Slaugytoja, be medicininio darbo ir ligonių priežiūros, tvarko medicininius įrašus.

1. Žurnalo ar sąsiuvinio susitikimai.

2. Priėmimo ir pareigų perdavimo žurnalas.

3. Pacientų judėjimo ir ligoninės lovų įrašų lapas.

5. A ir B sąrašų vaistų registras.

6. Pagalbos centro pacientų būklės suvestinė.

7. Brangių ir labai ribotų vaistų apskaitos žurnalas.

8. Tvarsčių žurnalas.

9. Kopijavimo medžiagos ir alkoholio žurnalas.

10. Instrumentų dezinfekcinio apdorojimo žurnalas.

I. Instrumentų apdorojimo prieš sterilizaciją žurnalas.

12. Bendrojo valymo žurnalas.

13. Kvarcizacijos žurnalas.

14. Komplikacijų po injekcijos registras. Be to, ji turi mokėti užpildyti statistinį taloną (forma Nr. 30).

15. Skubios stabligės profilaktikos žurnalas.

Žurnalas arba susitikimų knygelė. Slaugytoja išrašo paskirtus vaistus, taip pat tyrimus, kuriuos turi atlikti pacientas, receptų knygelėje, kurioje nurodomas visas vardas. pacientas, kambario numeris, manipuliacijos, injekcijos, laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai. Jis dubliuoja įvesties duomenis paskyrimo lape. Būtinai nurodykite datas ir slaugytojos parašą.

Priėmimo ir pareigų perdavimo žurnalas. Dažniausiai budėjimas perkeliamas ryte, tačiau gali būti ir po pietų, jei pirmoje dienos pusėje dirba viena slaugytoja, o antroje dienos pusėje ir naktį – antra. Budinčios ir perduodančios slaugytojos apeina palatas, tikrina sanitarinį ir higieninį režimą, apžiūri sunkius ligonius ir pasirašo priėmimo ir budėjimo perkėlimo žurnale, kuriame atsispindi bendras pacientų skaičius skyriuje, ligonių skaičius. sunkiai sergantys ir karščiuojantys pacientai, pacientų judėjimas, skubūs susitikimai, medicininės įrangos būklė, daiktų priežiūra, skubios situacijos. Žurnale turi būti aiškūs, įskaitomi slaugytojų, priėmusių ir atlikusių pareigas, parašai.

Budinti slaugytoja ryte pildo „Paciento judėjimo apskaitos žiniaraštį“ (forma Nr. 007y).

Palatos slaugytoja, tikrindama susitikimų sąrašą, kasdien padaro „porciją“ (jei nėra dietinės sesers). Porcuotoje turi būti informacija apie skirtingų mitybos lentelių skaičių ir iškrovimo tipus bei individualias dietas. Pacientams, priimamiems vakare arba naktį, porciją paruošia budinti slaugytoja. Informaciją iš palatų slaugytojų apie dietų skaičių apibendrina skyriaus vyriausioji slaugytoja, jas pasirašo skyriaus vedėja, po to perduodama maitinimo skyriui.

A ir B sąrašų vaistų registras. Vaistai, įtraukti į A ir B sąrašus, laikomi atskirai specialioje spintelėje (seifuose). Seifo vidinėje pusėje turi būti šių vaistų sąrašas. Vaistai dažniausiai laikomi tame pačiame seife, bet specialiame skyriuje. Seife taip pat saugomos itin menkos ir brangios lėšos. Seifo raktų perdavimas fiksuojamas specialiame registre. Seifuose laikomų vaistų suvartojimui apskaityti vedami specialūs žurnalai. Visi šių žurnalų lapai turi būti sunumeruoti, suraižyti, o laisvieji laido galai ant paskutinio žurnalo lapo užklijuoti popieriaus lapu, nurodant puslapių skaičių. Šis lapas yra antspauduotas ir pasirašytas medicinos skyriaus vedėjo. Kiekvieno A ir B sąrašo narkotiko suvartojimui apskaičiuoti skiriamas atskiras lapas. Šis žurnalas taip pat laikomas seife. Kasmetinę narkotikų vartojimo apskaitą tvarko skyriaus vyriausioji slaugytoja. Slaugytoja turi teisę skirti narkotinį analgetiką tik gydytojui įrašius šį paskyrimą į ligos istoriją ir jam dalyvaujant. Apie atliktą injekciją pažymima ligos istorijoje ir recepto lape. Tuščios narkotinių analgetikų ampulės neišmetamos, o perkeliamos kartu su nepanaudotomis ampulėmis. slaugytoja pradėdamas eiti kitas pareigas. Perkeldami pareigas, jie patikrina, ar žurnale esantys įrašai (panaudotų ampulių skaičius ir likutis) atitinka faktinį užpildytų panaudotų ampulių skaičių. Panaudojus visas narkotinių analgetikų atsargas, tuščios ampulės perduodamos skyriaus vyriausiajai slaugytojai, o mainais išduodamos naujos. Tuščios narkotinių analgetikų ampulės sunaikinamos tik speciali komisija patvirtino medicinos skyriaus vedėjas.

Labai ribotų ir brangių lėšų apskaitos žurnalas sudaromas ir tvarkomas pagal panašią schemą.

Referencinės lentelės pacientų būklės santrauka. Šią suvestinę naktinė slaugytoja sudaro kasdien, dažniausiai anksti ryte, prieš pamainą. Jame pateikiami pacientų vardai, pavardės, palatų numeriai, sveikatos būklė.

Tvarstymo žurnale nurodoma data, tvarsčių tipai, tvarsčių gavusių pacientų skaičius, taip pat kasdienis parašas.

Alkoholio ir tvarsčių nurašymo žurnalas yra chirurginėje arba persirengimo kambaryje. Šis žurnalas sunumeruotas ir suraižytas, jį pasirašo vyresnioji slaugytoja ir skyriaus vedėja. Slaugytojos dėmesiui - alkoholio vartojimas 1991-08-30 įsakymu Nr.245.

Chirurginis kabinetas – 1200 g 1 tūkstančiui žmonių (1 žmogui – 1,2 g alkoholio).

Onkologijos kabinetas – 1000 g 1 tūkstančiui žmonių (1 žmogui – 1 g alkoholio).

Urologo kabinete – 1200 g 1 tūkstančiui žmonių (1 žmogui – 1,2 g alkoholio). Kompresui uždėti reikia 20-30 g alkoholio. Nudegimų gydymas - 20-40 g alkoholio.

Panašiai atsižvelgiama į vatos, tvarsčių, furacilino suvartojimą. Atitinkamoms veikloms kontroliuoti yra surašomi ir tvarkomi instrumentų dezinfekcinio apdorojimo, instrumentų apdorojimo prieš sterilizaciją žurnalai (lentelė).

Užsakymai darbui chirurginiame kabinete

Darbo apsaugos instrukcija slaugytojui mokykloje. SUTINKA PATVIRTINTA. Profesinės sąjungos direktoriaus pirmininkas. Įsakymas. Bendrosios nuostatos slaugytojų sveikatos ir saugos instrukcijos. Mokykloje slaugytoju samdomas darbuotojas būtinai turi atlikti medicininę apžiūrą, specialų mokymą, įvadinį saugos instruktažą, pirminį instruktažą slaugytojui - darbo vietoje, pakartotinį instruktažą - ne rečiau kaip kartą per 6 mėnesius, neplaninį (jei pasikeičia sąlygos) darbą. slaugytojos, saugos pažeidimai, nelaimingi atsitikimai).

Darbuotojai su vid medicininis išsilavinimas pagal specialybę. Pareigas leidžiama eiti asmenims, susipažinusiems su mokyklos slaugytojo darbo apsaugos instrukcija, taip pat su slaugytojo pareigybės aprašymu mokykloje. Darbuotojas turi teisę atsisakyti jam patikėto darbo, jeigu susidarė situacija, pavojinga jo asmens ar jį supantiems žmonėms bei aplinkai.

Darbuotojas privalo griežtai laikytis bendrojo ugdymo įstaigos reikalavimų ir vidaus tvarkos taisyklių: laikytis drausmės; pasirūpinti įranga, įrankiais, prietaisais, vaistais, medžiagomis ir kombinezonais; išlaikyti savo darbo vietą ir teritoriją švarią; periodiškai atlikti medicininę apžiūrą. Einant slaugytojo pareigas mokykloje galimas kenksmingų gamybos veiksnių poveikis: elektros šokasįjungiant elektros apšvietimą, naudojant sugedusius elektros lizdus; elektros smūgis dirbant su baktericidine kvarcine lempa, medicinine ar kita elektros įranga; regėjimo aštrumo pažeidimas esant nepakankamam slaugytojo darbo vietos apšvietimui; akių gleivinės pažeidimas dėl baktericidinių kvarcinių lempų naudojimo instrukcijų ir reikalavimų nesilaikymo; injekcijos, medicininės pagalbos teikimo aukoms mažinimas. Darbo vietoje rūkyti ir vartoti alkoholį draudžiama. Taisyklės turi būti griežtai laikomasi priešgaisrinė sauga. Taip pat būtina laikytis asmeninės higienos taisyklių: valgyti tik valgomajame; darbus atlikti su idealiai švariais kombinezonais; atlikdami injekcijas mūvėkite gumines pirštines; vienas.

Visi skyriaus (biuro) darbuotojai yra perskirstomi ne mažiau kaip tiek pat dažnai, kiek skyriaus (biuro) personalo žinios apie saugos priemones pagal programą. Instruktažo rezultatai įrašomi į atitinkamą žurnalą, tikrinamos šios darbo apsaugos instrukcijos slaugytojai žinios. Chirurgijos skyriuje būtino sanitarinio ir epidemiologinio režimo palaikymas neįmanomas be šių komponentų. Jie yra RTM

Slaugytoja privalo laikytis darbo apsaugos nurodymų medicinos kabinete. Įstaigos medicinos kabinetas turi būti įrengtas ir aprūpintas įrankiais pagal patvirtintą įrangos ir priemonių sąrašą medicinos kabinetas. Už šios slaugytojos darbo apsaugos instrukcijos reikalavimų pažeidimą medicinos darbuotojas, dirbantis mokykloje, atsako pagal Rusijos Federacijos įstatymus. Slaugytojo darbo saugos reikalavimai prieš pradedant dirbti.

Prieš pradėdama dirbti mokyklos medicinos kabinete, slaugytoja privalo apsivilkti švarius kombinezonus: medicininį chalatą, kepurę ar šaliką, marlės tvarstį-kaukę. Slaugytojos kombinezonas turi būti švarus ir išlygintas, susegtas visomis sagomis arba surištas.

Apžiūrėti patalpas, įsitikinti, ar veikia elektrinis apšvietimas mokyklos medicinos ir gydymo kabinetuose. Vėdinkite medicinos kabineto, gydymo kabineto patalpas. Patikrinkite elektros lizdų vientisumą ir kitų elektros prietaisų tinkamumą naudoti. Būtina atidžiai patikrinti visų vaistų prieinamumą ir medicininės įrangos tinkamumą naudoti.

Prieš pradėdama dirbti ugdymo įstaigos slaugytoja privalo kruopščiai nusiplauti rankas su muilu ir vandeniu. Saugos reikalavimai slaugytojo darbo metu. Mokyklos slaugytoja privalo: Tiksliai ir operatyviai vykdyti gydytojo nurodymus; būti jautriems ir atidiems sergantiems vaikams, stebėti asmeninę mokinių higieną; profesionaliai, tiksliai ir kruopščiai naudoti įrangą ir įrankius; Apie visus techninius sutrikimus pranešti ugdymo įstaigos direktoriui. Mokyklos slaugytojai medicinos įrangą ir prietaisus naudoti ne pagal paskirtį draudžiama. Kad išvengtų traumų ir pavojingų situacijų, slaugytoja turi laikytis šių reikalavimų: nepalikti įjungtos ir veikiančios įrangos be priežiūros; neleisti dirbti su medicinine įranga asmenims, kurie nebuvo tinkamai apmokyti; dirbti tik su tinkama medicinine įranga ir įrankiais; nuolat stebėti vartojamų vaistų galiojimo laiką; laikytis elektros saugos ir priešgaisrinės saugos taisyklių; neatlikti darbų, kurie neįeina į tavo pareigas. Medicininius instrumentus sterilizuoti tik specializuotose patalpose (gydymo kabinete). Dirbdami su medicinine įranga laikykitės saugos priemonių: neprijunkite prie elektros tinklas ir neatjunkite prietaisų nuo jo šlapiomis ir drėgnomis rankomis; nepažeisti įrangos įjungimo ir išjungimo sekos, nepažeisti technologinių procesų; griežtai laikykitės medicinos kabinete esančių elektros prietaisų naudojimo instrukcijų; medicinos kabinete nepalikite įjungtų prietaisų, kvarcinių lempų, orkaičių ir kt.;

Kiekvienas studentas, prieš pradėdamas mokymus ir vesdamas praktinius užsiėmimus, privalo išklausyti saugos instruktažą katedros klinikinėje bazėje. Praktinių užsiėmimų vedimas katedros klinikinėse bazėse, chirurginio profilio skyriuose. Saugos instrukcijos dirbant chirurgijos skyriuje. Failo aprašymas: Pridėta: 2016-04-20 Atsisiuntimų skaičius: 1603 Failo būsena: yra Failas viešas: Taip Failas įkeltas: raulLAN44. Tipiška instrukcija dėl operatyvinių padalinių personalo darbo apsaugos (patvirtintas. Chirurgijos skyriaus slaugytojo pareigybės aprašymas: Šis pareigybės aprašymas parengtas ir patvirtintas jų pačių; - vidaus darbo reglamentas; - darbo apsaugos, saugos ir priešgaisrinės apsaugos taisyklės ir nuostatai; - 1 ir 2 chirurgijos skyriai Standartinės saugos instrukcijos dirbant sterilizacijos patalpose (Patvirtintos SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 14.10 d. Kiekvienam studentui prieš pradedant dirbti ligoninės skyriuje privaloma praeiti saugos instruktažą, būtina keisti drabužiai.

Skubiai reikalinga darbo apsaugos instrukcija akušeriui. Dirbti ginekologijos skyriuje (toliau – skyrius). Chirurginiai instrumentai naudojami įvairiose SVEIKATOS IR SAUGOS INSTRUKCIJOS Chirurgijos skyriaus slaugos postas, Turinys. Pakartotinis instruktažas apie darbo apsaugą turėtų būti atliktas bent laiku dirbant chirurgijos skyriuje, gimdymo metu ir kt. Dalyvauja chirurginėse operacijose, aprūpina chirurgų komandos narius reikalingomis priemonėmis, medžiagomis, įranga. Atitinka vidaus taisykles, priešgaisrinės saugos ir saugos taisykles.

Šis darbo aprašymas apibrėžia tarnybinės pareigos, teisės ir atsakomybė (skyriaus vedėjas, vyriausiojo gydytojo pavaduotojas). Saugos ir priešgaisrinės saugos taisyklės darbo vietoje ir skyriuje. Pagrindiniai reikalavimai, įsakymai, instrukcijos dėl infekcinės saugos ir hospitalinių infekcijų profilaktikos chirurginėje ligoninėje. Instrukcijos studentams dėl atsargumo priemonių dirbant medicinos įstaigose 2. Prieš pradėdami dirbti ligoninės skyriuje, turite persirengti. Aprangos kodas: medicininis chalatas, chirurginis kostiumas, medicininė kepurė. Visi naujai įdarbinti darbuotojai turi būti supažindinti su darbo apsauga. Rezultatai įrašomi įėjimo žurnale. Mano 422039-05 (chirurginių ir biomedžiagų surinkimo ir transportavimo mikrobiologijos laboratorijose technika) įstaigos). Instrukcijos GBUZ SO *&SOKB N*.

