терапевтичний ефект проявляється через 2 – 4 години після прийому таблетки. Препарат приймають по один раз на день, причому оптимально робити це в ранковий час, щоб була можливість простежити за власним самопочуттям, а також оцінити ефективність та переносимість Амлодипіну.

При гіпертонічній хворобі з метою зниження артеріального тиску Амлодипін слід починати приймати по 5 мг (1 таблетка) один раз на добу. Якщо артеріальний тиск не знижується до необхідних меж через 1-2 тижні прийому Амлодипіну по 5 мг 1 раз на добу, то за умови хорошої переносимості препарату можна збільшити його дозування до 10 мг. Відповідно, Амлодипін слід приймати вже по 10 мг один раз на добу. Препарат у дозі 10 мг один раз на добу приймають доти, доки не вдасться досягти стійкого зниження артеріального тиску та його утримання у нормальних межах без виражених коливань протягом дня.

Після цього переходять на прийом Амлодипіну в підтримуючому дозуванні – по 2,5 – 5 мг один раз на добу. Причому спочатку дозу знижують до 5 мг та приймають протягом тижня. Потім знижують дозу, що підтримує, до 2,5 мг і відстежують показники артеріального тиску. Якщо вони нормальні, тобто, кров'яний тиск залишається в межах норми і відсутні його стрибки, то Амлодипін продовжують приймати в дозуванні, що підтримує, 2,5 мг постійно (роками). Якщо ж тиск при прийомі 2,5 мг Амлодипіну на добу починає різко підвищуватися і знижуватися, слід повернутися до підтримуючої дозування в 5 мг на добу і приймати препарат саме в такому режимі протягом тривалого часу.

При артеріальній гіпертензії Амлодипін у підтримуючих дозуваннях приймають постійно, без будь-яких перерв. Скасування препарату проводиться лікарем лише в тому випадку, якщо він став неефективним або необхідно провести курс лікування іншими лікарськими засобами. В інших випадках Амлодипін скасовувати не можна, оскільки препарат слід пити постійно для підтримки рівня артеріального тиску в безпечних межах.

При будь-якому вигляді стенокардії з метою профілактики нападів та покращення переносимості навантажень Амлодипін необхідно починати приймати по 5 мг один раз на добу протягом 2 – 3 тижнів. Потім при необхідності та на тлі нормальної переносимості дозу Амлодипіну підвищують до 10 мг на добу та приймають його в такому режимі протягом кількох місяців для профілактики нападів стенокардії.

При дилатаційній кардіоміопатії , що поєднується з тяжкою серцевою недостатністю, Амлодипін починають приймати по 5 мг один раз на добу протягом 1 – 3 тижнів. Після цього за умови хорошої переносимості препарату дозування підвищують до 10 мг на добу та приймають протягом декількох місяців поспіль. Якщо Амлодипін по 10 мг на добу переноситься погано, слід знизити дозування і приймати по 5 мг по один раз на день протягом декількох місяців.

При стенокардії слід скасовувати препарат поступово, щоб уникнути різкого погіршення стану та перебігу захворювання.

Амлодипін не слід застосовувати для усунення гіпертонічного кризу та нападу стенокардії. Також Амлодипін не слід використовувати для терапії в перші дні після інфаркту міокарда.

Жінки протягом усього періоду застосування Амлодипіну повинні використовувати контрацептивні методи, оскільки препарат не можна приймати під час вагітності.

Люди, які мають масу тіла менше 40 кг, повинні приймати Амлодипін у половинних дозах – 2,5 мг на добу початкова та 5 мг на добу підтримуюча.

Застосування при вагітності та грудному вигодовуванні

В експериментальних дослідженнях на тваринах у Амлодипіна було виявлено негативний вплив на плід. Клінічні дані та досвід застосування при вагітності та в період грудного вигодовування у жінок відсутні, внаслідок чого достеменно невідомо, чи надає Амлодипін негативний вплив на плід. Тому застосування Амлодипіну при вагітності та грудному вигодовуванні заборонено, але теоретично можливо. Застосовувати препарат при вагітності слід лише у разі, якщо користь перевищує всі можливі ризики.

В принципі, на фоні застосування Амлодипіну рекомендується використовувати методи контрацепції для запобігання вагітності, на яку препарат може негативно впливати.

