Envoyer votre bon travail dans la base de connaissances est simple. Utilisez le formulaire ci-dessous
Les étudiants, les étudiants diplômés, les jeunes scientifiques qui utilisent la base de connaissances dans leurs études et leur travail vous en seront très reconnaissants.
Posté sur http://www.allbest.ru/
Introduction
1. Responsabilités professionnelles aide-soignante infirmière
2. Les droits d'une infirmière junior à s'occuper des patients
Littérature
Àconduire
Les soins infirmiers modernes de cette période connaissent une étape de réforme active. L'activité du service infirmier moderne s'exerce dans certaines directions, qui sont développées et énoncées dans le programme de développement des soins infirmiers en Fédération Russe. En 1997, conformément à l'arrêté de la Fédération de Russie du 31 décembre 1997 n ° 390 "Sur les mesures visant à améliorer les soins infirmiers dans la Fédération de Russie", un programme de développement des soins infirmiers en Russie a été élaboré.
Pertinence. Un rôle décisif dans la prise en charge adéquate des patients est attribué au personnel médical intermédiaire et subalterne.
Le personnel médical subalterne comprend les infirmières subalternes, les femmes au foyer et les infirmières.
* Junior médical sœur(infirmière aux soins des patients) aide l'infirmière de salle à soigner les malades, dirige le changement de linge, s'assure que les patients eux-mêmes et les locaux de l'hôpital sont propres et rangés, participe au transport des patients, surveille l'observance des patients avec l'hôpital régime.
* Maîtresse Sœur s'occupe des affaires du ménage, réceptionne et distribue le linge, détergents et du matériel de nettoyage et supervise directement le travail des infirmières.
* Infirmières: l'éventail de leurs tâches est déterminé par leur catégorie (infirmière de service, infirmière-barmaid, infirmière-nettoyeuse, etc.).
Le personnel médical subalterne est directement responsable du maintien de la propreté dans les salles, les couloirs, les espaces communs et autres locaux, leur nettoyage humide régulier. Le personnel médical subalterne s'occupe souvent de patients très graves souffrant de troubles moteurs graves, d'incontinence urinaire et fécale, qui doivent changer de linge plusieurs fois par jour et effectuer des traitements sanitaires et hygiéniques, et se nourrir à la cuillère. Ces patients sont souvent un fardeau pour les autres, et souvent pour eux-mêmes. Prendre soin d'eux demande beaucoup de patience, de tact, de compassion.
Les infirmières juniors aident à nourrir les patients gravement malades, à changer leurs sous-vêtements et leur literie, à servir, nettoyer et laver les récipients et les urinoirs, à désinfecter, à accompagner les patients à divers examens et à assurer la livraison des tests au laboratoire.
Le but de ce travail: étudier les principales responsabilités des infirmières auxiliaires dans la prise en charge des malades.
Tâches:
1. Étudier les responsabilités professionnelles des infirmières auxiliaires;
2. Tenir compte des droits et responsabilités des infirmières débutantes ;
3. Étudier la technologie des principales procédures effectuées par les infirmières juniors dans l'exercice de leurs fonctions fonctionnelles.
Infirmière de service malade
1. Responsabilités d'une aide-soignante
Une personne avec un secondaire (complet) enseignement général et entrainement supplémentaire aux cours d'infirmières auxiliaires en soins infirmiers sans présenter d'exigences d'expérience professionnelle ou de formation générale secondaire (complète), une formation complémentaire aux cours d'infirmières auxiliaires aux soins infirmiers et au moins 2 ans d'expérience professionnelle dans le profil.
La nomination au poste d'infirmière junior pour les soins aux patients et son licenciement sont effectués dans le courant établi droit du travail par ordre du chef de l'établissement de santé.
L'infirmier infirmier relève directement de l'infirmier en chef.
L'aide-soignant doit savoir :
Lois de la Fédération de Russie et autres actes juridiques réglementaires réglementant les activités des établissements de santé ;
Structure organisationnelle de l'établissement de santé;
Techniques pour effectuer des manipulations médicales simples;
Règles d'assainissement et d'hygiène, prise en charge des patients ;
Principes fondamentaux du processus de traitement et de diagnostic, prévention des maladies, propagande mode de vie sain la vie;
Les principales méthodes et techniques pour fournir des services prémédicaux soins médicaux;
Normes éthiques de comportement face aux patients ;
Règlement intérieur du travail ;
Règles et normes de protection du travail, d'assainissement industriel, de sécurité et de protection contre les incendies ;
Infirmière aide-soignante :
1. Effectue des manipulations médicales simples, telles que la pose de bidons, de pansements à la moutarde et de compresses.
2. Effectue le contrôle de la propreté et de l'ordre dans les locaux d'un établissement médical.
3. Fournit une assistance dans les soins aux patients sous la direction d'une infirmière.
4. Surveille le respect par les patients et les visiteurs du règlement intérieur de l'établissement de santé.
5. Participe au transport de patients gravement malades.
6. Fait un changement de lit et de sous-vêtements.
7. Surveille le respect des règles du régime sanitaire-hygiénique et anti-épidémique lors de l'utilisation et du stockage des articles de soins aux patients.
2. Les droits d'une infirmière junior à s'occuper des patients
L'aide-soignant a le droit de :
1. Faire des propositions à la direction de l'entreprise sur l'optimisation et l'amélioration de l'assistance médicale et sociale, y compris sur les questions de leurs activités de travail.
2. Exiger de la direction de l'établissement qu'elle l'aide à s'acquitter de ses devoirs et de ses droits.
3. Recevoir les informations des spécialistes de l'entreprise nécessaires à l'exercice efficace de leurs fonctions.
4. profiter droits du travail selon Code du travail Fédération Russe
L'aide-soignante est chargée de :
1. Pour l'exécution correcte et en temps voulu des tâches qui lui sont confiées, prévues dans la présente description de poste
2. Pour l'organisation de leur travail et l'exécution qualifiée des commandes, ordres et instructions de la direction de l'entreprise.
3. Pour s'assurer que les employés subalternes respectent leurs devoirs.
4. En cas de non-respect du règlement intérieur et des règles de sécurité.
Pour les infractions ou omissions commises dans le cadre de mesures thérapeutiques ; pour des erreurs dans l'exercice de leurs activités, entraînant des conséquences graves pour la santé et la vie du patient ; ainsi que pour violation discipline du travail, actes législatifs et réglementaires, l'infirmier auxiliaire de soins aux malades peut être poursuivi conformément à la loi applicable, selon la gravité de la faute, à la responsabilité disciplinaire, matérielle, administrative et pénale.
