Asistenta, pe lângă efectuarea lucrărilor medicale și îngrijirea bolnavilor, ține fișa medicală.

1. Întâlniri în jurnal sau caiet.

2. Jurnalul de recepție și transfer de sarcină.

3. O fișă de evidență a mișcării pacienților și a patului de spital.

5. Registrul medicamentelor din lista A și B.

6. Rezumatul stării pacienților de la biroul de asistență.

7. Jurnal de contabilitate pentru medicamentele scumpe și extrem de rare.

8. Jurnal de pansamente.

9. Jurnal de materiale de copiere și alcool.

10. Jurnal de tratament de dezinfectare a instrumentelor.

I. Jurnal de tratament de presterilizare a instrumentelor.

12. Jurnal de curatenie generala.

13. Jurnal de cuarțizare.

14. Registrul complicațiilor post-injectare. În plus, ea trebuie să poată completa un cupon statistic (formularul nr. 30).

15. Jurnal de profilaxie a tetanosului de urgență.

Jurnal sau agenda de întâlniri. Asistenta prescrie medicamentele prescrise, precum și studiile care trebuie efectuate de pacient, în carnetul de prescripție, care indică numele complet. pacient, numărul camerei, manipulări, injecții, studii de laborator și instrumentale. Dublează datele de intrare în foaia de programare. Asigurați-vă că puneți datele și semnătura asistentei.

Jurnalul de recepție și transfer de atribuții. Cel mai adesea, transferul de serviciu se face dimineața, dar se poate face și după-amiaza, dacă o asistentă lucrează în prima jumătate a zilei, iar a doua după-amiaza și noaptea. Asistentele care primesc și predau serviciul fac ocol prin secții, verifică regimul sanitar și igienic, examinează bolnavii grav și semnează în registrul de primire și transfer de serviciu, care reflectă numărul total de pacienți din secție, numărul de pacienți grav bolnavi și cu febră, mișcarea pacienților, programări urgente, starea echipamentului medical, îngrijirea articolelor, urgențe. Jurnalul trebuie să conțină semnăturile clare și lizibile ale asistentelor care au acceptat și și-au îndeplinit sarcina.

Asistenta de gardă dimineața completează „Fișa de evidență a mișcării pacientului” (formular nr. 007y).

Asistenta de secție, verificând lista de programări, face o „porție” zilnic (dacă nu există soră alimentară). Porționarul trebuie să conțină informații despre numărul de mese diferite de diete și tipurile de descărcare și diete individuale. Pentru pacientii internati seara sau noaptea, portionerul este alcatuit de asistenta de garda. Informațiile de la asistentele de secție cu privire la numărul de diete sunt rezumate de asistentul șef al secției, acestea sunt semnate de șeful secției, apoi transferate la departamentul de catering.

Registrul medicamentelor din lista A și B. Medicamentele incluse în lista A și B sunt depozitate separat într-un dulap special (seif). Pe interiorul seifului ar trebui să existe o listă a acestor medicamente. Medicamentele sunt de obicei depozitate în același seif, dar într-un compartiment special. Seiful stochează, de asemenea, fonduri extrem de rare și costisitoare. Predarea cheilor la seif este înregistrată într-un registru special. Pentru a ține seama de consumul de medicamente depozitate într-un seif, se păstrează jurnale speciale. Toate foile din aceste reviste trebuie să fie numerotate, dantelate, iar capetele libere ale cordonului trebuie sigilate pe ultima coală a revistei cu o coală de hârtie care să indice numărul de pagini. Această foaie este ștampilată și semnată de șeful secției medicale. Pentru a ține cont de consumul fiecărui medicament din lista A și lista B, este alocată o fișă separată. Această revistă este, de asemenea, păstrată într-un seif. Evidența anuală a consumului de droguri se ține de către asistentul șef al secției. Asistenta are dreptul de a administra un analgezic narcotic numai după ce medicul consemnează această programare în istoricul medical și în prezența sa. Despre injectia facuta se face un semn in istoricul medical si in fisa de reteta. Fiolele goale din analgezicele narcotice nu sunt aruncate, ci transferate împreună cu fiolele neutilizate asistent medical angajându-se în următoarea datorie. La transferul taxei, ei verifică corespondența înregistrărilor din jurnalul de contabilitate (numărul de fiole utilizate și soldul) cu numărul real de fiole umplute umplute. Atunci când se utilizează întregul stoc de analgezice narcotice, fiolele goale sunt predate asistentei-șef a secției și se eliberează în schimb altele noi. Fiolele goale de analgezice narcotice sunt distruse numai comisie specială aprobat de şeful secţiei medicale.

Jurnalul de contabilitate a fondurilor extrem de rare și scumpe este întocmit și menținut conform unei scheme similare.

Rezumatul stării pacienților pentru tabelul de referință. Acest rezumat este întocmit zilnic de asistenta de noapte, cel mai adesea dimineața devreme, înainte de tură. Conține numele pacienților, numerele secțiilor acestora, precum și starea lor de sănătate.

Jurnalul de pansamente indică data, tipurile de pansamente, numărul de pacienți care au primit pansamente și, de asemenea, pune o semnătură zilnică.

Jurnalul pentru eliminarea alcoolului și a pansamentelor este situat în camera de chirurgie sau în camera de toaletă. Acest jurnal este numerotat și dantelat, semnat de asistenta principală și șeful secției. În atenția asistentei medicale - consumul de alcool prin ordinul nr.245 din 30 august 1991.

Cabinet chirurgical - 1200 g la 1 mie de persoane (1 persoană - 1,2 g alcool).

Sala de oncologie - 1000 g la 1 mie de persoane (1 persoană - 1 g alcool).

Cabinetul urolog - 1200 g la 1 mie de persoane (1 persoană - 1,2 g alcool). Pentru aplicarea unei comprese este nevoie de 20-30 g de alcool. Tratament pentru arsuri - 20-40 g alcool.

În mod similar, se ține cont de consumul de vată, bandaje, furacilină. Se întocmesc și se mențin jurnalele de tratament de dezinfecție a instrumentelor, tratarea de presterilizare a instrumentelor pentru a controla activitățile relevante (tabel).

Comenzi pentru lucru în sala de chirurgie

Instrucțiuni privind protecția muncii pentru o asistentă la școală. APROBAT DE ACORD. Președintele directorului de sindicat. Ordin. Dispoziții generale instrucțiuni de sănătate și siguranță pentru asistente. Un angajat angajat de o școală ca asistent medical trebuie neapărat să fie supus unui examen medical, pregătire specială, briefing introductiv de siguranță, briefing primar pentru o asistentă - la locul de muncă, briefing repetat - cel puțin o dată la 6 luni, muncă neprogramată (dacă se schimbă condițiile) a unei asistente, încălcări ale siguranței, accidente).

Angajati cu o medie educatie medicala după specialitate. Persoanele care au studiat instrucțiunile de protecție a muncii pentru asistentul școlar, precum și fișa postului asistentului medical la școală, au voie să îndeplinească atribuții. Salariatul are dreptul de a refuza munca care i-a fost încredințată în cazul în care a apărut o situație periculoasă pentru sănătatea sa personală, sau pentru persoanele care îl înconjoară, și pentru mediu.

Un angajat este obligat să respecte cu strictețe cerințele și reglementările interne ale unei instituții de învățământ general: să respecte disciplina; are grijă de echipamente, unelte, dispozitive, medicamente, materiale și salopete; păstrați locul de muncă și teritoriul curat; se supune periodic examinări medicale. Atunci când îndeplinește îndatoririle unei asistente la școală, este posibilă expunerea la factori de producție nocivi: soc electric la aprinderea iluminatului electric, folosind prize electrice defecte; șoc electric atunci când lucrați cu o lampă de cuarț bactericidă, echipamente medicale sau alte echipamente electrice; încălcarea acuității vizuale în caz de iluminare insuficientă a locului de muncă al unei asistente; deteriorarea membranei mucoase a ochilor din cauza nerespectării instrucțiunilor și cerințelor pentru utilizarea lămpilor bactericide cu cuarț; injecții, reduceri în acordarea de îngrijiri medicale victimelor. Este interzis fumatul și consumul de alcool la locul de muncă. Regulile trebuie respectate cu strictețe Siguranța privind incendiile. De asemenea, este necesar să respectați regulile de igienă personală: mâncați numai în sala de mese; efectuați lucrul în salopete perfect curate; atunci când efectuați injecții, folosiți mănuși de cauciuc; unu.

Toți angajații departamentului (biroului) sunt reinstrucționați cel puțin la fel de des ca și cunoștințele personalului departamentului (birou) cu privire la măsurile de siguranță conform programului. Rezultatele briefing-ului sunt înregistrate în jurnalul corespunzător, se verifică cunoștințele acestei instrucțiuni de protecție a muncii pentru asistentă. Menținerea regimului sanitar și epidemiologic necesar în secția de chirurgie este imposibilă fără următoarele componente. Sunt cuprinse în RTM

Asistenta medicala este obligata sa respecte instructiunile de protectie a muncii in cabinetul medical. Cabinetul medical al instituției trebuie să fie dotat și dotat cu instrumente în conformitate cu lista aprobată de echipamente și instrumente pt. oficiu medical. Pentru încălcarea cerințelor acestei instrucțiuni privind protecția muncii pentru o asistentă medicală, un lucrător medical care lucrează la o școală este responsabil în conformitate cu legislația Federației Ruse. Cerințe de securitate a muncii pentru o asistentă medicală înainte de a începe munca.

Înainte de a începe lucrul în cabinetul medical al școlii, asistenta trebuie să îmbrace o salopetă curată: un halat medical, o șapcă sau o eșarfă, o mască-pansament de tifon. Salopeta asistentei trebuie sa fie curata si calcata, prinsa cu toti nasturii sau legata.

Inspectați incinta, asigurați-vă că iluminatul electric din sălile medicale și de tratament ale școlii funcționează. Aerisiti camera cabinetului medical, camera de tratament. Verificați integritatea prizelor electrice și funcționarea altor aparate electrice. Este necesar să se verifice cu atenție disponibilitatea tuturor medicamentelor și funcționalitatea echipamentului medical.

Înainte de a începe munca, asistenta instituției de învățământ trebuie să se spele bine pe mâini cu apă și săpun. Cerințe de siguranță în timpul muncii unei asistente medicale. Asistenta școlară este obligată: să urmeze cu acuratețe și cu promptitudine indicațiile medicului; fii sensibil și atent la copiii bolnavi, monitorizează igiena personală a elevilor; utilizați echipamentele și instrumentele în mod profesional, precis și atent; Raportați toate defecțiunile tehnice către directorul instituției de învățământ. Este interzis ca asistenta medicala sa foloseasca echipamente si dispozitive medicale in alte scopuri. Pentru a evita rănirea și apariția unor situații periculoase, asistenta trebuie să respecte următoarele cerințe: să nu lase nesupravegheat echipamentele aprinse și de operare; nu permiteți persoanelor care nu au urmat o pregătire adecvată să lucreze cu echipamente medicale; lucrați numai la echipamente medicale și instrumente care pot fi reparate; monitorizați în mod constant data de expirare a medicamentelor utilizate; respectați regulile de siguranță electrică și de siguranță la incendiu; nu efectuați lucrări care nu fac parte din îndatoririle dumneavoastră. Sterilizați instrumentele medicale numai în încăperi specializate (sala de tratament). Când lucrați cu echipamente medicale, respectați măsurile de siguranță: nu vă conectați la reteaua electricași nu deconectați dispozitivele de la acesta cu mâinile ude și umede; nu încălcați secvența de pornire și oprire a echipamentului, nu încălcați procesele tehnologice; respectați cu strictețe instrucțiunile de utilizare a aparatelor electrice disponibile în cabinetul medical; nu lăsați dispozitive nesupravegheate, lămpi de cuarț, cuptoare etc., aprinse în cabinetul medical;

Fiecare student are obligația de a urma un briefing de siguranță la baza clinică a departamentului, înainte de a începe pregătirea și de a desfășura orele practice. Desfasurarea orelor practice la bazele clinice ale sectiei, in sectiile de profil chirurgical. Instrucțiuni de siguranță pentru lucrul în secția de chirurgie. Descriere fișier: Adăugat: 20.04.2016 Descărcări: 1603 Starea fișierului: disponibil Fișier public: Da Fișier încărcat: raulLAN44. Instrucțiune tipică privind protecția muncii pentru personalul unităților de operare (aprobat. Fișa postului asistentului medical al secției de chirurgie: Această fișă a postului a fost elaborată și aprobată de aceștia; - regulamentul intern al muncii; - regulile și regulamentele de protecție a muncii, securitate și apărare împotriva incendiilor; - Secțiile chirurgicale 1 și 2 - Instrucțiuni standard de siguranță pentru lucrul în camerele de sterilizare (Aprobat de Ministerul Sănătății al URSS la 14.10. Fiecare student trebuie să fie supus unui briefing de siguranță înainte de a începe lucrul în departamentul spitalului, este necesar să se schimbe haine.

Este nevoie urgentă de instrucțiuni privind protecția muncii pentru un obstetrician. Să lucreze în secția de ginecologie (denumită în continuare „departamentul”). Instrumente chirurgicale utilizate în diverse INSTRUCȚIUNE DE SĂNĂTATE ȘI SECURITATE Postul de îngrijire al secției de chirurgie, Cuprins. Briefing-ul repetat cu privire la protecția muncii trebuie efectuat cel puțin la timp atunci când se lucrează în secția de chirurgie, în maternitate etc. Participa la operatii chirurgicale, pune la dispozitie membrilor echipei chirurgicale instrumentele, materialele, echipamentele necesare. Respectă reglementările interne, normele de siguranță și siguranță la incendiu.

Această fișă a postului definește atributii oficiale, drepturi și responsabilitate (șef de secție, medic șef adjunct). Reguli de securitate și securitate la incendiu la locul de muncă și în departament. Cerințe de bază, ordine, instrucțiuni pentru siguranța infecțioasă și prevenirea infecțiilor nosocomiale într-un spital chirurgical. Instrucțiuni pentru studenți cu privire la măsurile de siguranță atunci când lucrați în instituțiile medicale din 2. Înainte de a începe lucrul în secția spitalului, trebuie să vă schimbați hainele. Cod vestimentar: halat medical, costum chirurgical, șapcă medicală. Toți lucrătorii nou angajați trebuie să fie supuși unui briefing introductiv privind protecția muncii. Rezultatele sunt înregistrate în jurnalul de intrare. Instituțiile mele 422039-05 (tehnică de colectare și transport de materiale chirurgicale și biomateriale în laboratoare de microbiologie). Instructiuni GBUZ SO *&SOKB N*.