Skyriaus vedėjas privalo parengti kiekvienos rūšies įrangos saugos instrukcijas, kurios turi būti patvirtintos sveikatos įstaigos administracijos ir suderintos su profesinės sąjungos komitetu.

Skyriaus personalo darbo apsaugos standartinė instrukcija, palatos slaugytojo darbo apsauga (priėmimas-karantinas. Slaugytojo (slaugytojo) pareigybės aprašymas yra vietinis aktas kurioje vykdoma skyriaus, prie kurio yra prijungta, veikla (chirurginė, radiologinė Saugos priemonių laikymasis dirbant su įranga operacinėje. Dirbdami su elektros įrenginiais, vadovaukitės eksploatavimo taisyklėmis ir saugos priemonėmis, nustatytomis instrukcijoje, kurios 9 Odos ir poodinio audinio infekcijos – tik akušerijos ir chirurgijos ligoninėms, naujagimių patologijos skyriams Saugos nurodymai Studento pareigos chirurgijos skyriuje: I. Užtikrinti saugią aplinką pacientui ligoninėje.

Norėdami apsisaugoti nuo rankų sužalojimų atidarant ampulę, pirmiausia turite nugriauti ampulę nagų dilde, o tada nulaužti nosį pirštais, apsaugotais marle ar medvilne. Išmanyti evakuacijos būdus kilus gaisrui, avarinių situacijų tvarką, prireikus mokėti naudoti miltelinį gesintuvą. Darbo metu slaugytoja privalo laikytis asmens higienos taisyklių, darbo apsaugos instrukcijos mokyklos slaugytojui reikalavimų, būti atidus vaistai. Darbų saugos reikalavimai baigiant slaugytojo darbą. Atjunkite visus elektros įrenginius nuo elektros tinklo.

Vėdinkite medicinos kabinetą. Sutvarkykite savo darbo vietą. Nusivilkite kombinezoną ir paslėpkite juos tam skirtoje vietoje. Sandariai uždarykite langą, skersinį. Medicinos ir gydymo kabinetą uždarykite raktu.

reachpriority.weebly.com

I.V.ŠAKINAS

21 priedas
ministerijos įsakymu
SSRS sveikatos apsauga
1981 09 23 N 1000

www.zakonprost.ru

Chirurgijos skyriaus ir poliklinikos chirurginio kabineto darbo organizavimas

Mūsų šalyje medicinos pagalba organizuojama teritoriniu principu, tačiau vystantis draudimui ir privačiai medicinai šis principas, ypač kalbant apie planinę priežiūrą, pradeda keistis.

Chirurginės priežiūros organizacijos

Feldšerio-akušerijos stotis – teikia skubią pirmąją pagalbą, vykdo ligų ir traumų prevenciją vienos ar kelių kaimo gyvenviečių gyventojams.

Rajono ligoninė teikia greitąją ir skubią medicinos pagalbą esant ūminėms chirurginėms ligoms ir traumoms, atlieka jų profilaktikos darbus, vadovauja šioje rajono teritorijoje esančių feldšerių-akušerijos stočių darbui.

Rajono ligoninė – teikia chirurginę pagalbą visiems pacientams, sergantiems ūminėmis chirurginėmis ligomis ir traumomis, atlieka planinį dažniausiai pasitaikančių chirurginių ligų (išvarža, skrandžio opa, cholecistitas ir kt.) gydymą.

Regioninė ligoninė - be rajonų ligoninėse teikiamos pagalbos apimties, teikia specializuotą chirurginę pagalbą: urologinę, traumatologinę, onkologinę ir kt.

Miesto ligoninės teikia greitąją ir planinę chirurginę pagalbą miesto rajonų gyventojams.

Medicinos universitetų chirurgijos skyriai - be chirurginės priežiūros, jie vykdo tam tikrų chirurgijos skyrių mokslinę plėtrą.

Mokslinių tyrimų institutai pagal savo profilį teikia specialią chirurginę priežiūrą, vykdo chirurginių problemų mokslinę plėtrą.

Stacionarinė chirurginė pagalba teikiama chirurgijos skyriuose trijų tipų: bendro profilio, specializuota ir labai specializuota (centrai).

Bendrosios chirurgijos skyriai organizuojami kaip rajonų ir miestų ligoninių dalis. Jie teikia pagrindines kvalifikuotos stacionarinės chirurginės pagalbos rūšis didelei daliai šalies gyventojų. Čia gydomos įvairios ligos, tarp kurių daugiau nei 50 % yra ūminės chirurginės patologijos, o 20-40 % – traumos ir raumenų ir kaulų sistemos ligos.

Regioninėse ir miestų ligoninėse atidaromi specializuoti skyriai, kuriuose aptarnaujama nuo 50 tūkst. iki 3 mln. Jie skirti pacientams teikti atitinkamos specialybės chirurginę priežiūrą. Specializuotų skyrių organizavimas grindžiamas panašiais principais, kurie tam tikru pagrindu prisideda prie pacientų koncentracijos:

* · sergant vienos organų sistemos ligomis - kraujagyslių chirurgijos, plaučių chirurgijos, proktologinės, urologijos ir kt. skyriai;

* Pagal nosologines formas, atsižvelgiant į lokalizaciją – nudegimų skyriai, Urogenitalinės ir osteoartikulinės tuberkuliozės chirurgija ir kt.;

* pagal chirurginės patologijos skyrius – onkologinius skyrius, skubią chirurgiją, pūlingą chirurgiją ir kt.;

* pagal operacijų metodų ypatumus – plastinė chirurgija;

* · įjungta amžiaus ypatybės- Vaikų chirurgija.

Bendrosios chirurgijos skyriai paprastai atidaromi 60 ar daugiau lovų, specializuoti skyriai - 25-40 lovų. Nemaža dalis miestų ir rajonų ligoninių yra klinikinės, nes jų pagrindu veikia medicinos institutų chirurginės klinikos. Chirurginės lovos taip pat yra specialiose medicinos institutų, kurie nėra miesto tinklo dalis, klinikose, ministerijoms ir departamentams pavaldžiose tyrimų institutuose bei Rusijos medicinos mokslų akademijos institutuose.

Neatidėliotinos ir skubios chirurginės pagalbos organizavimas. Miestuose ji vykdoma pagal schemą: greitoji medicinos pagalba (sveikatos centras ar poliklinika) - chirurginė ligoninė. Kaime: feldšerio-akušerijos stotis, rajono ligoninė - chirurgijos skyrius rajono ligoninė. Chirurgijos skyriuose visą parą dirba chirurgai, anesteziologai ir operuojančios slaugytojos, teikiančios skubią chirurginę pagalbą.

CHIRURGIJOS SKYRIAUS DARBO ORGANIZAVIMAS

Chirurginio profilio skyriai turėtų būti tame pačiame pastate su greitosios pagalbos skyriumi, operacine, intensyviosios terapijos skyriumi ir intensyviosios terapijos skyriais, nes jie funkciškai priklauso vienas nuo kito. Palatų skyriai organizuojami 60 ir daugiau lovų. Pagal SNiP (Statybos normos ir taisyklės, 1971), skyriai naujose ligoninėse planuojami iš dviejų nepravažiuojamų sekcijų, kurios yra atskirtos salėmis. Skyriuje turėtų būti 30 lovų. Palatos skyriuje numatyta: budinčios slaugytojos etatas (4 m 2), procedūrų kambarys (18 m 2), persirengimo kambarys (22 m 2), valgykla (ne mažiau kaip 50 proc. lovos), nešvarių skalbinių rūšiavimo ir laikino sandėliavimo patalpa, valymo reikmenys (15 m 2), vonia (12 m 2), klizma (8 m 2), tualetas (vyriškas, moteriškas, personalui). Be to, skyriui reikia: vedėjos kabineto (12 m 2 ), personalo kambario (10 m 2 kiekvienam gydytojui, be to dar po vieną 4 m 2 ), vyriausiosios slaugytojos kambario (10 m 2 ), šeimininkės. (10 m 2). Klinikose įrengti kabinetai profesoriams, docentams, asistentams ir 10-12 žmonių kabinetai.

Kameros – pagrindinė paciento buvimo vieta gydymo įstaigoje. Chirurginio skyriaus palatose vienai lovai skiriama 7 m 2. Didžioji dalis skyriuje esančių palatų suplanuotos 4 lovos, 2 – dvivietės, 2 – vienvietės. Optimalus lovų skaičius palatoje – 3. Prieš įeinant į palatą suplanuoti vartai, kurie numatyti kaip nedidelis prieškambaris, kuriame yra įmontuotos individualios spintos pacientams ir įėjimas į tualetą, su praustuvu. , vonia arba dušas. Kambariuose įrengtos metalinės konstrukcijos lovos, prie kurių galima pritvirtinti perpylimo stovą ir skeleto traukos įrenginį. Dauguma lovų turi būti funkcionalios. Kambario interjerą papildo naktinis staliukas, bendras stalas, kėdės, makulatūros krepšelis. Temperatūra kambaryje turi būti 20 ° C. Optimali oro drėgmė 50-60%, oro judrumas apie 0,15 m/s. Kameros turi būti gerai apšviestos natūralios šviesos, langai neturėtų būti orientuoti į šiaurę. Langų ir grindų plotų santykis turi būti 1:6. Užtikrina bendrą ir vietinį elektros apšvietimą. Kiekviena lova turi slaugės iškvietimo sistemą.

Palatos sesers postas yra koridoriuje taip, kad būtų užtikrinta geras atsiliepimas kameros. Paštas yra skyriaus centre. Jame įrengtos spintos vaistams, įrankiams, priežiūros reikmenims ir dokumentacijai (gydytojų paskyrimų sąrašams, perdavimui ir kt.) laikyti.

Apgyvendinant pacientus, būtina atsižvelgti į kontingento ypatybes, todėl turėtų būti skiriami švarūs ir pūlingi skyriai. Taip gydymas taps veiksmingesnis, o svarbiausia – išvengsite komplikacijų.

Chirurgijos skyriuose turi būti įrengta priverstinė ventiliacija, o atskirose patalpose – tiekiamoji ir ištraukiamoji ventiliacija arba kondicionuojamas oras. Chirurginių skyrių patalpos drėgnai valomos, naudojant dezinfekavimo priemones, du kartus per dieną: ryte pacientams pabudus ir vakare prieš miegą. Kartą per mėnesį būtina atlikti generalinį valymą, šlapia čiužinių ir pagalvių dezinfekcija. Oro mėginiai turi būti imami kas mėnesį bakteriologiniam tyrimui.

Medicinos personalo darbo organizavimą reglamentuoja „Pavyzdiniai vidaus nuostatai“, kurių pagrindu sudaromos taisyklės įvairioms įstaigoms, atsižvelgiant į jų paskirtį. Kiekvienas chirurginis skyrius turi kasdienę rutiną, kuria siekiama sukurti racionalias darbo sąlygas medicinos personalui ir optimalias sąlygas ligonių pasveikimui.

Chirurgijos skyriaus personalui keliami ypatingi reikalavimai: personalo žmogiškosios savybės yra ne mažiau svarbios nei specialisto savybės. Būtina nepriekaištingai laikytis medicininės deontologijos ir etikos principų. Deontologija (gr. deon – due, logos – mokymas) – etinių ir organizacinių normų rinkinys, skirtas sveikatos priežiūros darbuotojams vykdyti savo pareigas. profesines pareigas. Pagrindiniai deontologijos elementai yra skirti sukurti specialų psichologinį klimatą chirurgijos skyriuje. Pagrindinė psichologinio klimato chirurginėje įstaigoje funkcija – sudaryti sąlygas pacientams greitai, kokybiškai ir patikimai pasveikti. Iš to išplaukia du pagrindiniai tikslai:

* Sumažinti pacientų sveikimo procesą lėtinančių ir kokybiškai bloginančių veiksnių poveikį;

* Maksimaliai padidinkite pacientų suvokimą apie sveikesnį gyvenimo būdą.

DARBO ORGANIZAVIMAS

POLIKLINIKOS CHIRURGIJOS SKYRIUS

Poliklinikoje teikiamas pacientų, sergančių chirurginėmis ligomis, priėmimas ir gydymas tiems, kuriems nereikia stacionarinio gydymo. Dauguma pacientų pakartotinai lankosi skyriuje dėl tvarsčių ir medicininių procedūrų.

Poliklinikos chirurginis skyrius, jei nėra lifto, turėtų būti pirmame arba antrame aukšte. Tai palengvina pacientų, sergančių apatinių galūnių ligomis, lankymą ir neštuvų pristatymą. Kai dirba vienas chirurgas, skyriuje turėtų būti: gydytojo kabinetas, persirengimo kambarys, operacinė, sterilizacijos kambarys ir materialinės patalpos. Esant dideliam dirbančių chirurgų skaičiui, operacinė, sterilizacinė, materialinė patalpa gali būti dalijama, tačiau kabinetas ir persirengimo kambarys turi būti kiekvienam gydytojui atskirai. Chirurgo kabinete turėtų būti stalas, 2 taburetės, sofa ligoniams apžiūrėti, kurią geriausia pastatyti už širmos, negatoskopas ir kt.

Sienos turi būti lygios ir visose bent dviejų metrų aukščio patalpose nudažytos aliejiniais dažais, operacinės sienos – išklotos plytelėmis. Visose chirurginio skyriaus patalpose turi būti praustuvai. Chirurginės patalpos patalpos turi būti ypač kruopščiai apsaugotos nuo taršos. Priėmimo metu besikeičiantis pacientų kontingentas, pacientų pristatymas po traumų užterštais drabužiais prisideda prie nešvarumų patekimo į chirurginį kabinetą. Todėl biurų ir persirengimo kambarių grindis būtina dažnai šluostyti šlapiu būdu, naudojant antiseptinius skysčius, kurie neturi nemalonaus kvapo. Patalpų (grindų, sienų) drėgnas valymas turėtų būti atliekamas po kiekvieno susitikimo. Pasibaigus darbo dienai, biuras yra visiškai išvalytas.

Chirurgo darbas klinikoje gerokai skiriasi nuo chirurgo darbo ligoninėje. Skirtingai nei ligoninės chirurgas, ambulatorinis chirurgas kiekvienam pacientui turi žymiai mažiau laiko ir dažnai neturi galimybės tiksliai paskirstyti savo darbo valandas, ypač ten, kur nėra atskiro traumų kabineto. Pacientų kreipimasis dėl skubios chirurginės pagalbos (išnirimų, lūžių, traumų) reikalauja nutraukti esamą priėmimą ir suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiajam, tačiau tai neatleidžia chirurgo nuo pagalbos teikimo visiems kitiems suplanuotiems pacientams.