Littérature
1. Kazmin V.D.. "Manuel pour les infirmières et infirmiers" (en questions et réponses), 2009.
2. Mukhina S. A., Tarnovskaya I. I. "Un guide pratique sur le sujet" Fondamentaux des soins infirmiers "Moscou Geotar-Media Publishing Group 2008.
3. Mukhina S.A. Tarnovskaïa I.I. Fondements théoriques des soins infirmiers: manuel. - 2e éd., corrigée. et supplémentaire - M. : GEOTAR - Médias, 2008.
4. Obukhovets T.P., Sklyarova T.A., Chernova O.V. Fondamentaux des soins infirmiers. - Rostov e / d.: Phoenix, 2002.
5. Petrovsky B.V. - "Déontologie en médecine". - M. : Médecine, 2010.
6. Arrêté du Ministère de la Santé et développement social de la Fédération de Russie (Ministère de la Santé et du Développement social de la Russie) du 23 juillet 2010 n ° 541n "Sur l'approbation de l'Unified manuel de qualification postes de gestionnaires, de spécialistes et d'employés, section "Caractéristiques de qualification des postes de travailleurs dans le domaine de la santé"
7. Norme professionnelle "Infirmière junior pour les soins aux patients" 2010.
8. Guide des moyennes travailleurs médicaux/ Éd. Ouais. Nikitina, V.M. Tchernychev. - M. : GEOTAR-Media, 2007.
9. Répertoire d'une infirmière. - M. : Maison d'édition Eksmo, 2006.
10. Khetagurova AK "Problèmes d'éthique et de déontologie dans le travail d'une infirmière" Supplément à la revue "Nursing" n°1, 2008.
Hébergé sur Allbest.ru
Documents similaires
Statistiques et causes de l'ostéoporose - une maladie dans laquelle les os deviennent très fins et cassants. Méthodes de base d'examen des os et des articulations. Responsabilités d'une infirmière dans les soins aux patients, types d'activité physique et exercices.
dissertation, ajouté le 10/04/2016
Description de la clinique de l'infarctus du myocarde. Connaissance des statistiques de cette maladie en Russie. L'étude des principaux éléments de soins infirmiers pour les patients souffrant d'infarctus du myocarde. Un aperçu des fonctions d'une infirmière dans l'unité de soins intensifs.
présentation, ajouté le 15/11/2015
Principes de base de la prise en charge des patients atteints de maladies cardiovasculaires, technologies modernes. Le rôle de l'infirmière dans l'application de la technologie médicale. L'histoire de la création et le rôle de l'Institut de cardiologie dans l'étude technologies modernes en médecine.
dissertation, ajouté le 25/11/2011
L'étude de la structure, des équipements et des technologies médicales utilisées dans le service de gynécologie opératoire. Détermination du rôle de l'infirmière dans la prise en charge des patients en période postopératoire. Réalisation d'une analyse des interventions chirurgicales dans l'établissement de santé public de l'hôpital clinique régional.
dissertation, ajouté le 04/07/2010
La structure du service thérapeutique, l'appareil et l'équipement, la routine interne et la routine quotidienne. Équiper le lieu de travail de l'infirmière de garde, ses fonctions, les exigences de qualification. Manipulations effectuées dans le département.
thèse, ajouté le 10/11/2014
Devoirs et droits de l'infirmière de bloc opératoire selon la description de poste. Principale règlements réglementant les activités d'une infirmière en chirurgie. Règles générales comportement de l'infirmière pendant l'opération.
présentation, ajouté le 01/04/2015
Facteurs de risque des néoplasmes oncologiques. Méthodes modernes diagnostic et traitement des maladies oncologiques. Responsabilités d'une infirmière de salle. L'anesthésie en oncologie. Soins infirmiers pour les patients atteints de cancer.
thèse, ajoutée le 11/05/2014
Description de l'activité médicale du service d'orthopédie adulte. Détermination des tâches fonctionnelles de l'infirmier de poste. La technique d'application de pansements en plâtre. Particularités des soins infirmiers aux patients avant les opérations d'arthroplastie et d'arthroscopie.
dissertation, ajouté le 28/09/2010
F. Nightingale en tant que premier chercheur et fondateur des soins infirmiers modernes, réévaluation de la place de l'infirmière en santé publique. L'histoire de la vie d'une sœur de miséricorde, la création de "Notes sur les soins" - un manuel pour les infirmières.
résumé, ajouté le 18/11/2010
Indicateurs démographiques du territoire et du lieu de travail de l'infirmière dans la salle de traitement de la polyclinique. Normes de prise en charge des patients : préparation des manipulations, prise de sang dans une veine, contrôle des infections. Charte des infirmières de Russie.
Routine quotidienne approximative des patients du service thérapeutique et responsabilités professionnelles d'une infirmière junior
pour la prise en charge des patients.
