L'infirmière, en plus d'effectuer un travail médical et de soigner les malades, tient des dossiers médicaux.

1. Journal ou carnet de rendez-vous.

2. Journal de réception et de transfert de devoir.

3. Une feuille d'enregistrements des mouvements de patients et de lits d'hôpitaux.

5. Registre des médicaments des listes A et B.

6. Résumé de l'état des patients du service d'assistance.

7. Journal de comptabilisation des médicaments chers et extrêmement rares.

8. Journal des pansements.

9. Journal de matériel de copie et d'alcool.

10. Journal de traitement de désinfection des instruments.

I. Journal de traitement pré-stérilisation des instruments.

12. Journal de nettoyage général.

13. Journal de quartzisation.

14. Registre des complications post-injection. De plus, elle doit être en mesure de remplir un coupon statistique (formulaire n° 30).

15. Journal de la prophylaxie antitétanique d'urgence.

Journal ou carnet de rendez-vous. L'infirmière prescrit les médicaments prescrits, ainsi que les études qui doivent être effectuées par le patient, dans le carnet d'ordonnances, qui indique le nom complet. patient, numéro de chambre, manipulations, injections, études de laboratoire et instrumentales. Il duplique les données de saisie dans la feuille de rendez-vous. Assurez-vous de mettre les dates et la signature de l'infirmière.

Journal d'accueil et de passation de fonctions. Le plus souvent, le transfert de service se fait le matin, mais il peut aussi se faire l'après-midi, si une infirmière travaille dans la première moitié de la journée, et la seconde dans la seconde moitié de la journée et la nuit. Les infirmières recevant et transférant la garde font le tour des services, vérifient le régime sanitaire et hygiénique, examinent les personnes gravement malades et signent le registre d'accueil et de passation de garde, qui reflète le nombre total de patients dans le service, le nombre de les patients gravement malades et fébriles, le déplacement des patients, les rendez-vous urgents, l'état du matériel médical, les articles de soins, les urgences. Le journal doit avoir des signatures claires et lisibles des infirmières qui ont accepté et réussi le devoir.

L'infirmier de garde le matin remplit la « Feuille d'enregistrement des mouvements du patient » (formulaire n° 007y).

L'infirmière du service, vérifiant la liste des rendez-vous, en fait une "portion" chaque jour (s'il n'y a pas de sœur diététiste). Le portionneur doit contenir des informations sur le nombre de tables diététiques différentes et les types de déchargement et les régimes individuels. Pour les patients admis le soir ou la nuit, le portionneur est constitué par l'infirmière de garde. Les informations des infirmiers de service sur le nombre de régimes sont récapitulées par l'infirmier chef de service, elles sont signées par le chef de service, puis transmises au service restauration.

Registre des médicaments des listes A et B. Les médicaments figurant dans les listes A et B sont stockés séparément dans une armoire spéciale (coffre-fort). À l'intérieur du coffre-fort, il devrait y avoir une liste de ces médicaments. Les médicaments sont généralement stockés dans le même coffre-fort, mais dans un compartiment spécial. Le coffre-fort stocke également des fonds extrêmement rares et coûteux. La remise des clés du coffre-fort est consignée dans un registre spécial. Pour comptabiliser la consommation de médicaments stockés dans un coffre-fort, des journaux spéciaux sont tenus. Toutes les feuilles de ces magazines doivent être numérotées, lacées et les extrémités libres du cordon doivent être scellées sur la dernière feuille du magazine avec une feuille de papier indiquant le nombre de pages. Cette feuille est tamponnée et signée par le chef du service médical. Pour comptabiliser la consommation de chaque médicament de la liste A et de la liste B, une feuille distincte est attribuée. Ce magazine est également conservé dans un coffre-fort. Les registres annuels de consommation de médicaments sont tenus par l'infirmière en chef du service. L'infirmier n'a le droit d'administrer un analgésique narcotique qu'après que le médecin ait inscrit ce rendez-vous au dossier médical et en sa présence. A propos de l'injection faite, une marque est faite dans les antécédents médicaux et dans la feuille de prescription. Les ampoules vides d'analgésiques narcotiques ne sont pas jetées, mais transférées avec les ampoules inutilisées infirmière s'embarquer dans le devoir suivant. Lors du transfert de droits, ils vérifient la correspondance des écritures dans le journal comptable (le nombre d'ampoules usagées et le solde) avec le nombre réel d'ampoules usagées remplies. Lors de l'utilisation de la totalité du stock d'analgésiques narcotiques, des ampoules vides sont remises à l'infirmière en chef du service et de nouvelles sont délivrées en retour. Les ampoules vides d'analgésiques narcotiques ne sont détruites que commission spéciale approuvé par le chef du service médical.

Le journal de comptabilisation des fonds extrêmement rares et coûteux est compilé et maintenu selon un schéma similaire.

Résumé de l'état des patients pour le tableau de référence. Ce récapitulatif est rédigé quotidiennement par l'infirmière de nuit, le plus souvent tôt le matin, avant le quart de travail. Il contient les noms des patients, les numéros de leurs services, ainsi que leur état de santé.

Le journal des pansements indique la date, les types de pansements, le nombre de patients ayant reçu des pansements, et appose également une signature quotidienne.

Le journal pour radier l'alcool et les pansements est situé dans la salle d'opération ou dans le vestiaire. Ce journal est numéroté et lacet, signé par l'infirmier-chef et chef de service. A l'attention de l'infirmier - la consommation d'alcool par arrêté n° 245 du 30 août 1991.

Bureau chirurgical - 1200 g pour 1 000 personnes (1 personne - 1,2 g d'alcool).

Salle d'oncologie - 1000 g pour 1 000 personnes (1 personne - 1 g d'alcool).

Cabinet d'urologue - 1200 g pour 1 000 personnes (1 personne - 1,2 g d'alcool). Pour appliquer une compresse, 20 à 30 g d'alcool sont nécessaires. Traitement des brûlures - 20-40 g d'alcool.

De même, la consommation de coton, pansements, furaciline est prise en compte. Les journaux de traitement de désinfection des instruments, de traitement de pré-stérilisation des instruments sont compilés et conservés pour contrôler les activités pertinentes (tableau).

Commandes de travail en salle d'opération

Instruction sur la protection du travail pour une infirmière à l'école. CONVENU APPROUVÉ. Président du directeur syndical. Ordre. Dispositions générales consignes d'hygiène et de sécurité pour les infirmières. Un employé embauché par une école en tant qu'infirmière doit obligatoirement subir un examen médical, une formation spéciale, un briefing d'introduction à la sécurité, un briefing primaire pour une infirmière - sur le lieu de travail, un briefing répété - au moins une fois tous les 6 mois, un travail imprévu (si les conditions changent) d'une infirmière, infractions à la sécurité, accidents).

Employés avec une moyenne éducation médicale par spécialité. Les personnes qui ont étudié les instructions de protection du travail pour l'infirmière scolaire, ainsi que la description de poste de l'infirmière à l'école, sont autorisées à exercer des fonctions. Le salarié a le droit de refuser le travail qui lui est confié s'il survient une situation dangereuse pour sa santé personnelle, celle des personnes qui l'entourent et l'environnement.

Un employé est tenu de se conformer strictement aux exigences et au règlement intérieur d'un établissement d'enseignement général: observer la discipline; prendre soin de l'équipement, des outils, des appareils, des médicaments, du matériel et des combinaisons ; gardez votre lieu de travail et votre territoire propres; subir périodiquement des examens médicaux. Lors de l'exercice des fonctions d'infirmière à l'école, une exposition à des facteurs de production nocifs est possible: choc électrique lors de l'allumage de l'éclairage électrique, utiliser des prises électriques défectueuses; choc électrique lors du travail avec une lampe à quartz bactéricide, un équipement médical ou autre équipement électrique; violation de l'acuité visuelle en cas d'éclairage insuffisant du lieu de travail d'une infirmière; dommages à la membrane muqueuse des yeux dus au non-respect des instructions et des exigences d'utilisation des lampes à quartz bactéricides; injections, coupures dans la fourniture de soins médicaux aux victimes. Il est interdit de fumer et de boire de l'alcool sur le lieu de travail. Les règles doivent être strictement respectées la sécurité incendie. Il est également nécessaire de respecter les règles d'hygiène personnelle : manger uniquement dans la salle à manger ; effectuer des travaux dans des combinaisons parfaitement propres; lors des injections, utilisez des gants en caoutchouc; une.

Tous les employés du département (bureau) sont réinstruits au moins aussi souvent que les connaissances du personnel du département (bureau) sur les mesures de sécurité selon le programme. Les résultats du briefing sont enregistrés dans le journal approprié, la connaissance de cette instruction de protection du travail pour l'infirmière est vérifiée. Le maintien du régime sanitaire et épidémiologique nécessaire dans le service de chirurgie est impossible sans les composants suivants Ils sont contenus dans le RTM

L'infirmière est tenue de suivre les instructions de protection du travail du cabinet médical. Le cabinet médical de l'établissement doit être équipé et équipé d'outils conformément à la liste approuvée d'équipements et d'outils pour cabinet médical. En cas de violation des exigences de cette instruction sur la protection du travail pour une infirmière, un travailleur médical travaillant dans une école est tenu responsable conformément à la législation de la Fédération de Russie. Exigences de sécurité au travail pour une infirmière avant de commencer à travailler.

Avant de commencer à travailler dans le cabinet médical de l'école, l'infirmière doit revêtir une combinaison propre : une blouse médicale, un bonnet ou une écharpe, un bandage-masque de gaze. La salopette de l'infirmière doit être propre et repassée, fermée avec tous les boutons ou nouée.

Inspecter les lieux, s'assurer que l'éclairage électrique des salles médicales et de soins de l'école fonctionne. Aérer la pièce du cabinet médical, salle de soins. Vérifiez l'intégrité des prises électriques et le bon fonctionnement des autres appareils électriques. Il est nécessaire de vérifier soigneusement la disponibilité de tous les médicaments et l'état de fonctionnement du matériel médical.

Avant de commencer à travailler, l'infirmière de l'établissement d'enseignement doit se laver soigneusement les mains à l'eau et au savon. Exigences de sécurité pendant le travail d'une infirmière. L'infirmière scolaire a l'obligation de : Suivre scrupuleusement et promptement les instructions du médecin ; être sensible et attentif aux enfants malades, surveiller l'hygiène personnelle des élèves; utiliser l'équipement et les outils de manière professionnelle, précise et prudente ; Signaler tous les dysfonctionnements techniques au directeur de l'établissement d'enseignement. Il est interdit à l'infirmière scolaire d'utiliser du matériel et des appareils médicaux à d'autres fins. Pour éviter les blessures et la survenue de situations dangereuses, l'infirmière doit respecter les exigences suivantes : ne pas laisser sans surveillance l'équipement allumé et en fonctionnement ; ne pas autoriser les personnes qui n'ont pas suivi une formation appropriée à travailler avec du matériel médical ; travailler uniquement sur du matériel médical en état de marche et des outils en état de marche ; surveiller en permanence la date de péremption des médicaments utilisés; respecter les règles de sécurité électrique et de sécurité incendie; n'effectuez pas de travaux qui ne font pas partie de vos fonctions. Stériliser les instruments médicaux uniquement dans des salles spécialisées (salle de traitement). Lorsque vous travaillez avec du matériel médical, respectez les mesures de sécurité : ne pas brancher réseau électrique et ne déconnectez pas les appareils avec les mains mouillées et humides ; ne violez pas la séquence d'allumage et d'extinction de l'équipement, ne violez pas les processus technologiques; respecter scrupuleusement les consignes d'utilisation des appareils électriques disponibles au cabinet médical ; ne pas laisser d'appareils sans surveillance, lampes à quartz, fours, etc., allumés dans le cabinet médical ;

Chaque étudiant est tenu de suivre une séance d'information sur la sécurité à la base clinique du département, avant de commencer la formation et d'effectuer des cours pratiques. Conduite de cours pratiques dans les bases cliniques du département, dans les départements du profil chirurgical. Consignes de sécurité pour travailler dans le service de chirurgie. Description du fichier : Ajouté : 20/04/2016 Téléchargements : 1603 Statut du fichier : disponible Fichier public : Oui Fichier téléchargé : raulLAN44. Instruction typique sur la protection du travail du personnel des unités opératoires (approuvé. Description de poste de l'infirmier du service de chirurgie: Cette description de poste a été élaborée et approuvée par eux; - règlement intérieur du travail; - règles et règlements de protection du travail, de sécurité et de protection contre les incendies; - 1er et 2 -ème départements chirurgicaux Consignes de sécurité standard pour le travail dans les salles de stérilisation (Approuvées par le ministère de la Santé de l'URSS le 14.10. Chaque étudiant est tenu de suivre un briefing de sécurité avant de commencer à travailler dans le service hospitalier, il est nécessaire de changer vêtements.

Une instruction sur la protection du travail pour un obstétricien est nécessaire de toute urgence. Pour travailler dans le service gynécologique (ci-après dénommé le "service"). Instruments chirurgicaux utilisés dans divers INSTRUCTION D'HYGIENE ET DE SECURITE Poste d'infirmerie du service de chirurgie, Sommaire. Des séances d'information répétées sur la protection du travail doivent être effectuées au moins à temps lorsque vous travaillez dans le service de chirurgie, à la maternité, etc. Participe aux opérations chirurgicales, fournit aux membres de l'équipe chirurgicale les outils, le matériel et l'équipement nécessaires. Conforme au règlement intérieur, aux règles de sécurité incendie et de sécurité.

