Обмеження для хворих на цукровий діабет. Що ускладнює вибір професії під час діабету? Робоче місце для людей із цукровим діабетом

Проф. Ілля Нікберг
Сідней, Австралія

Повсякденне життя хворого на цукровий діабет (у ньому середньому уражено від 3 до 5% населення, у літньому віці цей показник зростає до 10-15%) має бути підпорядковане певному лікувально-профілактичному та гігієнічному режиму. Тільки його ретельне дотримання може дозволити людям, які страждають на цю тяжку недугу, бути соціально активними, вести максимально наближений до нормального способу життя.

Однією з найважливіших складових життя є трудова діяльність. Захоплююча та сумісна з вимогами індивідуального лікувально-профілактичного режиму діяльність є потужним фактором підтримки життєвої активності хворого, його соціальної повноцінності та задоволеності.

Однак, специфічні особливості багатьох видів такої діяльності негативно впливають на перебіг захворювання, ускладнюють його компенсацію, підвищують ризик виникнення тяжких ускладнень, призводять до ранньої інвалідизації, а в ряді випадків просто протипоказані хворому на діабет.

Тому проблема поєднання цієї діяльності з обмеженнями, зумовленими характером захворювання, нерідко виникає з дитячих років, при виборі професії, у період навчання та роботи і навіть у пенсійному віці.

В епоху сучасної науково-технічної революції, поряд з давно відомими, з'явилося безліч нових професій, що розширили та урізноманітнювали види трудової діяльностілюдини. Але, на жаль, далеко не всі професії є прийнятними для хворого на цукровий діабет. Деякі однозначно протипоказані, допуск до інших має жорсткі обмеження.

З точки зору придатності тієї чи іншої професії для роботи в ній хворого на цукровий діабет вихідна вимога така: характер та особливості трудової діяльності повинні дозволяти хворому повноцінно поєднувати її з дотриманням (без шкоди для роботи та небезпеки для оточуючих) необхідного для даного хворого на лікувально-профілактичний режим (час прийому ліків дозволеної їжі, самоконтроль рівня глюкози в крові, попередження гіпоглікемічних станів і невідкладна допомога при них, нормальний відпочинок та сон та ін.).

Виходячи з цього загальної вимогивипливають такі конкретні поради та рекомендації (насамперед, і в основному, вони адресовані хворим, що страждають на 1-й тип діабету, хоча більшою чи меншою мірою поширюються і на хворих 2-го типу):

• Виключення робіт з змінним графіком, у вечірній та нічний час.
• Відмова або обмеження робіт, пов'язаних з підвищеним фізичним навантаженням та шкідливими умовамипраці (несприятливим мікрокліматом робочих приміщень, небезпечними фізичними, хімічними та біологічними впливами, сильною психо-емоційною напругою)
• Виключення робіт в екстремальних умовах (підводних, підземних, надзвичайних обставин, в ізольованих приміщеннях тощо).
• Виключення (обмеження) робіт з управління наземним, повітряним, підземним та іншим громадським транспортом та будівельними механізмами.
• Обмеження часу роботи, що вимагає тривалої зорової напруги.

У вирішенні питання про професійну орієнтацію та трудову діяльність хворого на діабет необхідний не формальний (наявність захворювання) а індивідуальний підхід. Він повинен враховувати не тільки (а в ряді випадків і не стільки) сам факт наявності захворювання, а й дуже важливі його персональні особливості: форму, тяжкість та характер перебігу захворювання, засоби та режим лікування, наявність та виразність ускладнень, «діабетологічну» грамотність хворого , володіння засобами самоконтролю та невідкладної самодопомоги, розуміння та рівень самодисципліни та відповідальності за себе та оточуючих, вік та трудовий стаж (професійний досвід) хворого, морально-психологічне значення трудової діяльності в житті даного хворого та ін.

При професійній орієнтації дитини хворої на цукровий діабет, батьки та викладачі повинні тактовно, поступово, з найменшою шкодою для психіки дитини, не сприяючи формуванню комплексу неповноцінності, роз'яснити йому особисту та

суспільну доцільність кращого вибору тієї чи іншої «підходящої» професії, наводити аргументи її привабливості та перспективності тощо. Подібні аргументи мають бути використані і у спілкуванні з молодими людьми, які захворіли на діабет у період навчання, або мають поки що невеликий стаж роботи за спеціальністю тощо, у яких попереду ще багато років роботи та повноцінного «життя з діабетом», для якої необхідна сумісність із відповідною професією.

Коли діабетом захворює людина у більш зрілому віці, має солідний професійний стаж і досвід (найчастіше в такому віці хвороба протікає за 2-м типом, в більшості випадків не потребує ін'єкцій інсуліну) питання про подальшу професійної діяльностівирішується суто індивідуально. Якщо характер цієї діяльності дозволяє поєднати її з дотриманням необхідних лікувально-профілактичних рекомендацій, то хворий може продовжувати роботу за фахом, обмежившись лише необтяжливою корекцією її графіка та тривалості, режиму харчування тощо. У подібних ситуаціях нерідко доцільна зміна професії на близьку за своїм профілем (наприклад, перехід хворого водія автобуса на посаду слюсаря-ремонтника в автопарку).

З точки зору прийнятності для хворого на діабет, всі види професій можна розділити на три основні групи.

Протипоказані. Водії громадського транспорту(автобусів, трамваїв, тролейбусів, таксі та ін.), льотчики, космонавти, підводники, водолази, шахтарі, що працюють у кесонах, будівельники та монтажники -висотники, водії та оператори будівельних та інших механізмів, що пересуваються, ремонтники зовнішніх електромереж, гірничорятувальники, робота на підприємствах з високим рівнем фізичних, хімічних або біологічних шкідливостей, робота в місцях, віддалених від можливості надання невідкладної медичної допомоги та інші професії високого ризику виникнення екстремальних ситуацій, у нічний час, що вимагають особливої ​​уваги та відповідальності, що виключають можливість дотримання необхідного хворого на лікувально- .

Щодо протипоказаних. Роботи та професії, пов'язані з частими відрядженнями, роботи пов'язані з впливом виробничого забруднення навколишнього середовища (фізичним, хімічним, біологічним), тривала зорова напруга, актори, кухарі, гіди-екскурсоводи, кондитери, професійний спорт, роботи в ізольованих приміщеннях без напарників, ненормованим робочим днем, високою психо-емоційною напругою та подібні.

