Indemnizații pentru accident de muncă. Rambursarea cheltuielilor unui angajat ca urmare a unui accident. Formula de calcul a plății forfetare de asigurare

Un accident de muncă este o consecință a unui accident care a avut loc la locul de muncă cu un angajat.

Acest lucru este întotdeauna neplăcut pentru ambele părți ale relației de muncă. În art. 5 lege federala din 24 iulie 1998 Nr 125-FZ „Cu privire la obligatoriu asigurări sociale din accidente de muncă și boli profesionale” precizează că fiecare salariat care lucrează în baza unui contract de muncă este supus asigurării obligatorii de accidente.

Aceasta înseamnă că, în cazul unui accident de muncă, angajatorul este obligat să plătească despăgubiri salariatului dacă acesta din urmă a fost accidentat în timpul îndeplinirii funcțiilor sale de muncă.

Recunoașterea accidentului de muncă

Pentru ca accidentarea să fie recunoscută ca accident de muncă, iar angajatul care a primit-o să poată conta pe toate plățile și beneficiile datorate, trebuie parcurși câțiva pași importanți. Acest lucru trebuie făcut în ziua accidentului:

• chemați un medic, mergeți la un post de prim ajutor sau chemați o ambulanță pentru a acorda primul ajutor victimei;
• contestația trebuie completată în conformitate cu toate regulile. Acest lucru trebuie urmarit. Dacă victima însăși nu poate, aceasta trebuie făcută de altcineva;
• chemați șeful unității structurale la locul unde s-a produs accidentul. Dacă există o astfel de oportunitate, atunci trebuie să sunați însuși șeful întreprinderii;
• victima trebuie să aibă martori care să confirme faptul că a primit vătămarea în acest loc şi în timpul de lucru.

Indiferent cât de gravă ar fi vătămarea, mai întâi trebuie să o repari și abia apoi să mergi la spital. Acesta este un mare minus în recunoașterea unui accident de muncă. Dacă nu există un fapt de înregistrare corespunzătoare a prejudiciului primit de personalul medical, sau nu există martori la primirea acesteia, va fi destul de dificil să o recunoaștem ca fiind una de producție. Dar dacă există cel puțin o fixare sau un martor, este necesar să contactați angajatorul cu o declarație scrisă care să recunoască faptul că s-a accidentat la locul de muncă. Angajatorul este obligat să desemneze o anchetă corespunzătoare în conformitate cu art. 229 - 231 din Codul Muncii al Federației Ruse. Dacă nu face acest lucru, victima are dreptul de a depune plângere inspectia muncii sau depune o acțiune în instanță pentru a recunoaște acest fapt și a-i atribui plățile corespunzătoare.

Plățile pentru accidente de muncă sunt egale cu valoarea plății concediu medical, în cazul în care angajatul avea nevoie, și compensarea cheltuielilor sale medicale. Acest lucru este indicat în articolul 184 din Codul Muncii al Federației Ruse.

În primul rând, angajatorul plătește despăgubiri angajatului său accidentat, iar apoi se raportează la FSS, furnizând concediu medical și alte documente. Pe lângă concediul medical, reabilitarea salariatului accidentat are loc pe cheltuiala FSS. Nevoia de reabilitare, precum și severitatea prejudiciului cauzat, se apreciază printr-un examen medical și social, care trebuie trecut în cazul în care s-a produs un prejudiciu grav sănătății, și vorbim despre atribuirea unuia sau altui grad de invaliditate. victima. Pentru efectuarea unor astfel de plăți trebuie să se constate că prejudiciul primit este tocmai un accident de muncă la locul de muncă.

O astfel de accidentare este recunoscută nu numai ca accident suferit la locul de muncă, ci și ca accident suferit în momentul în care angajatul se deplasa la serviciu sau acasă de la locul de muncă în transportul angajatorului.

Dacă angajatul a folosit propria mașină, atunci contractul de munca trebuie sa prevada ca salariatul are dreptul de a folosi autoturismul personal pentru a-si indeplini functiile de munca sau scopurile oficiale. Severitatea vătămării este stabilită de instituția medicală la care victima a solicitat ajutor. De aceasta depinde și durata anchetei, care este condusă de o comisie special creată.

Dacă vătămarea este lumină de producție, atunci comisia poate finaliza ancheta în 3 zile, dar dacă vătămarea este gravă sau fatală, atunci perioada de investigație se mărește la 15 zile. Severitatea vătămării sănătății depinde nu numai de durata investigației, ci și de mărime plăți compensatorii. Adică, examenul medical și social stabilește gravitatea vătămării ca procent.
Exact în acest procent, angajatorul trebuie să ramburseze salariatului compensația pentru medicamente și îngrijiri medicale. Concediul medical, în orice caz, se plătește în cuantum de 100% din câștig.

Acțiunile angajatorului și ale salariatului în caz de accident de muncă

Pentru ca o accidentare sa fie recunoscuta ca accident de munca, este necesara procedura corecta, atat din partea angajatului cat si din partea angajatorului:

• trebuie să suni un medic sau orice altul lucrător medical, care fixează în sine leziunea. Fără acest fapt, nu se vor efectua plăți. Prin urmare, chiar dacă starea victimei este critică, mai întâi trebuie să remediați rănirea și abia apoi să mergeți la spital;
• angajatorul trebuie să fie prezent la faptul fixării. Dacă angajatorul însuși nu poate (mai ales pe mari intreprinderi unde există ateliere de producție și alte ateliere), trebuie să fie prezent adjunctul acestuia sau șeful unității structurale în care lucrează victima;
• este imperativ întocmirea unui act care va fi semnat de angajator și martorii incidentului;
• Imediat este declanșată o anchetă cu privire la incident. Dacă se dăunează sănătății, atunci ancheta este efectuată pe cheltuiala fondurilor sale;
• Comisia de anchetă trebuie să fie formată din minim 3 persoane. Numărul membrilor comitetului trebuie să fie impar. Poate include:
  • angajat de protectia muncii sau persoana care raspunde de protectia muncii la intreprindere;
  • un angajat care este reprezentant al angajatorului sau angajatorul însuși, dacă este posibil;
  • un reprezentant al unui sindicat sau al unui alt organism care este reprezentativ pentru lucrători.

Obligațiile angajatorului în caz de accident de muncă sunt următoarele:

• el trebuie să ofere victimei toată asistenţa necesară. Dacă este necesară spitalizarea, angajatorul trebuie să se asigure că „ Ambulanță a dus muncitorul la spital. Dacă brigada nu a fost chemată, dar a decis să meargă pe cont propriu la spital, atunci angajatorul trebuie să asigure transportul;
• efectuează o investigație amănunțită a ceea ce s-a întâmplat;
• să efectueze toate plățile necesare angajatului accidentat;
• trebuie să respecte liniile de întocmire a unui proces-verbal de accident. Dacă vătămarea este ușoară, actul se întocmește în termen de 3 zile. Gradul de „luminozitate” sau „severitate” este determinat pe baza opiniei medicilor;
• chiar dacă vătămarea s-a produs din vina salariatului, se plătește despăgubiri, dar în cuantum mai mic.

Tipuri de plată

Există mai multe tipuri de plăți care sunt atribuite accidentaților și accidentaților la locul de muncă:

• plăți de concediu medical. Aceste plăți se fac pe cheltuiala fondurilor pe care angajatorul le deduce pentru asigurarea împotriva accidentelor și bolilor profesionale. Indiferent de vechimea în muncă, concediul medical se plătește în cuantum de 100% din câștigul mediu al acestui angajat. Această valoare este calculată pe baza câștigurilor angajatului din ultimul an. Baza de calcul a plăților este un certificat de incapacitate de muncă, întocmit în mod corespunzător în instituția medicală în care victima a primit tratament.
• plata unei sume forfetare. Dimensiunea acestuia depinde de gradul de handicap suferit de accidentat. Se plătește în sumele stabilite de FSS. În 2016, suma maximă a unei astfel de plăți este de 80534,8 ruble;
• plata lunara. Se plătește angajatului până când acesta își revine complet. Valoarea plății este egală cu câștigul mediu al angajatului afectat pe ultimul an. Este indexat în fiecare an. Valoarea sa maximă în 2016 este de 61.920 de ruble pe lună. Această limită este stabilită de paragraful 12 al art. 12 din Legea nr. 125 - Legea federală;
• Cheltuieli suplimentare. Astfel de plăți includ compensarea de către angajator pentru cheltuielile pentru:
  • furnizarea de îngrijiri medicale calificate plătite victimei;
  • achiziționarea de medicamente;
  • cumpărare mijloace speciale necesare pentru îngrijirea atentă a victimei;
  • plata serviciilor echipamentului sau transportului necesar transportului acestuia.
Aceste plăți sunt efectuate la discreția angajatorului și nu sunt rambursate de la FSS. O excepție este plata concediului suplimentar necesar pentru reabilitarea victimei.
• compensarea prejudiciului moral. Dacă nu au existat doar costuri materiale, ci și suferințe morale, victima poate adresa instanței de judecată cu cerere de despăgubire pentru vătămarea morală.

Dacă comisia stabilește că angajatul a suferit vătămări minore asupra sănătății, atunci toate plățile compensatorii vor fi efectuate nu pe cheltuiala FSS, ci pe cheltuiala angajatorului.