Cette description de poste définit fonctions officielles, droits et responsabilité (chef de service, médecin-chef adjoint). Règles de sécurité et de sécurité incendie sur le lieu de travail et dans le service. Exigences de base, ordonnances, instructions pour la sécurité infectieuse et la prévention des infections nosocomiales dans un hôpital chirurgical. Instructions pour les étudiants sur les précautions de sécurité lorsqu'ils travaillent dans des établissements médicaux en 2. Avant de commencer à travailler dans le service hospitalier, vous devez changer de vêtements. Code vestimentaire : blouse médicale, combinaison chirurgicale, bonnet médical. Tous les travailleurs nouvellement embauchés doivent suivre une séance d'information sur la protection du travail. Les résultats sont enregistrés dans le journal des entrées. My 422039-05 (techniques de collecte et de transport des matériels chirurgicaux et des biomatériaux dans les laboratoires de microbiologie) établissements). Instructions GBUZ SO *&SOKB N*.

Le chef de service est tenu d'élaborer des consignes de sécurité pour chaque type d'équipement, qui doivent être approuvées par l'administration de l'établissement de santé et convenues avec le comité syndical.

Instruction standard sur la protection du travail pour le personnel du département, la protection du travail pour une infirmière de service (réception-quarantaine. La description de poste d'une infirmière (infirmière) est acte local, dans lequel les activités du service auquel il est rattaché (chirurgie, radiologie Respect des consignes de sécurité lors de travaux avec du matériel au bloc opératoire. Lors de travaux avec du matériel électrique, respecter les règles de fonctionnement et les consignes de sécurité énoncées dans la notice, qui 9. Infections de la peau et du tissu sous-cutané - uniquement pour les hôpitaux obstétricaux et chirurgicaux, services de pathologie néonatale Instructions pour les précautions de sécurité Obligations de l'étudiant dans le service de chirurgie : I. Assurer un environnement sûr pour le patient à l'hôpital.

Pour vous protéger des blessures aux mains lors du processus d'ouverture de l'ampoule, vous devez d'abord limer l'ampoule avec une lime à ongles, puis casser son nez avec vos doigts protégés par de la gaze ou du coton. Connaître les voies d'évacuation en cas d'incendie, la marche à suivre pour les situations d'urgence, savoir utiliser un extincteur à poudre si nécessaire. Pendant le travail, l'infirmière doit respecter les règles d'hygiène personnelle, les exigences de l'instruction de protection du travail pour l'infirmière scolaire, être prudente avec médicaments. Exigences de sécurité au travail à la fin du travail d'une infirmière. Débranchez tous les équipements électriques du réseau électrique.

Aérer le cabinet médical. Rangez votre espace de travail. Enlevez votre salopette et cachez-la à l'endroit désigné. Fermez bien la fenêtre, imposte. Fermez la salle médicale et de soins avec une clé.

atteindrepriority.weebly.com

IVSHATKIN

Annexe n° 21
à l'ordre du ministère
soins de santé de l'URSS
du 23.09.1981 N 1000

www.zakonprost.ru

Organisation du travail du service de chirurgie et du bloc opératoire de la polyclinique

Dans notre pays, les soins médicaux sont organisés selon le principe territorial, cependant, avec le développement de l'assurance et de la médecine privée, ce principe, notamment en ce qui concerne les soins planifiés, commence à changer.

Organisations de soins chirurgicaux

Station Feldsher-obstétrique - fournit les premiers soins d'urgence, assure la prévention des maladies et des blessures aux résidents d'un ou plusieurs établissements ruraux.

L'hôpital de district fournit des soins médicaux d'urgence et d'urgence pour les maladies et blessures chirurgicales aiguës, mène des travaux sur leur prévention et gère le travail des stations feldsher-obstétriques situées dans cette zone du district.

Hôpital de district - fournit des soins chirurgicaux à tous les patients atteints de maladies chirurgicales aiguës et de traumatismes, effectue un traitement planifié des maladies chirurgicales les plus courantes (hernie, ulcère gastrique, cholécystite, etc.)

L'hôpital régional - en plus du volume de soins dispensés dans les hôpitaux de district, assure des soins chirurgicaux spécialisés : urologiques, traumatologiques, oncologiques, etc.

Les hôpitaux de la ville fournissent des soins chirurgicaux d'urgence et planifiés aux résidents des quartiers de la ville.

Départements de chirurgie des universités médicales - en plus de fournir des soins chirurgicaux, ils conduisent le développement scientifique de certaines sections de la chirurgie.

Les instituts de recherche scientifique, conformément à leur profil, dispensent des soins chirurgicaux particuliers, assurent le développement scientifique des problèmes chirurgicaux.

Les soins chirurgicaux en hospitalisation sont dispensés dans les services de chirurgie trois sortes: profil général, spécialisé et hautement spécialisé (centres).

Les services de chirurgie générale sont organisés dans le cadre des hôpitaux de district et de ville. Ils fournissent les principaux types de soins chirurgicaux hospitaliers qualifiés à une grande partie de la population du pays. Diverses maladies y sont traitées, parmi lesquelles plus de 50% sont des pathologies chirurgicales aiguës et 20 à 40% sont des blessures et des maladies du système musculo-squelettique.

Des départements spécialisés sont ouverts dans les hôpitaux régionaux et municipaux et desservent de 50 000 à 3 millions de personnes. Ils sont destinés à assurer aux patients une prise en charge chirurgicale dans la spécialité concernée. L'organisation des services spécialisés repose sur des principes similaires qui contribuent à la concentration des patients sur une certaine base :

* · pour une maladie d'un système organique - services de chirurgie vasculaire, de chirurgie pulmonaire, proctologique, urologique, etc. ;

* Par formes nosologiques, en tenant compte de la localisation - services de brûlés, chirurgie des tuberculoses génito-urinaires et ostéoarticulaires, etc. ;

* par sections de pathologie chirurgicale - services d'oncologie, chirurgie d'urgence, chirurgie purulente, etc.;

* par les particularités des méthodes d'opérations - chirurgie plastique;

* · sur caractéristiques d'âge- La chirurgie pédiatrique.

Les services de chirurgie générale sont ouverts, en règle générale, pour 60 lits ou plus, les services spécialisés pour 25 à 40 lits. Une partie importante des hôpitaux urbains et régionaux sont cliniques, car les cliniques chirurgicales des instituts médicaux fonctionnent sur leur base. Des lits chirurgicaux sont également disponibles dans les cliniques spéciales des instituts médicaux qui ne font pas partie du réseau de la ville, dans les instituts de recherche subordonnés aux ministères et départements et dans les instituts de l'Académie russe des sciences médicales.

Organisation des urgences et soins chirurgicaux urgents. Dans les villes, il est effectué selon le schéma : soins médicaux d'urgence (centre de santé ou clinique) - hôpital chirurgical. A la campagne : poste feldsher-obstétrique, hôpital de district - service de chirurgie hôpital de district. Les services chirurgicaux ont des chirurgiens, des anesthésistes et des infirmières opératoires 24 heures sur 24 pour fournir des soins chirurgicaux d'urgence.

ORGANISATION DU TRAVAIL DU SERVICE DE CHIRURGIE

Les services du profil chirurgical doivent être situés dans le même bâtiment que la salle d'urgence, le bloc opératoire, l'unité de soins intensifs et l'unité de soins intensifs, car ils sont fonctionnellement dépendants les uns des autres. Les départements de service sont organisés pour 60 lits ou plus. Selon SNiP (Building Norms and Rules, 1971), les départements des nouveaux hôpitaux sont planifiés à partir de deux sections infranchissables, séparées par des couloirs. La section devrait avoir 30 lits. Le bloc sanitaire prévoit : un poste d'infirmier de garde (4 m 2 ), une salle de soins (18 m 2 ), un vestiaire (22 m 2 ), une cantine (avec au moins 50 % du nombre de lits ), une salle de tri et de stockage temporaire du linge sale, des articles de nettoyage (15 m 2), salle de bain (12 m 2), lavement (8 m 2), toilettes (hommes, femmes, pour le personnel). Parallèlement à cela, le service a besoin : du bureau du chef (12 m 2 ), de la chambre du personnel (10 m 2 pour chaque médecin, en plus d'un 4 m 2 supplémentaire), de la chambre de l'infirmière chef (10 m 2), de la salle d'hôtesse (10m2). Les cliniques offrent des bureaux pour les professeurs, les professeurs associés, les assistants et des salles d'étude pour 10 à 12 personnes.

Chambre - le lieu de séjour principal du patient dans un établissement médical. Dans les services du service de chirurgie, 7 m 2 sont alloués par lit. La plupart des services de la section sont prévus pour 4 lits, 2 - services à deux lits, 2 - services à un lit. Le nombre optimal de lits dans le service est de 3. Avant d'entrer dans le service, une passerelle est prévue, qui se présente comme une petite pièce avant, où se trouvent des armoires individuelles intégrées pour les patients et une entrée aux toilettes, avec un lavabo , bain ou douche. Les chambres sont équipées de lits à structure métallique, auxquels peuvent être fixés un poste de transfusion et un dispositif de traction squelettique. La plupart des lits doivent être fonctionnels. L'intérieur de la chambre est complété par une table de chevet, une table commune, des chaises et une corbeille à papier. La température de la pièce doit être de 20°C. L'humidité optimale de l'air est de 50 à 60 %, la mobilité de l'air est d'environ 0,15 m/s. Les chambres doivent être bien éclairées par la lumière naturelle, les fenêtres ne doivent pas être orientées vers le nord. Le rapport entre la surface des fenêtres et le sol doit être de 1:6. Fournit un éclairage électrique général et local. Chaque lit dispose d'un système d'appel infirmier.

Le poste de la sœur de paroisse est placé dans le couloir de manière à assurer bonne critique chambres. Le poste est situé au centre de la section. Il est équipé d'armoires pour le stockage des médicaments, des outils, des articles de soins et de la documentation (listes de rendez-vous médicaux, de remises, etc.).

Lors du placement des patients, il est nécessaire de prendre en compte les caractéristiques du contingent, de sorte que des départements propres et purulents doivent être attribués. Cela rendra le traitement plus efficace et, surtout, préviendra les complications.

Les services chirurgicaux doivent être équipés d'une ventilation forcée et de pièces séparées avec une ventilation d'alimentation et d'extraction ou de l'air conditionné. Les locaux des services chirurgicaux font l'objet d'un nettoyage humide, à l'aide de désinfectants, deux fois par jour : le matin après le réveil des patients et le soir avant le coucher. Une fois par mois, il est nécessaire d'effectuer un nettoyage général, avec une désinfection humide des matelas et des oreillers. Des échantillons d'air doivent être prélevés chaque mois pour un examen bactériologique.

L'organisation du travail du personnel médical est régie par le «modèle de règlement intérieur», sur la base duquel des règles sont établies pour diverses institutions, en fonction de leur objectif. Chaque service chirurgical a une routine quotidienne, qui vise à créer des conditions de travail rationnelles pour le personnel médical et conditions optimales pour la guérison des malades.

Des exigences particulières sont imposées au personnel du service de chirurgie : les qualités humaines du personnel ne sont pas moins importantes que leurs qualités de spécialistes. Il faut suivre irréprochablement les principes de déontologie et d'éthique médicale. Déontologie (deon grec - due, logos - enseignement) - un ensemble de normes éthiques et organisationnelles pour l'accomplissement par les agents de santé de leur devoirs professionnels. Les principaux éléments de la déontologie visent à créer un climat psychologique particulier dans le service de chirurgie. La fonction principale du climat psychologique dans un établissement chirurgical est de créer les conditions d'un rétablissement rapide, de haute qualité et fiable des patients. Deux objectifs principaux en découlent :

* Minimiser l'effet des facteurs ralentissant et aggravant qualitativement le processus de rétablissement des patients ;

* Maximiser la mesure dans laquelle les patients perçoivent un mode de vie plus sain.

ORGANISATION DU TRAVAIL

SERVICE DE CHIRURGIE DE LA POLYCLINIQUE

La polyclinique assure l'accueil des patients atteints de maladies chirurgicales et le traitement de ceux qui n'ont pas besoin d'un traitement hospitalier. La plupart des patients visitent le service à plusieurs reprises pour des pansements et des procédures médicales.

Le service de chirurgie de la polyclinique doit être situé, s'il n'y a pas d'ascenseur, au premier ou au deuxième étage. Cela facilite leur visite par des patients atteints de maladies des membres inférieurs et la livraison de patients sur civière. Avec un chirurgien en activité, le service devrait comprendre : un cabinet médical, un vestiaire, une salle d'opération, une salle de stérilisation et des salles de matériel. Avec un grand nombre de chirurgiens en activité, la salle d'opération, la salle de stérilisation, la salle du matériel peuvent être partagées, mais le bureau et le vestiaire doivent être séparés pour chaque médecin. Le cabinet du chirurgien doit disposer d'une table, de 2 tabourets, d'un divan pour l'examen des patients, qu'il est préférable de placer derrière un écran, un négatoscope, etc.

Les murs doivent être lisses et dans toutes les pièces d'au moins deux mètres de haut doivent être peints à la peinture à l'huile, les murs de la salle d'opération doivent être recouverts de carrelage. Toutes les pièces du service de chirurgie doivent être équipées de lavabos. Les locaux de la salle d'opération doivent être particulièrement soigneusement protégés de la pollution. Le contingent de patients se changeant lors de l'accueil, la livraison de patients dans des vêtements contaminés après des blessures contribue à l'introduction de saletés dans le bloc opératoire. Par conséquent, il est nécessaire d'essuyer fréquemment les sols des bureaux et des vestiaires avec une méthode humide, en utilisant des liquides antiseptiques dépourvus d'odeur désagréable. Un nettoyage courant humide des locaux (sol, murs) doit être effectué après chaque rendez-vous. A la fin de la journée de travail, le bureau est entièrement nettoyé.