Рекомендовані. Викладачі середньої та вищої школи, наукові співробітники та лаборанти (за винятком впливу шкідливих факторів навколишнього середовища та необхідності в частих відрядженнях), медики (крім спеціальностей хірургічного профілю, інфекціоністів, швидкої виїзної медичної допомоги), фармацевти, дієтологи, комірники, фінансові працівники, економісти, програмісти, будівельники та ремонтники внутрішніх приміщень, бібліотекарі, різні види адміністративно-господарської та управлінської роботи та низка інших професій, що не перешкоджають дотриманню необхідного для даного хворого лікувально-профілактичного режиму.

Як і для будь-якої іншої людини, для хворої на діабет, робота повинна бути не в тягар, а в радість.

Завершуючи розповідь про професійну орієнтацію та діяльність хворого на цукровий діабет, коротко зупинимося і на опосередковано пов'язаному з цією проблемою питанням користування особистим автомобільним транспортом.

Кількість власників особистих автомобілів неухильно зростає у всьому світі і серед них чимало осіб, які хворіють на цукровий діабет. Прагнення хворого на діабет «жити як усе» зрозуміле і багато в чому здійсненне. Тому, тим хворим, які не мають медичних протипоказань, пов'язаних з тяжкістю та характером перебігу захворювання, немає підстав обмежувати право керування особистого автомобіля. У більшості випадків можуть користуватися автомобілями хворі на другий тип діабету. Складніше вирішення цього питання щодо хворих на перший тип, що роблять уколи інсуліну. Як виняток, і за умови, що захворювання добре компенсовано, хворий не схильний до частих гіпоглікемічних реакцій та обумовлених ними затуманеності та втрати свідомості, таким хворим також може бути дозволено керування особистою автомашиною. Але лише на «спокійних» магістралях, де немає інтенсивного руху транспорту та пішоходів.

У будь-якому випадку, при цьому водій-хворий на діабет повинен:

* Не порушувати вказаний йому режим харчування та прийому ліків (в.ч. – уколів інсуліну).

* Сідати за кермо і водити машину після належного їди і не пізніше, ніж за годину до її чергового прийому.

* Мати при собі (в машині) індивідуальний глюкометр, використовувані цукрознижувальні засоби, пристосування для введення інсуліну, препарат «глюкагон», бутерброд, трохи солодощів, таблетки глюкози, просту та солодку (на цукрі) воду.

* При найменших ознакахгіпоглікемії, що починається, або інших проявах поганого самопочуття, сплутаності свідомості та орієнтування і т.п. негайнозупинити машину та перевірити рівень цукру в крові, при необхідності прийняти таблетки глюкози, випити солодку воду тощо.

* Бажано, щоб хворий мав медальйон (браслет) із зазначенням про наявність у нього захворювання на діабет, або інше подібне посвідчення із записом у ньому відомостей про адреси та телефони особам, яких треба сповістити у разі потреби (звернення за швидкою) медичною допомогою, аварія тощо)

* При тривалій поїздці не рідше ніж через кожні 1.5-2,0 години робити зупинки для відпочинку.

Супутні хворого в поїздці попутники повинні бути поінформовані про його захворювання та заходи, які треба зробити у разі раптового виникнення гіпоглікемічного стану. Правильно надходять деякі хворі, у машинах яких на видному місці знаходиться добре помітна табличка, що містить відповідні вказівки.

Після того, як у пацієнта діагностується цукровий діабет, лікар призначає строгу лікувальну дієту. Вибір живлення залежить від типу діабету.

Цукровий діабет першого типу

Оскільки рівень цукру в крові при цукровому діабеті першого типу нормалізується за допомогою введення в організм інсуліну, харчування діабетиків мало чим відрізняється від раціону. здорової людини. Тим часом пацієнтам необхідно контролювати кількість з'їданих легкозасвоюваних вуглеводів, щоб точно розрахувати необхідну кількість гормону, що вводиться.

За допомогою грамотного харчування можна досягти рівномірного надходження вуглеводів в організм, що необхідно при цукровому діабеті першого типу. При порушеннях харчування у діабетиків можуть виникнути серйозні ускладнення.

Щоб ретельно контролювати показники, потрібно вести щоденник, куди записуються всі страви та продукти, які з'їв пацієнт. З записів можна підрахувати калорійність і загальний обсяг з'їденого протягом дня.

В цілому лікувальна індивідуальна для кожної людини і складається зазвичай за допомогою лікаря. При цьому важливо враховувати вік, стать, вагу пацієнта, наявність фізичних навантажень. З отриманих даних складається раціон харчування, у якому враховується енергетична цінність всіх товарів.

Для повноцінного харчування на добу діабетик повинен з'їдати 20-25 відсотків білків, стільки ж жирів та 50 відсотків вуглеводів. Якщо перевести на вагові параметри, добовий раціонповинно входити 400 грам продуктів, багатих на вуглеводи, 110 грам м'ясних страв і 80 грам жирів.

Головна особливість лікувальної дієти при цукровому діабеті першого типу – обмежене вживання швидких вуглеводів. Пацієнту заборонено вживати в їжу солодощі, шоколад, кондитерські вироби, морозиво, варення.

До раціону обов'язково повинні входити молочні продукти та страви з нежирного молока. Також важливо, щоб з їжею попадала необхідна кількість вітамінів та мінеральних речовин.

При цьому діабетик при цукровому діабеті першого типу повинен дотримуватися певних правил, які допоможуть позбутися ускладнень.

• Харчуватися потрібно часто, чотири-шість разів на день. За добу можна з'їдати не більше 8 хлібних одиниць, які розподіляються на загальну кількість прийомів їжі. Обсяг та час їжі залежить від того, який інсулін використовується при цукровому діабеті першого типу.
• У тому числі важливо орієнтуватись на схему введення інсуліну. Основна частина вуглеводів повинна з'їдатися в ранковий та обідній час.
• Оскільки показники та потреба інсуліну можуть щоразу змінюватися, дозування інсуліну при цукровому діабеті першого типу має розраховуватись при кожному прийомі їжі.
• Якщо потрібно тренування або активна прогулянка – потрібно збільшити кількість вуглеводів у раціоні, тому що при посилених фізичних навантаженнях людям потрібно більше вуглеводів.
• При цукровому діабеті першого типу забороняється пропускати їжу або, навпаки, переїдати. Разова порція може містити трохи більше 600 калорій.

При цукровому діабеті першого типу лікар може призначити протипоказання на жирну, копчену, гостру та солону їжу. У тому числі діабетикам не можна вживати алкогольні напоїбудь-якої фортеці. Страви рекомендується готувати на парі, у духовці. М'ясні та рибні страви потрібно гасити, а не смажити.

При підвищеній вазі варто проявити обережність при вживанні продуктів, в яких містяться замінники цукру. Справа в тому, що деякі замінники можуть мати набагато більшу калорійність, ніж звичайний рафінований цукор.