De asemenea, angajatul are dreptul la despăgubiri pentru daune morale. Valoarea acestuia poate fi determinată prin acordul ambelor părți. În cazul în care salariatul nu este mulțumit de cuantumul despăgubirilor care urmează să fie despăgubite, atunci se poate adresa instanței de judecată cu o cerere de creanță la locul pârâtului.

Pe lângă plățile obligatorii în caz de accidentare la locul de muncă, angajatorul are dreptul la plata compensație suplimentară. Poate fi eliberat la un moment dat prin ordinul angajatorului, sau poate fi specificat în contractul de muncă sau în contractul colectiv.

Compensație pentru câștigurile pierdute

În art. 184 din Codul Muncii al Federației Ruse spune că, dacă un angajat este rănit la locul de muncă, atunci angajatorul este obligat să-l despăgubească pentru câștigurile neîncasate în aceste zile. Dar există mai multe caracteristici atunci când recuperați câștigurile pierdute în favoarea unui angajat.
Trebuie înțeles că „câștiguri pierdute din cauza absenteismului forțat” și „câștiguri pierdute din cauza accidentelor de muncă” sunt concepte diferite. aceasta tipuri diferite compensarea prejudiciului în favoarea salariatului, căruia i se aplică diferite metode de calcul.

Legea nr. 125-FZ prevede că un lucrător accidentat are dreptul la despăgubiri pentru prejudiciul cauzat vieții și sănătății sale. În timp ce este în concediu medical, nu primește salariile. Chiar și după părăsirea spitalului, lucrătorul accidentat nu poate lucra întotdeauna la putere maximă. Uneori este nevoie de mult timp pentru a se recupera.
Prin urmare, câștigurile pe care nu le primește în tot acest timp sunt supuse compensației. În primul rând, este necesar să se determine din ce moment este necesar să se compenseze câștigurile pierdute.

Victima primește o indemnizație de concediu medical în valoare de 100% din câștigul său mediu pe ultimul an. Dar în art. 1085 din Codul civil al Federației Ruse prevede că are dreptul de a primi întreaga sumă a câștigurilor pierdute în această perioadă. Se încasează de la angajator, ca de la făptuitor. Valoarea compensației este de 100% din câștigul pentru aceste zile.

Cum să fii plătit

Pentru a primi toate plățile datorate, angajatul trebuie să aducă un concediu medical și alte documente care confirmă costurile sale de tratament. Pentru a primi beneficii de invaliditate, nu este nevoie să scrieți cereri suplimentare. Iar pentru a primi despăgubiri pentru medicamente și alte cheltuieli, trebuie să scrieți o cerere adresată angajatorului cu cerere de plată a sumelor indicate. Toate documentele și verificările necesare sunt atașate cererii.

O parte din plăți se efectuează pe cheltuiala angajatorului, iar o parte - pe cheltuiala Fondului de asigurări sociale. De exemplu, compensarea pentru medicamente este pe cheltuiala angajatorului, iar compensarea pentru concediu suplimentar- pe cheltuiala fondului.
În termen de 10 zile de la redactarea cererii, aceasta este luată în considerare de către reprezentantul FSS. De asemenea, decide cu privire la plata despăgubirilor. Decizia se ia după expirarea perioadei specificate. Alocația forfetară este transferată în contul solicitantului imediat după ce angajatul fondului ia o decizie pozitivă.

În cazul în care angajatorul refuză să efectueze plăți sau nu o face integral, trebuie să contactați inspectoratul de muncă cu o plângere cu privire la acțiunile ilegale ale angajatorului. Plângerea va fi cercetată.
Depunerea unei plângeri la inspectoratul de muncă nu îl privează pe cetățeanul vătămat de dreptul la autoapărare de drepturile muncii. Adică poate să se adreseze instanței de judecată cu cerere de rambursare a cheltuielilor efectuate pentru tratamentul său.

Foarte des, un accident de muncă duce la pierderea capacității de muncă a angajatului și chiar la moarte. Lucrătorii afectați (sau familiile acestora) au dreptul la o serie de beneficii și compensații.

Plata este supusă unui accident survenit salariatului în îndeplinirea sarcinilor de muncă, la mers la locul de muncă sau la întoarcerea de la locul de muncă cu transportul asigurat de angajator (sau pe un vehicul personal dacă acesta este utilizat pt. scopuri oficiale), atunci când merge la loc călătorie de afaceri si retur, in timpul deplasarilor de afaceri cu transportul public sau oficial, precum si la urmarirea ordinului angajatorului (reprezentantului acestuia) la locul de munca (de repartizare) si retur, inclusiv pe jos.

Tipuri de plată

Legislația prevede mai multe tipuri de plăți:

1. Indemnizație pentru invaliditate temporară;
2. Plăți de asigurări unice și lunare;
3. Compensarea cheltuielilor suplimentare legate de reabilitarea medicală, socială și profesională a unui angajat.

Cuantumul plății lunare de asigurare se determină ca o cotă din câștigul său mediu lunar, calculat în funcție de gradul de pierdere a capacității sale profesionale de muncă, precum și de vina salariatului accidentat. Întinderea culpei lucrătorului este stabilită de comisia de cercetare a accidentelor. Suma maximă a plății lunare este limitată și de la 02.01.2016 este de 69.510,00 ruble.

Suma maximă a unei plăți unice de asigurare este, de asemenea, limitată și de la 02.01.2016 este de 90.401,90 ruble * coeficient regional.

Dacă, în urma unui accident, are loc decesul unui angajat, valoarea sumei forfetare pentru pierderea susținătorului familiei va fi de 1.000.000 de ruble. Dacă decesul unui angajat a fost rezultatul unui accident la o instalație de producție periculoasă (sau un accident de lift), plata sumei forfetare pentru pierderea unui susținător de familie va fi de 2.000.000 de ruble, iar suma plății asigurării în termeni de compensare pentru prejudiciul cauzat sănătății poate ajunge la 2.000.000 de ruble.

Notă: plata unui număr de despăgubiri pentru cauzarea unui prejudiciu ca urmare a unui accident la o instalație periculoasă Companie de asigurari cu care proprietarul HPO a încheiat un acord. Acestea includ despăgubiri pentru prejudiciul adus vieții și sănătății victimelor, despăgubiri asociate cu pierderea unui susținător de familie și despăgubiri pentru daunele aduse proprietății victimelor.

Următoarele sunt eligibile pentru a primi aceste plăți:

• Unul dintre părinți, soțul/soția (soția) sau alt membru al familiei, indiferent de capacitatea sa de muncă, care nu lucrează și este ocupat să îngrijească copiii în întreținerea defunctului, nepoții, frații și surorile acestuia care nu au împlinit vârsta de 14 ani sau mai mult, dar care au nevoie de îngrijiri medicale;
• Persoanele cu handicap care erau în întreținere de el sau aveau dreptul de a primi de la acesta întreținere la momentul decesului;
• Copilul asiguratului, născut după moartea acestuia;
• Persoanele aflate în întreținerea asiguratului care au devenit invalide în termen de cinci ani de la data decesului acestuia.

În plus, categoriile de mai sus sunt, de asemenea, eligibile pentru plăți lunare de asigurare.

Un angajat cu care a avut loc un accident sau o persoană îndreptățită să primească plăți de asigurare în cazul decesului unui angajat, sau reprezentantul legal sau autorizat al acestuia, are dreptul de a solicita asigurătorului o cerere pentru primirea plăților de asigurare, indiferent de a termenului de prescripție a evenimentului asigurat.

Notă: Pe lângă plățile de asigurare, un angajat poate primi despăgubiri pentru prejudiciul moral prin depunerea unei cereri corespunzătoare la instanță.

Procedura de primire a plăților

1. Depuneți angajatorului un certificat de incapacitate de muncă pentru a beneficia de indemnizație de invaliditate temporară.

Această indemnizație se plătește la locul de muncă al salariatului pe baza unui certificat de incapacitate de muncă.

Beneficiile trebuie acordate de către angajator în cel mult 10 zile de la data depunerii documentelor de către angajat. Plata indemnizațiilor se face în ziua următoare stabilită pentru plata salariului.

2. Contactați FSS cu o cerere pentru primirea plăților de asigurare.

Atribuirea plăților de asigurare unice și (sau) lunare se face pe baza unei cereri. Un angajat poate aplica personal sau printr-un reprezentant legal.

Odată cu cererea trebuie depus următorul pachet de documente:

• Certificat de câștig mediu lunar al unui angajat pentru perioada selectată pentru calcularea plăților lunare de asigurare.
• Un document care confirmă relația de muncă dintre angajat și angajator (o copie a carnetului de muncă, contract de muncă etc.)
• Acțiune în caz de accident de muncă (depus numai la inițiativa salariatului);
• Incheierea institutiei de expertiza medicala si sociala asupra gradului de pierdere a capacitatii profesionale de munca a salariatului (depusa numai la initiativa salariatului).

Documentele pot fi anexate sub formă de originale sau copii certificate în modul prevăzut de acte legislative RF.