|
Heures du jour |
Programme |
Responsabilités d'une infirmière junior |
|
7.00 – 7.30 8.00 – 8.10
9.00 – 9.30
13.00 – 13.30 14.30 – 16.30
20.00 – 21.30
|
Ascension, thermométrie toilette du matin Prendre des médicaments Déjeuner Exécution des ordres du médecin repos de l'après-midi Thermométrie Visiter des patients avec des proches Prendre des médicaments Dîner Toilette du soir Préparation au sommeil Sommeil nocturne |
Allume la lumière dans les salles (en hiver), distribue des thermomètres, surveille l'exactitude de la thermométrie, note les données dans la feuille de température. Aide à laver les patients gravement malades, refait ou redresse le lit, transporte le matériel biologique au laboratoire, ventile les salles. Participe à la passation. Distribue les médicaments prescrits à prendre avant les repas, distribue les médicaments à prendre après les repas. Participe aux tournées, note les rendez-vous ou prépare les patients aux examens, accompagne les patients aux salles de diagnostic. Soigne les patients gravement malades, met des compresses, effectue d'autres manipulations. Distribue des médicaments. Il ventile les salles, surveille l'état de silence dans le service et l'état des patients. Distribue des thermomètres, surveille l'exactitude de la thermométrie, écrit des données sur la feuille de température. Contrôle la composition des transmissions. Distribue les médicaments, surveille leur consommation. Aide à distribuer la nourriture, nourrit les patients gravement malades. Il pose des lavements, des pots, des pansements de moutarde, distribue des médicaments, aide l'infirmier de garde à faire les injections du soir. Aérer les pièces. Lave, lave les personnes gravement malades, redresse le lit, crée une position confortable dans le lit. Aérer les pièces. Éteint les lumières dans les salles, couvre les patients, surveille le silence dans le service. Fait des rondes de patients sur une base horaire. La coentreprise est réalisée en continu tout au long de la journée. |
L'aide-soignante dispense les soins suivants :
Accepte un patient du service d'admission, participe à son transfert d'un fauteuil roulant à un lit ou accompagne un patient marchant jusqu'au lit, vérifie la qualité de l'assainissement, présente le régime et les règles internes du service médical ;
Surveille la propreté et l'ordre dans les services, la régularité de leur ventilation, la température de l'air dans le service, le respect de l'hygiène personnelle par les patients et la régularité du changement de lit et de sous-vêtements ;
Procède à l'approvisionnement du vaisseau et de l'urinoir, aux soins hygiéniques d'un patient gravement malade, à l'aide aux vomissements, au changement des sous-vêtements et du linge de lit dans le respect des principes de sécurité infectieuse ;
Participe à la distribution de nourriture, nourrit les personnes gravement malades (Fig. 3), surveille l'état sanitaire des salles, tables de chevet, réfrigérateurs, nettoyage sanitaire et hygiénique de l'unité de restauration;
Mesure la température corporelle, la fréquence respiratoire, le pouls, effectue l'anthropométrie, détermine l'équilibre hydrique, entre les données sur une feuille de température, met des pots, des pansements de moutarde, des compresses, des lavements, prend soin d'un cathéter permanent et d'un urinoir amovible, distribue des médicaments, injecte des médicaments dans rectum, à l'extérieur, dans les yeux, le nez, les oreilles ;
Recueille le matériel biologique (fèces, urine, crachats) et le transporte au laboratoire;
Prépare les patients aux divers examens et les transporte dans les salles de diagnostic (Fig. 4);
Effectue le processus de soins infirmiers en cas de violation de la satisfaction des besoins d'un patient gravement malade, mesures préventives au risque de développer des escarres, prise en charge des patients stomisés;
Fournit les premiers soins en cas d'urgence.
Fig.4 Transport d'un patient gravement malade
Fig.3 Alimentation des patients gravement malades
Extrait de l'arrêté du Ministère de la santé et du développement social de la Fédération de Russie (Ministère de la santé et du développement social de la Russie) du 23 juillet 2010 N 541n Moscou "Sur l'approbation du manuel de qualification unifié pour les postes de gestionnaires, de spécialistes et d'employés , section" Caractéristiques de qualification des postes de travailleurs dans le domaine de la santé ":
.
Responsabilités professionnelles . Aide à la prise en charge des patients sous la direction d'une infirmière. Effectue des manipulations médicales simples (mise en boîtes, pansements à la moutarde, compresses). Assure la propreté des patients et des chambres. S'assure de l'utilisation et du stockage appropriés des articles de soins aux patients. Fait un changement de lit et de sous-vêtements. Participe au transport de patients gravement malades. Surveille la conformité des patients et des visiteurs avec les règlements internes organisation médicale. Collecte et élimine les déchets médicaux. Réalise des mesures pour respecter les règles d'asepsie et d'antisepsie, les conditions de stérilisation des instruments et du matériel, la prévention des complications post-injection, les hépatites, l'infection par le VIH.
Doit savoir: techniques pour effectuer des manipulations médicales simples; règles d'assainissement et d'hygiène, prise en charge des patients ; règles de collecte, de stockage et d'élimination des déchets des établissements médicaux; réglementation interne du travail; règles sur la protection du travail et la sécurité incendie.
Les exigences de qualification . Primaire formation professionnelle dans la spécialité "Soins infirmiers" sans présenter d'exigences d'expérience professionnelle ou de formation générale secondaire (complète), formation complémentaire dans la direction activité professionnelle aucune exigence d'expérience de travail.
L'infirmier subalterne relève directement de l'infirmier du service, ainsi que des fonctionnaires supérieurs.
La description de poste d'une infirmière junior pour les soins aux patients reflète également les droits et les responsabilités d'un spécialiste.
Infirmière aide-soignante a le droit de :
Faire des propositions à la direction de l'entreprise sur l'optimisation et l'amélioration de l'assistance médicale et sociale, y compris sur les questions de leurs activités de travail.
Exiger de la direction de l'établissement qu'elle l'aide à s'acquitter de ses devoirs et de ses droits.
Recevoir les informations des spécialistes de l'entreprise nécessaires à l'exécution efficace de leurs fonctions.
Bénéficiez des droits du travail conformément au Code du travail de la Fédération de Russie
Pour l'exécution correcte et en temps voulu des tâches qui lui sont confiées, prévues dans la présente description de poste
Pour l'organisation de leur travail et l'exécution qualifiée des commandes, ordres et instructions de la direction de l'entreprise.
Veiller à ce que les employés subalternes respectent leurs obligations.
En cas de non-respect du règlement intérieur et des règles de sécurité.
Contrôle des infections et prévention des infections nosocomiales
Échelle du problème des infections nosocomiales (IAS)
On sait que les infections nosocomiales représentent un problème urgent des soins de santé modernes.
Il y a plus de 2000 ans, Hippocrate a prouvé que la propreté est la prévention des maladies. Les médecins modernes ne font que confirmer cette idée, c'est pourquoi les exigences d'hygiène et de propreté sont si élevées en médecine.
Le problème des infections nosocomiales s'est posé dès l'Antiquité avec l'avènement des premiers hôpitaux. L'une des principales fonctions des hôpitaux jusqu'au XIXe siècle était l'isolement des malades infectieux, alors que la prévention des infections nosocomiales était pratiquement absente et que les conditions de garde des malades ne tenaient pas la route. La fréquence d'infection des plaies a atteint 100%, environ 60% des amputations se sont soldées par la mort des patients. La mortalité est extrêmement élevée chez les femmes qui accouchent à l'hôpital : par exemple, lors d'une épidémie de « fièvre puerpérale » en 1765, 95 % des puerpérales décèdent. Malgré le fait que des mesures individuelles de traitement et de prévention étaient connues dans l'Antiquité. 