Le travail d'un chirurgien dans une clinique est très différent du travail d'un chirurgien dans un hôpital. Contrairement à un chirurgien hospitalier, un chirurgien ambulatoire dispose de beaucoup moins de temps pour chaque patient et n'a souvent pas la capacité de répartir avec précision ses heures de travail, en particulier lorsqu'il n'y a pas de salle de traumatologie séparée. L'appel des patients pour des soins chirurgicaux d'urgence (luxations, fractures, blessures) nécessite d'arrêter le rendez-vous en cours et de prodiguer les premiers soins à la victime, cela ne dispense cependant pas le chirurgien d'apporter une assistance à tous les autres patients programmés pour un rendez-vous.

Le chirurgien participe aux consultations avec des médecins d'autres spécialités, résout les problèmes d'hospitalisation planifiée et d'urgence des patients, les problèmes de capacité de travail, d'emploi. En plus du travail médical et consultatif, un chirurgien polyclinique procède à un examen médical de certains groupes de patients (varices, thrombophlébite, ostéomyélite, hernie, après chirurgie des ulcères gastriques, etc., ainsi que des handicapés de la Seconde Guerre mondiale), participe à un travail préventif sur le site, dans le travail des équipes d'ingénierie et médicales. Le chirurgien polyclinique maintient le contact avec l'hôpital, où il envoie les patients, et assure également le suivi après la sortie de l'hôpital. Dans certains cas de chirurgie d'urgence, le médecin doit rendre visite aux patients à domicile, où, en l'absence de méthodes de recherche supplémentaires, il est obligé de poser le bon diagnostic et de décider de la tactique de traitement ultérieur du patient. Une erreur de diagnostic et un retard dans la fourniture de l'assistance nécessaire peuvent avoir des conséquences fatales. Pour mener à bien ce travail, le chirurgien doit être l'organisateur du processus médico-chirurgical, mettant en œuvre le principe de N.I. Pirogov sur l'importance de l'organisation en médecine et en chirurgie notamment.

La nature du travail du cabinet de chirurgie exige que tout le personnel connaisse bien ses fonctions et maîtrise les méthodes de travail. L'infirmière de la salle d'opération doit être bien informée dans le domaine de l'asepsie et de l'antisepsie, se conformer à ses exigences dans le travail et surveiller leur respect par les autres employés et patients, aider le médecin à organiser l'accueil des patients. L'infirmière du service de chirurgie doit être formée aux règles de nettoyage, de lavage des instruments et à la technique de préparation du matériel pour la stérilisation. Elle doit aider habilement le médecin et l'infirmière lors de certaines manipulations (aide au déshabillage, à l'habillage, etc.). Soyez conscient du danger d'enfreindre les règles d'asepsie (pouvoir ouvrir des biberons avec du linge stérile, alimenter un stérilisateur avec des instruments, une bassine pour se laver les mains, etc.).

Lors d'une leçon dans le cabinet chirurgical de la polyclinique, les étudiants, avec le chirurgien travaillant dans le cabinet, reçoivent les patients primaires et secondaires, participent à leur examen, se familiarisent avec les règles de remplissage des documents médicaux (carte ambulatoire, carte dispensaire , coupons et références) et la sélection des patients à hospitaliser. Les patients les plus intéressants et thématiques sont traités plus en détail avec l'enseignant. Au cours de l'admission, les étudiants se familiarisent avec la procédure de délivrance et de prolongation des congés de maladie.

Ainsi, dans la salle de classe de la clinique, les étudiants se familiarisent avec le contingent de patients qu'ils ne voient pas à l'hôpital, et consolident également des compétences pratiques (pansements, immobilisations, injections, etc.).

ARRÊTÉ du Ministère de la santé de l'URSS du 23 septembre 1981 N 1000 (modifié le 22 décembre 1989) « RELATIVE AUX MESURES VISANT À AMÉLIORER L'ORGANISATION DU TRAVAIL DES INSTITUTIONS ambulatoires ET POLYCLINIQUES »

Annexe N 20

1. Les services chirurgicaux, oto-rhino-laryngologiques, ophtalmologiques et neurologiques (bureaux) sont organisés dans le cadre de la polyclinique de la ville.

2. Le chef du département (bureau) est un spécialiste qui a reçu une formation spéciale dans la spécialité concernée.

3. Le contrôle du travail du département (bureau) est effectué par la direction de la polyclinique.

4. Les médecins des départements (bureaux) travaillent en contact avec des médecins - spécialistes d'un profil différent et, en premier lieu, avec des médecins généralistes - district (districts médicaux territoriaux et commerciaux).

5. Les médecins des départements (bureaux) dans leur travail sont guidés par le présent règlement, les ordonnances, les instructions et les instructions du ministère de la Santé de l'URSS et la législation en vigueur.

6. Les principales tâches des départements (bureaux) consistent à mettre en œuvre les mesures de prévention des maladies, la détection précoce des patients et leur traitement efficace dans une polyclinique et à domicile en fonction de leur profil.

7. Conformément à ces tâches, les médecins des départements (bureaux) effectuent:

– des rendez-vous ambulatoires réguliers selon le calendrier approuvé par l'administration de la polyclinique ;

- observation dynamique et traitement actif des patients jusqu'à leur guérison, rémission ou hospitalisation ;

- contrôle de la rapidité de la mise en œuvre des procédures diagnostiques et thérapeutiques par les patients sous surveillance dans ce service (bureau);

- orientation rapide des patients, si indiqué, vers VTEK ;

- consultations de patients dans les directions d'autres médecins - spécialistes, incl. à la maison;

- identification en temps opportun des personnes soumises à un examen médical selon le profil de ce service (bureau) et prise en observation dynamique ;

– procéder à un examen d'incapacité temporaire avec délivrance d'un congé de maladie conformément à la loi applicable;

— réalisation d'un travail sanitaire-éducatif et d'une éducation hygiénique de la population.

8. Le département (bureau) dispose de l'espace nécessaire pour le placement, conformément aux normes et exigences sanitaires et hygiéniques, ainsi que du matériel médical, des outils et de l'inventaire.

Chef du département principal
soins médicaux et préventifs
IVSHATKIN

Annexe n° 21
à l'ordre du ministère
soins de santé de l'URSS
du 23.09.1981 N 1000

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Dans les unités de soins intensifs, ainsi qu'au bloc opératoire, j'observe strictement sanitaire et épidémiologique et les conditions d'hygiène.

Les régimes sanitaires-anti-épidémiologiques et hygiéniques sont un ensemble de mesures organisationnelles, sanitaires-hygiéniques et anti-épidémiques qui empêchent l'apparition d'infections nosocomiales (HAI), de processus purulents-septiques, d'hépatite virale et d'autres maladies infectieuses, ainsi que des mesures visant à prévenir les blessures et, respectivement, l'éventuelle infection du personnel médical (sur la base du système de comptabilisation et d'enregistrement des blessures et des urgences associées au sang). Pour mener à bien les mesures préventives en cas d'urgence, la salle de traitement dispose d'une trousse de premiers soins d'urgence, qui comprend :

Ø Alcool 70%-100.0 ml.,

Ø Solution d'iode 5%.

Ø Enduit bactéricide.

Ø Matériel de pansement.

Ø Du bout des doigts.

Ø Eau distillée stérile.

Ø Réservoirs pour solutions de pointage.

Ø Seringues jetables (pipettes).

Actions travailleur médical dans une urgence:

Ø en cas de coupures et de crevaisons retirer immédiatement les gants, se laver les mains avec du savon et de l'eau courante, traiter les mains avec de l'alcool à 70%, lubrifier la plaie avec une solution d'iode à 5% d'alcool;

Ø en contact avec du sang ou d'autres fluides biologiques sur la peau cet endroit est traité avec de l'alcool à 70 %, lavé à l'eau et au savon et retraité avec de l'alcool à 70 % ;

Ø lorsque le sang et d'autres fluides biologiques du patient pénètrent dans la muqueuse des yeux, du nez et de la bouche: cavité buccale rincer abondamment à l'eau et rincer avec une solution d'éthanol à 70% , la membrane muqueuse du nez et des yeux est lavée à grande eau (ne pas frotter);

Ø lorsque du sang et d'autres fluides biologiques du patient pénètrent sur la robe de chambre, les vêtements: décoller vêtements de travail et immerger dans une solution désinfectante ou dans un bix (réservoir) pour l'autoclavage ;

Ø commencer dès que possible médicaments antirétroviraux pour la prophylaxie post-exposition de l'infection par le VIH.

Chaque lundi dans notre département le nettoyage général est effectué :

Le nettoyage de routine quotidien est effectué deux fois par jour.

Après le transfert du patient, tous les éléments de soins sont traités : un plateau, un récipient, des flacons sous les drains. Traitement de lits, matelas, tables de chevet, tabourets, toiles cirées.

Je désinfecte les seringues, aiguilles, systèmes usagés à 2%

solution "Nick-Police" exposition 15 minutes. Les objets de couture et de coupe après traitement sont jetés dans un conteneur séparé ;

J'effectue un traitement de désinfection et de pré-stérilisation

solution d'instrumentation "Nika-Politsid" 2% exposition 15 minutes;

J'effectue la désinfection du matériel d'anesthésie et respiratoire;

J'effectue le traitement au quartz et la ventilation des salles;

Je réalise un test phénolphtaléine et azopyram pour contrôle

la qualité du nettoyage pré-stérilisation des instruments avec un dossier dans le spécial. magazine.

En raison du risque élevé d'infection professionnelle, afin de respecter le régime sanitaire et épidémiologique et les règles de sécurité, nous travaillons avec des vêtements spéciaux en utilisant un masque, des gants et des lunettes. technologie moderne traitement des mains, tout matériaux consommables jetable : cela permet de réduire le risque de développer des infections nosocomiales

Dans mon travail, je suis guidé par les commandes:

Selon l'épidémiologie sanitaire mode:

1. Loi fédérale du 30 mars 1999 n° 52-FZ « Sur le bien-être sanitaire et épidémiologique de la population ».

2. Loi fédérale n° 157-FZ du 17 septembre 1998 « Sur l'immunoprophylaxie des maladies infectieuses ».

3. Loi fédérale n° 38-FZ du 30 mars 1995 « sur la prévention de la propagation des maladies causées par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) dans la Fédération de Russie ».

4. Décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 15 juillet 1999 n ° 825 «portant approbation de la liste des travaux dont la mise en œuvre est associée à un risque élevé de contracter des maladies infectieuses et nécessite des vaccinations préventives obligatoires»

5. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Exigences sanitaires et épidémiologiques pour les organisations exerçant des activités médicales"

6. SanPiN 2.1.7.2790-10 "Exigences sanitaires et épidémiologiques pour la gestion des déchets médicaux"

9. SP 3.1.5.282-10 "Prévention de l'infection par le VIH"

10. SP 3.1.958-00 « Prévention des hépatites virales. Exigences généralesà la surveillance épidémiologique des hépatites virales.

11. SP 3.1.1.2341-08 "Prévention de l'hépatite virale B".

12. SP 3.1.2.1108-02 "Prévention de la diphtérie".

13. SP 3.1.1.1117-02 "Prévention des infections intestinales aiguës".

14. SP 3.1.1.2137-06 "Prévention de la fièvre typhoïde et de la fièvre paratyphoïde".

15. SP 3.1.1381-03 "Prévention du tétanos".

16. SP 3.1.1295-03 "Prévention de la tuberculose".

17. SP 3.1.2.1319-03 "Prévention de la grippe".

18. SP 3.1.3.2352-08 "Prévention de l'encéphalite virale transmise par les tiques".

19. Arrêté du Ministère de la santé de l'URSS du 23 mars 1976 n ° 288 «portant approbation des instructions sur le régime sanitaire et anti-épidémique des hôpitaux».

20. Arrêté du Ministère de la santé de l'URSS du 14 avril 1979 n ° 215 «relatif aux mesures visant à améliorer l'organisation et à améliorer la qualité des soins médicaux spécialisés pour les patients atteints de maladies chirurgicales purulentes».

21. Arrêté du Ministère de la santé de la Fédération de Russie du 16 août 1994 n° 170 «sur les mesures visant à améliorer la prévention et le traitement de l'infection à VIH dans la Fédération de Russie».

22. Arrêté du Ministère de la santé de la Fédération de Russie du 30 septembre 1995 n° 295 «portant promulgation des règles relatives à l'examen médical obligatoire pour le VIH et la liste des employés de certaines professions, industries, entreprises, institutions et organisations qui Subir un examen médical obligatoire pour le VIH »

23. OST 42-21-2-85 "Stérilisation et désinfection des dispositifs médicaux (Méthodes, moyens et modes)", approuvé par l'arrêté du Ministère de la santé de l'URSS du 10.06.85 n° 770.

24. Arrêté du Ministère de la santé de la Fédération de Russie du 21 mars 2003 n° 109 «Sur l'amélioration des mesures antituberculeuses dans la Fédération de Russie».

25. Arrêté du Ministère de la santé de l'URSS du 16.08.89. N° 475 "Sur les mesures visant à améliorer encore la prévention de l'incidence de l'AII dans le pays."

26. Arrêté du Ministère de la santé de l'URSS du 12 juillet 1989 n ° 408 «sur les mesures visant à réduire l'incidence de l'hépatite virale dans le pays».

27. Arrêté du Ministère de la santé de la Fédération de Russie du 26 novembre 1998 n ° 342 «relatif au renforcement des mesures de prévention du typhus épidémique et de lutte contre la pédiculose».