3. Obțineți o decizie de la FSS cu privire la numirea plăților de asigurări.

FSS trebuie să ia o decizie cu privire la numirea plăților de asigurare (sau refuzul) în cel mult 10 zile de la data depunerii documentelor.

Angajații FSS trebuie să notifice solicitantul în scris asupra deciziei luate în cel mult 3 zile de la data deciziei.

4. Obțineți plăți de asigurare.

Acumularea plăților lunare de asigurare se efectuează de la data confirmării faptului de către instituția de examinare medicală și socială (cu excepția perioadelor în care salariatului i s-au plătit indemnizații pentru invaliditate temporară).

5. Aplicați la Fondul de Asigurări Sociale cu cerere de plată a cheltuielilor suplimentare pentru reabilitare medicală, socială și profesională.

Decizia de plată a cheltuielilor suplimentare se ia pe baza unei cereri depuse de salariat sau reprezentantul său legal în conformitate cu programul de reabilitare a victimei unui accident de muncă.

Documentele care confirmă cheltuielile relevante sunt atașate cererii.

Nu există nicio cerință de a depune un program de reabilitare.

Notă: Copiile necertificate ale documentelor sunt luate în considerare de către angajații FSS numai la prezentarea de către solicitant a originalelor acestor documente.

6. Obțineți o decizie de la FSS cu privire la plata cheltuielilor suplimentare.

Notificarea scrisă a deciziei se transmite solicitantului în cel mult 3 zile de la data deciziei. Plata cheltuielilor suplimentare se face în cel mult 20 de zile din momentul în care FSS ia o decizie pozitivă. Pentru anumite tipuri de cheltuieli, transferul se poate face lunar sau trimestrial.

Transferul de fonduri din FSS se face fie în contul personal indicat în cerere, fie prin mandat poștal la domiciliul solicitantului.

Plăți de asigurări și indemnizații în caz de accident de muncă. Accident de muncă.

Salariul pentru vătămare a crescut

(!) S-a majorat indemnizația maximă pentru invaliditate temporară din cauza unui accident de muncă. Acest lucru se datorează unei creșteri a plății lunare maxime de asigurare în legătură cu un prejudiciu industrial la 65.330 de ruble. pentru evenimentele asigurate care au avut loc în anul 2015
La urma urmei, cuantumul prestațiilor de invaliditate temporară din cauza unui accident de muncă pentru o lună calendaristică completă nu trebuie să depășească patru plăți lunare maxime de asigurare.
În consecință, valoarea maximă a indemnizației pentru accident de muncă plătită de angajator în detrimentul contribuțiilor pentru „accidente de muncă” este acum de 261.320 de ruble. (65.330 ruble x 4).
În acest sens, indemnizațiile pentru accidente de muncă, care sunt transferate din 2014 în 2015, sunt plătite în funcție de câștigurile angajatului:
- până la 01.01.2015 - în maxim 2014, adică 247.680 de ruble. pe lună (61.920 ruble x 4);
- de la 01.01.2015 - în maximum 2015, adică 261.320 de ruble. pe luna.
Îi spunem angajatului
Dacă în 2015 un accident de muncă duce la o pierdere permanentă a capacității profesionale de a lucra (în totalitate sau parțial), atunci valoarea maximă a FSS alocată angajatului accidentat:
- o plată unică de asigurare se va ridica la 84.964,2 ruble.
La determinarea mărimii acestuia se ia în considerare coeficientul raional și alocațiile procentuale
- plata lunară de asigurare va fi egală cu 65.330 de ruble.
Suma plăților lunare de asigurare către angajații care și-au pierdut capacitatea profesională de a lucra înainte de 2015 va fi recalculată de către FSS datorită indexării acestora cu 5,5%.

Pe această temă.
Tuturor asiguraților li se atribuie, în special, următoarele obligații (articolul 17 din Legea N 125-FZ):
- să plătească asigurarea victimelor accidentelor de muncă și bolilor profesionale;
- ia măsuri pentru prevenirea accidentelor de muncă și a bolilor profesionale.

CONCEPTUL SI TIPURI DE SECURITATE PENTRU ASIGURARE

Acoperirea de asigurare împotriva vătămărilor industriale este compensarea pentru prejudiciul cauzat vieții și sănătății unui angajat
ca urmare a unui eveniment asigurat (alin. 14, art. 3 din Legea N 125-FZ).
Mai simplu spus, acoperirea de asigurare este suma de bani care, în conformitate cu legea, este plătită unui angajat care a suferit în urma unui eveniment asigurat. Plata garanției trebuie să compenseze prejudiciul cauzat sănătății salariatului ca urmare a unui astfel de eveniment.

Există mai multe tipuri de acoperire de asigurare (clauza 1, articolul 8 din Legea N 125-FZ):
1) indemnizație pentru invaliditate temporară;
2) plăți de asigurare unice sau lunare.
Mărimea sumei forfetare și plati lunare depinde de gradul de pierdere a capacității profesionale de muncă a asiguratului și se limitează la suma maximă (alin. 1 al articolului 11, alin. 1, 12 al articolului 12 din Legea N 125-FZ).
Plățile lunare de asigurare sunt supuse indexării în modul și suma stabilite de Guvernul Federației Ruse (alineatul 2, clauza 11, articolul 12 din Legea N 125-FZ);
3) plata cheltuielilor suplimentare legate de reabilitarea medicală, socială și profesională a salariatului.

Notă
Lista cheltuielilor suplimentare asociate cu reabilitarea medicală, socială și profesională a unui angajat, care sunt plătite de FSS al Federației Ruse, este prezentată în paragrafe. 3 p. 1 art. 8 din Legea N 125-FZ.

Acoperirea de asigurare este plătită pe cheltuiala FSS al Federației Ruse atât de către Fond însuși, cât și de către angajator. Totodată, angajatorul (clauza 7, articolul 15 din Legea N 125-FZ, clauza 9 din Regulile de calcul, contabilizare și cheltuire a fondurilor pentru implementarea asigurărilor sociale obligatorii împotriva accidentelor de muncă și bolilor profesionale, aprobate prin Decretul din Guvernul Federației Ruse din 03/02/2000 N 184 (în continuare - Regulile pentru acumularea, contabilitatea și cheltuirea fondurilor)):
a) plătește indemnizații pentru invaliditate temporară în legătură cu evenimentele asigurate;
b) plătește pentru concedii suplimentare (depășind cele plătite anuale) în legătură cu furnizarea de către FSS al Federației Ruse de vouchere pentru tratamentul sanatoriu angajaților, inclusiv întreaga perioadă de tratament și deplasare la și de la locul de tratament ( paragraful 6, paragraful 3, paragraful 1, paragraful 1 paragraful 2 al articolului 8, paragraful 10 al paragrafului 2 al articolului 17 din Legea nr. 125-FZ).
Toate celelalte tipuri de plăți sunt atribuite, calculate și plătite direct de către FSS al Federației Ruse, la cererea angajatului (clauzele 2 - 9 ale articolului 15 din Legea N 125-FZ).

CAZ DE ASIGURARE

Baza pentru plata acoperirii de asigurare este un eveniment asigurat.
Astfel, indemnizațiile de invaliditate temporară sunt calculate în conformitate cu normele Legii N 125-FZ și (sau) concediul suplimentar pentru tratament este plătit salariatului numai dacă a avut loc un eveniment asigurat cu angajatul.

Un eveniment asigurat este prejudiciul adus sănătății unui salariat ca urmare a unui accident de muncă sau a unei boli profesionale, confirmat în modul prescris (alin. 9, articolul 3 din Legea 125-FZ).

După cum puteți vedea, niciun prejudiciu adus sănătății nu dă dreptul angajatului de a beneficia de asigurare. Pentru a face acest lucru, vătămarea sănătății trebuie să fie cauzată ca urmare a uneia dintre cele două circumstanțe: un accident de muncă sau o boală profesională.

În același timp, trebuie să existe o relație de cauzalitate între un accident de muncă (boală profesională) și prejudiciul cauzat sănătății unui angajat. Dacă nu este, atunci nu trebuie să plătiți acoperirea de asigurare.

De exemplu, organizația șoferilor „Alpha” V.I. Vetrov a fost rănit ușor într-un accident care a avut loc în timpul unui zbor de afaceri. A doua zi, nu s-a prezentat la serviciu din cauza toxiinfecției alimentare.
O săptămână mai târziu, V.I. Vetrov și-a reluat atribuțiile. A depus un certificat de concediu medical la departamentul de contabilitate al organizației Alfa, din care a precizat că cauza invalidității a fost o boală comună.

Indemnizația de invaliditate temporară trebuie calculată în ordine generală, fără caracteristicile prevăzute de art. 9 din Legea N 125-FZ.

ACCIDENT DE MUNCA

Un accident de muncă este un eveniment în urma căruia un angajat este rănit sau rănit în alt mod.<3>în legătură cu îndeplinirea atribuțiilor în temeiul unui contract de muncă și în alte cazuri prevăzute de lege (alin. 10, articolul 3 din Legea N 125-FZ).