Fig. 5 I. Semmelweis observe le traitement des mains des médecins et des obstétriciens
En 1843, Oliver Wendell Holmes a conclu pour la première fois que le personnel médical infectait leurs patients avec une "fièvre puerpérale" par des mains non lavées. Après avoir procédé à des examens, Holmes est parvenu à la conclusion suivante : "La maladie connue sous le nom de fièvre puerpérale est contagieuse, car les médecins et le personnel infirmier la transfèrent souvent d'un patient à un autre." En 1847, l'obstétricien hongrois Ignaz Semmelweis a prouvé que le lavage des mains prévient les infections nosocomiales. Dès le début de sa pratique obstétricale, il s'est intéressé aux problèmes de la fièvre puerpérale, considérée comme le « fléau » de l'obstétrique européenne au XIXe siècle. Un grand nombre de femmes ont dû payer de leur vie la naissance d'un enfant. La maladie a commencé le troisième ou le quatrième jour après l'accouchement, une température élevée est apparue et quelques jours plus tard, la femme est décédée,
malgré tous les efforts des médecins pour aider à se débarrasser de la maladie. Le taux de mortalité néonatale était également élevé. Tout le monde considérait cela comme tout à fait normal. Pendant plus de deux ans, Semmelweis a été tourmenté par ce problème, surveillant en permanence le travail des médecins et des sages-femmes. En mai 1847, il en trouva la raison et suggéra immédiatement à tous les médecins, sages-femmes et étudiants, avant de commencer à travailler, de se laver soigneusement les mains et de les maintenir dans une solution d'eau de Javel pendant plusieurs minutes (Fig. 5). Cette décision a d'abord provoqué des protestations du personnel, mais au bout d'un mois le taux de mortalité a chuté et sur une centaine de femmes admises, seules deux sont décédées.
L'émergence des antibiotiques dans les années 40 du 20e siècle a provoqué l'émergence de micro-organismes résistants aux antibiotiques. Cela a conduit à la prise de conscience de la nécessité d'une approche intégrée pour résoudre les problèmes d'infections nosocomiales. Déjà au milieu du siècle dernier, les premiers programmes de surveillance épidémiologique des infections nosocomiales et les preuves documentaires de la nécessité des programmes de contrôle des infections sont apparus.
Virginia Henderson a grandement contribué à la prévention des infections nosocomiales.
La prévention de l'infection nosocomiale non seulement en Russie, mais aussi dans tous les pays du monde est la tâche principale. Ces dernières années, selon l'OMS, beaucoup plus de cas d'infections nosocomiales ont été enregistrés.
Selon la définition du Bureau régional de l'OMS pour l'Europe, une infection nosocomiale (IAS) est toute infection cliniquement reconnaissable infection, qui affecte le patient à la suite de son admission à l'hôpital ou de sa demande de traitement, ou une maladie infectieuse d'un employé à la suite de son travail dans cet établissement(quel que soit le moment de la manifestation des symptômes cliniques).
Les infections nosocomiales entraînent dans certains cas la mort, et si l'issue est favorable, la durée du séjour du patient à l'hôpital augmente (en moyenne de 10 jours) et le coût de son traitement est multiplié par 4.
La structure des infections nosocomiales à l'hôpital est spécifique et déterminée par la capacité en lits, le profil et la nature des soins dispensés dans l'organisation médicale, ainsi que la nosologie et la composition par âge des personnes hospitalisées. Dans la plupart des grands hôpitaux multidisciplinaires, les infections purulentes-septiques, les infections intestinales, les hépatites et le VIH sont plus fréquentes.
Il existe souvent des infections dites classiques : rougeole, rubéole, oreillons, grippe, tuberculose, diphtérie, dysenterie.
Les infections nosocomiales se « superposent » aux principales pathologies du patient sous la forme surinfections ou alors réinfections (surinfection- superposition d'un agent pathogène d'un type d'infection différent sur une maladie infectieuse déjà existante; réinfection - Il s'agit d'une maladie infectieuse répétée causée par le même agent pathogène), aggravant l'état du corps, allongeant le temps de récupération et de traitement, et causant ainsi des dommages économiques au patient et à l'organisation médicale. De plus, pendant toute la durée de l'hospitalisation, un patient atteint d'une infection nosocomiale, dans certaines circonstances, est une source d'infection pour les autres patients et le personnel.
À organisations médicales Les infections nosocomiales représentent un grave danger pour les patients et le personnel soignant.
Concept développé Service fédéral sur la surveillance dans le domaine de la protection des consommateurs et du bien-être humain, détermine les principales orientations d'amélioration système national prévention des infections nosocomiales. La tâche stratégique des soins de santé est d'assurer la qualité des soins médicaux et de créer un environnement sûr pour les patients et le personnel des organisations engagées dans des activités médicales. Infections associées aux soins de santé (IAS), sont une composante importante de ce problème en raison des conséquences négatives généralisées pour la santé des patients, du personnel et de l'économie de l'État.
Le critère général pour classer les cas d'infections comme IAS est le lien direct de leur apparition avec la fourniture de soins médicaux (traitement, tests diagnostiques, etc.). Par conséquent, les IASS comprennent les cas d'infection qui non seulement rejoignent la maladie sous-jacente chez les patients hospitalisés, mais sont également associés à la fourniture de tout type de soins médicaux (dans les cliniques externes, les sanatoriums et les établissements de santé, les institutions protection sociale population).
Facteurs contribuant à la propagation des infections
liés aux soins médicauxHCAI) :
La croissance des HCAI est générée par un ensemble de facteurs, notamment :
Création de grands complexes hospitaliers avec une écologie particulière : forte densité de population, représentée principalement par des contingents affaiblis et du personnel médical, communiquant constamment et étroitement avec les patients ; isolement environnement, l'originalité de ses caractéristiques microbiologiques (circulation de plusieurs souches, microorganismes conditionnellement pathogènes).
La présence d'un large éventail constant de sources d'agents infectieux chez un certain nombre de patients admis dans les hôpitaux avec des maladies infectieuses non reconnues, les personnes chez qui les infections nosocomiales se superposent à la maladie sous-jacente dans l'hôpital et le personnel médical (porteurs avec des formes d'infection effacées) .
Activation des mécanismes naturels de transmission des agents pathogènes des maladies infectieuses, en particulier aéroportées et par contact domestique, dans des conditions de communication étroite entre les patients, le personnel médical de l'UL.
L'utilisation non systématique et non contrôlée d'agents antimicrobiens conduit à la formation de souches hospitalières résistantes de micro-organismes résistants à l'environnement hospitalier (UV, action des désinfectants et des médicaments).
