Талон на закінчений випадок тимчасової непрацездатності. Захворюваність на тимчасову втрату працездатності (ВУТ). Які відомості з талону амбулаторного хворого потрібні бухгалтеру медичної організації

Глава 5. Порядок набуття чинності цим Законом
Стаття 17
Збереження раніше набутих прав щодо розміру допомоги з тимчасової непрацездатності і тривалості страхового стажу

90 1. Установити, що громадянам, які розпочали роботу з трудового договору, службової чи іншої діяльності, протягом якої вони підлягають обов'язковому соціальному страхуванню, до 1 січня 2007 року та які до 1 січня 2007 року мали право на отримання допомоги з тимчасової непрацездатності у розмірі (у процентному вираженні від середнього заробітку), що перевищує розмір допомоги ( у відсотковому вираженні від середнього заробітку), що покладається відповідно до цього
Федеральним законом, допомога з тимчасової непрацездатності призначається та виплачується у колишньому вищому розмірі (у відсотковому вираженні від середнього заробітку), але не вище встановленого відповідно до цього Федерального закону максимального розміру допомоги з тимчасової непрацездатності.
2. У разі, якщо тривалість страхового стажу застрахованої особи, обчисленої відповідно до цього Федерального закону за період до 1 січня 2007 року, виявиться меншою за тривалість її безперервного трудового стажу, що застосовується при призначенні допомоги з тимчасової непрацездатності відповідно до раніше чинних нормативних правових актів. за той же період, за тривалість страхового стажу приймається тривалість безперервного трудового стажу застрахованої особи.
Стаття 18
Застосування цього Федерального закону до страхових випадків, що настали до дня і після набуття ним чинності
1. Цей Федеральний закон застосовується до страхових випадків, що настали після дня набрання чинності цим Законом.
2. За страховими випадками, що настали до дня набрання чинності цим Федеральним законом, допомога з тимчасової непрацездатності, у зв'язку з вагітністю та пологами обчислюється за нормами цього Федерального закону за період після дня набуття ним чинності, якщо розмір допомоги, обчисленої відповідно до цього Федерального закону законом, перевищує розмір допомоги, що належить за нормами раніше чинного законодавства.
Стаття 19
Набуття чинності цим Законом
1. Цей Федеральний закон набирає чинності з 1 січня 2007 року.
2. З 1 січня 2007 року законодавчі актита інші нормативні правові акти Російської Федерації
Федерації, що передбачають умови, розміри та порядок забезпечення посібниками з тимчасової непрацездатності, у зв'язку з вагітністю та пологами громадян, що підлягають обов'язковому соціальному страхуванню, застосовуються в частині, що не суперечить справжньому Федеральному закону.
Президент Російської Федерації
В. Путін
Москва, Кремль
29 грудня 2006 р.
N 255-ФЗ
ФОНД СОЦІАЛЬНОГО СТРАХУВАННЯ РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ
ЛИСТ
від 15 квітня 2004 р. N 02-10/07-1843
Фонд соціального страхуванняРосійської Федерації розглянув звернення та повідомляє.
Відповідно до пункту 27 Положення про порядок забезпечення посібниками з державного соціального страхування, затвердженого Постановою Президії ВЦРПС від 12.11.1984 N 13-6, допомога з тимчасової непрацездатності не виплачується, якщо захворювання або травма настали внаслідок сп'яніння або дій, пов'язаних з алкогольним сп'янінням.
Відповідно до пункту 10 Положення про Фонд соціального страхування Російської Федерації, затвердженого Постановою Уряду Російської Федерації від 12.02.1994 N 101, відповідальність за правильність нарахування та витрачання коштів державного соціального страхування несе адміністрація страхувальника в особі керівника та головного бухгалтера.
При цьому відповідно до пункту 3.1 Типового положенняпро комісію (уповноважену) із соціального страхування, затвердженого Фондом соціального страхування Російської Федерації
15.07.1994 N 556а, комісія із соціального страхування має право брати участь у з'ясуванні адміністрацією підприємства обставин отримання травми у побуті.
Щодо порядку встановлення причинно-наслідкового зв'язку між вживанням алкоголю та отриманням травми або захворюванням, то дійсно такий порядок чинними нормативними правовими актами не врегульований. У зв'язку з цим, за наявності позначки у листку непрацездатності про факт сп'яніння, рішення про виплату або позбавлення працівника допомоги з тимчасової непрацездатності приймається страхувальником у кожному конкретному випадку виходячи з фактичних обставин з урахуванням усіх наявних документів (довідок лікувальних установ,

91 матеріалів органів міліції, державної автоінспекції та ін.), а також пояснення потерпілого.
(ФСС РФ від 15.04.2004 N 02-10/07-1843
посібниками з державного соціального страхування, утв. Постановою Президії ВЦРПС від 12.11.1984 N 13-6>
Наказ МОЗ РФ від 28 жовтня 1996 р. N 366
"Про затвердження медичної документації"
(Документ фактично втратив чинність у зв'язку з виданням Наказу МОЗ РФ від 14.02.1997 N 46,
яким встановлено, що форма N 025-9/у-96 не підлягає застосуванню під час переходу установ
охорони здоров'я працювати з "Талоном амбулаторного пацієнта" (облікова форма N 025-10/у-97).
З метою уніфікації формування державного статистичного звіту лікувально-профілактичного закладу "Відомості про причини тимчасової непрацездатності" - форма N 16-
ВН стверджую:
1. "Талон на закінчений випадок тимчасової непрацездатності" - облікова форма N 025-9/у-96
(Додаток 1).
2. Інструкцію із заповнення "Талону на закінчений випадок тимчасової непрацездатності"
(Додаток 2).
3. Список форм первинної медичної документації, запровадженої цим наказом МОЗ
Росії (додаток 3) наказую:
1. Керівникам територіальних органів та установ охорони здоров'я суб'єктів Російської Федерації
Федерації запровадити "Талон на закінчений випадок тимчасової непрацездатності" - облікова форма N
025-9/у-96 до лікувально-профілактичних установ (підрозділів), які здійснюють прийом, лікування, спостереження за хворими з правом видачі листків непрацездатності.
2. Покласти методичний посібник із ведення "Талону на закінчений випадок тимчасової непрацездатності" на відділ медичної статистики та інформатики (Погорелова Е.І.).
3. Контроль над виконанням наказу покласти першого заступника міністра А.М.Москвичева.
Міністр Т.В.Дмитрієва
Додаток N 1 до наказу МОЗ РФ від 28 жовтня 1996 р. N 366
Медична документація форма N 025-9/у-96
Міністерство охорони здоров'я
Російської Федерації
__________________________
Найменування установи
Талон
на закінчений випадок тимчасової непрацездатності
1. Прізвище, ім'я, по батькові ________________________________________
2. Стать: чоловіча, жіноча _________________________________________
3. Дата народження _______________________________________________
4. Домашня адреса: ______________________________________________
5. Місце роботи: _________________________________________________
6. Заключний діагноз: _______________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
7. Шифр ​​захворювання ____________________________________________
8. Загальна кількість днів непрацездатності з цієї нагоди: ______________________________________________ дата заповнення Підпис лікаря

92
Додаток 2 до наказу МОЗ РФ від 28 жовтня 1996 р. N 366
Інструкція із заповнення
"Талона на закінчений випадок тимчасової непрацездатності"
"Талон на закінчений випадок тимчасової непрацездатності" - форма N 025-9/у-96 заповнюється лікарем при завершенні випадку тимчасової непрацездатності за "Медичною картою амбулаторного хворого" - ф. 025/у, "Медичній карті студента ВНЗ, учня середнього спеціального закладу" - ф. 025-3/у, "Медична карта дитини" - ф. 026/у, "Медична карта хворого на венеричне захворювання" - ф. 065/у, "Медична карта хворого на грибкове захворювання" - ф. 065-1/у,
"Медична карта хворого на туберкульоз - ф. 081/у, "Індивідуальна карта вагітної та породіллі" - ф. 111/у та іншої затвердженої МОЗ медичної документації, в якій реєструється випадок тимчасової непрацездатності.
Порядок заповнення
У рядку 1 - "Прізвище, ім'я, по батькові" - повністю вписується прізвище, ім'я, по батькові пацієнта; у рядку 2 - "Підлога" підкреслюється "чоловічий", "жіночий", відповідно; у рядку 3 - "Дата народження" - зазначається число, місяць, рік народження пацієнта; у рядку 4 - "Домашня адреса" - вказується адреса місця проживання (прописки) пацієнта; у рядку 5 - "Місце роботи" - зазначається назва підприємства, де працює пацієнт; у рядку 7 - "Заключний діагноз" проставляється діагноз основного захворювання (травми та ін.), що спричинило основну причину тимчасової непрацездатності; у рядку 8 - "Шифр захворювання" - проставляється шифр діагнозу основного захворювання МКХ-9.
При визначенні основного захворювання слід керуватися такими правилами: а) за наявності кількох діагнозів, що мають між собою причинний зв'язок, основним слід вважати діагноз хвороби, що є причиною інших захворювань, зазначених у заключному діагнозі; б) при двох і більше незалежних захворюваннях основним вважається найбільш тяжке та тривале; в) якщо серед захворювань зазначено інфекційне, його вважають основним, та якщо з двох інфекційних
- епідемічне; г) при хірургічному лікуванні шифрують захворювання, що стало приводом для операції.
У рядок 9 - "Загальна кількість днів непрацездатності з цієї нагоди" - включається сумарне число днів непрацездатності хворого з усіх лікарняних листків з цього приводу тимчасової непрацездатності, незалежно від того, якими установами вони були видані.
Начальник відділу медичної статистики та інформатики Е.І.Погорелова
Додаток 3 до наказу МОЗ РФ від 28 жовтня 1996 р. N 366
Список форм
первинної медичної документації,
запровадженою наказом МОЗ Росії
28 жовтня 1996 року N 366
Найменування форми
N форми
Вид документу
Термін зберігання
1. Талон на закінчений випадок тимчасової непрацездатності
025-9/у-95 бланк
1 рік
Начальник відділу медичної статистики та інформатики