Șeful secției este obligat să elaboreze instrucțiuni de siguranță pentru fiecare tip de echipament, care trebuie aprobate de administrația unității sanitare și convenite cu comitetul sindical.

Instrucțiuni standard privind protecția muncii pentru personalul departamentelor, protecția muncii pentru o asistentă de secție (recepție-carantină. Fișa postului unei asistente (asistente) este act local, în care se desfășoară activitățile secției de care este atașat (chirurgical, radiologic Respectarea măsurilor de siguranță atunci când se lucrează cu echipamente în sala de operație. Când se lucrează cu echipamente electrice, se respectă regulile de funcționare și măsurile de siguranță prevăzute în instrucțiuni, care 9. Infecţii ale pielii şi ţesutului subcutanat - numai pentru spitalele obstetricale şi chirurgicale, secţiile de patologie neonatală Instrucţiuni pentru măsuri de precauţie Obligaţiile elevului în secţia de chirurgie: I. Să asigure un mediu sigur pentru pacient în spital.

Pentru a vă proteja de rănile mâinilor în timpul deschiderii fiolei, trebuie mai întâi să pilați fiola cu o pilă de unghii și apoi să-i rupeți nasul cu degetele protejate cu tifon sau bumbac. Cunoaște căile de evacuare în caz de incendiu, procedura pentru situații de urgență, poți folosi un stingător cu pulbere dacă este necesar. În timpul lucrului, asistenta trebuie să respecte regulile de igienă personală, cerințele instrucțiunii de protecție a muncii pentru asistenta școlară, să fie atentă la medicamente. Cerințe de securitate a muncii la sfârșitul muncii de asistent medical. Deconectați toate echipamentele electrice de la rețeaua electrică.

Aerisiți cabinetul medical. Organizează-ți spațiul de lucru. Scoate-ți salopeta și ascunde-le în locul desemnat. Închideți strâns fereastra, traversă. Închideți camera medicală și de tratament cu o cheie.

reachpriority.weebly.com

I.V.SHATKIN

Anexa nr. 21
la ordinul Ministerului
asistență medicală a URSS
din 23.09.1981 N 1000

www.zakonprost.ru

Organizarea lucrului sectiei de chirurgie si a camerei de chirurgie a policlinicii

La noi ingrijirile medicale sunt organizate dupa principiul teritorial, insa, odata cu dezvoltarea asigurarilor si a medicinei private, acest principiu, mai ales in raport cu ingrijirile planificate, incepe sa se schimbe.

Organizații de îngrijire chirurgicală

Stația de obstetrică Feldsher - oferă primul ajutor de urgență, efectuează prevenirea bolilor și rănilor locuitorilor uneia sau mai multor așezări rurale.

Spitalul raional oferă asistență medicală de urgență și de urgență pentru bolile și leziunile chirurgicale acute, efectuează lucrări de prevenire a acestora și gestionează activitatea posturilor de obstetrică feldsher situate în această zonă a raionului.

Spitalul raional - oferă îngrijiri chirurgicale tuturor pacienților cu boli chirurgicale acute și traumatisme, efectuează tratamentul planificat al celor mai frecvente boli chirurgicale (hernie, ulcer gastric, colecistită etc.)

Spitalul regional – pe lângă volumul de îngrijiri acordate în spitalele raionale, asigură îngrijiri chirurgicale de specialitate: urologice, traumatologice, oncologice etc.

Spitalele din oraș oferă asistență chirurgicală de urgență și planificată pentru locuitorii districtelor orașului.

Departamentele de chirurgie ale universităților medicale - pe lângă acordarea de îngrijiri chirurgicale, conduc dezvoltarea științifică a anumitor secțiuni de chirurgie.

Institutele de cercetare științifică, în conformitate cu profilul lor, asigură îngrijiri chirurgicale speciale, realizează dezvoltarea științifică a problemelor chirurgicale.

Îngrijirea chirurgicală a pacientului internat este asigurată în secțiile de chirurgie trei tipuri: profil general, de specialitate și înalt specializate (centre).

Secțiile de chirurgie generală sunt organizate ca parte a spitalelor raionale și orășenești. Acestea oferă principalele tipuri de îngrijire chirurgicală calificată pentru pacienți internați unei mari părți a populației țării. Aici se tratează diferite boli, dintre care peste 50% sunt patologii chirurgicale acute și 20-40% sunt leziuni și boli ale sistemului musculo-scheletic.

Departamentele specializate sunt deschise în spitalele regionale și din oraș și deservesc de la 50 mii la 3 milioane de oameni. Acestea sunt menite să ofere pacienților îngrijiri chirurgicale în specialitatea relevantă. Organizarea secțiilor de specialitate se bazează pe principii similare care contribuie la concentrarea pacienților pe o anumită bază:

* · pentru o boală a unui sistem de organ - secții de chirurgie vasculară, chirurgie pulmonară, proctologică, urologică etc.;

* După forme nosologice, ținând cont de localizare - secții de arsuri, chirurgie pentru tuberculoza genito-urinară și osteoarticulară etc.;

* pe secții de patologie chirurgicală - secții oncologice, chirurgie de urgență, chirurgie purulentă etc.;

* prin particularitățile metodelor de operații - chirurgie plastică;

* · pe caracteristici de vârstă- Chirurgie pediatrica.

Secțiile de chirurgie generală sunt deschise, de regulă, pentru 60 de paturi sau mai mult, secții specializate pentru 25-40 de paturi. O parte semnificativă a spitalelor orașului și regionale sunt clinice, deoarece clinicile chirurgicale ale institutelor medicale funcționează pe baza lor. Paturile chirurgicale sunt disponibile și în clinicile speciale ale institutelor medicale care nu fac parte din rețeaua orașului, în institutele de cercetare subordonate ministerelor și departamentelor și în institutele Academiei Ruse de Științe Medicale.

Organizarea asistenței chirurgicale de urgență și urgență. În orașe, se realizează conform schemei: îngrijire medicală de urgență (centru de sănătate sau clinică) - spital chirurgical. În mediul rural: feldsher-secție obstetrică, spital raional - secție chirurgicală spital raional. Departamentele de chirurgie au sarcina non-stop a chirurgilor, anestezologilor și asistentelor operaționale de a oferi îngrijiri chirurgicale de urgență.

ORGANIZAREA LUCRĂRII SECȚIEI DE CHIRURGIE

Secțiile profilului chirurgical trebuie să fie situate în aceeași clădire cu camera de urgență, unitatea de operație, unitatea de terapie intensivă și unitatea de terapie intensivă, deoarece acestea sunt dependente funcțional una de alta. Departamentele de secție sunt organizate pentru 60 sau mai multe paturi. Conform SNiP (Norme și reguli de construcție, 1971), departamentele din spitalele noi sunt planificate din două secțiuni impracticabile, care sunt separate prin săli. Secția ar trebui să aibă 30 de paturi. Secția de secție prevede: un post pentru asistentă de gardă (4 m 2), o sală de tratament (18 m 2), un dressing (22 m 2), o sală de mese (cu cel puțin 50% din numărul de paturi), o cameră pentru sortarea și depozitarea temporară a lenjeriei murdare, articole de curățenie (15 m 2), baie (12 m 2), clisma (8 m 2), toaletă (bărbați, femei, pentru personal). Alături de aceasta, secția are nevoie de: cabinetul șefului (12 m 2), camera personalului (10 m 2 pentru fiecare medic, pe lângă câte 4 m 2 în plus), camera asistentei șef (10 m 2), gazda. (10 m 2). Clinicile oferă cabinete pentru profesori, conferențiari, asistenți și săli de studiu pentru 10-12 persoane.

Camera - principalul loc de ședere a pacientului într-o instituție medicală. În secţiile secţiei de chirurgie se alocă 7 m 2 pe pat. Majoritatea secțiilor din secțiune sunt planificate pentru 4 paturi, 2 - saloane cu două paturi, 2 - saloane cu un singur pat. Numărul optim de paturi în secție este de 3. Înainte de a intra în secție, este planificată o poartă, care este prevăzută ca o mică cameră frontală, unde sunt încorporate dulapuri individuale pentru pacienți și o intrare la toaletă, cu chiuvetă. , cadă sau duș. Camerele sunt dotate cu paturi cu structura metalica, la care se poate atasa un suport de transfuzie si un dispozitiv de tractiune a scheletului. Cele mai multe paturi ar trebui să fie funcționale. Interiorul camerei este completat de o noptiera, o masa comuna, scaune si un cos de gunoi. Temperatura din cameră ar trebui să fie de 20 ° C. Umiditatea optimă a aerului este de 50-60%, mobilitatea aerului este de aproximativ 0,15 m/s. Camerele trebuie să fie bine iluminate de lumină naturală, ferestrele nu trebuie orientate spre nord. Raportul dintre suprafața ferestrelor și podeaua ar trebui să fie de 1:6. Oferă iluminat electric general și local. Fiecare pat are un sistem de apelare a asistentei.

Postul surorii de secție este amplasat pe coridor astfel încât să se asigure recenzie buna camere. Postul este situat în centrul secțiunii. Este dotat cu dulapuri pentru depozitarea medicamentelor, instrumentelor, obiectelor de îngrijire și a documentației (liste de programări medicale, predari etc.).

La plasarea pacienților, este necesar să se țină cont de caracteristicile contingentului, astfel încât să fie alocate departamente curate și purulente. Acest lucru va face tratamentul mai eficient și, cel mai important, va preveni complicațiile.

Secțiile chirurgicale trebuie prevăzute cu ventilație forțată și încăperi separate cu ventilație de alimentare și evacuare sau aer condiționat. Locurile secțiilor chirurgicale sunt supuse curățării umede, folosind dezinfectanți, de două ori pe zi: dimineața după trezirea pacienților și seara înainte de culcare. O data pe luna este necesar sa se efectueze curatenie generala, cu dezinfectarea umeda a saltelelor si a pernelor. Probele de aer trebuie prelevate lunar pentru examinarea bacteriologică.

Organizarea muncii personalului medical este reglementată de „Model de regulament intern”, în baza căruia se elaborează reguli pentru diferite instituții, în funcție de scopul acestora. Fiecare secție chirurgicală are o rutină zilnică, care are ca scop crearea unor condiții raționale de muncă pentru personalul medical și conditii optime pentru vindecarea bolnavilor.

Personalului secției chirurgicale se impun cerințe speciale: calitățile umane ale personalului nu sunt mai puțin importante decât calitățile lor de specialiști. Este necesar să se respecte impecabil principiile deontologiei și eticii medicale. Deontologia (greacă: deon - due, logos - predare) - un set de norme etice și organizaționale pentru îndeplinirea de către lucrătorii din domeniul sănătății a lor îndatoririle profesionale. Elementele principale ale deontologiei vizează crearea unui climat psihologic deosebit în secția de chirurgie. Funcția principală a climatului psihologic într-o unitate chirurgicală este de a crea condiții pentru recuperarea rapidă, de înaltă calitate și de încredere a pacienților. De aici rezultă două obiective principale:

* Minimizați efectul factorilor de încetinire și înrăutățire calitativă a procesului de recuperare a pacienților;

* Maximizați măsura în care pacienții percep un stil de viață mai sănătos.

ORGANIZAREA MUNCII

SECȚIA DE CHIRURGIE A POLICLINIEI

Policlinica asigură primirea pacienților cu afecțiuni chirurgicale și tratamentul celor care nu au nevoie de tratament internat. Majoritatea pacienților vizitează secția în mod repetat pentru pansamente și proceduri medicale.

Secția de chirurgie a policlinicii trebuie să fie amplasată, dacă nu există lift, la primul sau al doilea etaj. Acest lucru facilitează vizitarea acestora de către pacienții cu boli ale extremităților inferioare și livrarea pacienților cu brancardier. Cu un singur chirurg care lucrează, departamentul ar trebui să includă: un cabinet medical, un dressing, o sală de operație, o cameră de sterilizare și încăperi de materiale. Cu un număr mare de chirurgi care lucrează, sala de operație, camera de sterilizare, camera de materiale pot fi împărțite, dar biroul și dressingul ar trebui să fie separate pentru fiecare medic. Cabinetul chirurgului ar trebui să aibă o masă, 2 scaune, o canapea pentru examinarea pacienților, care este cel mai bine plasată în spatele unui ecran, un negatoscop etc.

Peretii trebuie sa fie netezi si in toate incaperile inaltime de cel putin doi metri trebuie vopsiti cu vopsea in ulei, peretii blocului de operatie trebuie acoperiti cu gresie. Toate încăperile din secția de chirurgie trebuie să aibă chiuvete. Spațiile camerei chirurgicale trebuie să fie deosebit de atent protejate de poluare. Contingentul de pacienți care se schimbă în timpul recepției, livrarea pacienților în haine contaminate după leziuni contribuie la introducerea de murdărie în sala de operație. Prin urmare, este necesar să ștergeți frecvent podelele birourilor și vestiarelor cu o metodă umedă, folosind lichide antiseptice care sunt lipsite de un miros neplăcut. Curățarea curentă umedă a încăperii (pardoseală, pereți) trebuie efectuată după fiecare programare. La sfârșitul zilei de muncă, biroul este complet curățat.

Munca unui chirurg într-o clinică este semnificativ diferită de munca unui chirurg într-un spital. Spre deosebire de un chirurg de spital, un chirurg ambulatoriu are mult mai puțin timp pentru fiecare pacient și adesea nu are capacitatea de a-și distribui cu exactitate orele de lucru, mai ales acolo unde nu există o cameră separată de traumatologie. Apelul pacienților pentru îngrijiri chirurgicale de urgență (luxații, fracturi, leziuni) necesită întreruperea actualei întâlniri și acordarea primului ajutor victimei, totuși, acest lucru nu scutește chirurgul de a oferi asistență tuturor celorlalți pacienți programați pentru o programare.