Une augmentation du nombre de patients soignés et guéris en raison des progrès de la médecine moderne, une augmentation du nombre de personnes âgées et la présence d'un grand nombre de nouveau-nés et d'enfants dont le système immunitaire est affaibli.
Introduction de nouvelles procédures diagnostiques et thérapeutiques utilisant technique complexe, ce qui nécessite des méthodes de traitement spéciales.
Sous-estimation des problèmes d'infections nosocomiales et difficultés économiques du pays.
L'état sanitaire des établissements médicaux et la culture hygiénique des patients et du personnel, l'efficacité des mesures de désinfection et de stérilisation.
L'état de la restauration et de l'approvisionnement en eau.
Types d'agents pathogènes responsables d'infections nosocomiales
Actuellement, environ 100 formes nosologiques d'infections nosologiques associées à plus de 200 types de micro-organismes ont été décrites (bactéries - 90%; virus, moisissures et champignons de type levure, protozoaires - 10%).
Les agents responsables des infections nosocomiales, selon le degré de pathogénicité pour l'homme, sont divisés en deux groupes :
pathogènes obligatoires, qui représentent jusqu'à 15% de toutes les infections nosocomiales;
pathogènes opportunistes, responsables de 85 % des infections nosocomiales.
Les micro-organismes pathogènes obligatoires ont des facteurs de pénétration active dans l'environnement interne et de suppression des défenses de l'organisme, ils libèrent des exotoxines. Le développement du processus épidémique d'infection nosocomiale causée par des micro-organismes pathogènes obligatoires se produit plus souvent à la suite de l'introduction d'une infection dans l'hôpital de l'extérieur en raison du non-respect du régime anti-épidémique.
La majeure partie des infections nosocomiales au stade actuel est appelée pathogènes opportunistes. Ceux-ci incluent des représentants des genres de micro-organismes suivants:
un) Bactéries à Gram positif: aureus et staphylocoques épidermiques(jusqu'à 60% de tous les cas d'infections nosocomiales), streptocoques et etc.; b) Bactéries à Gram négatif: Enterococcus, Escherichia, Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Pseudomonas et autres (fig. 6).
La plupart des types de micro-organismes opportunistes sont des habitants normaux de la peau, des muqueuses, des intestins et sont observés chez toutes ou plusieurs personnes et en grande quantité, sans effets pathogènes sur un organisme sain. On les trouve souvent dans l'eau, le sol, produits alimentaires, sur des objets et d'autres objets environnement externe. Les micro-organismes opportunistes provoquent des maladies chez les personnes affaiblies lorsqu'ils pénètrent dans des cavités et des tissus normalement stériles à une dose infectieuse inhabituellement élevée. Le terme "infections septiques purulentes" est souvent utilisé pour eux.
L'émergence et la propagation des maladies causées par des micro-organismes opportunistes sont entièrement déterminées par des causes qui n'agissent que dans des conditions hospitalières. Un agent pathogène d'un certain type, adapté aux conditions spécifiques d'un hôpital, résistant aux mesures thérapeutiques et de désinfection-stérilisation est appelé souche hospitalière.
Fig.6 Agents pathogènes infections nosocomiales
Caractéristiques des agents responsables des infections nosocomialespar localisation
processus pathologique
VBI des voies urinaires. Le plus souvent causée par des bactéries Gram-négatives ( E. coli, Klebsiella, Proteus, Serration, Pseudomonas etc.), parmi les gram-positifs il y a entérocoques, staphylocoques, streptocoques du groupe B. Les cathéters urétraux sont le principal facteur d'infection des voies urinaires. Le risque d'infection augmente avec la durée pendant laquelle le cathéter est dans l'urètre.
Infections respiratoires. Auparavant, la raison principale était considérée streptocoques et staphylocoques, il y a maintenant une nette prédominance Bactéries à Gram négatif, et la pneumonie nosocomiale causée par ces agents pathogènes est plus grave que celle causée par les pathogènes à Gram positif, avec un taux de mortalité pouvant atteindre 50 %. À l'heure actuelle, il ne fait aucun doute que l'agent causal de la pneumonie est légionelle. Des épidémies sporadiques de pneumonie nosocomiale peuvent provoquer acinetobacter, pseudomonas. Pneumonie causée par Pseudomonas aeruginosa. Un facteur prédisposant à la pneumonie est l'intubation endotrachéale. Le risque de pneumonie après des interventions chirurgicales est élevé.
Infections de la zone chirurgicale. Le rôle prépondérant dans le développement de ces infections (jusqu'à 15% de toutes les infections nosocomiales) est joué par l'endoflore cutanée banale ( staphylocoques, entérocoques autres); chez les patients affaiblis et âgés, des infections mixtes sont souvent observées (une combinaison de plusieurs agents pathogènes d'une infection spécifique). Dans les hôpitaux de grands brûlés, le premier agent causal des infections nosocomiales demeure également Staphylococcus aureus, En deuxième place - Pseudomonas aeruginosa et entérobactéries.
Infections du tube digestif. Les agents responsables de la gastro-entérite nosocomiale sont salmonelle, shigelle, coli, aéromonades, campylobactérie.
bactériémie et septicémie. La bactériémie est le plus souvent causée entérobactéries, Ceux-ci inclus: coli, klebsiella, entérobactérie, dentelure, Protée, outre, pseudomonades. Les principales sources d'infection sont souvent le tractus gastro-intestinal, le système génito-urinaire et la peau. Les facteurs prédisposants sont les interventions chirurgicales, les manipulations médicales.
Parmi les agents pathogènes à Gram positif, le principal est Staphylococcus aureus, moins souvent épidermique et saprophyte. La cause est des abcès de la peau. La contamination se fait par divers instruments médicaux.
Modes de transmission de certains agents responsables d'infections nosocomiales
Un employé indispensable dans un établissement médical est une infirmière junior. Elle a une énorme responsabilité. Cet employé soigne les malades, prend soin d'eux. En quoi consiste exactement le travail d'une infirmière ? Que fait l'infirmière junior ? Quelles manipulations une infirmière subalterne peut-elle effectuer ? Comment obtenir ce poste ? On vous le dit dans l'article.
Responsabilités d'une infirmière junior
Le travail d'une infirmière est d'aider et de soigner les patients. Mais cette formulation est trop générale. Essayons de clarifier : qu'est-ce que l'infirmier junior est obligé de faire exactement ? La réponse à cette question se trouve dans sa description de poste.