28. Arrêté du Ministère de la santé de la Fédération de Russie du 24 avril 2003 n ° 162 «Sur l'approbation des normes de l'industrie. Protocole de prise en charge des patients. Gale"

29. Arrêté du Ministère de la santé et du développement social de la Fédération de Russie du 12 avril 2011 n ° 302n «Sur l'approbation des listes de facteurs de production et de travaux nocifs et (ou) dangereux, au cours desquels des examens médicaux préliminaires et périodiques obligatoires Des examens (examens) sont organisés et la procédure à suivre pour effectuer des examens préliminaires et périodiques obligatoires examens médicaux(enquêtes) auprès de travailleurs engagés dans un travail pénible et travaillant avec des substances nocives et (ou) conditions dangereuses travail"

30. MU 3.1.2313-08 "Exigences pour la désinfection, la destruction et l'élimination des seringues d'injection à usage unique."

31. MU - 287-113 du 30 décembre 1998 "relative à la désinfection, au nettoyage pré-stérilisation et à la stérilisation des dispositifs médicaux"

32. Directives R.3.5.1904-04 "Utilisation du rayonnement ultraviolet germicide pour la désinfection de l'air intérieur et des surfaces".

33. Instructions pour l'utilisation des désinfectants utilisés dans le travail.

Dans le travail du service de chirurgie, un volume assez important est utilisé drogues utilisé pour soulager la douleur chez les patients dans la période postopératoire. Dans mon travail, j'utilise des documents normatifs :

Ø Arrêté du Ministère de la Santé de la Fédération de Russie n° 330 du 11/12/1997. « sur les mesures visant à améliorer le stockage, la prescription et l'usage des stupéfiants et des substances psychotropes » ;

Ø Arrêté n° 1008n « portant invalidation de certaines annexes à l'arrêté n° 330 » ;

Ø FZ-n° 3 du 08.01.98. "loi fédérale sur les stupéfiants et les substances psychotropes" ;

Ø Décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 06.08.98. n ° 892 "portant approbation des règles d'admission des personnes au travail avec des stupéfiants et des substances psychotropes";

Ø arrêté n° 785 "Liste des médicaments soumis à la comptabilité sujet-quantitative dans les officines (organismes), organismes le commerce de gros médicaments, institutions médicales et praticiens privés » ;

Ø commande n° 703 « complément à la commande 785 » ;

Ø ordonnance n ° 127 du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 28.03.03. "sur l'approbation des instructions pour la destruction des stupéfiants, des substances psychotropes figurant sur les listes 2 et 3 de la liste des stupéfiants, des substances psychotropes et de leurs précurseurs soumis à contrôle dans la Fédération de Russie, dont l'utilisation ultérieure dans la pratique médicale est reconnu comme inapproprié » ;

Ø ordonnance n ° 110 du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 12.02.07. « Sur la procédure de prescription et de prescription des médicaments, dispositifs médicaux et produits spécialisés nutrition médicale»;

Ø Arrêté n° 747 "portant homologation" des instructions de comptabilisation des médicaments, pansements et produits médicaux dans les établissements de médecine et de prévention de santé, qui appartiennent à l'Etat. budget";

Ø Arrêté du Ministère de la santé de la Fédération de Russie n° 245 du 30.08.91. "Sur les normes de consommation d'alcool éthylique pour les établissements de santé, d'éducation et sécurité sociale»;

Ø arrêté n° 109 du 12.02.07. « portant modification de la procédure de délivrance des médicaments approuvée par l'arrêté n° 785 » ;

Ø arrêté n° 706n « Règles de conservation des médicaments » ;

Ø p.p. N° 1148 "Règles de stockage des stupéfiants et des substances psychotropes"

Ø Décret gouvernemental n° 681 du 30 juin 1998 « portant approbation de la liste des stupéfiants, des substances psychotropes et de leurs précurseurs soumis à contrôle en Fédération Russe».

Ø Arrêté du 9 juin 2010 N 419 relatif à la fourniture d'informations sur les activités liées à la circulation des précurseurs de stupéfiants et de substances psychotropes, et à l'enregistrement des opérations liées à leur circulation

Ø Par décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 29 décembre 2007 N 964, une liste de substances puissantes aux fins de l'article 234 et d'autres articles du Code pénal de la Fédération de Russie

Tous les documents liés à la circulation des stupéfiants, substances psychotropes et leurs précurseurs, substances vénéneuses et puissantes doivent être remplis avec le plus grand soin, les corrections ne sont pas autorisées.

taille de police

ARRÊTÉ du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 24 décembre 2010 1182n SUR L'APPROBATION DE LA PROCÉDURE DE FOURNITURE DE SOINS MÉDICAUX AUX PATIENTS CHIRURGICAUX ... Pertinent en 2018

Annexe N 5

1. Le présent règlement détermine l'organisation des activités du service de chirurgie hospitalière des organisations médicales (ci-après dénommé le service).

2. Le département est dirigé par le chef, nommé au poste et révoqué par le chef organisation médicale dans lequel il a été créé.

3. Un spécialiste ayant une formation médicale supérieure et postuniversitaire dans la spécialité "chirurgie" est nommé au poste de chef de département, répondant aux exigences de qualification des spécialistes ayant une formation médicale et pharmaceutique supérieure et postuniversitaire dans le domaine de la santé, approuvées par l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Russie du 7 juillet 2009 N 415n (enregistré par le ministère de la Justice de la Russie le 9 juillet 2009 N 14292) sans présenter d'exigences en matière d'expérience professionnelle.

4. Un spécialiste ayant une formation médicale supérieure et postuniversitaire dans la spécialité "chirurgie" est nommé au poste de chirurgien du Département, répondant aux exigences de qualification des spécialistes ayant une formation médicale et pharmaceutique supérieure et postuniversitaire dans le domaine de la santé, approuvées par Arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de Russie du 7 juillet 2009 N 415n (enregistré par le ministère de la Justice de Russie le 9 juillet 2009 N 14292).

5. Spécialistes correspondant à la qualifications postes de travailleurs dans le secteur de la santé, approuvés par arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de Russie du 23 juillet 2010 N 541n (enregistré par le ministère de la Justice de Russie le 25 août 2010 N 18247) dans les spécialités: " infirmière de service », « infirmière d'habillage », « infirmière de procédure », « infirmière d'exploitation ».

6. Structure de la Direction et effectif le personnel médical et autre est établi par le chef de l'organisation médicale dans laquelle le département a été créé, en fonction du nombre de lits et du nombre de personnes desservies, en tenant compte des recommandations normes du personnel(Annexe N 5 à la Procédure de prise en charge médicale des malades atteints d'affections chirurgicales, approuvée par le présent arrêté).

services d'anesthésiologie - réanimation.

La loi est simple : document électronique la numérotation des paragraphes correspond à la source officielle.

9. L'équipement du département (y compris la salle d'opération) est effectué conformément à la norme d'équipement conformément à l'annexe n ° 6 de la procédure de fourniture de soins médicaux aux patients atteints de maladies chirurgicales, approuvée par le présent arrêté.

10. Le département remplit les fonctions suivantes :

offre de soins diagnostiques, thérapeutiques et préventifs aux patients atteints de maladies chirurgicales;

offre de conseils aux médecins d'autres services d'une organisation médicale dans la résolution de problèmes de diagnostic et de prestation de soins médicaux aux patients atteints de maladies chirurgicales;

élaboration et mise en œuvre de mesures visant à améliorer la qualité du travail médical et préventif du Département ;

participation au processus d'augmentation Qualifications professionnelles personnel d'une organisation médicale sur les questions de diagnostic et de prestation de soins médicaux aux patients atteints de maladies chirurgicales ;

mise en œuvre dans la pratique clinique méthodes modernes diagnostic, traitement et réadaptation des patients atteints de maladies chirurgicales;

procéder à l'examen de l'incapacité temporaire de travail;

organiser des conférences sur l'analyse des causes de décès dans le traitement des patients atteints de maladies chirurgicales en collaboration avec le service de physiopathologie ;

mise en place de mesures sanitaires et hygiéniques et anti-épidémiques pour assurer la sécurité des patients et du personnel, pour prévenir la propagation des infections nosocomiales ;

tenir à jour la documentation comptable et de rapport, soumettre des rapports sur leurs activités de la manière prescrite, collecter des données pour les registres dont la tenue est prévue par la loi.

10. Dans la structure du département, il est recommandé de prévoir l'attribution de services pour les patients atteints de maladies chirurgicales purulentes-septiques (conditions) avec l'organisation d'un régime anti-épidémique conformément aux règles et réglementations sanitaires en vigueur.

11. Le département peut être utilisé comme base clinique les établissements d'enseignement l'enseignement professionnel secondaire, supérieur et complémentaire, ainsi que les organismes scientifiques.

Annexe n° 6
à la Procédure de rendu
prise en charge médicale des malades
maladies chirurgicales,
approuvé par arrêté
ministère de la Santé
et développement social
Fédération Russe
en date du ___________ 2010 N ____

Le service de chirurgie de la polyclinique conserve la documentation médicale suivante :

Carte ambulatoire (formulaire n° 025/U et formulaire n° 025/U-04) ;

Formulaires de référence pour la recherche ;

Journal d'enregistrement des patients;

Journal des références à l'hôpital;

journal des opérations ;

Journal des patients du dispensaire ;

Journal d'enregistrement des blessures et des vaccinations antitétaniques ;

Journal of blood directions for Hbs-antigène et réaction de Wasserman ;

Journal de référence SIDA ;

Registre des complications infectieuses post-injection ;

Journal de la quartzisation des pansements ;

Journal de quartzisation du bloc opératoire ;

Journal de contrôle de la qualité du traitement pré-stérilisation des instruments ;

Journal de contrôle de l'autoclave ;

Journal de bord pour la surveillance du fonctionnement d'une armoire à chaleur sèche.

Il y a beaucoup de documents, mais ils sont tous nécessaires. En cas de remplissage négligent ou de non tenue de registres d'un type d'activité particulier, des complications peuvent survenir chez les patients, des violations de l'ordre de travail dans la clinique et l'hôpital. Nous nous sommes déjà attardés sur l'importance de remplir une fiche ambulatoire du patient. Encore une fois, il faut souligner que cette carte est conservée tout au long de la vie de chaque patient de la polyclinique. Il comprend tous les types d'examen et de traitement du patient, tous les diagnostics intravitaux identifiés. Il s'agit du document juridique de base d'un patient ambulatoire. Selon son analyse, tous les types d'examens sont pratiqués. D'où l'importance de la formulation correcte du diagnostic du patient, déterminant le moment de l'incapacité temporaire. Il convient de souligner que le médecin de la polyclinique peut délivrer personnellement un congé de maladie jusqu'à 30 jours, puis le patient, si nécessaire, est envoyé à la commission de contrôle et d'expertise.

Les formulaires de recommandation de recherche doivent être imprimés de manière typographique. Si l'institution médicale, pour des raisons économiques, ne peut pas le faire, elles doivent être écrites à la main à l'avance. Cela permettra de gagner du temps pour les soins aux patients.

Le registre des patients est nécessaire pour constituer un registre de la prestation de soins médicaux, qui est établi mensuellement et envoyé à Les compagnies d'assurance. Le salaire d'un travailleur médical dans une polyclinique dépend directement du volume et de la qualité du traitement des patients. Il y a eu des cas où les travailleurs de certaines salles de la polyclinique ont été réduits salaire en raison du petit nombre de patients traités.

Le journal des références à l'hôpital est divisé en deux rubriques : les références pour les urgences et les patients planifiés. Encore une fois, il convient de souligner que les patients d'urgence à la clinique peuvent ne pas être examinés dans leur intégralité. Dans le même temps, tous les patients prévus sont soumis à des examens de laboratoire, radiologiques et échographiques afin de réduire la durée du séjour à l'hôpital avant la chirurgie.

Le journal des transactions doit être rempli clairement. Chaque protocole opératoire décrit la nature de l'intervention, les complications existantes.

Le journal des patients du dispensaire doit montrer la dynamique du traitement des patients inscrits. Il doit refléter le calendrier des examens de suivi, les mesures thérapeutiques prises et leur efficacité.

Le registre des blessures et des vaccinations contre le tétanos est rempli individuellement pour chaque patient. Il est très important d'y refléter le volume de vaccinations contre le tétanos, la nécessité d'une revaccination.

Des registres des références de sang pour l'antigène Hbs, le SIDA et la syphilis sont tenus pour identifier l'incidence de la population, pour prévenir l'infection des autres et du personnel médical. Il est souhaitable que tous les patients traités par le chirurgien subissent ces études en plus.

Le registre des complications post-injection est nécessaire pour la détection des maladies iatrogènes et la mise en œuvre de mesures anti-épidémiques dans les établissements médicaux où une injection non stérile a été effectuée. Chaque maladie est déclarée au service épidémiologique.

Des journaux de quartzisation du vestiaire, de la salle d'opération, du contrôle du fonctionnement de l'autoclave, de l'armoire à chaleur sèche, de la qualité du traitement de pré-stérilisation des instruments sont nécessaires pour respecter les règles de base de l'asepsie et de l'antisepsie et prévenir le développement de une infection hospitalière.

Le traitement des patients chirurgicaux est effectué dans des services chirurgicaux spécialement équipés et équipés. Avec une bonne organisation du travail dans les petits hôpitaux de district (pour 25 à 50 lits), où il peut ne pas y avoir de service de chirurgie, il est possible de fournir des soins chirurgicaux d'urgence et d'effectuer de petits opérations planifiées. Dans ces hôpitaux, il existe des salles spéciales pour la stérilisation, la salle d'opération et le vestiaire.

L'une des missions principales du déploiement du service est d'assurer la prévention des infections nosocomiales ( VBI).

Le service de chirurgie se compose généralement de chambres de patients ; bloc opératoire ; pansements "propres" et "purulents" ; salle de traitement (pour effectuer diverses procédures d'injection et stérilisation décentralisée d'instruments chirurgicaux, de seringues et d'aiguilles); salle de manipulation ; bloc sanitaire (baignoire, douche, toilettes, salle d'hygiène pour femmes); garde-manger pour la distribution de nourriture et salle à manger pour les patients; le bureau du chef du département; salle du personnel; linge, etc...