93
Міністерство охорони здоров'я України
НАКАЗ № 154
від 21.05.2002 р.
Про запровадження форми обліку клініко-експертної роботи у лікувально-профілактичних закладах.
З метою вдосконалення обліку клініко-експертної діяльності у лікувально-профілактичних закладах, подальшої її оцінки та аналізу, створення моніторингу результатів експертиз
НАКАЗУЮ:
1. Ввести в дію з 1 червня 2002 року облікову форму № 035/у-02 «Журнал обліку клініко-експертної роботи лікувально-профілактичного закладу» (додаток №1)
2. Затвердити інструкцію щодо заповнення облікової форми № 035/у-02 «Журнал обліку клініко-експертної роботи лікувально-профілактичної установи» (додаток №2).
3. Керівникам органів управління охороною здоров'я суб'єктів Російської Федерації забезпечити введення облікової форми № 035/у-02 до лікувально-профілактичних установ.
4. Департаменту організації та розвитку медичної допомогинаселенню МОЗ Росії забезпечити:
4.1. Методичний посібник із запровадження облікової форми № 035/у-02 «Журнал обліку клініко-експертної роботи лікувально-профілактичного закладу»;
4.2. Підготовку терміном до 1 жовтня 2002 року разом із Московською медичною академією ім.
І.М. Сєченова МОЗ Росії методичних рекомендаційз організації системи обліку, оцінки та аналізу клініко-експертної роботи лікувально-профілактичних установ.
5. Облікову форму № 35/у «Журнал для запису висновків лікарсько-консультативної комісії», затверджену наказом МОЗ СРСР від 04.10.80 № 1030 вважати нечинною на території
Російської Федерації.
6. Контроль за виконанням цього наказу покласти на Першого заступника Міністра охорони здоров'я Вялкова О.І.
Міністр Ю.Л. Шевченка
Додаток 1
Міністерство охорони здоров'я
Російської Федерації
___________________
Найменування установи
Медична документація
Форма № 035/у-02
Затверджено наказом МОЗ
Російської Федерації
№ 154 від 21.05.2002 р
Формат А4 96 аркушів
Журнал обліку клініко-експертної роботи лікувально-профілактичного закладу.
розпочато_________ закінчено________
№ п/п
Дата експертизи
Найменування ЛПЗ. прізвище лікаря, який направив пацієнта на експертизу
Прізвище ім'я. по батькові пацієнта
Адреса
(або
№ страхового медичного полісу або документа) пацієнта
Дата народження
Стать Соціальний статус, професія
Причина звернення діагноз
(основний, супутній у відповідності з МКБ-10
Характеристика випадку експертизи
Вид та предмет експертизи
(Проставляються
№ Л/Н, кількість днів непрацездатності, тривалість перебування в ЛПЗ та ін. залежно від виду експертизи)
1 2
3 4
5 6
7 8
9 10 11

94
Виявлено під час експертизи
Обґрунтування заклю- чення.
Заключення експертів, рекомендації
Дата направлення в бюро
МСЕ чи інші
(спеціалізовані) установи
Заключення
МСЕ чи інших
(спеціалісти) закладів
Дата отримання висновку
МСЕ або інших установ, термін їхньої дії
Додаткова інформація по висновку інших
(спеціалізованих) установ.
Примітки
Основний склад експертів
Підписи експерта
Відхилення від стандарту
Дефекти, порушення помилки та ін.
Досягнення результату етапу або результату лікувально-профілактичного заходу
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Додаток №2 до наказу Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 21.05.2002 р № 154
ІНСТРУКЦІЯ щодо заповнення облікової форми 035/у-02 "Журнал обліку клініко-експертної роботи лікувально-профілактичного закладу"
Журнал обліку клініко-експертної діяльності у лікувально-профілактичній установі ведеться (заповнюється) з початку календарного року. Відповідальним за ведення журналу голова клініко-експертної комісії (КЕК). Журнал зберігається протягом 5 років. Заповнюється як рукописним способом, так і за допомогою оргтехніки (роздруківки з принтера за наявності програмного продукту).
Графа 1. Порядковий номер. Заповнюється для врахування кількості проведених експертиз; нумерацію краще проводити у хронологічному порядку.
Графа 2. Дата проведення експертизи. Якщо експертиза здійснюється протягом одного дня. проставляється число, місяць календарного року (10.08.01). Якщо експертиза проводиться протягом кількох днів, то проставляються всі дати початку проведення.
Наприклад; 01.02.01: 05.02.01: 10.03.01
Графа 3. Найменування ЛПЗ або прізвищ лікаря* пацієнта, який направив на експертизу.
Проставляється прізвище та ініціали лікаря, що направив на експертизу, або інших лікарів
ЛПЗ, що не мають ЮК. У нижній частині графи укривається номер ділянки, відділення або інформація для ідентифікації.
Наприклад: Андрєєва І.І.. навч. №2, ] ТО (терапевтичного відділення) Іванов І.К. 3 ХО
(хірургічного відділення)
За скаргою Петрової Н,І.
Графа 4 – прізвище, ініціали пацієнта. Вказується прізвище та ініціали пацієнта.
Наприклад: Іванов І.І
Графа 5. Адреса або № страхового поліса або медичного документа. Можна використовувати будь-яку інформацію для ідентифікації пацієнта, прийняту ЛПУ.
Наприклад: вул. Нова 5, кв.20: стор. №14185544: амбулаторна карта №4499/00
Графа 6. Дата народження. Вказується число, місяць та рік народження.
Наприклад: 10.10.46,

95
Графа 7. Стать. Вказується стать пацієнта: чоловіча - М, жіноча - Ж.
Графа 8. Соціальний статус, професія. Угруповання соціального статусу проводиться за 40 групами. Для працюючих пацієнтів обов'язково вказується професія, для непрацюючих - за необхідності, У деяких випадках для зручності пошуку пільгових категорій виділяють їх буквою "Л".
Якщо пацієнт характеризується кількома соціальними статусами, можна вказати кілька.
Найменування статусу пацієнта
скорочене найменування
1. Працюючий пацієнт працездатного віку, його професія Раб. тр. зрост.- "електромонтер"
2. Непрацюючий пацієнт працездатного віку
Нераб. тр. зрост.-"домогосподарка"
3. Пенсіонер за віком, за вислугу років (працюючий та непрацюючий)
Пенс. - "електрик", нераб
4. Бомж
Безхатько
5. Пацієнт вільної професії
ПСП - "художник"
6. Інвалід із загального захворювання 1 групи
З-1 гр
7. Інвалід із загального захворювання 2 групи
З-2 гр.
8. Інвалід із загального захворювання 3 групи
З-3 гр.
9. Інвалід BOB 1 групи
ІВОВ-1 гр
10 Інвалід ВВВ 2 групи
ІВОВ-2 гр
11. Інвалід BOB 3 групи
ІВОВ-3 гр.
12. Учасник ВВВ з 1 групою інваліда праці (за захворюванням).
ЗБВ з 1 гр. інв
13. Учасник ВВВ з 2 групою інваліда праці (за захворюванням)
ЗБВ з 2 гр. ннв.
14. Учасник ВВВ з 3 групою інваліда праці (за захворюванням)
ЗБВ з 3 гр. інв
15 Інвалід 1 групи, учасник Чорнобильської аварії.
та 1 гр. ЧА
16 Інвалід 2 групи, учасник Чорнобильської аварії.
І 2 гр.
17. Інвалід 3 групи, учасник Чорнобильської аварії.
І 3 гр. ЧА
18. Воїн-інтернаціоналіст, інвалід 1 групи.
ВІ-І 1 гр
19. Воїн-інтернаціоналіст, інвалід 2 групи
ВІ-І 2 гр.
20. Воїн-інтернаціоналіст, інвалід 3 групи
ВІ-І 3 гр
21. Інвалід 1 групи з трудового каліцтва чи професій. захворювання
та 1 гр. ТУ чи ПР.З
22. Інвалід 2 групи з трудового каліцтва чи професій.
Захворюванню
І 2 гр. ТУ чи ПР.З.
23. Інвалід 3 групи з трудового каліцтва чи професій.
Захворюванню
І 3 гр. ТУ чи ПР.З
24. Інвалід-військовослужбовець 1 групи
І-військ 1 гр
25. Інвалід-військовослужбовець 2 групи
І-військ. 2 гр
26. Інвалід-військовослужбовець 3 групи
І-військ. 3 гр
27. Інвалід дитинства І групи
ВД 1 гр
28. Інвалід дитинства 2 групи
ВД 2 гр.
29. Інвалід дитинства 3 групи
ВД 3 гр.
30. Дитина-інвалід
Реб-І
31. Учасник BOB
УВОВ
32. Ветеран тилу
Геть. тил
32. Воїн-інтернаціоналіст
Воїн-інт
33 Учасник ліквідації Чорнобильської аварії
ВУЛ ЧА
34 Учасник ліквідації наслідків Чорнобильської аварії УЛП ЧА
35 Реабілітований
Реаб
36 Блокадник
Блок.
37 Член сім'ї загиблих військовослужбовців
Член СПВ
39 Студент середньої школиабо середнього навчального закладу
40 Студент вищого навчального закладу
Студ