Comptabilité pour tous le personnel médical peuvent être menées à distance directement depuis votre smartphone. Définissez l'horaire, les salaires, toute la documentation nécessaire dans le service Clinic Online.
Missions fonctionnelles d'une infirmière auxiliaire :
- Effectuer des manipulations médicales simples ;
- Aider les patients à maintenir leur hygiène, à se laver les mains, à se laver le visage, etc. ;
- Maintenir les locaux propres ;
- Stocker les outils nécessaires au travail dans des conditions adéquates ;
- Changer de lit ;
- Collecter et recycler les déchets médicaux ;
- Transférer les matériaux pour analyse au laboratoire;
- Désinfecter et stériliser les instruments ;
- Éviter les complications après les injections ; développement de maladies telles que le VIH et l'hépatite.
Une aide-soignante est une employée qui aide le médecin. Ses principales fonctions sont d'assister le médecin et d'aider les patients. Cela dépend de la qualité des services fournis dans la clinique. L'employé surveille si les patients sont en voie de guérison. Elle contrôle s'ils reçoivent les soins appropriés.
Ce salarié a le droit de :
- Obtenir les informations dont elle a besoin pour faire son travail ;
- Exprimez votre position pour optimiser le travail de l'institution;
- Suggérer des façons alternatives de résoudre les problèmes ;
- Informer le responsable de la mise à disposition de tous les équipements et matériels nécessaires ;
- S'engager dans le développement, améliorer les compétences;
- Adhérez à une association d'infirmières.
A quelle catégorie de personnel appartient l'infirmier junior ?
Une infirmière assiste lors d'un rendez-vous avec un dentiste, un thérapeute, un pédiatre, un chirurgien, un neurologue. Il aide à effectuer des opérations, à mettre une anesthésie, etc. La catégorie de personnel à laquelle il appartient est le personnel médical subalterne. En plus de cela, cette catégorie comprend:
- Sanitaire (ka), qui remplit également des fonctions auxiliaires ;
- Sœur-maîtresse, gardant l'ordre dans l'établissement ;
- Une infirmière prenant soin des patients dans les salles.
L'employé est nommé au poste par le chef de l'établissement médical. Une commande spéciale doit être émise à cet effet. Le licenciement s'effectue de la même manière. Son superviseur immédiat est l'infirmière en chef. L'infirmier subalterne est subordonné à l'infirmier principal, ainsi qu'au médecin chef de service. Ce sont ses supérieurs directs.
Infirmière aide-soignante : ses responsabilités
Le personnel médical junior comprend également l'infirmière junior pour les soins aux patients. Ses devoirs et droits sont régis par la description de poste. Un tel document doit se trouver dans n'importe quel établissement médical. Il est assez universel, mais il est ajusté en tenant compte des spécificités d'une organisation particulière.
Selon le service dans lequel l'employé travaille, les tâches peuvent varier. Ainsi, l'infirmière junior de l'unité de soins intensifs aura ses responsabilités professionnelles. En règle générale, pour elle tâches fonctionnelles la prise en charge des patients comprend :
- Assistance aux patients qui ne peuvent pas manger et se déplacer de manière autonome.
- Suivi du respect du régime.
- Documents mobiles.
Responsabilités d'une infirmière junior pendant et après le petit-déjeuner
Il y a beaucoup de choses à faire le matin. Le petit-déjeuner commence à 8 heures et dure une heure. À ce moment, elle peut aider l'infirmière du service, qui nourrit les patients avec le petit-déjeuner. Pour ce faire, elle doit changer de vêtements et se laver les mains. Si aucune aide n'est requise, vous pouvez commencer le nettoyage. Ensuite, à la fin du petit-déjeuner et au moment où le médecin se rendra dans les salles, tout sera nettoyé.
https://ru.freepik.com
Ensuite, le traitement des patients commence, ils assistent aux procédures, consultent un médecin. Après que les patients ont déjeuné, le sommeil diurne commence. A ce moment, le silence doit être observé. Il est nécessaire de surveiller strictement le respect du régime de sommeil, car il est très utile pour restaurer le corps. Par conséquent, il est interdit de faire du bruit, vous devez parler plus bas. Les patients éveillés ne doivent pas déranger les autres. Lorsque les patients se réveillent, la jeune infirmière leur verse du thé, les aidant à le boire si nécessaire.
Le nettoyage comme l'une des tâches d'une infirmière junior
Le maintien de la propreté dans la pièce n'est possible qu'avec l'aide d'un nettoyage humide. Selon les règles pendant la journée, il a lieu au moins trois fois. Utilisé pour tuer les microbes eau de Javel. Pour le lavage, une solution d'eau froide et d'eau de Javel est préparée : 10 pour 1. Le mélange peut être conservé dans un récipient en verre foncé. Le volume de la cuve est calculé en fonction du nombre de chambres. Habituellement, le volume maximum est de 20 litres. Le mélange a besoin de temps pour reposer.
Après 12 heures, il peut être versé dans des récipients plus petits et utilisé. Mais il ne doit être stocké que dans un endroit sombre, sinon il cessera de tuer les germes. Le mélange fini peut être dilué dans de l'eau. 200 g de solution d'eau de Javel suffisent pour un seau d'eau. Pour le nettoyage, vous pouvez utiliser les outils suivants : brosses, vadrouilles, chiffons. Les mains pendant le nettoyage doivent être protégées avec des gants en caoutchouc. Il est recommandé de laver le sol de la salle avec des mouvements de balayage dirigés vers la sortie. Les petits déchets peuvent être balayés et jetés ou détruits.
Communication d'une infirmière junior avec les visiteurs
Il est nécessaire de surveiller en permanence les étrangers qui viennent chez les patients. Ceux qui souhaitent rendre visite à la personne malade peuvent le faire à une heure désignée. Dans le même temps, des règles strictes sont respectées. Les visiteurs ne doivent pas apporter de germes dans le département. Par conséquent, vous ne pouvez pas vous asseoir sur le lit avec le patient ou l'embrasser. Le bruit est également interdit - conversations bruyantes, rires. Pour maintenir un fond émotionnel stable du patient, il n'est pas recommandé de parler de quelque chose de mauvais.