Невідомо, чи проникає Амлодипін у грудне молоко. Однак інші препарати із групи блокаторів кальцієвих каналів (наприклад, Ніфедипін, Ісрадипін, Німодипін тощо) проникають у грудне молоко. Тому при необхідності застосування Амлодипіну слід відмовитися від грудного вигодовування та перевести дитину на штучні молочні суміші.

Вплив на здатність керувати механізмами

На початку терапії Амлодипін у людини можуть виникати запаморочення та сонливість, тому його слід приймати з обережністю людям, робота яких пов'язана з необхідністю мати високу швидкість реакцій та концентрацію уваги, наприклад, водіям, операторам конвеєрів тощо. Але загалом препарат можна приймати людям, робота яких пов'язана з керуванням механізмами.

Передозування

Передозування Амлодипіном можливе і проявляється такими симптомами:

• Виражене зниження артеріального тиску;
• Рефлекторна тахікардія (сильне серцебиття, яке тим частіше, ніж нижчий артеріальний тиск);
• Надмірне розширення периферичних дрібних судин з розвитком стійкої гіпотензії, яка може переходити в шок із летальним кінцем.

Для усунення передозування необхідно в першу чергу промити шлунок слабким розчином марганцівки. Особливо ефективним є промивання шлунка протягом 2 годин після передозування. Протягом години після промивання шлунка слід прийняти сорбент (активоване вугілля, Поліфепан, Полісорб, Фільтрум, Ентеросгель тощо). Надалі проводять симптоматичну терапію, спрямовану підтримку нормальної роботи життєво важливих органів прокуратури та систем. Для відновлення нормального тонусу судин внутрішньовенно вводять Допамін. Для зменшення виразності на серце внутрішньовенно вводять глюконат кальцію.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

При сумісному застосуванні Амлодипіну з наступними препаратами посилюється виразність його гіпотензивного та антиангінального ефектів:

• Антиангінальні препарати (Нітрогліцерин, Рибоксин, Предуктал тощо);
• Сечогінні засоби (Хлорталідон, Клопамід, Ксипамід, Індапамід, Гідрохлортіазид, Метиклотіазид, Бендрофлюметіазид, Політазид, Фуросемід, Буметанід, Піретанід, Торсемід та етакринова кислота);
• Інгібітори АПФ (Каптоприл, Раміприл, Еналаприл, Лізіноприл тощо);
• Бета-блокатори (Тимолол, Бісопролол, Целіпролол, Метопролол, Соталол, Атенолол, Пропранолол, Небіволол тощо);
• Нітрати (Нітрогліцерин, ізосорбіду динітрат, ізосорбіду мононітрат, Молсідомін);
• Альфа1-адрноблокатори (Альфузозин, Тамсулозин, Омнік, Ревокарин, Фокусін, Празозин, Доксазозин, Артезін, Зоксон, Камірен, Кардура, Тонокардин, Теразозин, Корнам, Сетегіс) – посилюється лише гіпотензивний ефект;
• Нейролептики (Аміназин, Тизерцин, Нозінан, Етаперазин, Трифтазин, Стелазин, Фторфеназин, Модітен, Сонапакс, Піпортіл, Галдол, Галофен, Транкодол, Труксал, Азалептін, Лепонекс, Зіпрекса, Рісполепт, Семап, Пімозід)
• Аміодарон – посилюється тільки гіпотензивний ефект.

Зменшують вираженість гіпотензивної дії Амлодипіну , що може спровокувати різке підвищення артеріального тиску з подальшим розвитком гіпертонічного кризу;

• Симпатоміметики (Епінефрін, Норепінефрін, Мідодрін, Фенілефрин, Добутамін);
• НПЗЗ (Індометацин, Аспірин, Парацетамол, Кеторол, Кетанов, Німесулід, Найз, Мелоксикам, Вольтарен, Ксефокам, Ібупрофен, Нурофен і т.д.);
• Засоби для наркозу (Фторотан, Енфлуран, Ізофлоран, Тіопентал-натрій, Пропофол, Кетамін, Пропанідид, закис азоту тощо);
• Естрогени (Мірена, Клайра, Белара, Зоелі, Жанін, Мігейс, Іпрожин, Клімен і т.д.);
• Орлістат.