Цукровий діабет другого типу

Лікувальна дієта при цукровому діабеті другого типу спрямована на зниження надлишкового навантаження з підшлункової залози та зниження ваги у діабетика.

1. При складанні раціону важливо дотримуватися збалансованого вмісту білків, жирів та вуглеводів – 16, 24 та 60 відсотків відповідно.
2. Калорійність продуктів складається, орієнтуючись на вагу, вік та енерговитрати пацієнта.
3. Лікар призначає протипоказання на рафіновані вуглеводи, які необхідно замінити якісними цукрозамінниками.
4. До добового раціону має входити необхідна кількість вітамінів, мінералів та харчових волокон.
5. Рекомендується зменшити вживання тваринних жирів.
6. Харчуватися необхідно не менше п'яти разів на день в однаковий час, при цьому раціон необхідно складати, виходячи з фізичних навантажень та прийому цукрознижувальних лікарських засобів.

При цукровому діабеті другого типу необхідно повністю виключити страви, де є підвищена кількість швидких вуглеводів. До таких страв відносяться:

• морозиво,
• тістечка,
• шоколад,
• торти,
• солодкі борошняні вироби,
• цукерки,
• банани,
• виноград,
• родзинки.

У тому числі є протипоказання на вживання в їжу смажених, копчених, солоних, гострих та пряних страв. До них можна віднести:

1. Бульйони з жирного м'яса
2. Ковбасу, сосиски, сардельки,
3. Рибу в солоному або копченому вигляді,
4. Жирні види птиці, м'яса чи риби,
5. Маргарин, вершкове масло, кулінарний та м'ясний жир,
6. Овочі в солоному або маринованому вигляді,
7. Сметану підвищеної жирності, сир, сирні сирки.

Також діабетикам протипоказані каші з манної, рисової крупи, макарони і повністю виключається.

Необхідно, щоб у раціоні діабетиків обов'язково були присутні страви, що містять клітковину. Ця речовиназнижує рівень цукру та ліпідів у крові, допомагає зменшити вагу.

Воно гальмує процес всмоктування глюкози та жирів у кишечнику, знижує потребу пацієнтів в інсуліні, створює відчуття насичення.

Щодо вуглеводів, то потрібно не знижувати кількість їх споживання, а замінювати їх якість. Справа в тому, що різке зниження вуглеводів може призвести до втрати працездатності та швидкої втоми. Тому важливо змінювати вуглеводи з високим глікемічним індексом на вуглеводи з нижчими показниками.

Складання раціону при діабеті

Щоб отримати повну інформацію щодо продуктів з високим та низьким глікемічним індексом, варто скористатися спеціальною таблицею, яка має бути у кожного діабетика. Бажано її знайти в інтернеті, роздрукувати на принтері та повісити на холодильнику, щоб контролювати свій раціон.

Спочатку доведеться суворо стежити за кожною стравою, що вводиться до раціону, підраховуючи вуглеводи. Однак, коли рівень глюкози в крові прийде в норму, пацієнт може розширити лікувальну дієту і ввести продукти, що раніше не вживаються.

При цьому важливо вводити тільки по одній страві, після чого потрібно проводити аналіз крові на цукор. Дослідження краще проводити через дві години після того, як продукт засвоїться.

Якщо цукор у крові залишається нормальним, експеримент потрібно повторити кілька разів, щоб переконатися в безпеці продукту, що вводиться.

Аналогічно можна зробити з іншими стравами. Тим часом не можна вводити нові страви у великій кількості та часто. Якщо показники глюкози у крові почали збільшуватися, потрібно повернутись до колишнього раціону. Їду можна доповнити фізичними навантаженнями, щоб підібрати оптимальний варіантщоденного раціону.

Головне, змінювати свій раціон послідовно і не поспішаючи, дотримуючись чіткого плану.

іноді лікарі кажуть зовсім незрозумілі речі (м'яко кажучи). з діабетом дійсно не рекомендовані деякі професії, наприклад водій громадського транспорту, оскільки тут водій несе відповідальність за життя людей.. і мало яка гіпоглікемія нагряне, або яка нитка подобова позмінна робота з якою ніякого режиму інсуліно терапії не вийде. а загалом спеціальних обмежень на професію діабет не несе. ви просто подумайте, чим ваша професія буде небезпечна для вас і для оточуючих і вирішите підходить вона вам чи ні. думаю професія кухар не катастрофічна при діабеті, головне не є багато на виробництві))) приховувати - не приховувати цю особисту справу кожного, головне при цьому дотримуватися режиму інсулінотерапії, вчасно є і міряти цукор і не ризикувати своїм здоров'ям. я не приховую і обмежень працездатності у мене офіційно немає це зі стажем 17 років.

Костя 19 Jan, 2013

Із групою влаштується (офіційно) взагалі – супер проблема! Я зі своєю 3 "діабетичною", поки оформився, 2 роки роботу нишпорив! Нуляк на нулі і "йшов би ти на.." поганяє) Один порятунок і знайшлося - "московська програма з працевлаштування інвалідів")) Платять смішні копійки, зате хоч я їх сам заробляю, а не клянчу у когось.

Олена Лисковська Київ 19 Jan, 2013

я думаю що кухарем може і можна працювати, головне не піднімати тяжкості.

Ігор Клименко 21 Jan, 2013

Про роботу діабетику

Кухар – чудова робота! А як для дия-ка поділюся інформацією.

Офіційно медицина (традиційна) не рекомендує діабетикам працювати кухні, т.к. у кухаря при цьому задіяно багато систем, включаючи обмін в-в, який залишає бажати кращого. Це призводить до переїдання на тлі неконтрольованого харчування - далі зрозуміло, що буде з цукром.

Але є способи самоналаштування (треба вчитися), коли кухар готує і не пробує їжу.
В даному випадку процес приготування їжі – духовний процес, а готова їжа завжди має досконалий смак та інші параметри.
З такими технологіями я знайомий і застосовую їх понад 30 років. Коли я "працюю на кухні", то в результаті виходять страви від яких у захваті всі їдять, і я в тому числі, при цьому здоров'я в порядку.

За законодавством України підприємства повинні мати певну кількість працездатних інвалідів. Розкинувши мережу через знайомих-знайомих завжди можна знайти таке підприємство і влаштуватися (теж мій випробуваний приклад).