96
Графа 10 – Характеристика випадку експертизи. Випадки експертизи згруповані залежно від завдань, методів відбору та встановлених нормативних рекомендацій щодо проведення клініко-експертної діяльності. Характеристика нагоди експертизи. Скорочене найменування. 1. Видача первинного листка непрацездатності (обґрунтованість, оформлення та ін.): щодо захворювання дорослого
Перш. Л/Н заб. дорослий для догляду за дитиною
Перш. Л/Н догляд за дитиною догляду за дорослим
Перш. Л/Н догляд за дорослим по санаторно-курортному лікуванню
Перш. Л/Н по сан-кур.лік з реабілітації
Перш. Л/Н по реабіл у зв'язку з відпусткою у зв'язку з вагітністю та пологами
Перш. Л/Н з бер. і рід
Для направлення на спеціальне лікування
Перш. Л/Н за спец. леч у зв'язку з переведенням на іншу роботу
Перш. Л/Н з переведення у зв'язку з карантином
Перш. Л/Н по карантину з протезування
Перш. Л/Н по протееїр інші випадки
Перш. Л/Н ін.
2. Продовження листка непрацездатності (обґрунтованість, оформлення та ін.):
Захворювання дорослого
Прод. Л/Н заб. дорослий після стаціонарного лікування
Прод, Л/Н після стац
По догляду за дитиною
Прод. Л/Н догляд за дит
По догляду за дорослим
Прод. Л/Н догляд за дорослим
По санаторно-курортному лікуванню
Прод. Л/Н по сан-кур.лік з реабілітації
Прод. Л/Н по реабіл у зв'язку з відпусткою у зв'язку з вагітністю та пологами
Прод. Л/Н з бер. та рід для направлення на спеціальне лікування
Прод. Л/Н за спец. леч у зв'язку з переведенням на іншу роботу
Прод. Л/Н з переведення у зв'язку з карантином
Прод. Л/Н по карантину з протезування
Прод. Л/Н по протееїр інші випадки
Прод. Л/Н ін.
3. Первинне направлення до бюро МСЕ МСЕ,перв.освед.
4. Переогляд (напрямок у БМСЕ): інвалідів 1 групи
МСЕ, переосв. І.1 інвалідів 2 групи
МСЕ, переосв. І.2 інвалідів 3 групи
МСЕ, переосв. І.3 5. Інші випадки направлення в бюро МСЕ: після продовження МСЕ лікування (долікування)
МСЕ, частка для видачі транспортних засобів
МСЕ, трансп.засобів визначення в будинок соціального догляду
МСЕ, будинок соц.догляду для працевлаштування, навчання
МСЕ, труд.обуч інші медико-соціальні питання
МСЕ, інші
6. Випадки медико-соціальних питань, що потребують вирішення клініко-експертної комісії або визначені нормативно-правовими актами: покращення житлових умов
Справ, про жив. умов академічна відпустка
Справ, академ. відпустка оформлення опікунства
справ. Опікунство звільнення від випускних (поточних) іспитів
справ, осв. від екзам

97 про необхідність соціального або постійного догляду вдома
Справ, догляд вдома
Про придатність до управління транспортними засобами
вод. мед. довідка про право на носіння зброї
справ. на зброю інші випадки (запити фонду зайнятості, суду)
Інші довідки
7. Направлений відбір випадків для контролю лікувально-діагностичної, профілактичної діяльності, а також експертизи тимчасової непрацездатності або випадок, визначений нормативними актами: повторний випадок непрацездатності протягом року (довго і часто хворіють)
ДЧБ з відхиленнями від орієнтовних термінів
(укороченими або подовженими термінами брешемо. нетруд-ти);
Вимкнути. Термінів ЛН раніше виявлені порушення експертизи тимчасової непрацездатності та інші
Повт. контроль ЛН складний клініко-експертний випадок
Складн. клін-експ. поточний (плановий) контроль лікування
Тек. лік контрол випадок розбіжності діагнозів
Розхожд. д-зов внутрішньолікарняне інфікування (ускладнення)
всередину. інфекцій летальний результат
років. результат повторна госп-зація по одному захворюванню протягом року
Повт. госпіт-ція випадки з відхиленням термінів перебування на лікуванні, визначених нормативними актами
Вимкнути. термінів лік для визначення пільгового лікарського лікування
Пільгова. ліків
Для визначення дорогого лікування
Дорога. лік випадок експертизи з диспансерних груп
Гр.Д-1, Д-2, Д.З, інші випадки
Інші
8. Випадки скарг пацієнтів, їхніх родичів чи законних представників Скарга
9. Всі інші випадки, що не увійшли до переліку. інші випадки
Наприклад: Прод. Л/Н після стац.;
МСЕ перв. осв.; років. результат.
Графа 11. Вид та предмет експертизи. (№ Л/Н, кількість днів непрацездатності, тривалість перебування у ЛПУ вказуються залежно від виду експертизи).
Ця графа заповнюється залежно від основної мети експертизи; якщо цілі приблизно рівнозначні, то зазначаються всі. Інформація графи 11 поєднується з інформацією щодо "характеристики випадку експертизи" у графі №10.
Найменування виду експертизи
скорочене найменування
1. Експертиза тимчасової непрацездатності
Е ВН
2. Експертиза з метою вирішення медико-соціальних проблем
Е МСП
3. Експертиза лікувально-діагностичного процесу
Е ЛДП
4. Експертиза профілактики
Е ПРОФ
5. Експертиза з метою визначення пільгового лікарського забезпечення та дорогого лікування
Е ЛЛО
6. Медико-економічна експертиза
Е МО
7. Позовна (претензійна експертиза)
Е І
8. Експертиза якості медичної допомоги
Е КМП
9. Інші види
Е ін

98
Найменування предметів експертизи
скорочене найменування
1. Медична документація (амб. карта, історія хвороби
Меддок
2. Дані консультації експертів
Конс
3. Меддокументація та консультація
Меддок.і конс
4. Інші предмети (матеріали інших експертів)
Друг.
Наприклад: ЕВН. № Л/Н 1515444, 45 днів, за амб. картки;
Е ЛДП, 50 днів, мідок і коні.
Графи 12, 13 та 14. Виявлено при експертизі:

відхилення від стандартів (графа 12);

дефекти, порушення, помилки та ін. (графа 17)

досягнення результату етапу чи результату лікувально-профілактичного заходу (графа 14).
У графі 12 зазначаються: якщо були відхилення від стандартів, то пишеться "так" і які
(узагальнено); якщо не було відхилень від стандартів, то пишеться "ні". Якщо стандарти не використовувалися під час проведення експертизи, то проставляється "не исп.".
У графі 13 би мало бути коротко викладені дефекти, порушення, помилки, тобто. проведено короткий викладклініко-експертної оцінки за алгоритмами та технологіями проведення кожного вина експертизи. Для кожного виду експертизи застосовуються свої критерії оцінки. Якщо дефектів, порушень, помилок не виявлено, ставиться у графі 13 - "ні".
У графі 14 зазначаються загальноприйняті формулювання досягнення результату етапу або результату лікувально-профілактичного заходу.
Наприклад: гр. 12 -не ісп; гр. 13 - немає запису лікаря про продовження Л/"Н, Л/"Н продовжено авансом. Немає даних консультації хірурга; гр. 14 -без змін, поліпшення не досягнуто.
Графа 15. Обґрунтування укладання. Висновок експертів, рекомендації. Заповнення цієї графи проводиться у вільному текстовому викладі. Можуть застосовуватися загальновизнані тексти висновків.
Наприклад;
Найменування висновків експертів
скорочене найменування
1. Оформити форму 088у Ф 088у
2. Продовжити лікування Продовж. лік-ня
3. Потребує (потрібна) додослідження Дообстеження
4. Продовжити Л/Н на.
Продовжити Л/Н на
5. Закрити Л/Н с.
6. Госпіталізувати пацієнта Госп-ція
7. Направити на консультацію ст. Конс-ція
8. Звільнити від підсумкових іспитів
9. Оформити академічну відпустку Академ. Відпустка
10.Видать довідку з рекомендацією з працевлаштування справ, на труд-во
11. Видати довідку на покращення житлових умов
справ. Про меш. умов.
Наприклад: На основі клінічних даних з урахуванням характеру праці пацієнта продовжити Л/Н на 10 днів. Рекомендовано: продовжити лікування
Графа 16. Дата направлення до бюро МСЕ або інших (спеціалізованих) установ.
Вказується число, місяць та рік направлення.
Наприклад: 15.08.01 у бюро МСЕ.
10.11.01 у обл. онкоцентр.
Графа 17. Укладання МСЕ чи інших (спеціалізованих) установ. Вказується формалізоване висновок бюро МСЕ, чи інших установ.
Наприклад: Встановлено інвал-ть 2 гр. по загальному захворюванню.
Графа 18. Дата отримання висновку МСЕ або ін. установ, термін їхньої дії. Вказується число, місяць та рік отримання ув'язнення та їх термін дії.
Наприклад: 15.09.01. Термін на 1 рік.
Графа 19. додаткова інформаціящодо висновку МСЕ або інших (спеціалізованих) установ. Примітка. До цієї графи можуть бути включені додаткові відомості.

99
Зазначаються, якщо є, особливості цієї експертизи, а також проставляється відмітка про постановку на контроль із зазначенням дати.
Наприклад: Звернути увагу на чіткість оформлення ф-088у.
Провести повторну експертизу ВН за півроку, 3. 11.01
Графа 20. Основний склад експертів. Вказуються прізвища та ініціали лікарів-експертів.
Наприклад: Петрова A.M.. Маслова М.І Іванова Т.Т.
Графа 21. Підписи експертів. Усі учасники експертизи проставляють підписи після підготовки висновку.
СТВЕРДЖУЮ
Перший замісник
Міністра охорони здоров'я РФ
А.І.ВЯЛКОВ
20 грудня 2002 р. № 2510/224-03-34

ЗВУТИЙ- це частота всіх випадків (днів) втрати працездатності внаслідок захворювання, травми чи інших медичних проблем, що з здоров'ям, серед окремих груп працюючого населення.

Відповідно до Основ законодавства РФ про охорону здоров'я громадян (1993 р.) розроблено нормативні та методичні матеріалищодо вдосконалення експертизи ВН - реалізовано право громадянина РФ на таємницю відомостей про своє захворювання. У первинному обліковому документі (листку непрацездатності), що підлягає оплаті за місцем роботи, інформація про діагноз захворювання відсутні, а проставляється лише причина ВН. З 1996 р. запроваджено обліковий документ «Талон на закінчений випадок тимчасової непрацездатності» з інформацією про діагноз хворого.

Методика вивчення ЗВУТ має такі особливості:

§ Акцент в організації вивчення ВН (збір інформації, обробка та аналіз) переноситься на ЛПЗ. Проте це виключає вивчення і аналіз ЗВУТ на підприємствах, мають медико-санітарні частини, чи інші форми відомчого медичного обслуговування.

§ Друга особливість полягає у застосуванні показників ЗВУТ: у новій методиці показники ЗВУТ передбачається ширше використовувати для оцінки якості медичної допомоги; організації експертизи ВН.

§ Через суттєвих перетворень у виробничій сфері та втраті принципу медичного обслуговування працюючих з урахуванням несприятливих умов та особливостей праці, аналіз показників ЗВУТ становить певні труднощі.

§ На жаль, методика вивчення ЗВУТ за ф.16-ВН у поліклініках та стаціонарах дає можливість аналізувати стан здоров'я працюючих контингентів тільки з урахуванням найбільш значущих біологічних факторів (статі та віку).

Одиниця спостереження- Кожен закінчений випадок ВН протягом року.

Основними обліковими документами є :

Листок непрацездатності (ф. 095у);

Талон на закінчений випадок ВН (ф. 025 – 9у – 96).