Амлодипін в окремих випадках може викликати посилення ефекту протиаритмічних засобів.

Препарати кальцію зменшують вираженість терапевтичного ефекту Амлодипіну.

Одночасний прийом Амлодипіну у дозі 10 мг та Симвастатину у кількості 80 мг збільшує ступінь всмоктування останнього препарату на 77%. Тому в таких випадках слід знижувати дозу Симвастатину до 20 мг.

Одноразовий прийом 100 мг Силденафілу (Віагра) або алкоголю не впливає на терапевтичні ефекти Амлодипіну у людей, які страждають на артеріальну гіпертензію.

Противірусні препарати (Ритонавір, Таміфлю, Ацикловір, Ганцикловір тощо) збільшують концентрацію Амлодипіну в плазмі крові.

При одночасному прийомі Амлодипіну з солями літію можлива поява нудоти, блювання, діареї, атаксії (порушення координації рухів), тремтіння кінцівок та шуму у вухах.

Веро-Амлодіпін та Амлодипін Прана – інструкція із застосування

Інструкція із застосування будь-якого різновиду Амлодипіну, у тому числі Віро-Амлодіпіну та Амлодіпіну Прану, наведена в розділі вище. Яких-небудь особливостей у Віро-Амлодіпіна та Амлодіпіна Прана немає, тому їх застосовують згідно з наведеними вище правилами.

Побічні ефекти

Амлодипін може викликати такі побічні ефекти з боку різних органів та систем:

1. Серцево-судинна система:

• Серцебиття (тахікардія);
• Брадикардія (зменшення частоти серцевих скорочень);
• Порушення ритму (аритмія);
• Гіпотензія (зниження артеріального тиску), у тому числі при переході зі становища сидячи або лежачи стоячи;
• Почервоніння шкіри обличчя (припливи);

2. Нервова система:

• Втома;
• Головний біль;
• Запаморочення;
• Сонливість;
• Підвищена стомлюваність;
• Перепади настрою;
• Тремор кінцівок;
• нездужання;
• Незвичайні сновидіння;
• Апатія;
• Ажитація (стан порушення);
• Амнезія (втрата пам'яті).

3. Сечостатева система:

• Набряки на кісточках та стопах;
• Збільшення частоти сечовипускання;
• Болючі позиви на сечовипускання;
• Поллакіурія (сечовипускання маленькими порціями, буквально по краплях);
• Ніктурія (часте сечовипускання вночі).

4. Травний тракт:

• Нудота;
• Блювота;
• Зміна частоти та звичного режиму спорожнення кишечника;
• Пронос;
• Диспепсичні явища (відрижка, метеоризм, відчуття тяжкості в животі тощо);
• Підвищення апетиту;

5. Дихальна система:

Амлодипін відноситься до блокаторів повільних кальцієвих каналів, тобто порушує перехід кальцію в клітинні структури.

В основному вплив на гладку мускулатуру судинних стінок. Крім того, при прийомі проявляється і антиангінальний ефект – відбувається збільшення просвіту судин як коронарного, і периферичного русла. Додаткове зниження кров'яного тиску. Основним приводом до призначення цього засобу стає гіпертонічна хвороба та стенокардія.

На цій сторінці ви знайдете всю інформацію про Амлодіпін: повну інструкціющодо застосування до даного лікарського засобу, середні ціни в аптеках, повні та неповні аналоги препарату, а також відгуки людей, які вже застосовували Амлодипін. Бажаєте залишити свою думку? Будь ласка, пишіть у коментарі.

Клініко-фармакологічна група

Блокатори кальцієвих каналів.

Умови відпустки з аптек

Відпускається за рецептом лікаря.

Ціни

Скільки коштує Амлодіпін? Середня цінав аптеках знаходиться на такому рівні:

• Пігулки 5 мг, 20 штук - 51 - 109 рублів;
• Пігулки 5 мг, 30 штук - 34 - 209 рублів;
• Пігулки 5 мг, 60 штук - 83 - 124 рублі;
• Пігулки 5 мг, 90 штук - 113 - 174 рублі;
• Пігулки 10 мг, 20 штук - 71 - 167 рублів;
• Пігулки 10 мг, 30 штук - 60 - 281 рубль;
• Пігулки 10 мг, 60 штук – 113 – 128 рублів;
• Пігулки 10 мг, 90 штук - 184 - 226 рублів.