І для найнеординарніших.
Той, хто шукає РОБОТУ, готовий продати свій час комусь. Але людям, які мають знання, досвід, навички, уміння завжди резонно брати відповідальність на себе та організовувати свою діяльність. При цьому режим праці – у руках цих людей. І цей шлях я освоїв

Оксана Малишева 30 Jan, 2013

Катерино, хочу вам порадити! Звичайно, за всіма правилами та законодавством, Ви маєте право на пільгову роботу, але на жаль у нашій країні (я живу в Україні м. Кам'янець-Подільський Хмельницька обл.) це майже нереально. Спробуйте звернутися до Центру зайнятості за місцем проживання, або підшукати роботу в офісах з 8:00 до 17:00. Групи продовження повинні працювати (за законом) до 18:00, так що в школі проблем виникати не повинно. Вірю з харчуванням в школо звичайно можуть виникнути проблеми, але якщо попросити вчителя простежити щоб дитині недавали компот, чай, і т.д., печиво і булочки, то все інше там "так уже дієтичне" (я сама хворію сах. діабетом з 2-х років, при цьому ходила в дитячий садок, та просту загальноосвітню школу). Дерзайте і не зневіряйтеся, удачі Вам.

Діабетик, як і будь-яка інша людина, змушений працювати. Вибір професії – це важке і важливе рішення. А чи може діабетик виконувати роботу зі змін? Поговоримо про це сьогодні.

Трудовий кодекс містить визначення роботи щодо змін. З нього випливає, що вона заснована на виконанні роботи за наперед визначеним графіком, що передбачає зміну часу присутності на роботі окремих людей. Характерною рисою роботи зі змін є зміна працівників на тих самих робочих місцях.

Робота зі змін може бути пов'язана як із підвищеним ризиком цукрового діабету, так і з поганим її компенсуванням. Вона потребує періодичного прийому протиглікемічних препаратів або інсуліну.

Почитайте статті з цієї тематики, які я підібрав спеціально для діабетиків, що працюють за змінами.

Тривалий, хронічний перебіг цукрового діабету накладає суттєвий відбиток на соціальні проблеми хворого, передусім працевлаштування. Лікуючий ендокринолог грає велику роль у визначенні професійної зайнятості хворого, особливо молодого, який вибирає собі спеціальність. При цьому істотне значення мають форми захворювання, наявність та вираженість діабетичних ангіопатій, ускладнень та супутніх захворювань.

Існують загальні положеннядля будь-яких форм цукрового діабету. Практично всім хворим протипоказана важка праця, пов'язана з емоційною та фізичною напругою. Хворим на діабет протипоказана робота в гарячих цехах, в умовах сильного холоду, а також температури, що різко змінюється, робота, пов'язана з хімічними або механічними, дратівливими впливами на шкіру і слизові оболонки.

Для хворих на цукровий діабет непридатні професії, пов'язані з підвищеним ризиком для життя або необхідністю постійно дотримуватися власної безпеки (пілот, прикордонник, покрівельник, кочегар, альпініст та ін.).

Хворі, які отримують інсулін, не можуть бути водіями громадського чи важкого вантажного транспорту, виконувати роботу у рухомих, ріжучих механізмів на висоті. Права на водіння приватних автомобілів хворим зі стійко компенсованим стабільним діабетом без схильності до гіпоглікемій можуть бути надані в індивідуальному порядку за умови достатнього розуміння хворим на важливість лікування свого захворювання (Комітет експертів ВООЗ з цукрового діабету, 1981).

Крім цих обмежень, особам, які потребують інсулінотерапії, протипоказані професії, пов'язані з ненормованим робочим днем, відрядженнями. Молодим хворим не слід вибирати професії, що заважають дотримуватися суворої дієти (кухар, кондитер).

Оптимальною професією є така, що дозволяє забезпечити регулярне чергування праці та відпочинку та не пов'язана з перепадами у витраті фізичних та розумових сил.

Особливо обережно й індивідуально слід оцінювати можливості зміни професії в осіб, які захворіли у зрілому віці з професійним становищем, що вже сформувалося. У цих випадках насамперед повинні враховуватися стан здоров'я хворого та умови, що дозволяють йому зберігати багато років задовільну компенсацію діабету.

Існує ще один моральний аспект професійної проблеми. Деякі пацієнти, особливо молоді, хочуть зберегти у таємниці своє захворювання. Щадячи психіку хворих, лікар зобов'язаний дотримуватися лікарської таємниці. У той самий час він має спробувати переконати хворого у непотрібності і навіть шкоду такого ставлення до своєї хвороби.

Це особливо важливо для хворих з лабільним діабетом, у яких на роботі може виникнути необхідність сторонньої допомоги, у зв'язку з чим, навпаки, необхідно було б проінструктувати товаришів по службі за основними правилами екстреної допомоги при такому захворюванні.

При вирішенні питання про працездатність враховують форму діабету, наявність діабетичних ангіонейропатій та супутніх захворювань. Легка форма цукрового діабету зазвичай є причиною стійкої втрати працездатності.

Хворий може бути зайнятий розумовою, а також фізичною працею, не пов'язаною з великою напругою. Деякі обмеження у трудовій діяльності як встановлення нормованого робочого дня, виключення нічних змін, тимчасовий переведення в іншу роботу може бути здійснено ВКК.

У хворих на цукровий діабет середньої тяжкості, особливо з приєднанням ангіопатій, працездатність нерідко знижена. Тому їм слід рекомендувати роботу з помірною фізичною та емоційною напругою, без нічних змін, відряджень, додаткових навантажень.

Увага!

Обмеження поширюються на всі види робіт, що вимагають постійної напруги уваги, особливо у хворих, які отримують інсулін (можливість розвитку гіпоглікемії). Необхідно забезпечити можливість ін'єкцій інсуліну та дотримання дієтичного режиму у виробничих умовах.

При переведенні на роботу нижчої кваліфікації або при значному скороченні обсягу виробничої діяльностіхворим визначають інвалідність ІІІ групи. Працездатність в осіб розумової та легкої фізичної праці збережена, необхідні обмеження можуть бути здійснені за рішенням ВКК лікувально-профілактичного закладу.

При декомпенсації діабету хворому видають лікарняний листок непрацездатності. Такі стани, які часто виникають і погано піддаються лікуванню, можуть викликати стійку втрату працездатності хворих та необхідність встановлення інвалідності ІІ групи.

Значне обмеження працездатності, властиве хворим на тяжку форму діабету, зумовлене як порушенням всіх видів обміну, а й приєднанням і швидким прогресуванням ангио-нейропатій і супутніх захворювань. За рідкісним винятком, коли йдеться про висококваліфіковану, переважно інтелектуальну працю, хворі не здатні до регулярного виконання обов'язків у звичайній виробничій обстановці.

Деякі особи можуть працювати у спеціально створених умовах або вдома. Обмеження працездатності та зниження у зв'язку з цим кваліфікації та обсягу роботи є підставою для встановлення ВТЕК інвалідності III групи. При неможливості регулярної професійної діяльності через тяжкі порушення мікроциркуляції та метаболізму визначають інвалідність ІІ групи.