Un accident cu un angajat este un accident la locul de muncă nu numai atunci când îi este cauzată prejudiciu sănătății la locul de muncă și în timpul programului de lucru. Un accident este recunoscut ca fiind legat de producție și în unele situații când s-a produs în afara teritoriului asiguratului sau în afara orelor de program (de exemplu, la mersul la locul de muncă sau la întoarcerea de la locul de muncă cu transportul asigurat de către asigurat) (alin. 10, art. 3 din Legea N 125-FZ). Listele acestor situații sunt prezentate în Partea 3 a art. 227 din Codul Muncii al Federației Ruse și clauza 3 din Regulamentul privind particularitățile investigației accidentelor de muncă în anumite industrii și organizații, aprobate prin Decretul Ministerului Muncii al Rusiei din 24 octombrie 2002 N 73 ( în continuare - Regulamentul privind cercetarea accidentelor).

De exemplu, următoarele circumstanțe nu împiedică recunoașterea unui accident ca fiind legat de muncă:
- accidentul a avut loc după încheierea zilei de lucru, dar pe teritoriul angajatorului în legătură cu îndeplinirea instrucțiunilor acestuia (Rezoluția Serviciului Federal Antimonopol al Districtului Moscova din 24 iunie 2013 N A40-134163 / 12- 106-653);
- salariatul, la ordinul verbal al șefului, în timpul programului de lucru, a părăsit teritoriul angajatorului cu transportul personal pentru a cumpăra bunuri pentru nevoi de producție (Rezoluția Prezidiului Curții Supreme de Arbitraj a Federației Ruse din 28 decembrie , 2010 N 11775/10);
- accidentul a avut loc în timpul pauza de masa pe teritoriul angajatorului (Rezoluția Curții a IX-a de Arbitraj de Apel din 19 octombrie 2012 N 09AP-25532/2012).

Trebuie avut în vedere faptul că un eveniment este recunoscut drept accident de muncă numai dacă a presupus necesitatea transferului asiguratului la un alt loc de muncă, pierderea temporară sau definitivă a capacității profesionale de muncă sau decesul acestuia (paragraful 10, art. 3 din Legea N 125-FZ).
Totodată, trebuie confirmată necesitatea transferului la un alt loc de muncă aviz medical emis în modul prescris (partea 1 a articolului 230 din Codul Muncii al Federației Ruse). O astfel de concluzie este Certificatul de diagnostic final al victimei unui accident de muncă (Anexa N 2 la Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 15 aprilie 2005 N 275).
Și handicapul trebuie să aibă o durată de cel puțin o zi (partea 1 a articolului 230 din Codul Muncii al Federației Ruse).

De exemplu, cu una dintre mașinile organizației „Alpha” s-a produs un accident în timpul unui zbor de lucru de la un depozit la un magazin. Drept urmare, șoferul O.Yew., care se afla în mașină, Semenov a ajuns la spital cu o rană la cap, iar expeditorul T.S. Somova nu a suferit răni grave (doar vânătăi și escoriații).
Expeditorul a putut merge la muncă a doua zi, iar șoferul și-a pierdut capacitatea de a lucra timp de 30 de zile.
În situația în cauză, un accident de muncă a avut loc doar pentru O.Y. Semenova.

Și cel mai important: pentru ca cazul care s-a întâmplat salariatului să fie recunoscut ca asigurare, acesta trebuie investigat și recunoscut ca accident de muncă în modul prescris de dreptul muncii(subclauza 5, clauza 2, articolul 17 din Legea N 125-FZ, articolele 227 - 231 din Codul Muncii al Federației Ruse).

INVESTIGAREA ACCIDENTULUI DE MUNCĂ

Pentru a face acest lucru, angajatorul trebuie comisie specială, care include cel puțin trei persoane, inclusiv: un specialist în protecția muncii ( persoana responsabila pentru protecția muncii), un reprezentant al angajatorului și un reprezentant al sindicatului (sau alt organism autorizat de salariați pentru protecția muncii). Totodată, în comisie nu sunt incluse persoanele care sunt obligate să monitorizeze protecția muncii la unitatea în care s-a produs accidentul.
În general, componența comisiei este stabilită de angajator. Dar dacă apare un caz sever sau un caz fatal, atunci inspectorul de muncă de stat, reprezentanții autorităților regionale sau locale, sindicatele și FSS din Federația Rusă (Articolul 229 din Codul Muncii al Federației Ruse) sunt incluși în comisie. .
În cazul în care lucrătorul (lucrătorii) a suferit răni ușoare în urma accidentului, ancheta trebuie finalizată în termen de trei zile calendaristice. Dacă prejudiciul este grav sau accidentul a fost fatal - în termen de 15 zile calendaristice. Dacă din motive obiective acest timp nu este suficient, președintele comisiei poate prelungi ancheta cu încă 15 zile (părțile 1, 3 ale articolului 229.1 din Codul Muncii al Federației Ruse, clauza 19 din Regulamentul privind investigarea accidentelor). ).

În timpul lucrului comisiei, angajatorul este obligat să creeze conditiile necesare pentru a stabili toate împrejurările accidentului. De exemplu, pentru a asigura comisiei transportul, filmarea foto și video etc. (partea 2 a articolului 229.2 din Codul Muncii al Federației Ruse).
În cursul activității sale, comisia formează materialele anchetei. Acestea includ (partea 3 a articolului 229.2 din Codul Muncii al Federației Ruse, clauza 22 din Regulamentul privind investigarea accidentelor):
- un ordin (instrucțiune) privind constituirea unei comisii de cercetare a accidentului;
- planuri, schite, diagrame, protocol de inspectie a locului, si daca este cazul - materiale foto si video;
- documente care caracterizează starea locului de muncă, prezența periculoase și nocive factori de producţie;
- un raport medical privind natura și gravitatea prejudiciului cauzat sănătății victimei (formular de cont N 315 / y (Anexa N 1 la Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 15.04.2005 N 275) ), etc.

Rețineți că această listă este orientativă. Pachetul final de documente este format prin decizie a președintelui comisiei, luând în considerare toate circumstanțele incidentului (partea 4 a articolului 229.2 din Codul Muncii al Federației Ruse).

De exemplu, vor fi necesare documente suplimentare în cazul în care comisia investighează circumstanțele unui accident de circulație în care este implicat un angajat care folosește scopuri de producție transport personal. Deci, avem nevoie de documente care să confirme utilizarea transportului personal în muncă. De exemplu, un acord între un angajat și un angajator, un ordin sau un alt ordin al unei organizații (a se vedea scrisoarea FSS al Federației Ruse din 26 martie 2009 N 02-15 / 06-646l).

Rezultatele finale ale investigației se reflectă în actul unui accident de muncă în forma N-1 sau N-1 (PS) (Articolul 230 din Codul Muncii al Federației Ruse, clauza 26 din Regulamentul privind investigarea accidente). Formele actului (în funcție de categoria victimei) sunt prezentate în Anexa N 1 la Decretul Ministerului Muncii al Rusiei din 24 octombrie 2002 N 73.
BOALA PROFESIONALĂ
Boala profesională este o boală cronică sau acută a asiguratului ca urmare a expunerii la factori de producție nocivi care l-au determinat să-și piardă temporar sau definitiv capacitatea profesională de muncă (alin. 11, art. 3 din Legea N 125-FZ).
Totodată, cronică este înțeleasă ca boala care a apărut ca urmare a expunerii prelungite a unui salariat la un factor de producție nociv (alin. 2, clauza 4 din Regulamentul privind investigarea și înregistrarea bolilor profesionale, aprobat prin Decretul din Guvernul Federației Ruse din 15 decembrie 2000 N 967 (în continuare - Regulamentul privind investigarea bolilor profesionale )).

De exemplu, cauza bolilor profesionale cronice ale organelor respiratorii ale sudorilor pot fi aerosolii de sudare care intră în zona respiratorie, care conțin fier, siliciu, nichel, titan, cupru, aluminiu și alte metale (clauza 1.2.4). Reguli intersectoriale privind protecția muncii în timpul prelucrării cu gaz-plasmă a materialelor aprobat prin Decretul Ministerului Muncii al Rusiei din 14 august 2002 N 55).

O boală acută se înțelege ca fiind rezultatul unei singure (în cel mult o zi lucrătoare, una tura de muncă) impactul asupra salariatului a unui factor de producție nociv (alin. 1, clauza 4 din Regulamentul de investigare a bolilor profesionale).
Pentru ca o boală profesională să poată fi recunoscută ca eveniment asigurat, trebuie îndeplinite două condiții (clauza 5, clauza 2, art. 17 din Legea N 125-FZ, Regulamentul de Investigare a Bolilor Profesionale):
- trebuie constatată o boală profesională a salariatului organizatie medicalaîn timp util;
- imprejurarile si cauzele bolii profesionale sa fie investigate de catre angajator.

INDEPENZIȚIE DE INVALIDITATE TEMPORARĂ

Dacă, în urma unui accident de muncă sau a unei boli profesionale, un salariat și-a pierdut temporar capacitatea de muncă (s-a îmbolnăvit, s-a accidentat etc.) și nu a mers la muncă, trebuie să i se plătească indemnizații de invaliditate temporară din fondurile asigurări sociale obligatorii pentru vătămări profesionale (clauza 1 pct. 1 al articolului 8, pct. 7 al articolului 15 din Legea N 125-FZ, pct. 1 al pct. 9 din Regulile de acumulare, contabilitate și cheltuire a fondurilor).