Вартість Амлодипіну може значно змінюватись в залежності від фірми-виробника ліків. Так, препарати виробництва ізраїльської корпорації Тева або швейцарської Сандоз коштують досить дорого, а Амлодіпін, випущений російськими фармацевтичними заводами, навпаки, дуже дешевий. На жаль, якість та ефективність Амлодипіну різних виробників також дуже відрізняються. Тому, якщо Амлодипін будь-якого виробника виявився неефективним або спровокував побічні ефекти, то є сенс придбати препарат іншої фірми, оскільки він може бути відмінними ліками.

Форма випуску та склад

Випускається як таблеток по 10, 20, 30, 40, 50 чи 100 штук. Діюча речовина 5 або 10 мг у таблетці.

• Містить у своєму складі амлодипіну безілат , в еквіваленті чистого амлодипіну по 5 та 10 мг.
• Додатковими речовинами є: кросповідон, моногідрат лактози, стеарат кальцію, повідон.

Фармакологічний ефект

Амлодипін допомагає при відхиленнях у роботі серця, блокує кальцієві канали стінок судин та клітин серцевого м'яза. В результаті запобігається надходження кальцію крізь клітинні мембрани, що призводить до розслаблення міокарда та м'язового тонусу судин. Таким чином, відбувається розширення судин, полегшується кровообіг, і в результаті артеріальний тиск знижується.

Оскільки в розслабленому стані серцевому м'язі потрібно для нормальної роботи менше кисню, то вона набуває здатності функціонувати в подібних умовах. Це дозволяє хворому, що страждає стенокардією, краще переносити навантаження, рідше відчувати напади захворювання. У зниженій потребі серця в кисні полягає антиангінальна дія препарату.

Антигіпертензивні властивості проявляються зниженням артеріального тиску. Ці ефекти, а також висока безпека, зумовлюють популярність медикаменту. Завдяки відсутності дії, спрямованої на швидке зниження тиску, запобігання рефлекторному серцебиття таблетки «Амлодипін» призначають хворим на діабет, астму, подагру.

Показання до застосування

У яких випадках медикамент може бути призначений пацієнту? Показаннями для прийому цього засобу є такі стани:

• стабільна;
• вазоконстрикція або вазоспазм;
• стенокардія вазоспастична;
• (в якості монотерапії та у поєднанні з іншими ліками);
• кардіоміопатія дилатаційна неішемічна.

У яких випадках може бути рекомендований препарат «Амлодипін»? Від чого допомагає цей лікарський засіб? Його нерідко призначають разом з антиангінальними медикаментами, у тому числі пацієнтам, які несприйнятливі до лікування бета-адреноблокаторами або нітратами.

Протипоказання

Амлодипін не застосовують при індивідуальній непереносимості препарату, кардіогенному шоці, під час вагітності, годування груддю, при артеріальній гіпотензії та колапсі.

Препарат призначають з обережністю при хронічній серцевій недостатності, діабеті, порушеннях ліпідного обміну, функцій печінки після інфаркту (особливо в перший місяць), а також хворим у літньому віці та пацієнтам до 18 років.

Застосування при вагітності та лактації

Будь-які дослідження, що показують наявність у Амлодипіна негативного впливу на організм матері та дитини не проводилося. Амлодипін використовується тільки в крайніх випадках, коли його корисний ефект від лікування набагато перевищує можливу шкоду. У випадках використання Амлодипіну в період лактації, грудне вигодовування припиняють протягом усього лікування, аж до повного виведення препарату та його компонентів з організму.

Інструкція із застосування Амлодипіну

В інструкції із застосування вказано, що Амлодипін приймають внутрішньо, незалежно від їди.

Для лікування артеріальної гіпертензіїі профілактики нападів стенокардії напруги та вазоспастичної стенокардіїпочаткова доза становить 5 мг 1 раз на добу. За потреби добова дозаможе бути збільшена до максимальної – 10 мг (1 раз на добу).

1. Пацієнтам з порушенням функції печінки як антигіпертензивний засіб Амлодипін призначають з обережністю, у початковій дозі 2.5 мг (1/2 таб. по 5 мг), як антиангіальний засіб – 5 мг.
2. У пацієнтів з нирковою недостатністю не потрібна зміна дози.
3. У пацієнтів похилого віку може збільшуватись Т 1/2 та знижуватися КК. Зміни дози не потрібні, але необхідно більш ретельне спостереження за пацієнтами.