Les salles sont équipées de meubles rembourrés conçus pour que les patients se détendent.

Dans les grands hôpitaux ou cliniques, plusieurs services chirurgicaux sont créés, chacun avec au moins 30 lits. Le profilage des services chirurgicaux doit être basé sur le principe médical, c'est-à-dire caractéristiques du contingent de patients, diagnostic du traitement des maladies et équipement des services. Il existe généralement des départements propres, "purulents" et traumatiques. Des services chirurgicaux spécialisés (oncologiques, cardiologiques, urologiques, etc.) peuvent être attribués.

Selon le profil du service de chirurgie, des salles pour les services médicaux et diagnostiques y sont attribuées.

Le nettoyage humide des locaux est effectué au moins 2 fois par jour. Le deuxième nettoyage est effectué après la fin des pansements et autres manipulations à l'aide d'un des désinfectants (solution de chloramine à 0,75% et 0,5% détergent, solution de chloramine à 1 %, solution d'hypochlorite de sodium à 0,125 %, solution aqueuse de bigluconate de chlorhexidine à 1 %, solution de perform à 1 %.

Les salles du service médical doivent être spacieuses, lumineuses, basées sur 6 personnes maximum, avec une superficie de 6 à 7 m 2 par lit normal. Les salles de 2 à 4 lits sont plus confortables.

Les murs des salles sont peints à la peinture à l'huile, les sols sont recouverts de linoléum, équipés de lits fonctionnels, tables de chevet, chaises. Pour les patients gravement malades, il y a des tables de chevet. Un réfrigérateur est installé dans le service pour stocker les produits donnés aux patients par les proches. Tout le mobilier hospitalier doit être facile à nettoyer.

Les services chirurgicaux doivent être équipés d'une alimentation en eau, d'un chauffage central, d'un égout et d'une ventilation d'alimentation et d'évacuation.

Les patients gravement malades et les patients souffrant d'incontinence urinaire et fécale, émettant des expectorations fétides, sont placés dans de petites salles (pour 1-2 personnes).

Pour 25 à 30 lits dans le département, il y a un poste de soins infirmiers, équipé en conséquence. Disposez-le de manière à ce que le personnel infirmier puisse voir toutes les chambres. Le poste doit avoir un lien avec les personnes gravement malades, ainsi qu'une liste des numéros de téléphone de tous les services hospitaliers, y compris le serrurier de garde, l'électricien, etc.

Le placement séparé des patients atteints de purulent-septique processus et les patients qui n'ont pas de processus inflammatoires (prévention des infections nosocomiales).

Activité chirurgicale d'une infirmière

Travail en clinique. L'infirmière en chirurgie de la polyclinique exerce ses activités dans la salle de chirurgie (service de chirurgie), où sont traités les patients atteints de maladies chirurgicales qui ne nécessitent pas leur séjour à l'hôpital. ce grand groupe patients atteints de maladies purulentes-inflammatoires légères. La majorité des patients atteints de maladies chirurgicales sont examinés dans une polyclinique et envoyés pour traitement chirurgical dans un hôpital. Ici, le traitement des patients opérés est également effectué et leur rééducation a lieu.

Les tâches principales de l'infirmière du cabinet de chirurgie sont de remplir les rendez-vous de traitement et de diagnostic du chirurgien de la clinique et de participer à l'organisation des soins médicaux spécialisés pour la population vivant dans la zone de la clinique, ainsi que les travailleurs et les salariés des entreprises rattachées. La nomination et la révocation d'une infirmière dans un cabinet de chirurgie sont effectuées par le médecin-chef de la polyclinique conformément à la loi applicable.

L'infirmière du cabinet de chirurgie relève directement du chirurgien et travaille sous sa supervision. Dans son travail, l'infirmière est guidée par la description de poste, ainsi que par des recommandations méthodologiques pour améliorer les activités du personnel infirmier d'une clinique externe.

Le travail d'une infirmière dans une polyclinique est diversifié. Infirmière en chirurgie :

Prépare les lieux de travail avant un rendez-vous ambulatoire avec un chirurgien, contrôle la disponibilité des instruments médicaux nécessaires, l'inventaire, la documentation, vérifie l'état de fonctionnement des équipements et du matériel de bureau ;

Reçoit du Service Central de Stérilisation (CSO) le matériel chirurgical nécessaire au travail au bloc opératoire et au vestiaire;

Couvre une table stérile pour instruments et pansements pour 5 à 10 pansements et opérations d'urgence ;

Transfère au registre les feuilles d'auto-enregistrement des patients, les coupons pour un rendez-vous avec un médecin pour la semaine en cours ;

Apporter avant le début de l'accueil du dépositaire des cartes les fiches médicales des patients ambulatoires, sélectionnées par les officiers d'état civil conformément aux fiches d'auto-enregistrement ;

Reçoit les résultats de la recherche en temps opportun et les colle dans les dossiers médicaux des patients externes ;

Régule le flux de visiteurs en fixant l'heure appropriée dans les feuilles d'auto-enregistrement pour les patients récurrents et en leur remettant des coupons ;

Rapports au stockage de la carte sur tous les cas de transfert des dossiers médicaux des patients ambulatoires vers d'autres bureaux pour faire une entrée appropriée dans la carte de remplacement ;

Participe activement à l'accueil des patients, si nécessaire, aide les patients à se préparer à un examen médical;

Assiste le chirurgien dans les opérations ambulatoires et les pansements. À cet égard, elle doit maîtriser la désmurgie, faire des pansements, des injections et des ponctions veineuses, posséder les compétences d'une infirmière opératoire, connaître les méthodes de prévention de l'infection chirurgicale (observer strictement l'asepsie et l'antisepsie);

Explique aux patients les méthodes et la procédure de préparation aux études de laboratoire, instrumentales et matérielles ;

En émettant une demande de médicaments et de pansements, il les reçoit de l'infirmier chef de la polyclinique ;

Après réception et réalisation des opérations et pansements, l'infirmier met en ordre le bloc opératoire, le vestiaire, lave et sèche les instruments chirurgicaux, reconstitue les stocks de médicaments ;

Rédige la documentation médicale sous la supervision d'un médecin : renvois pour consultations et salles auxiliaires, coupons statistiques, cartes de sanatorium, extraits de dossiers médicaux des patients ambulatoires, certificats d'arrêt de travail, certificats d'incapacité temporaire, renvois à la commission de contrôle et d'expertise (CEC) et d'expertise médico-sociale (MSEC), des journaux d'opérations ambulatoires, des rapports statiques quotidiens, un journal du travail du personnel soignant, etc. ;

Participe à la conduite des travaux sanitaires et éducatifs auprès des patients;

Améliore systématiquement ses compétences en étudiant la littérature pertinente, en participant à des conférences, des séminaires.

L'infirmière en chirurgie a le droit de :

Présenter les exigences à l'administration de la polyclinique pour créer les conditions nécessaires sur le lieu de travail pour assurer l'exécution de haute qualité de leurs fonctions ;

Participer à des réunions (réunions) lors de l'examen du travail du cabinet de chirurgie, recevoir les informations nécessaires à l'accomplissement de leurs tâches fonctionnelles du chirurgien, l'infirmier chef de service (responsable du cabinet), l'infirmier chef ;

Exiger des visiteurs qu'ils respectent le règlement intérieur de la polyclinique ; maîtriser une spécialité connexe;

Donner des instructions et superviser le travail du personnel médical subalterne de la salle de chirurgie ;

Améliorer leurs qualifications sur le lieu de travail et suivre des cours de perfectionnement de la manière prescrite.

L'évaluation du travail d'une infirmière dans un cabinet de chirurgie est effectuée par un chirurgien, une infirmière en chef (principale) en fonction de l'exécution de ses tâches fonctionnelles, du respect du règlement intérieur, discipline du travail, normes morales et éthiques, activité sociale. L'infirmière de la salle de chirurgie est responsable de l'exécution de ses tâches. Les types de responsabilité personnelle sont déterminés conformément à la législation en vigueur.

Travailler dans un hôpital chirurgical

Infirmière de service (poste) - le nom du poste d'un travailleur paramédical. Conformément à l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 19 août 1997 n ° 249, une personne ayant la spécialité "Soins infirmiers" et "Soins infirmiers en pédiatrie" peut être nommée à ce poste.

Il contient le Règlement sur l'infirmière spécialisée. Les connaissances, compétences et manipulations qui y sont énumérées constituent un programme de formation pour un spécialiste de cette spécialité, ainsi que sa certification (un examen pour le droit de travailler de manière autonome) et une attestation (vérifications pour l'attribution catégorie de qualification). La position du spécialiste en soins infirmiers peut être considérée comme la base de la compilation Description de l'emploi infirmière de service.

Les personnes ayant une formation médicale complète et admises à des activités médicales dans ce poste conformément à la procédure légale établie sont acceptées pour le poste d'infirmière de service. Ils sont acceptés et révoqués par le médecin-chef de l'hôpital sur proposition de l'infirmier-chef. Avant de commencer à travailler, une infirmière subit un examen médical obligatoire.

L'infirmier de service est directement subordonné au chef de service et à l'infirmier chef de service. Travaille sous la direction du résident du département et de l'infirmière en chef, et pendant leur absence - le médecin de garde. Directement subordonnées à l'infirmière de salle sont les infirmières - les nettoyeuses des salles qu'elle dessert.

L'infirmier de service du service travaille selon l'horaire établi par l'infirmier-chef, approuvé par le chef de service, médecin-chef adjoint du profil concerné et convenu avec le comité syndical. La modification de l'horaire de travail n'est autorisée qu'avec le consentement de l'infirmière en chef et du chef de service.

L'infirmière de salle doit être un modèle de discipline, de propreté et d'ordre, traiter les patients avec soin et sensibilité, soutenir et renforcer leur moral ; suivre avec précision et clarté toutes les instructions des médecins et les manipulations médicales qui lui sont assignées (autorisées à être effectuées par le travailleur médical moyen); améliorer constamment leurs connaissances médicales en lisant la littérature spécialisée, en assistant et en participant à des formations industrielles au service et à l'hôpital, en étudiant au moins 1 fois en 5 ans à des cours de formation avancée pour les travailleurs paramédicaux dans le profil du travail effectué, maîtriser tous les départements de spécialités pour assurer l'interchangeabilité complète des infirmières; respecter strictement les principes déontologie médicale, éthique, garder les secrets médicaux.

Le soir, signaler toute urgence au médecin responsable de garde à l'hôpital, connaître son numéro de téléphone, il est localisé.

Les clés des escaliers de secours doivent être conservées dans un endroit désigné au poste de l'infirmière. Le passage vers les escaliers doit être libre.

La sœur devrait connaître les numéros de téléphone :

Médecin de garde au service des admissions ;

Chef de service (téléphone résidentiel);

Infirmière en chef du service (téléphone résidentiel).

L'infirmier de service du service a l'obligation de :

Procéder à l'accueil des patients nouvellement admis dans le service ;

Procéder à un examen de la présence de pédiculose (surveillance du travail du service des admissions de l'hôpital), évaluer l'état hygiénique général du patient (bain, changement de vêtements, coupe des ongles, etc.);

Transporter ou accompagner le patient dans le service, lui fournir dès son admission des articles de soins individuels, un verre, une cuillère pour prendre de l'eau (médicaments) ;

Prendre connaissance de l'emplacement des locaux du service et du règlement intérieur et de la routine quotidienne, des règles d'hygiène personnelle à l'hôpital ;

Recueillir le matériel des patients pour les tests de laboratoire (urine, matières fécales, crachats, etc.) et organiser leur envoi en temps opportun au laboratoire : réception en temps opportun des résultats de l'étude et les coller dans les antécédents médicaux ;

Pour préparer les histoires de cas, orienter les patients selon les prescriptions des médecins pour le diagnostic clinique, les études fonctionnelles, vers les blocs opératoires, les vestiaires et, si nécessaire, leur transport, en collaboration avec le personnel médical subalterne du service, contrôler le retour des histoires de cas à le département avec les résultats de l'étude ;

Préparer les serviettes, moyens spéciaux de désinfecter les mains d'un médecin, de participer directement au pontage des patients par un médecin-interne ou un médecin de garde, de leur communiquer des informations sur l'évolution de l'état de santé des patients ;

Pour mesurer la température corporelle des patients le matin et le soir et, tel que prescrit par le médecin et à d'autres moments de la journée, tenir un registre

température dans la feuille de température, en comptant le pouls et la respiration; mesurer la quantité quotidienne d'urine, de crachats, entrer ces données dans les antécédents médicaux;

Effectuer le suivi planifié, l'organisation des soins aux patients alités et gravement malades, la prévention des escarres ;

Effectuer une surveillance active de la propreté et de l'ordre dans les salles, de l'hygiène personnelle des patients, du bain en temps opportun, du changement de linge - sous-vêtements et literie ;

Faire une apparition personnelle au patient lors de son premier appel ;

Surveiller le respect par le patient du régime alimentaire établi par le médecin, la conformité des produits apportés aux proches malades avec l'assortiment autorisé, la surveillance quotidienne de l'état des tables de chevet, des réfrigérateurs dans les services ;

Procéder à la préparation des besoins en portions pour les tables diététiques à l'infirmière en chef pour leur transfert par elle pour la préparation des diètes ;

Distribuer de la nourriture aux patients du service, nourrir les patients ;

Surveiller l'application des règles de travail par le personnel de service subalterne ;

Noter dans la feuille des rendez-vous médicaux leur accomplissement avec une signature pour l'accomplissement de chaque rendez-vous ;

Être humain, se comporter avec tact en présence de patients agonisants, effectuer les bons documenter, déposer et transférer le corps du défunt pour le transport vers le service de physiopathologie ; les soins aux patients pendant cette période sont confiés au personnel médical d'un autre poste;

Participer directement au travail sanitaire et éducatif auprès des patients et de la population sur les thèmes du sanitaire et de l'hygiène, des soins aux patients, de la prévention des maladies, mode de vie sain vie, etc.;

Recevoir et transférer les patients uniquement au chevet du patient ;

Effectuer un examen régulier (au moins 1 fois en 7 jours) des patients pour la présence de pédiculose (avec une note à ce sujet dans le document pertinent), ainsi que l'organisation (si nécessaire) de mesures anti-pédiculose ;

Chaque matin, transférez à l'infirmière en chef la liste des médicaments nécessaires pour le jeûne, les articles de soins aux patients, et faites-le également pendant le quart de travail ;

Compilez la nuit une liste des patients de votre poste, des informations à leur sujet selon le schéma approuvé à l'hôpital, transmettez les informations reçues le matin au service des urgences de l'hôpital pour le bureau d'information (8h00);

Procéder à la quartzisation des services affectés au poste, ainsi que d'autres locaux selon le calendrier élaboré par l'infirmier chef du service en collaboration avec l'épidémiologiste de l'hôpital ;

Travailler sans droit de dormir et ne pas quitter le service sans l'autorisation de l'infirmière en chef ou du chef de service, et pendant leur absence - le médecin de garde;

Connaître et assurer la préparation à fournir des soins médicaux de premiers secours en cas de détérioration de l'état du patient, des conditions d'urgence, assurer un transport correct et rapide.