Швидке прогресування мікроангіопатій (нефропатій, ретинопатії), атеросклерозу може призвести до прогресуючої втрати зору, вираженої ниркової недостатності, інфаркту, інсульту, гангрені, тобто до щільної та стійкої втрати працездатності та до переведення на інвалідність ІІ. Оцінку працездатності у хворих із порушенням зору внаслідок діабетичної ретинопатії або діабетичної катаракти проводять після консультації окуліста-експерта.

Джерело: https://www.rostmaster.ru/

Робота зі змін та діабет 2 типу

Велике міжнародне дослідження припускає, що діабет 2 типу найчастіше зустрічається у людей зі змінним графіком роботи (день-ніч).

Висновки, опубліковані в Occupational and Environmental Medicine, вказують на людей, які працюють позмінно. Саме вони перебувають у групі ризику. Вважається, що порушення графіка впливає на стан тіла, гормональний фон та сон – це і стає причиною збільшення ризиків.

Компанія у діабеті, що проводиться у Великій Британії, повідомляє, що такі співробітники повинні харчуватися збалансовано, і вживати в їжу лише здорові продукти.

Захворювання може призвести до сліпоти, збільшити ризик серцевих нападів та інсультів, а також пошкодити нерви та кровоносні судини, що збільшує ризики ампутації ніг (у дуже тяжких випадках).

Дослідження в лабораторії сну показали, що короткий сон у невідповідний час доби призводить до ранніх стадій цукрового діабету типу 2, що розвивається протягом декількох тижнів.

Аналіз даних 226652 чоловік зміцнив взаємозв'язок з цукровим діабетом 2 типу. У Великобританії 45 з кожної 1000 дорослих страждають на будь-яку форму діабету, у переважної більшості з яких 2 тип.

Дослідження, проведене вченими з Хуажонзького університету науки і технології в Китаї, показало, що 9% людей, які працювали позмінно, частіше страждають на діабет 2 типу.

А ось у чоловіків цей показник становив 35%. Для людей, що розриваються між нічною та денною змінами, ризик збільшився на 42%. Дослідники кажуть: "Результати показали, що чоловіки, які працюють позмінно, повинні приділяти більше уваги профілактиці діабету".

«Враховуючи зростаючу поширеність змінної роботи по всьому світу та важкого тягаря діабету, результати нашого дослідження надають практичні та цінні підказки для профілактики цукрового діабету».

Можливі пояснення включають порушення режиму сну та харчування під час робіт позмінно. Одна з ідей полягає в тому, що їжа пізно ввечері робить організм більш схильним до накопичення жиру, що збільшує ожиріння та, у свою чергу, діабет 2 типу. Дослідження передбачає, що підвищеного ризику можна уникнути, змінивши рівень чоловічих гормонів.

Крім того, не варто забувати про інші фактори, які впливають на ризик виникнення діабету 2 типу, адже не можна звертати увагу лише на графік роботи людини – це лише один із факторів. Просто більш імовірно, що саме робота зі змін може стати причиною збою раціону сну та харчування, що призведе до підвищення ризику розвитку цього захворювання.

Джерело: http://www.ecolife.ru

Вибір професії для хворого на діабет

Вибираючи професію, хворий на діабет повинен уникати двох крайнощів: не можна недооцінювати серйозність свого захворювання і хвацько кидатися на штурм непосильних висот, але не варто і абсолютизувати винятковість свого становища, тікаючи від усього того, що вимагає від вас витрат розуму та енергії.

Тисячі людей, хворих на цукровий діабет, залишили слід у науці, мистецтві, сприяли своєю працею технічного прогресутовариства. Французький художник Поль Сезанн, англійський письменник Герберт Уеллс, медики-академіки А.Нестеров та В.Баранов – цей список можна продовжувати та продовжувати.

Та й ви самі могли б назвати десятки імен людей, які успішно займаються улюбленою справою, незважаючи на хворобу. Шкода лише, що оточуючі не завжди уважні до тих, хто працює поруч, і не дають собі звіту, чому це їхній колега «до смішного пунктуального» у прийомі їжі чи всіма правдами та неправдами відбивається від відряджень та сільгоспробіт. А він, виявляється, хворий, але вкотре про це нагадувати не хоче.

Розмовляючи з хворим на цукровий діабет про вибір професії, лікарі радять зупинитися на такій, яка не вимагає різкої зміни фізичних та розумових навантажень. Вона, безумовно, має бути безпечною для здоров'я самого хворого та не загрожувати несподіваними «ПП» для оточуючих.

Неважко уявити, чим загрожує, наприклад, для пасажирів автобуса гіпоглікемія або кома водія. І чи можна без страху за життя діабетика «благословляти» його на шлях верхолаза-монтажника чи міліціонера?

Принаймні про системний підхіду виборі професії можна говорити за відсутності важких ускладнень та компенсації вуглеводного обміну незалежно від виду лікування, що застосовується.

Увага!

Керівника підприємства або установи, куди ви влаштовуєтеся або де ви працювали до захворювання, потрібно повідомити про ваш діагноз. Це позбавить вас можливих непорозумінь, допоможе правильно організувати режим праці та відпочинку. У вас повинна бути можливість ввести інсулін або прийняти таблетки, і не просто «перехопити на ходу» що доведеться, а суворо з'їсти необхідну для вас їжу.

Чому хворим на цукровий діабет потрібно відмовлятися від позмінної роботи? У цьому випадку порушується режим введення інсуліну та потрібна своєчасна корекція відпрацьованих раніше доз лікарських засобів. Ваш керівник повинен заздалегідь знати, що будь-які понаднормові, навіть якщо ви, здавалося б, незамінні - не для вас, і якщо він цінує вас як фахівця, має з цим примиритися.

До речі, є ще одна дуже цікава і вкрай корисна рекомендація: щоб вас цінували на роботі, а ви самі не стали в глухий кут, виявивши, що ваше захворювання і ваша професія заважають один одному, постарайтеся спочатку освоїти їх якомога більше. Якщо хвора ваша дитина - візьміть це як орієнтир для того, щоб забезпечити його майбутнє його ж головою та його руками.

Навіщо конкретно повинна зводитися професійна орієнтація хворого на цукровий діабет?

Молоді рекомендується освоєння таких професій, як учитель, бібліотекар, агроном, працівник торгівлі, медик (але не хірург), економіст, маляр, паркетник, телерадіомайстер, діловод, секретар-референт. Але й у разі вибору цих, здавалося б, спокійних професій слід враховувати ступінь тяжкості діабету, ускладнення, супутні захворювання.