Не потрібна зміна дози при одночасному призначенні з тіазидними діуретиками, бета-адреноблокаторами та інгібіторами АПФ.

Побічні ефекти

При вживанні препарату можливі такі побічні явища:

З боку системи судин, серця та кровотворення	набряки кінцівок (особливо стоп та кісточок), задишка, біль у грудній клітці, мігрень, гіпотонія, гіперемія обличчя та тіла, порушення серцевого ритму, екстрасистолія, лейкопенія, тромбоцитопенія, гіперглікемія.
З боку центральної нервової системи (нервової системи)	понад стомлюваність, запаморочення, порушення режиму неспання і сну, біль голови, тремор, судоми, астенія, парестезія, випадки втрати свідомості, депресивний стан, нервозність, амнезія, апатія, тривожність.
З боку шлунково-кишкового тракту (системи травлення)	нудота, що тягнуть біль у эпигастральной області, підвищення рівня білірубіну, порушення випорожнення, метеоризм, сухість у роті, підвищення апетиту чи анорексія, панкреатит, гастрит.
Загальні	порушення сексуальної функції, порушення сечовипускання, міастенія, розвиток патологій у суглобах, свербіж шкіри, еритематозний висип, алопеція, кропив'янка, порушення функції зору (найчастіше порушення акомодації), дзвін у вухах, можливі рясні носові кровотечі, зміна температури тіла, гіпергідроз потовиділення).

Передозування

Максимальна припустима доза при лікуванні – 10 мг на добу. Як правило, пацієнту призначають 5 мг на добу, і в разі необхідності доза коригується лікарем. При недотриманні, самовільному збільшенні дозування може настати передозування, результатом якого стають такі симптоми:

• тахікардія;
• погіршення перфузії внутрішніх органів;
• гіпотензія.

При передозуванні Амлодипін діаліз не ефективний. Хворому необхідно терміново промити шлунок, дати випити активоване вугілля (або інший адсорбент). Постраждалого слід укласти на тверду поверхню, простежити, щоб ноги трохи підняли. Здійснюється безперервний контроль над функцією дихальної та серцево-судинних систем, загальну циркуляцію крові, а також діурезу. Як правило, лікування призначається симптоматичним. Лікар може наказати і підтримуюче лікування – введення мезатону, допаміну внутрішньовенно.

особливі вказівки

Перед тим, як повністю відмінити препарат, фахівці рекомендують поступово знижувати дозування, тобто різке скасування ліків не вітається.

Фармакологічний препарат не має негативного впливу на ліпіди плазми, а також обмін речовин. Прийом ліків не впливає на ЦНС – не викликає сонливості, запаморочення.

Слід з перших днів тримати артеріальний тиск під контролем – у разі його різкого зниження можливі такі ускладнення, як слабкість, запаморочення та підвищена стомлюваність. Препарат можна застосовувати людям, робота яких потребує підвищеної зосередженості. Якщо пацієнт відзначає значне погіршення стану після початку прийому ліків, у цьому випадку необхідно звернутися до лікаря – для встановлення оптимальної дози прийому лікарського засобу.

Лікарська взаємодія

1. При одночасному використанні інгібіторів мікросомального окиснення концентрація Амлодипіну підвищується, а прийому мікросомальних ферментів – знижується.
2. Нестероїдні протизапальні засоби, альфа-адреностимулятори, симпатоміметики та естрогени послаблюють гіпотензивний ефект препарату. Бета-адреноблокатори, діуретики, нітрати, антипсихотичні засоби, блокатори повільних кальцієвих каналів та інгібітори АТФ посилюють судинорозширювальний та гіпотензивний ефект.
3. На фармакокінетику Амлодипіну не впливають Варфарин, Дігоксин, Циметидин.
4. При одночасному використанні з препаратами літію можлива нудота, блювання, порушення випорожнення, шум у вухах, тремор, атаксія.
5. Лікарський ефект від амлодипіну можуть знизити препарати калію.
6. Лікарські засоби, що подовжують інтервал QT, здатні посилити негативний іонотропний ефект.