Листок непрацездатностімає статистичне, юридичне та фінансове значення. Лицьова сторона бланка заповнюється лікарем (середнім медичним працівником, що має ліцензію), зворотна - підприємством, де працює «пацієнт».

Графи «діагноз та «заключний діагноз» не заповнюються; у графі причина непрацездатності підкреслюється або записується вид непрацездатності "захворювання", "травма", "санітарно-курортне лікування" та ін.

У розділі «Звільнення з роботи» записуються дні непрацездатності.

Талон на закінчений випадок ВНмістить, крім паспортних даних про пацієнта, відомості про причину ВН, у тому числі заключний діагноз із зазначенням шифру захворювання на МКХ X перегляду.

Заключним діагнозом є основне захворювання, що спричинило (привід) тимчасової непрацездатності.

Загальна кількість днів непрацездатності включає сумарне число днів з нагоди незалежно кількості виданих листків непрацездатності.

Усі «талони» збираються, шифруються, зводяться та розробляються за допомогою комп'ютерних технологій. Звіт «Відомості про причини тимчасової непрацездатності за рік» для подальшого статистичного узагальнення надається в бюро статистики управління охорони здоров'я (медичні інформаційно-аналітичні центри).

На підставі даних звіту за ф.-16-ВН, що містять відомості про всі випадки та дні непрацездатності, можна вивчати, в основному, структуру та рівні ВН загалом за всіма видами ВН, за статтю, віком, окремими групами хвороб, у динаміці за рокам, регіонам (таблиця 3.8).

Разом з тим, впровадження нових інформаційних системта програм дозволило отримати повну інформацію про тимчасово непрацездатних осіб, що дуже важливо не тільки для встановлення причинно-наслідкових зв'язків, але, насамперед, для організації відомчого та позавідомчого контролю якості надання медичних послуг, контролю економічних втрат у зв'язку із захворюваннями, травмами та іншими причинами.

Таблиця 3.8

Показники ЗВУТ, розраховані за звітом ф - 16 ВН та їх застосування

Показники	Методика обчислення	Де та ким використовуються
I. ЛПЗ	ІІ. Орган управління охороною здоров'я території	ІІІ. Орган управління охороною здоров'я РФ
1. Структура випадків (днів) непрацездатності з причин ВН	Число випадків (днів) з певної причини х 100 Всього випадків (днів)	Для встановлення найбільш значимих причин захворювань ВН, економічних втрат
1.1. Структура випадків ВН із захворювань (класів хвороб)	Число випадків (днів) за певним класом х 100 Всього випадків (днів) з усіх хвороб		Для подальшого вивчення частоти ВН по контингентах працюючих, галузям	«»
2. Структура випадків ВН за статтю та віком як загалом, так і з окремих причин, захворювань	Число випадків ВН певного віку х100 Всього випадків ВН по країні в цілому або захворювання	Для вивчення розподілів за статтю та віком	Для встановлення впливу статі та віку на захворюваність з ТВП; визначення їхньої значимості	«»
3. Середня тривалість випадку ВН як в цілому, так і з окремих причин, захворювань	Усього днів ВН Всього випадків ВН	Для оцінки якості надання мед. допомоги, експертизи ВН, лікарів, відділення, установи. Оцінку можна проводити за орієнтовними термінами (стандартами)	Для організації контролю якості мед. допомоги та експертизи
4. Число випадків ВН на 100 середньорічних працюючих (загалом ф 16-ВН, за окремими класами, хворобами, статтю, віком) *	Усього випадків ВН х 100 Середня чисельність працюючих	Для встановлення тенденцій ВН	Для встановлення динаміки за окремими ЛПЗ; статі, віку	Для встановлення динаміки по окремих регіонах
5. Число днів ВН на 100 середньорічних працюючих (загалом за хворобами, статтю) *	Усього днів ВН х 100 Середня чисельність працюючих	див. вище	див. вище	див. вище

* Використовуються, за наявності відомостей про кількість працюючих у районі обслуговування ЛПЗ.

Захворюваність за даними про причини смертіце частота випадків захворювань, що спричинили смерть серед певних контингентів померлих.

Одиницею спостереженняє кожен випадок смерті з певною причиною, зареєстрований у медичному статистичному документі протягом року.

Обліковий документ– «Медичне свідоцтво про смерть» – форма № 106/у-98 та «Медичне свідоцтво про перинатальну смерть» – форма № 106-2/у-98. Ці документи передаються до органів РАЦСу, зводяться у відомість. З зареєстрованих причин смерті розраховуються показники (таблиця 3.9).

Таблиця 3.9

Показники захворюваності за даними причин смерті

І методика їх обчислення

Крім загального показника смертності може бути розраховані показники смертності населення залежно від статі, віку та інших. ознак.

З певною періодичністю Міністерство охорони здоров'я видає нормативні документи, які містять форми медичної документації. Вони використовуються у всіх закладах охорони здоров'я, що працюють у системі ЗМС. Наприклад, талон амбулаторного пацієнта (форма 025/у-11) було затверджено міністерським наказом у 2003 році. Однак у зв'язку з виходом у різні роки інших правових актів змінювалася і форма талона.

Загальна інформація

Чинний нині наказ № 834н, який набув чинності дев'ятого березня 2015 року, містить уніфіковані форми, необхідні для заповнення медичними організаціями, у тому числі і новий талон амбулаторного хворого, що прийшов на зміну формі 025-12/у «Талон амбулаторного пацієнта» . Крім того, цим документом визначено і порядок їх заповнення. Документація, яку ведуть установи охорони здоров'я, вважається їх обов'язком відповідно до Федерального закону «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації». Медична документація є основним джерелом отримання першої інформації про обслуговування пацієнта, а саме:

• лікуванні;
• обстеження;
• реабілітаційних заходах;
• переогляд;
• видачі різних довідок;
• та інше.

Приватні медичні організації зобов'язані заповнювати форми, зокрема і єдиний талон амбулаторного пацієнта, затверджений вищевказаним наказом лише у разі, якщо вони працюють у системі ЗМС, що є частиною державного соціального страхування.

Відділення медичної статистики

Це відділення поліклінічної установи охорони здоров'я проводить роботу з обробки та збору облікових первинних документів, на підставі яких робить необхідні звіти. Одним із основних вважається талон амбулаторного хворого. Обробка, сортування та перевірка його здійснюється у щоденному режимі за допомогою комп'ютерних програм або вручну. Звіти за підсумками роботи поліклінічної ланки складаються щомісяця, щокварталу та наприкінці року. Вони відображається інформація, джерелом якої є форма 025-2/у «Статистичний талон амбулаторного пацієнта». Вона призначена для фіксації останніх діагнозів.

У цю форму вноситься така інформація щодо індивіда:

• П.І.Б. повністю;
• адреса;
• на якій ділянці спостерігається пацієнт (цеховий, педіатричний чи терапевтичний);
• де працює;
• у якій місцевості проживає;
• вік;
• вписується уточнений діагноз, а також ставиться позначка, якщо він був встановлений у житті вперше;
• вказується, при якому зверненні (профілактичний огляд, призначення лікування та ін.) було виявлено захворювання;
• у разі травми чи отруєння треба пояснити, чи пов'язані вони з роботою на виробництві чи отримані в іншому місці (побутова, спортивна, шкільна, дорожньо-транспортна, інші);
• дата заповнення;
• підпис особи, яка внесла інформацію.

Форма 025-1/у "Талон амбулаторного пацієнта"

Ця форма є обліковою, вона оформляється закладами охорони здоров'я, які здійснюють амбулаторний прийом пацієнтів. Заповнюють її, використовуючи комп'ютерні технології або вручну, медичні працівники на кожного індивіда, який звернувся до поліклініки. Порядок заповнення та сама форма талону затверджується наказом МОЗ Росії. Інформацію для внесення відомостей у талон черпають із медичної картки, історії розвитку дитини, картки жінки, що народила або вагітної, а також з інших медичних документів. Дані в талон вписуються або вибирається один або кількох варіантів з вже наявних у цій формі. Скорочення при оформленні документа заборонені, всі слова слід повністю прописувати. Назви медикаментів можна писати латинською мовою.

Крім того, зазначається така інформація:

• паспортні дані;
• при кожному відвідуванні проставляється дата, коли було відкрито талон;
• про наявні пільги, у т. ч. відомості про інвалідність;
• номер страхового полісу;
• зайнятість індивіда;
• ціль, дата відвідування закладу охорони здоров'я;
• код діагнозу МКБ-10, прописується сам діагноз;
• дані лікаря, який приймав пацієнта та надавав допомогу в амбулаторних умовах.

За достовірність та акуратність оформлення талону відповідає лікар. Правильність заповнення талону перевіряє медичний працівник, що займається статистикою У разі виявлення помилок форма надається лікарю на доопрацювання. Зберігається талон у закладі охорони здоров'я протягом року.

Зразок заповнення талону амбулаторного пацієнта

При заповненні форми 025-1/у вноситься така інформація щодо пунктів:

1. Число, місяць, рік звернення до закладу охорони здоров'я. Ця інформація вписується щоразу, коли пацієнт відвідує поліклініку.
2. Якщо індивід має право надання соціального пакета (державної соціальної допомоги у вигляді набору соціальних послуг), то відображається код пільги, що має цифрове позначення.
3. Дата закінчення наданої пільги.
4. Серія, номер полісу та найменування поліклініки, в якій пацієнт застрахований.
5. СНІЛС.
6. Паспортні дані.
7. Місце роботи, служби чи інше.
8. Якщо пацієнт дитина, то відзначають школяр чи дошкільник, а також чи відвідує він
9. Група інвалідності, коли було встановлено.
10. Яка допомога (первинна спеціалізована, лікарська медико-санітарна тощо), ким була надана (лікарем загальної практики, дільничним, фельдшером та іншими).
11. Чи було надано невідкладну медичну допомогу під час відвідування.
12. Яких лікарів, зокрема і вузьких фахівців, відвідав індивід.
13. З якого приводу пацієнт звернувся до закладу охорони здоров'я.
14. Діагноз (попередній, основний, завершальний).
15. Виписані медикаменти для громадян, які отримують державну соціальну допомогу, Тобто соціальний пакет.
16. Відмітка про видачу лікарняного листка із зазначенням періоду непрацездатності.
17. П.І.Б доктора, його код та спеціальність.