Chirurgul participă la consultații cu medici de alte specialități, rezolvă probleme de spitalizare planificată și de urgență a pacienților, probleme de capacitate de muncă, angajare. Pe lângă munca de consiliere medicală, un chirurg policlinic efectuează o examinare medicală a anumitor grupuri de pacienți (varice, tromboflebită, osteomielita, hernie, după o intervenție chirurgicală pentru ulcer gastric etc., precum și persoanele cu dizabilități din al doilea război mondial), participă la activități preventive la fața locului, în munca echipelor de inginerie și medicale. Chirurgul policlinic menține contactul cu spitalul, unde trimite pacienții, și oferă și îngrijiri ulterioare după externarea din spital. În unele cazuri de intervenție chirurgicală de urgență, medicul trebuie să viziteze pacienții la domiciliu, unde, în absența unor metode de cercetare suplimentare, el este obligat să pună diagnosticul corect și să decidă asupra tacticilor de tratament ulterioar al pacientului. O eroare de diagnosticare și întârzierea în acordarea asistenței necesare poate duce la consecințe fatale. Pentru a efectua această muncă, chirurgul trebuie să fie organizatorul procesului medical și chirurgical, punând în aplicare principiul lui N.I. Pirogov privind importanța organizării în medicină și în special în chirurgie.

Natura muncii cabinetului chirurgical impune ca tot personalul să-și cunoască bine îndatoririle și să-și stăpânească metodele de lucru. Asistenta cabinetului chirurgical trebuie să aibă cunoștințe în domeniul asepsiei și antisepsiei, să respecte cerințele ei în muncă și să monitorizeze respectarea acestora de către alți angajați și pacienți, să ajute medicul în organizarea primirii pacienților. Asistenta secției de chirurgie ar trebui să fie instruită în regulile de curățare, spălarea instrumentelor și tehnica de pregătire a materialului pentru sterilizare. Ea trebuie să ajute cu pricepere medicul și asistenta în timpul anumitor manipulări (ajutor la dezbracare, îmbrăcare etc.). Fiți conștienți de pericolul încălcării regulilor de asepsie (puteți deschide sticlele cu lenjerie sterilă, furnizați un sterilizator cu instrumente, un lighean pentru spălarea mâinilor etc.).

La desfășurarea unei lecții în cabinetul chirurgical al policlinicii, studenții, împreună cu chirurgul care lucrează în cabinet, primesc pacienți primari și secundari, participă la examinarea lor, se familiarizează cu regulile de completare a documentelor medicale (card de ambulatoriu, card de dispensar). , cupoane și trimiteri) și selectarea pacienților pentru spitalizare. Cei mai interesanți și tematici pacienți sunt tratați mai detaliat cu profesorul. În cursul admiterii, studenții se familiarizează cu procedura de acordare și prelungire a concediului medical.

Astfel, în sala de clasă din clinică, studenții se familiarizează cu contingentul de pacienți pe care nu-l văd în spital și, de asemenea, își consolidează abilitățile practice (bandare, imobilizare, injecții etc.).

ORDINUL Ministerului Sănătății al URSS din 23 septembrie 1981 N 1000 (modificat la 22 decembrie 1989) „CU PRIVIRE LA MĂSURI DE ÎMBUNĂTĂȚIRE A ORGANIZĂRII MUNCII AMBULATORIILOR ȘI POLICLINICE”

Anexa N 20

1. În cadrul policlinicii orăşeneşti se organizează secţiile (cabinete) chirurgicale, otorrinolaringologice, oftalmologice şi neurologice.

2. Șeful secției (birou) este un specialist care a primit pregătire specială în specialitatea relevantă.

3. Controlul asupra activității secției (biroului) se realizează de către conducerea policlinicii.

4. Medicii de secții (cabinete) lucrează în contact cu medici - specialiști de alt profil și, în primul rând, cu medicii generaliști - raional (raioanele medicale teritoriale și de magazin).

5. Medicii de departamente (birouri) în activitatea lor sunt ghidați de acest regulament, ordinele, instrucțiunile și instrucțiunile Ministerului Sănătății al URSS și legislația în vigoare.

6. Sarcinile principale ale secțiilor (cabinetelor) sunt realizarea măsurilor de prevenire a îmbolnăvirilor, depistarea precoce a pacienților și tratamentul eficient al acestora într-o policlinică și la domiciliu conform profilului acestora.

7. În conformitate cu aceste sarcini, medicii de secții (birouri) efectuează:

– programari regulate in ambulatoriu conform programului aprobat de administratia policlinicii;

- observarea dinamica si tratamentul activ al pacientilor pana la recuperarea, remisia sau internarea acestora;

- controlul asupra oportunității implementării procedurilor diagnostice și terapeutice de către pacienții sub supraveghere din acest departament (cabinet);

- trimiterea în timp util a pacienților, dacă este indicat, către VTEC;

- consultații ale pacienților în direcțiile altor medici - specialiști, incl. acasa;

- identificarea în timp util a persoanelor supuse controlului medical conform profilului acestui departament (cabinet), și preluarea acestora pentru observare dinamică;

– efectuarea unei examinări de invaliditate temporară cu eliberarea concediului medical în conformitate cu legislația în vigoare;

— efectuarea lucrărilor sanitar-educative şi educaţiei igienice a populaţiei.

8. Compartimentul (biroul) dispune de spațiul necesar pentru amplasare, în conformitate cu standardele și cerințele sanitare și igienice, precum și echipamente medicale, instrumente și inventar.

Şeful Departamentului Principal
îngrijiri medicale și preventive
I.V.SHATKIN

Anexa nr. 21
la ordinul Ministerului
asistență medicală a URSS
din 23.09.1981 N 1000

• Pagina nu a fost găsită Ne pare rău, resursa pe care ați solicitat-o ​​nu a fost găsită. Puteți să vă întoarceți sau să mergeți la pagina principală și să utilizați căutarea. Stare de bază Total documente: 233329 În kazah: 116993 În rusă: 115930 În engleză: 406 Data actualizării: 06/08/2018 […]
• Ce este corect: o femeie este cetățean sau cetățean al Rusiei? 23 decembrie 2013 17:08 Administrația orașului Ekaterinburg, în cadrul proiectului Ekaterinburg vorbește în mod corect, abordează probleme complexe ale discursului oficial scris de afaceri. Atunci când completează chestionare și alte documente oficiale, solicitantul se confruntă adesea […]
• Consultanță juridică privind locuințele și serviciile comunale Locuința și serviciile comunale reprezintă un complex de subsectoare care asigură funcționalitatea infrastructurii diferitelor clădiri, prin furnizarea de servicii care creează sau mențin confortul și confortul de locuit pentru cetățeni. Acest complex include: […]
• Retragerea recursului în Republica Kazahstan Pagina principală » Exemple de acte de procedură 1.1. Declarație de creanță la tribunalul districtual (încasare pe chitanță de creanță). 1.2. Hotărârea judecătoriei districtuale. 2. EXAMINARE A DECLARAȚIILOR DE REVENȚIUNE. 2.1. Răspunsul la declarația de revendicare din […]
• Consultație juridică online Răspuns rapid - la o întrebare urgentă, răspundeți în decurs de o oră Garanție de 100% pentru consultanță juridică Consultație online 24/7 Răspunsuri clare la întrebări de orice complexitate Avocații avocații sunt mereu în contact online chiar acum Consultare reală din partea avocaților în direct Răspundeți imediat [ …]
• Nou în bloguri Cum să obții bani înapoi pentru taxele incorect evaluate Până la sfârșitul acestei săptămâni, rușii vor primi încă o „scrisoare de fericire” – de data aceasta de la fisc. În plicuri - notificări cu cerere de onorare a unei datorii financiare către stat. Dar dacă nu sunteți de acord cu autoritățile fiscale? TRIPLU […]
• Cum pot scrie și depun corect o plângere împotriva societății de administrare la inspectoratul locativ? Inspectoratul de locuințe este prima instanță la care se adresează după aceea un chiriaș nemulțumit Companie de management nu a respectat cerințele sale prevăzute în cerere. Unii consumatori utilitatiși deloc […]
• Verificarea documentatiei deviz in Tver Verificarea documentatiei deviz la cheie Pentru orice lucrare in timp scurt Obiectivul principal […]

În secțiile de terapie intensivă, precum și în sala de operație, observ cu strictețe sanitare si epidemiologice si conditii de igiena.

Regimurile sanitar-anti-epidemiologice și igienice sunt un întreg complex de măsuri organizatorice, sanitar-igienice și anti-epidemice care previn apariția infecției nosocomiale (IAA), procesele purulent-septice, hepatitele virale și alte boli infecțioase, precum și măsurile care vizează prevenirea leziunilor și, respectiv, posibila infectare a lucrătorilor medicali (pe baza sistemului de contabilizare și înregistrare a leziunilor și urgențelor asociate cu sânge). Pentru a efectua măsuri preventive în caz de urgență, camera de tratament dispune de o trusă de prim ajutor de urgență, care include:

Ø Alcool 70%-100,0 ml.,

Ø Solutie de iod 5%.

Ø Tencuiala bactericidă.

Ø Material pansament.

Ø Vârfurile degetelor.

Ø Apa distilata sterila.

Ø Rezervoare pentru solutii de punctare.

Ø Seringi de unica folosinta (pipete).

Acțiuni lucrător medicalîntr-o situație de urgență:

Ø în caz de tăieturi şi înţepăturiîndepărtați imediat mănușile, spălați-vă mâinile cu apă și săpun sub jet de apă, tratați mâinile cu alcool 70%, lubrifiați rana cu soluție alcoolică de iod 5%;

Ø în contact cu sângele sau alte fluide biologice de pe piele acest loc este tratat cu alcool 70%, spalat cu apa si sapun si retratat cu alcool 70%;

Ø când sângele și alte fluide biologice ale pacientului ajung pe membrana mucoasă a ochilor, nasului și gurii: cavitatea bucală clătiți cu multă apă și clătiți cu soluție de etanol 70%. , membrana mucoasă a nasului și a ochilor se spală cu multă apă (nu frecați);

Ø când sângele și alte fluide biologice ale pacientului ajung pe halat, haine: decolare haine de muncași scufundați într-o soluție dezinfectantă sau într-un bix (rezervor) pentru autoclavare;

Ø începe cât mai curând posibil medicamente antiretrovirale pentru profilaxia post-expunere a infecției cu HIV.

În fiecare luni în departamentul nostru se efectuează curățenie generală:

Curățarea zilnică de rutină se efectuează de două ori pe zi.

După transferul pacientului, toate articolele de îngrijire sunt procesate: o tavă, un vas, sticle de sub canalizare. Prelucrare paturi, saltele, noptiere, taburete, pânze uleioase.

Dezinfectez seringi, ace, sisteme uzate in 2%

soluție „Nick-Police” expunere 15 minute. Obiectele de cusut și tăiat după prelucrare sunt aruncate într-un recipient separat;

Efectuez tratament de dezinfecție și presterilizare

soluție de instrumentare "Nika-Politsid" 2% expunere 15 minute;

Efectuez dezinfecția aparatelor de anestezie și respirator;

Efectuez tratarea cu cuarț și ventilarea saloanelor;

Eu efectuez un test de fenolftaleina si azopiram pentru control

calitatea curatirii pre-sterilizare a instrumentelor cu consemn in special. revistă.

Datorită riscului ridicat de infecție profesională, pentru a respecta regimul sanitar și epidemiologic și reglementările de siguranță, lucrăm în haine speciale folosind mască, mănuși și ochelari de protecție. tehnologie moderna tratament pentru mâini, toate materiale consumabile de unică folosință: aceasta ajută la reducerea riscului de apariție a infecțiilor nosocomiale

În munca mea mă ghidez după ordinele:

Conform epidemiologice sanitare modul:

1. Legea federală din 30 martie 1999 nr. 52-FZ „Cu privire la bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației”.

2. Legea federală nr. 157-FZ din 17 septembrie 1998 „Cu privire la imunoprofilaxia bolilor infecțioase”.

3. Legea federală nr. 38-FZ din 30 martie 1995 „Cu privire la prevenirea răspândirii bolilor cauzate de virusul imunodeficienței umane (HIV) în Federația Rusă”.

4. Decretul Guvernului Federației Ruse din 15 iulie 1999 nr. 825 „Cu privire la aprobarea listei de lucrări, a căror execuție este asociată cu un risc ridicat de contractare a bolilor infecțioase și necesită vaccinări preventive obligatorii”

5. SanPiN 2.1.3.2630-10 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activități medicale”

6. SanPiN 2.1.7.2790-10 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru gestionarea deșeurilor medicale”

9. SP 3.1.5.282-10 „Prevenirea infecției cu HIV”

10. SP 3.1.958-00 „Prevenirea hepatitei virale. Cerințe generale la supravegherea epidemiologică a hepatitei virale.

11. SP 3.1.1.2341-08 „Prevenirea hepatitei virale B”.

12. SP 3.1.2.1108-02 „Prevenirea difteriei”.

13. SP 3.1.1.1117-02 „Prevenirea infecţiilor intestinale acute”.

14. SP 3.1.1.2137-06 „Prevenirea febrei tifoide și a febrei paratifoide”.

15. SP 3.1.1381-03 „Prevenirea tetanosului”.

16. SP 3.1.1295-03 „Prevenirea tuberculozei”.

17. SP 3.1.2.1319-03 „Prevenirea gripei”.

18. SP 3.1.3.2352-08 „Prevenirea encefalitei virale transmise de căpușe”.

19. Ordinul Ministerului Sănătăţii al URSS din 23 martie 1976 nr. 288 „Cu privire la aprobarea instrucţiunilor privind regimul sanitar şi antiepidemic al spitalelor”.

20. Ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 14 aprilie 1979 nr. 215 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a organizării și îmbunătățirii calității asistenței medicale de specialitate pentru pacienții cu boli chirurgicale purulente”.

21. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 16 august 1994 nr. 170 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a prevenirii și tratamentului infecției cu HIV în Federația Rusă”.

22. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 30 septembrie 1995 nr. 295 „Cu privire la adoptarea regulilor pentru examinarea medicală obligatorie pentru HIV și a listei angajaților anumitor profesii, industrii, întreprinderi, instituții și organizații care Să fie supus unui examen medical obligatoriu pentru HIV”

23. OST 42-21-2-85 „Sterilizarea și dezinfecția dispozitivelor medicale (Metode, mijloace și moduri)”, aprobată prin Ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 10.06.85 nr. 770.

24. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 21 martie 2003 nr. 109 „Cu privire la îmbunătățirea măsurilor antituberculoase în Federația Rusă”.

25. Ordinul Ministerului Sănătăţii al URSS din 16.08.89. Nr. 475 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire în continuare a prevenirii incidenței AII în țară”.

26. Ordinul Ministerului Sănătăţii al URSS din 12 iulie 1989 nr. 408 „Cu privire la măsurile de reducere a incidenţei hepatitei virale în ţară”.

27. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 26 noiembrie 1998 nr. 342 „Cu privire la măsurile de consolidare pentru prevenirea tifosului epidemic și lupta împotriva pediculozei”.

28. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 24 aprilie 2003 nr. 162 „Cu privire la aprobarea standardelor industriale. Protocolul de management al pacientului. Scabie"

29. Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 12 aprilie 2011 nr. 302n „Cu privire la aprobarea listelor factorilor de producție nocivi și (sau) periculoși și lucrărilor, în timpul cărora sunt obligatorii medicale preliminare și periodice. Examinările (examinările) sunt efectuate, iar procedura de desfășurare obligatorie preliminară și periodică examene medicale(sondaje) lucrătorilor angajați în muncă grea și lucrează cu dăunătoare și (sau) conditii periculoase muncă"

30. MU 3.1.2313-08 „Cerințe pentru dezinfecția, distrugerea și eliminarea seringilor de injectare de unică folosință”.

31. MU - 287-113 din 30 decembrie 1998 „Cu privire la dezinfecția, curățarea pre-sterilizare și sterilizarea dispozitivelor medicale”

32. Ghid R.3.5.1904-04 „Utilizarea radiațiilor germicide ultraviolete pentru dezinfecția aerului și a suprafețelor din interior”.

33. Instructiuni de utilizare a dezinfectantilor folositi in munca.

În activitatea secției chirurgicale, se utilizează un volum destul de mare droguri folosit pentru ameliorarea durerii la pacientii in perioada postoperatorie. În munca mea, folosesc documente normative:

Ø Ordinul Ministerului Sănătăţii al Federaţiei Ruse nr.330 din 12.11.1997. „cu privire la măsurile de îmbunătățire a depozitării, prescrierii și consumului de stupefiante și substanțe psihotrope”;

Ø Ordinul nr. 1008n „privind invalidarea unor anexe la ordinul nr. 330”;

Ø FZ-Nr 3 din data de 08.01.98. „legea federală privind stupefiantele și substanțele psihotrope”;

Ø Decretul Guvernului Federației Ruse din 06.08.98. nr. 892 „cu privire la aprobarea regulilor de admitere a persoanelor în muncă cu substanțe stupefiante și psihotrope”;

Ø ordinul nr. 785 „Lista medicamentelor supuse subiectului-contabilitatea cantitativa in institutiile (organizatiile), organizatiile farmaceutice. comerţ cu ridicata medicamente, instituții medicale și medici privați”;

Ø ordinul nr.703 „complet la comanda 785”;

Ø ordinul nr. 127 al Ministerului Sănătăţii al Federaţiei Ruse din 28.03.03. „cu privire la aprobarea instrucțiunilor pentru distrugerea stupefiantelor, substanțelor psihotrope incluse în listele 2 și 3 din lista stupefiantelor, substanțelor psihotrope și precursorii acestora supuși controlului în Federația Rusă, a căror utilizare ulterioară în practica medicală este recunoscut ca nepotrivit”;

Ø ordinul nr.110 al Ministerului Sanatatii al Federatiei Ruse din data de 12.02.07. „Cu privire la procedura de prescriere și prescriere a medicamentelor, dispozitivelor medicale și produselor de specialitate alimentatie medicala»;

Ø Ordinul nr. 747 „cu privire la aprobarea” instructiunilor de contabilizare a medicamentelor, pansamentelor si produselor medicale in institutiile medicale si preventive, care sunt de stat. buget";

Ø Ordinul Ministerului Sănătăţii al Federaţiei Ruse nr.245 din 30.08.91. „Cu privire la normele de consum de alcool etilic pentru instituțiile de sănătate, învățământ și Securitate Socială»;

Ø ordinul nr.109 din 12.02.07. „Cu privire la modificarea procedurii de eliberare a medicamentelor aprobată prin Ordinul nr. 785”;

Ø ordinul nr.706n „Reguli de depozitare a medicamentelor”;

Ø p.p. Nr. 1148 „Reguli pentru depozitarea stupefiantelor și a substanțelor psihotrope”

Ø HG nr. 681 din 30 iunie 1998 „privind aprobarea listei stupefiantelor, substantelor psihotrope si precursorilor acestora supusi controlului in Federația Rusă».

Ø Decretul din 9 iunie 2010 N 419 privind furnizarea de informatii privind activitatile legate de circulatia precursorilor stupefiantelor si substantelor psihotrope, si inregistrarea operatiunilor legate de circulatia acestora.

Ø Prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 29 decembrie 2007 N 964, o listă de substanțe puternice în sensul articolului 234 și al altor articole din Codul penal al Federației Ruse

Toate documentele legate de circulația stupefiantelor, substanțelor psihotrope și precursorii acestora, substanțe otrăvitoare și puternice trebuie completate cu cea mai mare atenție, nefiind permise corecții.

marimea fontului

ORDIN al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 24 decembrie 2010 1182n PRIVIND APROBAREA PROCEDURII DE ACORDARE A INGRIJERII MEDICALE PACIENȚILOR CHIRURGICAȚI... Relevant în 2018

Anexa N 5

1. Prezentul regulament definește organizarea activităților secției chirurgicale de spitalizare a organizațiilor medicale (denumită în continuare Compartimentul).

2. Secția este condusă de șef, numit în funcție și eliberat din funcție de șef organizatie medicalaîn care a fost creat.

3. În funcția de șef de secție este numit un specialist cu studii superioare și postuniversitare medicale în specialitatea „chirurgie”, care îndeplinește cerințele de calificare pentru specialiștii cu studii superioare și postuniversitare medicale și farmaceutice în domeniul asistenței medicale, avizate de Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 7 iulie 2009 N 415n (înregistrat de Ministerul Justiției din Rusia la 9 iulie 2009 N 14292) fără a prezenta cerințe pentru experiența de muncă.

4. În funcția de medic chirurg al Catedrei este numit un specialist cu studii superioare și postuniversitare medicale în specialitatea „chirurgie”, care îndeplinește cerințele de calificare pentru specialiștii cu studii superioare și postuniversitare medicale și farmaceutice în domeniul asistenței medicale, avizat de Ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 7 iulie 2009 N 415n (înregistrat de Ministerul Justiției din Rusia la 9 iulie 2009 N 14292).

5. Specialişti corespunzători la calificări posturile de lucrători din sectorul sănătății, aprobate prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 23 iulie 2010 N 541n (înregistrat de Ministerul Justiției din Rusia la 25 august 2010 N 18247) în specialitățile: " asistenta de sectie", "asistenta de pansament", "asistenta de procedura" , "asistenta de operatie".

6. Structura Filialei şi numărul de angajați personalul medical și de altă natură se stabilește de către șeful organizației medicale în care a fost înființat Departamentul, pe baza numărului de paturi și a numărului de persoane deservite, ținând cont de cele recomandate. standardele personalului(Anexa N 5 la Procedura de acordare a ingrijirilor medicale pacientilor cu afectiuni chirurgicale, aprobata prin prezentul Ordin).

sectii de anestezie – resuscitare.

Legea este simpla: document electronic numerotarea paragrafelor corespunde sursei oficiale.

9. Dotarea Secției (inclusiv sala de operație) se realizează în conformitate cu standardul de echipare conform Anexei nr.6 la Procedura de acordare a îngrijirilor medicale pacienților cu afecțiuni chirurgicale, aprobată prin prezentul Ordin.

10. Compartimentul îndeplinește următoarele funcții:

furnizarea de îngrijiri diagnostice, terapeutice și preventive pacienților cu boli chirurgicale;

oferirea de consiliere medicilor altor departamente ale unei organizații medicale în rezolvarea problemelor de diagnostic și acordarea de îngrijiri medicale pacienților cu boli chirurgicale;

elaborarea și implementarea măsurilor de îmbunătățire a calității activității medicale și preventive a Departamentului;

participarea la procesul de creștere Recunoașterea calificărilor profesionale personalul unei organizații medicale cu privire la problemele de diagnostic și acordarea de îngrijiri medicale pacienților cu boli chirurgicale;

implementare în practica clinică metode moderne diagnosticarea, tratamentul și reabilitarea pacienților cu boli chirurgicale;

efectuarea examenului de incapacitate temporară de muncă;

desfășurarea de conferințe de analiză a cauzelor deceselor în tratamentul pacienților cu afecțiuni chirurgicale împreună cu secția anatomopatologică;

implementarea măsurilor sanitare și igienice și antiepidemice pentru a asigura siguranța pacienților și a personalului, pentru a preveni răspândirea infecției nosocomiale;

menținerea documentației contabile și de raportare, transmiterea de rapoarte privind activitățile lor în modul prescris, colectarea datelor pentru registre, a căror ținere este prevăzută de lege.

10. În structura Departamentului se recomandă alocarea de secții pentru pacienții cu boli (afecțiuni) chirurgicale purulent-septice cu organizarea unui regim antiepidemic în conformitate cu normele și reglementările sanitare actuale.

11. Secția poate fi folosită ca bază clinică institutii de invatamantînvățământul profesional secundar, superior și suplimentar, precum și organizațiile științifice.

Anexa nr. 6
la Procedura de predare
îngrijiri medicale pentru bolnavi
boli chirurgicale,
aprobat prin ordin
Ministerul Sanatatii
si dezvoltare sociala
Federația Rusă
din data de ___________ 2010 N ____

Secția de chirurgie a policlinicii păstrează următoarea documentație medicală:

Card ambulatoriu (formular nr. 025/U și formular nr. 025/U-04);

Formulare de recomandare de cercetare;

Jurnalul de înregistrare a pacienților;

Jurnalul de trimiteri la spital;

Jurnalul de operațiuni;

Jurnalul pacienților din dispensar;

Jurnalul de înregistrare a leziunilor și a vaccinărilor antitetanos;

Jurnalul de direcții de sânge pentru antigenul Hbs și reacția Wasserman;

Jurnal de trimitere pentru SIDA;

Registrul complicațiilor infecțioase post-injectare;

Jurnal de pansament cuarț;

Jurnal de cuarțizare a blocului operator;

Jurnal de control al calității prelucrărilor de pre-sterilizare a instrumentelor;

Jurnalul de control al autoclavei;

Jurnal de bord pentru monitorizarea funcționării unui dulap de căldură uscată.

Există o mulțime de documente, dar toate sunt necesare. În caz de umplere neglijentă sau neținere a evidenței unuia sau altui tip de activitate, sunt posibile dezvoltarea complicațiilor la pacienți, încălcări ale ordinii de muncă în clinică și spital. Ne-am oprit deja asupra importanței completării unui card de ambulatoriu al pacientului. Încă o dată, trebuie subliniat că acest card se păstrează pe toată durata vieții fiecărui pacient al policlinicii. Include toate tipurile de examinare și tratament al pacientului, toate diagnosticele intravitale identificate. Acesta este documentul legal de bază al unui pacient ambulatoriu. Conform analizei sale, se efectuează toate tipurile de examinări. De aici și importanța formulării corecte a diagnosticului pacientului, determinând momentul invalidității temporare. De subliniat că medicul policlinicii poate elibera personal concediu medical de până la 30 de zile, apoi pacientul, dacă este necesar, este trimis la comisia de control și expertiză.

Formularele de recomandare de cercetare trebuie tipărite într-o manieră tipografică. Dacă instituția medicală, din motive economice, nu poate face acest lucru, atunci acestea trebuie scrise de mână în prealabil. Acest lucru va economisi timp pentru îngrijirea pacientului.

Registrul pacientului este necesar pentru a întocmi un registru al acordării de îngrijiri medicale, care se întocmește lunar și se trimite la Firme de asigurari. Salariul unui lucrător medical într-o policlinică depinde direct de volumul și calitatea tratamentului pacienților. Au fost cazuri când lucrătorii din anumite încăperi ale policlinicii au fost reduse salariu datorita numarului mic de pacienti tratati.

Jurnalul de trimiteri către spital este împărțit în două rubrici: trimiteri pentru pacienți de urgență și pacienți planificați. Încă o dată, trebuie subliniat faptul că pacienții de urgență din clinică pot să nu fie examinați în totalitate. În același timp, toți pacienții planificați sunt supuși examinărilor de laborator, cu raze X și cu ultrasunete pentru a reduce durata șederii în spital înainte de operație.

Jurnalul de tranzacții trebuie completat clar. Fiecare protocol de operații descrie natura intervenției, complicațiile existente.

Jurnalul pacienților din dispensar ar trebui să arate dinamica tratamentului pacienților înregistrați. Ar trebui să reflecte momentul examinărilor ulterioare, măsurile terapeutice luate și eficacitatea acestora.

Registrul de leziuni și vaccinări cu toxoid tetanic se completează individual pentru fiecare pacient. Este foarte important să reflectăm în el volumul vaccinărilor cu toxoid tetanic, necesitatea revaccinării.

Se țin registre de trimiteri de sânge pentru Hbs-antigen, SIDA și sifilis pentru a identifica incidența populației, pentru a preveni infectarea altora și a personalului medical. Este de dorit ca toți pacienții tratați de chirurg să fie supuși acestor studii suplimentar.

Registrul complicațiilor post-injectare este necesar pentru depistarea bolilor iatrogenice și implementarea măsurilor antiepidemice în acele instituții medicale în care s-a făcut o injecție sterilă. Fiecare boală este raportată la serviciul epidemiologic.