Notă!
În orice caz, angajatul are dreptul de a primi prestații la apariția invalidității temporare (Articolul 5 din Legea federală din 29 decembrie 2006 N 255-FZ „Cu privire la acordarea de prestații pentru invaliditate temporară, sarcină și naștere a cetățenilor supuși asigurări sociale obligatorii” (în continuare - Legea N 255-FZ)).
Cu toate acestea, pentru accidentările (bolile) care nu sunt legate de accidente și boli profesionale se plătește indemnizația obișnuită. Fără a ține cont de caracteristicile stabilite de Legea N 125-FZ.

Lucrătorul cu fracțiune de normă este, de asemenea, obligat să plătească integral prestațiile de invaliditate temporară.
Mai mult decât atât, indiferent de locul unde s-a produs evenimentul asigurat - la locul principal de muncă sau la alt angajator (clauza 1, articolul 15 din Legea N 125-FZ, clauza 1 din articolul 13 din Legea 255-FZ, Scrisoarea Ministerului Sănătății). și Dezvoltarea Socială a Rusiei din 24 aprilie 2007 N 3311-LG).

De exemplu, V.S. Petrov lucrează simultan în organizația Alpha și organizația Beta. I s-a întâmplat un eveniment asigurat în organizația Alpha.
Atât organizația Alpha cât și organizația Beta sunt obligate să plătească V.S. Indemnizație de invaliditate temporară Petrov în valoare de 100% din câștigul său mediu.

Adăugăm că prestația în legătură cu un accident (boală) profesională este plătită integral pe cheltuiala FSS al Federației Ruse pentru asigurarea socială obligatorie împotriva accidentelor profesionale. Cheltuielile dumneavoastră pentru plata unor astfel de beneficii vor fi compensate de către FSS al Federației Ruse cu plata primelor de asigurare (clauza 7, articolul 15 din Legea N 125-FZ, clauza 10 din Regulile pentru calcularea, contabilizarea și cheltuirea fondurilor) .

BAZĂ DE PLATĂ A BENEFICIILOR

Baza pentru numirea și plata indemnizațiilor este un certificat de incapacitate de muncă, eliberat și completat în strictă conformitate cu cerințele actelor normative de reglementare (clauza 5 din articolul 13 din Legea N 255-FZ, Ordinul Ministerului Sănătății). și Dezvoltare Socială a Rusiei din 26.04.2011 N 347n, Procedura de eliberare a certificatelor de incapacitate de muncă, aprobată prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 29 iunie 2011 N 624n).
Concediul medical trebuie să conțină o mențiune privind cauza invalidității: un accident de muncă sau o boală profesională.

SUMA BENEFICII

Prestaţie pentru invaliditate temporară în legătură cu un accident de muncă şi boli profesionale plătit în cuantum de 100% din câștigul mediu al salariatului. Se calculează, se atribuie și se plătește în același mod ca în cazuri comune când invaliditatea temporară nu este asociată cu un accident sau o boală profesională (articolul 9 din Legea N 125-FZ, clauza 2 din articolul 1, articolul 14 din Legea N 255-FZ).
În același timp, cuantumul prestației plătite în legătură cu un accident sau o boală profesională nu depinde de experiență în asigurare muncitor
(Articolul 9 din Legea N 125-FZ).

Pentru a determina cuantumul prestației plătite în legătură cu un accident și o boală profesională, este necesar (articolul 9 din Legea N 125-FZ, partea 2 din articolul 1, articolul 14 din Legea N 255-FZ):
1) calculează cuantumul beneficiilor pentru o lună calendaristică pe baza câștigului mediu al unui angajat;
2) comparați suma calculată a indemnizației lunare cu alocația maximă pentru luna calendaristică.
Dacă indemnizația pentru lună nu depășește limita stabilită, atunci se plătește pe baza câștigului mediu zilnic calculat și a numărului efectiv de zile de boală.
Dacă indemnizația pentru lună depășește limita stabilită, atunci câștigul mediu zilnic se determină după cum urmează. Indemnizația maximă pentru o lună calendaristică trebuie împărțită la numărul de zile din lună. Acest salariu zilnic se înmulțește cu numărul de zile de boală dintr-o lună.
Deoarece limita cuantumului prestațiilor este stabilită în calculul pentru luna calendaristică, este necesar să se efectueze calcule adecvate pentru fiecare lună, ținând cont de numărul diferit de zile din luna calendaristică. În același timp, câștigul mediu zilnic pentru calcularea beneficiilor nu se modifică (partea 1 a articolului 14 din Legea N 255-FZ).

CESIUNEA SI PLATA BENEFICIILOR

Indemnizația de invaliditate temporară în caz de accident de muncă se atribuie și se plătește în același mod ca și la plata indemnizațiilor în cazurile care nu sunt legate de un accident (boală) profesională (clauza 1, articolul 15 din Legea N 125-FZ, clauza 2, art. 1 , articolele 12, 13, 15 din Legea N 255-FZ).

27.05.2016 8:27:00

Un accident de muncă este un eveniment în urma căruia un angajat a fost rănit sau a fost afectat în alt mod sănătății: în îndeplinirea sarcinilor în temeiul unui contract de muncă sau în efectuarea oricărei lucrări în numele angajatorului (reprezentantul acestuia), precum și ca și în efectuarea altor acțiuni legale datorate raporturilor de muncă cu angajatorul sau săvârșite în interesele acestuia atât pe teritoriul angajatorului, cât și în afara acestuia; sau în timpul deplasării la sau la întoarcerea de la locul de muncă în transportul asigurat de angajator (sau într-un vehicul personal...

Un accident de muncă este un eveniment în urma căruia un angajat a fost rănit sau rănit în alt mod:

• atunci când îndeplinesc atribuții în baza unui contract de muncă sau prestează orice muncă în numele angajatorului (reprezentantul acestuia), precum și atunci când efectuează alte acțiuni legale datorate raporturilor de muncă cu angajatorul sau desfășurate în interesul acestuia atât pe teritoriul angajatorului, cât și în străinătate. ,
• sau în timpul deplasării la locul de muncă sau la întoarcerea de la locul de muncă cu transportul asigurat de angajator (sau cu un vehicul personal dacă este utilizat în scopuri de producție (oficiale) prin ordin al angajatorului (reprezentantului său) sau prin acord a părților la contractul de muncă), și care a determinat necesitatea transferului salariatului la un alt loc de muncă, pierderea temporară sau definitivă a capacității profesionale de muncă sau decesul acestuia (art. 3 din Legea din 24 iulie 1998 nr. 125-). FZ; Articolul 227 din Codul Muncii al Federației Ruse; Clauza 9 din Rezoluția Plenului Curții Supreme a Federației Ruse din 10 martie 2011 nr. 2).

Accidentele de muncă includ, de asemenea, un eveniment în urma căruia un angajat a fost rănit sau rănit în alt mod în timpul deplasării la locul unei călătorii de afaceri și retur, în timpul călătoriilor de afaceri cu transportul public sau oficial, precum și la respectarea ordinului angajatorului ( reprezentantul său) la locul de muncă (încadrare) și înapoi, inclusiv pe jos (clauza 9 din Decretul Plenului Curții Supreme a Federației Ruse din 10 martie 2011 nr. 2).

PLĂȚI CĂTRE UN ANGAJAT ÎN CAZUL ACCIDENTULUI LA PRODUCȚIE

În cazul unui accident de muncă, salariatul este plătit:

• indemnizație de invaliditate temporară (clauza 1, clauza 1, art. 8 din Legea din 24 iulie 1998 nr. 125-FZ);
• plăți forfetare și lunare de asigurare (clauza 2 clauza 1 art. 8 din Legea din 24 iulie 1998 nr. 125-FZ);
• costuri suplimentare legate de reabilitarea medicală, socială și profesională a unui salariat (clauza 3 clauza 1 art. 8 din Legea din 24 iulie 1998 nr. 125-FZ).

Pentru a primi plăți către un angajat în caz de accident de muncă, se recomandă să respectați următorul algoritm.

Pasul 1: Aplicați la un angajator cu certificat de invaliditate pentru beneficii de invaliditate temporară

Indemnizația de invaliditate temporară din cauza unui accident de muncă este atribuită și plătită de către angajator la locul de muncă al salariatului (clauza 7, articolul 15 din Legea din 24 iulie 1998 nr. 125-FZ; partea 1 a articolului 13 din Legea nr. Legea din 29 decembrie 2006 Nr. 255- FZ). Baza plății prestațiilor este un certificat de incapacitate de muncă eliberat de o organizație medicală în forma prescrisă și în modul prescris (partea 5 a articolului 13 din Legea din 29 decembrie 2006 nr. 255-FZ).

Angajatorul acordă indemnizația de invaliditate temporară în termen de 10 zile calendaristice de la data depunerii certificatului de incapacitate de muncă și o plătește în ziua următoare de la acordarea indemnizațiilor, stabilite pentru plata salariului (partea 1 a articolului 15 din Lege). din 29 decembrie 2006 Nr. 255-FZ).