Les visiteurs apportent souvent de la nourriture aux malades. En général, ce n'est pas interdit, mais il y a une liste de ce qui ne peut pas être apporté. Cela doit être contrôlé par les employés. En même temps, vous devez rester poli et courtois. Leur tâche est de protéger le patient du mal qu'un visiteur peut lui infliger involontairement. Par exemple, il peut parler longtemps, sans remarquer que le patient est fatigué de parler et veut se reposer.
Tâches du soir d'une infirmière junior
La journée du patient se termine par le dîner et les soins. Après le dernier repas, le troisième nettoyage humide de la chambre est effectué. Pendant le nettoyage, n'oubliez pas d'aérer la pièce. En plus du nettoyage, l'infirmière junior doit aider ses collègues à effectuer les actes médicaux et sanitaires nécessaires. Lorsque les patients s'endorment, elle contrôle leur sommeil.
Afin de maintenir un sommeil réparateur pour les patients, le service doit être calme. Par conséquent, les téléphones ne sont pas placés à côté des lits des patients. Les sirènes sonores sont remplacées par des alarmes lumineuses. Le meuble est équipé de pieds en caoutchouc pour pouvoir le déplacer en silence. Pendant le sommeil, aucun nettoyage n'est effectué et les actes médicaux, s'ils ne sont pas urgents, sont reportés au matin. Si quelque chose dérange le patient la nuit et que vous devez allumer la lumière, il peut allumer la veilleuse.
Exigences pour un candidat au poste d'infirmière junior
Pour être admissible, vous devez avoir une formation secondaire (complète) et suivre des cours. Il peut s'agir de cours de remise à niveau ou de cours de recyclage. La durée du cours est d'au moins 16 heures. L'expérience de travail n'est pas requise. Cela est dû au fait que la base théorique et les compétences professionnelles nécessaires sont déjà acquises dans le processus d'apprentissage.
Le poste d'"infirmier junior pour les soins aux patients" est accepté par les spécialistes qui ont suivi l'un des deux cours suivants :
- stages de perfectionnement, durée - 16 heures
- programme de reconversion professionnelle, durée - 250 heures.
L'éducation dans cette spécialité est impossible sans travailler dans la pratique. A la fin du cours, l'étudiant défend thèse et réussit deux examens d'État (écrit et oral).
Comment se passe la formation d'une infirmière junior
La formation d'une jeune infirmière est réglementée par les norme professionnelle. Il y a deux options.
- le candidat a déjà suivi un enseignement secondaire complet. Il peut se préparer au travail en une année universitaire, soit 10 mois.
- le requérant a suivi une formation générale de base. Ensuite, la période de formation sera de 2 ans 10 mois.
La durée de la formation à l'avenir peut diminuer ou augmenter. Cela dépend de l'évolution de la norme générale en matière d'éducation. Par exemple, l'apprentissage à distance se développe activement. Peut-être que les nouvelles technologies modifieront considérablement l'approche de la formation des jeunes professionnels. Le niveau de formation lors de la candidature à un emploi peut être différent. Plus tard, en se déplaçant échelle de carrière la personne avec le meilleur niveau d'éducation aura un avantage.
Quelles connaissances doit avoir une infirmière junior
Après une formation dans un établissement d'enseignement, une pratique réussie, une infirmière apprend certaines normes générales. Il s'agit notamment des normes de protection et de sécurité du travail. Les normes de communication et d'éthique sont également importantes lorsque l'on parle avec les patients et leurs visiteurs. De plus, elle doit savoir :
- Quelles manipulations une infirmière junior peut-elle effectuer?
- Quelles méthodes sont utilisées pour effectuer ces manipulations ;
- La structure du corps humain et les caractéristiques de son fonctionnement;
- Comment soigner un patient s'il s'agit : d'un vieil homme, d'un adulte, d'un enfant ;
- Comment prodiguer les premiers soins ;
- Comment respecter le régime sanitaire et les règles d'hygiène ;
- Que faire des déchets dans un établissement médical ;
- Quel régime est observé dans l'organisation ;
- Comment bien préparer les documents.
Notez que si l'infirmier junior n'a qu'un diplôme d'études secondaires ou primaires éducation médicale, elle ne pourra prétendre à une promotion d'infirmière de salle.
Les exigences de qualification. Enseignement général secondaire (complet) sans présenter d'exigences d'expérience de travail.
Dispositions générales:
L'aide-soignant fait référence au personnel médical subalterne.
Une personne qui, selon la catégorie de rémunération, a : - une formation générale secondaire (complète) et une formation complémentaire dans les cours d'infirmière auxiliaire pour les soins aux patients sans présenter d'exigences d'expérience de travail ;
Formation générale secondaire (complète), formation complémentaire aux cours de soins infirmiers pour les infirmières débutantes et au moins 2 ans d'expérience professionnelle dans le profil.
L'infirmier junior pour les soins aux patients est nommé et révoqué par le médecin-chef (chef de l'établissement médical).
Doit savoir:
Techniques pour effectuer des manipulations médicales simples;
Règles d'assainissement et d'hygiène, prise en charge des patients ;
Règlement intérieur du travail ;
Règles et normes de protection du travail, mesures de sécurité et protection contre les incendies ;
Normes éthiques de comportement face aux patients.
Dans ses activités, l'infirmière junior pour les soins aux patients est guidée par le règlement intérieur du travail, les ordres du chef, l'établissement médical, cette description de poste et relève directement du chef de l'unité.
Responsabilités en matière de soins aux patients :
Fournit une assistance dans les soins aux patients sous la direction d'une infirmière;
Réalise des manipulations médicales simples (mise en boîtes, pansements à la moutarde, compresses) ;
Assure la propreté des patients, des locaux ;
Surveille l'utilisation et le stockage appropriés des articles de soins aux patients ;
Fait un changement de lit et de sous-vêtements;
Participe au transport de patients gravement malades;
Veille au respect par les patients et les visiteurs du règlement intérieur de l'établissement de santé.
A le droit de :
Soumettre des propositions sur des questions liées à leurs activités pour examen par leur direction directe ;
Recevoir des spécialistes de l'établissement les informations nécessaires à la mise en œuvre de leurs activités ;
Exiger de la direction de l'établissement qu'elle l'aide dans l'exercice de ses fonctions.
Responsable:
Pour mauvaise exécution ou inexécution de leurs fonctions officielles prévues par cette description de poste, dans la mesure déterminée par la législation du travail de la Fédération de Russie.
Pour les infractions commises dans le cadre de l'exercice de leurs activités - dans les limites déterminées par la législation administrative, pénale et civile de la Fédération de Russie.