Chirurgas dalyvauja konsultacijose su kitų specialybių gydytojais, sprendžia pacientų planinės ir skubios hospitalizacijos, darbingumo, užimtumo klausimus. Be medicininio, konsultacinio darbo, poliklinikos chirurgas atlieka tam tikrų pacientų grupių (venų varikozės, tromboflebito, osteomielito, išvaržos, po operacijų dėl skrandžio opos ir kt., taip pat neįgaliųjų II pasaulinio karo) medicininę apžiūrą, dalyvauja prevenciniame darbe. vietoje, inžinierių ir medikų komandų darbe. Poliklinikos chirurgas palaiko ryšį su ligonine, kur siunčia pacientus, taip pat teikia po išrašymo iš ligoninės. Kai kuriais neatidėliotinos operacijos atvejais gydytojui tenka lankyti pacientus namuose, kur, nesant papildomų tyrimo metodų, yra įpareigotas nustatyti teisingą diagnozę ir nuspręsti dėl tolesnio paciento gydymo taktikos. Klaida diagnozuojant ir delsimas suteikti reikiamą pagalbą gali sukelti mirtinų pasekmių. Šiam darbui atlikti chirurgas turi būti medicininio ir chirurginio proceso organizatorius, įgyvendinantis N. I. Pirogovo principą apie organizavimo svarbą medicinoje ir ypač chirurgijoje.

Chirurginio kabineto darbo pobūdis reikalauja, kad visi darbuotojai gerai žinotų savo pareigas ir įvaldytų savo darbo metodus. Chirurginio kabineto slaugytoja turi išmanyti aseptikos ir antisepsio sritis, darbe laikytis savo reikalavimų ir stebėti, kaip jų laikosi kiti darbuotojai ir pacientai, padėti gydytojui organizuojant pacientų priėmimą. Chirurginio skyriaus slaugytoja turi būti apmokyta valymo, instrumentų plovimo taisyklių, medžiagos paruošimo sterilizacijai technikos. Ji turi sumaniai padėti gydytojui ir slaugytojai atliekant tam tikras manipuliacijas (padėti nusirengti, apsirengti ir pan.). Žinokite apie pavojų pažeidus aseptikos taisykles (gebėti atidaryti butelius su steriliu skalbiniu, aprūpinti sterilizatorių instrumentais, baseinu rankoms plauti ir pan.).

Vykdydami pamoką poliklinikos chirurginiame kabinete, studentai kartu su kabinete dirbančiu chirurgu priima pirminius ir antrinius pacientus, dalyvauja jų apžiūroje, susipažįsta su medicininių dokumentų (ambulatorinės kortelės, ambulatorinės kortelės) pildymo taisyklėmis. , kuponai ir siuntimai) ir pacientų atranka hospitalizuoti. Su dėstytoju išsamiau aptariami įdomiausi ir teminiai pacientai. Priėmimo metu studentai susipažįsta su nedarbingumo atostogų išdavimo ir pratęsimo tvarka.

Taigi, klinikoje esančioje klasėje studentai susipažįsta su pacientų kontingentu, kurio ligoninėje nemato, taip pat įgyja praktinius įgūdžius (tvarstymas, imobilizacija, injekcijos ir kt.).

SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 1981 m. rugsėjo 23 d. Įsakymas N 1000 (su 1989 m. gruodžio 22 d. pakeitimais) „DĖL PRIEMONIŲ ambulatorinių ir poliklinikinių įstaigų DARBO ORGANIZAVIMUI GERINTI“

N 20 priedas

1. Chirurgijos, otorinolaringologijos, oftalmologijos ir neurologiniai skyriai (kabinetai) organizuojami kaip miesto poliklinikos dalis.

2. Skyriaus (biuro) vedėjas yra specialistas, įgijęs specialų atitinkamos specialybės mokymą.

3. Skyriaus (biuro) darbo kontrolę vykdo poliklinikos vadovybė.

4. Skyrių (kabinetų) gydytojai bendradarbiauja su gydytojais - skirtingo profilio specialistais ir pirmiausia su bendrosios praktikos gydytojais - rajoniniais (teritoriniais ir parduotuvių medicinos rajonais).

5. Skyrių (įstaigų) gydytojai savo darbe vadovaujasi šiuo reglamentu, SSRS sveikatos apsaugos ministerijos įsakymais, instrukcijomis ir nurodymais bei galiojančiais teisės aktais.

6. Pagrindiniai skyrių (kabinetų) uždaviniai – vykdyti ligų prevencijos priemones, ankstyvą pacientų nustatymą ir efektyvų gydymą pagal profilį poliklinikoje ir namuose.

7. Pagal šias užduotis skyrių (kabinetų) gydytojai atlieka:

- reguliarūs ambulatoriniai priėmimai pagal poliklinikos administracijos patvirtintą grafiką;

- dinamiškas pacientų stebėjimas ir aktyvus gydymas iki pasveikimo, remisijos ar hospitalizacijos;

- kontroliuoti, ar šiame skyriuje (biure) prižiūrimi pacientai atlieka diagnostines ir gydomąsias procedūras;

- laiku nukreipti pacientus, jei nurodyta, į VTEK;

- pacientų konsultacijos kitų gydytojų – specialistų, įsk. namie;

- savalaikis asmenų, kuriems atliekama medicininė apžiūra, nustatymas pagal šio skyriaus (kabineto) profilį ir nuvežimas dinaminiam stebėjimui;

– laikinojo neįgalumo ekspertizės atlikimas išduodant nedarbingumo atostogas pagal galiojančius įstatymus;

— vykdyti sanitarinį-ugdomąjį darbą ir higieninį gyventojų švietimą.

8. Skyriuje (biuroje) yra įrengti reikiamos patalpos, laikantis sanitarinių ir higienos normų bei reikalavimų, taip pat medicininė įranga, įrankiai ir inventorius.

Pagrindinio skyriaus vedėjas
medicininė ir profilaktinė priežiūra
I.V.ŠAKINAS

21 priedas
ministerijos įsakymu
SSRS sveikatos apsauga
1981 09 23 N 1000

• Puslapis nerastas Atsiprašome, jūsų prašomas šaltinis nerastas. Galite grįžti atgal arba eiti į pagrindinį puslapį ir naudoti paiešką. Bazinė būklė Iš viso dokumentų: 233329 Kazachų kalba: 116993 Rusų kalba: 115930 Anglų kalba: 406 Atnaujinimo data: 2018-06-08 […]
• Kas teisinga: moteris yra Rusijos pilietė ar pilietė? 2013 m. gruodžio 23 d. 17:08 Jekaterinburgo miesto administracija, vykdydama projektą Jekaterinburgas kalba teisingai, sprendžia sudėtingus rašytinės oficialios verslo kalbos klausimus. Pildydamas anketas ir kitus oficialius dokumentus, pareiškėjas dažnai susiduria su […]
• Teisinės konsultacijos būsto ir komunalinių paslaugų klausimais Būsto ir komunalinės paslaugos – tai posektorių kompleksas, užtikrinantis įvairių pastatų infrastruktūros funkcionalumą, teikdamas paslaugas, kurios sukuria ar palaiko gyventojų komfortą ir patogumą gyventi. Į šį kompleksą įeina: […]
• Apeliacinio skundo atsiėmimas Kazachstano Respublikoje Pagrindinis puslapis » Procesinių dokumentų pavyzdžiai 1.1. Ieškinio pareiškimas apylinkės teismui (iškasa skolos kvite). 1.2. Apylinkės teismo sprendimas. 2. PERŽIŪRĖTI PAREIŠKĮ. 2.1. Atsakymas į ieškinį […]
• Teisinė konsultacija internetu Greitas atsakymas – į skubų klausimą, atsakymas per valandą 100% garantija teisinėms konsultacijoms 24 valandas per parą, 7 dienas per savaitę Aiškūs atsakymai į bet kokio sudėtingumo klausimus Visada susisiekite su teisininkais teisininkai internetu dabar Tikra konsultacija iš gyvų teisininkų Atsakykite iš karto [… ]
• Naujiena tinklaraščiuose Kaip susigrąžinti pinigus už neteisingai apskaičiuotus mokesčius Iki šios savaitės pabaigos rusai sulauks dar vieno „laimės laiško“ – šį kartą iš mokesčių inspekcijos. Vokeliuose - pranešimai su prašymu įvykdyti finansinę skolą valstybei. Bet ką daryti, jei nesutinkate su mokesčių inspekcija? TRIKO […]
• Kaip galiu parašyti ir teisingai pateikti skundą dėl valdymo įmonės būsto inspekcijai? Būsto inspekcija yra pirmoji instancija, į kurią kreipiasi nepatenkintas nuomininkas Valdymo įmonė neįvykdė ieškinyje nustatytų savo reikalavimų. Kai kurie vartotojai Komunalinės paslaugos ir apskritai […]
• Sąmatos dokumentų tikrinimas Tveryje Sąmatos dokumentų tikrinimas pagal raktą Bet kokiam darbui per trumpą laiką Pagrindinis tikslas […]

Reanimacijos palatose, taip pat operacinėje griežtai laikausi sanitarinė ir epidemiologinė ir higienos sąlygas.

Sanitarinis-antiepidemiologinis ir higieninis režimas – tai visas kompleksas organizacinių, sanitarinių-higieninių ir antiepideminių priemonių, užkertančių kelią hospitalinei infekcijai (HAI), pūlingiems-septiniams procesams, virusiniam hepatitui ir kitoms infekcinėms ligoms, taip pat priemonių. skirtas traumų ir atitinkamai galimo medicinos darbuotojų užsikrėtimo prevencijai (remiantis su krauju susijusių traumų ir ekstremalių situacijų apskaitos ir registravimo sistema). Siekiant atlikti prevencines priemones nelaimės atveju, gydymo kabinete yra pirmosios pagalbos vaistinėlė, kurią sudaro:

Ø Alkoholis 70%-100,0 ml.,

Ø 5% jodo tirpalas.

Ø Baktericidinis tinkas.

Ø Tvarstymo medžiaga.

Ø Pirštų galiukai.

Ø Sterilus distiliuotas vanduo.

Ø Talpyklos nukreipimo sprendimams.

Ø Vienkartiniai švirkštai (pipetės).

Veiksmai medicinos darbuotoja avariniu atveju:

Ø įpjovimų ir pradūrimų atveju nedelsdami nuimkite pirštines, nusiplaukite rankas muilu ir tekančiu vandeniu, apdorokite rankas 70% alkoholiu, sutepkite žaizdą 5% alkoholio jodo tirpalu;

Ø susilietus su krauju ar kitais biologiniais skysčiais ant odosši vieta apdorojama 70% alkoholiu, nuplaunama muilu ir vandeniu ir pakartotinai apdorojama 70% alkoholiu;

Ø kai ligonio kraujas ir kiti biologiniai skysčiai patenka ant akių, nosies ir burnos gleivinės: burnos ertmė nuplauti dideliu kiekiu vandens ir nuplauti 70 % etanolio tirpalu , nosies ir akių gleivinė plaunama dideliu kiekiu vandens (netrinti);

Ø kai ligonio kraujas ir kiti biologiniai skysčiai patenka ant chalato, drabužių: pakilti darbo drabužiai ir panardinkite į dezinfekcinį tirpalą arba į biksą (talpą), skirtą autoklavui;

Ø pradėti kuo greičiau antiretrovirusiniai vaistai, skirti ŽIV infekcijos profilaktikai po kontakto.

Kiekvieną pirmadienį mūsų skyriuje vykdomas generalinis valymas:

Kasdieninis valymas atliekamas du kartus per dieną.

Perkėlus pacientą, apdorojami visi priežiūros reikmenys: padėklas, indas, buteliai iš po kanalizacijos. Lovų, čiužinių, naktinių staliukų, taburečių, šluosčių apdirbimas.

Naudotus švirkštus, adatas, sistemas dezinfekuoju 2 proc.

tirpalas "Nick-Policija" ekspozicija 15 minučių. Susiuvimo ir pjovimo objektai po apdorojimo išmetami į atskirą konteinerį;

Atlieku dezinfekciją ir išankstinį sterilizavimą

instrumentinis tirpalas "Nika-Politsid" 2% ekspozicija 15 minučių;

Atlieku anestezijos ir kvėpavimo aparatų dezinfekciją;

Atlieku kvarcinį apdorojimą ir palatų vėdinimą;

Kontrolei atlieku fenolftaleino ir azopiramo testą

instrumentų valymo prieš sterilizaciją kokybė su įrašu specialioje. žurnalas.

Dėl didelės profesinės infekcijos pavojaus, siekdami laikytis sanitarinio epidemiologinio režimo ir saugos taisyklių, dirbame specialiais drabužiais, su kauke, pirštinėmis ir akiniais. moderni technologija rankų gydymas, viskas naudojamų medžiagų vienkartiniai: tai padeda sumažinti hospitalinių infekcijų atsiradimo riziką

Savo darbe vadovaujuosi įsakymais:

Pagal sanitarinius epidemiologinius režimas:

1. 1999 m. kovo 30 d. Federalinis įstatymas Nr. 52-FZ „Dėl gyventojų sanitarinės ir epidemiologinės gerovės“.

2. 1998 m. rugsėjo 17 d. Federalinis įstatymas Nr. 157-FZ „Dėl infekcinių ligų imunoprofilaktikos“.

3. 1995 m. kovo 30 d. Federalinis įstatymas Nr. 38-FZ „Dėl žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) sukeltos ligos plitimo Rusijos Federacijoje prevencijos“.

4. Rusijos Federacijos Vyriausybės 1999 m. liepos 15 d. potvarkis Nr. 825 „Dėl darbų, kurių įgyvendinimas susijęs su didele rizika užsikrėsti infekcinėmis ligomis ir reikalaujantys privalomų profilaktinių skiepų, sąrašo patvirtinimo“

5. SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitariniai ir epidemiologiniai reikalavimai organizacijoms, užsiimančioms medicinos veikla“

6. SanPiN 2.1.7.2790-10 „Medicininių atliekų tvarkymo sanitariniai ir epidemiologiniai reikalavimai“

9. SP 3.1.5.282-10 „ŽIV infekcijos prevencija“

10. SP 3.1.958-00 „Virusinio hepatito profilaktika. Bendrieji reikalavimai virusinio hepatito epidemiologinei priežiūrai.

11. SP 3.1.1.2341-08 „Virusinio hepatito B profilaktika“.

12. SP 3.1.2.1108-02 „Difterijos profilaktika“.

13. SP 3.1.1.1117-02 „Ūminių žarnyno infekcijų profilaktika“.

14. SP 3.1.1.2137-06 „Vietinės šiltinės ir paratifos profilaktika“.

15. SP 3.1.1381-03 „Stabligės profilaktika“.

16. SP 3.1.1295-03 „Tuberkuliozės profilaktika“.

17. SP 3.1.2.1319-03 „Gripo prevencija“.

18. SP 3.1.3.2352-08 „Erkinio virusinio encefalito profilaktika“.

19. SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 1976 m. kovo 23 d. įsakymas Nr. 288 „Dėl ligoninių sanitarinio ir antiepideminio režimo instrukcijos patvirtinimo“.

20. SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 1979 m. balandžio 14 d. įsakymas Nr. 215 „Dėl priemonių, skirtų gerinti pacientų, sergančių pūlingomis chirurginėmis ligomis, specializuotos medicinos pagalbos organizavimą ir kokybę“.

21. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1994 m. rugpjūčio 16 d. įsakymas Nr. 170 „Dėl ŽIV infekcijos prevencijos ir gydymo Rusijos Federacijoje gerinimo priemonių“.

22. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1995 m. rugsėjo 30 d. įsakymas Nr. 295 „Dėl Privalomosios medicininės apžiūros dėl ŽIV taisyklių ir tam tikrų profesijų, pramonės šakų, įmonių, įstaigų ir organizacijų darbuotojų sąrašo patvirtinimo Atlikite privalomą medicininę apžiūrą dėl ŽIV“

23. OST 42-21-2-85 „Medicinos prietaisų sterilizavimas ir dezinfekcija (metodai, priemonės ir režimai)“, patvirtintas SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 85.06.10 įsakymu Nr.770.

24. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2003 m. kovo 21 d. įsakymas Nr. 109 „Dėl kovos su tuberkulioze priemonių tobulinimo Rusijos Federacijoje“.

25. SSRS sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas 89.08.16. Nr.475 „Dėl priemonių, skirtų toliau gerinti sergamumo ŪII prevenciją šalyje“.

26. SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 1989 m. liepos 12 d. įsakymas Nr. 408 „Dėl sergamumo virusiniu hepatitu mažinimo šalyje priemonių“.

27. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1998 m. lapkričio 26 d. įsakymas Nr. 342 „Dėl epideminio šiltinės prevencijos ir kovos su pedikulioze priemonių stiprinimo“.

28. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2003 m. balandžio 24 d. įsakymas Nr. 162 „Dėl pramonės standartų patvirtinimo. Paciento valdymo protokolas. Niežai"

29. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2011 m. balandžio 12 d. įsakymas Nr. 302n „Dėl kenksmingų ir (ar) pavojingų gamybos veiksnių ir darbų, kuriuos atliekant privalomas išankstinis ir periodinis, sąrašų patvirtinimo. atliekamos medicininės apžiūros (apžiūros), Privalomųjų preliminariųjų ir periodinių patikrinimų atlikimo tvarka. medicininės apžiūros(apklausos) darbuotojų, dirbančių sunkų darbą ir dirbančių su kenksmingais ir (arba) pavojingomis sąlygomis darbo"

30. MU 3.1.2313-08 „Vienkartinių injekcinių švirkštų dezinfekavimo, sunaikinimo ir šalinimo reikalavimai“.

31. MU - 287-113 1998-12-30 "Dėl medicinos prietaisų dezinfekcijos, valymo prieš sterilizaciją ir sterilizavimo"

32. Rekomendacijos R.3.5.1904-04 „Ultravioletinės baktericidinės spinduliuotės naudojimas patalpų orui ir paviršiams dezinfekuoti“.

33. Darbe naudojamų dezinfekcinių priemonių naudojimo instrukcija.

Chirurgijos skyriaus darbe naudojama gana didelė apimtis narkotikų vartojamas skausmui malšinti pacientams pooperaciniu laikotarpiu. Savo darbe naudoju norminius dokumentus:

Ø Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr.330, 1997-11-12. „dėl narkotinių ir psichotropinių medžiagų laikymo, išrašymo ir vartojimo gerinimo priemonių“;

Ø įsakymas Nr. 1008n „dėl įsakymo Nr. 330 kai kurių priedų pripažinimo negaliojančiais“;

Ø FZ-Nr.3 98-01-08. „Federalinis įstatymas dėl narkotinių ir psichotropinių medžiagų“;

Ø Rusijos Federacijos Vyriausybės 98-08-06 dekretas. Nr.892 „Dėl Asmenų priėmimo dirbti su narkotinėmis ir psichotropinėmis medžiagomis taisyklių patvirtinimo“;

Ø įsakymas Nr.785 „Vaistų, kuriems taikoma dalykinė kiekybinė apskaita, sąrašas vaistinėse (organizacijose), organizacijose Didmeninė prekyba vaistai, gydymo įstaigos ir privatūs gydytojai“;

Ø įsakymas Nr.703 „papildymas prie užsakymo 785“;

Ø Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2003-03-28 įsakymas Nr.127. „Dėl narkotinių, psichotropinių medžiagų, įtrauktų į Rusijos Federacijoje kontroliuojamų narkotinių, psichotropinių medžiagų ir jų pirmtakų sąrašo 2 ir 3 sąrašus, sunaikinimo nurodymų patvirtinimo, kurių tolesnis naudojimas medicinos praktikoje yra pripažintas netinkamu“;

Ø Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 110 2007-02-12. „Dėl vaistų, medicinos priemonių ir specializuotų gaminių išrašymo ir išrašymo tvarkos medicininė mityba»;

Ø įsakymas Nr.747 „Dėl Vaistų, tvarsčių ir medicinos produktų apskaitos nurodymų patvirtinimo valstybei priklausančiose gydymo ir profilaktikos sveikatos priežiūros įstaigose“. biudžetas“;

Ø Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 245 91-08-30. „Dėl etilo alkoholio vartojimo normų sveikatos priežiūros įstaigoms, ugdymui ir socialinė apsauga»;

Ø 07-02-12 įsakymas Nr.109. „Dėl įsakymu Nr. 785 patvirtintos Vaistų išdavimo tvarkos pakeitimo“;

Ø įsakymas Nr.706n „Vaistų laikymo taisyklės“;

Ø p.p. Nr.1148 „Narkotinių ir psichotropinių medžiagų laikymo taisyklės“

Ø Vyriausybės 1998 m. birželio 30 d. potvarkis Nr. 681 „Dėl Narkotinių, psichotropinių medžiagų ir jų pirmtakų, kuriems taikoma kontrolė, sąrašo patvirtinimo Rusijos Federacija».

Ø 2010 m. birželio 9 d. potvarkis N 419 dėl informacijos apie veiklą, susijusią su narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų apyvarta, teikimo ir su jų apyvarta susijusių operacijų registravimo

Ø Rusijos Federacijos Vyriausybės 2007 m. gruodžio 29 d. dekretu N 964, stiprių medžiagų sąrašas pagal 234 straipsnį ir kitus Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso straipsnius

Visi dokumentai, susiję su narkotinių, psichotropinių medžiagų ir jų pirmtakų, nuodingų ir stiprių medžiagų apyvarta, turi būti pildomi itin atsargiai, taisyti neleidžiama.

šrifto dydis

Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2010 m. gruodžio 24 d. Įsakymas 1182n DĖL MEDICINOS PAGALBOS TEIKIMO CHIRURGIJOS PACIENTAMS TVARKOS PATVIRTINIMO ... Aktualu 2018 m.

N 5 priedas

1. Šis reglamentas nustato medicinos organizacijų stacionarinio chirurgijos skyriaus (toliau – Skyrius) veiklos organizavimą.

2. Skyriui vadovauja vadovas, skiria į pareigas ir atleidžia vedėjas medicinos organizacija kuriame jis buvo sukurtas.

3. Į Skyriaus vedėjo pareigas skiriamas specialistas, turintis aukštąjį ir aukštesnįjį medicininį išsilavinimą pagal specialybę „chirurgija“, atitinkantis specialistų, turinčių aukštąjį ir aukštesnįjį medicinos farmacinį išsilavinimą sveikatos priežiūros srityje, kvalifikacinius reikalavimus, patvirtintus 2008 m. Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2009 m. liepos 7 d. įsakymas N 415n (įregistruotas Rusijos teisingumo ministerijoje 2009 m. liepos 9 d. N 14292), nenurodant darbo patirties reikalavimų.

4. Į Skyriaus gydytojo chirurgo pareigas skiriamas specialistas, turintis aukštąjį ir aukštesnįjį medicininį išsilavinimą specialybės „chirurgija“, atitinkantis specialistų, turinčių aukštąjį ir aukštesnįjį medicinos farmacinį išsilavinimą sveikatos priežiūros srityje, kvalifikacinius reikalavimus, patvirtintus 2008 m. 2009 m. liepos 7 d. Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymas N 415n (užregistruotas Rusijos teisingumo ministerijos 2009 m. liepos 9 d. N 14292).

5. Specialistai, atitinkantys kvalifikacijos sveikatos priežiūros sektoriaus darbuotojų pareigybės, patvirtintos Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2010 m. liepos 23 d. įsakymu N 541n (įregistruotos Rusijos teisingumo ministerijos 2010 m. rugpjūčio 25 d. N 18247) pagal šias specialybes: " palatos slaugytoja“, „persirengimo seselė“, „procedūrinė slaugytoja“ , „operacinė slaugytoja“.

6. Filialo struktūra ir darbuotojų skaičius medicinos ir kitą personalą nustato medicinos organizacijos, kurioje buvo įsteigtas skyrius, vadovas, atsižvelgdamas į lovų skaičių ir aptarnaujamų žmonių skaičių, atsižvelgdamas į rekomenduojamą personalo standartai(Šiuo įsakymu patvirtintos Medicininės pagalbos pacientams, sergantiems chirurginėmis ligomis, teikimo tvarkos N 5 priedas).

anesteziologijos – reanimacijos skyriai.

Įstatymas paprastas: elektroninis dokumentas pastraipų numeracija atitinka oficialų šaltinį.

9. Skyriaus (taip pat ir operacinės) įrengimas vykdomas pagal įrangos standartą, vadovaujantis šiuo įsakymu patvirtintos Medicininės pagalbos pacientams, sergantiems chirurginėmis ligomis, teikimo tvarkos priede Nr.

10. Skyrius atlieka šias funkcijas:

Diagnostinės, gydomosios ir profilaktinės pagalbos teikimas pacientams, sergantiems chirurginėmis ligomis;

konsultuoti kitų medicinos organizacijos padalinių gydytojus sprendžiant chirurginėmis ligomis sergančių pacientų diagnostikos ir medicininės pagalbos teikimo klausimus;

Skyriaus medicininio ir prevencinio darbo kokybės gerinimo priemonių rengimas ir įgyvendinimas;

dalyvavimas didėjimo procese Profesinė kvalifikacija medicinos organizacijos darbuotojai chirurginėmis ligomis sergančių pacientų diagnostikos ir medicininės pagalbos teikimo klausimais;

įgyvendinimas klinikinėje praktikoje šiuolaikiniai metodai pacientų, sergančių chirurginėmis ligomis, diagnostika, gydymas ir reabilitacija;

laikinojo nedarbingumo ekspertizės atlikimas;

kartu su patoanatominiu skyriumi rengia konferencijas apie mirčių priežasčių analizę gydant ligonius, sergančius chirurginėmis ligomis;

sanitarinių ir higieninių bei antiepideminių priemonių įgyvendinimas, siekiant užtikrinti pacientų ir personalo saugumą, užkirsti kelią hospitalinės infekcijos plitimui;

tvarko buhalterinę ir atskaitomybės dokumentaciją, nustatyta tvarka teikia ataskaitas apie savo veiklą, renka duomenis registrams, kurių tvarkymą numato įstatymai.

10. Skyriaus struktūroje rekomenduotina numatyti palatų skyrimą pacientams, sergantiems pūlingomis-septinėmis chirurginėmis ligomis (būklėmis), organizuojant antiepideminį režimą pagal galiojančias sanitarines taisykles ir nuostatas.

11. Skyrius gali būti naudojamas kaip klinikinė bazė švietimo įstaigos vidurinį, aukštąjį ir papildomą profesinį išsilavinimą, taip pat mokslo organizacijas.

Priedas Nr.6
į pateikimo tvarką
medicininė priežiūra ligoniams
chirurginės ligos,
patvirtintas įsakymu
sveikatos ministerija
ir socialinis vystymasis
Rusijos Federacija
data ___________ 2010 N ____

Poliklinikos chirurgijos skyrius tvarko šią medicininę dokumentaciją:

Ambulatorinė kortelė (forma Nr. 025/U ir forma Nr. 025/U-04);

Tyrimų siuntimo formos;

Pacientų registravimo žurnalas;

Siuntimų į ligoninę žurnalas;

Operacijų žurnalas;

Ambulatorijos pacientų žurnalas;

Traumų ir skiepų nuo stabligės registravimo žurnalas;

Hbs-antigeno ir Wasserman reakcijos kraujo nurodymų žurnalas;

AIDS siuntimo žurnalas;

Infekcinių komplikacijų po injekcijos registras;

Kvarcavimo padažo žurnalas;

Operacinės kvarcavimo žurnalas;

Instrumentų apdorojimo prieš sterilizaciją kokybės kontrolės žurnalas;

Autoklavo valdymo žurnalas;

Sausos šilumos spintos veikimo stebėjimo žurnalas.

Dokumentų yra daug, bet jie visi reikalingi. Neatsargiai pildant ar nevykdant tam tikros veiklos apskaitos, pacientams gali išsivystyti komplikacijų, darbo tvarkos poliklinikoje ir ligoninėje pažeidimai. Jau aptarėme paciento ambulatorinės kortelės pildymo svarbą. Dar kartą reikia pabrėžti, kad ši kortelė saugoma visą kiekvieno poliklinikos paciento gyvenimą. Tai apima visų tipų paciento tyrimą ir gydymą, visas nustatytas intravitalines diagnozes. Tai yra pagrindinis ambulatorinio gydymo teisinis dokumentas. Pagal jo analizę atliekami visų tipų tyrimai. Todėl svarbu teisingai suformuluoti paciento diagnozę, nustatant laikinos negalios laiką. Pabrėžtina, kad poliklinikos gydytojas nedarbingumo lapelį gali išduoti asmeniškai iki 30 dienų, vėliau pacientas, esant poreikiui, siunčiamas į kontrolės ir ekspertizės komisiją.

Siuntimo į tyrimą formos turi būti atspausdintos tipografiškai. Jeigu gydymo įstaiga dėl ekonominių priežasčių to padaryti negali, tuomet jie turi būti parašyti ranka iš anksto. Taip sutaupysite laiko paciento priežiūrai.

Pacientų registras reikalingas medicininės pagalbos teikimo registrui, kuris sudaromas kas mėnesį ir siunčiamas į Draudimo kompanijos. Medicinos darbuotojo atlyginimas poliklinikoje tiesiogiai priklauso nuo pacientų gydymo apimties ir kokybės. Pasitaikydavo atvejų, kai kai kuriose poliklinikos patalpose būdavo mažinami darbuotojai darbo užmokestis dėl nedidelio gydomų pacientų skaičiaus.

Siuntimų į ligoninę žurnalas suskirstytas į dvi antraštes: skubios pagalbos ir planinių pacientų siuntimai. Dar kartą reikia pabrėžti, kad skubios pagalbos pacientai klinikoje gali būti apžiūrimi ne visapusiškai. Tuo pačiu metu visiems planuojamiems pacientams atliekami laboratoriniai, rentgeno ir ultragarsiniai tyrimai, siekiant sutrumpinti buvimo ligoninėje trukmę prieš operaciją.

Sandorių žurnalas turi būti užpildytas aiškiai. Kiekviename operacijų protokole aprašomas intervencijos pobūdis, esamos komplikacijos.

Ambulatorijos pacientų žurnalas turėtų parodyti prisiregistravusių pacientų gydymo dinamiką. Ji turėtų atspindėti tolesnių tyrimų laiką, terapines priemones ir jų veiksmingumą.

Sužalojimų ir skiepų nuo stabligės toksoidų registras pildomas kiekvienam pacientui individualiai. Labai svarbu jame atspindėti skiepų nuo stabligės toksoidų apimtis, revakcinacijos poreikį.

Siekiant nustatyti gyventojų sergamumą, užkirsti kelią kitų ir medicinos personalo užsikrėtimui, tvarkomi kraujo siuntimų dėl Hbs-antigeno, AIDS ir sifilio registrai. Pageidautina, kad visi chirurgo gydomi pacientai šiuos tyrimus atliktų papildomai.

Poinjekcinių komplikacijų registras reikalingas jatrogeninėms ligoms nustatyti ir antiepideminėms priemonėms įgyvendinti tose gydymo įstaigose, kuriose buvo atlikta nesterili injekcija. Apie kiekvieną ligą pranešama epidemiologijos tarnybai.

Žurnalai apie persirengimo kambario, operacinės, autoklavo veikimo kontrolę, sauso karščio kabinetą, instrumentų apdorojimo prieš sterilizaciją kokybę yra būtini norint laikytis pagrindinių aseptikos ir antisepsio taisyklių ir užkirsti kelią ligoninės infekcija.