Внесення відомостей до первинних облікових медичних документів

Поліклініками, які ведуть прийом пацієнтів, а також враховують закінчені випадки, що відбулися під час обслуговування, заповнюється талон амбулаторного пацієнта. Під закінченими випадками мається на увазі певний обсяг лікувально-діагностичних та реабілітаційних дій внаслідок яких:

• хворий може бути направлений до спеціалізованого або загального профілю закладу охорони здоров'я;
• ремісія чи одужання;
• летальний результат індивіда.

До березня 2015 року у всіх закладах охорони здоров'я при кожному відвідуванні пацієнта використовувався талон амбулаторного пацієнта (025-12/у). В даний час затверджено нову форму, в якій є інформація про хворого, надані послуги лікарським та середнім персоналом, хвороби або травми, пільговий рецепт на лікарський препарат, диспансерний облік або тимчасову непрацездатність. Крім того, ставиться відмітка про те, яке захворювання зареєстроване у індивіда: гостре, хронічне або виявлене вперше. Усі діагнози записуються у суворій відповідності до Міжнародної класифікації хвороб десятого перегляду.

Обробка затвердженої наказом №834н форми талона амбулаторного пацієнта дає можливість сформувати регістр та вести облік як дитячого, так і дорослого населення, яке в амбулаторно-поліклінічній ланці обслуговується. Завдяки автоматизованій обробці первинних статистичних медичних документів формується звіт за попередній рік роботи, в якому є інформація про хвороби, зареєстровані у пацієнтів та проживають на території обслуговування поліклінічної установи. Крім того, підраховуються показники захворюваності населення.

Поняття про заключні діагнози

Уточнений діагноз щодо первинного звернення фіксується лікарем у медичній карті індивіда, а також у листі запису останніх діагнозів. Реєстровані вперше, хронічні хворобиабо виникають у індивіда кілька разів на рік, наприклад, ГРВІ, мають певне позначення. Якщо лікар при першому відвідуванні не може встановити діагноз, то вказується лише дата відвідування листа запису заключних діагнозів. Далі, навпаки, після проведення додаткових видів обстежень вписується уточнений діагноз. При виявленні кількох захворювань вони також фіксуються у цьому листі. У статистичний талон амбулаторного пацієнта для реєстрації останніх діагнозів вноситься інформація з листа запису останніх діагнозів. Наприкінці кожного місяця заповнені талони передають статистикам на формування звітності та реєстрів пролікованих хворих. З правильно заповненого талону витягують таку інформацію щодо кожного випадку обслуговування в установі поліклінічного типу:

• Ціль, з якою звернувся індивід: консультативна, профілактичний огляд, лікувально-діагностична, медико-соціальна та інше.
• Періодичність – первинний, повторний.
• Який обсяг допомоги було надано безпосередньо у закладі охорони здоров'я та в домашніх умовах.

Закінчений випадок – це коли досягнуто мети звернення. Інформація до статистичного талону амбулаторного пацієнта вноситься безпосередньо лікарем. Зберігання його здійснюється в його кабінеті доти, поки конкретний випадок обслуговування не буде завершено. Такий порядок дисциплінує лікаря та мотивує його на надання активної допомоги пацієнтові. Завідувачі відділень, аналізуючи та перевіряючи заповнення талону, виконують контроль за якістю ведення пацієнтів. Особливий інтерес представляють випадки, пов'язані із захворюванням, при яких відвідувань було більше п'яти, або випадки, що тягнуться понад місяць, а також незакінчені.

Необхідність ведення статистичних форм

Для планування заходів, пов'язаних з охороною здоров'я та організацією медичного обслуговування в установі охорони здоров'я, велике значення має вивчення та аналіз контингентів хворих та загальної захворюваності. Тому в облікові форми обов'язково вносяться відомості про всі патологічні процеси, які виявлені при зверненні індивіда до поліклініки незалежно від їхньої мети: різні видиоглядів, з лікувальною метою тощо. буд. У амбулаторно-поліклінічному ланці прийнято єдиний порядок реєстрації звернень пацієнтів. Суть його полягає у наступному.

Встановлений діагноз вноситься до:

• амбулаторну карту;
• лист заключних діагнозів;
• бланк талону амбулаторного пацієнта, тобто статистичний талон.

Записи, наявні у листах уточнених діагнозів, дають можливість лікарю ознайомитися з раніше перенесеними хворобами, спланувати профілактичні заходи, зокрема і диспансеризацію. Статистичний талон – це первинна облікова документація. З його допомогою вивчають загальну захворюваність (рівень, характер) індивідів у зоні обслуговування поліклініки. Основні правила заповнення талонів амбулаторного пацієнта або статталонів такі:

• Діагноз, який був виставлений при першому зверненні і не викликає сумнівів, вноситься до талону.
• Імовірний діагноз не підлягає фіксації в талоні.
• Якщо діагноз змінився, то обов'язково інформація коригується у статталоні.
• У разі наявності в індивіда кількох діагнозів вони також фіксуються в талоні. Причому кожну патологію складається свій талон.
• Хвороби, що є ускладненням інших, не підлягають реєстрації. Заноситься лише основне захворювання. Наприклад, пневмонія виникла і натомість грипу. У талон вноситься лише грип.
• Поруч із виставленим вперше діагнозом лікар ставить наступне (+), і якщо патологія вже було виявлено раніше, то талоні ставиться знак (-).
• Хронічні патології вносяться до статталону один раз.
• Гострі – при кожному виявленні.
• Якщо діагноз було уточнено в інший медичної організації, то реєструється у тому установі, де індивід спостерігається постійно.

Паспортні дані хворого вносяться в талон працівником реєстратури, далі він передається лікарю. Важливо пам'ятати, що лікарні не беруть участь у заповненні статистичних талонів. Цей обов'язок покладається на поліклінічну ланку, де нині діє форма 025-1/у «Талон амбулаторного пацієнта».

Загальна захворюваність

За цим поняттям ховається поширеність та частота всіх випадків зареєстрованих вперше захворювань, за якими індивіди звернулися поточного року до закладу охорони здоров'я поліклінічного спрямування. Для того щоб зібрати та проаналізувати відомості про загальну захворюваність, інформацію черпають із:

• медичної картки хворого;
• статталонів заключних діагнозів;
• талон амбулаторного пацієнта.

Вищезазначена документація заповнюється у всіх поліклінічних установах, у тому числі й амбулаторіях сільської та міської місцевості. Слід зазначити, що у спеціалізованих медичних організаціях, таких як протитуберкульозні, онкологічні чи психоневрологічні талони не ведуться. У диспансерах, що займаються шкірно-венерологічними патологіями, заповнюється талон тільки на індивідів, які страждають на хвороби дерми. Медичні організації, що працюють у системі ЗМС, застосовують бланк талону амбулаторного пацієнта, форма якого затверджено наказом Міністерства охорони здоров'я РФ №834н.

У ньому міститься інформація:

• про пацієнта;
• про послуги, надані медичними працівниками (лікарем та середнім медперсоналом);
• про травматичні стани та хвороби;
• (обліку);
• про тимчасову втрату працездатності;
• про виписування безкоштовного рецепту.

На один випадок захворювання може оформлюватись кілька талонів. Треба пам'ятати, що діагнози вносяться до документації у суворій відповідності до Міжнародної класифікації.

Крім того, фіксуються такі відомості:

• перебіг та характер патології (вперше зареєстрована, гостра, хронічна, загострення);
• інформація про спосіб виявлення хвороби - вдома або прийомі, при профілактичному огляді.

Розглянемо правила заповнення талону амбулаторного пацієнта при внесенні інформації до граф про діагноз:

• Основним діагнозом є той, який став причиною конкретного звернення, саме він і вноситься з цього звернення.
• З усіх хвороб, які спричинили дане звернення, фіксується найважче, проте інші вписуються у розділ супутніх захворювань.

Наприклад, індивід звернувся по терапію з гострою патологією, а вона у свою чергу супроводжує хронічне. У цьому випадку основне – це перше, а друге – супутнє. Якщо основний діагноз змінили, замість талону амбулаторного пацієнта, який був оформлений спочатку, заповнюється новий. Крім того, кожен випадок зареєстрованого вперше захворювання фіксується у листку записів уточнених діагнозів. Заповнюються талони наприкінці прийому лікарем чи статистиком залежно від внутрішнього порядку організації роботи закладу охорони здоров'я.

Заповнення та автоматизована обробка

Інформація в талон амбулаторного пацієнта вноситься всіма медичними організаціями, які застосовують у своїй діяльності систему обліку з закінченого випадку обслуговування, під ним мається на увазі виконання певного обсягу діагностичних та реабілітаційних маніпуляцій, підсумок яких різний та представлений наступним: ремісією, повним одужанням, направленням на лікування в лікарні , включаючи спеціалізовану, денного або цілодобового перебування. Летальний результат також підпадає під закінчений випадок.

Обробка талону амбулаторного пацієнта машинним способом, тобто автоматизована, дає змогу провести:

• Облік та створення регістру, прикріпленого до конкретної установи на обслуговування населення.
• Ведення та облік полісу ЗМС.
• Аналіз різних баз з
• Формування та збір статистичної інформації з медичних послуг, що були надані, виписаним лікам, закінченому випадку тощо.
• Систему розрахунків за надану у поліклініці медичну допомогу.

Обробка нового бланка, який прийшов на зміну талону амбулаторного пацієнта форми 025-12/у, провадиться за допомогою автоматизованої системиіз застосуванням спеціальних статистичних програмних модулів.

Статистика в амбулаторно-поліклінічних установах

В амбулаторно-поліклінічних установах обов'язковому кодуванню та реєстрації підлягають усі проблеми та стани, які пов'язані зі здоров'ям та були виявлені при зверненні індивіда до лікаря. Облік їх здійснюється у спеціальних медичних документах, які отримали назву первинні, що міститься в них інформація про хвороби або інші стани, що мають якесь відношення до здоров'я, передається до кабінету або відділення медичної статистики поліклінічної установи. Правила кодування та реєстрації захворюваності в установах, що надають поліклінічну допомогу, регламентовані Міжнародною класифікацією хвороб десятого перегляду, а також інструкціями та документами Міністерства охорони здоров'я РФ. До основних облікових документів первинної медичної документації належить і бланк талону амбулаторного пацієнта. На основі його та інших звітних форм розробляються показники статистичної звітності, що використовуються для аналізу діяльності амбулаторно-поліклінічної установи.