Pasul 2. Aplicați la organismul teritorial al FSS al Federației Ruse sau MFC la locul de reședință cu o cerere pentru o plată de asigurare unică și (sau) lunară și documentele necesare

Plățile de asigurare unice și (sau) lunare sunt atribuite pe baza unei cereri din partea salariatului cu care s-a produs accidentul, a reprezentantului său autorizat sau a unei persoane îndreptățite să primească plăți de asigurare, pentru a primi acoperire de asigurare. Cererea se depune pe hârtie sau în formular document electronic semnat de calificat îmbunătățit semnatura electronica(Clauza 4, art. 15 din Legea din 24 iulie 1998 nr. 125-FZ).

Cererea poate fi depusă de către solicitant sau reprezentantul acestuia (clauza 56 din Ordinul Ministerului Muncii din Rusia din 25 octombrie 2013 nr. 577n):

• personal;
• prin serviciu poștal;
• sub forma unui document electronic, inclusiv prin Portalul Unificat al Serviciilor Statale și Municipale (funcții), prin completarea unui formular interactiv special care asigură identificarea solicitantului;
• prin MFC (dacă a fost încheiat un acord de cooperare între MFC și organismul teritorial al FSS al Federației Ruse (clauza 14 din Ordinul Ministerului Muncii din Rusia din 25 octombrie 2013 nr. 577n)).

​

La depunerea unei cereri se prezintă personal un document care dovedește identitatea solicitantului (reprezentantul acestuia). Dacă cererea este făcută de un reprezentant, atunci se prezintă și un document care atestă autoritatea reprezentantului. La depunerea unei cereri sub forma unui document electronic semnat cu o semnătură electronică calificată îmbunătățită, nu este necesară prezentarea unui document de identitate al solicitantului (reprezentantului) (clauza 20 din Ordinul Ministerului Muncii din Rusia din 25 octombrie). , 2013 Nr. 577n).

Cererea trebuie atașată următoarele documente(Clauza 4, art. 15 din Legea din 24 iulie 1998 nr. 125-FZ):

• acționează asupra unui accident de muncă în cazul înregistrării acestuia înainte de 01.02.2002. După 02.01.2002, un astfel de act este depus la inițiativa reclamantului (clauza 21, clauza „a”, clauza 24, clauza 25 din Ordinul Ministerului Muncii al Rusiei din 25 octombrie 2013 nr. 577n ; articolul 230 din Codul Muncii al Federației Ruse);
• încheierea instituției de expertiză medicală și socială asupra gradului de pierdere a capacității profesionale de muncă a salariatului în cazul înregistrării acestuia înainte de data de 08.11.2000. După 11.08.2000, o astfel de concluzie este depusă la inițiativa reclamantului (clauza 21, clauza „c”, clauza 24, clauza 25 din Ordinul Ministerului Muncii al Rusiei din 25.10.2013 nr. 577n);
• un contract de drept civil care prevede plata primelor de asigurare în favoarea angajatului și (sau) o copie a carnetului de muncă sau alt document care confirmă relația de muncă a angajatului cu angajatorul;
• un certificat al câștigului mediu lunar al angajatului pentru perioada selectată pentru calcularea plăților lunare de asigurare în conformitate cu Legea din 24 iulie 1998 nr. 125-FZ (clauza 21 din Ordinul Ministerului Muncii din Rusia din 25 octombrie 2013). nr. 577n).

Notă. Dacă vă este imposibil să primiți un certificat de câștig mediu lunar, numirea unei plăți lunare de asigurare se efectuează fără prezentarea acesteia. În același timp, FSS al Federației Ruse, la cererea dvs., trimite o solicitare către organul teritorial al PFR pentru a furniza informații despre salariul dvs., alte plăți și remunerație de la angajatorul relevant pentru anul calendaristic anterior celui în care ai avut un accident la locul de munca. Dacă informațiile specificate sunt disponibile, plata lunară de asigurare se calculează pe baza acestor informații (clauza 7, articolul 12 din Legea din 24 iulie 1998 nr. 125-FZ).

Documentele anexate cererii trebuie depuse în originale sau copii certificate în conformitate cu procedura stabilită de legislația Federației Ruse. Dacă aceste documente au fost depuse la formular electronic(inclusiv prin Portalul Unificat al Serviciilor Statale și Municipale (Funcții)), acestea trebuie să fie semnate cu o semnătură electronică calificată. Dacă aceste documente sunt trimise organului teritorial al FSS al Federației Ruse, copiile documentelor sunt trimise prin poștă, a căror corectitudine este certificată în modul prevăzut de lege, originalele documentelor nu sunt trimise (alineatele 23, 57 din Ordinul Ministerului Muncii al Rusiei din 25 octombrie 2013 Nr. 577n).

Pasul 3. Obțineți o decizie a organismului teritorial al FSS al Federației Ruse cu privire la numire sau o notificare de refuz de a atribui plăți de asigurare

Decizia privind numirea sau refuzul de a atribui plățile de asigurare este luată de organismul teritorial al FSS al Federației Ruse în cel mult 10 zile de la data primirii cererii și a tuturor documente necesare(copiile lor certificate) conform listei stabilite de acesta (clauza 4, art. 15 din Legea din 24 iulie 1998 nr. 125-FZ). Ordinul organismului teritorial al FSS al Federației Ruse privind numirea plăților de asigurare sau o notificare scrisă de refuz de a atribui plățile de asigurare este trimisă (emis) solicitantului în termen de trei zile de la data numirii (refuzul de a atribui) plăți de asigurări (clauza 82 din Ordinul Ministerului Muncii al Rusiei din 25.10.2013 nr. 577n ).

Pasul 4: Obțineți beneficiile de asigurare

Plățile unice de asigurare sunt efectuate de organismul teritorial al FSS al Federației Ruse înainte de expirarea unei luni calendaristice de la data numirii lor. Organismul teritorial al FSS al Federației Ruse efectuează plăți lunare de asigurare cel târziu la expirarea unei luni calendaristice de la data acumulării acestora (clauza 2, articolul 10, clauza 7, articolul 15 din Legea din 24 iulie 1998 nr. 125-FZ).

Notă. Plăți lunare de asigurare se atribuie și se plătesc salariatului pe întreaga perioadă de pierdere a capacității profesionale de muncă din ziua în care instituția de examinare medicală și socială a stabilit faptul că salariatul și-a pierdut capacitatea profesională de muncă, excluzând perioada. pentru care asiguratului i s-au atribuit indemnizaţii de invaliditate temporară (alin. 3 al art. 15 din Legea din 24 iulie 1998 nr. 125-FZ).

Pasul 5. Aplicați la organismul teritorial al FSS al Federației Ruse la locul de reședință cu o cerere de plată a cheltuielilor suplimentare pentru reabilitarea medicală, socială și profesională

Decizia de a plăti cheltuieli suplimentare pentru reabilitarea medicală, socială și profesională a unui angajat se ia pe baza unei cereri din partea salariatului (reprezentantul său autorizat) și în conformitate cu programul de reabilitare a victimei unui accident industrial. Cererea se depune pe hârtie sau sub forma unui document electronic semnat cu semnătură electronică calificată îmbunătățită (clauza 4, art. 15 din Legea din 24 iulie 1998 nr. 125-FZ; clauza 5 din Regulamentul, aprobat prin Decret). al Guvernului Federației Ruse din 15 mai 2006 nr. 286; paragraful 22 din Ordinul Ministerului Muncii din Rusia din 12 decembrie 2013 nr. 736n).

Procedura de depunere a unei cereri este similară cu depunerea unei cereri pentru o sumă forfetară și (sau) plăți lunare de asigurare.

La cererea se anexează documente care confirmă cheltuielile pentru realizarea, conform încheierii instituției, a examenului medical și social de reabilitare socială, medicală și profesională (clauza 4, art. 15 din Legea din 24 iulie 1998 nr. 125-FZ; clauza 23 din Ordinul Ministerului Muncii al Rusiei din 12.12.2013 Nr. 736n).

Nu este necesară prezentarea programului de reabilitare în sine. Nedepunerea acestuia nu este un motiv pentru refuzul de a plăti cheltuieli suplimentare (clauza 26 din Ordinul Ministerului Muncii din Rusia din 12 decembrie 2013 nr. 736n).

Documentele (copiile acestora) anexate cererii, solicitantul (reprezentantul său) le poate depune personal sau trimite prin poștă. Copiile documentelor necertificate în conformitate cu procedura stabilită de legislația Federației Ruse, primite prin poștă sau sub forma unui document electronic, sunt luate în considerare la depunerea de către solicitant (reprezentantul său) la organul teritorial al FSS din Federația Rusă a originalelor acestor documente (clauza 25 din Ordinul Ministerului Muncii din Rusia din 12.12.2013 nr. 736n).

Pasul 6. Obțineți o decizie a organismului teritorial al FSS al Federației Ruse cu privire la plata cheltuielilor suplimentare pentru reabilitarea medicală, socială și profesională sau cu privire la refuzul de a plăti aceste cheltuieli

În termen de trei zile de la data deciziei de a plăti cheltuieli suplimentare pentru reabilitarea medicală, socială și profesională sau de a refuza plata cheltuielilor specificate, organismul teritorial al FSS al Federației Ruse informează victima (reprezentantul său autorizat) în scris despre decizia corespunzătoare. În același timp, în cazul unui refuz de a plăti aceste cheltuieli, FSS al Federației Ruse explică motivele refuzului (clauza 7 din Regulamentul, aprobat prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 15 mai 2006). nr. 286).