Chirurginių pacientų gydymas atliekamas specialiai įrengtuose ir aprūpintuose chirurgijos skyriuose. Teisingai organizuojant darbą mažose rajoninėse ligoninėse (25-50 lovų), kuriose gali nebūti chirurginio skyriaus, galima teikti skubią chirurginę pagalbą ir atlikti mažus. planuojamos operacijos. Tokiose ligoninėse yra specialios patalpos sterilizacijai, operacinė ir persirengimo kambariai.

Vienas iš pagrindinių skyriaus dislokavimo uždavinių – užtikrinti hospitalinės infekcijos prevenciją ( VBI).

Chirurginį skyrių dažniausiai sudaro pacientų kambariai; operacinis blokas; „švarūs“ ir „pūlingi“ tvarsčiai; procedūrų kabinetas (skirtas įvairioms injekcijų procedūroms atlikti bei decentralizuotai chirurginių instrumentų, švirkštų ir adatų sterilizacijai); manipuliavimo kambarys; sanitarinis mazgas (vonia, dušas, tualetas, higienos kambarys moterims); maisto paskirstymo sandėliukas ir valgykla pacientams; skyriaus vedėjo kabinetas; darbuotojų kambarys; linas ir kt.

Salėse įrengti minkšti baldai, skirti pacientų poilsiui.

Didelėse ligoninėse ar klinikose sukuriami keli chirurginiai skyriai, kurių kiekviename yra ne mažiau kaip 30 lovų. Chirurgijos skyrių profiliavimas turėtų būti grindžiamas medicininiu principu, t.y. pacientų kontingento ypatumai, ligų gydymo diagnostika ir skyrių įranga. Dažniausiai būna švarūs, „pūlingi“ ir trauminiai skyriai. Gali būti skiriami specializuoti chirurgijos skyriai (onkologiniai, kardiologiniai, urologiniai ir kt.).

Priklausomai nuo chirurginio skyriaus profilio, jame skiriamos patalpos medicinos ir diagnostikos paslaugoms.

Drėgnas patalpų valymas atliekamas bent 2 kartus per dieną. Antrasis valymas atliekamas po tvarsčių ir kitų manipuliacijų, naudojant vieną iš dezinfekuojančių priemonių (0,75% chloramino tirpalo ir 0,5% ploviklio, 1 % chloramino tirpalas, 0,125 % natrio hipochlorito tirpalas, 1 % vandeninis chlorheksidino bigliukonato tirpalas, 1 % atlikti tirpalas).

Medicinos skyriaus palatos turi būti erdvios, šviesios, ne daugiau kaip 6 žmonės, 6-7 m 2 ploto vienai įprastai lovai. Patogesnės palatos su 2-4 lovomis.

Palatų sienos nudažytos aliejiniais dažais, grindys išklotos linoleumu, įrengtos funkcinės lovos, naktiniai staleliai, kėdės. Sunkiai sergantiems pacientams yra naktiniai staleliai. Palatoje įrengtas šaldytuvas, skirtas laikyti ligoniams artimųjų dovanotiems produktams. Visi ligoninės baldai turi būti lengvai valomi.

Chirurgijos skyriuose turi būti įrengtas vandentiekis, centrinis šildymas, kanalizacija bei tiekimo ir ištraukiamoji ventiliacija.

Sunkiai sergantys pacientai ir pacientai, kenčiantys nuo šlapimo ir išmatų nelaikymo, išskiriantys bjaurius skreplius, patalpinti į mažas (1-2 asmenų) palatas.

Kiekvienai 25-30 lovų skyriuje yra atitinkamai įrengtas slaugos punktas. Sutvarkykite taip, kad slaugos personalas matytų visas kameras. Poste turėtų būti ryšys su sunkiais ligoniais, taip pat visų ligoninės skyrių telefonų sąrašas, įskaitant budintį šaltkalvį, elektriką ir kt.

Chirurginio skyriaus darbe ypač svarbus yra atskiras pacientų su pūlingas-septinis procesai ir pacientai, kuriems nėra uždegiminių procesų (hospitalinių infekcijų profilaktika).

Slaugytojos chirurginė veikla

Darbas klinikoje. Poliklinikos chirurginė slaugytoja savo veiklą vykdo chirurginiame kabinete (chirurgijos skyriuje), kuriame gydomi pacientai, sergantys chirurginėmis ligomis, kurių nereikia gulėti ligoninėje. Tai yra didelė grupė pacientams, sergantiems lengvomis pūlingomis-uždegiminėmis ligomis. Didžioji dalis pacientų, sergančių chirurginėmis ligomis, apžiūrimi poliklinikoje ir siunčiami chirurginiam gydymui į ligoninę. Čia taip pat atliekamas operuotų pacientų gydymas, jų reabilitacija.

Pagrindinės chirurginio kabineto slaugytojos užduotys – atlikti chirurgo gydymo ir diagnostikos paskyrimus klinikoje bei dalyvauti organizuojant specializuotą medicininę priežiūrą klinikos teritorijoje gyvenantiems gyventojams, taip pat darbuotojams. ir prijungtų įmonių darbuotojai. Slaugytojos paskyrimą ir atleidimą chirurgijos kabinete vykdo poliklinikos vyriausiasis gydytojas, vadovaudamasis galiojančiais teisės aktais.

Chirurginio kabineto slaugytoja yra tiesiogiai pavaldus chirurgui ir dirba jam prižiūrint. Slaugytoja savo darbe vadovaujasi pareigybės aprašymu, taip pat metodinėmis rekomendacijomis dėl poliklinikos slaugos personalo veiklos tobulinimo.

Slaugytojos darbas poliklinikoje yra įvairus. Chirurgijos slaugytoja:

Rengia darbo vietas prieš ambulatorinį gydytojo chirurgo priėmimą, kontroliuodamas reikalingų medicinos instrumentų, inventoriaus, dokumentacijos prieinamumą, tikrindamas įrangos ir biuro įrangos tinkamumą;

Iš Centrinio sterilizacijos skyriaus (CSO) gauna reikalingą chirurginę medžiagą darbui operacinėje ir rūbinėje;

Uždengia sterilų stalą instrumentams ir tvarsčiams 5-10 tvarsčių ir avarinėms operacijoms;

Perduoda registratūrai pacientų savirašų žiniaraščius, einamosios savaitės vizito pas gydytoją talonus;

Prieš priėmimo pradžią iš kortelių saugyklos atneša ambulatorinių ligonių medicinines korteles, kurias pagal savirašų žiniaraščius atrenka registratoriai;

Laiku gauna tyrimų rezultatus ir įklijuoja juos į ambulatorinių ligonių medicininius dokumentus;

Reguliuoja lankytojų srautus, fiksuodamas atitinkamą laiką pasikartojančių pacientų saviregistracijos lapuose ir išduodant jiems kuponus;

Pranešimai kortelių saugyklai apie visus ambulatoriškai gydomų pacientų medicininių dokumentų perdavimo į kitus kabinetus atvejus, kad būtų padarytas atitinkamas įrašas pakaitalų kortelėje;

Aktyviai dalyvauja pacientų priėmime, esant reikalui padeda pacientams pasiruošti gydytojo apžiūrai;

Padeda chirurgui atlikti ambulatorines operacijas ir tvarsčius. Šiuo atžvilgiu ji turi laisvai mokėti desmurgija, daryti tvarsčius, injekcijas ir venų punkciją, turėti operuojančios slaugytojos įgūdžius, išmanyti chirurginės infekcijos prevencijos metodus (griežtai laikytis aseptikos ir antisepsio);

Išaiškina pacientams pasiruošimo laboratoriniams, instrumentiniams ir aparatiniams tyrimams būdus ir tvarką;

Išduodamas prašymą dėl vaistų ir tvarsčių, juos gauna iš vyriausiosios slaugytojos poliklinikoje;

Slaugytoja, gavusi ir atlikusi operacijas, tvarsčius, sutvarko operacinę, rūbinę, išplauna ir džiovina chirurginius instrumentus, papildo vaistų atsargas;

Surašo gydytojui prižiūrint medicininę dokumentaciją: siuntimus konsultacijoms ir pagalbinėms patalpoms, statistinius talonus, sanatorijos korteles, ambulatorinių ligonių medicininių dokumentų išrašus, nedarbingumo pažymėjimus, laikinojo neįgalumo pažymėjimus, siuntimus į kontrolės ir ekspertų komisiją (VRK). ir medicininė ir socialinė ekspertizė (MSEC), ambulatorinių operacijų žurnalai, kasdienės statinės ataskaitos, slaugos personalo darbo dienoraštis ir kt .;

Dalyvauja atliekant sanitarinį ir auklėjamąjį darbą tarp pacientų;

Sistemingai tobulina savo įgūdžius studijuodamas atitinkamą literatūrą, dalyvaudamas konferencijose, seminaruose.

Chirurgijos slaugytoja turi teisę:

Teikti reikalavimus poliklinikos administracijai sudaryti būtinas sąlygas darbo vietoje užtikrinti kokybišką savo pareigų atlikimą;

Dalyvauti pasitarimuose (susirinkimuose) aptariant chirurginio kabineto darbą, gauti reikalingą informaciją savo užduotims atlikti. funkcines pareigas iš chirurgo, skyriaus vyriausioji slaugytoja (atsakinga už kabinetą), vyriausioji slaugytoja;

Reikalauti, kad lankytojai laikytųsi poliklinikos vidaus tvarkos taisyklių; įvaldyti susijusią specialybę;

Duoti nurodymus ir prižiūrėti chirurginio kabineto jaunesniojo medicinos personalo darbą;

Kvalifikaciją kelti darbo vietoje ir tobulinimosi kursuose nustatyta tvarka.

Slaugytojos darbo chirurgijos kabinete vertinimą atlieka chirurgas, vyriausiasis (vyresnysis) slaugytojas, atsižvelgdamas į funkcinių pareigų atlikimą, vidaus tvarkos taisyklių laikymąsi, darbo drausmė, moralės ir etikos standartai, socialinė veikla. Už savo pareigų atlikimą atsakinga slaugytoja chirurginėje patalpoje. Asmeninės atsakomybės rūšys nustatomos pagal galiojančius teisės aktus.

Darbas chirurginėje ligoninėje

Palatos (pašto) slaugytoja – paramediko darbuotojo pareigybės pavadinimas. Remiantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. rugpjūčio 19 d. įsakymu Nr. 249, į šias pareigas gali būti skiriamas asmuo, turintis specialybę "Slauga" ir "Slauga pediatrijoje".

Jame yra Slaugos specialisto nuostatai. Jame išvardintos žinios, įgūdžiai ir manipuliacijos sudaro šios specialybės specialisto mokymo programą, taip pat jo atestavimą (teisės dirbti savarankiškai egzaminą) ir atestaciją (paskyrimo patikrinimus). kvalifikacinė kategorija). Slaugos specialisto pareigybė gali būti laikoma pagrindu sudaryti darbo aprašymas palatos slaugytoja.

Į skyriaus slaugytojo pareigas priimami asmenys, turintys baigtą medicininį išsilavinimą ir teisės aktų nustatyta tvarka priimti į medicinos veiklą į šias pareigas. Juos priima ir atleidžia ligoninės vyriausiasis gydytojas vyriausiosios slaugytojos teikimu. Prieš pradėdamas dirbti, slaugytoja atlieka privalomą medicininę apžiūrą.

Palatos slaugytoja yra tiesiogiai pavaldus skyriaus vedėjui ir skyriaus vyriausiajai slaugytojai. Dirba vadovaujant skyriaus rezidentui ir vyriausiajai slaugytojai, o jų nesant - budinčiam gydytojui. Tiesiogiai palatos slaugytojai yra slaugytojos – jos aptarnaujamų palatų valytojos.

Skyriaus palatos slaugytoja dirba pagal vyriausiosios slaugytojos sudarytą grafiką, patvirtintą skyriaus vedėjo, atitinkamo profilio vyriausiojo gydytojo pavaduotojo ir suderintą su profesinės sąjungos komitetu. Keisti darbo grafiką leidžiama tik gavus vyriausiosios slaugytojos ir skyriaus vedėjo sutikimą.

Palatos slaugytoja turi būti drausmės, švaros ir tvarkingumo pavyzdžiu, rūpestingai ir jautriai gydyti ligonius, palaikyti ir stiprinti jų moralę; tiksliai ir aiškiai vykdyti visus gydytojų nurodymus ir jai skirtas medicinines manipuliacijas (leidžiamas atlikti vidutiniam medicinos darbuotojui); nuolat tobulinti savo medicinines žinias skaitydami specializuotą literatūrą, lankydami ir dalyvaudami gamybiniuose mokymuose skyriuje ir ligoninėje, ne rečiau kaip 1 kartą per 5 metus studijuodami kvalifikacijos kėlimo kursuose paramedikams pagal atliekamo darbo profilį, įsisavinti visus susijusius specialybių skyriams užtikrinti visišką slaugytojų pakeičiamumą; griežtai laikytis principų medicininė deontologija, etika, saugok medicinos paslaptis.

Vakare apie visas skubias situacijas praneškite atsakingam ligoninėje budinčiam gydytojui, žinokite jo telefono numerį, jis yra.

Ugniagesių rakteliai turi būti laikomi tam skirtoje vietoje slaugytojos poste. Praėjimas į laiptus turi būti laisvas.

Sesuo turėtų žinoti telefono numerius:

Priėmimo skyriuje budintis gydytojas;

Skyriaus vedėjas (namų telefonas);

Skyriaus vyriausioji slaugytoja (namų telefonas).