L'infirmier de service doit pouvoir :

Surveiller l'état du patient et l'évaluer correctement;

Bon travail et accomplissement des devoirs de l'infirmier affecté au poste;

Conservation des équipements médicaux et ménagers du poste ;

Respect du règlement intérieur par les patients et les visiteurs.

Droits

La sœur de paroisse a le droit :

Faire des commentaires au patient des chambres desservies par elle sur son non-respect des recommandations du médecin et du régime de l'établissement ;

Faire des propositions au chef de service, à l'infirmier chef pour encourager l'infirmier de poste ou lui infliger une sanction ;

Recevoir les informations nécessaires à la bonne exécution de leurs missions ;

Exiger l'infirmière en chef du service de jeûne inventaire nécessaire, outils, articles de soins aux patients, etc. ;

Faire des suggestions pour améliorer le travail des infirmières du département;

Passer la certification (re-certification) afin d'attribuer des catégories de qualification ;

Participer aux événements organisés pour le personnel paramédical de l'hôpital.

Le travail d'une infirmière d'exploitation

Une personne ayant suivi une formation secondaire et ayant suivi une formation spéciale pour travailler dans l'unité de pansement chirurgical est nommée au poste d'infirmière opératoire. Nommé et révoqué par le médecin-chef de l'hôpital sur proposition de l'infirmier-chef conformément à la législation en vigueur. Relève directement de l'infirmière opératoire principale, dans le processus de préparation de l'opération lors de sa mise en œuvre - du chirurgien et de ses assistants, pendant la période de garde - du médecin de garde du service (hôpital). Dans son travail, il est guidé par les règles de l'instruction pour la section de travail en cours, les ordres et les instructions des fonctionnaires supérieurs.

Responsabilités

L'infirmière chef d'exploitation répartit le travail entre les infirmières d'exploitation. La pratique montre que pour accroître la responsabilité et la meilleure organisation travail, il est conseillé d'attribuer un certain domaine de travail à chaque infirmière, par exemple, une infirmière est responsable de la qualité de la stérilisation, l'autre de la commande dans les armoires à outils, etc. Dans les opérations les plus critiques, l'infirmière chef d'exploitation peut intervenir elle-même.

Chaque infirmière de bloc opératoire doit :

Maîtriser la technique de préparation du matériel de suture et de pansement ;

Pouvoir aider le médecin dans les études endoscopiques et laparoscopiques, maîtriser la technique de l'hémotransfusion, ainsi que d'autres manipulations;

Assurer l'équipement complet de l'opération ;

Être constamment prêt pour les opérations planifiées et d'urgence ;

Soumettre au chirurgien responsable et ne pas quitter le travail sans l'autorisation du senior de l'équipe de service (si la sœur opératoire fait partie de l'équipe de service, composée de différents spécialistes);

Responsable de la préparation aseptique du patient entrant dans l'opération, ainsi que de l'asepsie du bloc opératoire - tous ceux qui se trouvent dans la salle d'opération lui sont subordonnés,

Posséder la technique de préparation pré-stérilisation et de stérilisation de tout type de matériel;

Connaître toutes les opérations typiques, surveiller leur déroulement et fournir l'assistance qualifiée nécessaire au chirurgien;

Être en mesure de soumettre correctement et en temps opportun les instruments au chirurgien ;

Gardez un nombre strict d'instruments, de lingettes, de tampons avant, pendant et après l'opération ;

Veiller à ce que les enregistrements de l'opération effectuée soient opportuns et rédigés sous la forme généralement acceptée dans un journal opérationnel spécial ;

Surveiller la sécurité et l'état de fonctionnement des équipements, s'occuper du réapprovisionnement et de la réparation des équipements défectueux, ainsi que de la propreté absolue de l'unité opératoire et du vestiaire, de l'état de fonctionnement de l'éclairage conventionnel et de secours ;

Réapprovisionner systématiquement la salle d'opération avec les médicaments, pansements et linge chirurgicaux nécessaires, sélectionner les ensembles d'instruments nécessaires;

L'infirmière chef d'exploitation effectue des contrôles mensuels de stérilité en utilisant la méthode de contrôle bactériologique.

Travail en salle de soins

La salle de traitement est conçue pour prélever du sang pour diverses études, effectuer tous les types d'injections, l'administration intraveineuse de substances médicamenteuses, préparer la transfusion de sang, ses composants, les substituts sanguins.

La séquence d'actions d'une infirmière:

Préparer les contenants pour la désinfection des outils et du matériel usagés ;

Remettre les vélos préparés avec le matériel au CSO la veille ;

Livrer les bix stériles du CSO ;

Préparer des plateaux étiquetés pour les injections intraveineuses et intramusculaires ;

Préparer des bix stériles pour le travail;

Mettez un masque, effectuez une antisepsie hygiénique des mains, mettez des gants stériles;

Couvrez les plateaux stériles avec une couche stérile à l'aide d'une pince à épiler stérile et divisez le plateau en trois zones conditionnelles :

1 - la zone sur laquelle, à l'aide d'une pince à épiler, placez des boules stériles, - sous la couche supérieure d'une couche stérile;

2 - zone pour seringues stériles remplies de solutions injectables et fermées par une aiguille avec un capuchon;

3 - la zone dans laquelle placer la pince stérile pour travailler sur le plateau.

Après la fin des prélèvements sanguins de tous les patients, jeter la couche dans un sac à linge sale,

Fermer le plateau stérile.

Noter. Effectuez toutes les procédures et manipulations uniquement avec des gants stériles, à l'exception du nettoyage du bureau. Les travaux non liés aux injections doivent être effectués dans une autre blouse médicale (stockée séparément). Le nettoyage de la salle de soins est effectué à l'aide de désinfectants. Le nettoyage courant est effectué pendant la journée de travail. Nettoyage final - à la fin de la journée de travail, nettoyage général - une fois par semaine, quartzisation de l'armoire - toutes les 2 heures pendant 15 minutes.

Le travail d'une infirmière panseuse

Dressing - une salle spécialement équipée pour la production de pansements, l'examen des plaies et un certain nombre de procédures effectuées dans le cadre du traitement des plaies. Dans le vestiaire, des injections, des transfusions et des interventions mineures (traitement chirurgical primaire de petites plaies, ouverture d'abcès superficiels, etc.) peuvent également être effectuées.

Des vestiaires modernes sont déployés à la fois dans les hôpitaux et les cliniques externes.

Le nombre de vestiaires et de tables est déterminé par le nombre de lits dans ZhGU et son profil. La superficie du dressing est calculée à raison de 15-20 m 2 par coiffeuse.

Les dimensions du vestiaire ambulatoire sont déterminées en fonction de la destination bande passanteétablissements.

Dans les vestiaires, les murs, les sols et les plafonds doivent être adaptés au nettoyage mécanique pendant le nettoyage.

Le vestiaire est équipé d'un ensemble d'articles approprié, équipé des instruments chirurgicaux, des médicaments et des pansements nécessaires.

L'infirmière panseuse est responsable du maintien de l'asepsie dans le vestiaire et dirige son travail lors des pansements. La journée de travail commence par une inspection du vestiaire. Après cela, l'infirmière reçoit une liste de tous les pansements de la journée, établit leur commande.

Après s'être assurée que la loge est prête, l'infirmière recouvre la coiffeuse instrumentale et matérielle stérile.

Séquençage :

L'infirmière met un masque, après avoir glissé ses cheveux sous un bonnet, se lave et se désinfecte les mains, enfile une blouse stérile et des gants ;

En appuyant sur la pédale, il ouvre le bix avec du linge stérile, sort un drap stérile, le déplie pour qu'il reste à deux couches, et en recouvre la table mobile ;

Une grille avec des instruments stériles et d'autres éléments retirés du stérilisateur est placée sur cette table ;

La coiffeuse est d'abord recouverte d'une toile cirée stérile, puis en 4 couches avec des draps de manière à ce que les bords pendent de 30 à 40 cm;

La feuille supérieure à deux couches est rejetée à l'arrière de la table et des épingles ou des pinces hémostatiques y sont fixées aux coins;

Avec une pince stérile, l'infirmière transfère les instruments de la grille à la coiffeuse et les dispose dans un certain ordre selon leur destination ;

Sur la table, il devrait y avoir des pincettes, des pinces hémostatiques, des pinces, des porte-aiguilles, des pinces, des sondes en forme de bouton et rainurées, des bassins en forme de rein, des seringues, des verres pour solutions, des cathéters, des drains, des ciseaux, des crochets de Farabef, trois à quatre dents crochets, autocollants prêts à l'emploi, serviettes, turundas et balles;

Avec un drap plié en deux, l'infirmière ferme la coiffeuse ;

Les bords des feuilles inférieures et supérieures sont fixés avec des orteils à l'arrière et sur les côtés;

Une étiquette est fixée dans le coin le plus à gauche, sur laquelle sont indiqués la date, l'heure de mise à table et le nom de l'infirmière. La table est considérée comme stérile pendant 1 jour.

Une disposition approximative des instruments et du matériel sur la coiffeuse est illustrée à la fig. une.

Organisation des pansements

L'infirmière du service et l'infirmière aident le patient à enlever ses vêtements de dessus et à s'allonger sur la coiffeuse, puis à la recouvrir d'un drap propre. Lors de l'habillage, le médecin traitant doit être présent - il fait personnellement les pansements les plus responsables.

Après chaque pansement, le personnel médical se lave les mains à l'eau et au savon, les essuie avec une serviette ou un drap stérile et les traite avec de l'alcool à l'aide d'une boule d'alcool.

Chaque pansement est réalisé à l'aide d'outils.

Séquençage :

Retirez l'ancien bandage avec une pince à épiler; le long de la plaie, en tenant la peau avec une boule sèche et en l'empêchant d'atteindre le pansement, retirez ses couches superficielles; il est recommandé de décoller un pansement séché avec une boule trempée dans une solution de peroxyde d'hydrogène à 3%; il est préférable de retirer un pansement fermement séché sur la main et le pied après un bain dans une solution chaude à 0,5% de permanganate de potassium;

Examinez la plaie et ses environs;

La peau autour de la plaie est débarrassée des croûtes purulentes avec des boules de gaze stériles, puis la peau autour de la plaie est traitée avec de l'alcool du bord de la plaie à la périphérie;

Changer de pince à épiler; faire une toilette des plaies avec des lingettes stériles (élimination du pus par buvardage, lavage avec du peroxyde d'hydrogène, une solution de furaciline et d'autres antiseptiques);

La plaie est séchée avec des lingettes stériles;

Traitez la peau autour de la plaie avec une solution d'iode à 5 % ;

À l'aide d'une pince à épiler et d'une sonde, les plaies sont drainées avec des tubes en caoutchouc (tampons et turundas humidifiés avec des antiseptiques ou des onguents hydrosolubles);

Appliquez un nouveau pansement;

Fixez le bandage avec un autocollant, un bandage, etc.

Après avoir retiré l'ancien pansement et terminé le pansement, l'infirmière se lave les mains (avec des gants) au savon, les savonne deux fois, les rince à l'eau courante et les essuie avec une serviette individuelle. Lors des pansements des patients présentant des processus suppuratifs, l'infirmière met un tablier en toile cirée supplémentaire, qui est désinfecté après chaque pansement en essuyant avec un chiffon imbibé d'une solution à 3% de chloramine, solution à 0,05% d'anolyte neutre, solution à 0,6% de sodium neutre hypochlorite.

Les gants usagés sont jetés dans un récipient contenant une solution désinfectante et les mains sont traitées de manière hygiénique. Les instruments après les pansements sont également désinfectés dans des solutions. Le divan (table pour les pansements) est désinfecté après chaque pansement avec des chiffons imbibés de désinfectant. Le pansement utilisé avant destruction est soumis à une désinfection préalable pendant deux heures avec l'une des solutions désinfectantes : solution de chloramine à 3 %, solution de chloramine activée à 0,5 %, etc.

Lors du traitement de patients chirurgicaux présentant des drainages dans des organes creux ou des cavités purulentes, le tube de drainage et la plaie qui l'entoure sont pris en charge par le médecin lors de l'habillage. Une fois par jour, la sœur gardienne change tous les tubes de connexion, qui sont soumis à la désinfection, au nettoyage avant stérilisation et à la stérilisation. Les banques avec décharge sont changées en stériles. Le contenu des bidons est déversé à l'égout. Après vidage, les pots sont plongés dans une solution désinfectante, lavés et stérilisés. Les banques pour le système de drainage ne peuvent pas être placées sur le sol, elles sont attachées au lit du patient ou placées à côté des supports.