Plata cheltuielilor suplimentare pentru reabilitarea medicală, socială și profesională a asiguratului prin plata banilor către victimă se efectuează prin mandat poștal la locul de reședință al asiguratului sau prin virarea acestora în contul personal al victimei în credit. instituția indicată în cererea sa. Plata se face în cel mult 20 de zile de la data adoptării de către organismul teritorial al FSS al Federației Ruse a deciziei relevante, iar pentru anumite cheltuieli - lunar (cheltuieli pentru îngrijirea externă) sau trimestrial ( întreținere vehicul) (clauza 50 din Regulamentul, aprobat prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 15 mai 2006 nr. 286; clauzele 17, 19, 20 din Ordinul Ministerului Muncii al Rusiei din 12 decembrie 2013 nr. 736n).

Intr-o relatie anumite tipuri cheltuielile (de exemplu, cheltuielile pentru reabilitarea medicală a persoanei asigurate în organizațiile care prestează servicii de sanatoriu și stațiune), cheltuielile suplimentare pentru reabilitarea medicală, socială și profesională a victimei se plătesc prin eliberarea de bonuri corespunzătoare (sesizări).

Notă! Angajatul are, de asemenea, dreptul de a cere despăgubiri pentru prejudiciu (inclusiv moral) de la angajator în cadrul procedurilor civile.

Document furnizat

Legea muncii obligă angajatorul să asigure conditii sigure muncă. Articolul 212 din Codul Muncii prevede certificarea locurilor de muncă, care se realizează în scopul evaluării condițiilor de muncă la locurile de muncă și identificării factorilor de producție nocivi și periculoși. Rezultatele certificării oferă o oportunitate de a dezvolta și implementa măsuri pentru a aduce condițiile de muncă în conformitate cu cerințele de reglementare de stat pentru protecția muncii. Procedura de atestare a locurilor de muncă este prevăzută în Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 26 aprilie 2011 nr. 342n „Cu privire la aprobarea Procedurii de atestare a locurilor de muncă în ceea ce privește condițiile de muncă”.

Dar, din păcate, locurile de muncă nu îndeplinesc întotdeauna cerințele legii. În plus, angajatul poate fi rănit ca urmare a unor cauze subiective. De exemplu, oboseală, amețeli, neatenție, fundal emoțional instabil - toate aceste motive pot fi o sursă de accident de muncă.

Desigur, în primul rând, salariatul vătămat face o cerere către angajator pentru plata unei despăgubiri către acesta, întrucât prejudiciul a fost primit în timpul îndeplinirii sarcinilor de serviciu.

Să vedem ce plăți se datorează angajaților în astfel de cazuri și cine este obligat să le efectueze, cazuri în care angajatorul este obligat să plătească compensații angajaților care au fost accidentați la locul de muncă. De asemenea, angajatorul ar trebui să știe dacă aceste plăți sunt supuse impozitelor și primelor de asigurare.

Ce reguli ar trebui să fie ghidat angajatorul dacă are loc un accident la întreprindere?

Documentul principal care reglementează acțiunile angajatorului în caz de accident de muncă este Codul Muncii RF.
Procedura este definită în articolul 228 din Codul Muncii al Federației Ruse.

În primul rând, angajatorul este obligat să organizeze acordarea primului ajutor victimei și livrarea acesteia la o unitate medicală.

În al doilea rând, raportați incidentul autorităților competente.

În al treilea rând, luați măsurile necesare pentru organizarea și asigurarea unei investigații corespunzătoare și în timp util a accidentului și execuția materialelor de investigație.

Acestea sunt principalele sarcini pe care trebuie să le îndeplinească un angajator în cazul unui accident.

Următorul grup de documente definește procedura de atribuire și plată a despăgubirilor lucrătorilor accidentați. Astfel de documente includ Legea federală din 24 iulie 1998 nr. 125-FZ „Cu privire la asigurările sociale obligatorii împotriva accidentelor industriale și bolilor profesionale” (în continuare - Legea 125-FZ).

În unele industrii, acordurile industriale prevăd plata unei compensații unice în legătură cu pierderea capacității de muncă.
De exemplu, un acord industrial privind complex de constructii de masini RF pentru 2011–2013 (aprobat de Asociația Sindicatelor de Construcții de Mașini din Rusia, Sindicatul Muncitorilor din Inginerie Auto și Agricultură din Federația Rusă, Sindicatul Inginerilor Mecanici din Federația Rusă, asociaţie obştească„All-Russian Electroprofsoyuz”, Asociația industrială a întregii ruse a angajatorilor „Uniunea constructorilor de mașini din Rusia” la 03.01.2011) a stabilit compensații pentru invaliditate. Mărimea acestuia depinde de gradul de handicap și este stabilită prin reglementările locale.
În consecință, dacă organizația patronală aparține acelor industrii în care au fost adoptate acorduri de industrie, aceasta este obligată să plătească salariatului compensația care i se cuvine. Plățile se fac suplimentar față de cele consacrate în Legea 125-FZ.

Ce eveniment este considerat accident de muncă?

Conform Legii 125-FZ, plățile de asigurare se datorează numai acelor angajați care au suferit în urma unui accident. Prin urmare, trebuie să înțelegeți clar ce este un accident de muncă.

Un eveniment este recunoscut ca accident de muncă dacă a presupus necesitatea transferului salariatului la un alt loc de muncă, a dus la invaliditate temporară sau permanentă sau decesul salariatului (alin. 10, articolul 3 din Legea 125-FZ).

Necesitatea transferului unui salariat la un alt loc de munca trebuie confirmata printr-un certificat medical eliberat in conditiile legii.
O astfel de concluzie este Certificatul de diagnostic final al victimei unui accident industrial (Anexa nr. 2 la Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 15 aprilie 2005 nr. 275).

În același timp, durata concediului medical trebuie să fie de cel puțin o zi (partea 1 a articolului 230 din Codul Muncii al Federației Ruse).
De exemplu, un angajat a avut un accident în timpul unui zbor de serviciu și a primit doar abraziuni. Nu a mers la o instituție medicală și a plecat la muncă a doua zi.

Un astfel de caz nu poate fi pus pe seama unui accident de muncă, deoarece nu a cauzat prejudicii grave. Un lucrător accidentat nu are dreptul de a solicita prestații sociale.

Accidentele la locul de muncă nu includ, de asemenea, acele cazuri în care un angajat a fost rănit din cauza intoxicației cu alcool sau a comiterii de acte criminale (partea 6 a articolului 229.2 din Codul Muncii al Federației Ruse). Astfel de situații sunt clasificate drept accidente care nu au legătură cu producția. Este clar că în astfel de situații, angajații își pierd dreptul de a primi ajutoare sociale.

Prin urmare, sarcina angajatorului este de a documenta incidentul în timp util și corect, întrucât prezența accidentelor industriale duce inevitabil la o creștere a ratelor primelor de asigurare pentru asigurarea obligatorie împotriva accidentelor de muncă și a bolilor profesionale (art. 22 din Legea 125-). FZ).

Ce lucrători sunt eligibili pentru a primi compensații dacă sunt răniți în timpul serviciului?

Plățile compensatorii sunt atribuite numai unui angajat care și-a pierdut capacitatea profesională de muncă. Un examen medical și social are dreptul de a face o concluzie cu privire la pierderea capacității de muncă (clauza 1, articolul 10 din Lege).

În cazul în care examenul recunoaște că salariatul nu și-a pierdut capacitatea profesională de muncă, acesta nu are dreptul să pretindă despăgubiri.

Ce tipuri de plăți sunt oferite pentru o accidentare la locul de muncă?

Angajații care și-au pierdut capacitatea de muncă ca urmare a unui accident de muncă au dreptul să primească două tipuri de plăți compensatorii - o singură dată și lunar.

Plățile forfetare se stabilesc în funcție de gradul de pierdere a capacității profesionale de a lucra a asiguratului pe baza suma maxima stabilit prin legea federală privind bugetul Fondului de asigurări sociale al Federației Ruse pentru următorul an fiscal. Pentru 2013, au fost stabilite 76699,8 ruble.

Vă reamintesc că gradul de handicap se stabilește prin examenul medical și social în încheierea acestuia. Procedura de desfășurare a examenului este stabilită prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 16 octombrie 2000 nr. 789 „Cu privire la aprobarea regulilor pentru stabilirea gradului de pierdere a capacității profesionale de a lucra ca urmare a accidentelor de muncă și a muncii profesionale. Boli”.

Plăți lunare de asigurare se plătesc salariatului asigurat pe toată perioada de pierdere definitivă a capacității sale profesionale de muncă din ziua de la care instituția de expertiză medicală și socială a constatat faptul pierderii acesteia, excluzând perioada pentru care prestația de invaliditate temporară. a fost atribuit.