Skyriaus palatos slaugytoja privalo:

Vykdyti naujai priimtų pacientų priėmimą skyriuje;

Atlikti tyrimą dėl pedikuliozės (stebėti ligoninės priėmimo skyriaus darbą), įvertinti bendrą paciento higieninę būklę (maudytis, persirengti, kirpti nagus ir kt.);

Vežti ar palydėti pacientą į palatą, patekus nedelsiant aprūpinti jį individualiais priežiūros reikmenimis, stikline, šaukštu vandeniui (vaistams) paimti;

Supažindinti su skyriaus patalpų išsidėstymu ir vidaus tvarka bei dienos režimu, asmens higienos taisyklėmis ligoninėje;

Surinkti iš pacientų medžiagą laboratoriniams tyrimams (šlapimas, išmatos, skrepliai ir kt.) ir organizuoti jų savalaikį siuntimą į laboratoriją: savalaikį tyrimo rezultatų gavimą ir įklijavimą į ligos istoriją;

Rengti ligos istorijas, gydytojų nurodymu nukreipti pacientus klinikinei diagnostikai, funkciniams tyrimams atlikti, į operacines, persirengimo kambarius ir, jei reikia, pervežti, kartu su skyriaus jaunesniuoju medicinos personalu, kontroliuoti ligos istorijų grąžinimą į ligoninę. katedra su tyrimo rezultatais;

Paruoškite rankšluosčius, specialiomis priemonėmis dezinfekuoti gydytojo rankas, tiesiogiai dalyvauti gydytojo praktikanto ar budinčio gydytojo apeinant pacientus, informuoti juos apie pacientų sveikatos būklės pokyčius;

Matuoti pacientų kūno temperatūrą ryte ir vakare bei pagal gydytojo nurodymus ir kitu paros metu vesti įrašą

temperatūra temperatūros lape, skaičiuojant pulsą ir kvėpavimą; išmatuoti paros šlapimo, skreplių kiekį, įrašyti šiuos duomenis į ligos istoriją;

Vykdyti planinį stebėjimą, lovos ir sunkiai sergančių pacientų priežiūros organizavimą, pragulų prevenciją;

Aktyviai stebėti švarą ir tvarką palatose, asmeninę pacientų higieną, laiku maudytis, keisti patalynę – apatinius ir patalynę;

Asmeniškai pasirodyti pacientui jo pirmojo skambučio metu;

Stebėti, kaip pacientas laikosi gydytojo nustatytos dietos, sergantiesiems artimiesiems atvežamų produktų atitiktį leistinam asortimentui, kasdien sekti naktinių staliukų, šaldytuvų būklę palatose;

Vykdyti mitybos lentelių porcijų reikalavimų parengimą vyriausiajai slaugytojai, kad ji jas perduotų dietų ruošimui;

Dalinti maistą skyriaus pacientams, maitinti pacientus;

Stebėti, kaip jaunesnysis aptarnaujantis personalas įgyvendina darbo taisykles;

Apie jų įvykdymą pasižymėti medicininių paskyrimų lape su parašu už kiekvieno apsilankymo įvykdymą;

Būti humaniškam, taktiškai elgtis agonizuojančių pacientų akivaizdoje, elgtis teisingai dokumentavimas, velionio kūno paguldymas ir perdavimas transportavimui į patoanatominį skyrių; paciento priežiūra šiuo laikotarpiu patikėta kitos pareigybės medicinos personalui;

Tiesiogiai dalyvauti sanitariniame ir švietimo darbe tarp pacientų ir gyventojų sanitarijos ir higienos, pacientų priežiūros, ligų prevencijos temomis, sveika gyvensena gyvenimas ir kt.;

Priimti ir perkelti pacientus tik prie paciento lovos;

Reguliariai (ne rečiau kaip 1 kartą per 7 dienas) atlikti pacientų apžiūrą dėl pedikuliozės (su pastaba apie tai atitinkamame dokumente), taip pat organizuoti (jei reikia) antipedikuliozines priemones;

Kiekvieną rytą vyriausiajai slaugytojai perduokite pasninkui reikalingų vaistų sąrašą, ligonių priežiūros reikmenis, taip pat padarykite tai pamainos metu;

Naktį sudaryti savo posto pacientų sąrašą, informaciją apie juos pagal ligoninėje patvirtintą schemą, ryte gautą informaciją perduoti į ligoninės skubios pagalbos skyrių informacijos stalui (8.00 val.);

Atlikti pareigybei priskirtų palatų, taip pat kitų patalpų kvarcavimą pagal skyriaus vyriausiosios slaugytojos kartu su ligoninės epidemiologu sudarytą grafiką;

Dirbti be teisės miegoti ir neišeiti iš skyriaus be vyriausiosios slaugytojos ar skyriaus vedėjo, o jų nesant – budinčio gydytojo leidimo;

Žinoti ir užtikrinti pasirengimą suteikti pirmąją medicinos pagalbą pablogėjus paciento būklei, ekstremalioms sąlygoms, užtikrinti teisingą ir operatyvų transportavimą.

Palatos slaugytoja turi mokėti:

Stebėti paciento būklę ir teisingai ją įvertinti;

Tinkamą pareigoms paskirtos slaugytojos darbą ir pareigų vykdymą;

Posto medicininės ir buitinės įrangos konservavimas;

Pacientų ir lankytojų vidaus taisyklių laikymasis.

Teisės

Palatos sesuo turi teisę:

Teikti pastabas jos aptarnaujamų palatų pacientei dėl gydytojo rekomendacijų ir įstaigos režimo nesilaikymo;

Teikti siūlymus skyriaus vedėjui, vyriausiajai slaugytojai dėl posto slaugytojos skatinimo ar nuobaudos skyrimo;

Gauti informaciją, reikalingą tiksliai savo pareigoms atlikti;

Reikalauti pasninko skyriaus vyriausiosios slaugytojos reikalinga įranga, įrankiai, pacientų priežiūros reikmenys ir kt.;

Teikti pasiūlymus dėl skyriaus slaugytojų darbo tobulinimo;

Išlaikyti atestavimą (pakartotinį atestavimą), norint priskirti kvalifikacines kategorijas;

Dalyvaukite renginiuose, skirtuose ligoninės paramedikams.

Operuojančios slaugytojos darbas

Į operacinės slaugytojos pareigas skiriamas asmuo, turintis vidurinį išsilavinimą, baigęs specialų mokymą dirbti chirurgijos tvarsliava. Skiria ir atleidžia ligoninės vyriausiasis gydytojas vyriausiosios slaugytojos teikimu pagal galiojančius teisės aktus. Tiesiogiai atsiskaito vyresniajai operacinei slaugytojai, ruošiantis operacijai jos vykdymo metu - chirurgui ir jo padėjėjams, budėjimo metu - skyriaus (ligoninės) budinčiam gydytojui. Savo darbe jis vadovaujasi atliekamų darbų skyriaus instrukcijos taisyklėmis, aukštesnių pareigūnų įsakymais ir nurodymais.

Pareigos

Vyriausioji operacinė slaugytoja paskirsto darbus tarp operuojančių slaugytojų. Praktika rodo, kad siekiant padidinti atsakomybę ir geriausia organizacija darbo, patartina kiekvienai slaugytojai skirti tam tikrą darbo sritį, pavyzdžiui, viena slaugytoja atsakinga už sterilizacijos kokybę, kita – už užsakymą įrankių spintelėse ir pan. Svarbiausiose operacijose vyresnioji operacinė slaugytoja gali dalyvauti pati.

Kiekviena operacinės slaugytoja privalo:

Laisvai mokėti tiek siuvimo, tiek tvarstymo medžiagos paruošimo techniką;

Gebėti padėti gydytojui atliekant endoskopinius ir laparoskopinius tyrimus, įsisavinti hemotransfuzijos techniką bei kitas manipuliacijas;

Užtikrinti pilną operacijos įrangą;

Būti nuolat pasirengusiam planinėms ir avarinėms operacijoms;

Pateikti atsakingam chirurgui ir neišeiti iš darbo be budinčios komandos vyresniojo leidimo (jei operuojanti sesuo yra budinčios komandos, susidedančios iš skirtingų specialistų, dalis);

Atsakingas už aseptinį paciento, pradedančio operuoti, paruošimą, taip pat už operacinės skyriaus aseptiką – jai pavaldus visi esantys operacinėje,

Turėti visų tipų medžiagų paruošimo prieš sterilizaciją ir sterilizavimo techniką;

Žinoti visas tipines operacijas, stebėti jų eigą ir suteikti reikiamą kvalifikuotą pagalbą chirurgui;

Gebėti teisingai ir laiku pateikti instrumentus chirurgui;

Griežtai skaičiuokite instrumentų, servetėlių, tamponų skaičių prieš operaciją, jos metu ir po jos;

Užtikrinti, kad atliktos operacijos įrašai būtų laiku ir visuotinai priimta forma įrašyti specialiame veiklos žurnale;

Stebėti įrangos saugą ir tinkamumą eksploatuoti, rūpintis sugedusios įrangos papildymu ir remontu, taip pat absoliučia operacinio bloko ir persirengimo kambario švara, įprastinio ir avarinio apšvietimo tinkamumu;

Sistemingai papildyti operacinę reikalingais vaistais, tvarsčiais ir chirurgine patalyne, parinkti reikiamus instrumentų komplektus;

Vyresnioji operacinė slaugytoja kas mėnesį atlieka sterilumo patikras bakteriologinės kontrolės metodu.

Darbas procedūrų kabinete

Gydymo kabinetas skirtas kraujo paėmimui įvairiems tyrimams, visų tipų injekcijoms, vaistinių medžiagų įvedimui į veną, kraujo, jo komponentų, kraujo pakaitalų paruošimui perpylimui.

Slaugytojo veiksmų seka:

Paruoškite konteinerius panaudotų įrankių ir medžiagų dezinfekcijai;

Paruoštus dviračius su medžiaga perduokite VVB dieną prieš;

Pristatyti sterilius biksus iš CSO;

Paruoškite paženklintus padėklus injekcijoms į veną ir į raumenis;

Paruošti sterilius biksus darbui;

Užsidėkite kaukę, atlikite higieninį rankų antiseptiką, užsimaukite sterilias pirštines;

Steriliu pincetu uždenkite sterilius padėklus steriliu vystyklu ir padalykite padėklą į tris sąlygines zonas:

1 - vieta, ant kurios pincetu uždėti sterilūs rutuliukai, - po viršutiniu sterilios sauskelnės sluoksniu;

2 - vieta steriliems švirkštams, užpildytiems injekciniais tirpalais ir uždaryta adata su dangteliu;

3 - vieta, kurioje reikia įdėti sterilias žnyples, kad galėtumėte dirbti ant padėklo.

Pasibaigus kraujo mėginių ėmimui iš visų pacientų, sauskelnes įmeskite į maišelį nešvariems skalbiniams,

Uždarykite sterilų dėklą.

Pastaba. Visas procedūras ir manipuliacijas atlikite tik su steriliomis pirštinėmis, išskyrus biuro valymą. Darbas, nesusijęs su injekcijomis, turi būti atliekamas su kitu medicininiu chalatu (saugomas atskirai). Gydymo patalpos valymas atliekamas naudojant dezinfekavimo priemones. Einamasis valymas atliekamas darbo dienos metu. Galutinis valymas - darbo dienos pabaigoje, generalinis valymas - kartą per savaitę, spintelės kvarcavimas - kas 2 valandas 15 minučių.

Persirengimo seselės darbas

Persirengimo kambarys - specialiai įrengta patalpa tvarsčių gamybai, žaizdų apžiūrai ir daugybei procedūrų, atliekamų žaizdų gydymo procese. Persirengimo kambaryje taip pat gali būti atliekamos injekcijos, kraujo perpylimai ir nedidelės operacijos (pirminis chirurginis smulkių žaizdelių gydymas, paviršutiniškai išsidėsčiusių abscesų atidarymas ir kt.).

Šiuolaikinės rūbinės įrengtos tiek ligoninėse, tiek poliklinikose.

Persirengimo kambarių ir stalų skaičius nustatomas pagal lovų skaičių ZhGU ir jo profilį. Persirengimo kambario plotas skaičiuojamas 15-20 m 2 vienam tualetiniam stalui.

Ambulatorinio persirengimo kambario matmenys nustatomi priklausomai nuo numatyto pralaidumo institucijose.

Persirengimo kambariuose sienos, grindys ir lubos turi būti tinkamos mechaniniam valymui valymo metu.

Persirengimo kambarys aprūpintas atitinkamu daiktų komplektu, aprūpintas reikalingais chirurginiais instrumentais, vaistais, tvarsčiais.

Persirengimo slaugytoja yra atsakinga už aseptikos palaikymą persirengimo kambaryje ir vadovauja jos darbui tvarsčių metu. Darbo diena prasideda rūbinės apžiūra. Po to slaugytoja gauna visų tos dienos tvarsčių sąrašą, nustato jų tvarką.

Įsitikinusi, kad persirengimo kambarys yra paruoštas, slaugytoja padengia sterilų instrumentinį ir medžiaginį tualetinį staliuką.

Seka:

Slaugytoja užsideda kaukę, prieš tai pasikišusi plaukus po kepure, nusiplauna ir dezinfekuoja rankas, apsivelka sterilų chalatą ir pirštines;

Spausdamas pedalą jis atidaro biksą su steriliu skalbiniu, išima sterilų paklodę, išlanksto taip, kad liktų dvisluoksnis, ir uždengia juo mobilų staliuką;

Ant šio stalo dedama tinklelis su steriliais instrumentais ir kitais iš sterilizatoriaus išimtais daiktais;

Tualetinis staliukas iš pradžių padengiamas sterilia šluoste, po to 4 sluoksniais paklodėmis taip, kad kraštai kabėtų 30-40 cm žemyn;

Viršutinis dviejų sluoksnių lapas metamas atgal į stalo galą ir prie jo kampuose pritvirtinami kaiščiai arba hemostatiniai spaustukai;

Steriliomis žnyplėmis slaugytoja perkelia instrumentus nuo tinklelio ant tualetinio staliuko ir išdėlioja juos tam tikra tvarka pagal paskirtį;

Ant stalo turi būti pincetai, hemostatinės žnyplės, žnyplės, adatų laikikliai, žnyplės, sagos formos ir griovelių zondai, inksto formos dubenys, švirkštai, stiklinės tirpalams, kateteriai, drenai, žirklės, Farabefo kabliukai, trijų-keturių šakų. kabliukai, paruošti lipdukai, servetėlės, turundas ir kamuoliukai;

Perlenkusi per pusę paklodę, slaugytoja uždaro tualetinį staliuką;

Apatinių ir viršutinių lakštų kraštai sutvirtinti pirštais nugaroje ir šonuose;

Tolimajame kairiajame kampe pritvirtinama etiketė, kurioje nurodyta stalo padengimo data, laikas ir slaugytojos vardas. Stalas laikomas steriliu 1 dieną.

Apytikslis instrumentų ir medžiagų išdėstymas ant tualetinio staliuko parodytas fig. vienas.

Tvarsčių organizavimas

Palatos slaugytoja ir slaugytoja padeda pacientui nusirengti viršutinius drabužius ir atsigulti ant tualetinio staliuko, tada uždenkite jį švaria paklode. Persirengiant turi dalyvauti gydantis gydytojas – atsakingiausius tvarsčius jis atlieka asmeniškai.

Po kiekvieno apsirengimo medicinos personalas nusiplauna rankas su muilu ir vandeniu, nušluosto jas steriliu rankšluosčiu ar paklode ir apdoroja spiritu naudojant spiritinį rutulį.

Kiekvienas padažas atliekamas įrankių pagalba.

Seka:

Nuimkite seną tvarstį pincetu; išilgai žaizdos, laikydami odą sausu kamuoliuku ir neleisdami jai pasiekti tvarsčio, pašalinkite jos paviršinius sluoksnius; išdžiūvusį tvarstį rekomenduojama nulupti kamuoliuku, pamirkytu 3 % vandenilio peroksido tirpale; geriau nuimti tvirtai išdžiūvusį plaštakos ir pėdos tvarstį po vonios iš šilto 0,5% kalio permanganato tirpalo;

Apžiūrėkite žaizdą ir jos apylinkes;

Oda aplink žaizdą steriliais marlės rutuliais išvaloma nuo pūlingų plutų, po to oda aplink žaizdą apdorojama alkoholiu nuo žaizdos krašto iki periferijos;

Pakeisti pincetą; padaryti žaizdų tualetą su steriliomis servetėlėmis (pūlių šalinimas blotingu, plovimas vandenilio peroksidu, furacilino tirpalu ir kitais antiseptikais);

Žaizda išdžiovinama steriliomis servetėlėmis;

Apdorokite odą aplink žaizdą 5% jodo tirpalu;

Pinceto ir zondo pagalba žaizdos drenuojamos guminiais vamzdeliais (tamponais ir turundomis, suvilgytais antiseptikais arba vandenyje tirpiais tepalais);

Užtepkite naują tvarstį;

Tvarstykite tvarstį lipduku, tvarsčiu ir pan.

Nuėmusi seną tvarstį ir baigusi tvarstymą, slaugytoja nusiplauna rankas (su pirštinėmis) su muilu, du kartus išmuilinant, nuskalaujant tekančiu vandeniu ir nušluostant individualiu rankšluosčiu. Pertvarstyti pacientus, kuriems yra pūlingi procesai, slaugytoja užsideda papildomą aliejinio audinio prijuostę, kuri po kiekvieno tvarsčio dezinfekuojama nuvalant skudurėliu, suvilgytu 3 % chloramino tirpalu, 0,05 % neutralaus anolito tirpalu, 0,6 % neutralaus natrio tirpalu. hipochloritas.