Jurnalele de cuarțizare a dressingului, a sălii de operație, a controlului funcționării autoclavului, a dulapului cu căldură uscată, a calității prelucrării de pre-sterilizare a instrumentelor sunt necesare pentru a respecta regulile de bază de asepsie și antisepsie și pentru a preveni dezvoltarea o infecție în spital.

Tratamentul pacienților operați se efectuează în secții chirurgicale special echipate și echipate. Cu organizarea corectă a muncii în spitalele raionale mici (pentru 25-50 de paturi), unde este posibil să nu existe un departament chirurgical, este posibil să se acorde îngrijiri chirurgicale de urgență și să se efectueze mici operațiunile planificate. In astfel de spitale exista incaperi speciale pentru sterilizare, sala de operatie si dressing.

Una dintre sarcinile principale ale desfășurării departamentului este de a asigura prevenirea infecției nosocomiale ( VBI).

Secția de chirurgie este formată de obicei din camere de pacienți; bloc de operare; pansamente „curate” și „purulente”; camera de tratament (pentru efectuarea diverselor proceduri de injectare si sterilizare descentralizata a instrumentarului chirurgical, seringilor si acelor); camera de manipulare; unitate sanitară (cadă, duș, toaletă, cameră igienă pentru femei); cămară pentru distribuție de alimente și sală de mese pentru pacienți; biroul șefului de departament; Camera personalului; lenjerie etc.

Holurile sunt dotate cu mobilier tapițat conceput pentru relaxarea pacienților.

În marile spitale sau clinici se creează mai multe secții de chirurgie, fiecare cu cel puțin 30 de paturi. Profilarea secțiilor chirurgicale ar trebui să se bazeze pe principiul medical, adică. caracteristici ale contingentului de pacienți, diagnosticarea tratamentului bolilor și echipamentul secțiilor. De obicei există departamente curate, „purulente” și traumatice. Se pot aloca sectii chirurgicale specializate (oncologice, cardiologice, urologice etc.).

În funcție de profilul secției chirurgicale, în aceasta sunt alocate săli pentru servicii medicale și de diagnostic.

Curățarea umedă a spațiilor se efectuează de cel puțin 2 ori pe zi. A doua curățare se efectuează după terminarea pansamentelor și a altor manipulări folosind unul dintre dezinfectanți (soluție de cloramină 0,75% și 0,5% detergent, soluție de cloramină 1%, soluție de hipoclorit de sodiu 0,125%, soluție apoasă de bigluconat de clorhexidină 1%, soluție de realizare 1%).

Secțiile secției medicale trebuie să fie spațioase, luminoase, bazate pe cel mult 6 persoane, cu o suprafață de 6-7 m 2 pentru un pat obișnuit. Mai confortabile sunt saloanele cu 2-4 paturi.

Pereții saloanelor sunt vopsiți cu vopsea în ulei, podelele sunt acoperite cu linoleum, dotate cu paturi funcționale, noptiere, scaune. Pentru pacientii grav bolnavi exista noptiere. În secție este instalat un frigider pentru depozitarea produselor oferite pacienților de către rude. Toate mobilierul spitalului trebuie să fie ușor de curățat.

Secțiile chirurgicale trebuie să fie dotate cu alimentare cu apă, încălzire centrală, canalizare și ventilație de alimentare și evacuare.

Pacienții grav bolnavi și bolnavii care suferă de incontinență urinară și fecală, care emit spută fetidă, sunt plasați în secții mici (pentru 1-2 persoane).

Pentru fiecare 25-30 de paturi din secție există un post de îngrijire, dotat corespunzător. Aranjați-l astfel încât personalul de îngrijire să poată vedea toate camerele. Postul ar trebui să aibă o legătură cu bolnavii grav, precum și o listă cu numerele de telefon ale tuturor secțiilor spitalului, inclusiv lăcătușul de serviciu, electricianul etc.

Deosebit de important în activitatea secției de chirurgie este plasarea separată a pacienților cu purulent-septic procese si pacienti care nu prezinta procese inflamatorii (prevenirea infectiilor nosocomiale).

Activitatea chirurgicală a unei asistente

Lucru în clinică. Asistenta chirurgicală a policlinicii își desfășoară activitățile în sala de chirurgie (secția chirurgicală), unde sunt tratați pacienți cu afecțiuni chirurgicale care nu necesită șederea în spital. aceasta grup mare pacienți cu boli purulente-inflamatorii ușoare. Majoritatea pacienților cu boli chirurgicale sunt examinați într-o policlinică și trimiși pentru tratament chirurgical la un spital. Aici se realizeaza si tratamentul pacientilor operati si are loc reabilitarea acestora.

Sarcinile principale ale asistentei cabinetului chirurgical sunt să îndeplinească programările de tratament și diagnostic ale chirurgului din clinică și să participe la organizarea asistenței medicale de specialitate pentru populația care locuiește în zona clinicii, precum și lucrătorii. și angajații întreprinderilor atașate. Numirea și demiterea unei asistente într-un cabinet chirurgical se efectuează de către medicul șef al policlinicii în conformitate cu legislația în vigoare.

Asistenta cabinetului chirurgical raportează direct chirurgului și lucrează sub supravegherea acestuia. În activitatea sa, asistenta se ghidează după fișa postului, precum și recomandări metodologice pentru îmbunătățirea activităților personalului de îngrijire al unui ambulatoriu.

Munca unei asistente într-o policlinică este diversă. Asistenta chirurgicala:

Pregătește locurile de muncă înainte de o programare în ambulatoriu cu un chirurg, controlând disponibilitatea instrumentelor medicale necesare, inventarul, documentația, verificând funcționalitatea echipamentelor și a echipamentelor de birou;

Primeste de la Compartimentul Central de Sterilizare (OSC) materialul chirurgical necesar pentru lucrul in sala de operatie si dressing;

Acoperă o masă sterilă pentru instrumente și pansamente pentru 5-10 pansamente și operații de urgență;

Transferă la registru fișele de auto-înregistrare ale pacienților, cupoane pentru o programare la medic pentru săptămâna în curs;

Aduce înainte de începerea primirii de la depozitul de carduri carnetele medicale ale ambulatoriilor, selectate de registratori în conformitate cu fișele de autoînregistrare;

Primește rezultatele cercetărilor în timp util și le lipește în fișele medicale ale ambulatoriilor;

Reglează fluxul de vizitatori prin fixarea timpului corespunzător în foile de autoînregistrare pentru pacienții repetători și eliberarea de cupoane pentru aceștia;

Raportează la depozitarea cardului toate cazurile de transfer a fișelor medicale ale ambulatoriilor către alte cabinete pentru efectuarea unei înscrieri corespunzătoare în cardul substitut;

Ia parte activ la primirea pacienților, dacă este necesar, ajută pacienții să se pregătească pentru examinarea unui medic;

Ajută chirurgul în operații și pansamente în ambulatoriu. În acest sens, ea trebuie să cunoască fluent desmurgia, să facă pansamente, injecții și puncții venoase, să posede abilitățile unui asistent medical operator, să cunoască metodele de prevenire a infecției chirurgicale (respectați cu strictețe asepsia și antisepsia);

Explică pacienților metodele și procedura de pregătire pentru studii de laborator, instrumentale și hardware;

Prin emiterea unei cereri de medicamente și pansamente le primește de la asistentul șef din policlinică;

Dupa primirea si efectuarea operatiilor si pansamentelor, asistenta pune in ordine sala de operatie, dressing, spala si usuca instrumentarul chirurgical, reface stocurile de medicamente;

Întocmește documentația medicală sub supravegherea unui medic: trimiteri pentru consultații și săli auxiliare, cupoane statistice, carduri de sanatoriu, extrase din fișele medicale ale ambulatoriilor, certificate de concediu medical, certificate de invaliditate temporară, trimiteri către comisia de control și expertiză (CEC) și expertiză medicală și socială (MSEC), jurnale de operații în ambulatoriu, rapoarte statice zilnice, un jurnal al muncii personalului medical etc.;

Participă la desfășurarea activității sanitare și educaționale în rândul pacienților;

Își îmbunătățește în mod sistematic abilitățile prin studierea literaturii relevante, participarea la conferințe, seminarii.

Asistenta de chirurgie are dreptul de a:

Prezentați administrației policlinicii cerințe pentru a crea condițiile necesare la locul de muncă pentru a asigura îndeplinirea de înaltă calitate a atribuțiilor lor;

Să participe la întâlniri (întâlniri) atunci când se discută despre activitatea cabinetului chirurgical, să primească informațiile necesare pentru a-și îndeplini atributii functionale de la chirurg, asistenta sefa de sectie (responsabila de cabinet), asistenta sefa;

Solicitați vizitatorilor să respecte regulamentul intern al policlinicii; stăpânește o specialitate conexă;

Da instrucțiuni și supraveghează activitatea personalului medical junior al cabinetului de chirurgie;

Îmbunătățiți-și calificările la locul de muncă și cursurile de perfecționare în modul prescris.

Evaluarea activității unei asistente într-un cabinet chirurgical este efectuată de un chirurg, o asistentă șefă (senior) pe baza îndeplinirii sarcinilor sale funcționale, a respectării reglementărilor interne, disciplina muncii, standarde morale și etice, activitate socială. Asistenta din sala de chirurgie este responsabilă pentru îndeplinirea atribuțiilor lor. Tipurile de responsabilitate personală se stabilesc în conformitate cu legislația în vigoare.

Lucrează într-un spital chirurgical

Asistenta de secție (post) - numele postului unui lucrător paramedical. În conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 19 august 1997 nr. 249, în această funcție poate fi numită o persoană cu specialitatea „Asistență medicală” și „Asistență medicală în pediatrie”.

Conține Regulamentul privind asistenta medicală de specialitate. Cunoștințele, aptitudinile și manipulările enumerate în acesta constituie un program de pregătire pentru un specialist în această specialitate, precum și certificarea acestuia (un examen pentru dreptul de a lucra independent) și atestarea (verificări pentru atribuire). categoria de calificare). Poziția de specialist în nursing poate fi considerată ca bază pentru compilare Descrierea postului asistenta de sectie.

În funcția de asistent medical de secție sunt acceptate persoanele cu studii medicale absolvite și admise în activități medicale în această funcție conform procedurii legale stabilite. Aceștia sunt acceptați și concediați de către medicul șef al spitalului la propunerea asistentului șef. Înainte de a începe munca, o asistentă este supusă unui examen medical obligatoriu.

Asistentul de secție este subordonat direct șefului de secție și asistentului șef de secție. Lucrează sub conducerea rezidentului secției și a asistentei șef, iar în absența acestora - medicul de gardă. Direct subordonate asistentei de secție sunt asistentele - curățătorii secțiilor pe care le deservește.

Asistentul de sectie al sectiei lucreaza conform graficului intocmit de asistentul sef, aprobat de seful sectiei, medic-sef adjunct al profilului respectiv si agreat cu comitetul sindical. Modificarea programului de lucru este permisă numai cu acordul asistentului șef și al șefului de secție.

Asistenta de secție ar trebui să fie un model de disciplină, curățenie și curățenie, să trateze pacienții cu grijă și sensibilitate, susținându-le și întărindu-le moralul; urmați cu acuratețe și clar toate instrucțiunile medicilor și manipulările medicale care i-au fost atribuite (permis să fie efectuate de lucrătorul medical obișnuit); să-și îmbunătățească constant cunoștințele medicale citind literatură de specialitate, frecventând și participând la pregătirea industrială la secție și în spital, studiind cel puțin 1 dată în 5 ani la cursuri de perfecționare pentru lucrătorii paramedici în profilul muncii prestate, stăpânește toate cele conexe departamente de specialitate pentru a asigura interschimbabilitatea deplină a asistentelor; aderă strict la principii deontologie medicală, etica, păstrați secretele medicale.

Seara, raportați toate urgențele la medicul responsabil de gardă la spital, știți-i numărul de telefon, este.

Cheile de la scări de incendiu trebuie păstrate într-un loc destinat la postul de asistentă. Trecerea către scări trebuie să fie liberă.

Sora ar trebui să știe numerele de telefon:

Medic de gardă în secția de admitere;

Șef departament (telefon de acasă);

Asistenta șefă de secție (telefon de acasă).