În virtutea paragrafului 1 al art. 12 din Legea nr. 125-FZ, cuantumul plății lunare de asigurare se determină ca o cotă din câștigul salarial mediu lunar, calculat în funcție de gradul de invaliditate.
Astfel, în cazul în care lucrătorul nu își revine niciodată și nu poate reveni la un plin activitatea muncii, va primi plăți de asigurare pentru tot restul vieții.
Suma maximă a plății de asigurare este stabilită de legea federală privind bugetul FSS al Federației Ruse pentru următorul exercițiu financiar (clauza 12, articolul 12 din Legea nr. 125-FZ).
Pentru 2013, limita specificată este de 58.970,00 ruble. (clauza 2, partea 1, articolul 6 din Legea federală nr. 219-FZ din 03.12.2012).

În plus, plățile lunare de asigurare sunt supuse indexării în modul și suma stabilite de Guvernul Federației Ruse (alineatul 2, clauza 11, articolul 12 din Legea nr. 125-FZ).

Ce organism plătește o sumă forfetară și o compensație lunară în caz de invaliditate?

Dacă angajatul are o încheiere a unui examen medical și social privind handicapul, atunci în acest caz are dreptul să primească o compensație unică. Dar obligația de a-l plăti nu revine angajatorului, ci organului teritorial al FSS de la locul de înregistrare a angajatorului, întrucât acesta este asigurător. Potrivit paragrafului 7 al art. 15 din lege, asigurătorul, și nu angajatorul, este obligat să plătească plățile de asigurare.

Angajatorul, fiind asigurat, este obligat să plătească salariatului indemnizația de invaliditate temporară numai pe baza concediului medical acordat (clauza 1, clauza 1, articolul 8, clauza 7, articolul 15 din Legea nr. 125-FZ).

Cuantumul indemnizației de invaliditate temporară din cauza unui accident de muncă

Indemnizația de invaliditate temporară din cauza unui accident de muncă și a unei boli profesionale se plătește în cuantum de 100% din câștigul mediu al salariatului și nu depinde de vechimea în muncă a salariatului (articolul 9 din Legea nr. 125-FZ, clauza 2). al art. 1, art. 14 din Legea nr. 255-FZ).

Totodată, Legea federală nr. 36-FZ din 5 aprilie 2013 stabilește valoarea maximă a plății de asigurare, care nu poate depăși de patru ori plata maximă lunară de asigurare.

Suma maximă a plății de asigurare este stabilită de legea federală privind bugetul FSS al Federației Ruse pentru următorul exercițiu financiar (clauza 12, articolul 12 din Legea nr. 125-FZ).

În 2013, această limită este de 58.970,00 ruble. (clauza 2, partea 1, articolul 6 din Legea federală nr. 219-FZ din 03.12.2012). În consecință, valoarea maximă a prestațiilor de invaliditate din cauza unei accidentări sau boli profesionale pe lună calendaristică completă va fi de 235.880,00 ruble. (Articolul 1 din Legea nr. 36-FZ, paragraful 12 al articolului 12 din Legea nr. 125-FZ, paragraful 2 din partea 1 al articolului 6 din Legea nr. 219-FZ).

Ce documente trebuie să depun pentru a primi o sumă forfetară?

În cazul în care încheierea examenului medical și social indică faptul că angajatul și-a pierdut capacitatea de muncă în urma unui accident, atunci acesta are dreptul de a solicita la FSS o indemnizație forfetară. Prestația se atribuie pe baza cererii asiguratului. Întrucât asiguratul este salariat, cererea trebuie depusă în numele acestuia.

Mai mult, cererea trebuie depusă la organul teritorial al FSS de la locul de înregistrare a asiguratului, adică angajatorul.

La cerere se anexează documentele în conformitate cu lista stabilită de FSS pentru fiecare caz concret (clauza 4, art. 15 din Lege).

Aceste documente includ:

• un act asupra unui accident de muncă sau un act asupra unei boli profesionale;
• adeverinta castigului salarial mediu lunar al asiguratului pe perioada aleasa de acesta pentru calcularea platilor lunare de asigurare in conditiile prezentei legi;
• încheierea instituției de expertiză medicală și socială asupra gradului de pierdere a capacității profesionale de muncă a asiguraților;
• încheierea instituției de expertiză medicală și socială privind tipurile necesare de reabilitare socială, medicală și profesională a asiguraților;
• o copie a cărții de muncă sau alt document care confirmă locația victimei în relaţiile de muncă cu asiguratul
• notificarea unei instituții medicale cu privire la stabilirea diagnosticului final al unei boli profesionale acute sau cronice;
• încheierea centrului de patologie profesională privind prezența unei boli profesionale;
• documente care confirmă costurile de implementare, conform încheierii instituției de expertiză medicală și socială, a reabilitării sociale, medicale și profesionale a asiguraților, prevăzute la sub. 3 p. 1 art. 8 din prezenta lege federală;
• program de reabilitare a victimelor.

Lista documentelor poate diferi, deoarece autoritățile FSS solicită documentele relevante pentru fiecare caz specific.

Trebuie menționat că angajatul asigurat, care are dreptul să primească plăți de asigurare, are dreptul de a se adresa asigurătorului, adică la FSS, cu o cerere de primire a acoperirii asigurării, indiferent de termenul de prescripție al evenimentului asigurat. .

La solicitarea unei programari pentru plata acoperirii lunare de asigurare, dupa trei ani din momentul in care ia naștere dreptul de a o primi, plățile se efectuează pentru perioada trecută pentru cel mult trei ani anteriori cererii.

Termenul de examinare a înscrierii salariatului accidentat în organul teritorial al FSS

Decizia de a atribui o plată sau de a refuza este luată de FSS al Federației Ruse în termen de 10 zile de la data depunerii cererii și a documentelor relevante. Plățile către angajatul asigurat sunt efectuate de către FSS al Federației Ruse în termen de o lună de la momentul adoptării unei decizii pozitive (clauzele 4, 7, articolul 15 din Lege).

Poate un angajator să aplice pentru angajatul său?

Să te rănești este întotdeauna stresant pentru oricine. Și chiar și după tratament, el nu este întotdeauna capabil să colecteze în mod independent toate documentele și să le depună organului teritorial al FSS. De obicei, angajații au o înțelegere foarte superficială a sistemului de asigurări sociale și a drepturilor pe care le au, deoarece aceste aspecte sunt de obicei decise pentru ei de către angajator.

Și în această situație, în primul rând, angajatorul trebuie să explice angajatului ce plăți are dreptul să primească de la FSS și să îi furnizeze toate documentele necesare în timp util.

În plus, organizația poate ajuta angajatul completând în mod independent documentele indicate în listă și depunându-le organelor FSS din Federația Rusă. Legea 125-FZ permite posibilitatea depunerii unei cereri prin împuternicire, prin urmare, organizația are dreptul de a depune documente pentru angajat (paragraful 1, clauza 4, articolul 15 din Legea 125-FZ).

Poate un angajator să ofere asistență financiară unui lucrător accidentat?

Din analiza Legii reiese clar că organizația patronală este obligată să plătească unui salariat care a primit un accident de muncă doar indemnizații de invaliditate temporară. Plățile sociale unice și lunare se efectuează de către Fondul de asigurări sociale.

Dar angajatorul poate, din proprie inițiativă sau pe baza cererii angajatului, să plătească angajatului asistență financiară pentru a compensa costurile de tratament și reabilitare, iar valoarea acestei asistențe nu este limitată de legislația rusă. Federaţie.

În același timp, trebuie amintit că asistența materială în valoare de 4 mii de ruble nu este supusă primelor de asigurare (clauza 11, partea 1, articolul 9, partea 1, articolul 10, partea 2, articolul 12, partea 2, art. 62 din Legea nr. 212-FZ, alin. 12, alin. 1, art. 20.2 din Legea nr. 125-FZ, Scrisorile Ministerului Sănătăţii şi Dezvoltării Sociale din 17 mai 2010 nr. 1212-19, din 1 martie , 2010 Nr. 426-19). Impozitul pe venitul personal nu este, de asemenea, reținut din această sumă (articolul 216, alineatul 4, alineatul 28, articolul 217 din Codul fiscal al Federației Ruse).

În plus, angajatorul are dreptul să plătească angajatului său costul tratamentului și îngrijirilor medicale din fondurile rămase după plata impozitului pe venit. În acest caz, venitul primit de angajat nu este supus impozitului pe venitul personal (clauza 10, articolul 217 din Codul fiscal al Federației Ruse).

Astfel, dacă în organizația dumneavoastră are loc un accident și angajatul vătămat solicită plăți de compensare, trebuie să vă amintiți că angajatorul este obligat să plătească angajatului său doar indemnizații de invaliditate temporară. În același timp, trebuie amintit că un accident care nu are legătură cu producția (de exemplu, din cauza intoxicației cu alcool), dar primit la locul de muncă, se plătește cu rata salariului minim (clauza 2, articolul 8 din Legea federală din 29 decembrie 2006 nr. 255-ФЗ „Cu privire la asigurările sociale obligatorii în caz de invaliditate temporară și în legătură cu maternitatea”).

Plățile de asigurare unice și lunare sunt atribuite și plătite angajatului de către organele teritoriale ale FSS pe baza cererii angajatului, astfel încât angajatorul poate să-și ajute angajatul doar în pregătirea unui pachet de documente pentru depunerea la FSS.

În plus, angajatorul poate acorda asistență materială angajatului vătămat sau poate plăti pentru tratamentul acestuia și achiziționarea de medicamente.