• При легкій формі діабету, крім умов, про які йшлося вище (звільнення від нічних змін, відряджень, навантажень, потребують великих енергетичних витрат), виключено роботу в гарячих цехах і під землею.
• За середнього ступеня до цього додається заборона на роботи, де потрібна напруга уваги (конвеєр), рух механізмів, транспорт.
• При важкій формі діабету професійна праця стає практично неможливою і, як правило, зводиться до праці надомної.

Які саме професії можна вважати сумісними з діабетом, якщо він компенсований і не обтяжений серйозними ускладненнями?

• лікар, переважно терапевт та стоматолог,
• фармацевт,
• лаборант,
• медсестра,
• дієтолог та дієтсестра,
• адміністративний персонал лікарень,
• викладач школи та вишу,
• механік,
• технік,
• економіст,
• бухгалтер,
• садівник,
• декоратор,
• кравець та інші.

Протипоказаніпрофесії, пов'язані з екстремальними ситуаціями:

• військовослужбовці рядового та сержантського складу стройової служби,
• оперативні працівники міліції,
• рятувальники,
• спортсмени та артисти, чиї виступи пов'язані з ризиком,
• покрівельники,
• кочегари,
• монтажники.

Не може бути мови про роботу в інфекційних лікарнях, бактеріологічних та хімічних лабораторіях, взагалі усюди, де є спека або холод, вогкість, шкода для очей, слизових оболонок та шкіри. Когось може здивувати небажаність роботи в їдалень, булочних, кондитерських, буфетах, адже це відразу стає зрозумілим, якщо врахувати, що тут не обійтися без проб-дегустацій.

Там, де вимушено або через незнання ця заборона ігнорується, неминучі зриви та ускладнення. Як показує статистика, найщедріша на діабет у жінок - харчова промисловість, де в порівнянні з іншими, традиційно жіночими галузями, захворюваність на цукровий діабет втричі вища.

Буває важко, а то й неможливо розлучитися з професією, якою визначається твій життєвий статус, що склалася система цінностей Але ж, по-перше, не завжди і треба розлучатися, якщо хвороба застала вас вже на вершині чи зльоту життєвого шляху- Тут, навіть за важкої формі, можливі коригування режиму, пом'якшення вимог. А по-друге, той же водій (а ухиляння від керма чи пульта в даному випадку обов'язковий) може стати диспетчером або автомеханіком, міліціонер - інспектором відділу кадрів тощо.

При розмові про вибір професії чи оволодінні нею за умов хвороби не уникнути згадки необхідність створення сприятливого морально-психологічного клімату в трудовому колективі. На жаль, далеко не кожен керівник легко мириться з тим фактом, що зниження працездатності хворих навіть при неускладненому цукровому діабеті, що компенсується лише дієтою, становить у середньому 20 відсотків.

Якщо начальник знатиме про сутність хвороби (а цьому йому повинні допомогти і цеховий лікар, і сам хворий), думається, трудове життя діабетика не буде затьмарене байдужістю оточуючих.

Але життя є життям. І начальники бувають різними. Не випадково Всесвітня Організація Охорони Здоров'я у своїй останній доповіді з цукрового діабету (Женева, 1990 р.) декларує неприпустимість дискримінації хворих на діабетиків у здобутті професії, роботи. Отже, факти дискримінації є - і в чому вони виявляються, як з ними боротися, мабуть, має стати постійною темою нашого журналу. У деяких країнах можливість отримання освіти та роботи для хворих на діабет захищена законом.

На захист своїх прав та гарантій постають суспільні формування діабетиків, які створюються у всьому світі, об'єднуючи хворих у масштабі міст, селищ – і до загальнонаціональних масштабів. Серед інших проблем їм вдається вирішувати і питання, пов'язані з профорієнтацією, професійним навчанням молоді, перепідготовкою хворих на діабет у зрілому віці. І хоча в нашій республіці цей досвід тільки починає перейматися - цей факт дає підстави для надії.

Джерело: http://www.happydoctor.ru

Робота зі змін істотно збільшує ризик діабету та ожиріння

Працюючи за змінами людина, зазвичай відводить собі дуже мало часу на сон, і дуже часто не в нічний час, що в свою чергу може суттєво підвищувати ризик розвитку цукрового діабету та ожиріння – таких висновків дійшла група британських учених в результаті чергового дослідження.

Було проаналізовано стан 21 людини, що працювали в незвичайному режимі, яка не передбачала можливість лягати спати або приймати їжу одночасно. За результатами аналізу, опублікованого в журналі Science Translational Medicine, було встановлено, що за такого способу життя організм стикається з деякими проблемами метаболізму, які тіло намагається регулювати. В результаті, у деяких пацієнтів перші симптоми діабету розвивалися буквально протягом декількох тижнів.

Дослідники організували для випробуваної групи умови максимально наближені до змінної роботи. Довжина їхнього дня була продовжена до 28-ї години, і більшу частину часу вони проводили в тьмяно освітленому просторі, щоб вплив сонячного світла не міг відповідним чином налаштувати біологічний годинник у потрібний ритм.

У середньому за свій подовжений день вони спали по 6,5 години, що еквівалентно приблизно 5,6 години у нормальний день. Дослідники підрахували, що від такого способу життя в організмі в кілька разів підскакує вироблення гормонів, що пригнічують вироблення інсуліну. У трьох учасників експерименту рівень цукру в крові тримався на такому високому рівні, Що їх стан був близьким до розвитку діабету, в результаті чого їх довелося вивести з випробування.

У всіх учасників було зареєстровано падіння темпів метаболізму в середньому на 8%, що негайно позначилося на показниках збільшення жирової маси.

У середньому за три тижні тесту кожен із учасників додав по 2-3 кг жирової тканини. Таким чином, дослідники зробили висновок, що робота по змінах, особливо по нічних є вкрай небезпечною в плані підвищення ймовірності розвитку цукрового діабету та ожиріння.

У цьому випадку збивається циркадний ритм, що викликає гормональний дисбаланс в організмі, істотно послаблює імунітет, і може призводити до низки найнесприятливіших наслідків.

Побоювання отримати відмову в прийомі на роботу або страх звільнення часто призводять до того, що людина приховує від роботодавця, що вона хвора. Так відбувається не тільки при цукровому діабеті, але саме при цьому захворюванні робити цього не варто. Якщо діабет контролюється лише дієтою, єдиною незручністю на службі буде необхідність своєчасно перекусити, але це може пройти непоміченим іншими працівниками та начальством.