Їх можна поділити на такі групи:

• забезпеченість кадрами;
• обсяг амбулаторно-поліклінічної допомоги;
• профілактична робота.

Зразок талону амбулаторного пацієнта, а також іншої медичної документації, можна отримати в органах охорони здоров'я суб'єкта.

Які відомості з талону амбулаторного хворого потрібні бухгалтеру медичної організації

Бухгалтерська служба закладу охорони здоров'я бере участь у перевірці правильності оформлення талона амбулаторного хворого.

Особливо цікавими для бухгалтера будуть такі рядки:

• Друга та третя, де міститься інформація про лікаря, який приймав індивіда.
• Четверта, де відображено вид оплати наданої послуги. Причому в одному талоні має бути відмічено лише одне джерело оплати. якщо їх більше, то заповнюється кілька талонів.
• П'ята, з неї черпається інформація про те, де було надано медичну послугу.
• Шоста – мета, з якою індивід звернувся до поліклініки.
• Сьома – результат лікування, який вноситься після останнього відвідування. Якщо цей рядок не заповнений, це свідчить про те, що послуга не надана, відповідно не можна зменшити оподатковуваний дохід на прямі витрати на цю послугу.
• Дев'ять - інформація, що міститься в цьому рядку, необхідна бухгалтеру при виписуванні довідки про оплату послуги.
• Дванадцята – потрібна спеціалісту бухгалтерії, якщо лікування не всіх травм відшкодовує страхова компанія.

До видання наказу МОЗ РФ № 834н установи охорони здоров'я вносили дані в талон амбулаторного пацієнта (025-12/у). В даний час дійсною формою є 025-1/у. Таким чином, бухгалтерській службі бажано володіти знаннями про те, які відомості вносяться в талон та як правильно цією інформацією скористатися.

Що станеться, якщо не заповнили первинні медичні документи, зокрема талон амбулаторного хворого?

Отримуючи від пацієнтів гроші, установа охорони здоров'я зобов'язана довести, що це прибуток за надані медичні послуги. Тільки в цьому випадку дохід зменшується на суму витрат, пов'язаних із наданням послуги. Підтвердити факт її надання можливо використовуючи контракт, укладений між індивідом та поліклінікою; або якщо послуга надається у рамках ЗМС, то за договором з організацією, що займається страхуванням. Згідно з висновками юристів, договір - це висловлювання намірів надати послугу, а безпосередньо факт її надання має бути підтверджено спеціальними документами.

Єдиним документом, що підтверджує фактичне надання медичних послуг є талон амбулаторного хворого. У разі договору зі страховою організацією це буде акт приймання послуг. Таким чином, якщо талон буде відсутній, то податкові органи вважають гроші, прийняті від індивіда безоплатними, і не включать їх у витрати на обчислення податку на прибуток, тобто не врахують витрати на надання медичної послуги.

Державної служби медико-соціальної експертизи

1. Прізвище, ім'я, по батькові хворого ______________________

_____________________

2. Дата _______3. № акта огляду_____________

4. Діагноз установи державної служби МСЕ______

_____________________

5. Ступінь порушень функцій організму (відповідно до прийнятої Класифікації, затвердженої постановою-наказом Мінтрудсоцрозвитку та МОЗ Росії від 29.01.97. «1/30, розділ 1,4)

____________________

____________________

____________________

6. Ступінь обмеження життєдіяльності (відповідно до прийнятої Класифікації, затвердженої постановою-наказом Мінтрудсоцрозвитку та МОЗ України від 29.01.97. «1/30, розділ 1,4)

____________________

____________________

____________________

7. Укладання установи державної служби МСЕ__

____________________

____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

Керівник установи

Державної служби МСЕ ______________________________

Дата надсилання «___» ___________________20 р.

Зразок 9

Міністерство охорони здоров'я України		Медична документація Форма №088/у-97 Затверджено наказом МОЗ України від 14.05.97 № 141
Найменування установи, адреса

НАПРЯМОК НА МЕДИКО-СОЦІАЛЬНУ ЕКСПЕРТИЗУ

Дата видачі «___»_________________20 р.

_____________________

1. Прізвище, ім'я, по-батькові______________________________

2. Дата народження_____________Пол______________________

3. Адреса хворого_____

4. Інвалід __________ групи. 5. Місце роботи____________

6. Адреса місця роботи _

7. Професія_8. Посада_____________________________

9. Під наглядом лікувально-профілактичного закладу з «____________» 20 р.

10. Історія цього захворювання (початок, розвиток, перебіг, дата загострень, проведені лікувально-профілактичні заходи, заходи для відновлення працездатності).

_____________________

_____________________

___________________

11. Результати проведених реабілітаційних заходів _______________________________

____________________

12. Частота та тривалість тимчасової непрацездатності (відомості за останні 12 місяців)

Аналіз захворюваності з тимчасовою втратою працездатності здійснюється за обліково-звітною формою 036/у "Книга реєстрації листків непрацездатності", що заповнюється на підставі даних статистичного талону на закінчений випадок ВН, уч. ф. №025-9/4-у (зразок 10).

Зразок 10

Міністерство охорони здоров'я Додаток №1

Російської Федерації наказом МОЗ

Росії від 28.10.96. №366

Медична документація

Форма №025-9/4-у-96

ТАЛОН

НА ЗАКІНЧЕНИЙ ВИПАД ЧАСОВОГО

НЕТРУДОЗДАТНОСТІ.

1. Прізвище ім'я по батькові__________________________
2. Стать Чоловіча Жіноча___________________________
3. Дата народження:_
4. Домашня адреса:________________________________

__________________

1. Місце роботи:__

__________________

1. Заключний діагноз:_________________________

__________________

__________________

1. Шифр захворювання:______________________________
2. Загальна кількість днів непрацездатності з цієї нагоди:___________________________

Дата заповнення Підпис лікаря

Порядок та особливості видачі документів, що засвідчують тимчасову

непрацездатність.

Документами, що засвідчують тимчасову непрацездатність та підтверджують тимчасове звільнення від роботи (навчання), є листок непрацездатності та в окремих випадках, довідки встановленої форми, що видаються громадянам при захворюваннях та травмах, на період медичної реабілітації, за необхідності догляду за хворим членом сім'ї, здоровою дитиною та дитиною-інвалідом, на період карантину, при відпустці у зв'язку з вагітністю та пологами, при протезуванні в умовах протезно-ортопедичного стаціонару.

За пред'явленням листка непрацездатності, відповідно до чинного законодавства, призначається та виплачується допомога з тимчасової непрацездатності, вагітності та пологів.

Листок непрацездатності видається:

1. Громадянам Російської Федерації, іноземним громадянам, у тому числі громадянам держав - членів СНД, особам без громадянства, біженцям та вимушеним переселенцям, що працюють на підприємствах та в установах Російської Федерації незалежно від їх форм власності.

2. Громадянам, у яких непрацездатність або відпустка у зв'язку з вагітністю та пологами настали протягом місячного строку після звільнення з роботи з поважних причин.

3. Громадянам, визнаним безробітними і які перебувають обліку в територіальних органах праці та зайнятості населення.

4. Колишній військовослужбовець, звільнений з строкової служби зі Збройних Сил Російської Федерації при настанні непрацездатності протягом місяця після звільнення.

Право на видачу листків непрацездатності (довідок) мають лікарі державної, муніципальної та приватної системи охорони здоров'я на підставі ліцензії на проведення експертизи тимчасової непрацездатності. Лікарі, які займаються приватною медичною практикою поза закладом охорони здоров'я, для отримання зазначеної ліцензії повинні мати посвідчення (свідоцтво) про закінчення курсу підвищення кваліфікації з експертизи тимчасової непрацездатності.

В окремих випадках, за рішенням місцевих органівуправління охороною здоров'я, видача листків непрацездатності (довідок) громадянам може бути дозволена медичному працівнику із середньою медичною освітою.

Контроль за дотриманням цієї інструкції в державних, муніципальних, приватних лікувально-профілактичних установах, а також чесно практикуючими лікарями здійснюється в межах своєї компетенції органом управління охороною здоров'я відповідного рівня професійною медичною асоціацією, виконавчим органом Фонду соціального страхування Російської Федерації. У здійсненні контролю можуть брати участь комісії (комітети, бюро) з акредитації та ліцензування медичної та фармацевтичної діяльності та підрозділи територіальних фондів обов'язкового медичного страхування.

Порядок обліку та зберігання листків непрацездатності встановлюється Мінздравмедпромом Росії за погодженням з Фондом соціального страхування Російської Федерації.

Не мають права на видачу документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність, медичні працівники станцій (відділень) швидкої медичної допомоги, переливання крові, установ судово-медичної експертизи, бальнеогрязелікарень та міських курортних водогрязелікарень, будинків відпочинку, туристичних баз, установ санепіднагляду.

Листки непрацездатності видаються лікарем при пред'явленні документа, що засвідчує особу пацієнта.

Видача та продовження документа, що засвідчує тимчасову непрацездатність, здійснюється лікарем після особистого огляду та підтверджується записом у медичній документації, що обґрунтовує тимчасове звільнення з роботи.

Документ, що засвідчує тимчасову непрацездатність, видається і закривається, як правило, в одному лікувально-профілактичному закладі та, за показаннями, може бути продовжений в іншому.

Громадянам, які перебувають поза місцем проживання, листок непрацездатності видається (продовжується) лікарем, який встановив факт непрацездатності, з дозволу адміністрації лікувально-профілактичної установи, з урахуванням днів, необхідних для проїзду до місця проживання.

Документи, що підтверджують тимчасову втрату працездатності російських громадян у період їх перебування за кордоном, після повернення підлягають заміні на листок непрацездатності лікарем із затвердженням його адміністрацією лікувально-профілактичного закладу.

Порядок видачі листка непрацездатності (довідки)

при захворюваннях та травмах.

При захворюваннях і травмах лікар видає листок непрацездатності одноосібно і одноразово терміном до 10 календарних дніві продовжує його одноосібно терміном до 30 календарних днів, з урахуванням затверджених МОЗ Росії орієнтовних термінів тимчасової непрацездатності при різних захворюваннях і травмах.