Pour avoir causé dommage matériel- dans les limites déterminées par la législation en vigueur de la Fédération de Russie.
Description du poste d'infirmière.
Responsabilités professionnelles:
Fournit des soins médicaux préhospitaliers, recueille du matériel biologique pour la recherche en laboratoire;
Prodigue des soins aux patients dans une organisation médicale et à domicile;
Effectue la stérilisation des instruments médicaux, des pansements et des articles de soins aux patients ;
Aide au traitement et aux manipulations diagnostiques du médecin et aux opérations mineures en ambulatoire et en hospitalisation ;
Prépare les patients pour divers types d'examens, de procédures, d'opérations, pour les rendez-vous chez le médecin ambulatoire ;
Assure le respect des rendez-vous médicaux;
Effectue la comptabilité, le stockage, l'utilisation des médicaments et de l'alcool éthylique ;
Maintient des dossiers personnels, une base de données (informatique) sur l'état de santé de la population desservie ;
Supervise les activités du personnel médical subalterne. Tient à jour les dossiers médicaux;
Effectue un travail sanitaire et éducatif auprès des patients et de leurs proches sur la promotion de la santé et la prévention des maladies, la promotion d'un mode de vie sain;
Collecte et élimine les déchets médicaux ;
Effectue des mesures pour respecter le régime sanitaire et hygiénique, les règles d'asepsie et d'antisepsie, les conditions de stérilisation des instruments et du matériel, la prévention des complications post-injection, l'hépatite, l'infection par le VIH.
Doit savoir:
Lois et autres actes juridiques réglementaires de la Fédération de Russie dans le domaine des soins de santé ; fondements théoriques des soins infirmiers;
Principes fondamentaux du processus de traitement et de diagnostic, prévention des maladies, promotion d'un mode de vie sain ;
Règles de fonctionnement des instruments et équipements médicaux ;
Indicateurs statistiques caractérisant l'état de santé de la population et les activités des organisations médicales ;
Règles de collecte, de stockage et d'élimination des déchets des organisations médicales ;
Fondamentaux du fonctionnement du budget-assurance médecine et de l'assurance maladie volontaire ;
Fondamentaux de la valéologie et de la sanologie ;
Fondamentaux de la diététique ;
Fondamentaux de l'examen clinique, signification sociale des maladies;
Fondamentaux de la médecine de catastrophe ;
Règles de tenue de la documentation comptable et de rapport d'une unité structurelle, les principaux types de documentation médicale;
éthique médicale; psychologie de la communication professionnelle;
Bases de la législation du travail; réglementation interne du travail;
Règles sur la protection du travail et la sécurité incendie.
Description de poste d'une infirmière junior pour les soins aux patients [nom de l'organisation, de l'entreprise, etc.]
Réel Description de l'emploiélaborées et approuvées conformément aux dispositions et autres réglementations régissant les relations de travail En Fédération de Russie.
1. Dispositions générales
1.1. L'aide-soignant fait référence au personnel médical subalterne.
1.2. Une personne qui, selon la catégorie de rémunération, est nommée au poste d'infirmier subalterne pour les soins aux patients :
Formation générale secondaire (complète) et formation complémentaire aux cours de soins infirmiers pour les infirmières débutantes sans présenter d'exigences en matière d'expérience de travail;
Formation générale secondaire (complète), formation complémentaire aux cours de soins infirmiers pour les infirmières débutantes et au moins 2 ans d'expérience professionnelle dans le profil.
1.3. L'infirmier junior pour les soins aux patients est nommé et révoqué par le médecin-chef (chef de l'établissement médical) sur proposition de [compléter si nécessaire].
1.4. L'aide-soignant doit savoir :
Techniques pour effectuer des manipulations médicales simples;
Règles d'assainissement et d'hygiène, prise en charge des patients ;
Règlement intérieur du travail ;
Règles et normes de protection du travail, mesures de sécurité et protection contre les incendies ;
Normes éthiques de comportement face aux patients ;
- [remplir au besoin].
1.5. Dans ses activités, l'infirmière junior pour les soins aux patients est guidée par le règlement interne du travail, les ordres du chef, l'établissement médical, cette description de poste et relève directement de [remplir la bonne].
1.6. [Entrez comme requis].
2. Responsabilités professionnelles
Infirmière aide-soignante :
2.1. Aide à la prise en charge des patients sous la direction d'une infirmière.
2.2. Effectue des manipulations médicales simples (mise en boîtes, pansements à la moutarde, compresses).
2.3. Assure la propreté des patients et des chambres.
2.4. Surveille l'utilisation et le stockage appropriés des articles de soins aux patients.
2.5. Fait un changement de lit et de sous-vêtements.
2.6. Participe au transport de patients gravement malades.
2.7. Veille au respect par les patients et les visiteurs du règlement intérieur de l'établissement de santé.
2.8. [Entrez comme requis].
3. Droits
L'aide-soignant a le droit de :
3.1. Soumettre des propositions sur des questions liées à leurs activités pour examen par leur direction directe.
3.2. Recevoir des spécialistes de l'institution les informations nécessaires à la mise en œuvre de leurs activités.
3.3. Exiger de la direction de l'établissement qu'elle l'aide dans l'exercice de ses fonctions.
3.4. [Entrez comme requis].
4. Responsabilité
L'aide-soignante est chargée de :
4.1. Pour mauvaise exécution ou inexécution de leurs fonctions officielles prévues par cette description de poste, dans la mesure déterminée par la législation du travail de la Fédération de Russie.
4.2. Pour les infractions commises dans le cadre de l'exercice de leurs activités - dans les limites déterminées par la législation administrative, pénale et civile de la Fédération de Russie.
4.3. Pour avoir causé des dommages matériels - dans les limites déterminées par la législation en vigueur de la Fédération de Russie.
La description de poste a été élaborée conformément à [nom, numéro et date du document].
Chef de l'unité structurelle
[initiales, nom de famille]
[Signature]
[jour mois année]
D'accord:
Responsable du service juridique
[initiales, nom de famille]
[Signature]
[jour mois année]
Familiarisé avec les instructions:
[initiales, nom de famille]
[Signature]
[jour mois année]
Aménagement de la maison, plans des maisons et gîtes
Petite entreprise - Idées de production à domicile
Histoire de JANOME. Machines à coudre. Janome, Veritas, Pfaff Pays du fabricant de la machine à coudre janome
Travailler avec le système tattis
Propriétés du cuivre et son application