Asistenta de secție a secției este obligată:

Să efectueze primirea pacienților nou internați în secție;

Efectuați o examinare pentru prezența pediculozei (monitorizarea activității secției de admitere a spitalului), evaluați starea generală de igienă a pacientului (scăldat, schimbarea hainelor, tăierea unghiilor etc.);

Transportați sau însoțiți pacientul în secție, asigurați-i imediat după internare articole de îngrijire individuală, un pahar, o lingură pentru a lua apă (medicament);

Să cunoască locația sediului departamentului și regulamentele interne și rutina zilnică, regulile de igienă personală în spital;

Colectați material de la pacienți pentru analize de laborator (urină, fecale, spută etc.) și organizați trimiterea la timp a acestora la laborator: primirea la timp a rezultatelor studiului și lipirea lor în istoricul medical;

Pentru pregătirea anamnezelor, îndrumați pacienții conform prescripției medicilor pentru diagnosticare clinică, studii funcționale, către săli de operație, vestiare și, dacă este necesar, transportul acestora, împreună cu personalul medical junior al secției, controlul restituirii anamnezelor la departamentul cu rezultatele studiului;

Pregătește prosoape, mijloace speciale să dezinfecteze mâinile unui medic, să participe direct la ocolirea pacienților de către un medic stagiar sau de gardă, să-i informeze cu privire la modificările stării de sănătate a pacienților;

Măsurați temperatura corpului pacienților dimineața și seara și, așa cum este prescris de medic și în alte momente ale zilei, țineți o evidență

temperatura în foaia de temperatură, numărarea pulsului și a respirației; măsurați cantitatea zilnică de urină, spută, introduceți aceste date în istoricul medical;

Efectuați monitorizarea planificată, organizarea îngrijirii pacienților imobilizați și grav bolnavi, prevenirea escarelor;

Efectuați monitorizarea activă a curățeniei și ordinii în secții, igiena personală a pacienților, îmbăierea la timp, schimbarea lenjeriei - lenjeriei și a lenjeriei de pat;

Faceți o apariție personală pacientului la prima lui apelare;

Pentru monitorizarea respectării pacientului cu regimul alimentar stabilit de medic, conformitatea produselor aduse rudelor bolnave cu sortimentul permis, monitorizarea zilnică a stării noptierelor, frigiderelor din secții;

Să efectueze pregătirea cerințelor de porții pentru tabelele de dietă către asistenta șefă pentru transferul acestora de către aceasta pentru pregătirea dietelor;

Distribuie alimente pacienților din secție, hrănind pacienții;

Monitorizează implementarea regulilor de lucru de către personalul de serviciu junior;

Notează în fișa programărilor medicale despre îndeplinirea acestora cu semnătură pentru îndeplinirea fiecărei programari;

Să fii uman, să te comporți cu tact în prezența pacienților agonizați, să duci la îndeplinire corect documentarea, depunerea și transferarea cadavrului defunctului pentru transport la secția anatomopatologică; îngrijirea pacientului în această perioadă este încredințată personalului medical din alt post;

Să participe direct la activitatea sanitară și educațională în rândul pacienților și al populației pe teme sanitare și igienice, îngrijirea pacientului, prevenirea bolilor, stil de viata sanatos viata etc.;

Să primească și să transfere pacienții numai la patul pacientului;

Efectuați o examinare regulată (cel puțin 1 dată în 7 zile) a pacienților pentru prezența pediculozei (cu o notă despre aceasta în documentul relevant), precum și organizarea (dacă este necesar) a măsurilor anti-pediculoză;

În fiecare dimineață, transferați asistentei-șef lista medicamentelor necesare pentru post, articole de îngrijire a pacientului și, de asemenea, faceți acest lucru în timpul schimbului;

Alcătuiește noaptea o listă cu pacienții postului tău, informații despre aceștia conform schemei aprobate în spital, transmite informațiile primite dimineața la secția de urgență a spitalului pentru biroul de informații (8.00);

Efectuează cuarțizarea secțiilor alocate postului, precum și a altor spații conform programului elaborat de asistentul șef de secție împreună cu medicul epidemiolog al spitalului;

Lucrați fără dreptul de a dormi și nu părăsi secția fără permisiunea asistentului șef sau a șefului de secție, iar în absența acestora - medicul de gardă;

Cunoașteți și asigurați-vă disponibilitatea de a acorda îngrijiri medicale de prim ajutor în caz de deteriorare a stării pacientului, condiții de urgență, asigurați transportul corect și prompt.

Asistenta de secție trebuie să fie capabilă:

Monitorizează starea pacientului și evaluează-o corect;

Munca corespunzatoare si indeplinirea atributiilor de asistenta medicala desemnata postului;

Păstrarea echipamentelor medicale și casnice ale postului;

Respectarea reglementărilor interne de către pacienți și vizitatori.

Drepturi

Sora episcopiei are dreptul:

Faceți comentarii pacientului din secțiile deservite de aceasta despre nerespectarea recomandărilor medicului și a regimului instituției;

Faceți propuneri șefului de secție, asistentului șef cu privire la încurajarea asistentei de post sau la aplicarea unei pedepse;

Primește informațiile necesare pentru îndeplinirea corectă a atribuțiilor lor;

Solicitați asistenta șefă a departamentului de post inventarul necesar, instrumente, articole de îngrijire a pacientului etc.;

Faceți propuneri pentru îmbunătățirea activității asistenților medicali ai secției;

Trece certificare (recertificare) în vederea atribuirii categoriilor de calificare;

Participați la evenimentele organizate pentru paramedicii spitalului.

Munca unei asistente de operare

O persoană cu studii medii care a urmat o pregătire specială în lucrul în unitatea de pansament chirurgical este numită în funcția de asistent medical operator. Numiți și eliberați din funcție de medicul șef al spitalului la propunerea asistentului șef în conformitate cu legislația în vigoare. Raportează direct asistentei de operare principală, în procesul de pregătire pentru operație în timpul implementării acesteia - chirurgului și asistenților săi, în perioada de serviciu - medicului de gardă al secției (spital). În munca sa, el se ghidează după regulile instrucțiunii pentru secțiunea de lucru care se execută, ordinele și instrucțiunile de la funcționarii superiori.

Responsabilitati

Asistentul șef operator repartizează munca între asistentele operatori. Practica arată că pentru a crește responsabilitatea și cea mai buna organizare forța de muncă, este recomandabil să alocați o anumită zonă de lucru fiecărei asistente, de exemplu, o asistentă este responsabilă pentru calitatea sterilizării, cealaltă pentru comanda în dulapuri cu instrumente etc. La cele mai critice operații, asistenta operatoare senior poate participa ea însăși.

Fiecare asistentă de sala de operație trebuie:

Să cunoască fluent tehnica de pregătire atât a suturii, cât și a materialului de pansament;

Pentru a putea ajuta medicul cu studii endoscopice și laparoscopice, stăpânește tehnica hemotransfuziei, precum și alte manipulări;

Asigurarea echipamentului complet al operațiunii;

Fiți în permanență pregătit pentru operațiuni planificate și de urgență;

Să se prezinte la chirurgul responsabil și să nu părăsească locul de muncă fără permisiunea seniorului din echipa de serviciu (dacă sora operatoare face parte din echipa de serviciu, formată din diferiți specialiști);

Responsabil pentru pregătirea aseptică a pacientului care intră în operație, precum și pentru asepsia unității de operație - toți cei care se află în sala de operație sunt subordonați acesteia,

Deține tehnica de pre-sterilizare pregătire și sterilizare a tuturor tipurilor de materiale;

Cunoașteți toate operațiile tipice, monitorizați progresul lor și oferiți asistența calificată necesară chirurgului;

Să fie capabil să prezinte corect și în timp util instrumentele către chirurg;

Păstrați un număr strict de instrumente, șervețele, tampoane înainte, în timpul și după operație;

Asigurați-vă că înregistrările operațiunii efectuate sunt în timp util și realizate în forma general acceptată într-un jurnal operațional special;

Monitorizați siguranța și funcționalitatea echipamentului, aveți grijă de reumplerea și repararea echipamentelor defecte, precum și de curățenia absolută a unității de operare și a dressingului, de funcționarea iluminatului convențional și de urgență;

Completați sistematic sala de operație cu medicamentele necesare, pansamente și lenjerie chirurgicală, selectați seturile necesare de instrumente;

Asistentul medical principal de operare efectuează lunar controale de sterilitate folosind metoda de control bacteriologic.

Lucrați în camera de tratament

Sala de tratament este concepută pentru prelevarea de sânge pentru diverse studii, efectuarea tuturor tipurilor de injecții, administrarea intravenoasă de substanțe medicinale, pregătirea pentru transfuzie de sânge, componente ale acestuia, înlocuitori de sânge.

Secvența acțiunilor unei asistente:

Pregătiți recipiente pentru dezinfecția instrumentelor și materialelor uzate;

Predați bicicletele pregătite cu materialul către OSC cu o zi înainte;

Livrați bixes sterile de la OSC;

Pregătiți tăvi etichetate pentru injecții intravenoase și intramusculare;

Pregătiți bixuri sterile pentru lucru;

Puneți o mască, efectuați antisepsie igienă a mâinilor, îmbrăcați mănuși sterile;

Acoperiți tăvile sterile cu un scutec steril folosind o pensetă sterilă și împărțiți tava în trei zone condiționate:

1 - zona pe care, cu ajutorul pensetei, se pun bile sterile, - sub stratul superior al unui scutec steril;

2 - zonă pentru seringi sterile umplute cu soluții injectabile și închise cu un ac cu capac;

3 - zona in care se aseaza pensetele sterile pentru a lucra pe tava.

După încheierea prelevării de sânge de la toți pacienții, aruncați scutecul într-o pungă pentru lenjerie murdară,

Închideți tava sterilă.

Notă. Efectuați toate procedurile și manipulările numai cu mănuși sterile, cu excepția curățării biroului. Lucrările care nu sunt legate de injecții trebuie efectuate într-un alt halat medical (pastrat separat). Curățarea camerei de tratament se efectuează cu dezinfectanți. Curățenia curentă se efectuează în timpul zilei de lucru. Curatenie finala - la sfarsitul zilei de lucru, curatenie generala - o data pe saptamana, cuartizare dulap - la fiecare 2 ore timp de 15 minute.

Munca unei asistente medicale

Dressing - o cameră special echipată pentru producerea de pansamente, examinarea rănilor și o serie de proceduri efectuate în procesul de tratare a rănilor. În toaletă se pot face și injecții, transfuzii și operații minore (tratamentul chirurgical primar al plăgilor mici, deschiderea abceselor localizate superficial etc.).

Cabinele moderne sunt desfășurate atât în ​​spitale, cât și în ambulatoriile.

Numărul de vestiare și mese este determinat de numărul de paturi din ZhGU și de profilul acestuia. Suprafața dressingului este calculată la o rată de 15-20 m 2 pe masă de toaletă.

Dimensiunile dressingului ambulatoriu sunt determinate in functie de destinatie lățimea de bandă instituţiilor.

În vestiare, pereții, podelele și tavanele ar trebui să fie potrivite pentru curățarea mecanică în timpul curățării.

Toaleta este dotata cu un set corespunzator de articole, dotat cu instrumentarul chirurgical necesar, medicamentele si pansamentele.

Asistenta de pansament este responsabilă pentru menținerea asepsiei în dressing și își dirijează munca în timpul pansamentelor. Ziua de lucru începe cu o inspecție a dressingului. După aceea, asistenta primește o listă cu toate pansamentele pentru ziua respectivă, le stabilește ordinea.

După ce s-a asigurat că toaleta este pregătită, asistenta acoperă masa de toaletă sterilă instrumentală și materială.

Secvențiere:

Asistenta își pune o mască, după ce și-a băgat părul sub șapcă înainte, își spală și dezinfectează mâinile, își îmbracă halatul steril și mănușile;

Apăsând pedala, deschide bixul cu lenjerie sterilă, scoate un cearșaf steril, îl desface astfel încât să rămână în două straturi și acoperă cu ea masa mobilă;

Pe această masă este plasată o grilă cu instrumente sterile și alte articole scoase din sterilizator;

Masa de toaletă se acoperă mai întâi cu o pânză uleioasă sterilă, apoi în 4 straturi cu cearșafuri astfel încât marginile să atârne la 30-40 cm în jos;

Foaia superioară cu două straturi este aruncată înapoi în spatele mesei și la colțuri sunt atașate știfturi sau cleme hemostatice;

Cu o pensetă sterilă, asistenta transferă instrumentele de pe grilă pe masa de toaletă și le așează într-o anumită ordine în funcție de scopul propus;

Pe masă ar trebui să existe pensete, pense hemostatice, clește, suporturi pentru ace, pense, sonde în formă de nasture și canelate, bazine în formă de rinichi, seringi, pahare pentru soluții, catetere, drenuri, foarfece, cârlige Farabef, trei-patru capete cârlige, autocolante gata făcute, șervețele, turunde și bile;

Cu cearșaful îndoit în jumătate, asistenta închide masa de toaletă;

Marginile foilor inferioare și superioare sunt prinse cu degetele de la picioare în spate și lateral;

În colțul din stânga este atașată o etichetă, pe care sunt indicate data, ora punerii mesei și numele asistentei. Masa este considerată sterilă timp de 1 zi.

În fig. unu.

Organizarea pansamentelor

Asistenta de secție și asistenta îl ajută pe pacient să-și scoată hainele exterioare și să se întindă pe masa de toaletă, apoi să o acopere cu un cearșaf curat. La îmbrăcare, medicul curant trebuie să fie prezent - el face personal cele mai responsabile pansamente.

După fiecare pansament, personalul medical se spală pe mâini cu apă și săpun, le șterge cu un prosop sau cearșaf steril și le tratează cu alcool folosind o minge de alcool.

Fiecare pansament se realizează cu ajutorul instrumentelor.

Secvențiere:

Îndepărtați bandajul vechi cu penseta; de-a lungul rănii, ținând pielea cu o minge uscată și împiedicând-o să ajungă la bandaj, îndepărtați straturile de suprafață; se recomandă dezlipirea unui bandaj uscat cu o minge înmuiată într-o soluție de peroxid de hidrogen 3%; este mai bine să îndepărtați un bandaj uscat pe mână și pe picior după o baie dintr-o soluție caldă de permanganat de potasiu 0,5%;

Examinați rana și zona înconjurătoare;

Pielea din jurul plăgii este eliberată de cruste purulente cu bile sterile de tifon, apoi pielea din jurul plăgii este tratată cu alcool de la marginea plăgii până la periferie;

Schimbați penseta; faceți o toaletă pentru răni cu șervețele sterile (îndepărtarea puroiului prin blotting, spălare cu peroxid de hidrogen, soluție de furacilină și alte antiseptice);

Rana se usuca cu servetele sterile;

Tratați pielea din jurul rănii cu o soluție de iod 5%;

Cu ajutorul pensetei și a unei sonde, rănile sunt drenate cu tuburi de cauciuc (tampoane și turunde umezite cu antiseptice sau unguente solubile în apă);

Aplicați un nou bandaj;

Fixați bandajul cu un autocolant, bandaj etc.

După ce a îndepărtat pansamentul vechi și a terminat pansamentul, asistenta se spală pe mâini (cu mănuși) cu săpun, săpunându-le de două ori, clătându-le cu apă curentă și ștergându-le cu un prosop individual. În timpul pansamentelor pacienților cu procese supurative, asistenta își pune un șorț suplimentar din pânză uleioasă, care este dezinfectat după fiecare pansament prin ștergere cu o cârpă umezită cu o soluție 3% de cloramină, 0,05% soluție de anolit neutru, 0,6% soluție de sodiu neutru. hipoclorit.

Mănușile folosite sunt aruncate într-un recipient cu o soluție dezinfectantă, iar mâinile sunt prelucrate igienic. Instrumentele de după pansamente sunt, de asemenea, dezinfectate în soluții. Canapea (masa pentru pansamente) se dezinfecteaza dupa fiecare pansament cu carpe umezite cu dezinfectant. Pansamentul folosit înainte de distrugere este supus unei dezinfecții prealabile timp de două ore cu una dintre soluțiile dezinfectante: soluție de cloramină 3%, soluție de cloramină activată 0,5% etc.