Panaudotos pirštinės metamos į konteinerį su dezinfekuojančiu tirpalu, o rankos yra higieniškai apdorojamos. Instrumentai po tvarsčių taip pat dezinfekuojami tirpaluose. Kušetė (stalas tvarsčiams) po kiekvieno apsirengimo dezinfekuojama dezinfekavimo priemone suvilgytais skudurėliais. Panaudotas tvarstis prieš sunaikinimą dvi valandas iš anksto dezinfekuojamas vienu iš dezinfekuojamųjų tirpalų: 3% chloramino tirpalu, 0,5% aktyvuoto chloramino tirpalu ir kt.

Gydant chirurginius pacientus su drenažais tuščiaviduriuose organuose ar pūlingose ​​ertmėse, drenažo vamzdeliu ir aplink jį esančia žaizda tvarstymo metu pasirūpina gydytojas. Kartą per dieną sargybos sesuo keičia visus jungiamuosius vamzdelius, kurie dezinfekuojami, išvalomi prieš sterilizaciją ir sterilizuojami. Bankai su iškrova keičiami į sterilius. Skardinių turinys pilamas į kanalizaciją. Ištuštinti stiklainiai panardinami į dezinfekcinį tirpalą, išplaunami ir sterilizuojami. Drenažo sistemos bankų negalima statyti ant grindų, jie pririšami prie paciento lovos arba statomi šalia stovų.

Chirurginio skyriaus struktūroje būtina turėti du persirengimo kambarius ("švariems" ir "pūlingiems" tvarsčiams). Jei yra tik vienas persirengimo kambarys, pūlingų žaizdų gydymas atliekamas po švarių manipuliacijų, po to kruopščiai apdorojama patalpa ir visa įranga dezinfekuojančiais tirpalais.

Tvarstant pacientus, kuriems yra pūlingi procesai, slaugytoja užsideda aliejinio audinio prijuostę, kurią po kiekvieno tvarsčio 15 minučių intervalu nušluosto 0,25% natrio hipochlorito tirpale suvilgytu skudurėliu, po kurio laiko 60 minučių. , ir gydo rankas. Rankų dezinfekcijai naudojamas 80 % etilo alkoholis, 0,5 % chlorheksidino bigliukonato tirpalas 70 % etilo alkoholyje, 0,5 % (su 0,125 % aktyviu chloru) chloramino tirpalas. Šių vaistų darbinį tirpalą ruošia sveikatos priežiūros įstaigos vaistinė. Persirengimo kambaryje įrengiamas konteineris su tirpalu.

Dezinfekuojant rankas etilo alkoholiu arba chlorheksidinu, 5-8 ml vaisto užlašinama ant delnų paviršių ir 2 minutes įtrinama į odą. Rankos apdorojamos chlorheksidino tirpalais dubenyje. Į dubenį supilkite 3 litrus tirpalo. Rankos panardinamos į preparatą ir plaunamos 2 minutes. Tirpalas tinka 10 rankų procedūrų.

rūbinės valymas

Gerai koordinuotą darbą rūbinėje užtikrina aiški kasdienė rutina, griežta manipuliacijų seka. Teikia nuolatinį valymą tvarstymo metu.

Pabaigus tvarsčius ir tvarsčius surinkus į specialiai tam skirtus konteinerius, atliekamas galutinis šlapias valymas naudojant dezinfekavimo priemones. Užkrėsti tvarsčiai turi būti dezinfekuojami ir šalinami. Bendras valymas atliekamas bent kartą per savaitę. Valymas persirengimo kambaryje atliekamas panašiai kaip valymas operacinėje (p. 494).

Rūbinės paruošimas tolesniam darbui

Po valymo tvarstymo slaugytoja kartu su slaugytoja paruošia ir į dviračius įdeda tvarsliavą, apatinius drabužius ir rinkinius venekcijai, tracheostomijai ir kt. Slaugytoja perduoda dviračius į sterilizacijos kambarį.

Kad rūbinė būtų parengta visą parą skubiems tvarsčiams, slaugytoja sauso karščio spintoje sterilizuoja reikiamą instrumentų komplektą ir uždengia instrumentinį tualetinį staliuką, sukuria reikiamą priemonių atsargą. Be to, naktimis ir savaitgaliais tvarstymo slaugytoja dviračius su sterilia medžiaga ir apatinius palieka matomoje vietoje. Ant kiekvieno bikso yra užrašas, nurodantis, kada išleisti jo turinį.

Prieš išeidama iš darbo, tvarsčių slaugytoja turi imtis veiksmų, kad užtikrintų, jog:

Stiklainiai užpildyti antiseptiniais ir dezinfekuojančiais tirpalais;

Buvo pakankamai tvarsčių, sterilios medžiagos;

Bet kuriuo metu buvo galima sterilizuoti reikiamus įrankius.

Be to, slaugytoja turėtų pasitikrinti, ar rūbinėje yra reikiamų vaistų kitai dienai ir, jei reikia, išrašyti juos vaistinėje. Darbo pabaigoje persirengimo slaugytoja įjungia baktericidines lempas ir išeina iš persirengimo kambario, užrakindama duris raktu. Raktus nuo spintelių ir rūbinės, kai nėra persirengimo slaugytojos, turėtų saugoti chirurgijos skyriaus budinti slaugytoja, kuri turi išjungti baktericidines lempas praėjus 8-9 valandoms po jų įjungimo.

SLŪGOS PROCESAS PACIENTAMS, SERGANČIAMS CHIRURGIJOMIS LIGOS

Rusijoje prasidėjo slaugos reforma.

Šiandien yra daug slaugos modelių. Daugelyje pasaulio šalių praktikuojančios slaugytojos naudojasi keliomis iš jų vienu metu.

Būtina suvokti jau sukurtus modelius ir pasirinkti tuos, kurie reikalingi konkrečiam pacientui. Modelis padeda sutelkti paciento tyrimą į jo tikslus ir intervencijas.

Planuojant priežiūrą, atskirus elementus galima pasirinkti iš įvairių modelių.

Mūsų šalyje slaugytojoms, planuojančioms taikyti slaugos procesą PSO Europos regiono biure, rekomenduojama naudoti modelį, kuriame atsižvelgiama į paciento ir jo šeimos fiziologinius, psichologinius ir socialinius poreikius. PSO modelio naudojimas yra slaugos perkėlimas iš ligos į sveikatos būklę. Siekdamos suteikti pagalbą, seserys įvertina asmens sveikatą ir išsiaiškina jo savipagalbos, pagalbos namuose, profesionalios pagalbos poreikius. Vykdant slaugos reformą Rusijoje, būtina patvirtinti profesinę slaugos ideologiją. Tai įmanoma, kai slaugos personalas įvaldo naują veiklos rūšį – slaugos proceso įgyvendinimą.

Slaugos procesas suprantamas kaip sistemingas požiūris į slaugos teikimą, orientuotas į paciento poreikius. Jos tikslas – užkirsti kelią problemoms ir kylantiems sunkumams. Slaugos apžiūra atsižvelgia į fizinius, psichologinius, socialinius, dvasinius, emocinius paciento poreikius.

Slaugos proceso tikslas chirurginiam pacientui – užkirsti kelią, palengvinti, sumažinti ar iki minimumo sumažinti jame kylančias problemas ir sunkumus.

Tokios chirurginių pacientų problemos ir sunkumai yra skausmas, stresas, dispepsiniai sutrikimai, įvairių organizmo funkcijų sutrikimai, savęs priežiūros ir bendravimo stoka. Nuolatinis sesers buvimas ir kontaktas su ligoniu daro ją pagrindine grandimi tarp jo ir išorinio pasaulio. Slaugant chirurginius pacientus, slaugytoja mato jausmus, kuriuos patiria jie ir jų šeimos nariai, ir išreiškia užuojautą. Sesuo turėtų palengvinti paciento būklę, padėti pasveikti.

Pacientų, sergančių chirurgine patologija, savitarnos galimybės yra labai ribotos, todėl savalaikė dėmesinga slauga atlikti būtinus gydymo elementus bus pirmas žingsnis sveikimo link. Slaugos procesas įgalina slaugytoją profesionaliai ir profesionaliai spręsti paciento problemas, susijusias su jo sveikimu.

Slaugos procesas yra slaugos organizavimo ir teikimo būdas. Slaugos esmė – rūpinimasis žmogumi ir kaip šią priežiūrą teikia sesuo. Šis darbas turi būti pagrįstas ne intuicija, o apgalvotu ir suformuluotu požiūriu, skirtu patenkinti paciento poreikius ir išspręsti problemą.

Slaugos proceso esmė yra pacientas kaip asmuo, kuriam reikalingas integruotas požiūris. Viena iš būtinų slaugos proceso įgyvendinimo sąlygų – paciento (jo šeimos narių) dalyvavimas priimant sprendimus dėl slaugos tikslų, slaugos intervencijos plano ir metodų. Slaugos rezultato vertinimas taip pat atliekamas kartu su pacientu (jo šeimos nariais).

Žodis „procesas“ reiškia įvykių eigą. Šiuo atveju tai seka, kurios imasi slaugytojas teikdamas pacientui slaugą, kuria siekiama patenkinti fizinius, psichinius, socialinius, dvasinius, emocinius paciento poreikius.

Slaugos procesas susideda iš penkių nuoseklių etapų:

1. Pacientų slaugos apžiūra.

2. Jo būklės diagnostika (poreikių nustatymas) ir paciento problemų nustatymas, jų prioritetas.

3. Slaugos planavimas, siekiant patenkinti nustatytus poreikius (problemas).

4. Slaugos intervencijos plano įgyvendinimas (įgyvendinimas).

5. Slaugos intervencijos ir naujos priežiūros planavimo rezultatų efektyvumo įvertinimas.

Slaugos tyrimas yra susijęs su įvairiais paciento poreikiais, jo įvertinimu ir informacijos, kuri vėliau įrašoma į slaugos istoriją, santykį.

Kadangi informacija apie pacientą gali būti subjektyvi ir objektyvi, slaugytoja turėtų atlikti paciento apklausą ir pokalbį su juo, jo šeima, sugyventiniais, kitais medicinos darbuotojais (gydantis gydytojas) ir kt., taip pat paciento apžiūrą. (jo audinių ir organų būklei įvertinti), naudoti ligos istorijos duomenis, ambulatorinę kortelę, specialistų konsultacijų rezultatus ir papildomus tyrimo metodus (EKG, EEG, ultragarsą, rentgeno ir endoskopinį tyrimą ir kt.) .

Analizuodamas gautus duomenis, slaugytojas antrajame slaugos proceso etape suformuluoja slaugos diagnozę (siekiant nustatyti esamas ir galimas paciento problemas, iškylančias organizmo reakcijų į jo būklę (ligą) forma, veiksnius, skatinančius ar sukeliančius slaugos diagnozę. šių problemų vystymasis, paciento asmeninės savybės, prisidedančios prie šių problemų prevencijos ar sprendimo).

Kai slaugytoja nustato paciento problemą, ji nusprendžia, kuris sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti pacientui.

Problemos, kurias slaugytoja gali išspręsti pati arba jų išvengti, yra slaugos diagnozė.

Slaugos diagnozė, skirtingai nei medicininė diagnozė, yra skirta skausmo nustatymui, hipertermija, silpnumas, nerimas ir kt., kaip organizmo reakcijos į ligą identifikavimas. Slaugytojas turi labai tiksliai suformuluoti diagnozes ir nustatyti jų prioritetą bei reikšmę pacientui.

Medicininė diagnozė gali išlikti nepakitusi viso ligos metu. Slaugos diagnozė gali keistis kiekvieną dieną ir net dienos metu, nes keičiasi organizmo reakcija į ligą. Slaugos diagnostika apima slaugos gydymą pagal slaugytojo kompetenciją.

Medicininė diagnozė siejama su patofiziologiniais pokyčiais, atsiradusiais organizme, o slaugos diagnozė – su paciento įsivaizdavimu apie jo sveikatos būklę.

Slaugos diagnozė – tai profesionalaus slaugytojo nustatyta klinikinė diagnozė, apibūdinanti esamas ar galimas paciento sveikatos problemas, kurias slaugytoja dėl savo išsilavinimo ir patirties gali ir turi teisę gydyti. Taigi, pavyzdžiui, skausmas, pragulos, baimė, adaptacijos sunkumai yra skirtingos slaugos diagnostikos rūšys. 1982 m. pasirodė apibrėžimas: „Slaugos diagnozė yra paciento sveikatos būklė (esama arba galima), nustatyta po slaugytojo apžiūros ir reikalaujanti jos įsikišimo“.

Pirmą kartą tarptautinė slaugos diagnozių klasifikacija buvo pasiūlyta 1986 m., papildyta 1991 m. Iš viso slaugos diagnozių sąraše yra 114 pagrindinių punktų, tarp kurių yra hipertermija, skausmas, stresas, socialinė saviizoliacija, nepakankama savihigiena, higienos įgūdžių ir slaugytojo sąlygų trūkumas, nerimas, sumažėjęs fizinis aktyvumas, sumažėjęs individo gebėjimas prisitaikyti ir įveikti stresines reakcijas, per didelė mityba, didelė infekcijų rizika ir kt.

Medicininių pavyzdžiu sukurta slaugos diagnozių terminija ir klasifikavimo sistema, kitaip slaugytojai negalės susikalbėti visiems suprantama profesine kalba.

Yra keletas slaugos diagnozių klasifikacijų. Skiriamos fiziologinės, psichologinės, socialinės, taip pat realios (dusulys, kosulys, kraujavimas) ir potencialios (slogos opų rizika) slaugos diagnozės.

Šiuo metu jie naudoja gydymo įstaigos ar mokymo įstaigos lygmeniu sukurtas diagnozes.

Slaugos diagnozės gali būti kelios, todėl sesuo išryškina diagnozes, į kurias reaguos pirmiausia. Tai problemos, dėl kurių šiuo metu rūpi pacientas. Pavyzdžiui, stebimas 30 metų pacientas, sergantis ūminiu pankreatitu. Pacientui taikomas griežtas lovos režimas. Ligonį šiuo metu varginančios problemos yra juostos skausmas, stresas, pykinimas, nenumaldomas vėmimas, silpnumas, apetito ir miego trūkumas, bendravimo stoka.

Laikui bėgant ir ligai progresuojant gali atsirasti galimų problemų, kurių šiuo metu ligoniui nėra: infekcija, rizika susirgti pūlingu peritonitu, nekrozė ir pūlingas kasos susiliejimas. Tokiais atvejais pacientui reikės skubios operacijos. Prioritetai reikalingi slaugos intervencijoms teikti pirmenybę ir racionaliai paskirstyti sesers pastangas, laiką ir išteklius. Prioritetinių problemų neturėtų būti daug – ne daugiau 2-3.

Pažvelkime į juos atsižvelgdami į mūsų paciento prioritetus. Iš esamų problemų pirmas dalykas, į kurį slaugytoja turėtų atkreipti dėmesį, yra skausmas, nenumaldomas vėmimas ir stresas. Kitos problemos yra antraeilės. Iš galimų problemų, kurias pirmiausia reikės spręsti joms iškilus, prioritetas yra būsimos operacijos baimė.