Якщо лікування пов'язане з ризиком гіпоглікемії, то, по-перше, вона досить небезпечна для самого хворого, а можливо, і для оточуючих і, по-друге, рано чи пізно все одно виявиться. Тоді пояснень із роботодавцем не уникнути. Цілком імовірно, що звільнення теж. Значить, про своє захворювання треба сказати відразу і пояснити, якими незручностями для робочого процесу воно загрожує.

Багато роботодавців мають дуже віддалене уявлення про цукровий діабет, знаючи лише, що при цьому стані треба часто робити уколи інсуліну. Відмовляють у прийомі працювати чи звільняють вони просто так, про всяк випадок.

Вибір професії

Вибір професії для людини, яка страждає на цукровий діабет, може виявитися справою непростою.

Якщо батьки подбали про правильну профорієнтацію сина або дочки, то, ставши дорослими, діти зможуть знайти застосування своїм знанням і здібностям, незалежно від того, хворі вони чи здорові. Для цього, виховуючи дитину (це відноситься і до здорових дітей), не можна концентрувати її увагу лише на одній якійсь професії.

Цукровий діабет, на жаль, не єдина причина, через яку людину можуть визнати непридатною до виконання тієї чи іншої роботи. Скільки важких переживань зазнають хлопчики, які мріяли про кар'єру військового, коли їх не пропускає медична комісія через якусь там плоскостопість! А молоді люди, які все дитинство віддали спорту високих досягнень, досягли чималих успіхів, які раптом випадають з обойми через безглузду травму…

Але якщо у підлітка при цьому є навички роботи з комп'ютером, він володіє іноземною мовою, або вміє майструвати щось руками, або добре знається на музиці, або ... Цей список можна продовжувати нескінченно, то він зуміє подолати життєву перешкоду і вийти зі складної ситуації гідно і з вигодою для себе. А от якщо юнак нічого більше не вміє, окрім як бігати з м'ячем стадіоном, тоді це виявиться справжньою трагедією. Ми вже говорили про це раніше, але все сказане однаково стосується і молодих людей, які ще не встигли здобути спеціальність.

Вибираючи професію, треба дуже прискіпливо оцінити власний стан та свої фізичні можливості. Діабет і так є серйозним випробуванням для здоров'я. Не слід перевіряти себе на міцність, ще й роботу вибираючи зі шкідливими умовами.

Постійна праця на відкритому повітрі спричиняє ризик частих простудних захворювань, що погано позначається на перебігу діабету. Якщо він поруч із цим пов'язаний і з фізичними навантаженнями, різко зростає ризик епізодів гіпоглікемії. Робота в надмірно запиленому, сирому приміщенні або там, де підвищена температура - теж не найкращий вибір.

Не годяться і варіанти хімічного та фармацевтичного виробництва (робота в аптеці не протипоказана), інфекційні відділення лікарень, все, що пов'язано з підвищеною вібрацією (вона та у здорової людини з часом викликає специфічні порушення- вібраційну хворобу, а при цукровому діабеті її руйнівна дія проявиться значно швидше і тяжчою мірою).

Протипоказані

Абсолютно протипоказані види робіт, пов'язані з безпосередньою небезпекою для людини, хворої на діабет, та оточуючих. У нашій країні люди, які страждають на цукровий діабет, не допускаються до роботи водіями - гіпоглікемія, що виникла під час руху автомашини, може призвести до серйозної дорожньо-транспортної пригоди.

З цієї причини виключаються водіння локомотивів і повітряних суден. Можливість раптових порушень координації та свідомості внаслідок гіпоглікемії не дозволяють допускати хворих на діабет до робіт із застосуванням ріжучих верстатів, під водою, на висоті, у конвеєра, у гарячих цехах металургійних заводів тощо.

Людина може бути дезорієнтована, у той час як їй потрібно буде приймати швидке, вивірене рішення, тому хворого на діабет не приймуть на роботу авіадиспетчером і диспетчером залізничного транспорту. Слід уникати роботи на підприємствах харчової промисловості: практика показує, що захворюваність на діабет на таких робочих місцях у кілька разів вище, ніж у середньому в інших галузях (часта дегустація продукції, що випускається, робить необхідними додаткові ін'єкції інсуліну і тягне за собою збільшення ваги).

Служба в армії та поліції, пов'язана з екстремальними фізичними та психологічними навантаженнями, також не показана, та пройти медичну комісію, яка відбирає кандидатів на ці посади, не вдасться. Якщо ж захворювання почалося, коли людина вже якийсь час відслужила, йому можуть підібрати варіант роботи у тих же військових частинах та відділеннях МВС: діловоди, кадровики, аналітики потрібні скрізь. Тим більше, цінуються працівники, які знають службу зсередини.

Добре компенсований цукровий діабет без серйозних ускладнень не є перешкодою для збереження посади у більшості пацієнтів, але в порядок робочого дня внести зміни доведеться.

Необхідність багаторазового прийому їжі навряд чи сподобається начальству, якщо воно не знатиме, з чим це пов'язано. Якщо виникла потреба у переведенні на інсулінотерапію, потрібно розповісти колегам, що робляться ін'єкції саме інсуліну, інакше це може бути розцінено як прояв наркоманії.

Якщо уколи доводиться робити на роботі, зберігати інсулін і все, що до нього додається, слід у ящику, що замикається, а краще в сейфі. Це з тим, що флакони можуть впустити і розбити, а препарат використовувати за призначенням, зокрема у кримінальних цілях. Багато хто воліє возити інсулін із собою щодня з дому, але взимку це може стати причиною його псування. У літню спеку препарат може зіпсуватися під час транспортування.

Комусь із колег (бажано двом-трьом) потрібно розповісти, як проявляється гіпоглікемія і як при цьому треба надавати першу допомогу. У приміщенні обов'язково мають бути кулер або чайник, вода та цукор. Деякі пацієнти відмовляються у робочий часперевіряти рівень глюкози крові – соромляться чи їм буває ніколи, Це неправильно, оскільки втрачається цінна інформація, без якої важко регулювати глікемію.

Якщо робити все відкрито, не ховаючись, хоч і не демонстративно напоказ, ніхто не обурюватиметься з приводу прагнення колеги, який страждає на діабет, не брати участь у понаднормових роботахі не їздити у відрядження. Якщо це є обов'язковою умовою виконуваної роботи, треба подумати про перехід в інший відділ або на іншу посаду. Можливо, буде потрібне додаткове навчання, але задля збереження роботи на нього треба погоджуватися. І, до речі, це може виявитися дуже цікавим.

Якщо людина зайнята важкою фізичною працею, їй потрібно багато їсти. Хворий на діабет боїться «перебрати» хлібні одиниці і тому часто недоїдає, що призводить і до епізодів гіпоглікемії, спровокованої активними фізичними навантаженнями, і до загальної недостатності харчування, що ще більше підриває здоров'я.