La tratarea pacienților chirurgicali cu drenaje în organe goale sau cavități purulente, tubul de drenaj și rana din jurul acestuia sunt îngrijite de medic în timpul îmbrăcării. O dată pe zi, sora gardiană schimbă toate tuburile de legătură, care sunt supuse dezinfectării, curățării pre-sterilizării și sterilizării. Băncile cu evacuare sunt schimbate în sterile. Conținutul cutiilor este turnat în canalizare. După golire, borcanele se scufundă într-o soluție dezinfectantă, se spală și se sterilizează. Băncile pentru sistemul de drenaj nu pot fi așezate pe podea, acestea sunt legate de patul pacientului sau așezate lângă suporturi.

În structura secției chirurgicale este necesar să existe două dressinguri (pentru pansamente „curate” și „purulente”). Dacă există un singur dressing, tratamentul rănilor purulente se efectuează după manipulări curate, urmat de un tratament amănunțit al încăperii și al tuturor echipamentelor cu soluții dezinfectante.

În timpul îmbrăcării pacienților cu procese supurative, asistenta își îmbracă un șorț din pânză uleioasă, pe care, după fiecare pansament, șterge cu o cârpă înmuiată în soluție de hipoclorit de sodiu 0,25%, cu un interval de 15 minute, urmat de un timp de expunere de 60 de minute. și tratează mâinile. Ca dezinfectanți pentru mâini se folosesc alcool etilic 80%, soluție de bigluconat de clorhexidină 0,5% în alcool etilic 70%, soluție de cloramină 0,5% (cu 0,125% clor activ). Soluția de lucru a acestor medicamente este pregătită de farmacia unității de sănătate. Un recipient cu o soluție este instalat în dressing.

La dezinfectarea mâinilor cu alcool etilic sau clorhexidină, medicamentul este aplicat pe suprafețele palmare ale mâinilor într-o cantitate de 5-8 ml și frecat în piele timp de 2 minute. Mâinile sunt tratate cu soluții de clorhexidină în pelvis. Turnați 3 litri de soluție în lighean. Mâinile se scufundă în preparat și se spală timp de 2 minute. Soluția este potrivită pentru 10 tratamente pentru mâini.

curatenie in dressing

Munca bine coordonată în dressing este asigurată de o rutină zilnică clară, o succesiune strictă de manipulări. Oferă curățare continuă în timpul pansamentelor.

După ce pansamentele sunt finalizate și pansamentele sunt colectate în containere special alocate, se efectuează o curățare umedă finală cu dezinfectanți. Pansamentele infectate sunt supuse dezinfectării și eliminării. Curățenia generală se efectuează cel puțin o dată pe săptămână. Curățarea în dressing se realizează în mod similar cu curățarea în sala de operație (p. 494).

Pregătirea dressingului pentru lucrări ulterioare

După curățenie, asistenta de pansament, împreună cu asistenta, pregătesc și pun în biciclete material pentru pansament, lenjerie și truse pentru venesecție, traheostomie etc. Asistenta predă bicicletele în camera de sterilizare.

Pentru pregătirea non-stop a dressingului pentru pansamente urgente, asistenta sterilizează setul necesar de instrumente într-un dulap cu căldură uscată și acoperă masa de toaletă instrumentală, creează stocul necesar de instrumente. În plus, noaptea și în weekend, asistenta de pansament lasă bicicletele cu material steril și lenjerie intimă într-un loc vizibil. Pe fiecare bix se face o inscripție indicând când să-și cheltuiască conținutul.

Înainte de a părăsi serviciul, asistenta medicală trebuie să ia măsuri pentru a se asigura că:

Borcane umplute cu soluții antiseptice și dezinfectante;

Era un număr suficient de bandaje, material steril;

În orice moment a fost posibilă sterilizarea instrumentelor necesare.

În plus, asistenta trebuie să verifice dacă dressingul are medicamentele necesare pentru ziua următoare și, dacă este necesar, să le prescrie la farmacie. La sfârșitul lucrului, asistenta de pansament aprinde lămpile bactericide și iese din dressing, încuind ușa cu o cheie. Cheile de la dulapuri și de la dressing în absența unei asistente medicale trebuie păstrate de asistenta de serviciu a secției de chirurgie, care trebuie să stingă lămpile bactericide la 8-9 ore după aprindere.

PROCESUL DE ALIMENTARE LA PACIENȚI CU BOLI CHIRURGICALE

Reforma asistenței medicale a început în Rusia.

Astăzi, există multe modele de îngrijire medicală. În multe țări ale lumii, asistenții medicali practicanți folosesc mai multe dintre ele în același timp.

Este necesar să înțelegeți modelele deja dezvoltate și să le alegeți pe cele care sunt necesare pentru un anumit pacient. Modelul ajută la focalizarea examinării pacientului asupra obiectivelor și intervențiilor acestuia.

Atunci când planificați îngrijirea, elementele individuale pot fi selectate din diferite modele.

În țara noastră, asistenților care intenționează să aplice procesul de nursing în cadrul Biroului Regional OMS pentru Europa li se recomandă să utilizeze un model care ține cont de nevoile fiziologice, psihologice și sociale ale pacientului și ale familiei acestuia. Utilizarea modelului OMS este de a efectua transferul îngrijirilor medicale de la o stare de boală la o stare de sănătate. Pentru a oferi asistență, surorile evaluează starea de sănătate a unei persoane și află nevoile acesteia de autoajutor, ajutor la domiciliu și ajutor profesional. Ca parte a reformei asistenței medicale din Rusia, este necesar să se aprobe ideologia profesională a asistenței medicale. Acest lucru este posibil atunci când personalul de asistență medicală stăpânește un nou tip de activitate - implementarea procesului de nursing.

Procesul de nursing este înțeles ca o abordare sistematică a acordării de îngrijiri medicale, concentrată pe nevoile pacientului. Scopul său este de a preveni problemele și dificultățile emergente. Examenul de asistenta se refera la nevoile fizice, psihologice, sociale, spirituale, emotionale ale pacientului.

Scopul procesului de nursing pentru pacientul chirurgical este de a preveni, atenua, reduce sau minimiza problemele si dificultatile care apar in el.

Astfel de probleme și dificultăți la pacienții operați sunt durerea, stresul, tulburările dispeptice, tulburările diferitelor funcții ale corpului, lipsa de auto-îngrijire și de comunicare. Prezența constantă a surorii și contactul cu pacientul face din ea principala legătură între el și lumea exterioară. Când îngrijește pacienții operați, asistenta vede sentimentele pe care ei și familiile lor le trăiesc și își exprimă simpatia. Sora ar trebui să atenueze starea pacientului, să ajute la recuperare.

Capacitatea de auto-îngrijire la pacienții cu patologie chirurgicală este sever limitată, astfel încât îngrijirea medicală atentă în timp util pentru a efectua elementele necesare de tratament va fi primul pas către recuperare. Procesul de nursing permite asistentului să rezolve profesional și profesional problemele pacientului legate de recuperarea acestuia.

Procesul de nursing este o metodă de organizare și furnizare a îngrijirilor medicale. Esența alăptării este îngrijirea unei persoane și modul în care sora oferă această îngrijire. Această muncă nu trebuie să se bazeze pe intuiție, ci pe o abordare gândită și formulată, menită să răspundă nevoilor și să rezolve problema pacientului.

În centrul procesului de nursing se află pacientul ca persoană care necesită o abordare integrată. Una dintre condițiile indispensabile pentru implementarea procesului de nursing este participarea pacientului (membrilor familiei sale) la luarea deciziilor privind obiectivele îngrijirii, planul și metodele de intervenție a nursing-ului. Evaluarea rezultatului îngrijirii se realizează și în comun cu pacientul (membrii familiei acestuia).

Cuvântul „proces” înseamnă cursul evenimentelor. În acest caz, aceasta este secvența întreprinsă de asistentă în acordarea îngrijirilor medicale pacientului, având ca scop satisfacerea nevoilor fizice, mentale, sociale, spirituale, emoționale ale pacientului.

Procesul de nursing constă din cinci etape succesive:

1. Examinarea asistentei medicale a pacientilor.

2. Diagnosticarea stării sale (determinarea nevoilor) și identificarea problemelor pacientului, prioritatea acestora.

3. Planificarea îngrijirilor medicale care vizează satisfacerea nevoilor (problemelor) identificate.

4. Implementarea (implementarea) planului de intervenție a asistentei medicale.

5. Evaluarea eficacității rezultatelor intervenției asistenței medicale și a noii planificări de îngrijire.

Examenul de nursing vizează diferitele nevoi ale pacientului, evaluarea acestuia și relația de informații, care este apoi înregistrată în istoricul de nursing.

Deoarece informațiile despre pacient pot fi subiective și obiective, asistenta trebuie să efectueze un sondaj asupra pacientului și o conversație cu el, familia lui, colegii de cameră, alți lucrători medicali (medic curant), etc., precum și o examinare a pacientului. (pentru a evalua starea țesuturilor și organelor sale), utilizați datele din istoricul său medical, cardul de ambulatoriu, rezultatele consultațiilor specialiștilor și metode suplimentare de cercetare (ECG, EEG, ultrasunete, examen radiografic și endoscopic etc.) .

Analizând datele obținute, asistentul din a doua etapă a procesului de nursing formulează un diagnostic de nursing (pentru a stabili problemele existente și potențiale care apar la pacient sub forma reacțiilor organismului la starea (boala) acestuia, factori care contribuie sau provoacă dezvoltarea acestor probleme; caracteristicile personale ale pacientului, contribuind la prevenirea sau rezolvarea acestor probleme).

Când o asistentă identifică problema unui pacient, ea decide ce furnizor de servicii medicale poate ajuta pacientul.

Problemele pe care o asistentă le poate rezolva sau preveni singură sunt un diagnostic de îngrijire medicală.

Diagnosticul de nursing, spre deosebire de diagnosticul medical, are ca scop identificarea durerii, hipertermie, slăbiciune, anxietate etc., ca o identificare a răspunsului organismului la boală. Asistenta trebuie să formuleze diagnostice foarte precis și să stabilească prioritatea și semnificația acestora pentru pacient.

Diagnosticul medical poate rămâne neschimbat pe toată durata bolii. Diagnosticul alăptării se poate schimba în fiecare zi și chiar în timpul zilei, pe măsură ce răspunsul organismului la boală se schimbă. Diagnosticul de nursing implică un tratament de nursing în competența unui asistent medical.

Un diagnostic medical este asociat cu modificările fiziopatologice care au apărut în organism, în timp ce un diagnostic de nursing este asociat cu ideile pacientului despre starea sa de sănătate.

Un diagnostic de nursing este un diagnostic clinic pus de o asistentă profesionistă care caracterizează problemele de sănătate existente sau potențiale ale pacientului, pe care asistenta, datorită educației și experienței sale, le poate și are dreptul să le trateze. Deci, de exemplu, durerea, escarele, frica, dificultățile de adaptare sunt diferite tipuri de diagnostic de îngrijire medicală. În 1982, a apărut o definiție: „Diagnosticul de asistență medicală este starea de sănătate a pacientului (actuală sau potențială), stabilită ca urmare a unui examen medical și care necesită intervenție din partea acesteia”.

Pentru prima dată, o clasificare internațională a diagnosticelor de nursing a fost propusă în 1986 și completată în 1991. În total, lista diagnosticelor de nursing include 114 elemente cheie, inclusiv hipertermie, durere, stres, autoizolare socială, autoigiena insuficientă, lipsa abilităților de igienă și condițiile unei asistente, anxietate, activitate fizică redusă, capacitatea individuală redusă de adaptare și depășire a reacțiilor de stres, supranutriție, risc crescut de infecție etc.

S-a dezvoltat terminologia și un sistem de clasificare a diagnosticelor de nursing, după exemplul celor medicale, altfel asistentele nu vor putea comunica într-un limbaj profesional pe înțeles de toată lumea.

Există mai multe clasificări ale diagnosticelor de nursing. Există diagnostice de alăptare fiziologice, psihologice, sociale, precum și reale (respirație scurtă, tuse, sângerare) și potențiale (risc de escare).

În prezent, aceștia folosesc diagnosticele dezvoltate la nivelul unei unități medicale sau al unei instituții de învățământ.

Pot exista mai multe diagnostice de asistenta medicala, asa ca sora evidentiaza diagnosticele la care va raspunde prima. Acestea sunt problemele de care pacientul este preocupat în prezent. De exemplu, un pacient de 30 de ani cu pancreatită acută este sub observație. Pacientul se află în repaus strict la pat. Problemele pacientului care îl deranjează în acest moment sunt durerea de brâu, stresul, greața, vărsăturile indomabile, slăbiciunea, lipsa poftei de mâncare și a somnului, lipsa de comunicare.

Odată cu trecerea timpului și progresia bolii, pot apărea potențiale probleme care în prezent nu există la pacient: infecție, riscul de a dezvolta peritonită purulentă, necroză și fuziune purulentă a pancreasului. În aceste cazuri, pacientul va necesita o intervenție chirurgicală de urgență. Sunt necesare priorități pentru a prioritiza intervențiile de asistență medicală și pentru a aloca rațional efortul, timpul și resursele unei surori. Nu ar trebui să existe multe probleme prioritare - nu mai mult de 2-3.

Să le analizăm în funcție de prioritățile pacientului nostru. Dintre problemele existente, primul lucru la care ar trebui să acorde atenție o asistentă este durerea, vărsăturile indomabile și stresul. Alte probleme sunt secundare. Dintre problemele potențiale care vor trebui mai întâi abordate atunci când apar, prioritatea este teama de operațiunea viitoare.

Ordinea rezolvării problemei ar trebui să fie determinată de pacientul însuși. Este destul de evident că în cazurile de situații care pun viața în pericol, sora însăși trebuie să stabilească ce problemă va rezolva în primul rând.

Problemele inițiale pot fi uneori probleme potențiale. Dacă pacientul are mai multe probleme, este imposibil să le satisfacă în același timp. Prin urmare, atunci când elaborează un plan de îngrijire, asistenta trebuie să discute cu pacientul (familia sa) prioritatea problemelor.

În a treia etapă, asistenta ar trebui să planifice îngrijirea pentru fiecare problemă prioritară, ea își formează obiectivele și planul de îngrijire.