Problemos sprendimo tvarką turėtų nustatyti pats pacientas. Visiškai akivaizdu, kad gyvybei pavojingų situacijų atvejais pati sesuo turi nuspręsti, kurią problemą pirmiausia spręs.

Pradinės problemos kartais gali būti potencialios problemos. Jei pacientas turi keletą problemų, jų neįmanoma patenkinti vienu metu. Todėl slaugytojas, kurdamas priežiūros planą, turėtų aptarti su pacientu (jo šeima) problemų prioritetą.

Trečiajame etape slaugytoja turėtų planuoti priežiūrą kiekvienai prioritetinei problemai, ji formuoja priežiūros tikslus ir planą.

Tikslai turėtų būti:

Tikras, pasiekiamas (negalite kelti nepasiekiamų tikslų);

Su konkrečiais terminais kiekvienam tikslui pasiekti (trumpalaikis ir ilgalaikis);

Formuluojant terminą pacientas, o ne sesuo (pacientas įrodys, kad gali naudoti inhaliatorių iki tam tikros datos).

Kiekvienas tikslas apima tris veiksmo komponentus, kriterijų (datą, laiką, atstumą), sąlygą (kažkam padedant). Taigi tikslas yra tai, ką pacientas ir slaugytoja nori pasiekti įgyvendindami priežiūros planą. Tikslai turi būti orientuoti į pacientą ir užrašyti paprastais žodžiais kad kiekviena sesuo juos suprastų vienareikšmiškai.

Tikslai duoda tik teigiamą rezultatą:

Simptomų, sukeliančių paciento baimę arba seseriai nerimą, sumažėjimas arba visiškas išnykimas;

Pagerėjusi savijauta;

Savitarnos galimybių plėtimas esminių poreikių rėmuose; keičiasi požiūris į savo sveikatą.

Slaugytoja, išsikėlusi tikslus, sudaro tikslų įgyvendinimo planą (medicininės pagalbos teikimas – paciento priežiūra), kad pacientas ir jo šeima galėtų prisitaikyti prie pokyčių, galimų dėl sveikatos problemų. Planas turi būti konkretus, bendros frazės ir samprotavimai yra nepriimtini.

Visų pirma, mūsų paciento, sergančio ūminiu pankreatitu, individualios priežiūros plano pavyzdys gali atrodyti taip:

Esamų problemų sprendimas – sušvirkšti anestetiką, malšinti paciento stresą kalbant, duoti raminamųjų, suleisti vėmimą slopinančių vaistų, dažniau kalbėtis su pacientu, duoti migdomųjų ir pan.;

Galimų problemų sprendimas – alkis, šaltis ir poilsis, antibiotikų įvedimas, peritonito gydymas, esant reikalui, operacija, siekiant įtikinti pacientę, kad tai vienintelis būdas gydyti peritonitą, įskiepyti pasitikėjimą sėkminga jos baigtimi.

Planavimas vykdomas remiantis slaugos intervencijos standartais. Standarte neįmanoma atsižvelgti į visą klinikinių operacijų įvairovę, todėl jų negalima taikyti neapgalvotai.

Priežiūros planas būtinai įrašomas į ligos slaugos istoriją, o tai užtikrina jos tęstinumą, kontrolę, nuoseklumą.

Sesuo privalo savo planą derinti su pacientu, kuris privalo aktyviai dalyvauti gydymo procese.

Suplanavusi visas veiklas, slaugytoja jas įgyvendina praktiškai. Tai bus ketvirtasis slaugos proceso žingsnis – slaugos intervencijos plano įgyvendinimas. Slaugos plane įrašytos slaugos intervencijos – sąrašas veiksmų, kurių slaugytojas imasi spręsdamas konkretaus paciento problemas.

Priežiūros plane gali būti išvardytos kelios galimos slaugos priemonės, skirtos tai pačiai problemai spręsti. Tai leidžia tiek slaugytojui, tiek pacientui jaustis užtikrintai, kad užsibrėžtiems tikslams pasiekti galima atlikti skirtingus veiksmus, o ne tik vieną įsikišimą.

Slaugos intervencijos turėtų būti:

Remiantis moksliniais principais;

Konkretus ir aiškus, kad bet kuri sesuo galėtų atlikti tą ar kitą veiksmą;

Tikras už sesers skirtą laiką ir kvalifikaciją;

Siekiama išspręsti konkrečią problemą ir pasiekti užsibrėžtą tikslą.

Slaugos veiksmai apima tris slaugos intervencijų tipus: priklausomą, nepriklausomą, tarpusavyje priklausomą.

Esant priklausomam įsikišimui, sesers veiksmai atliekami gydytojo prašymu arba prižiūrint. Tačiau sesuo tokiu atveju neturėtų automatiškai vykdyti gydytojo nurodymų. Ji privalo nustatyti teisingą dozę, atsižvelgti į kontraindikacijas skiriant vaistą, patikrinti, ar jis suderinamas su kitais ir pan. Paskyrimų patikslinimas – sesers kompetencija. Slaugytoja, išrašiusi neteisingą ar nereikalingą receptą, yra profesionaliai nekompetentinga ir lygiai taip pat atsakinga už pasekmes.

Savarankiškai įsikišus, sesers veiksmai atliekami savo iniciatyva. Tai pagalba pacientui savigydoje, paciento mokymas įvairių gydymo ir savisaugos metodų, laisvalaikio organizavimas, paciento konsultavimas apie jo sveikatą, paciento reakcijų į ligą ir gydymą stebėjimas.

Tarpusavio priklausomybės intervencijoje slaugytojas bendradarbiauja su kitais medicinos specialistais, pacientu ir jo artimaisiais, atsižvelgdamas į jų planus ir galimybes. Slaugos intervenciją sesuo atlieka pagal nustatytą slaugos diagnozę, siekdama tam tikro rezultato. Jos tikslas – suteikti tinkamą paciento priežiūrą, t.y. padėti jam patenkinti gyvybiškai svarbius poreikius; prireikus apmokyti ir konsultuoti pacientą ir jo šeimą.

Pagalbos poreikis pacientui gali būti laikinas, nuolatinis, reabilitacinis, priklausomai nuo sužalojimo pobūdžio ir sunkumo. Laikinoji pagalba skirta trumpam laikui, kai stinga savisaugos paūmėjus ligoms ir po chirurginių intervencijų ir kt. Nuolatinė pagalba ligoniui reikalinga visą gyvenimą atliekant rekonstrukcines stemplės, skrandžio, žarnyno ir kt.

Yra žinoma, kad reabilitacija turi prasidėti iš karto po operacijos, kad būtų išvengta galimų komplikacijų ir padėti pacientui bei jo artimiesiems normaliai funkcionuoti naujoje sunkioje jiems gyvenimo situacijoje. Reabilitacija yra ilgas procesas, kartais trunkantis visą gyvenimą. Svarbus vaidmuo šiame procese skiriamas slaugei, atliekančiam slaugytojo pareigas, dirbančiam kaip pacientų priežiūros komandos dalis, bendradarbiaujant su artimaisiais, siekiant patenkinti visus paciento poreikius.

Reabilitacijos pagalbos pavyzdys – masažas, mankštos terapija, kvėpavimo pratimai, pokalbis su pacientu. Tarp chirurginėmis ligomis sergančio paciento priežiūros priemonių įgyvendinimo metodų svarbų vaidmenį atlieka pokalbis su pacientu ir patarimai, kuriuos slaugytoja gali duoti konkrečioje situacijoje. Patarimas yra emocinis, intelektualus ir psichologinė pagalba, kuris padeda pacientui pasiruošti esamiems ar būsimiems pokyčiams, kylantiems dėl streso, kuris visada yra ligos paūmėjimo metu. Slauga reikalinga siekiant padėti pacientui išspręsti kylančias sveikatos problemas, užkirsti kelią galimoms problemoms ir palaikyti sveikatą.

Baigiamajame (penktajame) proceso etape įvertinamas slaugos įsikišimo (priežiūros) rezultatas. Jos tikslas – įvertinti suteiktos pagalbos kokybę, įvertinti gautus rezultatus ir apibendrinti.

Šiame etape svarbi paciento nuomonė apie atliekamą slaugos veiklą. Vertinimo metu slaugytoja įvertina priežiūros veiksmų sėkmę, patikrindama paciento atsaką ir palygindama jį su laukiamu atsaku.

Vertinimas parodo, ar pasiektas galutinis tikslas. Atliekamas viso slaugos proceso vertinimas, jei pacientas išrašomas, perkeltas į kitą gydymo įstaigą arba išvežtas.

Vertinimas atliekamas nuolat, neskubioms ligoniams – pamainos pradžioje ir pabaigoje. Jei tikslas nepasiekiamas, slaugytoja turi išsiaiškinti priežastį, dėl kurios analizuoja visą slaugos procesą, kad nustatytų klaidą. Dėl to galima keisti patį tikslą, peržiūrėti kriterijus (terminus, atstumus), koreguoti slaugos intervencijos planą.

Taigi slaugos procesas atlieka svarbų vaidmenį slaugant ir gydant pacientą, sergantį chirurginėmis ligomis.

Tai padeda slaugytojui suprasti savo veiklos svarbą ir reikšmę paciento gydymo procese. Šiame procese daugiausia laimi pacientas. Kuo daugiau informacijos slaugytoja surinks, tuo daugiau sužinos apie savo palatą tiek ligos, tiek psichologinės pusės požiūriu. Tai jai padeda tiksliau nustatyti paciento problemas ir palengvinti ryšį su juo. Ligos baigtis dažnai priklauso nuo slaugytojos ir paciento santykių, nuo jų tarpusavio supratimo.

Slaugos efektyvumą visų pirma galima nustatyti nustatant, ar buvo pasiekti kartu su pacientu keliami tikslai, ar jie pamatuojami ir realūs. Jie fiksuojami paciento elgesio reakcijų, jo žodinės reakcijos, sesers tam tikrų fiziologinių parametrų įvertinimo forma. Prie kiekvienos nustatytos problemos nurodomas vertinimo laikas arba data. Pavyzdžiui, vertinant anestezinio vaisto poveikį, vertinimas atliekamas po trumpo laiko, atliekant kitas problemas, po ilgo laiko; formuojantis praguloms ir vertinant jų būklę – kasdien. Slaugytoja kartu su pacientu numato, kada pavyks pasiekti laukiamą rezultatą ir jį įvertinti.

Atskirkite objektyvų įvertinimą (paciento reakciją į slaugą) ir subjektyvus vertinimas(paciento nuomonė apie tikslo siekimą). Įvertinus galima pastebėti tikslo pasiekimą, laukiamo rezultato nebuvimą arba paciento būklės pablogėjimą, nepaisant nuolatinių slaugos intervencijų. Jei tikslas pasiekiamas, priežiūros plane daromas aiškus įrašas: „Tikslas pasiektas“.

Nustatant slaugos intervencijos efektyvumą, su pacientu reikėtų aptarti paties paciento, taip pat jo šeimos narių indėlį siekiant tikslo.

Priežiūros planas yra naudingas ir sėkmingas tik tada, kai prireikus taisomas ir peržiūrimas. Tai ypač aktualu slaugant sunkiai sergančius, kai jų būklė greitai keičiasi.

Priežastys pakeisti planą:

Tikslas pasiektas, problema pašalinta;

Tikslas nepasiektas;

Tikslas iki galo nepasiektas;

Iškilo nauja problema arba senoji nustojo būti tokia aktuali.

Slaugytoja, atlikdama nuolatinį slaugos efektyvumo vertinimą, turėtų nuolat sau užduoti šiuos klausimus:

Ar turiu visą reikiamą informaciją?

Ar teisingai suskirstiau prioritetus esamoms ir galimoms problemoms?

Ar galima pasiekti laukiamą rezultatą?

Ar pasirinktos tinkamos intervencijos tikslui pasiekti?

Ar priežiūra suteikia teigiamų paciento būklės pokyčių?

Ar visi supranta, ką rašau apie priežiūrą?

Suplanuoto veiksmų plano įgyvendinimas drausmina slaugytoją ir pacientą. Slaugos intervencijos rezultatų įvertinimas įgalina slaugytoją nustatyti stiprią ir silpnosios pusės savo profesinėje veikloje.

Taigi galutinis įvertinimas, būdamas paskutinis slaugos proceso etapas, yra toks pat svarbus kaip ir ankstesni etapai. Kritinis rašytinio priežiūros plano įvertinimas gali užtikrinti, kad bus sukurti ir išlaikyti aukšti priežiūros standartai.

Kalbant apie medicininę veiklą, standartas yra parengtas tikslingas normatyvinis dokumentas individualaus plano, skirto konkrečiam pacientui atitinkamos rūšies kvalifikuotos chirurginės slaugos įgyvendinimui, jos atliekamoms medicininėms manipuliacijoms atlikti – algoritmo modelis. nuoseklūs slaugytojo veiksmai, užtikrinantys saugumą ir kokybiškas slaugos procedūras.

Šiuo metu Rusijos slaugytojų asociacijos iniciatyva pradėtas darbas dėl paramedikų profesinės veiklos reglamentavimo pagal „Pagrindines sveikatos priežiūros standartizacijos nuostatas“. Pirmą kartą buvo bandoma parengti kompleksinius specialybės „Slauga“ standartus. Šiuose standartuose yra nustatytas privalomas minimalus slaugos personalo, turinčio pagrindinį vidurinį profesinį išsilavinimą pagal specialybę, teikiamų medicinos paslaugų kokybės reikalavimas. Šiuos standartus reikia įdiegti į slaugos proceso ir aprobacijos praktiką įvairiuose Rusijos regionuose.

Slaugos diagnozių nustatymo metodiniai metodai

Organizuojant darbo eigą reikalinga darbinė slaugos diagnozių klasifikacijos versija. Jis pagrįstas pagrindinių organizmo gyvybinių funkcijų procesų pažeidimais (jau esančiais ar galimais ateityje), kurie leido paskirstyti įvairias slaugos diagnozes į 14 grupių.

Tai diagnozės, susijusios su procesų sutrikimu:

Judesiai (sumažėjęs motorinis aktyvumas, sutrikusi judesių koordinacija ir kt.);

Kvėpavimas (dusulys, produktyvus ir neproduktyvus kosulys, uždusimas ir kt.);

kraujotaka (edema, aritmija ir kt.);

Mityba (mityba, gerokai viršijanti organizmo poreikius, mitybos pablogėjimas dėl skonio pojūčių pažeidimo, anoreksija ir kt.);

Virškinimas (rijimo sutrikimas, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas ir kt.);

Šlapimo išskyrimas (ūmus ir lėtinis šlapimo susilaikymas, šlapimo nelaikymas ir kt.);

Visų rūšių homeostazė(hipertermija, hipotermija, dehidratacija, susilpnėjęs imunitetas ir kt.);

Elgesys (atsisakymas vartoti vaistus, socialinė saviizoliacija, savižudybė ir kt.);

Suvokimai ir pojūčiai (susilpnėjusi klausa, regėjimas, skonis, skausmas ir kt.);

Dėmesys (savavališkas ir nevalingas);

Atmintis (hipomnezija, amnezija, hipermnezija);

Mąstymas (sumažėjęs intelektas, erdvinės orientacijos pažeidimas);

Emocinių ir jautrių sričių pokyčiai (baimė, nerimas, apatija, euforija, neigiamas požiūris į pagalbą teikiančio medicinos darbuotojo asmenybę, į manipuliacijų kokybę, vienatvė ir kt.);

Higienos poreikių pokyčiai (higienos žinių, įgūdžių stoka, nesirūpinimas savo sveikata, medicininės priežiūros problemos ir kt.) -