Складнощі з режимом ін'єкцій інсуліну

Працюючи зі змін виникають складнощі з режимом ін'єкцій інсуліну. Необхідно регулярно вживати їжу під час неспання, включаючи останній перекус перед сном. Таким пацієнтам краще користуватися «ультракороткими» інсулінами, дія яких короткочасна: періоди неспання та сну слідують через нерівномірні проміжки часу, і підлаштуватися під них буває надзвичайно складно.

Схема введення інсулінів залишається як і раніше: наприклад, те, що вводилося перед сном пізно ввечері, так і вводиться перед сном, тільки в 10 годин ранку, коли пацієнт повертається зі зміни додому. Звичайно, домогтися хорошого, ритмічного чергування доз інсуліну все одно не вдасться, тому що ритм сну та неспання буде порушено. Значить, така робота - тимчасовий варіант, поки людина не знайде собі що-небудь більш підходяще.

Робота, пов'язана з поїздками, вимагає від пацієнтів, які отримують інсулін, брати їжу з собою та періодично робити зупинки у дорозі, щоб поїсти.

Якщо людина летить у відрядження літаком, їй слід знати, що при проходженні передпольотного огляду в аеропорту у нього можуть вимагати викласти всю їжу, яку він узяв із собою для своєчасного перекушування. І призначення шприців йому також доведеться пояснювати. На цей випадок дуже корисно мати при собі довідку від лікаря із зазначенням діагнозу, рекомендацією робити ін'єкції інсуліну та регулярно харчуватися.

Якщо сталося так, що людина, яка страждає на цукровий діабет, вже перебуває в літаку, настав час поїсти, а годувати пасажирів ще не почали, соромитися не треба – слід сказати про проблему стюардеси. Навіть якщо їй не сподобається прохання видати додаткову порцію бортового живлення, вона в будь-якому разі надасть перевагу нагодувати такого пасажира, ніж надавати йому екстрену допомогу в польоті.

Іноді роботодавці бувають зацікавлені у збереженні цінного співробітника і не заперечують проти того, щоб він, захворівши на діабет, залишився на своєму робочому місці, але й послаблень при цьому не роблять: понаднормові, відрядження, нічні зміни - все продовжується в колишньому режимі.

Яким би складним не було матеріальне становище, йти на поводу у таких керівників не можна: хвороба прогресуватиме надзвичайно швидко, і незабаром людина виявиться вже не в змозі виконувати жодну роботу. Ось тоді фінансове положеннясправді стане плачевним.

Тож навіть із матеріального погляду з такою роботою краще вчасно розлучитися та підшукати щось інше. При цьому вдасться довше зберігати загальну працездатність, не стаючи інвалідом. Втім, і в цьому випадку слід знати, що існує чимало підприємств, які спеціально створюють робочі місця для інвалідів, оскільки це надає їм податкові пільги.

Цікаво, що, за даними деяких досліджень, люди, які страждають на цукровий діабет, рідше беруть лікарняний лист, ніж їхні здорові колеги. Почасти це пов'язано з суворішим контролем власного здоров'я - вони намагаються одягатися за погодою, багато хто кидає палити, а регулярне харчування дозволяє звести до мінімуму кількість шлункових розладів.

Але здебільшого, мій погляд, це результат боязні показати керівнику свою слабкість. Об'єктивна реальність така, що начальство не мириться з частими перепустками через хворобу і шукає таким працівникам заміну. Людині, хворій на діабет, потрібно бути пильним подвійно: спокуса прогулятися в березні без головного убору може закінчитися втратою робочого місця.

Хронічні діабетичні ускладнення

Істотно ускладнюють хронічні діабетичні ускладнення. Ретинопатія та катаракта значно знижують зір, а якщо навантаження на очі продовжується, воно погіршується катастрофічно.

Однією моїй пацієнтці, щоб продовжувати роботу бухгалтером, довелося скористатися допомогою іншої людини: вона диктувала їй вихідні дані, вона їх аналізувала, а результати помічник заносив до комп'ютера. Видалення катаракти та заміна кришталика не принесли полегшення, оскільки внаслідок погано компенсованого діабету та постійного навантаження на очі ретинопатія продовжувала прогресувати.

Нефропатія у поєднанні з частими загостреннями хронічного пієлонефриту призводить до тривалої відсутності на роботі через хворобу. Формування діабетичної стопи обмежує можливість самостійного пересування. Ускладнення з боку серця та судин знижують загальну працездатність.

Деякі пацієнти, як то кажуть, до останнього ходять на роботу. Страх залишитися без джерела існування заважає їм вчасно зупинитися і припинити самокатування. Закінчується це закономірно – настає глибока інвалідність за абсолютної непрацездатності.

Отже, якщо розвиваються серйозні діабетичні ускладнення, треба знайти в собі сили вчасно перейти на іншу роботу, нехай значно гіршу за оплачувану. Ранній вихід на пенсію по інвалідності може вдарити по сімейному бюджету сильніше, ніж часткова втрата доходів.

Сам собі роботодавець

Якщо людина має свою справу і сама собі роботодавець та керівник, ситуація змінюється. Безумовно, розпорядок життя у підприємців залишає бажати кращого: нескінченні поїздки на зустрічі з потенційними партнерами, що відбулися, ділові вечері з алкоголем і багатими жирними закусками, куріння, постійна напруга в очікуванні будь-яких фінансових негараздів, відповідальність за найнятих працівників - все тепличні умови для хворого із цукровим діабетом.

В такому разі дуже важливо знайти хорошого, надійного помічника, який частину навантаження візьме на себе. Нехай при цьому навіть дещо знизяться доходи підприємства, збережене здоров'я того варте.

Втішно те, що багато бізнесменів відзначають, що традиція багато пити і їсти під час ділових зустрічейпоступово відходить у минуле. Все частіше на столі з'являються дієтичні малокалорійні страви: м'ясо та риба на грилі, салати без майонезу, овочі та фрукти. Крім того, поведінка людини під час ділових застіль все більше залежить від її власних установок і все менше від думки оточуючих.

Куріння

На щастя, модно не палити. Звичайно, відмовитись від шкідливої ​​звички можуть не всі, але тим більше поваги викликають ті, кому це вдалося. А що вже казати про самоповагу! Зазвичай слова "Я курив двадцять років, але кинув і вже два роки не курю зовсім" вимовляються з такою гордістю, що розумієш, як нелегко було це зробити.

Ситуації, коли бізнесмен через те, що хворий на діабет, закриває свою справу і йде на державне пенсійне забезпечення, досить рідкісні. Як правило, люди, які добре знають особливості власного організму, непогано адаптуються в нових умовах і продовжують активно працювати.