Лікарі, які займаються приватною медичною практикою поза лікувально-профілактичною установою, мають право видавати документи, що засвідчують тимчасову непрацездатність терміном не більше 30 днів.

В особливих умовах (у віддалених районах сільської місцевості, Крайньої Півночі тощо), за рішенням місцевих органів управління охороною здоров'я, видача листків непрацездатності може бути дозволена лікарю до повного відновлення працездатності або направлення на медико-соціальну експертизу.

Середній медичний працівник, який має право видавати листки непрацездатності, одноосібно та одноразово видає його на строк до 5 днів та продовжує до 10 днів, у виняткових випадках після консультацій з лікарем найближчої лікувально-профілактичної установи – строком до 30 днів.

При термінах тимчасової втрати працездатності більше 30 днів вирішення питання подальшого лікування та продовження листка непрацездатності здійснюється клініко-експертною комісією, що призначається керівником медичної установи.

Продовження листків непрацездатності приватнопрактикуючими лікарями у випадках здійснюється в порядку, що визначається МОЗ Росії спільно з Фондом соціального страхування Російської Федерації.

За рішенням клініко-експертної комісії, за сприятливого клінічного та трудового прогнозу, листок непрацездатності може бути продовжений до повного відновлення працездатності, але на термін не більше 10 місяців, в окремих випадках (травми, стани після реконструктивних операцій, туберкульоз) – не більше 12 місяців , з періодичністю продовження комісією не рідше, ніж за 30 днів.

При захворюваннях (травмах) листок непрацездатності видається у день встановлення непрацездатності, включаючи святкові та вихідні дні. Не допускається його видача минулими днями, коли хворий був оглянутий лікарем.

У виняткових випадках листок непрацездатності може бути виданий за період за рішенням клініко-експертної комісії.

Громадянам, які звернулися за медичною допомогою наприкінці робочого дня, листок непрацездатності за їх згодою видається з наступного календарного дня.

Громадянам, спрямованим здравпунктом до лікувально-профілактичного закладу та визнаним непрацездатними, листок непрацездатності видається з моменту звернення до здравпункту.

Громадянам, які потребують лікування спеціалізованих лікувально-профілактичних установах, лікарі видають листок непрацездатності з наступним направленням до установ відповідного профілю для продовження лікування.

Непрацездатним громадянам, спрямованим на консультацію (обстеження, лікування) до лікувально-профілактичного закладу за межі адміністративного району, листок непрацездатності видається на кількість днів, необхідних для проїзду, та продовжується у порядку, передбаченому цією інструкцією.

При виписці зі стаціонару, у тому числі зі стаціонару центру профпатології, листок непрацездатності видається на весь період стаціонарного лікування, для іногородніх – з урахуванням днів для проїзду до місця проживання, за збереження непрацездатності може бути продовжено ще до 10 днів.

У випадках, коли захворювання або травма, що стали причиною тимчасової непрацездатності, стали наслідком алкогольного, наркотичного, ненаркотичного сп'яніння, листок непрацездатності видається з відповідною відміткою, про факт сп'яніння в історії хвороби (амбулаторної карти) та у листку непрацездатності.

При тимчасовій непрацездатності жінки, яка перебуває у відпустці для догляду за дитиною, або особи, яка здійснює догляд за дитиною, що працюють на умовах неповного робочого дня або вдома, листок непрацездатності видається на загальних підставах.

Громадянам, спрямованим за рішенням суду на судово-медичну чи психіатричну експертизу, визнаним непрацездатними, листок непрацездатності видається з дня надходження на експертизу.

При амбулаторному лікуванні хворих на період проведення інвазивних методів обстеження та лікування (ендоскопічні дослідження з біопсією, хіміотерапія за інтермітуючим методом, гемодіаліз і т.д.) листок непрацездатності, за рішенням клініко-експертної комісії, може видаватися . У цих випадках у листку непрацездатності вказуються дні проведення процедур, і звільнення від роботи провадиться лише на ці дні.

При настанні тимчасово непрацездатності в період відпустки без збереження утримання, відпустки у зв'язку з вагітністю та пологами, у частково оплачуваній відпустці по догляду за дитиною листок видається з дня закінчення зазначених відпусток у разі непрацездатності, що триває.

При тимчасовій непрацездатності, що виникла в період щорічної чергової відпустки, у тому числі при санаторно-курортному лікуванні, листок непрацездатності видається у порядку, передбаченому цією інструкцією.

Громадянам, які самостійно звертаються за консультативною допомогою в…………………………………………………………………………………………………...стаціонарних установах за направленням військових комісаріатів, слідчих органів, прокуратури та суду, видається довідка довільної форми.

У разі захворювання студентів та учнів середніх та вищих навчальних закладів, для звільнення їх від навчання, видається довідка встановленої форми.

Порядок спрямування громадян на медико-соціальну експертизу.

На медико-соціальну експертизу направляються громадяни, які мають ознаки стійкого обмеження життєдіяльності та працездатності та потребують соціальний захист:

При очевидному несприятливому клінічному та трудовому прогнозі незалежно від термінів тимчасової непрацездатності, але не більше 4 місяців;

При сприятливому трудовому прогнозі у разі непрацездатності, що триває, до 10 місяців (в окремих випадках: травми, стану після реконструктивних операцій, туберкульоз - до 12 місяців), для вирішення питання про продовження лікування або встановлення групи інвалідності;

Працюючі інваліди для зміни трудової рекомендації у разі погіршення клінічного та трудового прогнозу.

Право направляти громадян на медико-соціальну експертизу мають лікарі амбулаторно-поліклінічних та лікарняних установ різних рівнів та форм власності із затвердженням направлення на МСЕК клініко-експертною комісією установи.

При встановленні групи інвалідності термін тимчасової непрацездатності завершується датою реєстрації направлення на МСЕК медико-соціальною експертною комісією.

Особам, які не визнані інвалідами, листок непрацездатності продовжується лікувально-профілактичною установою до відновлення працездатності або повторного направлення на медико-соціальну експертизу.

У разі відмови хворого від направлення на медико-соціальну експертизу або несвоєчасної явки на експертизу з неповажної причини листок непрацездатності не продовжується з дня відмови або дня реєстрації документів медико-соціальною експертною комісією. Відмова або неявка вказується у листі непрацездатності.

Порядок видачі листка непрацездатності на період санаторно-курортного лікування та медичної реабілітації.

Листок непрацездатності для санаторно-курортного (амбулаторно-курортного) лікування, в т. ч. в пансіонатах з лікуванням, санаторіях «Мати і дитя», в туберкульозних санаторіях, видається на кількість днів, що не вистачає до чергової та додаткової відпусток, та час проїзду.

При сумарній черговій відпустці за 2-3 роки віднімається вся її тривалість. У разі використання чергової та додаткової відпусток до від'їзду до санаторію та при наданні адміністрацією відпустки без збереження утримання на кількість днів, що дорівнює черговій та додатковій відпусткам, листок непрацездатності видається на термін лікування та проїзду, за винятком днів основної та додаткової відпусток.

Листок непрацездатності видається лікувально-профілактичною установою до від'їзду до санаторію з надання путівки (курсування) та довідки адміністрації про тривалість чергової та додаткової відпусток.

При направленні в центри реабілітації хворих безпосередньо з лікарняних закладів, листок непрацездатності продовжується лікарем центру на весь термін долікування або реабілітації.

При направленні хворих в санаторії з лікарняних установ після перенесеного гострого інфаркту міокарда, аортокоронарного шунтування, оперативного втручання з приводу аневризми серця, виразкової хвороби шлунка, дванадцятипалої кишки, видалення жовчного міхура.

Учасникам ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС 1986-1987 рр., особам, які отримали або перенесли променеву хворобу та інші захворювання, пов'язані з радіаційним впливом, та інвалідам, у яких встановлено причинний зв'язок захворювання з наслідками радіаційного впливу, евакуйованим ) із зони відчуження, що працюють у зоні відчуження, а також учасникам ліквідації наслідків аварії на виробничому об'єднанні «Маяк», особам, зайнятим на роботах з проведення захисних заходів, та реабілітації радіоактивно забруднених територій вздовж річки Течі, евакуйованим, а також виїхали пунктів, що зазнали радіоактивного забруднення внаслідок аварії на виробничому об'єднанні «Маяк» та скидів радіоактивних відходів у річку Теча, включаючи тих, що у момент евакуації перебували у стані внутрішньоутробного розвитку, листок непрацездатності для санаторно-курортного лікування видається за наявності медичних показаньна весь термін путівки та дні проїзду без вирахування чергової та додаткових відпусток.

Працюючим воїнам-інтернаціоналістам, інвалідам Великої Вітчизняної війни, і навіть з числа військовослужбовців, - спрямованим лікарсько-відбірковою комісією до центрів відновлювальної терапії воїнів-інтернаціоналістів з рознарядці МОЗ та Фонду соціального страхування Росії, листок непрацездатності видається весь термін дії путівки і дні проезда.

При направленні на санаторно-курортне лікування в санаторії охорони здоров'я «Мати та дитя» дитини-інваліда віком до 16 років, за наявності медичного висновку про необхідність індивідуального догляду за ним, листок непрацездатності видається одному з батьків (опікуну) на весь період санаторного лікування дитини з огляду на час проїзду.

Громадянам, направленим у клініки реабілітації науково дослідних інститутівкурортології та фізіотерапії, листок непрацездатності видається лікувальним лікарем лікувально-профілактичної установи на підставі укладання клініко-експертної комісії на час лікування та проїзду і, при показаннях, продовжується лікарем клініки інституту.

Порядок видачі листка непрацездатності для догляду за хворим членом сім'ї, здоровою дитиною та дитиною інвалідом.

Листок непрацездатності з догляду за хворим видається лікарем одному з членів сім'ї (опікуну) безпосередньо здійснює догляд.

Листок непрацездатності видається після догляду:

1. За дорослим членом сім'ї та хворим підлітком старше 15 років, який отримує лікування в амбулаторно-поліклінічних умовах строком до 3 днів, за рішенням клініко-експертної комісії – до 7 днів.

2. За дитиною до 7 років при амбулаторному лікуванні на весь період гострого або до ремісії при загостренні хронічного захворювання; за дитиною старше 7 років - терміном до 15 днів, якщо за медичним висновком не потрібно більшого терміну.

3. За дитиною до 7 років при стаціонарному лікуванні на весь термін лікування старше 7 років – після укладання клініко-експертної комісії про необхідність здійснення догляду.