Dans la structure du service de chirurgie, il est nécessaire de disposer de deux vestiaires (pour les pansements "propres" et "purulents"). S'il n'y a qu'un seul dressing, le traitement des plaies purulentes est effectué après des manipulations propres, suivi d'un traitement approfondi de la pièce et de tout le matériel avec des solutions désinfectantes.

Lors de l'habillage des patients présentant des processus suppuratifs, l'infirmière met un tablier en toile cirée qui, après chaque pansement, s'essuie avec un chiffon imbibé d'une solution d'hypochlorite de sodium à 0,25%, avec un intervalle de 15 minutes, suivi d'un temps d'exposition de 60 minutes , et traite les mains. De l'alcool éthylique à 80 %, une solution à 0,5 % de bigluconate de chlorhexidine dans de l'alcool éthylique à 70 %, une solution à 0,5 % (avec 0,125 % de chlore actif) de chloramine sont utilisés comme désinfectants pour les mains. La solution de travail de ces médicaments est préparée par la pharmacie de l'établissement de santé. Un conteneur avec une solution est installé dans le vestiaire.

Lors de la désinfection des mains avec de l'alcool éthylique ou de la chlorhexidine, le médicament est appliqué sur les surfaces palmaires des mains en une quantité de 5 à 8 ml et frotté sur la peau pendant 2 minutes. Les mains sont traitées avec des solutions de chlorhexidine dans le bassin. Verser 3 litres de solution dans le bassin. Les mains sont immergées dans la préparation et lavées pendant 2 minutes. La solution convient pour 10 traitements des mains.

nettoyage de vestiaire

Un travail bien coordonné dans le vestiaire est assuré par une routine quotidienne claire, une séquence stricte de manipulations. Fournit un nettoyage continu au cours des pansements.

Une fois les pansements terminés et les pansements collectés dans des conteneurs spécialement affectés, un nettoyage humide final est effectué à l'aide de désinfectants. Les pansements infectés doivent être désinfectés et éliminés. Le nettoyage général est effectué au moins une fois par semaine. Le nettoyage dans le vestiaire est effectué de la même manière que le nettoyage dans la salle d'opération (p. 494).

Préparation du vestiaire pour les travaux ultérieurs

Après le nettoyage, l'infirmière qui s'habille, en collaboration avec l'infirmière, prépare et place le matériel de pansement, les sous-vêtements et les kits de saignée, de trachéotomie, etc. dans les vélos. L'infirmière remet les vélos à la salle de stérilisation.

Pour la préparation 24 heures sur 24 du vestiaire pour les pansements urgents, l'infirmière stérilise l'ensemble d'instruments nécessaire dans une armoire à chaleur sèche et couvre la coiffeuse instrumentale, crée le stock d'instruments nécessaire. De plus, la nuit et le week-end, l'infirmière d'habillage laisse les vélos avec du matériel stérile et des sous-vêtements bien en vue. Une inscription est faite sur chaque bix indiquant quand dépenser son contenu.

Avant de quitter le travail, l'infirmière qui s'habille doit prendre des mesures pour s'assurer que :

Pots remplis de solutions antiseptiques et désinfectantes ;

Il y avait un nombre suffisant de pansements, de matériel stérile ;

A tout moment, il était possible de stériliser les outils nécessaires.

De plus, l'infirmière doit vérifier si le vestiaire dispose des médicaments nécessaires pour le lendemain et, si nécessaire, les prescrire à la pharmacie. A la fin du travail, l'infirmière panseuse allume les lampes bactéricides et quitte la loge en fermant la porte à clé. Les clés des armoires et du vestiaire en l'absence d'une infirmière panseuse doivent être conservées par l'infirmière de garde du service de chirurgie, qui doit éteindre les lampes bactéricides 8 à 9 heures après leur allumage.

PROCESSUS INFIRMIER CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS DE MALADIES CHIRURGICALES

La réforme des soins infirmiers a commencé en Russie.

Aujourd'hui, il existe de nombreux modèles de soins infirmiers. Dans de nombreux pays du monde, les infirmières en exercice en utilisent plusieurs à la fois.

Il est nécessaire de comprendre les modèles déjà développés et de choisir ceux qui sont nécessaires pour un patient particulier. Le modèle aide à centrer l'examen du patient sur ses objectifs et ses interventions.

Lors de la planification des soins, des éléments individuels peuvent être sélectionnés parmi différents modèles.

Dans notre pays, il est recommandé aux infirmières qui envisagent d'appliquer le processus infirmier au sein du Bureau régional de l'OMS pour l'Europe d'utiliser un modèle qui prend en compte les besoins physiologiques, psychologiques et sociaux du patient et de sa famille. L'utilisation du modèle de l'OMS consiste à effectuer le transfert des soins infirmiers d'un état de maladie à un état de santé. Pour apporter de l'aide, les sœurs évaluent l'état de santé d'une personne et découvrent ses besoins d'entraide, d'aide à domicile et d'aide professionnelle. Dans le cadre de la réforme des soins infirmiers en Russie, il est nécessaire d'approuver l'idéologie professionnelle des soins infirmiers. Cela est possible lorsque le personnel infirmier maîtrise un nouveau type d'activité : la mise en œuvre du processus infirmier.

Le processus infirmier est compris comme une approche systématique de la prestation de soins infirmiers, axée sur les besoins du patient. Son but est de prévenir les problèmes et les difficultés émergentes. L'examen infirmier porte sur les besoins physiques, psychologiques, sociaux, spirituels, émotionnels du patient.

Le but du processus de soins infirmiers pour le patient chirurgical est de prévenir, d'atténuer, de réduire ou de minimiser les problèmes et les difficultés qui surviennent en lui.

Ces problèmes et difficultés chez les patients chirurgicaux sont la douleur, le stress, les troubles dyspeptiques, les troubles de diverses fonctions corporelles, le manque de soins personnels et de communication. La présence et le contact constants de la sœur avec le patient font d'elle le lien principal entre lui et le monde extérieur. Lorsqu'elle s'occupe de patients chirurgicaux, l'infirmière voit les sentiments qu'eux-mêmes et leurs familles éprouvent et expriment de la sympathie. La sœur devrait soulager l'état du patient, aider à la récupération.

La capacité d'auto-soins chez les patients atteints de pathologie chirurgicale est sévèrement limitée, de sorte que des soins infirmiers attentifs en temps opportun pour effectuer les éléments nécessaires du traitement seront la première étape vers la guérison. Le processus infirmier permet à l'infirmière de résoudre de manière professionnelle et professionnelle les problèmes du patient liés à son rétablissement.

Le processus infirmier est une méthode d'organisation et de prestation des soins infirmiers. L'essence des soins infirmiers est de prendre soin d'une personne et de la manière dont la sœur fournit ces soins. Ce travail ne doit pas être basé sur l'intuition, mais sur une approche réfléchie et formulée, conçue pour répondre aux besoins et résoudre le problème du patient.

Au cœur du processus de soins infirmiers se trouve le patient en tant que personne nécessitant une approche intégrée. L'une des conditions indispensables à la mise en œuvre de la démarche infirmière est la participation du patient (membres de sa famille) à la prise de décisions concernant les objectifs de soins, le plan et les modalités d'intervention infirmière. L'évaluation du résultat des soins est également réalisée conjointement avec le patient (membres de sa famille).

Le mot « processus » signifie le cours des événements. Dans ce cas, il s'agit de la séquence entreprise par l'infirmière pour prodiguer des soins infirmiers au patient, visant à répondre aux besoins physiques, mentaux, sociaux, spirituels et émotionnels du patient.

Le processus de soins se compose de cinq étapes successives :

1. Examen infirmier des patients.

2. Diagnostic de son état (détermination des besoins) et identification des problèmes du patient, leur priorité.

3. Planification des soins infirmiers visant à répondre aux besoins (problèmes) identifiés.

4. Mise en œuvre (mise en œuvre) du plan d'intervention infirmière.

5. Évaluation de l'efficacité des résultats de l'intervention infirmière et de la nouvelle planification des soins.

L'examen infirmier porte sur les différents besoins du patient, son évaluation et la relation d'information, qui est ensuite consignée dans le dossier infirmier.

Étant donné que les informations sur le patient peuvent être subjectives et objectives, l'infirmière doit mener une enquête auprès du patient et une conversation avec lui, sa famille, ses colocataires, d'autres travailleurs médicaux (médecin traitant), etc., ainsi qu'un examen du patient (pour évaluer l'état de ses tissus et organes), utiliser les données de ses antécédents médicaux, de sa carte de consultation externe, des résultats de consultations de spécialistes et de méthodes de recherche supplémentaires (ECG, EEG, échographie, examen radiographique et endoscopique, etc.) .

En analysant les données obtenues, l'infirmière à la deuxième étape du processus infirmier formule un diagnostic infirmier (pour établir les problèmes existants et potentiels qui surviennent chez le patient sous la forme de réactions corporelles à son état (maladie), les facteurs contribuant ou causant la développement de ces problèmes ; caractéristiques personnelles du patient, contribuant à la prévention ou à la résolution de ces problèmes).

Lorsqu'une infirmière identifie le problème d'un patient, elle décide quel fournisseur de soins de santé peut aider le patient.

Les problèmes qu'une infirmière peut résoudre ou prévenir par elle-même constituent un diagnostic infirmier.

Le diagnostic infirmier, contrairement au diagnostic médical, vise à identifier la douleur, hyperthermie, faiblesse, anxiété, etc., comme une identification de la réponse du corps à la maladie. L'infirmière doit formuler des diagnostics très précis et établir leur priorité et leur signification pour le patient.

Le diagnostic médical peut rester inchangé tout au long de la maladie. Le diagnostic infirmier peut changer tous les jours et même pendant la journée à mesure que la réponse du corps à la maladie change. Le diagnostic infirmier implique un traitement infirmier relevant de la compétence d'une infirmière.

Le diagnostic médical est associé aux changements physiopathologiques survenus dans le corps, tandis que le diagnostic infirmier est associé aux idées du patient sur son état de santé.

Un diagnostic infirmier est un diagnostic clinique posé par une infirmière professionnelle qui caractérise les problèmes de santé existants ou potentiels du patient, que l'infirmière, en raison de sa formation et de son expérience, peut et a le droit de traiter. Ainsi, par exemple, la douleur, les escarres, la peur, les difficultés d'adaptation sont différents types de diagnostic infirmier. En 1982, une définition apparaît : « Le diagnostic infirmier est l'état de santé (actuel ou potentiel) d'un patient, établi à la suite d'un examen infirmier et nécessitant une intervention de sa part.

Pour la première fois, une classification internationale des diagnostics infirmiers a été proposée en 1986 et complétée en 1991. Au total, la liste des diagnostics infirmiers comprend 114 items clés, dont l'hyperthermie, la douleur, le stress, l'isolement social, l'auto-hygiène insuffisante, manque de compétences en matière d'hygiène et conditions d'une infirmière, anxiété, activité physique réduite, capacité individuelle réduite à s'adapter et à surmonter les réactions de stress, suralimentation, risque élevé d'infection, etc.

Une terminologie et un système de classification des diagnostics infirmiers ont été développés, à l'instar des diagnostics médicaux, faute de quoi les infirmiers ne pourront pas communiquer dans un langage professionnel compréhensible par tous.

Il existe plusieurs classifications des diagnostics infirmiers. On distingue les diagnostics infirmiers physiologiques, psychologiques, sociaux, réels (essoufflement, toux, saignement) et potentiels (risque d'escarres).

Actuellement, ils utilisent les diagnostics développés au niveau d'un établissement médical ou d'un établissement d'enseignement.

Il peut y avoir plusieurs diagnostics infirmiers, alors la sœur met en évidence les diagnostics auxquels elle répondra en premier. Ce sont les problèmes qui préoccupent actuellement le patient. Par exemple, un patient de 30 ans atteint de pancréatite aiguë est en observation. Le patient est au repos strict au lit. Les problèmes du patient qui le tracassent en ce moment sont les douleurs de la ceinture, le stress, les nausées, les vomissements indomptables, la faiblesse, le manque d'appétit et de sommeil, le manque de communication.

Au fil du temps et de la progression de la maladie, des problèmes potentiels qui n'existent pas actuellement chez le patient peuvent apparaître : infection, risque de développer une péritonite purulente, une nécrose et une fusion purulente du pancréas. Dans ces cas, le patient devra subir une intervention chirurgicale d'urgence. Des priorités sont nécessaires pour hiérarchiser les interventions infirmières et répartir rationnellement les efforts, le temps et les ressources d'une sœur. Il ne devrait pas y avoir beaucoup de problèmes prioritaires - pas plus de 2-3.

Examinons-les en fonction des priorités de nos patients. Parmi les problèmes existants, la première chose à laquelle une infirmière doit prêter attention est la douleur, les vomissements indomptables et le stress. Les autres problèmes sont secondaires. Parmi les problèmes potentiels qu'il faudra d'abord régler lorsqu'ils surviendront, la priorité est la peur de l'opération à venir.

L'ordre de résolution des problèmes doit être déterminé par le patient lui-même. Il est bien évident qu'en cas de situation mettant sa vie en danger, la sœur elle-même doit déterminer quel problème elle résoudra en premier lieu.

Les problèmes initiaux peuvent parfois être des problèmes potentiels. Si le patient a plusieurs problèmes, il est impossible de les satisfaire en même temps. Par conséquent, lors de l'élaboration d'un plan de soins, l'infirmière doit discuter avec le patient (sa famille) de la priorité des problèmes.