Obiectivele ar trebui să fie:

Real, realizabil (nu vă puteți stabili obiective de neatins);

Cu termene limită specifice pentru atingerea fiecărui obiectiv (pe termen scurt și pe termen lung);

În formularea termenului pacient, nu soră (pacientul va demonstra capacitatea de a folosi inhalatorul până la o anumită dată).

Fiecare obiectiv include trei componente de acțiune, un criteriu (data, oră, distanță), o condiție (cu ajutorul a ceva sau cuiva). Astfel, scopul este ceea ce pacientul și asistenta doresc să obțină ca urmare a implementării planului de îngrijire. Obiectivele ar trebui să fie centrate pe pacient și notate in termeni simpli astfel încât fiecare soră să le înțeleagă fără ambiguitate.

Obiectivele oferă doar un rezultat pozitiv:

Reducerea sau dispariția completă a simptomelor care provoacă teamă la pacient sau anxietate la soră;

bunăstare îmbunătățită;

Extinderea posibilităților de îngrijire personală în cadrul nevoilor fundamentale; schimbarea atitudinii față de sănătatea lor.

După stabilirea obiectivelor, asistenta întocmește un plan de implementare a obiectivelor (asigurarea de îngrijiri medicale - îngrijirea pacientului) astfel încât pacientul și familia acestuia să se poată adapta la schimbările care sunt posibile din cauza problemelor de sănătate. Planul trebuie să fie specific; frazele generale și raționamentul sunt inacceptabile.

În special, un exemplu de plan individual de îngrijire pentru pacientul nostru cu pancreatită acută ar putea arăta astfel:

Soluția problemelor existente este administrarea unui anestezic, ameliorarea stresului pacientului vorbind, administrarea unui sedativ, administrarea unui antiemetic, discutarea mai des cu pacientul, administrarea de somnifere etc.;

Rezolvarea problemelor potențiale - foame, frig și odihnă, introducerea de antibiotice, tratamentul peritonitei, dacă este necesar, intervenția chirurgicală pentru a convinge pacienta că este singura modalitate de a trata peritonita, insufla încredere în rezultatul ei de succes.

Planificarea se realizează pe baza standardelor de intervenție a asistentei medicale. Este imposibil să se țină cont de toată varietatea operațiilor clinice din standard, așa că nu pot fi aplicate fără gânduri.

Planul de îngrijire este neapărat consemnat în istoricul de nursing al bolii, ceea ce asigură continuitatea, controlul și consistența acesteia.

Sora este obligată să-și coordoneze planul cu pacientul, care trebuie să participe activ la procesul de tratament.

După ce a planificat toate activitățile, asistenta le pune în practică. Acesta va fi al patrulea pas în procesul de nursing, implementarea planului de intervenție a nursing-ului. Intervenții de nursing înregistrate în planul de îngrijire - o listă de acțiuni pe care asistenta le întreprinde pentru a rezolva problemele unui anumit pacient.

Un plan de îngrijire poate enumera mai multe intervenții posibile de asistență medicală pentru aceeași problemă. Acest lucru permite atât asistentei, cât și pacientului să se simtă încrezători că pot fi întreprinse diferite acțiuni pentru atingerea obiectivelor stabilite, și nu doar o singură intervenție.

Intervențiile asistenței medicale ar trebui să fie:

Bazat pe principii științifice;

Specific și clar pentru ca orice soră să poată efectua cutare sau cutare acțiune;

Real pentru timpul alocat și calificările surorii;

Vizată rezolvarea unei probleme specifice și atingerea unui obiectiv stabilit.

Acțiunile de nursing presupun trei tipuri de intervenții de nursing: dependente, independente, interdependente.

Cu intervenție dependentă, acțiunile surorii sunt efectuate la cererea sau sub supravegherea unui medic. Cu toate acestea, sora în acest caz nu ar trebui să urmeze automat instrucțiunile medicului. Ea este obligată să determine doza corectă, să ia în considerare contraindicațiile la prescrierea medicamentului, să verifice dacă este compatibil cu altele etc. Clarificarea numirilor este de competența surorii. O asistentă care efectuează o rețetă incorectă sau inutilă este incompetentă din punct de vedere profesional și la fel de responsabilă pentru consecințe.

Cu intervenție independentă, acțiunile surorii sunt realizate din proprie inițiativă. Aceasta este asistarea pacientului în autoîngrijire, învățarea pacientului diferite metode de tratament și autoîngrijire, organizarea de activități de agrement, consilierea pacientului cu privire la starea sa de sănătate, monitorizarea reacțiilor pacientului la boală și tratament.

În intervenția interdependentă, asistenta cooperează cu alți profesioniști medicali, pacientul și rudele acestuia, ținând cont de planurile și posibilitățile acestora. Intervenția asistentei medicale este efectuată de soră în conformitate cu diagnosticul de nursing stabilit pentru a obține un anumit rezultat. Scopul său este de a oferi pacientului îngrijire adecvată, de ex. acordându-i asistență în îndeplinirea nevoilor vitale; instruire si consiliere, daca este necesar, pentru pacient si familia acestuia.

Nevoia de asistență a pacientului poate fi temporară, permanentă, de reabilitare, în funcție de tipul și gravitatea leziunii. Asistența temporară este concepută pentru o perioadă scurtă de timp, când există o lipsă de autoîngrijire în timpul exacerbărilor bolilor și după intervenții chirurgicale etc. Asistența constantă a pacientului este necesară pe tot parcursul vieții în timpul operațiilor de reconstrucție la esofag, stomac, intestine etc.

Se știe că reabilitarea trebuie să înceapă imediat după intervenție chirurgicală pentru a preveni eventualele complicații și pentru a ajuta pacientul și rudele să funcționeze normal într-o nouă situație dificilă de viață pentru ei. Reabilitarea este un proces lung, uneori durează toată viața. Un rol important în acest proces este atribuit asistentului medical, acţionând ca asistent medical, lucrând în cadrul unei echipe de îngrijire a pacientului, în colaborare cu rudele acestuia, pentru a răspunde tuturor nevoilor pacientului.

Un exemplu de asistență pentru reabilitare este masajul, terapia cu exerciții fizice, exercițiile de respirație și conversația cu pacientul. Printre metodele de implementare a măsurilor de îngrijire a unui pacient cu boli chirurgicale, un rol important joacă o conversație cu pacientul și sfaturile pe care o asistentă le poate da într-o anumită situație. Sfatul este unul emoțional, intelectual și ajutor psihologic, care ajută pacientul să se pregătească pentru schimbările prezente sau viitoare rezultate din stres, care este întotdeauna prezent în timpul unei exacerbări a bolii. Asistența medicală este necesară pentru a ajuta pacientul să rezolve problemele de sănătate emergente, să prevină potențialele probleme și să-și mențină sănătatea.

În etapa finală (a cincea) a procesului, rezultatul intervenției (îngrijirii) a asistentei este evaluat. Scopul său este de a evalua calitatea asistenței oferite, de a evalua rezultatele obținute și de a rezuma.

Importantă în această etapă este opinia pacientului despre activitățile de nursing desfășurate. În timpul evaluării, asistenta evaluează succesul etapelor de îngrijire testând răspunsul pacientului și comparându-l cu răspunsul așteptat.

Evaluarea arată dacă obiectivul final a fost atins. Se efectuează o evaluare a întregului proces de nursing dacă pacientul este externat, dacă a fost transferat într-o altă instituție medicală sau dacă a fost exportat.

Evaluarea se efectuează în mod continuu, la pacienții non-urgenți - la începutul și la sfârșitul schimbului. Dacă scopul nu este atins, asistenta trebuie să afle motivul, pentru care analizează întregul proces de nursing pentru a identifica o eroare. Ca urmare, scopul în sine poate fi schimbat, criteriile (termeni, distanțele) pot fi revizuite, planul de intervenție a asistentei medicale poate fi ajustat.

Astfel, procesul de nursing joacă un rol important în îngrijirea și tratamentul unui pacient cu boli chirurgicale.

Ajută asistenta să înțeleagă importanța și semnificația activităților sale în procesul de tratare a pacientului. Cel mai mult în acest proces, pacientul câștigă. Cu cât asistenta colectează mai multe informații, cu atât va ști mai multe despre secția ei atât din punct de vedere al bolii, cât și din punct de vedere psihologic. Acest lucru o ajută să identifice mai precis problemele pacientului și să faciliteze relația cu acesta. Rezultatul bolii depinde adesea de relația dintre asistentă și pacient, de înțelegerea lor reciprocă.

Eficacitatea asistenței medicale poate fi determinată, în primul rând, prin stabilirea dacă obiectivele stabilite în comun cu pacientul au fost atinse, dacă sunt măsurabile și realiste. Acestea sunt înregistrate sub forma reacțiilor comportamentale ale pacientului, a reacției sale verbale și a aprecierii de către soră a anumitor parametri fiziologici. Ora sau data evaluării este indicată pentru fiecare problemă identificată. De exemplu, la evaluarea efectului unui medicament analgezic, evaluarea se efectuează după o perioadă scurtă de timp, la efectuarea altor probleme, după o perioadă lungă de timp; în formarea escarelor și evaluarea stării lor - zilnic. Asistenta, împreună cu pacientul, prezice când va putea obține rezultatul așteptat și îl va evalua.

Se face distincția între evaluarea obiectivă (răspunsul pacientului la îngrijirea medicală) și evaluare subiectivă(opinia pacientului despre atingerea scopului). Ca urmare a evaluării, se poate remarca atingerea scopului, lipsa rezultatului scontat sau deteriorarea stării pacientului, în ciuda intervențiilor medicale în curs de desfășurare. Dacă scopul este atins, se face o înregistrare clară în planul de îngrijire: „Obiectiv atins”.

În determinarea eficacității intervenției asistenței medicale, trebuie discutată cu pacientul contribuția proprie a pacientului, precum și contribuția membrilor familiei sale, la atingerea scopului.

Un plan de îngrijire merită și are succes doar dacă este corectat și revizuit atunci când este necesar. Acest lucru este valabil mai ales atunci când aveți grijă de cei grav bolnavi, când starea lor se schimbă rapid.

Motive pentru modificarea planului:

Scopul este atins, problema este înlăturată;

Scopul nu a fost atins;

Scopul nu a fost atins pe deplin;

A apărut o nouă problemă sau cea veche a încetat să mai fie atât de relevantă.

Asistenta, atunci când efectuează o evaluare continuă a eficacității îngrijirii medicale, ar trebui să își pună în mod constant următoarele întrebări:

Am toate informațiile necesare?

Am prioritizat corect problemele existente și potențiale?

Se poate obține rezultatul așteptat?

Sunt alese intervențiile potrivite pentru atingerea scopului?

Îngrijirea oferă schimbări pozitive în starea pacientului?

Toată lumea înțelege ceea ce scriu în ceea ce privește îngrijirea?

Implementarea planului de acțiune planificat disciplinează asistenta și pacientul. Evaluarea rezultatelor intervenției asistenței medicale permite asistentei să stabilească puternice și părțile slabeîn activitatea lor profesională.

Deci, evaluarea finală, fiind ultima etapă a procesului de nursing, este la fel de importantă ca și etapele anterioare. Evaluarea critică a unui plan de îngrijire scris poate asigura că sunt dezvoltate și menținute standarde înalte de îngrijire.

În ceea ce privește activitățile medicale, standardul este un document de reglementare dezvoltat al unui plan individual pentru implementarea tipului adecvat de îngrijire chirurgicală calificată pentru un anumit pacient, pentru efectuarea manipulărilor medicale de către ea - un model de algoritm pentru acţiuni secvenţiale ale asistentei care asigură siguranţa şi calitatea procedurilor de nursing.

În prezent, la inițiativa Asociației Asistenților Medicali din Rusia, au început lucrările privind reglementarea activităților profesionale ale lucrătorilor paramedici în conformitate cu „Prevederile de bază pentru standardizarea în domeniul asistenței medicale”. Pentru prima dată, s-a încercat elaborarea unor standarde cuprinzătoare pentru specialitatea „Asistente medicale”. Aceste standarde conțin o cerință minimă obligatorie pentru calitatea serviciilor medicale furnizate de personalul medical cu un nivel de bază de învățământ secundar profesional în specialitatea lor. Aceste standarde trebuie introduse în practica efectuării procesului de îngrijire și aprobare în diferite regiuni ale Rusiei.

Abordări metodologice pentru realizarea diagnosticelor de nursing

Atunci când se organizează un flux de lucru, este necesară o versiune de lucru a clasificării diagnosticelor de îngrijire medicală. Se bazează pe încălcări ale proceselor de bază ale funcțiilor vitale ale corpului (deja existente sau posibile în viitor), ceea ce a făcut posibilă distribuirea diferitelor diagnostice de îngrijire în 14 grupuri.

Acestea sunt diagnostice asociate cu întreruperea proceselor:

Mișcări (scăderea activității motorii, tulburarea coordonării mișcărilor etc.);

Respirația (respirație scurtă, tuse productivă și neproductivă, sufocare etc.);

Circulația sângelui (edem, aritmie etc.);

Nutriție (nutriție, depășirea semnificativă a nevoilor organismului, deteriorarea nutriției din cauza unei încălcări a senzațiilor gustative, anorexie etc.);

Digestie (deteriorarea înghițirii, greață, vărsături, constipație etc.);

Excreția urinară (retenție urinară acută și cronică, incontinență urinară etc.);

Toate felurile homeostaziei(hipertermie, hipotermie, deshidratare, scăderea imunității etc.);

Comportament (refuz de a lua medicamente, autoizolare socială, sinucidere etc.);

Percepții și senzații (deteriorări de auz, vedere, gust, durere etc.);

Atenție (arbitrară și involuntară);

Memorie (hipomnezie, amnezie, hipermnezie);

Gândire (scăderea inteligenței, încălcarea orientării spațiale);

Modificări în zonele emoționale și sensibile (frică, anxietate, apatie, euforie, atitudine negativă față de personalitatea asistentului medical care acordă asistență, față de calitatea manipulărilor, singurătate etc.);

Modificări ale nevoilor de igienă (lipsa de cunoștințe de igienă, abilități, lipsa de îngrijire a sănătății, probleme cu îngrijirea medicală etc.) -