4. За дітьми до 15 років, інфікованими вірусом імунодефіциту, які страждають на тяжкі захворювання крові, злоякісні новоутворення, опіки на весь період перебування в стаціонарі.

5. У разі хвороби матері, яка перебуває у відпустці з догляду за дитиною до 3-х років, листок непрацездатності видається особі, яка фактично здійснює догляд за дитиною, установою, в якій лікується мати, строком до 5 днів, за рішенням клініко-експертної комісії. до 10 днів, а у виняткових випадках - на весь період, протягом якого вона не може здійснювати догляд.

6. За дитиною, яка проживає в зоні відселення та зоні проживання з правом на відселення, евакуйованою та переселеною із зон відчуження, відселення, проживання з правом на відселення, включаючи тих, які на день евакуації перебували у стані внутрішньоутробного розвитку, а також за дітьми першого та наступних поколінь громадян, згаданих у цій інструкції, що народилися після радіоактивного опромінення одного з батьків на весь час хвороби (включаючи час хвороби дитини в період перебування з нею у санаторно-курортному закладі).

При одночасному захворюванні двох і більше дітей після догляду за ними видається один листок непрацездатності.

При різночасному захворюванні двох дітей, листок непрацездатності для догляду за дитиною видається після закриття першого документа без зарахування днів, що збіглися з днями звільнення з роботи за першим листком непрацездатності.

При захворюванні дитини в період, що не вимагає звільнення матері від роботи (чергова або додаткова відпустка, відпустка у зв'язку з вагітністю та пологами, відпустка без збереження утримання, вихідні або святкові дніта ін), листок непрацездатності з догляду видається з дня, коли вона повинна приступити до роботи, не враховуючи днів від початку захворювання дитини.

Листки непрацездатності не видаються після догляду:

1. За хронічними хворими під час ремісії.

2. У період чергової відпустки та відпустки без збереження утримання.

3. У період відпустки у зв'язку з вагітністю та пологами.

4. У період частково оплачуваної відпустки для догляду за дитиною.

Порядок видачі листка непрацездатності під час карантину.

При тимчасовому усуненні від роботи осіб, які контактували з інфекційними хворими, або внаслідок бактеріоносійства, листки непрацездатності видаються за поданням лікаря-епідеміолога в лікувально-профілактичному закладі лікарем-інфекціоністом або лікарем. Тривалість усунення від роботи у цих випадках визначається затвердженими термінами ізоляції осіб, які перенесли інфекційні захворювання та стикалися з ними.

При карантині листок непрацездатності з догляду за дитиною до 7 років або за громадянином, визнаним у встановленому порядку недієздатним, видається на підставі довідки епідеміолога лікувально-профілактичною установою, що спостерігає її одному з членів сім'ї, що працюють, на весь період карантину.

Працівникам підприємств громадського харчування, водопостачання, дитячих установ за наявності у них гельмінтозу листок непрацездатності видається на весь період дегельмінтизації

порядок видачі листка непрацездатності при протезуванні.

При госпіталізації до стаціонару протезно-ортопедичного підприємства, листок непрацездатності видається на весь період перебування в стаціонарі та час проїзду до місця проживання та назад.

Громадянам, які протезуються в амбулаторно-поліклінічних умовах протезно-ортопедичного підприємства, листок непрацездатності не видається.

Воїнам-інтернаціоналістам, спрямованим у порядку на протезування, листок непрацездатності видається весь період протезування з урахуванням днів, необхідні проїзду до місця лікування і назад.

Порядок видачі листка непрацездатності у зв'язку з вагітністю та пологами.

У зв'язку з вагітністю та пологами листок непрацездатності видається лікарем-акушером-гінекологом, а за його відсутності - лікарем, що веде загальний прийом. Видача листка непрацездатності проводиться з 30 тижнів вагітності одночасно тривалістю 140 календарних днів (70 календарних днів до пологів та 70 календарних днів після пологів). При багатоплідній вагітності листок непрацездатності у зв'язку з вагітністю та пологами видається з 28 тижнів вагітності, при цьому загальна тривалість допологової та післяпологової відпусток становить 180 днів.

За ускладнених пологів жінкам, у т. ч. іногороднім, листок непрацездатності видається додатково на 16 календарних днів лікувально-профілактичною установою, де сталися пологи. У цих випадках загальна тривалість допологової та післяпологової відпусток становить 156 календарних днів.

При пологах, що настали до 30 тижнів вагітності та народженні живої дитини, листок непрацездатності у зв'язку з вагітністю та пологами видається лікувально-профілактичною установою, де відбулися пологи, на 156 календарних днів, а у разі народження мертвої дитини або її смерті протягом перших 7 днів після пологів – на 86 календарних днів.

Листок непрацездатності на допологову відпустку тривалістю 90 календарних днів видається жінкам, які прожили (працювали) у зоні відселення до їх переселення в інші райони та проживають у зоні з правом на відселення та у зонах з пільговим соціально-економічним статусом, а також жінкам, які проживають у населених пунктах, що зазнали радіоактивного забруднення внаслідок аварії на виробничому об'єднанні «Маяк» та скидів радіоактивних відходів у річку Теча Загальна тривалість відпустки у зв'язку з вагітністю та пологами становить 160 днів.

Жінкам, які проживають в інших зонах, що зазнали радіоактивного забруднення, листок непрацездатності у зв'язку з вагітністю та пологами видається в порядку вище викладених пунктів.

При настанні вагітності в період перебування жінок у частково оплачуваній відпустці або додатковій відпустцібез збереження заробітної платиз догляду за дитиною, листок непрацездатності видається загальних підставах.

Жінці, яка усиновила новонароджену дитину, листок непрацездатності видає стаціонар за місцем його народження на 70 календарних днів з дня народження.

При операції «підсадка ембріона» листок непрацездатності видається оперуючим лікарем на період з моменту госпіталізації до встановлення факту вагітності.

При операції переривання вагітності листок непрацездатності видається в порядку, передбаченому в розділі 2 цієї інструкції.

За порушення порядку видачі листків непрацездатності лікарі державної, муніципальної та приватної систем охорони здоров'я несуть дисциплінарну чи кримінальну відповідальність відповідно до законодавства України.

Порядок обліку та зберігання документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність.

1. Бланки листків непрацездатності та довідок (зразок 11) встановленої форми (095у) є документами суворої звітності. Відповідальність за отримання, зберігання та розподіл бланків, а також за облік та звітність щодо них у лікувально-профілактичних установах несуть керівники та головні (старші) бухгалтери органів та закладів охорони здоров'я. Бланки документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність, повинні зберігатися в шафах, що не згоряються, спеціальних приміщень, що віддруковуються в неробочий час.

Забезпечення бланками листків непрацездатності здійснюється з допомогою Фонду соціального страхування Російської Федерації.

Зразок 11

Код форми за ОКУД___________________

Код установи з ДКПО_______________

МІНЗДРАВ СРСР Медична документація

ЗВУТИЙ- це частота всіх випадків (днів) втрати працездатності внаслідок захворювання, травми чи інших медичних проблем, що з здоров'ям, серед окремих груп працюючого населення.

Відповідно до Основ законодавства РФ про охорону здоров'я громадян (1993 р.) розроблено нормативні та методичні матеріали щодо вдосконалення експертизи ВН - реалізовано право громадянина РФ на таємницю відомостей про своє захворювання. У первинному обліковому документі (листку непрацездатності), що підлягає оплаті за місцем роботи, інформація про діагноз захворювання відсутні, а проставляється лише причина ВН. З 1996 р. запроваджено обліковий документ «Талон на закінчений випадок тимчасової непрацездатності» з інформацією про діагноз хворого.

Методика вивчення ЗВУТ має такі особливості:

§ Акцент в організації вивчення ВН (збір інформації, обробка та аналіз) переноситься на ЛПЗ. Проте це виключає вивчення і аналіз ЗВУТ на підприємствах, мають медико-санітарні частини, чи інші форми відомчого медичного обслуговування.

§ Друга особливість полягає у застосуванні показників ЗВУТ: у новій методиці показники ЗВУТ передбачається ширше використовувати для оцінки якості медичної допомоги; організації експертизи ВН.

§ Через суттєвих перетворень у виробничій сфері та втраті принципу медичного обслуговування працюючих з урахуванням несприятливих умов та особливостей праці, аналіз показників ЗВУТ становить певні труднощі.

§ На жаль, методика вивчення ЗВУТ за ф.16-ВН у поліклініках та стаціонарах дає можливість аналізувати стан здоров'я працюючих контингентів тільки з урахуванням найбільш значущих біологічних факторів (статі та віку).

Одиниця спостереження- Кожен закінчений випадок ВН протягом року.

Основними обліковими документами є :

Листок непрацездатності (ф. 095у);

Талон на закінчений випадок ВН (ф. 025 – 9у – 96).

Листок непрацездатностімає статистичне, юридичне та фінансове значення. Лицьова сторона бланка заповнюється лікарем (середнім медичним працівником, що має ліцензію), зворотна - підприємством, де працює «пацієнт».

Графи «діагноз та «заключний діагноз» не заповнюються; у графі причина непрацездатності підкреслюється або записується вид непрацездатності "захворювання", "травма", "санітарно-курортне лікування" та ін.

У розділі «Звільнення з роботи» записуються дні непрацездатності.

Талон на закінчений випадок ВНмістить, крім паспортних даних про пацієнта, відомості про причину ВН, у тому числі заключний діагноз із зазначенням шифру захворювання на МКХ X перегляду.

Заключним діагнозом є основне захворювання, що спричинило (привід) тимчасової непрацездатності.

Загальна кількість днів непрацездатності включає сумарне число днів з нагоди незалежно кількості виданих листків непрацездатності.

Усі «талони» збираються, шифруються, зводяться та розробляються за допомогою комп'ютерних технологій. Звіт «Відомості про причини тимчасової непрацездатності за рік» для подальшого статистичного узагальнення надається в бюро статистики управління охорони здоров'я (медичні інформаційно-аналітичні центри).

На підставі даних звіту за ф.-16-ВН, що містять відомості про всі випадки та дні непрацездатності, можна вивчати, в основному, структуру та рівні ВН загалом за всіма видами ВН, за статтю, віком, окремими групами хвороб, у динаміці за рокам, регіонам (таблиця 3.8).