Dans la troisième étape, l'infirmière doit planifier les soins pour chaque problème prioritaire, elle forme les objectifs et le plan de soins.

Les objectifs doivent être :

Réel, réalisable (vous ne pouvez pas vous fixer d'objectifs inaccessibles);

Avec des délais précis pour atteindre chaque objectif (court terme et long terme);

Dans la formulation du terme patient, pas de sœur (le patient démontrera sa capacité à utiliser l'inhalateur à une certaine date).

Chaque objectif comprend trois composantes d'action, un critère (date, heure, distance), une condition (avec l'aide de quelque chose ou de quelqu'un). Ainsi, l'objectif est ce que le patient et l'infirmière veulent atteindre à la suite de la mise en œuvre du plan de soins. Les objectifs doivent être centrés sur le patient et écrits en termes simples afin que chaque sœur les comprenne sans ambiguïté.

Les objectifs ne fournissent qu'un résultat positif :

Réduction ou disparition complète des symptômes qui provoquent la peur chez le patient ou l'anxiété chez la sœur ;

Amélioration du bien-être ;

Élargir les possibilités de soins personnels dans le cadre des besoins fondamentaux ; changer les attitudes vis-à-vis de leur santé.

Après avoir fixé les objectifs, l'infirmier élabore un plan de mise en œuvre des objectifs (soins médicaux - prise en charge du patient) afin que le patient et sa famille puissent s'adapter aux changements possibles dus aux problèmes de santé. Le plan doit être précis ; les phrases et les raisonnements généraux sont inacceptables.

En particulier, un exemple de plan de soins individuel pour notre patient atteint de pancréatite aiguë pourrait ressembler à ceci :

La solution aux problèmes existants est d'administrer un anesthésiant, de soulager le stress du patient en parlant, de donner un sédatif, d'administrer un antiémétique, de parler plus souvent avec le patient, de lui donner des somnifères, etc.

Résoudre les problèmes potentiels - faim, froid et repos, introduction d'antibiotiques, traitement de la péritonite, si nécessaire, chirurgie pour convaincre la patiente que c'est le seul moyen de traiter la péritonite, inspirer confiance dans son succès.

La planification s'effectue en fonction des normes d'intervention infirmière. Il est impossible de prendre en compte toute la variété des opérations cliniques dans la norme, elles ne peuvent donc pas être appliquées à la légère.

Le projet de soins est obligatoirement inscrit dans l'histoire soignante de la maladie, ce qui en assure la continuité, le contrôle et la cohérence.

La sœur est obligée de coordonner son plan avec le patient, qui doit participer activement au processus de traitement.

Après avoir planifié toutes les activités, l'infirmière les met en pratique. Il s'agira de la quatrième étape du processus infirmier, soit la mise en place du plan d'intervention infirmier. Interventions infirmières enregistrées dans le plan de soins - une liste d'actions que l'infirmière prend pour résoudre les problèmes d'un patient particulier.

Un plan de soins peut énumérer plusieurs interventions infirmières possibles pour un même problème. Cela permet à la fois à l'infirmière et au patient d'être sûrs que différentes actions peuvent être entreprises pour atteindre les objectifs fixés, et pas seulement une seule intervention.

Les interventions infirmières doivent être :

Basé sur des principes scientifiques;

Spécifique et clair pour que n'importe quelle sœur puisse accomplir telle ou telle action ;

Réel pour le temps imparti et les qualifications de la sœur;

Vise à résoudre un problème spécifique et à atteindre un objectif fixé.

Les actions infirmières impliquent trois types d'interventions infirmières : dépendantes, indépendantes, interdépendantes.

Avec intervention dépendante, les actions de la sœur sont effectuées à la demande ou sous la supervision d'un médecin. Cependant, la sœur dans ce cas ne doit pas automatiquement suivre les instructions du médecin. Elle est obligée de déterminer la bonne dose, de tenir compte des contre-indications à la prescription du médicament, de vérifier s'il est compatible avec d'autres, etc. La clarification des nominations relève de la compétence de la sœur. Une infirmière qui exécute une prescription incorrecte ou inutile est professionnellement incompétente et également responsable des conséquences.

Avec une intervention indépendante, les actions de la sœur sont menées de sa propre initiative. Il s'agit d'aider le patient à prendre soin de lui-même, d'enseigner au patient diverses méthodes de traitement et de soins personnels, d'organiser des activités de loisirs, de conseiller le patient sur sa santé, de surveiller les réactions du patient à la maladie et au traitement.

En intervention interdépendante, l'infirmière coopère avec les autres professionnels de la santé, le patient et ses proches, en tenant compte de leurs projets et de leurs possibilités. L'intervention infirmière est effectuée par la sœur conformément au diagnostic infirmier établi afin d'obtenir un certain résultat. Son but est de fournir des soins appropriés aux patients, c'est-à-dire lui prêter assistance dans la satisfaction de ses besoins vitaux; formation et conseil, si nécessaire, pour le patient et sa famille.

Le besoin d'assistance du patient peut être temporaire, permanent, réhabilitant, selon le type et la gravité de la blessure. L'assistance temporaire est conçue pour une courte période de temps, lorsqu'il y a un manque de soins personnels lors d'exacerbations de maladies et après des interventions chirurgicales, etc. Une assistance constante au patient est nécessaire tout au long de la vie lors d'opérations reconstructrices de l'œsophage, de l'estomac, des intestins, etc.

On sait que la rééducation doit commencer immédiatement après la chirurgie afin de prévenir d'éventuelles complications et d'aider le patient et ses proches à fonctionner normalement dans une nouvelle situation de vie difficile pour eux. La réhabilitation est un long processus, qui dure parfois toute une vie. Un rôle important dans ce processus est attribué à l'infirmière, agissant comme infirmière, travaillant au sein d'une équipe de soins, en collaboration avec ses proches, afin de répondre à tous les besoins du patient.

Un exemple d'aide à la réadaptation est le massage, la thérapie par l'exercice, les exercices de respiration et la conversation avec le patient. Parmi les modalités de mise en œuvre des mesures de prise en charge d'un patient atteint de pathologies chirurgicales, la conversation avec le patient et les conseils que peut donner une infirmière dans une situation particulière jouent un rôle important. Le conseil est une activité émotionnelle, intellectuelle et aide psychologique, qui aide le patient à se préparer aux changements présents ou futurs liés au stress, toujours présent lors d'une exacerbation de la maladie. Les soins infirmiers sont nécessaires pour aider le patient à résoudre les problèmes de santé émergents, à prévenir les problèmes potentiels et à maintenir sa santé.

À la dernière (cinquième) étape du processus, le résultat de l'intervention infirmière (soins) est évalué. Il a pour but d'apprécier la qualité de l'assistance apportée, d'évaluer les résultats obtenus et de les synthétiser.

L'opinion du patient sur les activités de soins infirmiers est importante à ce stade. Lors de l'évaluation, l'infirmière juge de la réussite des étapes de soins en testant la réponse du patient et en la comparant à la réponse attendue.

L'évaluation montre si l'objectif final a été atteint. Une évaluation de l'ensemble du processus de soins est effectuée si le patient est sorti, s'il a été transféré dans un autre établissement médical ou s'il a été exporté.

L'évaluation est effectuée en continu, chez les patients non urgents - au début et à la fin du quart de travail. Si l'objectif n'est pas atteint, l'infirmière doit trouver la raison pour laquelle elle analyse l'ensemble du processus infirmier pour identifier une erreur. En conséquence, l'objectif lui-même peut être modifié, les critères (durée, distances) peuvent être révisés, le plan d'intervention infirmière peut être ajusté.

Ainsi, le processus de soins infirmiers joue un rôle important dans les soins et le traitement d'un patient atteint de maladies chirurgicales.

Il aide l'infirmière à comprendre l'importance et la signification de ses activités dans le processus de traitement du patient. Surtout dans ce processus, le patient gagne. Plus l'infirmière recueille d'informations, plus elle en saura sur son service tant sur le plan de la maladie que sur le plan psychologique. Cela l'aide à identifier plus précisément les problèmes du patient et à faciliter la relation avec lui. L'issue de la maladie dépend souvent de la relation entre l'infirmière et le patient, de leur compréhension mutuelle.

L'efficacité des soins infirmiers peut être déterminée, tout d'abord, en établissant si les objectifs fixés conjointement avec le patient ont été atteints, s'ils sont mesurables et réalistes. Ils sont enregistrés sous la forme des réactions comportementales du patient, de sa réaction verbale et de l'appréciation par la sœur de certains paramètres physiologiques. L'heure ou la date de l'évaluation est indiquée pour chaque problème identifié. Par exemple, lors de l'évaluation de l'effet d'un médicament analgésique, l'évaluation est effectuée après une courte période de temps, lors de l'exécution d'autres problèmes, après une longue période; dans la formation des escarres et l'évaluation de leur état - quotidiennement. L'infirmière, en collaboration avec le patient, prédit quand elle pourra atteindre le résultat attendu et l'évaluer.

Distinguer entre évaluation objective (la réponse du patient aux soins infirmiers) et Estimation subjective(l'opinion du patient sur la réalisation de l'objectif). À la suite de l'évaluation, l'atteinte de l'objectif, l'absence du résultat attendu ou la détérioration de l'état du patient, malgré les interventions infirmières en cours, peuvent être constatées. Si l'objectif est atteint, une entrée claire est faite dans le plan de soins : « Objectif atteint ».

Pour déterminer l'efficacité de l'intervention infirmière, la propre contribution du patient, ainsi que celle des membres de sa famille, à la réalisation de l'objectif doit être discutée avec le patient.

Un plan de soins n'est valable et réussi que s'il est corrigé et révisé au besoin. Cela est particulièrement vrai lorsqu'il s'agit de soigner des personnes gravement malades, lorsque leur état évolue rapidement.

Raisons de changer le plan:

Le but est atteint, le problème est supprimé ;

Le but n'a pas été atteint;

L'objectif n'a pas été entièrement atteint;

Un nouveau problème est apparu ou l'ancien a cessé d'être aussi pertinent.

L'infirmière, lorsqu'elle procède à une évaluation continue de l'efficacité des soins infirmiers, doit constamment se poser les questions suivantes :

Ai-je toutes les informations nécessaires ?

Ai-je correctement hiérarchisé les problèmes existants et potentiels ?

Le résultat escompté peut-il être atteint ?

Les bonnes interventions sont-elles choisies pour atteindre l'objectif ?

Les soins apportent-ils des changements positifs dans l'état du patient ?

Est-ce que tout le monde comprend ce que j'écris en termes de soins ?

La mise en œuvre du plan d'action prévu discipline l'infirmière et le patient. L'évaluation des résultats de l'intervention infirmière permet à l'infirmière d'établir des côtés faibles dans leurs activités professionnelles.

Ainsi, l'évaluation finale, étant la dernière étape du processus de soins infirmiers, est tout aussi importante que les étapes précédentes. L'évaluation critique d'un plan de soins écrit peut garantir que des normes de soins élevées sont développées et maintenues.

En ce qui concerne les activités médicales, la norme est un document réglementaire élaboré d'un plan individuel pour la mise en œuvre du type approprié de soins infirmiers chirurgicaux qualifiés pour un patient spécifique, pour l'exécution de manipulations médicales par elle - un modèle d'algorithme pour actions infirmières séquentielles qui garantissent la sécurité et la qualité des procédures de soins infirmiers.

À l'heure actuelle, à l'initiative de l'Association des infirmières de Russie, des travaux ont commencé sur la réglementation des activités professionnelles des travailleurs paramédicaux conformément aux «dispositions de base pour la normalisation des soins de santé». Pour la première fois, une tentative a été faite pour développer des normes complètes pour la spécialité "Nursing". Ces normes contiennent une exigence minimale obligatoire pour la qualité des services médicaux fournis par le personnel infirmier ayant un niveau de base de formation professionnelle secondaire dans sa spécialité. Ces normes doivent être introduites dans la pratique de l'exécution du processus de soins infirmiers et de l'approbation dans diverses régions de Russie.

Approches méthodologiques du diagnostic infirmier

Lors de l'organisation d'un flux de travail, une version de travail de la classification des diagnostics infirmiers est nécessaire. Il est basé sur des violations des processus de base des fonctions vitales du corps (déjà existantes ou possibles dans le futur), ce qui a permis de répartir divers diagnostics infirmiers en 14 groupes.

Il s'agit des diagnostics associés à la perturbation des processus :

Mouvements (diminution de l'activité motrice, troubles de la coordination des mouvements, etc.);

Respiration (essoufflement, toux productive et non productive, suffocation, etc.);

Circulation sanguine (œdème, arythmie, etc.) ;

Nutrition (nutrition, dépassement significatif des besoins de l'organisme, détérioration de la nutrition due à une violation des sensations gustatives, anorexie, etc.);

Digestion (déglutition difficile, nausées, vomissements, constipation, etc.);

Excrétion urinaire (rétention urinaire aiguë et chronique, incontinence urinaire, etc.) ;

Toutes sortes homéostasie(hyperthermie, hypothermie, déshydratation, diminution de l'immunité, etc.);

Comportement (refus de prendre des médicaments, isolement social, suicide, etc.);

Perceptions et sensations (audition, vision, goût, douleur, etc.) altérés ;

Attention (arbitraire et involontaire);

Mémoire (hypomnésie, amnésie, hypermnésie);

Pensée (diminution de l'intelligence, violation de l'orientation spatiale);

Changements dans les domaines émotionnels et sensibles (peur, anxiété, apathie, euphorie, attitude négative envers la personnalité du soignant aidant, envers la qualité des manipulations, solitude, etc.) ;

Évolution des besoins en matière d'hygiène (manque de connaissances, de compétences en matière d'hygiène, manque de soins pour sa santé, problèmes de soins médicaux, etc.) -